ZADÁVACÍ DOKUMENTACE VEŘEJNÉ ZAKÁZKY

ZADÁVACÍ DOKUMENTACE VEŘEJNÉ ZAKÁZKY Zakázka zadaná v otevřeném řízení dle §27 zákona 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších předpisů

Název veřejné zakázky

Projekt: „MODERNIZACE A OBNOVA PŘÍSTROJOVÉHO VYBAVENÍ KOMPLEXNÍHO CEREBROVASKULÁRNÍHO CENTRA NEMOCNICE ČESKÉ BUDĚJOVICE “

Název části zadávací dokumentace

PŘÍLOHA Č. 2

TECHNICKÁ SPECIFIKACE

Zadavatel veřejné zakázky

Nemocnice České Budějovice, a.s., B. Němcové 585/54, České Budějovice 370 01

Šance pro váš rozvoj Tento projekt „Modernizace a obnova přístrojového vybavení komplexního cerebrovaskulárního centra Nemocnice České Budějovice“ je spolufinancován Evropskou unií z Evropského fondu pro regionální rozvoj

1. Operační mikroskop s ICG angiografií – 1 ks Popis odůvodněnosti pořízení investic (vč. medicínského účelu): Mikroskop představuje základní a každodenní operační přístroj v neurochirurgii. Bezpečnost pacienta i preciznost a radikalita operace je přímo ovlivněna kvalitou mikroskopu. Ten je současně přístrojem, ve kterém se integrují další diagnostické a terapeutické technologie jako neuronavigace, DICOM, ICG angiografie a 5-ALA fluorescence, bez kterých může část patologických procesů zůstat v operačním poli neodhalena zraku operatéra. Samozřejmostí je dnes dokonalá archivace HD dat. To vše se musí odehrát v omezeném prostoru operačního sálu, z čehož vzniká požadavek na kompaktnost mikroskopu a jeho snadnou manipulovatelnost. Pořízení přístroje s níže uvedenou specifikací umožní využití nejmodernějších modalit, kterými může být v současné době neurochirurgický operační mikroskop osazen. V tomto oboru je patrna velmi rychlá evoluce. Především možnost peroperační angiografie s kvalitativní a kvantitativní analýzou nálezu je dnes zásadní pro správné ošetření mozkových aneuryzmat a cévních malformací, případně vaskularizovaných tumorů. Klíčová je tato angiografie k detekci drobných tepen (perforátorů), jejichž poškození může být jinak fatální. Hodnocení peroperační fluorescence umožňuje radikální resekci tumorů, což vede k prodloužení života pacientů. Dokonce lze prokázat přechod tumoru do maligní fáze dříve než histologicky- synergie s onkologickým programem. Peroperační digitální videořetězec umožní okamžitou reprodukci prováděného výkonu, což přispěje ke zvýšení chirurgické přesnosti a kontroly a rovněž umožní kvalitní archivaci dat. Projekce dat z navigace, CT, MR přímo do okulárů operatéra usnadňuje prostorovou orientaci a minimalizuje invazivitu chirurgického výkonu. Neurochirurgické oddělení tuto modalitu začalo používat jako první v ČR. Ovládání mikroskopu pomocí joysticku je moderní možností práce s mikroskopem, což vede k urychlení MIKRO fáze a snížení únavy operatéra. Přístroj dále splňuje nejpřísnější požadavky na optické a ovládací prvky celého systému, včetně možnosti systémového přenosu dat. Předpokládaný počet ošetření na tomto přístroji je 400 až 500 za rok z toho 150 pro iktové pacienty.

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace):  podlahový stativ, kolečka pro snadnou manipulaci ve všech směrech, možnost zablokování pro snadný pohyb v přímém směru, účinné brzdy pro bezpečné a pevné zajištění na požadované pozici pro snadnou manipulaci na omezeném prostoru operačního sálu  uzavřený a kompaktní design s plně integrovanými kabely a světlovodiči  Full HD kamera integrovaná do hlavy mikroskopu  integrovaný multifunkční HD dotykový displej 

pro zobrazení operačního procesu



pro ovládání funkcí mikroskopu a stativu

 integrovaný optický dělič s optimalizací světla pro boční asistenci, dokumentaci – dva optické výstupy - i pro pozici face-to-face  symetrické optické osy pro face-to-face s integrálními rotačními adaptery – možnost nastavení ideální pozice operatéra i asistenta

 naklápěcí binokulární tubusy 180° pro operatéra i asistenta s centrálním nastavením PD, širokoúhlé okuláry i pro práci v brýlích, možnost ametropické korekce  apochromatická optika  integrovaná elektronicky kontrolovaná clona pro zlepšení hloubky ostrosti  variabilní pracovní vzdálenost 200 – 500 mm, nastavitelná manuálně, motoricky nebo pomocí autofokusu  laserový autofokus v celém rozsahu pracovní vzdálenosti volitelně aktivovaný spínačem na držadlech  integrovaná zaostřovací pomůcka pro jednoduché a rychlé zaostření po změně polohy – dva světelné body v okuláru, které svým sjednocením indikují ideální zaostření  automatická úprava rychlosti zaostření v závislosti na aktuálním zvětšení  zoom systém 1 : 6, motorizovaný i manuální, s nastavitelnou rychlostí  koaxiální osvětlení s variabilní velikostí osvětleného pole  integrované přídatné osvětlení pro eliminací stínů v úzkých kanálech  automatická úprava intenzity světla při změně zvětšení – možnost individuálního nastavení  fixní pozice asistenta při pohybu hlavy mikroskopu v předozadním směru  integrovaný interface pro mikromanipulátor CO2 laseru vč. funkce fokus-stop  nastavitelná ergonomická držadla, symetrická, nad dolní hranou mikroskopu, s programovatelnými tlačítky pro jednotlivé funkce a ovládáním všech základních funkcí mikroskopu (fokus, zoom, brzdy, X-Y)  motorizovaný X-Y posun ovládaný na držadlech  neomezená vyvážená mobilita s magnetickými brzdami ve všech osách – automatické vyvážení kompletního systému při změně pozice příslušenství  bezdrátové multifunkční nožní ovládání s programovatelnými spínači  integrované xenonové osvětlení 300 W včetně zálohy, rychlá výměna, zobrazení zbývající doby životnosti aktuálně používané lampy, automatická indikace vadné lampy  individuální nastavení pro jednotlivé uživatel / procedury  digitální HD videořetězec kompletně integrován do stojanu a mikroskopu 

videoobraz operace na dotykové obrazovce integrované do stojanu



funkce zmrazení obrazu, PiP – picture in picture, možnost zhotovení jednotlivých snímků nebo videozáznamu, automatické ukládání v systému – spojení záznamů se jménem pacienta, editace záznamů



obrázky ve formátech TIFF, JPG, BMP



videozáznam MPEG2



analogové videovýstupy BNC, Y/C, RGB



digitální výstupy pro Firewire a DV



kompletně integrované digitální video s paralelním DVD záznamem, bez externích modulů



archivace obrázků i videozáznamů na HDD, možnost exportu přes CD, DVD, USB nebo přes LAN do NIS (DICOM)



aplikace ke střihu a další práci s videem mimo vlastní mikroskop s dostatečným HW vybavení pro práci s videem.

 integrovaný LAN interface a modem  DICOM data interface  správa dat pacienta s automatickou archivací pro obrázky, videodokumentaci i hlasové komentáře z průběhu operace  servisní modul pro vzdálenou diagnostiku dostupný přes NIS nebo modem k optimalizaci případných servisních zásahů  integrovaný barevný displej s projekcí do obou okulárů operatéra k zobrazení dat z navigace, CT, MRI, endoskopu atd. s funkcí superimpozice, s možností ovládání zobrazení dat z rukojetí při zachování sterility systému  integrovaný modul pro fluorescenční detekci tumorů včetně softwarové analýsy integrovaný modul pro intraoperativní angiografickou diagnostiku  SW modul pro dynamickou analýzu angiografického nálezu  automatický systém vyvážení celého mikroskopu nezávislý na pozici či příslušenství  vacuum systém pro odsátí vzduchu ze sterilních návleků, které bude v činnosti po celou dobu operace

2. UZV přístroj pro vyšetřování s kontr. látkou - neurochirurgické odd. – 1 ks Popis odůvodněnosti pořízení investic (vč. medicínského účelu): Přístroj je klíčový pro další rozvoj cévního programu: kontrola vasospasmů u subarachnoidální krvácení, předoperační a peroperační vyšetření u EC-IC anastomós. Peroperační užití zlepší bezpečnost cévních, punkčních a resekčních výkonů na CNS, umožní peroperační a pooperační kontrolu radikality výkonů na CNS. Přístroj bude použit primárně pro práci na neurochirurgickém operačním sále. V dnešní době při řešení různých cévních patologií uložených v hloubi mozku, jako např. kavernosní malformace hledáme tuto patologii pomocí peroperační navigace. Ta může být v některých situacích ovlivněna posunem mozku při manipulaci (shift). Rychlou a efektivní alternativou je peroperační ultrazvuková navigace. Důležité je peroperační spojení UZ a dalších dat získaných z CT či MR pomocí navigace. Kromě tohoto primárního účelu bude UZ použit ke klasickým, „neurologickým“ účelům, jako např. v neinvazivní diagnostice patologického průtoku na magistrálních tepnách mozku, včetně časných reokluzí po karotické endarterektomii nebo angioplastice se stentem. Přístroj tedy kromě peroperačního užití umožní rutinní bedside testování průchodnosti cév na neurochirurgické JIP a oddělení. Je velmi žádoucí snižovat radiační zátěž při vyšetřování cévních pacientů, kdy kontroly průchodnosti cévy pomocí UZ mohou být častější než pomocí CT angiografie (vyšetření mozkových cév). Předpokládaný počet vyšetření na operačním sále je 50 až 60 za rok. Vyšetření na lůžkách a ambulancích předpokládáme do 3000 .

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace): Specifikace high end přístroje (ultrazvukového přístroje pro vaskulární vyšetřování kontrastní látkou) a neurochirurgické použití na sále  Přístroj musí být lehce obsluhovatelný a snadno přizpůsobitelný pro různé druhy vyšetření  Poloha monitoru a ovládacího pultu musí být výškově nastavitelná v rozsahu alespoň 30 cm do výšky 170 cm - pro vyšetření stojícím lékařem při práci na operačním sále  Printer a záznamová zařízení musí být v dosahu rukou sedící obsluhy a musí být ovládány z hlavní klávesnice přístroje  Přístroj musí být plně digitální s výlučně digitálním formátováním UZ paprsku  Požadovaný frekvenční rozsah přístroje bude v rozsahu 1 – 18MHz  Aspoň 3 konektorové vstupy pro zobrazovací sondy  Monitor s úhlopříčkou alespoň 17“ typu LCD/TFT s vysokou rozlišovací schopností a digitálním vstupem DVI  Přístroj musí být vybaven pomocnou barevnou dotykovou LCD obrazovkou pro zjednodušení a urychlení ovládání, pro zobrazení nabídky funkcí a kalkulací  Požadovaná zobrazení :  B-mode na základních frekvencích  B-mode na harmonických frekvencích  PW – pulzní doppler

 Barevné dopplerovské zobrazení (CFM) včetně zobrazení energie krevního toku (power doppler, angio doppler)  Barevné širokopásmové dopplerovské zobrazení krevního průtoku s vysokou rozlišovací schopností a s vysokou obrazovou rychlostí  Trapezoidní zobrazení na lineárních sondách  Úhlové (compound) zobrazení na všech sondách zajišťující nejvyšší kvalitu zobrazení, zobrazení musí být aktivní v harmonickém režimu a duplexním/triplexním barevném dopplerovském zobrazení  Simultánní duální zobrazení (twin view) B – mode a B-mode + CFM

v reálném čase

 Zobrazení s použitím harmonických frekvencí generovaných pomocí kontrastních látek s možností provedení kvantitativní analýzy – požadováno u konvexní abdominální i lineární sondy  Přístroj musí mít možnost rozšíření o elektronickou matrixovou lineální sondu v rozsahu 6 – 15MHz  Možnost práce s navigací: Přístroj musí mít jednu z následujících modalit:  Peroperační možnost propojení UZ přístroje přímo se stávající neuronavigací VV2 Brainlab s možností práce s navigovanou sondou v reálném čase s možností fuse s CT a MR v navigací  Modul pro synchronní zobrazení ultrazvukového zobrazení nafusované do CT a/nebo MR včetně prostorové registrace sondy. V tomto případě musí být součástí nabídky příslušný SW a HW pro registraci polohy sondy peroperačně.  Požadujeme rychlé simultánní duplexní i živé triplexní zobrazení v reálném čase  Přístroj musí obsahovat modul HW i SW s protokolem DICOM pro kategorie :  DICOM Verification/Service  DICOM Print  DICOM Storage  DICOM Query/Retrieve  DICOM Worklist  Přístroj musí vytvářet vlastní databázi pacientských a obrazových dat s možností vyhledávání dle pacienta, diagnózy nebo typu vyšetření  Zobrazení s dynamickou optimalizací parametrů pro různé typy tkání  Možnost měření v živém i ve zmrazeném obraze  Automatizovaných měření parametrů dopplerovského spektra (PI, RI, Vmax, Vmin)  Zvětšování a zmenšování zobrazovacího pole s kontinuálním posunem zvětšeného obrazu, možnost zvětšení zobrazovaného pole ve zmrazeném režimu  Uspořádání B obrazu a dopplerovského spektra na monitoru vedle sebe a nad sebou s možností změny typu a poměru tohoto zobrazení  Požadujeme rozsáhlou paměťovou smyčku pro uložení alespoň 3000 snímků  Požadujeme rozsáhlou paměťovou smyčku pro uložení dopplerovského záznamu délky alespoň 30 sec  Jednotlačítková optimalizace nastavení akvizičních parametrů pro různé typy tkání podmínek vyšetřovaného objektu (pro dvourozměrné a dopplerovském zobrazení)

i typy

 Přístroj musí být současně vybaven jednotkou pro záznam obrazové informace na disky DVDR/RW, CD-R/RW, interní HDD s kapacitou alespoň 300GB. Systém musí umožnit archivaci snímků ve formátech: JPG, TIFF, AVI, MPEG, DICOM  Přístroj musí mít USB výstup pro připojení externích zařízení (externí HDD, ext. Flash paměť, externí tiskárna) . Dálkové ovládání.  B/W printer s digitálním vstupem  Pravidelný bezplatný update softwarového vybavení  Sondové vybavení :  Fázová sonda 1,5-5 MHz – neurologické aplikace – TCD, TCCS  Možnost připojení + mikrokonvexní sonda pro otevřenou operativu mozku s možností punkcí a kompatibilitou s neuronavigací  možnost připojení + Burr-hole sonda pro vyšetření mozku z návrtu o průměru do 1 cm, možnost punkcí, kompatibilita s neuronavigací  možnost připojení + Transphenoidální sonda pro vyšetření hypofýzy přes dutinu nosní – maximální průměr distálního konce 9mm, celková délka sondy 300mm, pružný ohebný dřík

3. Transkraniální UZV - neurochirurgické odd. – 1 ks Popis odůvodněnosti pořízení investic (vč. medicínského účelu): Medicínským účelem přístroje je monitorace embolizací a ischemie při operaci karotické endarterektomii, karotického stentu. Je prokázáno, že tento typ monitorace snižuje riziko následné mrtvice. Transkraniální dopplerovský ultrazvuk slouží k vyšetření mozkové cirkulace neinvazivně přes intaktní kost. Přístroj umožní peroperační monitoraci vasospasmů na JIP, monitoraci mikroembolií v indikaci problematických patologií karotid a vertebrálních tepen a vyšetření cerebrovaskulární reaktivity. Přístroj umožňuje srovnání stupně nedostatku krve v mozkových cévách. Tato veličina se vyšetřuje pomocí změn tenze CO2 v krvi a změnami krevního tlaku. Tyto výsledky srovnáváme s výstupy z MRA (NOVA). Možnost této korelace má KCC ČB jako jediné v ČR. Využití přístroje je cca 350 pacientů/rok.

