Základní projevy autistického chování a jejich diagnostika

Základní projevy autistického chování a jejich diagnostika Kateřina Panáčková dětský psycholog

Oddělení dětské neurologie při Fakultní nemocnici v Ostravě Konferenci k Mezinárodnímu dni autismu pořádá MIKASA z.s. za podpory Statutárního města Ostravy a Vládního výboru pro zdravotně postižené

Historický vývoj terminologie • E. Bleuler, 1911: „symptomy jsou spojené především se symptomatologií schizofrenie • L. Kanner ,1943: „tyto děti přišly na svět s neschopností navázat citový kontakt, stejně jako děti přicházejí na svět s intelektovým nebo fyzickým deficitem“ • H. Asperger, 1944 popsal v článku specifickou psychopatologii sociální interakce • dětská forma schizofrenie

• 80. léta DSM užívá pojem Pervazivní vývojová porucha Konferenci k Mezinárodnímu dni autismu pořádá MIKASA z.s. za podpory Statutárního města Ostravy a Vládního výboru pro zdravotně postižené

Současná terminologie poruchy autistického spektra • Pervazivní vývojová porucha (Pervasive Developmental Disorders) – Skupina poruch charakterizována kvalitativním zhoršením vzájemných společenských interakcí a způsobů komunikace a omezených , stereotypně se opakující zájmů a aktivit. • Ve světě je rozšířen pojem porucha autistického spektra • V České republice stále v platnosti MKN 10, která hovoří o Pervazivních vývojových poruchách: Dětský autismus, Atypický autismus, Rettův syndrom, Jiná dezintegrační porucha, Aspergerův syndrom, Pervazivní vývojová porucha nespecifikovaná aj. Konferenci k Mezinárodnímu dni autismu pořádá MIKASA z.s. za podpory Statutárního města Ostravy a Vládního výboru pro zdravotně postižené

Genderová specifika a komorbidity s PAS • 1% výskyt poruch autistického spektra v populaci. Celkově tedy v České republice žije zhruba 100 000 osob s touto diagnózou. • tato porucha postihuje čtyřikrát častěji chlapce než dívky. • spoluvýskyt autismu u jednovaječných dvojčat je velmi vysoký – až 70-90%, u dvojvaječných dvojčat riziko nepřesahuje běžné sourozenecké riziko. • Komorbidita - koexistence více diagnóz Konferenci k Mezinárodnímu dni autismu pořádá MIKASA z.s. za podpory Statutárního města Ostravy a Vládního výboru pro zdravotně postižené

Základní diagnostická triáda PAS • deficit v oblasti sociální interakce a sociálního chování • deficit v oblasti verbální a neverbální komunikace • deficit v oblasti představivosti a hry, omezené stereotypní vzorce chování, zájmů nebo aktivit.

• Symptomy se musí projevit v raném dětství • Symptomy celkově narušují každodenní fungování • Sledujeme pružnost, konzistenci a frekvenci symptomů Konferenci k Mezinárodnímu dni autismu pořádá MIKASA z.s. za podpory Statutárního města Ostravy a Vládního výboru pro zdravotně postižené

Kvalitativní narušení v oblasti sociální interakce a sociálního chování Většina dětí s PAS o sociální kontakt stojí, za zdánlivou netečností a zdrženlivostí se skrývá nejistota a neschopnost dítěte kontakt přiměřeně navázat. • Výrazně narušená schopnost přiměřeně užívat neverbální chování (oční kontakt, výraz obličeje, postoj těla a gesta) • Omezená schopnost spontánně sdílet s ostatními radost a zájmy, sdílení pozornosti, omezená schopnost iniciovat sociální interakci • Deficity v emoční reciprocitě • Deficit ve schopnosti navázat a udržet vztahy odpovídající vývojové úrovni Konferenci k Mezinárodnímu dni autismu pořádá MIKASA z.s. za podpory Statutárního města Ostravy a Vládního výboru pro zdravotně postižené

Video: sdílení pozornosti, emoční reciprocita

Konferenci k Mezinárodnímu dni autismu pořádá MIKASA z.s. za podpory Statutárního města Ostravy a Vládního výboru pro zdravotně postižené

Kvalitativní narušení verbální a neverbální komunikace • opožděný vývoj řeči, nebo absence vývoje řeči jako takové

• o dětí, které mají vyvinutou řeč, je výrazně postižená schopnost vést nebo udržet konverzaci s ostatními • stereotypní opakující se používání jazyka • mechanická řeč • agramatismy v řeči • pragmatická stránka jazyka - repetitivní doptávání, ulpívání na tématech, plynulost konverzace, přiléhavost témat, ukončení konverzace – sdílení pozornosti Konferenci k Mezinárodnímu dni autismu pořádá MIKASA z.s. za podpory Statutárního města Ostravy a Vládního výboru pro zdravotně postižené

