Wmo

Nieuwsbrief PGB / Wmo

Het onderste uit de kan ? Wij Nederlanders staan er om bekend dat we hebberig en gierig zijn. Dat we altijd het onderste uit de kan willen en nooit tevreden zijn. Als u om u heen kijkt, zult u legio voorbeelden van dergelijk gedrag vinden en constateren dat dit vooroord ee l op waarhe id berust. Tijdens onze dagelijkse werkzaamheden constateren wij bij Delta Universal toch vaak het tegenovergestelde. Veel budgethouders halen niet het onderste uit de kan wanneer het gaat om onze dienstverlening. Delta Universal doet meer voor u dan het bijhouden van uw PGB dossier en het periodiek uitbetalen van de zorgverleners. U kunt een beroep op ons doen bij het opmaken van de overeenkomsten met

zorgverleners (meer dan alleen het invullen en toesturen van de standard formulieren). Wij kunnen voor u overeenkomsten controle ren die door zorgverlenende instellingen zijn opgemaakt, we controleren of de voorlichting, die u van een zorgverleners krijgt, klopt met de betreffende (wettelijke) bepalingen en regelingen en we signaleren belangrijke wijzigingen en stellen u daarvan op de hoogte. Door optimaal van onze dienstverlening gebruik te maken voorkomt u dat u zich, onnodig en onterecht, zorgen behoeft te maken over informatie (en geruchten) die u ter ore komen. In de afgelopen periode is meer dan eens gebleken dat instellingen onbetrouwbare en/of onjuiste informatie verstrekken aan budgethouders. In alle ge-

Dit geldt ook voor de tarieven voor de aanvraag van een her-indicatie of indicatie bij CIZ of Bureau Jeugdzorg.

Voor 2013 zullen we de tarieven voor de cliëntondersteuning niet verhogen.

Op deze wijze proberen wij bij te dragen aan het dragelijk houden van de kosten die u moet maken

Nr. 2, december 2012

Inhoud: vallen zijn wij er in geslaagd om dit te corrigeren

en zo te voorkomen dat de budgethouder verkeerde keuzes maakt of dat er vervelende situaties ontstaan. U mag, met betrekking tot zaken die direct of indirect met uw PGB te maken hebben, bij ons het onderste uit de kan halen. Wij beschikken over de kennis en de ervaring, als geen ander !

Geen verhoging van onze tarieven in 2013 We hebben in oktober 2012 de verhoging van het BTW tarief niet doorberekend in de tarieven voor de cliëntondersteuning.

Delta Universal V.o.F.

voor de zorg en de daar aan gerelateerde zaken.

PGB inzetten in het buitenland

2

Bankrekening

2

Verantwoording

2

Bezwaar tegen (her-)indicatie besluit

3

Eigen Bijdrage

3

Inkopen zorg ? Onderhandelen, dus !

3

Zorgovereenkomst

4

Huiswerkbegeleiding

4

PGB fraude, of…

5

Nieuwsbrief PGB / Wmo

pagina 2

PGB inzetten in het buitenland Vanaf 1 januari 2013 mag u met uw PGB maximaal 13 weken zorg inkopen in het buitenland. Deze 13 weken mogen over het hele jaar verspreid worden, maar dit maximum mag niet worden overschreden. Houdt u rekening met het feit, dat wanneer u langer dan zes weken naar het buitenland gaat, u dit dient te melden aan het zorgkantoor. Na uw melding zal worden bekeken of of uw PGB, voor de betreffende periode,

aangepast dient te worden aan het prijsniveau van het land waar u verblijft. Dit gebeurt aan de hand van de lijst “Aanvaardbaarheidspercentages”. U kunt deze lijst vinden op onze website: Lijst aanvaardbaarheidspercentages Bij het inkopen van zorg is het van belang dat u, net als in Nederland, een overeenkomst afsluit met de zorgverleners(s). In het buitenland dient u zich te realiseren dat op de overeenkomst het recht van het

betreffende land van toepassing is. Buitenlandse wetten en regels wijken in de meeste gevallen af van de Nederlandse wetten en regels en, zeker buiten de EU, is uw rechtspositie veelal minder goed gewaarborgd dan “thuis”. Het is van belang dat de overeenkomst is afgesloten — en ondertekend door beide partijen — voordat de levering van de zorg begint ! Let op: ook in het buitenland is contante betaling niet toegestaan !