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace):  Kompletně digitální neurosonologický dopplerovský systém  Aspoň 22´´ barevný displej vysokého rozlišení  Dopplerovský M Mod s detekcí embolií v různých hloubkách insonace  Detekce embolů, diferenciace typu embolů  CO2/vasomotorické testy integrované do přístroje svým příslušenstvím  Integrace kapnometrie do přístroje včetně kompletního vybavení pro kapnometrii.  Měření evokovaných toků  Bilaterální helma s 2 ev 2,5 MHz monitoračními sondami (minimálně 2)  Vozík. UPS.  Dostatečná velikost HDD odpovídající současnosti  2 dopplerovské kanály, 4 okna spektra  sondy: tužkové 1,2,8 MHz. 2 – 2,5 MHz multifrekvenční do ruky. 16 MHz sonda s průměrem 2 mm.  2 MHZ monitorační sondy s uchycením na helmu. Multifrekvenční monitorační sondy.  Držáky monitoračních sond pro užití na JIP a peroperačně, které obstojí i při lehkém neklidu pacienta.  V ceně bude zaškolení personálu pro práci se všemi dostupnými moduly

4. a Transkraniální UZV - neurologické odd. – 1 ks Popis odůvodněnosti pořízení investic (vč. medicínského účelu): Přístroj bude sloužit pro pacienty multioborové JIP, a IMP neurologického oddělení umožní ultrazvukové zobrazení extra i intrakraniálních tepen, monitoraci cévních spasmů u pacientů s mozkovým krvácením, monitoraci zprůchodňování a samotné rozrušování krevních sraženin v tepnách u trombolyzovaných pacientů (tzv. trombotrypse). Předpokládaný počet vyšetřených pacientů je cca 350/rok.

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace):  plně digitální s výlučně digitálním formátováním UZ paprsku  vysoce mobilní přístroj, vhodná je přenosnost, bateriový provoz  monitor s úhlopříčkou alespoň 15“ typu LCD s vysokou rozlišovací schopností  ovládání přístroje pomocí hardwarové klávesnice s barevným rozlišením ovládacích prvků dle stavu a dostupnosti v daném režimu  připojení alespoň dvou UZV sond pomocí multiport adaptéru  pracovní režimy:  B-mode na základních a harmonických frekvencích  barevné dopplerovské mapování, energetický doppler (Angio, Power doppler), vhodné je barevné širokopásmové dopplerovské zobrazení krevního průtoku s vyšší rozlišovací schopností a obrazovou rychlostí  PW – pulzní doppler s možností steeringu  úhlové (compound) zobrazení na všech sondách  trapezoidální (lichoběžníkové) zobrazení na lineární sondě  možnost přepínání uspořádání B obrazu a doppl. spektra „nad sebou“ / „vedle sebe“  simultánní duplexní i triplexní zobrazení v reálném čase  automatická jednotlačítková optimalizace obrazu a dopplerovských parametrů  zvětšování a zmenšování zobrazovacího pole s kontinuálním posunem zvětšeného obrazu, možnost zvětšení zobrazovaného pole i ve zmrazeném režimu  základní software pro měření délek, ploch, objemů, úhlů a rychlostí včetně automatického trasování dopplerovské křivky s automatickým výpočtem PI, RI, Vmax, Vmin na zamražené i živé dopplerovské křivce v reálném čase, angiologický software, kardiologický software, bezplatný update  paměťová smyčka s možností manuálního či dynamického přehrávání  B/W printer s digitálním vstupem  HDD, USB výstup, komunikace ve standardu DICOM, možnost přenosu do nemocniční sítě  Sondové vybavení: 1) sektorová sonda 2-4 MHz – transkraniální doppler+ kardio 2) lineární sonda 6-12 MHz – cévní aplikace

4. b

UZV přístroj pro vyšetřování s kontr. látkou - neurologické odd.

Popis odůvodněnosti pořízení investic (vč. medicínského účelu): Přístroj bude sloužit k vyšetřování lůžkových i ambulantních neurologických pacientů vč. pacientů sledovaných v cévní ambulanci, umožní ultrazvukové zobrazení extra i intrakraniálních tepen vč. vyšetření cerebrovaskulární reaktivity (změn rychlostí v mozkových tepnách při zátěži nedostatkem kyslíku) a monitoraci mikroembolizací (důležité u srdečních vad, u zúžení přívodných mozkových tepen). Je nutné, aby se jednalo o přístroj nejvyšší kvality, neboť popsaná vyšetření jsou jedna z nejnáročnějších na kvalitu sondy i přístroje. Předpokládaný počet vyšetřených pacientů je cca 1200/rok, navýšení počtů může být za současného využití internisty a neurochirurgy.

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace):  Přístroj musí být lehce obsluhovatelný a snadno přizpůsobitelný pro různé druhy vyšetření  Poloha monitoru musí být nastavitelná ve všech směrech, současně musí být výškově a stranově stavitelná poloha obslužného pultu  Printer a záznamová zařízení musí být v dosahu rukou sedící obsluhy a musí být ovládány z hlavní klávesnice přístroje  Přístroj musí být plně digitální s výlučně digitálním formátováním UZ paprsku  Požadovaný frekvenční rozsah přístroje bude v rozsahu 1 – 17MHz  3 konektorové vstupy pro zobrazovací sondy  Monitor s úhlopříčkou alespoň 19“ typu LCD s vysokou rozlišovací schopností  Přístroj musí být vybaven pomocnou barevnou dotykovou LCD obrazovkou pro zjednodušení a urychlení ovládání, pro zobrazení nabídky funkcí a kalkulací  Požadovaná zobrazení :  B-mode na základních frekvencích  B-mode na harmonických frekvencích  PW – pulzní doppler  Barevné dopplerovské zobrazení (CFM) včetně zobrazení energie krevního toku (power doppler, angio doppler)  Trapezoidní zobrazení na lineárních sondách  Úhlové (compound) zobrazení na všech sondách zajišťující nejvyšší kvalitu zobrazení, zobrazení musí být aktivní v harmonickém režimu a duplexním/triplexním barevném dopplerovském zobrazení  Simultánní duální zobrazení (twin view) B – mode a B-mode + CFM

v reálném čase

 Zobrazení s použitím harmonických frekvencí generovaných pomocí kontrastních látek s možností provedení kvantitativní analýzy  Modul pro synchronní zobrazení ultrazvukového zobrazení a zobrazení jiné modality (CT, MRI) včetně prostorové registrace sondy. Součástí nabízeného přístroje musí být příslušný software i hardware pro registraci polohy sondy  Požadujeme rychlé simultánní duplexní i živé triplexní zobrazení v reálném čase

 Přístroj musí obsahovat modul HW i SW s protokolem DICOM pro kategorie :  DICOM Verification/Service  DICOM Print  DICOM Storage  DICOM Query/Retrieve  DICOM Worklist  Přístroj musí vytvářet vlastní databázi pacientských a obrazových dat s možností vyhledávání dle pacienta, diagnózy nebo typu vyšetření  Programové vybavení pro provádění všech typů měření požívaných v sonografické diagnostice  Zobrazení s dynamickou optimalizací parametrů pro různé typy tkání  Možnost měření v živém i ve zmrazeném obraze  Automatizovaných měření parametrů dopplerovského spektra (PI, RI, Vmax, Vmin)  Zvětšování a zmenšování zobrazovacího pole s kontinuálním posunem zvětšeného obrazu, možnost zvětšení zobrazovaného pole ve zmrazeném režimu  Uspořádání B obrazu a dopplerovského spektra na monitoru vedle sebe a nad sebou s možností změny typu a poměru tohoto zobrazení  Požadujeme rozsáhlou paměťovou smyčku pro uložení alespoň 3000 snímků  Požadujeme rozsáhlou paměťovou smyčku pro uložení dopplerovského záznamu délky alespoň 30 sec  Jednotlačítková optimalizace nastavení akvizičních parametrů pro různé typy tkání podmínek vyšetřovaného objektu (pro dvourozměrné a dopplerovském zobrazení)

i typy

 Přístroj musí být současně vybaven jednotkou pro záznam obrazové informace na disky DVDR/RW, CD-R/RW, interní HDD s kapacitou alespoň 300GB. Systém musí umožnit archivaci snímků ve formátech: JPG, TIFF, AVI, MPEG, DICOM  Přístroj musí být vybaven alespoň 3 x USB výstupem pro připojení externích záznamových zařízení – ext. HDD, ext. Flash paměť, ext. tiskárna  B/W printer s digitálním vstupem  Pravidelný bezplatný update softwarového vybavení  Sondové vybavení :  lineární sonda pro vyšetření periferních cév  sektorová sonda pro transkraniální (TCD) vyšetření

5. a Peroperační elektroencefalografie (EEG) – 1 ks (nové) Popis současného stavu: KCC ČB nemá peroperační EEG k dispozici. Přístroj pro ambulantní použití, kterým nemocnice disponuje, je určen pro vyšetřování nemocných především s epilepsií a vytížení, mobilita a jeho konfigurace nedovolují jeho použití na sále.

Popis odůvodněnosti pořízení investic (vč. medicínského účelu): Pořízení peroperačního EEG umožní časnou a přesnou detekci poruchy prokrvení mozku při operaci. Stav elektrické aktivity nervových buněk v průběhu operace je zásadní pro funkci mozku. Přístroj zachycuje změny elektrické aktivity nervových buněk a tím lze při operaci předejít trvalému poškození mozku. Nervové buňky přežívají jen několik minut bez dodávky kyslíku. Proto pouze okamžitá změna operačního postupu na základě změny elektrické aktivity pořízené EEG směřující k obnově krevního průtoku. Předcházení nedokrevnosti mozku při operaci předchází vzniku pooperačního deficitu a invalidity. Tím se také snižuje náročnost pooperační péče o pacienta, je rychlejší rekonvalescence a razantně se snižuje délka pobytu na JIP , je možná časnější propuštění pacienta a je snížená potřeba rehabilitační léčby, zvláště té ústavní. To vše dramaticky snižuje náklady související s primární operací. Využití přístroje ročně je u přibližně 80 pacientů operovaných pro intrakraniální aneurysma, 5 až 10 pacientů, kde je prováděna anastomóza extra-intrakraniální při uzávěru vnitřní krkavice a 20 pacientů operovaných pro arteriovenozní malformaci a dalších cévních rekonstrukčních výkonech, zejména v povodí střední mozkové tepny.

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace): Intraoperační modul a EEG pro intraoperační monitoraci na sále  8-mi kanálový přístroj EMG / EP  Proudový stimulátor min. 0-100mA (0-400V)  Pedál pro nožní ovládání – třípedálový systém  Vyhodnocovací stanice (PC) standardní (ne notebook) včetně LCD  Operační systém a všechny aplikace nezbytné pro provoz přístroje budou součástí nabízené konfigurace a ceny  Nástroj pro tvorbu závěrečných zpráv  Tiskárna pro tisk zpráv – laserová  Audio stimulátor a Kalibrovaná sluchátka pro BAEP  Stimulační monitor pro VEP  Celý systém umístění na vozíku pro snadnou manipulaci  Nastavitelné rameno pro vstupní předzesilovač  SW pro nastavení společné referenční elektrody  Možnost nastavení retenčních hodnot (včetně možnosti nastavit si vlastní hodnoty)  EMG monitor (možnost záznamu až 120 minut spontánního EMG signálu)

 Magnetický stimulátor s monofázickými stimulačními pulzy a cívkou s dálkovým ovládáním (na cívce ovládací prvky pro nastavení intenzity stimulace, aktivace stimulátoru a spuštění stimulu). Systém musí umožnit provedení minimálně následujících vyšetření:  Vyšetření vedení motorickými a sensitivními nervy (NCV)  F-Vlna  Inching (odstupy)  Programové moduly pro vyšetření s využitím magnetické stimulace  Decrement Test  H-Reflex  Kvantitativní EMG včetně možnosti zpětného přehrání hodnoceného EMG signálu



IP analýza



TA analýza



MUP (single MUP, multi MUP, manuál MUP) analýza





Zrakové EP (VEP)



Sluchové EP (BAEP)



Blink Reflex



SomatoSensorické EP ( SSEP)



Symphatetic Skin Response

5. b Elektrofyziologická monitorace (MEP, SEP) – 1 ks (obnova) Popis současného stavu: KCC ČB - neurochirurgie disponuje přístrojem pro elektrofyziologickou monitoraci evokovaných odpovědí. Přístroj byl vyroben 2005, technologicky již nesplňuje dnešní kriteria a životnost modulů je také vyčerpaná. Přístroj neodpovídá stávajícím požadavkům na multimodální monitoraci. Při ní je současně sledována vodivost více funkčně významných nervových drah (motorická, somatosenzorická, sluchová, zraková). To je hlavním omezením monitorace a přináší zbytečné zpoždění v detekci poruchy vzniklé při operaci. V rámci projektu bude zastaralý přístroj nahrazen novým, sofistikovanějším přístrojem.