Video: Sdílení pozornosti, neverbální komunikace


Kvalitativní narušení oblasti představivosti a hry, omezené stereotypní vzorce chování, zájmů nebo aktivit

• Narušení rozvoje nápodoby: narušení schopnosti imitace a symbolické myšlení způsobují omezený rozvoj herních činností a následně i vlastního procesu učení. • nápadně výrazné zaujetí pro jednu nebo více činností, abnormní intenzitou nebo předmětem zájmu • zjevné ulpívání na specifických, nefunkčních rituálech a rutinních činnostech, odpor je změnám • stereotypní a opakující se motorické manýrování • obtížné přerušení činností, frekvenci a intenzitou hry může vést k problémovému chování Konferenci k Mezinárodnímu dni autismu pořádá MIKASA z.s. za podpory Statutárního města Ostravy a Vládního výboru pro zdravotně postižené

Video: Stereotypní hra


Nespecifické variabilní rysy • nerovnoměrný profil kognitivních schopností (emoční a sociální schopnosti jsou oslabeny ve srovnání globálními kognitivními schopnostmi, hyperlexie) • percepční poruchy (zrakové, sluchové,čichové,chuťové, taktilní) • odlišnosti v motorickém vývoji a projevech • nepřiměřené emocionální reakce • fascinace pohybem • problémy se spánkem • snížená schopnost adaptability Konferenci k Mezinárodnímu dni autismu pořádá MIKASA z.s. za podpory Statutárního města Ostravy a Vládního výboru pro zdravotně postižené

Video: Zrakové atypie


Video: Adaptace, změna prostředí


Klinická diagnostika PAS • V posledních letech čelíme zvýšenému počtu nově diagnostikovaných dětí a dospívající dg.PAS • poruchy autistického spektra se řadí mezi poruchy vrozené, nicméně jejich projevy nejsou v čase stabilní. Aby mohla být stanovena diagnóza, musí být vývojové abnormality u většiny poruch přítomné v prvních třech letech života • důležitou oblastí diagnostiky je stanovení mentální úrovně • někdy se projevy PAS prohlubují nebo jsou odhaleny s vyšším sociálním očekáváním • rychlá diagnóza otevře autistickému dítěti nejlepší perspektivu pro jeho budoucnost. Při hraniční symptomatice lze vyčkat ve sledování v čase a uzavřít jako dg. pervazivní vývojová porucha nespecifikovaná,aby mohla započít podpůrná a intervenční práce Konferenci k Mezinárodnímu dni autismu pořádá MIKASA z.s. za podpory Statutárního města Ostravy a Vládního výboru pro zdravotně postižené

Diagnostický trojúhelník


Vybrané diagnostické nástroje pro hodnocení PAS • CARS I, I - Childhood Autism Rating Scale – Škála dětského autismu a vysokofuknčního autismu • ADI-R – Autism Diagnostic Interview-Revised • CHAT – Checklist for Autism in Toddlers • DACH – Dětské autistické chování • ASAS screeningová metoda určená pro detekci Aspergerova syndromu • PEP - Psychoeducational Profile, který se využívá pro funkční diagnostiku dětí • ADOS – Autism Diagnostic Observation Schedule Konferenci k Mezinárodnímu dni autismu pořádá MIKASA z.s. za podpory Statutárního města Ostravy a Vládního výboru pro zdravotně postižené

Závěrem… • Porucha autistického spektra je pojímána jako různorodý syndrom, jenž limituje jedince v celoživotním procesu vývoje, výrazně snižuje jeho schopnost sociálního fungování a limituje plnohodnotné zařazení jedince do běžného života.

• Včasné určení diagnózy a následná komplexní intervence u dětí a dospívajících s PAS může vést k významnému zlepšení mentálních schopností, adaptivního chování i ke zmírnění symptomatiky autismu. Konferenci k Mezinárodnímu dni autismu pořádá MIKASA z.s. za podpory Statutárního města Ostravy a Vládního výboru pro zdravotně postižené

Použité zdroje • SVOBODA, M. a KREJČÍŘOVÁ, D. a VÁGNEROVÁ, M. Psychodiagnostika dětí a dospívajících.Praha: Portál, 2001. • THOROVÁ, K. Poruchy autistického spektra.Praha: Portál, 2006. • THOROVÁ, K. Poruchy autistického spektra (Informační příručka). APLA Praha 2007. • Materiály Thorová APLA. Kurz diferenciální diagnostiky a CARS. • Journal of autism and developmental disorders. • www.apla.cz • www.aspergeruvsyndrom.cz • www.autismus.cz


…s poděkováním a nadějí


Základní projevy autistického chování a jejich diagnostika

Recommend Documents