Popis odůvodněnosti pořízení investic (vč. medicínského účelu): Přístroj umožňuje sledování vodivosti nervových drah během operačního zákroku na cévách živících mozek a míchu a zvyšuje tak bezpečnost operace. Zachovaná vodivost nervových drah je nutnou podmínkou pro přenos signálu z mozku ke svalům a z periferie do centra. Stejně jako nervové buňky, tak i jejich spoje jsou závislé na nepřetržitém prokrvení. Změny perfuze nastávající při operaci jsou často v rychlém sledu a mohou být i krátkodobé. Jejich včasné zachycení je zásadní pro rychlou reakci. Bez ní by došlo k nevratné poruše. Přínos multimodální elektrofyziologické monitorace spočívá v rychlém a přesném odhalení poruchy vedení důležitých drah. Jedině multimodální současné snímání odpovědí umožní zachycení poruchy perfuze v různých místech mozku a míchy. Pokud by byly odpovědi snímány sukcesivně, unimodálně, hrozí riziko pozdní detekce poruchy, pozdní reakce neurochirurga a nevratné poškození tkáně mozku a míchy. Přístroj předchází vzniku trvalého deficitu a tím snižuje perioperační morbiditu a invaliditu. Významně snižuje náklady na event. další rehabilitaci a následnou péči. Zvyšuje bezpečnost chirurga časnou informací o hrozícím problému. Integrace neurofyziologických monitorací s dalšími operačními technologiemi je nezbytná téměř ve všech situacích vyžadujících současné hodnocení mnoha informací a plynulou komunikaci operatéra a neurofyziologa. Multimodalita přináší vyšší senzitivitu pro určení poruchy, protože snímání je soustavné na mnoha drahách. Pořízený signál je kvalitnější z důvodu sofistikovanějších technologií použitých v přístroji, tím se i výrazně zkracuje doba nezbytná k pořízení záznamu. Reakce neurochirurga je o to časnější. Rychlost reakce je hlavním pozitivním faktorem pro prevenci trvalé poruchy. Předpokládá se využití přístroje v rozsahu všech cévních operací.

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace):  IOM monitorovací systém jako plně funkční celek obsahující všechny součásti nezbytné pro jeho použití při monitoraci na operačním sále.  Minimálně 32 kanálový systém (64 vstupů) s možností monitorace EMG/EP/EEG  Každý kanál volitelně použitelný pro libovolnou monitorovanou modalitu – EMG/EP/EEG  Možnost simultánní monitorace všech dostupných modalit v rámci jednoho protokolu (jednoho monitorovaného výkonu).  Monitorace EP – kontinuální automatická monitorace všech modalit EP (VEP,SEP,MEP,AEP). Monitorace formou trendů, automatické rozpoznání a označování vrcholů. Zobrazení historie naměřených křivek (waterfall Windows).  Monitorace EMG – monitorace spontánního i stimulovaného EMG. Ukládání měřených hodnot.

 Přístroj vhodný pro peroperační monitoraci  sledování trendů všech monitorovaných modalit v závislosti na konfiguraci protokolu  automatické ukládání všech monitorovaných modalit u monitorovaných záznamů pro pozdější použití  možnost tisku závěrečné zprávy, nebo okamžitého tisku průběžných výsledků  variabilní zobrazení – možnost konfigurace zobrazovaných dat v závislosti na preferenci uživatele a zvoleném protokolu monitorace  možnost vytváření a úpravy protokolů pro monitoraci s využitím všech dostupných modalit a stimulací  možnost změny nastavení základních parametrů protokolu i během monitorace  možnost ukládání duálního (dvoukanálového) synchronizovaného videozáznamu (signál z mikroskopu a makrokamery z operačního sálu)  detekce a potlačení rušení od zdrojů rušení například elektrokoagulace minimálně 2 nezávislými kanály (detekce a odrušení minimálně 2 různé zdroje rušení ).  možnost vzdáleného vyhodnocování a real-Time monitorace s využitím počítačové sítě  možnost tisku zprávy elektronicky do PDF formátu  Stimulátory :  Visuální stimulátor pro peroperační použití se zábleskovými brýlemi  Audiostimulátor pro peroperační použití – Click stimulus  Somatosensorický stimulátor: minimálně 8 nezávislých el. Stimulátorů 0-100mA (0-400V)  TCeMEP stimulátor: minimálně 2 nezávislé stimulátory (2 nezávislé kanály) 0-1000V / 01000mA s možností Train a Double-train stimulace. TCeMEP Stimulátory jako nativní součást dodaného přístroje s ovládáním zakomponovaným do vlastního monitorovacího prostředí shodně jako ostatní stimulátory – nikoli externí stimulátor.  Nízkoproudový stimulátor (low Current) pro přímou stimulaci: minimálně 1 nízkoproudový stimulátor pro přímou stimulaci 0-20mA příslušenství :  LED brýle pro peroperační VEP  Sluchátka pro peroperační BAEP  základní sada spotřebního materiálu pro uvedení přístroje do provozu a provedení základní monitorace  HW platforma  Zobrazovací jednotka min 24“  Celý systém umístěný na vozíku pro snadnou manipulaci  Vlastní jednotka odolná proti zasažení tekutinou (v blízkosti pacienta v průběhu operace) minimální IP krytí 64  Tiskárna pro tisk výsledných zpráv případně událostí z průběhu monitorace  Vyhodnocovací stanice (počítač) jako součást dodaného systému s možností ukládání a archivace minimálně 500 záznamů.

6. Flowmetr intraoperační – 1 ks Popis odůvodněnosti pořízení investic (vč. medicínského účelu): Přístroj slouží k peroperačnímu měření krevního průtoku cévou v absolutních hodnotách (ml/min.). Znalost průtoku cévou v absolutních hodnotách umožní časnou korekci eventuální technické peroperační chyby, která mohla změnit průtok v operované cévě. Není jiné alternativy k určení průtoku v ml/min. než princip transit time flow measurement (TTFM). Předpokládané využití přístroje je 80 až 100 za rok.

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace):  zařízení sloužící k peroperačnímu měřením průtoku krevního cévou v absolutních hodnotách (ml/min)  výpočet indexů z naměřeného průtoku  součástí dodávky musí být perivaskulární sondy na měření tepny o průměru 1,5, 2, 3 mm, 6, 10 mm v dostatečném počtu.  Sonda musí být uzpůsobena mikrochirurgickým podmínkám- bajonetové zakončení, ohebný konec pro přesné umístění na cévu pomocí mikroskopu.

7. Kavitační ultrazvukový aspirátor – 1 ks Popis odůvodněnosti pořízení investic (vč. medicínského účelu): Přístroj slouží k ultrazvukové trypsi (rozrušení) tkáně, která je současně šetrně odsávána. UZ technologie umožňuje odstranit šetrně nežádoucí tkáň bez porušení cév. Systém slouží jednak k odstraňování expanzí z mozkové tkáně - tumory a tuhé hematomy a dále slouží k bezrotačnímu odstranění kosti v přístupu k cévám v bazi lební při řešení některých anerysmat. Nově lze tedy takto odstraňovat i kost. Toto bezrotační odstranění kosti (hrot ultrazvukového aspirátoru pouze vibruje) lze užít při odstraňování kostí z těsné blízkosti životně důležitých struktur při přístupu k některým cévním patologiím. Bezrotační resekce kosti nemá riziko „namotání“ cévy. Tato komplikace během přístupu k aneurysmatu se ve světě již odehrála s fatálním důsledkem. Nově pořizovaný přístroj musí disponovat výkonem umožňujícím právě bezrotační odstranění kosti. Předpokládané využití přístroje je 50 až 100 za rok.

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace): Dodávka kompletního ultrazvukového systému pro emulzifikaci měkkých a tuhých tkání s možností bezpečného opracování kostí.  Dodávka včetně 2 ks Handpiecu / 1x rovný, 1x zahnutý /  s vyměnitelnými koncovkami rovnými a zahnutými  Speciální koncovky s hrubým „rašplovitým“ povrchem pro opracovávání kostí  Velká variabilita koncovek, nejméně 3 různé typy použitelné pro každý Handpiece  U obou Handpieců shodně Piezoelektrická technologie s jednotným kmitočtem v úrovni 23 26 kHz pro možnost využití jednotlivých typů pracovních koncovek na obou handpiecech / zvýšení variabilnosti za současného snížení nákladů /  Nutnost snadné výměny jednotlivých typů koncovek na Handpiecu během operace sterilně ve sterilním poli – pro větší využitelnost přístroje v závislosti na průběhu a povaze operace  Koncovky vyrobené z odolného titanu  Ergonomický tvar Handpiece Rovný Handpiece + koncovky rovné a zahnuté pro práci pod mikroskopem  1x krátká rovná koncovka standardní aspirační průměr 1.8 -2 mm  1x krátká rovná koncovka jemná aspirační průměr 1- 1,3 mm  1x dlouhá zahnutá koncovka aspirační průměr 1.8 -2 mm  1x dlouhá zahnutá koncovka jemná aspirační průměr 1- 1,3 mm  1 x koncovka s rašplovitým povrchem pro opracovávání kostí Zahnutý Handpiece + koncovky rovné  1x krátká rovná koncovka standardní aspirační průměr 1.8 -2 mm  1x krátká rovná koncovka jemná aspirační průměr 1- 1,3 mm

 1 x koncovka s rašplovitým povrchem pro opracovávání kostí  Možnost propojení US Aspirátoru a koagulačního přístroje s možností ovládání jedním pedálem a koagulování přímo pomocí vlastní koncovky US Handpiecu  Nízká váha Handpiecu max 100 g  Rozebíratelný Handpiece usnadňující čištění  Handpiece standardně umožňuje zavlažování , odsávání a koagulaci  Možnost sterilizace v autoklávu  Preaspirační otvory na koncovkách pro vyšší bezpečnost  Snadné intuitivní ovládání přístroje  Automatický autotest zařízení s hlídáním provozního stavu  Optické a zvukové hlášení alarmových stavů  Odolná kompaktátní konstrukce konzole a pump integrovaná na převozním stojanu.  Zavlažovací pumpa v kovovém provedení zajišťující delší životnost  Vhodná kompatibilita s přístroji provozovanými na NCH sále v našem zařízení  Přístroj určený přímo pro použití v traumatologii a neurochirurgii  Expresní dodávky spotřebního materiálu do 24 hodin.  Napájení 220V/50 Hz  Dodávka včetně instalace u zákazníka a zaškolení personálu

8. Neuroendoskop vč. HDTV – 1 ks Popis odůvodněnosti pořízení investic (vč. medicínského účelu): Neuroendoskop je v současné době nepostradatelnou součástí výbavy neurochirurgických pracovišť se zaměřením se na cévní patologii. Při operacích výdutí mozkových cév umožňuje vizualizaci obtížně přístupných oblastí na spodině lebeční, použitím úhlové optiky je možné přehlédnout struktury naléhající na aneurysma, které jsou pohledu z operačního mikroskopu skryté. Výrazně se tak snižuje riziko poškození hlavových nervů a drobných cév vystupujících z tepny v blízkosti výdutě, při jejichž uzávěru klipem by došlo k ischemii klíčových oblastí mozku s následným závažným neurodeficitem. Použít lze jak klasický endoskop s několika pracovními kanály, tak i ventrikuloskop s jedním pracovním kanálem. Klasický endoskop s více pracovními kanály umožňuje případné uvolnění adhezí nebo stavění krvácení. Čistě pro přehlédnutí operačního pole je v některých případech vhodné použití neuroendoskopu jen s jedním pracovním kanálem, který díky menším rozměrům umožňuje snadnější manipulaci v operačním poli. Intracerebrální krvácení lze v některých případech evakuovat endoskopicky - z návrtu je zaveden pod kontrolou navigace operační endoskop přímo do hematomu a hematom je kontrolovaně odsán. Výhodou proti otevřenému výkonu, kdy je hematom evakuován z kraniotomie a cerebrotomie, je výrazně menší operační zátěž pro pacienta. Ve srovnání s navigovanou evakuací hematomu z návrtu „naslepo“ umožňuje zraková kontrola a koagulace ošetřit zdroj krvácení a snížit riziko recidivy krvácení. V důsledku krvácení do mozkových komor dochází k rozvoji obstrukčního hydrocefalu. Stav je řešitelný evakuací koagul a vytvořením náhradní stomie k derivaci likvoru do cisteren na bazi lební. Ve srovnání s použitím zevní komorové drenáže a následného ventrikuloperitonealního shuntu (propojení komory mozkové s dutinou břišní tenkým katetrem) se výrazně snižuje riziko dalších, zejména infekčních komplikací. Nedílnou součástí je možnost digitálního záznamu výkonu včetně archivace dat (forenzní a vědecké účely). Využití přístroje pro 80 až 100 pacientů/rok.

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace):  Dodávka se bude sestávat z kamerové řídící jednotky, kamerové hlavy, LCD monitoru, zdroje světla, záznamového zařízení, vozíku, endoskopů a příslušenství.  Dodávka se bude sestávat z kamerové řídící jednotky, kamerové hlavy, LCD monitoru, zdroje světla, záznamového zařízení, vozíku, endoskopů a příslušenství. KAMERA  3-čipová Full HD digitální kamerová řídící jednotka s technologií rozlišení Full HD1080p, medicínský atest, frekvence 60Hz  Rozlišení kamery alespoň 1920x1080 pixelů, širokoúhlý formát 16:9  Multioborové využití sestavy - mezioborová spolupráce ORL  3-čipová Full HD kamerová hlava s plnohodnotným dvojnásobným optickým zoomem. Rozsah ohniskových vzdáleností min. 14 – 30mm.  Parafokální optický zoom, zvětšení min. 2x

 2x DVI-D videovýstup (1080p), 2x HD-SDI (1080i nebo 720p), S-VHS  Zámek rotace endoskopu  Multifunkční ovládací prvky na kamerové hlavě  Možnost zobrazení aktuálního nastavení kamerové jednotky na LCD monitoru prostřednictvím funkčního tlačítka kamerové hlavy nebo ovládací klávesnice  Dálkové ovládání nahrávání tlačítkem na kameře.  Uložení white balance do paměti  Délka kabelu kamerové hlavy a světlovaného kabelu minimálně 3m optimum je více MONITOR  26“ Full HD monitor, medicínský atest, nativní rozlišení Full HD, LED podsvit  možnost nastavení stojanu horizontálně i vertikálně  obrazové vstupy – SDI, DVI, S-Video, kompozitní, komponentní YPbPr  grafické vstupy – DVI  výstupy – SDI, DVI, komponentní YPbPr  úhel vertikálního a horizontálního sledování 178° / 178°  nativní rozlišení 1920×1080  možnost volby primárního (kamera) a sekundárního zdroje signálu (ve spojení se záznamovým zařízením umožní zobrazení snímků jiných zobrazovacích metod (CT, MRI, RTG) přímo stažených ze sítě PACS ve formátu DICOM 3.0) ZDROJ SVĚTLA  xenon aspoň 175W, vizuální indikace stavu výbojky při nutnosti výměny, medicínský atest  manuální, kontinuální regulace intenzity světla  úplná kompatibilita s ostatními výrobci světlovodných kabelů ZÁZNAMOVÉ ZAŘÍZENÍ 

zařízení s medicínským atestem



Nahrávání dat ve full HD kvalitě

 video ve formátu MPEG2, fotografie ve formátu JPEG nebo BMP  kapacita pevného disku aspoň 500 GB  ovládání prostřednictvím dotykové obrazovky centrálního 26“ LCD monitoru nebo prostřednictvím samostatného asistenčního dotykového monitoru s úhlopříčkou min. 15“.  Kompatibilní se současným DICOM formátem  Možnost simultánního zobrazení živého videa v reálném čase s overlay (programovou vrstvou ovládacích prvků) uživatelského rozhraní záznamového zařízení a zobrazení snímků jiných zobrazovacích metod (CT, MRI, RTG) přímo stažených ze sítě PACS (přepínáním mezi obrazy, nebo paralelně na dvou monitorech)  ochrana systému proti nakažení virem, neumyslným přepsáním, systémový a aplikační software v pevném disku bez pohyblivých částí (SSD)

 ovládání v českém jazyce  Endoskopický vozík s centrálním vypínáním

9. Radiolucentní karbonová deska pro operační stůl – neurochirurgie – 1 ks (nové) Popis odůvodněnosti pořízení investic (vč. medicínského účelu): Jedná se o upgrade operačního stolu o karbonovou desku s držákem hlavy. Stávající pevný podstavec na sále č. 7 neurochirurgie Alphamaquet ALPHAMAQUET 1150.02A0 je pouze rok starý (viz současný stav) a má výrobcem garantovanou komplementaritu s karbonovou deskou. Za této situace se nám jako ekonomicky nejlepší varianta jeví nákup pouze karbonové desky s příslušenstvím k stávajícímu zařízení než nákup celého stolu. Při celé řadě cévních operací mozku je stále pokládán za zlatý standard definitivní kontroly toho, jak je výkon proveden, digitální substrakční angiografie (DSA). Tento výkon je prováděn mimo prostory operačního sálu, na radiologickém sále. Jedním z klíčových důvodů je to, že operační stůl není radiolucentní. Možnost použití „RTG průsvitného“ operačního stolu spolu s neurochirurgickým držákem hlavy umožní v nutných případech provést peroperační angiografii a tak modifikovat léčebný postup přímo na operačním sále. Kombinace peroperační DSA spolu s flowmetrií a peroperační videoangiografií integrované v operačním mikroskopu pokryje celé spektrum předpokládaných komplikací během operace. V případě výhledového koncepčního záměru pořízení sálového CT je karbonový stůl nezbytností.

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace):  Operační deska z karbonu pro cévní chirurgii a neurochirurgii kompatibilní s podstavcem ALPHAMAQUET 1150.02A0 s adekvátním transportérem desky s nosností aspoň 360 kg.  Elektrické ovládání pohybů podélný a příčný posuv min 200 mm , možnost trendelenburgových poloh, boční náklon oboustranně 13°. Snímatelné antistatické polsrování 8 cm silné, třívrstvé a n t i d e k u b i t n í SFC.  A n t i k o l i z n í systémem s čipovaným příslušenstvím  MAQUET podložka hlavy podkovovitá k a r b o n o v á 360°RTG transparentní, s výstelkou gel.polštářky, možnost pronační i supinační polohy  MAQUET karbonový adaptér s postranními lištami na upevnění příslušenství ke karbon.desce.  Bezdrátový ovladač pohybů desky s nabíječkou  Neurochirurgické příslušenství karbonové včetně všech potřebných spojovacích dílů nutné k aplikace kraniální svorky karbonové.  Plastové hroty s kovou špičkou jedno balení  Součástí dodávky kraniální svorky bude kompletní karbonová dodávka neurochirurgického kraniálního příslušenství : retrakční systém s upnutím na prstenec (nebo poloviční prstenec) s lopatkami, podložka rukou operatéra (handrest). Retrakce měkkých tkání – kůže a svalů s uchycením na prstenec bez jakéhokoliv dalšího příslušenství. Prstenec bude součástí kraniální svorky.

10. Lůžko JIP 6 ks a lůžko resuscitační 2 ks Popis odůvodněnosti pořízení investic (vč. medicínského účelu): Lůžko se skládá ze samotného lůžka, matrace, monitoru s elektroencefalografickým (EEG) modulem, ventilátoru, infuzní techniky a odsávačky. Lůžko pro intenzivní péči je základním vybavením intenzivní péče, pomáhá personálu zachraňovat životy pacientů a podporuje jejich uzdravení. Brání vzniku dechových komplikací u imobilních pacientů. V kombinaci s vyspělou antidekubitární matrací pomáhá zabránit vzniku proleženin, snižuje tlakové zatížení měkkých tkání, zejména v oblasti pánevní a zároveň eliminuje tření a střižné síly mezi matrací a pokožkou v oblasti zad a lopatek. Lůžko pro intenzivní péči poskytuje bezpečí pacientům. Systém postranic brání pádům a zajišťuje ochranu i v případě desorientovaných pacientů při pokusu o únik z lůžka. Lůžko je plně kompatibilní s RTG přístroji a umožňuje provádění život zachraňujících zákroků. Snižuje nároky na fyzickou práci ošetřujícího personálu. Monitor umožňuje personálu sledovat základní životní funkce pacienta – jde o krevní tlak, srdeční frekvenci, ekg křivku, měření tělesné teploty, saturace krve kyslíkem, měření EEG aktivity umožní odhalit nonkonvulzivní (bezkřečové, „němé“) epileptické záchvaty, umožní hodnocení změn mozkové aktivity u kritických neurologických stavů. V rámci projektu nebude pořizována ventilační technika, která je dostupná ze zdrojů nemocnice. Lůžka jsou určena pro zajištění intenzivní péče na neurologickém odd., posloužila by pacientům postižených iktem , kterých je až 800 za rok. 10 a

Lůžko JIP vybavené – vlastní lůžko – 6 ks

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace):  bezpečnost lůžka shodou dle normy EN 60601-2-52 v platném znění, stabilní a jednoduše čistitelná sloupová konstrukce lůžka  bezpečná pracovní zátěž minimálně 220kg  zdvih ložné plochy pomocí elektromotoru minimálně v rozsahu 45-75 cm  elektricky polohovatelná čtyřdílná ložná plocha - minimálně zádový a stehenní díl polohovatelný pomocí elektromotorů  ložná plocha se systémem eliminace tlakových a střižných sil při polohování pro prevenci dekubitů a komfort pacienta  integrované prodloužení/zkrácení lůžka minimálně 15 cm  náklon do Trendelenburgovy a Antitrendeleburgovy polohy min. 10° pomocí elektromotoru  ložná plocha umožňující RTG vyšetření plic pacienta na lůžku, RTG kazeta pod ložnou plochou dobře dostupná ze strany lůžka  možnost snímání pacienta C ramenem kontinuálně od hlavy k pánvi pacienta  mechanické rychlospuštění zádového dílu (CPR)  odnímatelná čela, nožní s aretací proti samovolnému vytažení při transportu  dělené sklopné postranice s inegrovanými ovladači a dostatečnou ochranou pacienta před pádem či zaklíněním dle platných norem

 výška postranic dostatečná dle norem pro použití aktivního antidekubitního systému tj minim .48 cm nad ložnou plochu s tolerancí +/- 10 %, centrální sesterský ovládací panel s ochranou proti nechtěnému polohování, s možností blokace jednotlivých funkcí a s předprogramovanými důležitými polohami ( minimálně resuscitační poloha CPR, kardiacké křeslo, Trendelenburgova poloha,…)  nožní ovladače integrované do podvozku pro výškové nastavení lůžka s ochranou proti nechtěnému polohování  kolečka s centrálním ovládáním brzd, průměr minimálně 150 mm, páté kolečko pro lepší manipulaci s lůžkem  univerzální lišty a držáky na příslušenství  ochranná kolečka v rozích lůžka  zálohová baterie s autodiagnostikou kapacity a životnosti  potenciálové propojení

10 b

Lůžko JIP vybavené – Matrace – 6 ks

Důležitou součástí lůžka je kvalitní aktivní antidekubiální matrace, která splňuje zajištění hygienicko-epidemiologického režimu. U pacientů s cévním mozkovou příhodou a současnou nitrolební hypertenzí, kteří nemohou být polohováni, je nutné používání matrací k prevenci dekubitů min. 4. stupně.

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace):  Určení pro velmi vysoké riziko dekubitů a podporu léčby již vzniklých dekubitů až IV. stupně  možnost volby mezi statickým, dynamickým, případně diagnostickým režimem  možnost transportu pacienta bez kompresoru až 12 hodin  systém střídání tlaků v celách zajišťující dostatečnou podporu pro pacienta, 2-1 či vyšší  uspořádání cel do kompaktních modulů zamezujících zapadání pacienta mezi cely při polohování  nejkratší perioda střídání tlaku v celách maximálně 10 minut  možnost rychlého vypuštění - CPR 

Manuální nebo automatické nastavení tlaku v celách dle váhy pacienta

 automatická kompenzace tlaku v celách při polohování lůžka  systém ochrany před nežádoucí manipulací a chybným nastavením  nosnost minimálně 200 kg  alarm v případě výpadku napájení a špatné funkčnosti  potah snadno snímatelný - zip ze čtyř stran, paropropustný, voděodolný, s ochranou před znečištěním jádra 

výška max. do 26cm, kompatibilita s resuscitačním lůžkem,připevnitelná k rámu postele

 bezhlučný a bezvibrační motor

10 c Lůžko resuscitační vybavené – vlastní lůžko – 2 ks Popis odůvodněnosti pořízení investic (vč. medicínského účelu): Pro poskytování intenzivní péče o cerebrovaskulární pacienty je nutné kvalitní, vybavené lůžko, zajišťující bezpečnost pacienta a umožňující správný ošetřovatelsko-terapeutický postup. Samotné lůžko usnadňuje správné polohování pacienta za účelem prevence vzniku kontraktur na ochrnutých končetinách, potlačení rozvoje spasticity, prevence vzniku dekubitů. Kvalitní lůžko snižuje i fyzickou zátěž ošetřujícího personálu a zvyšuje jeho compliance s ošetřovatelským procesem. Dále, polohovatelné resuscitační lůžko je významnou součástí terapie edému mozku. Oddělení ARO poskytuje resuscitační péči nemocným s mozkovými příhodami, mozkovým krvácením a se selhanými životními funkcemi, takto nemocných je 70 - 75 ročně, s mírným nárůstem.

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace): Lůžko resuscitační vybavené – vlastní lůžko  bezpečnost lůžka shodou dle normy EN 60601-2-52 v platném znění stabilní a jednoduše čistitelná sloupová konstrukce lůžka  bezpečná pracovní zátěž minimálně 220kg  zdvih ložné plochy pomocí elektromotoru minimálně v rozsahu 45-75 cm  elektricky polohovatelná čtyřdílná ložná plocha - minimálně zádový a stehenní díl polohovatelný pomocí elektromotorů  ložná plocha se systémem eliminace tlakových a střižných sil při polohování pro prevenci dekubitů a komfort pacienta  integrované prodloužení/zkrácení lůžka minimálně 15 cm  náklon do Trendelenburgovy a Antitrendeleburgovy polohy min. 10° pomocí elektromotoru  ložná plocha umožňující RTG vyšetření plic pacienta na lůžku, RTG kazeta pod ložnou plochou dobře dostupná ze strany lůžka  možnost snímání pacienta C ramenem kontinuálně od hlavy k pánvi pacienta  mechanické rychlospuštění zádového dílu (CPR)  odnímatelná čela, nožní s aretací proti samovolnému vytažení při transportu  dělené sklopné postranice s inegrovanými ovladači a dostatečnou ochranou pacienta před pádem či zaklíněním dle platných norem  výška postranic dostatečná dle norem pro použití aktivního antidekubitního systému tj minim .48 cm nad ložnou plochu s tolerancí +/- 10 %, centrální sesterský ovládací panel s ochranou proti nechtěnému polohování, s možností blokace jednotlivých funkcí a s předprogramovanými důležitými polohami ( minimálně resuscitační poloha CPR, kardiacké křeslo, Trendelenburgova poloha,…)  nožní ovladače integrované do podvozku pro výškové nastavení lůžka s ochranou proti nechtěnému polohování  kolečka s centrálním ovládáním brzd, průměr minimálně 150 mm, páté kolečko pro lepší manipulaci s lůžkem  univerzální lišty a držáky na příslušenství

 ochranná kolečka v rozích lůžka  zálohová baterie s autodiagnostikou kapacity a životnosti  potenciálové propojení  Integrovaný vážící systém umožňující vážení pacienta v absolutním i přírůstkovém režimu s pamětí naměřených hodnot a s eliminací vlivu přidávaných a odebíraných předmětů na vlastní hmotnost pacienta, nejlépe i s možností grafického znázornění naměřených hodnot

10 d

Lůžko resuscitační vybavené – matrace – 2 ks

Popis odůvodněnosti pořízení investic (vč. medicínského účelu): Jde o specifikace spec. pasivní antidekubitální matrace - součást dodávky. Důležitou součástí resuscitačního lůžka je kvalitní matrace, která splňuje zajištění hygienicko-epidemiologického režimu. U pacientů s cévním mozkovou příhodou a současnou nitrolební hypertenzí, kteří nemohou být polohováni, je nutné používání matrací k prevenci dekubitů až do 4. stupně. Oddělení ARO poskytuje resuscitační péči nemocným s mozkovými příhodami, mozkovým krvácením a se selhanými životními funkcemi, takto nemocných je 70 - 75 ročně, s mírným nárůstem.

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace):  nosné jádro matrace z inženýrského polymeru  stavebnicový modul jádra  3 vyjímatelné segmenty v patách ve tvaru kvádru  15 čtvercových snadno vyjímatelných segmentů v pánevní a zádové oblasti max. rozměr segmentu 15x15x v.8 cm  zpevněné boční okraje (z tužší pěny)  odnímatelný povrch nosného jádra min. z 5 cm měkčeného profilovaného inženýrského polymeru  snímatelný vrchní potah, zip nejlépe ze čtyř stran a s ochranou proti znečištění  oboustranný zip na spodním potahu pro snadnou manipulaci se segmenty ve tvaru „U“  materiál vrchního potahu nejlépe z materiálu STRATOS 

paropropustný, voděodolný, antibakteriální, antistatický

 materiál spodního potahu nejlépe z Vinylu, voděodolný, antibakteriální, čtyři úchopová madla (2 úchopová madla na každé straně – nosnost madel min. 100 kg)  pro pacienty s velmi vysokým rizikem vzniku proleženin  pro prevenci a podporu léčby dekubitu až 4. stupně včetně  praní potahu min. do 60 oC  desinfekce běžnými prostředky  nosnost matrace min. 180 kg  úložná kapsa pro vyjmuté segmenty jako součást matrace  záruční lhůta na jádro min. 10 let, záruční lhůta na potah min. 5 let  výška matrace max. 17 cm

11 a

Lůžko JIP – Monitor vitálních funkcí včetně 4 kanálové elektroencefalografie – 6 ks

Monitorovací systém slouží k nepřetržitému sledování životně důležitých funkcí u kriticky nemocných pacientů nebo u nemocných s rizikem náhlého zhoršení zdravotního stavu. Monitorování je nezbytné ke správné a neodkladné léčbě náhlých příhod, které mohou vést k trvalému poškození zdraví nebo úmrtí. Včasné zjištění abnormálních parametrů zdravotního stavu a včasná intervence mají bezprostřední dopad na příznivou prognózu nemocného a minimalizaci jeho výsledného neurologického deficitu. Svedení výstupu z monitorů do centrální monitorovací jednotky (viz položka dále) zvyšuje pravděpodobnost zaznamenání nepříznivého trendu sledovaného parametru ošetřujícím personálem a tak přispěje k větší bezpečnosti pacientů. Toto zařízení umožňuje střednímu zdravotnickému personálu a lékařům sledování hodnot vitálních funkcí u jednotlivých pacientů, soustředí se zde na jednom místě veškeré hodnoty z monitorů celého oddělení, jeden člen personálu tak může sledovat všechny pacienty a v případě potřeby zasáhnout. Nebude-li zařízení pořízeno, tak personál nebude schopný monitorovat životní funkce pacientů z jednoho místa.

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace): Monitorovací systém pro neurologickou IMP: 6 ks monitor vitálních funkcí s integrovanou plochou dotykovou LCD obrazovkou min 12” , uživatelský interface v českém jazyce  tlačítka rychlé volby  přístup z lůžkového monitoru na druhý lůžkový monitor včetně sledování křivek, přenos alarmů  3 úrovně alarmů, barevně, zvukově odlišených, klasifikace alarmů dle klinické důležitosti  trendy grafické i numerické 72 hodin, snímky, zmrazení křivek  zobrazení 6 křivek, uživatelsky konfigurovatelné,  provoz na síť i akumulátory, zabudované dobíjitelné akumulátory na min 1 hod. transportního provozu  Měřené parametry 

3 nebo 5 svodů EKG, arytmie



NIBP



SpO2



Respirace



Měření dvou teplot

 měření 4-kanálového EEG,  příslušenství pro měření uvedených parametrů  přenos dat do centrální stanice  možnost o rozšíření o měření CO2 metodou sidestream přenositelným modulem

11 b Centrální stanice pro monitoring vitál. funkcí - neurologické odd. – 1 ks (nové) Popis odůvodněnosti pořízení investic (vč. medicínského účelu): Toto zařízení umožňuje střednímu zdravotnickému personálu (SZP) a lékařům sledování hodnot vitálních funkcí u jednotlivých pacientů. Monitorovací systém slouží k nepřetržitému sledování životně důležitých funkcí u kriticky nemocných pacientů nebo u nemocných s rizikem náhlého zhoršení zdravotního stavu. Spojení monitorů do monitorovací jednotky přispěje k větší bezpečnosti pacientů. Soustředí se zde na jednom místě veškeré hodnoty z monitorů celého oddělení, jeden člen personálu tak může sledovat všechny pacienty a v případě potřeby zasáhnout. Přístroj je určen pro intermediální (IMP) neurologického odd., posloužil by tedy zhruba 800 pacientům za rok,

Nebude-li zařízení pořízeno, tak personál nebude schopný monitorovat životní funkce pacientů z jednoho místa.

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace): Centrální stanice - 1 ks  komunikace se všemi lůžkovými monitory vitálních funkcí v rámci jednotky  komunikace po standardní ethernetové síti  připojení minimálně 6-ti monitorů vitálních funkcí  obousměrná komunikace s připojenými monitory  sledování křivek u každého pacienta z lůžkového monitoru (až 16 pacientů) v reálném čase  možnost zobrazení, vyhodnocení a záznamu alarmů na centrále, tisk alarmů  zobrazení, vyhodnocení a záznam grafických a numerických trendů, tisk trendů, trendové hodnoty 24 hodin,  archivace a zobrazení kompletních křivek za posledních 24 hod  režim pro zobrazení vybraného monitoru  ovládání monitorů dálkově z centrálního monitoru (alarmy, nastavení, apod.)  1 ks LCD displeje minimálně 19  ovládání standartní počítačovou klávesnicí  laserová tiskárna  český software  UPS – záložní zdroj

12 a Lůžko JIP – infuzní technika –pro 6 lůžek (celkem 18 ks) Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace): Infuzní pumpy – 6 ks  samostatný přístroj nebo modul do sestavy se společným napájením  průtok od 0,1 ml do 999,9 ml/hod., krok 0,1 ml/hod  přesnost dávkování +/- 5 %  možnost volby způsobu zadání a výpočtu dávky (rychlost, objem, čas)  možnost podání bolusu  detektor kapek a detektor vzduchu  zadání rychlost/objem/čas infuze  možnost pauzy  režim KVO s udržovacím průtokem 2-5 ml/hod  možnost nastavení limitu okluzního tlaku  možnost nastavení alarmu pro detekci vzduchových bublin v setu  indikace alarmů chybových stavů akusticky, vizuálně - jasná textová hlášení  přehledný grafický LCD displej  paměť událostí  zobrazení požadovaných informací a provozních hlášení na jednom displeji  síťový provoz i bateriový provoz  vestavěný záložní zdroj alespoň na 3 hodiny provozu  akustické a vizuální upozornění při nízké kapacitě baterie  indikace doby provozu z vestavěného záložního zdroje  uživatelské rozhraní v českém jazyce  vlastní držák přístroje (s více možnostmi využití)  použití na infuzní stojan, eurolištu nebo zapojení do sestav  manuální mechanické otevírání dvířek pumpy  snadná povrchová desinfekce  možnost použití setů více různých výrobců, včetně PVC setů  Interval pravidelných periodických prohlídek podle zákona 123/2000 Sb. minimálně 2 roky Lineární dávkovač - 12 ks  samostatný přístroj nebo modul do sestavy se společným napájením  průtok od 0,1 ml do 200 ml/hod  přesnost dávkování ± 2 %  použití stříkaček od 5 ml do 50/60 ml od různých výrobců  rozpoznání velikosti stříkačky

 možnost proplachu setu před spuštěním infuze  Vestavěný akumulátor s kapacitou na min. 6 hodin provozu  Systém KVO s více rychlostmi v závislosti na původní rychlosti dávkování  Možnost volby způsobu zadání a výpočtu dávky  Bolusy - manuální i s přednastavením objemu/času  Limit okluzního tlaku- alarm nastavení  Napájení 230V/50 Hz, automatické dobíjení akumulátoru po připojení do napájecí sítě  Software v češtině  Možnost připevnění na rampu, horizontální nebo vertikální tyč  Interval pravidelných periodických prohlídek podle zákona 123/2000 Sb. minimálně 2 roky

12 b

Lůžko resuscitační – infuzní technika – 8 ks

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace):  Modulární infúzní systém, který je složen z následujících komponent: -

Dokovací stanice 2 ks

-

Lineární dávkovače 6 ks

-

Infúzní pumpy 2 ks

A Dokovací stanice - 2 ks :  Stanice pro uchycení minimálně čtyř přístrojů (lineárních dávkovačů či infúzních pump), pro jejichž napájení je použit pouze jeden přívodní kabel  Stanice musí splňovat podmínku snadného vyjmutí a umístění kteréhokoliv přístroje (dávkovače, pumpy) do libovolné pozice  Možnost rozšíření dokovací stanice až pro 8 přístrojů (pump/dávkovačů)  Zajištění přehledné vizuální i zvukové identifikace alarmů s rozlišením jejich závažnosti (přístroje v chodu, prealarm, alarm)  Kompatibilita se stávajícími dokovacími stanicemi ARO odd. ( systém space ) B Lineární dávkovač - 6 ks:  Přesné dávkování malých objemů pomocí jednorázových stříkaček objemů - 5, 10, 20, 50/60 ml různých výrobců  Přesnost dávkování: ± 2 %  Rozsah dávkování: 0,1 – 200 ml/hod  Vestavěný akumulátor s kapacitou na min. 8 hodin provozu  Výpočet rychlosti dávky v g, mg, µg, mmol, IU a kcal v závislosti na hmotnosti pacienta/čase/povrchu těla pacienta.  Bolusy - manuální i s přednastavením objemu/času  Interní paměť přístroje na seznam minimálně 200 léků, obsahující název, koncentraci, rychlost podávání a rychlost dávky vč. překročitelných a nepřekročitelných limitů, objem a rychlost podávání bolusu  Možnost individualizace tohoto seznamu pro jednotlivá oddělení a možnost jednoduše přepnout na jiný seznam při přesunu přístroje s pacientem na jiné oddělení  Možnost vzdáleného uploadu nového seznamu léčiv  Možnost rozšíření ošetřovacích režimů (PCA, …) pomocí upgrade SW  Možnost použít různé terapeutické režimy:  s rozběhem a doběhem  předprogramované bolusy po určité době  předprogramování různých rychlostí

 Možnost použít při MRI vyšetření  Systém KVO s více rychlostmi v závislosti na původní rychlosti dávkování  Regulace osvětlení displeje  Regulace intenzity podsvětlení ovládacích tlačítek  Možnost softwarově zablokovat přístroj proti neautorizovanému ovládání pomocí PIN kódu  Napájení 230V/50 Hz, automatické dobíjení akumulátoru po připojení do napájecí sítě  Hmotnost max. do 2 kg vč. akumulátoru  Software v češtině, možnost uploadu nového SW  Interval pravidelných periodických prohlídek podle zákona 123/2000 Sb. minimálně 2 roky  Kompatibilita s dokokovacími stanicemi ARO odd. ( systém space) C Infúzní pumpa - 2 ks :  Přesnost dávkování: ± 5 %  Rozsah dávkování: 0,1 – 1200 ml/hod  Ve standardu bez kapkového senzoru  Použití různých infúzních setů v pumpě:  Set pro běžnou infúzi,  Sety pro podávání transfúze, enterální výživy, cytostatik, světlosenzitivních léků, ...  Vestavěný akumulátor s kapacitou na min. 4 hodiny provozu  Výpočet rychlosti dávky v g, mg, µg, mmol, IU a kcal v závislosti na hmotnosti pacienta/čase/povrchu těla pacienta.  Bolusy - manuální i s přednastavením objemu/času  Interní paměť přístroje na seznam minimálně 200 léků, obsahující název, koncentraci, rychlost podávání a rychlost dávky vč. překročitelných a nepřekročitelných limitů, objem a rychlost podávání bolusu  Možnost individualizace tohoto seznamu pro jednotlivá oddělení a možnost jednoduše přepnout na jiný seznam při přesunu přístroje s pacientem na jiné oddělení  Možnost vzdáleného uploadu nového seznamu léčiv  Možnost rozšíření ošetřovacích režimů (PCA, …) pomocí upgrade SW  Možnost použít různé terapeutické režimy:  s rozběhem a doběhem  předprogramované bolusy po určité době  předprogramování různých rychlostí  Možnost použít při MRI vyšetření  Systém KVO s více rychlostmi v závislosti na původní rychlosti dávkování  Regulace osvětlení displeje

 Regulace intenzity podsvětlení ovládacích tlačítek  Možnost softwarově zablokovat přístroj proti neautorizovanému ovládání pomocí PIN kódu  Napájení 230V/50 Hz, automatické dobíjení akumulátoru po připojení do napájecí sítě  Hmotnost max. do 2 kg vč. akumulátoru  Software v češtině, možnost uploadu nového SW  Interval pravidelných periodických prohlídek podle zákona 123/2000 Sb. minimálně 2 roky  Kompatibilita s dokokovacími stanicemi ARO odd. ( systém space)

.

13.

Defibrilátor s monitorem a externí stimulací - 3 ks

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace):  Přenosný defibrilátor s vestavěným monitorem pro zobrazení EKG křivky:  Napájení z baterie nebo síťového zdroje  snímání EKG z defibrilačních pádel.  možnost připojení kabelu EKG  odnímatelná defibrilační pádla  Možnost externí kardiostimulace  Bifazický defibrilační impulz nastavitelný až do nejméně 270 J s tolerancí +/- 10%  Zobrazení EKG křivky přes defibrilační elektrody nebo z nalepovacích elektrod kabelem.  Napájení síťové a z vestavěného akumulátoru (akumulátor pro nejméně 20 výbojů nebo  2 hod. monitorace).  Rychlé nabití na plný výkon (10 sekund).  Transthorakální elektrody (pádla).  Možnost synchronizované kardioverze  Jednoduchá a intuitivní obsluha.  Uživatelské rozhraní v českém jazyce.  Hmotnost do 10 kg  Přístroj splňuje podmínky zdravotnického prostředku

14 a. Lůžko resuscitační – Modulární monitor vitálních funkcí s 4 kanál. EEG modulem – 2 ks Monitorovací systém slouží k nepřetržitému sledování životně důležitých funkcí u kriticky nemocných pacientů nebo u nemocných s rizikem náhlého zhoršení zdravotního stavu. Monitorování je nezbytné ke správné a neodkladné léčbě náhlých příhod, které mohou vést k trvalému poškození zdraví nebo úmrtí. Včasné zjištění abnormálních parametrů zdravotního stavu a včasná intervence mají bezprostřední dopad na příznivou prognózu cerebrovaskulárního pacienta a minimalizaci jeho výsledného neurologického deficitu. Monitory s 4 kanálovým EEG modulem doposud ARO oddělení nemá k dispozici, tyto nově pořizované monitory musí být kompatibilní se stávající monitorovací technikou ARO oddělení, kdy budou jimi nahrazeny nejstarší z monitorů řady Dash 3000. Dodávané nové monitory musí být rovněž kompatibilní s dodávanými centrálami v rámci tohoto projektu, aby byl vytvořen funkční celek. Oddělení ARO poskytuje resuscitační péči nemocným s mozkovými příhodami, mozkovým krvácením a se selhanými životními funkcemi, takto nemocných je 70 - 75 ročně, s mírným nárůstem.

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace):  Modulární monitor vitálních funkcí určený pro nejvyšší typ intenzivní péče  Zobrazovací displeje oddělené od řídící jednotky  Primární ovládací dotykový barevný displej minimálně 15“, medicínský atest, uchycení u lůžka pacienta  Sekundární zobrazovací barevný displej min 19“, s nezávislým nastavením na primárním displeji, uchycení na zdi dle požadavku uživatele  zobrazení min 8 křivek současně, uživatelsky konfigurovatelné  trendy grafické i numerické minimálně za 24 hod s 1 min rozlišením  lékové kalkulace, hemodynamické výpočty, ventilační výpočty  min 3- úrovňový systém hodnocení alarmů dle normy IEC 60601-1-8:2006  jednoduché intuitivní ovládání, uživatelný interface v českém jazyce  možnost doplnění o dálkový ovladač, výstup pro připojení čtečky čárových kodů  multiparametrický modul  sledované parametry EKG (3, 5 12 svodů, možnost rozšíření o interpretaci 12ti svodového EKG, analýza ST (včetně trendů)  kompletní analýza arytmií prováděna v lůžkovém monitoru (asystolie, brady-, tachykardie, V-fib, A-fib, atd) ze 4-svodů současně s ukládáním do paměti  multisvodová analýza Q/QTc  respirace  NIBP měřeno dvouhadicovým připojením  4 IBP

 SpO2 technologií Masimo  2 teploty  srdeční výdej termodiluční metodou  doba autonomního bateriového provozu multiparametrického modulu pro sledování vitálních funkcí pacienta min 20 min  hmotnost modulu pod 2 kg  ukládání monitorovaných hodnot do paměti modulu po dobu min 24 hodin  integrovaný modulový box pro vložení minimálně 5 zásuvných modulů  měření 4- kanálové EEG vč. evokovaných potenciálů zásuvným přenositelným modulem se zobrazením křivek a číselných údajů na displeji monitoru  měření míry neuromuskulárního přenosu zásuvným přenositelným modulem se zobrazením křivek a číselných údajů na displeji monitoru  měření energetického výdeje - kalorimetrie metodou měření koncentrace O2/CO2 a současně pacientské spirometrie zásuvným přenositelným modulem se zobrazením křivek a číselných údajů na displeji monitoru  přístup z lůžkového monitoru na druhý lůžkový monitor v rámci oddělení včetně sledování křivek, přenos alarmů  propojení do stávající sítě, nastavení demografických údajů pacienta z centrální stanice, obousměrná komunikace s centrální stanicí  veškeré příslušenství nutné k zahájení provozu  záměnné příslušenství (kabely, čidla, spotřební materiál) se všemi monitory v rámci celé jednotky  vzdálená správa monitoru po monitorovací síti, vzdálený přístup k evet logu, vzdálené sledování parametrů HW jako teplota napájecích zdrojů apod.

14 b .

Centrální stanice pro monitoring vitálních funkcí – 1 ks

Popis současného stavu: Popis odůvodněnosti pořízení investic (vč. medicínského účelu): Monitorovací systém slouží k nepřetržitému sledování životně důležitých funkcí u kriticky nemocných pacientů nebo u nemocných s rizikem náhlého zhoršení zdravotního stavu. Spojení monitorů do monitorovací jednotky přispěje k větší bezpečnosti pacientů. Monitorovací systém slouží k nepřetržitému sledování životně důležitých funkcí u kriticky nemocných pacientů nebo u nemocných s rizikem náhlého zhoršení zdravotního stavu. Svedení výstupu z monitorů do centrální monitorovací jednotky zvyšuje pravděpodobnost zaznamenání nepříznivého trendu sledovaného parametru ošetřujícím personálem a tak přispěje k větší bezpečnosti pacientů. Možnost budoucího začlenění centrální stanice do celonemocniční sítě monitorovacích centrál umožní přímou konzultaci EKG abnormit (srdeční arytmie jednak jako příčina kardioembolizační CMP, jednak jako důsledek poškození specifických oblastí CNS; polymorfní změny QRS komplexu u nemocných se SAK a jejich odlišení od akutní koronární příhody, s přímým dopadem na další terapeutický postup) zejména v případě jejich paroxysmálního výskytu (versus snaha zachytit příslušnou měnlivou abnormitu pomocí papírového EKG). Kardioembolizační etiologie cévní mozkové příhody se předpokládá u 15 – 20 % pacientů s CMP. Vzhledem k tomu, že ARO oddělení je funkčně a stavební dispozicí provozně přepaženo na 2 části, je potřeba dvou monitorovacích centrál . Pacienti s CMP jsou hospitalizováni na obou částech ARO dle jejich stavu a aktuální kapacity volných lůžek a také s ohledem na dobu trvání umělé plicní ventilace. Poptávaná centrála musí být kompatibilní s nově poptávanýcmi monitory s EEG modulem a se stávající monitorovací technikou - veškeré monitory na ARO jsou typu Dash 3000. .

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace):  komunikace se všemi stávajícími lůžkovými monitory vitálních funkcí v rámci (vybaveno monitory DASH 3000- 14 ks) , komunikace po standardní ethernet síti,

ARO odd.

 připojení 7 stávajících lůžkových monitorů vitálních funkcí v každé samostatné provozní části ARO odd., možnost připojení minimálně 14 monitorů vitálních funkcí (pro případ výpadku jedné z centrál)  obousměrná komunikace s připojenými monitory v síti  sledování minimálně 4 křivek u každého pacienta z lůžkového monitoru (až 16 pacientů) v reálném čase  možnost zobrazení, vyhodnocení a záznamu alarmů na centrále, tisk alarmů  zobrazení, vyhodnocení a záznam grafických a numerických trendů, tisk trendů, trendové hodnoty 24 hodin,  archivace a zobrazení kompletních křivek za posledních 24 hod  možnost prohlížení dat přes webový zabezpečený přístup  režim pro zobrazení vybraného monitoru  ovládání monitorů dálkově z centrálního monitoru (alarmy, nastavení, apod.)  1 ks LCD displeje minimálně 19“  ovládání standartní počítačovou klávesnicí

 laserová tiskárna  český software  UPS – záložní zdroj

15.a Lůžko resuscitační vybavené - ventilátor pro neinvazivní i invazivní ventilaci – 3 ks K zajištění správného postupu umělé plicní ventilace (UPV) u pacientů v bezvědomí, to znamená nepoškození plic a současně minimalizování negativních vlivů tlakových změn v mozku, je důležité použití adekvátního ventilačního režimu. Řada nemocných s cevním onemocněním mozku vyžaduje UPV na přechodnou dobu, během které hloubka poruchy vědomí a tolerance UPV kolísá. Velmi šetrný ventilační režim umožňuje plynulé přecházení mezi řízenou a podpůrnou ventilací, snižuje tak nároky na dávky analgosedace, aniž by docházelo k interferenci s ventilátorem, která vede ke zvyšování nitrolebního tlaku. Současně nižší dávky analgosedace usnadňují klinické sledování neurologického nálezu a zkrácení doby odvykání od UPV (weaning). Oddělení ARO poskytuje resuscitační péči nemocným s mozkovými příhodami, mozkovým krvácením a se selhanými životními funkcemi, takto nemocných je 70 - 75 ročně, s mírným nárůstem.

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace): Ventilátor nejvyšší třídy pro invazivní a neinvazivní umělou plicní ventilaci ( UPV) určený pro krátkodobou i dlouhodobou ventilaci  Časově řízený, objemový ventilační přístroj pro dlouhodobou ventilaci pacientů od 3 kg tělesné hmotnosti  Ovládání pomocí dotykové obrazovky minim 12“ s vysokou rozlišovací schopností  Zobrazení minimálně čtyř křivek současně (Flow,tlak, objem VP, etCO2 najednou)  Individuální konfigurace obrazovky  Široká nabídka ventilačních režimů: VC - AC

Objemově řízená ventilace /asistovaná

VC - MMV

Ventilace cílovým minutovým objemem

VC - SIMV

Synchronizovaná intermitentní mandatorní ventilace – Objemová

PC BIPAP

Tlakově řízená ventilace /asistovaná

PC - APRV

Airway Pressure Release Ventilation

PC - SIMV

Synchronizovaná intermitentní mandatorní ventilace – Tlaková

SPN/CPAP

Kontinuální pozitivní přetlak

PS

Tlaková podpora

VS

Objemová podpora

PLV - Pressure Limited Ventilation, IRV - Inversed Ratio Ventilation, ILV - Independent Lung Ventilation  Apnoická ventilace  Možnost neinvazivní ventilace - NIV  Automatická kompenzace odporu rourky s možností deaktivování

 Grafické zobrazení závislostí (mechanika plic), možnost referenční křivky  možnost grafické a numerické analýzy křivek - určování a výpočet inflexních bodů  Monitorace hodnot PAW, Pplat, Peak, Peep, Pmean, CPAP,Pmin, f a fspont MV a MVspont, Cdyn, R  Grafické odlišení řízeného a spontáního flow – grafické znázornění spontánní aktivity pacienta  Grafické zobrazení plicní mechaniky s kalibrací na konkrétního pacienta  Automatické měření oklusního tlaku P0.1, intristického Peep a Vtrap  Záznam grafických a numerických trendů alespoň 48 hod  Expirační kompenzace rourky, kontinuální zobrazení tracheálního tlaku  Automatický odvykací protokol pro odpojení pomocí redukce inspirační podpory Pinsp – na základě měřených hodnot Vt, etCO2 a fspont , vedoucí k automatickému odpojení pacienta od ventilátoru s vytvořením záznamu o průběhu odpojování event. odvykací režim s individuální obsluhou  Komunikace s PC (USB, RS 232, RJ45)  Integrovaná nebo modulární kapnometrie - Monitorace hodnot etCO2, VCO2, Vds  Paramagnetické měření O2  Záznam alarmových hlášení, změn nastavení ventilátoru a vlastního nastavení ventilátoru  Flowtrigger  Automatický režim přípravy pro bronchotoaletu  Manuální spouštění dechů a „inspirační a expirační hold“  Mikronebulizace léků synchronizovaná s inspiriem  Kontrola bronchiální obstrukce  Kontrola skutečného objemu Vt, automatická kompenzace dýchacího okruhů  Možnost uložení individuální konfigurace pro jednotlivé uživatele  Malé rozměry a nízká hmotnost  Snadná údržba a obsluha  Dvě sady pacientských silikonových okruhů  Kompatibilita s monitory vitálních funkcí světových výrobců  možnost uložení dodávané techniky v závěsech je podmínkou

15.b

Anesteziologický přístroj s monitorem – 2 ks

Popis odůvodněnosti pořízení investic (vč. medicínského účelu): Anesteziologický přístroj slouží k podávání celkových anestézií na operačních sálech. Denně jsou centrální operační sály chirurgického pavilonu v 1 nadzemním podlaží využívány pro výkony neurochirurgie, kde se obvykle provádějí výkony nemocným s diagnozami spadajícími do péče komplexního cerebrovaskulárního centra, obvykle jsou využívány 2-3 sály dle rozdělení vedoucího lékaře operačních sálů. Kvalitní anesteziologický přístroj je potřebný pro všechny 4 operační sály,kde reálně neurochirurgická operativa probíhá. Nároky na specifikaci a parametry těchto přístrojů jsou ty nejvyšší, protože podávání celkových anestézií pro takovéto nemocné je vždy v kategorii vyšších rizik v rámci hodnocení ASA, obvykle ASS 4 / Klasifikace ASA znamená zařazení nemocného dle klasifikace anesteziologického rizika ve škále ASA 1-5./. Dále se podávají anestézie těmto nemocným na specializovaném pracovišti RDO – CT, MR – kde probíhají diagnostické výkony a intervenční radioterapeutické výkony na cévách mozku. Oper. výkonů pro iktové pacienty a krvácení do CNS provádíme 170-185 ročně, využití přístrojů bude samozřejmě pro veškeré neurochirurgické výkony na mozku.

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace):  výběr ventilačních režimů – IPPV nebo režim objemové ventilace , PCV, SIMV, Man./Spont., tlaková podpora,režim objemové ventilace  ventilace dětí  rozsah ventilačního obejmu od 20 do minim 1400 ml  napojení jednocestného okruhu  ekonometr využití dýchací směsi pro podávání anestézie Low-flow a Minimal-flow  elektronicky řízený ventilátor (elektrický pohon bez řídicího plynu)  polouzavřený ventilační systém s pohlcovačem CO2 do 1,5 l.  nastavitelný flowtriger – v rozsahu pro děti i dospělé  kompletní monitorace analýzy plynů ( inspirační a expirační hodnoty O2, N2O, CO2, anestetika )  paramagnetické měření O2  PEEP minim. do 20 cm H2O  měření MAC a xMAC s možností přepočtu na věk pacienta  elektronické míchání čerstvé směsi s ochranou proti hypoxické směsi  barevná obrazovka – min. 3 křivky  monitorace ventilačních parametrů – objemové a tlakové hodnoty  grafické zobrazení tlakové, objemové, průtokové a CO2 křivky  monitorace poddajnosti plic pacienta, možnost plicní mechaniky  ovládání v českém jazyce  možnost variantní konfigurace přístroje

 umístění dvou odpařovačů anestetik  součástí dodávky odpařovač Sevoflurane a Isoflurane  záložní zdroj napájení - min. 60 min.  možnost umístění tlakových lahví na přístroji  snadná údržba a čištění  ejektorové odsávaní  aktivní odvod anesteziologických plynů Monitor vitálních funkcí od stejného výrobce  monitor vitálních funkcí – EKG, NiBP, SpO2, Teplota, 2x IBP  integrace parametrů EKG, SpO2 a teplota do jednoho kabelu – výhodná ergonomie hlavně při transportu, eliminace tzv. „špagetového efektu“ kabelů  velikost obrazovky min. 8“  integrace parametrů EKG a teplota do jednoho kabelu – eliminace tzv. „špagetového efektu“ kabelů.  odolnost proti defibrilačnímu výboji  použití pro dospělé , děti i neonatální pacienty ( bez dalšího rozšíření softwaru )  ovládání a funkce v českém jazyce  3 úrovně alarmů, barevně i zvukově odlišené  optický alarm na horní hraně monitoru – uhel viditelnosti 360°

16.

Přístroj pro řízenou mírnou hypotermii – 2 ks

Popis odůvodněnosti pořízení investic (vč. medicínského účelu): Součástí terapie nemocných s poškozením mozku je i řízená léčebná hypotermie, která se provádí pomocí speciálního přístroje. Pro terapii těchto nemocných jsou zpracovány speciální protokoly. Oddělení ARO poskytuje resuscitační péči nemocným s mozkovými příhodami, mozkovým krvácením a se selhanými životními funkcemi, takto nemocných je 70 - 75 ročně, s mírným nárůstem.

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace):  Hyperhypotermický vodní systém pro nemocné vyžadující aktivní řízení tělesné  teploty. Ohřev nebo ochlazování je zajišťováno cirkulací média v systému matrací  Vodní systém určený pro kontrolované řízení teploty pacienta  Nastavení automatické regulace teplot vody minimálně v rozmezí 4-40 °C  Nastavení automatické regulace teploty pacienta minimálně v rozmezí 30-39 °C  Možnost naprogramování gradientů teploty  3 okruhy  Chlazení non CFC  Možnost chlazení nebo ohřevu pomocí hlavové pokrývky  Alarmy: překročení teploty, nedostatek kapaliny, porucha senzoru  Bezpečnostní čidla - min. 3

 Příslušenství  Pokrývka hlavy 10 ks  Matrace dvou různých rozměrů  Matrace gelová s antidekubitním účinkem cca 55 x 180 cm 2 ks vč. propojení 

Pacientská vesta

 Teplotní čidlo

17. Přístroj pro monitoraci mozkové oxygenace pTiO2 - 1 ks

Popis odůvodněnosti pořízení investic (vč. medicínského účelu): Tato metoda prakticky již standardem v multimodální neuromonitoraci. Měřením PtiO2 získáváme kontinuální kvantitativní data, která napomáhají ke správnému vedení léčby, poskytují důležité prognostické a patofyziologické údaje k detekci sekundárního poranění mozku. Poskytují včasný varovný signál při změnách regionální saturace mozku, informaci o dodávce kyslíku a jeho spotřebě, a umožňují okamžitou intervenci lékaře ještě před stavem poškození mozku nebo orgánů pacienta. Tato invazivní neuromonitorovací technika musí být však použita i s dalšími monitorovacími metodami, jako je měření nitrolebního tlaku (ICP), z kterého se získává vypočítaná hodnota CPP, intrakraniální teplota při řízené hypotermii. Tyto měřené hodnoty jsou nutné k získání komplexního zobrazení aktuálního stavu pacienta a zahájení adekvátní terapie. Vzhledem k tomu, že se jedná o invazivní monitoraci, je žádoucí spojit měřené parametry do jednoho čidla, abychom zabránili dalšího poškození mozkové tkáně. U nemocných s COM je monitorace mozkové oxygenace namístě zejména při závažných komorbiditách interních a při známém nebo předpokládaném duální inzultu CNS – difuzní hypoxii CNS při vstupní respirační insuficienci nebo poranění hlavy v důsledku pádu při náhlém ochrnutí končetin. Oddělení ARO poskytuje resuscitační péči nemocným s mozkovými příhodami, mozkovým krvácením a se selhanými životními funkcemi, takto nemocných je 70 - 75 ročně, s mírným nárůstem.

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace):  standardizovaný systém využívaný na předních klinických pracovištích a ve světových studiích  rychlé nastavení a uvedení do provozu  jednoduché ovládání  měření teploty mozku za použití teplotního snímače  možnost přednastavení teploty bez použití snímače teploty  vysoká přesnost důležitých pbtO2 hodnot v mozkové tkáni  rychlá, automatická a jednoznačná kalibrace snímače  možnost propojení s pacientským monitorem, možnost exportu dat do PC  RS 232 výstup pro přenos dat do PC + kabel pro propojení včetně  zajištění hermetického uzávěru zavedení čidla intraparenchymatosně

18. Přístroj pro invazivní monitoraci mozk. perfuse – 1 ks Popis odůvodněnosti pořízení investic (vč. medicínského účelu): Porucha regionálního mozkového průtoku (rCBF) je konečným důsledkem ischemické cévní mozkové příhody. Typickým příkladem je odložená ischemie při vasospasmech. Monitorace rCBF může časně upozornit na hrozící ischemii. V současnosti není možné tyto informace získat. Pořízení přístroje přispěje k výzkumu v oblasti kvantifikace mozkového průtoku. Oddělení ARO poskytuje resuscitační péči nemocným s mozkovými příhodami, mozkovým krvácením a se selhanými životními funkcemi, takto nemocných je 70 - 75 ročně, s mírným nárůstem.

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace):  Monitorování cerebrální perfuze v absolutních hodnotách v reálném čase. Automatický záznam a zobrazení dat.  Základní požadované parametry:  standardizovaný systém využívaný na předních klinických pracovištích a ve světových studiích  Rychlé uvedení do provozu.  Automatická kalibrace po zapnutí a v průběhu měření bez dalších zásahů obsluhy.  Alarm pro překročení prahových hodnot.  Kontrola správnosti umístění senzoru.  Kromě zobrazení perfuze, teploty nutné i grafických trendy s možností exportu do PC.  Dodávka přístroje včetně 5 ks čidel pro zahájení provozu

19. Přístroj pro neinvazivní monitorování hemodynamiky – 1 ks Popis odůvodněnosti pořízení investic (vč. medicínského účelu): Požadovaný přístroj je minimálně invazivní, externí zařízení určené pro sledování a optimalizaci hemodynamických parametrů u kriticky nemocných pacientů. Výhoda přístroje spočívá v kontinuálním zobrazení sledovaných parametrů a ve využití stávajících invazí pro monitoraci krevního tlaku, tzn. systém je snadno a rychle zprovoznitelný bez rizika pro pacienta. Systém musí být kalibrovatelný transpulmonální indikátorovou dilucí chloridu lithného nebo termoilucí. Přístroj je připojen k „bedside“ monitoru pomocí 1V analogového výstupu, který je užíván např. pro synchronizaci při kardioverzi či k synchronizaci intraaortální balon. kontrapulsace (IABK). Oddělení ARO poskytuje resuscitační péči nemocným s mozkovými příhodami, mozkovým krvácením a se selhanými životními funkcemi, takto nemocných je 70 - 75 ročně, s mírným nárůstem.

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace):  Monitor musí zobrazovat kontinuálně v reálném čase parametrů (absolutní či indexované hodnoty):

minimálně

2/3 z následujících

 CO, SVR, MAP, HR, SV, DO2, VO2 , HRV,ITBV a min. 2 dynamické parametry preloadu – PPV, SVV, SPV  Rychlé nasazení na pacienta  Kontinuální zobrazení sledovaných parametrů  Využítí stávajících invazí pro monitoraci krevního tlaku  Monitor musí mít možnost být připojení k „bedside“ monitoru  Monitor musí umožnit zpětné prohlížení naměřených dat  Přístroj umožňuje provedení transpulmonální kalibrace termodilucí nebo dilucí chloridu lithného 1 x za 24 hod Monitor musí umožnit zobrazení změny parametrů po provedené terapeutické intervenci  Parametry musí být zobrazeny na barevné LCD obrazovce v trendové, nomogramové a diagramové formě

20. Přístroj na měření funkce krev. destiček vč. měření aktiv. koagul. času (ACT) 2 funkce v jednom přístroji 1 ks Popis odůvodněnosti pořízení investic (vč. medicínského účelu): Přístroj je poptáván primárně pro využití při dlouhých operacích s vysokým rizikem krvácení, zejména v neurochirurgii. Při tomto typu operací dochází vlivem vnějších faktorů ke změně funkce trombocytů, konsumpci koagulačních faktorů s následnou poruchou tvorby fibrinového vlákna a k aktivaci fibrinolýzy. Tyto změny buď jednotlivě, nebo v komplexu vedou k poruše srážlivosti krve, která zvláště při neurochirurgických operacích může mít závažné následky. Snahou je sdružit všechna tato vyšetření v rámci jednoho přístroje, což je z hlediska rychlosti vyšetření, jednoduchosti obsluhy a provozních nákladů (potřebné kontroly, validace, servis apod.) zpravidla výrazně efektivnější než kombinace vyšetření na více přístrojích. Přístroj je určen k využití v rámci POCT (point of care testing), tzn. bude obsluhován vyškoleným SZP, ne kvalifikovanou laborantkou. Proto je důraz kladen na jednoduchost obsluhy a maximální eliminaci možností lidských chyb. Řada údajů, týkajících se především funkce krevních destiček a průběhu fibrinolýzy není dostupná jinými metodami a nelze je diagnostikovat ani v laboratoři. Další obrovskou výhodou je dostupnost výsledků během několika málo minut, na rozdíl od laboratorních výsledků, které často máme k dispozici i s několikahodinovým zpožděním. Oddělení ARO poskytuje resuscitační péči nemocným s mozkovými příhodami, mozkovým krvácením a se selhanými životními funkcemi, takto nemocných je 70 - 75 ročně, s mírným nárůstem.

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace):  systém umožňující vyšetření funkce destiček, ACT a dalších parametrů hemostázy v průběhu operace a při ošetřování kritických stavů na ARO, JIP apod., tj.  primární hemostáza – funkce destiček  sekundární hemostáza – tvorba fibrinového vlákna  detekce hyperfibrinolýzy  systém musí být koncipovaný pro POCT (Point of care testing), vhodný pro peroperační vyšetření, event. využití v rámci ARO, JIP apod.  systém může být tvořen jediným přístrojem nebo více přístroji. Kombinace více přístrojů však musí umožnit vyšetření všech tří fází.hemostázy (není dostatečná kombinace agregometru a vyšetření ACT)  systém musí umožňovat měření min. dvou vzorků současně  systém musí být vybaven automatickým startem měření – elektrická pipeta nebo jiný funkčně podobný systém  systém musí být vybaven numerickým i grafickým výstupem na tiskárnu. Tiskárna je součástí dodávky. Výhodou, nikoli však nezbytnou podmínkou, je možnost připojení do počítačové sítě - NIS  dodavatel musí být schopen zajistit veškeré potřebné reagencie, včetně kontrolních materiálů, zajistit povinné validace přístroje a záruční i pozáruční servis

21. Angio MR (SW pro metabolickou a cévní analýzu, pMR, MRS) – 1 ks Popis odůvodněnosti pořízení investic (vč. medicínského účelu): Jedná se o modernizovaný a rozšířený SW MR diagnostické stanice postavené na portálovém řešení komunikace mezi jednotlivými zobrazovacími modalitami s možností vyhodnocení SW aplikací pro neurodiagnostiku, které umožní vyhodnocování zejména akutních patologických stavů při náhlých mozkových příhodách. Systém umožní vylepšené vypracování difuzních map (ADC, eADC, FA), perfúzních map, vč. subtrakčních technik a zpracování magnetizačního transferového koeficientu (MTC). Systém umožní provádění diagnostiky a eventuelních kontrolních vyšetření současně na několika počítačích. Toto SW vybavení stávajícího stroje umožní do budoucna specializovanou péči o všechny typy cévního onemocnění mozku. Za rok 2012 bylo provedeno na MR pracovišti pro Neurologické oddělení 181 výkonů u pacientů s diagnózou akutního vaskulárního intrakraniálního onemocnění a 284 elektivních vyšetření pacientů spadajících do péče komplexního cerebrovaskulárního centra.

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace):  SW umožňující přístup k obrazovým datům a všem aplikacím uvedeným níže přes LAN (local area network) pro neomezený počet současných uživatelů  dálkový přístup k obrazovým datům a všem softwarovým aplikacím uvedeným níže přes VPN (virtual private network)  zařízení musí umožňovat vyhodnocení studií min. 5 uživatelům současně, nezávisle na typu softwaru/aplikaci  kapacita pro krátkodobou archivaci minimálně 0,5 TB  podpora přenosové rychlosti 1 Gbit/s  základní minimální softwarové vybavení:  MPR, MIP, MinP, 3D Volume rendering  funkce DICOM Storage, Send, Print, Query/Retrieve  dedikovaný software pro neurologická vyšetření:  software pro zpracování a kalkulaci hemodynamických map, jako např. Mean Transit Time (MTT), Negative Integral (NI), Time to Peak (TTP), Time of Arrival (T0), a index.  software umožňující zpracování a kalkulaci difuzních map jako např. ADC, eADC, FA a sledované vážené zobrazení (trace weighted images); SW musí obsahovat uživatelsky selektivní barevné kódování, uživatelsky selektivní výběr b-hodnot pro konečný výpočet a registraci difuzních dat  software umožňující subtrakci, relativní subtrakci, poměr a magnetizační transferový koeficient - Magnetization Transfer Coefficient ratio (MTC)



nové aplikace umožňující kvantifikace výsledků v čase. SW vybavení (MR difusion) u možňující kalkulaci a vyhodnocování difusních map a sledované vážené zobrazení. Požadovaná vyšetření: Speciální aplikace pro diagnostiku cerebrovaskulárních patologických stavů spojených s náhlými cévními mozkovými příhodami, které urychlí a zkvalitní diferenciální diagnostiku lézí cestou komparace s dalšími obrazovými modalitami dostupnými nejen v rámci lokální sítě.

22. Skiaskopické C- rameno s DSA a plochým detektorem – 1 ks Popis odůvodněnosti pořízení investic (vč. medicínského účelu): Přístroj s velkoplošným detektorem umožní zobrazení celého intrakraniálního a extrakraniálního řečiště peroperačně při neurochirurgických výkonech v návaznosti na řešení náhlých mozkových příhod s další možností pro peroperační využití u souvisejících stavů. Během operace na operačním sále probíhá chirurgické vyřešení cévního onemocnění (vyčištění zúžené tepny při karotické endarterektomii, zaklipování výdutě mozkové tepny, kompletní odstranění arteriovenosní malformace). Během této rekonstrukce cévy musí mít chirurg jistotu, že nezpůsobil zúžení tepny, kterou je třeba zachovat, nebo naopak, že neponechal v mozku část arteriovenosní malformace kterou chtěl odstranit. Zlatým standardem v definitivním hodnocení výsledků je digitální substrakční angiografie, což je technika kdy se do inkriminované tepny zavede katetr, tepna se nastříkne kontrastem a daný stav se zobrazí na kvalitní RTG přístroji. Vzhledem ke komplexitě požadavků se tato konečná diagnostika odehrává na radiologickém sále. Naším záměrem je posunutí této klíčové fáze kontroly kvality na operační sál. Chirurg tím získá zásadní informaci o kvalitě odvedené práce ještě před koncem operace. Je-li prokázán nepříznivý výsledek může jej korigovat ještě během operace, během jedné anestesie. Další možností použití pooperační angiografie je spolupráce neurochirurga a radiologa během jedné operace, kdy například neurochirurg přes otevřenou lebeční dutinu naviguje katetr radiologa, který jej zavádí z třísla. Tuto techniku u nás popsal prof. Beneš. C-rameno s plochým detektorem má vyšší rozlišení a nižší zkreslení obrazu než standardní Cramena s obrazovým zesilovačem. Díky tomu je také šetrnější z hlediska radiační zátěže na pacienta a personál. Díky plochému detektoru, který zabírá méně místa, je rovněž více prostoru kolem vyšetřované oblasti. Předpokládaný počet výkonů peropečaní angiografie na tomto přístroji bude 155 ročně.

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace): Technická specifikace:  RTG C-rameno plně vyvážené  vzdálenost ohnisko-zesilovač min. 95 cm  vnitřní hloubka C ramene min. 61 cm (měřeno od středu ohniska RTG zářiče) při zachování 

požadovaného medicínského účelu,

 RTG přístroj musí umožnit nerušenou, bezpečnou a spolehlivou manipulaci s C-ramenem  peroperačně při zarouškovaném operačním stolu s dospělým pacientem  rentgenka s rotační anodou min. 300 kHU  aktivní chlazení  vf. generátor min7,5 kW/100kV  pulzní fluoroskopie  orgánová automatika, orgánové programy  flat detektor s aktivní plochou flat detektoru min. 28,7 x 26,5 cm.  TFT dotykový ovládací monitor min. 15 cm  2 zobrazovací TFT monitory min. 18“ s rozlišením min. 1280x1024, kontrast min. 600:1

 DAP metr vestavěný  pracovní stanice plnohodnotná na vozíku propojitelná s PACS  digitální zpracování obrazu, cine min. 1.000 obrázků min. 1024x1024 pixels/12 bit.  angio package DSA, Roadmaping, Pixel shift, Landmarking  možnost kompletního sterilního zakrytí celého přístroje  DICOM 3.0 rozhraní, Dicom Storage, Modality Worklist, Storage Commitment, Retrieve Požadovaná vyšetření:  Peroperační skiaskopie a pooperační angiografická vyšetření vč. intervenčních vaskulárních výkonů.  C rameno umožňující peroperační angiografickou kontrolu radikality výkonu u cévních operací mozku a míchy.

23 a Komb. přístroj pro vertikalizaci, mobilizaci, proprioceptivní stimulaci – 1 ks Popis odůvodněnosti pořízení investic (vč. medicínského účelu): Časná vertikalizace nemocných po iktu urychluje vertikalizaci, zmenšuje funkční deficit a zmenšuje potenciální spasticitu. Vertikalizační lůžko umožňuje časnou vertikalizaci nemocných po iktu v čase, kdy nejsou ještě schopni samostatné vertikalizace do sedu a stoje, ale jsou již kardiovaskulárně stabilizováni. Umožňuje časnou mobilizaci nemocného, omezuje ortostatické problémy, pasivním pohybem dolních končetin vede k masivní proprioceptivní stimulaci. V neposlední řadě zmenšuje riziko trombembolických komplikací. Možnost aktivního tréninku chůze s aktivací míšních generátorů chůze u paretické dolní končetiny s možností nastavení pro konkrétního pacienta urychluje vertikalizaci a urychluje návrat soběstačnosti a mobility. Při očekávaném narůstajícím počtu pacientů lze očekávat aplikaci přístroje u cca 4 pacientů 2-3x denně. tj. přes 2500 aplikací ročně. U nemocného schopného sedu umožňuje vertikalizační křeslo aktivaci do stoje v pasivně fixovaném stoji proprioceptivní stimulaci labilizací stoje. Motivační zpětná vazba výrazně aktivizuje a motivuje jak stabilizaci trupu, tak opornou funkci postižené dolní končetiny a souhru obou končetin ve stoji. Nové vybavení využijeme nejen k vertikalizaci pacienta, ale i k reedukaci pohybu dolních končetin včetně elektrostimulace, budeme požadovat nejmodernější verzi přístroje. Zlepší komfort poskytované fyzioterapie jak pro nemocné, tak pro personál, zkrátí dobu fyzioterapie.

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace):  stavěcí stůl s integrovaným motorickým pohybem dolních končetin  podpěry chodidel se systémem cyklické zátěže  nastavení zátěže v rozsahu 0 – 45kg s mechanickým indikátorem  nastavitelné nášlapné plochy pro různé postavení chodidel  softwarové nastavení rozsahu pohybu odděleně pro pravou a levou končetinu  nastavení podpory pohybu končetin pro aktivní trénink v rozsahu 20 – 100%  nastavení podle délky dolní končetiny v rozsahu min 75 – 100cm  polohování stolu 0° - 80°  frekvence pohybu nastavitelná v rozsahu cca 8 – 60 kroků za minutu  rozsah pohybu v kyčelním kloubu 0° - 45°  výška stolu nastavitelná v rozsahu cca 55 – 80cm  kolečka s centrální brzdou  řídící hardware a software  databáze pacientů s možností ukládání údajů o průběhu tréninku  ovládání pomocí dotykové obrazovky  antidekubitní polstrování  bezpečnostní mechanismus pro sklopení pacienta do horizontální polohy v případě výpadku proudu

 universální nastavitelné popruhy pro uchycení pacienta  pro pacienty o hmotnosti až 135 kg  zdravotnický prostředek v souladu s direktivou 93/42/EEC

23 b. Přístroj pro reedukaci postury a lokomoce - dynam. chodník pro nácvik chůze – 1 ks Popis odůvodněnosti pořízení investic (vč. medicínského účelu): Jedná se o přístrojové vybavení pro reedukaci postury a lokomoce - dynamický chodník pro nácvik chůze s integrovanými tlakovými senzory a posturografický systém. Narušení lokomoce je jedním z nejzávažnějších zdravotních důsledků iktu výrazně limitující funkční schopnost pacienta ve všech sférách života. Podpora a maximální využití funkčního potenciálu k návratu alespoň modifikované schopnosti chůze u takto těžce limitovaných pacientů je jedním z úkolů rehabilitace po iktu. Dynamický chodník s možností aktivního zapojení krokového stereotypu s motivační zpětnou vazbou s možností zavěšení a tím odlehčení a stabilizaci nemocného bez arteficiální podpory výrazně podpoří rychlost a kvalitu reedukaci chůze a využití zbytkového potenciálu nemocného. Motivační zpětná vazba s úkolováním a možností precizního hodnocení efektu léčby v čase, analýzy stereotypu chůze s možností cílené rehabilitační intervence by měly přispět rychlosti, stupni a kvalitě návratu lokomoční funkce. Rehabilitační oddělení iktového centra v současnosti nedisponuje přístroji, pro aktivní vertikalizaci špatně mobilních pacientů v časné fázi rehabilitace po mozkové příhodě. Z tohoto důvodu je nutné rehabilitační oddělení vybavit dynamickým chodníkem s možností aktivního zapojení krokového stereotypu s motivační zpětnou vazbou s možností úkolování, s možností ergodiagnostiky s měřitelnými výstupy, longitudinálního sledování efektu léčby v čase u nemocných s hemiparesou jako mohutné stimulace lokomoce. Lékaři centra budou moci zhodnotit efekt léčby v rámci přístrojové ergodiagnostiky. Výhodou je možnost analýzy stoje a chůze u konkrétního pacienta, trénink chůze ve virtuálním prostředí. Oproti klasickému dynamickému chodníku, kterým je naše oddělení vybaveno, bude nácvik chůze probíhat na podstatně vyšší úrovni kvality. Vybavení bude využito u pacientů s poruchami chůze. Při očekávaném průchodu pacientů lze očekávat aplikaci přístroje u cca 7 pacientů denně, tj. přes 1700 procedur ročně.

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace):  dynamický chodník pro analýzu a nácvik chůze s integrovanými silovými senzory  analytický chodící pás interaktivním tréninkovým systémem  plochá pásu přibližně 170 x 65cm  rychlost pohybu chodícího pásu 0-15 km/hod  plynulý rozjezd pásu od 0 km/hod  sklon pásu nastavitelný v rozsahu 0-28 %  klibrované silové senzoryzabudované v plošině s rozsahem měření 1 -120 N/cm2  vzorkovací frekvence 120Hz  plocha se senzory – cca 4500 senzorů  madla po celé délce pásu

 loketní podpěry výškově a šírkově nastavitelné  bezpečnostní stop tlačítko na ovládacím panelu chodníku  řídící PC  databáze pacientů  grafické zobrazení měřených dat v reálném čase  náhled naměřených hodnot  tvorba reportů s možností editace, export do pdf  software pro analýzu chůze  software pro analýzu stoje  interaktivní nácvik chůze ve virtuálním prostředí s možností editace  projekce stop na pás – vizuální stimulace pro nácvik symetrie chůze

24 a. Přístroj pro funkční terapii HK s motivační zpětnou vazbou paže – 1 ks Popis odůvodněnosti pořízení investic (vč. medicínského účelu): U nemocných s těžkým postižením hybnosti paže a ruky po iktu v pseudochabém stadiu vázne schopnost pletence antigravitačně stabilizovat paži v postuře. Robotická pasivní podpora hmotnosti paže pro motivační nácvik aktivní hybnosti těžce paretické ruky, zvláště úchopu i ve fázi, kdy není schopnost antigravitační stabilizace pletence v postuře, umožňuje hybnost i minimální silou v pletenci nebo na periferii ruky. Motivační zpětnou vazbou aktivuje funkční potenciál končetiny a urychlí rychlost návratu funkce. Cenná je možnost testování funkční schopnosti ruky a možností hodnocení efektu léčby v čase v rámci přístrojové ergodiagnostiky. Přístroj pro procvičování horní končetiny je novým vybavením sloužícím k reedukaci hybnosti horních končetin ve virtuálním prostředí s databází pro nastavení a uložení individuálních terapeutických plánů. Přístroj významně zkrátí dobu fyzioterapie. Vzhledem k délce trvání jednoho cvičení na tomto zařízení lze předpokládat celodenní prakticky nepřetržité využití přístroje s průchodností cca 12 aplikací denně, tj. cca 3000 aplikací ročně.

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace):  mechanický exoskelet s nastavitelnou kompenzací gravitační tíhy paže  elektrické nastavení výšky exoskeletu dle pacienta  nastavení exoskeletu pro různé rozměry horní končetiny  manžety pro uchycení končetiny  snímače pohybu v kloubech exoskeletu  odnímatelná rukojeť se snímačem stisku  snadná přestavba na pravou a levou stranu  nastavení podle rozsahu pohybu pacienta  motivační zpětná vazba – pohybová cvičení ve virtuálním prostředí  zpětná vazba s min. 15 různými funkčními cvičeními  nastavení obtížnosti cvičení  databáze pro nastavení a uložení individuálních terapeutických plánů  ukládání a export dat  nástroje pro hodnocení terapie  PC, 24” monitor  kolečka s brzdami  zdravotnický prostředek v souladu s direktivou 93/42/EEC

24b. Přístroj pro funkční terapii HK s motivační zpětnou vazbou prsty a ruka – 1 ks Popis odůvodněnosti pořízení investic (vč. medicínského účelu): Přístroj slouží k procvičení ruky a prstů, k reedukaci úchopové funkce využívající moderní technologie, které umožňují nastavení individuálních parametrů dle tíže funkčního postižení daného jedince. Nové vybavení bude přínosem pro všechny pacienty s deficitem úchopové funkce ruky. Lze předpokládat celodenní prakticky nepřetržité využití přístroje s průchodností cca 12 aplikací denně, tj. cca 3000 aplikací ročně

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace):  systém založený na koncovém efektoru (bez exoskeletu)  pro všechny fáze neurologické rehabilitace - pasivní, asistovanou i aktivní terapii  individuální nastavení pro různé pacienty  nastavení šířky ruky a rozsahu pohybu pro každý prst zvlášť  použití pro pravou nebo levou ruku bez nutnosti přestavby  podpora předloktí  nastavení obtížnosti nácviku  přístroj umožňuje opakovaný nácvik  simulace úchopové funkce  pohyb všemi prsty současně i jednotlivými prsty nezávisle  databáze pro uložení pacientských nastavení  dokumentace pokroku pacienta  isometrické měření síly a měření rozsahu pohybu CPM terapie:  kontrola rychlosti a síly pro každý prst samostatně  režim pro redukci spasticky  motivační zpětná vazba Asistovaná terapie:  detekce vlastní aktivity pacienta Interaktivní terapie:  různé možnosti terapie pro nácvik pohybových schopností  motivační tréninkové úlohy  kognitivní a koordinační úlohy  zpětná vazba

24 c. Přístroj pro funkční terapii HK s motivační zpětnou vazbou pasivní – 1 ks Popis odůvodněnosti pořízení investic (vč. medicínského účelu): Jedná se o pasivní rehabilitační zařízení pro rehabilitaci horních končetin. Jde o rozšíření stávajícího vybavení oddělení pro cvičení horních končetin v odlehčení. Bude použito u pacientů s částečně zachovalou funkcí horních končetin, jejichž malá svalová síla neumožní pohyb horních končetin v gravitačním poli. Hmotnost paží udrží závěsný systém, pohyb pak je realizován dle individuálně nastaveného terapeutického plánu. Přístroj umožní dávkování zátěže dle individuálních schopností pacienta, urychlí proces rehabilitace. Lze předpokládat celodenní prakticky nepřetržité využití přístroje s průchodností cca 12 aplikací denně, tj. cca 3000 aplikací ročně

Popis pořizovaných investic (parametry – specifikace):  pro pacienty s mírným až středním postižením hybnosti  podpora hmotnosti paže - visutý závěsný systém s nízkou setrvačností  nastavitelný stupeň podpory paže  motivační zpětná vazba ve virtuálním tréninkovém prostředí  knihovna pohybových motivačních cvičení  nastavitelné úrovně obtížnosti dle potřeb a pokroků pacienta  nastavitelný pracovní rozsah dle měnících se schopností pacienta  možnost zvolení horizontální nebo frontální roviny pohybu nebo pohybu v trojrozměrném prostoru  nástroje pro hodnocení terapie  manžety pro uchycení končetiny  snadná přestavba na pravou a levou stranu  databáze pro nastavení a uložení individuálních terapeutických plánů  PC nebo notebook  zdravotnický prostředek v souladu s direktivou 93/42/EEC