Bankrekening Zorg Matching: Wij gaan, voor u, op zoek naar passende zorgverlening !

Vanaf 1 januari 2013 is het niet langer verplicht om een aparte bankrekening te openen voor uw budget. Ondanks het opheffen van deze verplichting is het toch aan te raden om wel een aparte bankrekening te gebruiken voor uw PGB. Op deze wijze heeft u een goed overzicht van de inkomsten en uitgaven en is het risico op vermenging met uw privé uitgaven en inkomsten zo goed als nihil.

Nog steeds is het mogelijk om aan Delta Universal een volmacht te verstrekken op de PGB bankrekening. Met deze volmacht kunnen wij voor u de betalingen aan de zorgverleners verrichten en kunnen we de stortingen van het zorgkantoor en de incasso’s van de SVB bewaken en problemen oplossen voor u daar last van heeft.

daglicht te stellen. U hoeft zich hierover geen zorgen te maken. Uiteraard is onze integriteit boven alle twijfel verheven en daarnaast is de controle van de betreffende bank uitermate streng en waterdicht. Het is onmogelijk om, ongestraft, misbruik te maken van een verstrekte volmacht !

“Belangenverenigingen” zoals Per Saldo, proberen al jaren het gebruik van volmachten in een kwaad

Verantwoording Het is weer tijd voor de verantwoording van uw PGB ! Het tweede halfjaar van 2012 is aan de beurt. De verantwoording heeft betrekking op de door u gemaakte kosten voor het inkopen van zorg uit uw PGB. De verantwoording dient te voldoen aan tal van eisen en voorwaarden en is vaak

een bron van vragen. U, als klant van Delta Universal, hoeft zich over deze eisen en voorwaarden geen zorgen te maken; wij verzorgen alles, ook de bijbehorende belastingopgaven voor uw zorgverleners. U ontvangt van ons een ingevuld verantwoordingsformulier (en de bijbehoren -de opgaven) en stuurt het

ondertekende formulier aan ons terug. Wij zorgen ervoor dat alles correct en tijdig bij het zorgkantoor komt; dat is alles ! Het ondertekende formulier dient uiterlijk op 4 februari 2013 in ons bezit te zijn.

Nr. 2, december 2012

pagina 3

Bezwaar tegen (her-)indicatiebesluit Het is mogelijk dat u het niet eens bent met het indicatie-besluit dat wordt afgegeven door het CIZ of BJZ naar aanleiding van de aanvraag van een indicatie of her-indicatie. In het verleden gold de stelling “niet geschoten, altijd mis” en was het geen problem om een bezwaar in te dienen tegen het afgegeven besluit, immers u kreeg altijd de afgegeven indicatie en nooit minder; u kon er alleen maar op vooruit gaan. Na een uitspraak van de Centrale Raad van Beroep is het mogelijk dat het CIZ of BJZ, naar aanleiding van het door u ingediende be-

zwaar, de indicatie verlaagt of zelfs intrekt. Zij mogen dit doen, echter niet met terugwerkende kracht. Door deze uitspraak is het uitermate belangrijk dat u goed overweegt of het maken van bezwaar tegen een afgegeven indicatie zinvol is en er geen risico’s op “erger” bestaan. Wanneer een indicatie wordt verlaagd (of zelfs afgewezen) na een ingediend bezwaar, kan het zinvol zijn in beroep te gaan tegen deze verlaging of afwijzing. Het CIZ of BJZ zal, medisch en juridisch, goed onderbouwde argumenten moeten aanvoeren om hun beslissing

te verdedigen. In veel zaken is gebleken dat zij dat niet kunnen. Voor het indienen van een bezwaar tegen een afgegeven indicatie kan Delta Universal u van dienst zijn, ook bij het maken van de afweging of een bezwaar zinvol is. Voor het aantekenen van een beroep tegen een beslissing op een ingediend bezwaar is, echter, de bijstand van een deskundige noodzakelijk.

Met een bankvolmacht verzorgen wij uw betalingen en controleren we de stortingen en

Eigen Bijdrage Voor het PGB geldt een eigen bijdrage. Dat is een bedrag dat in mindering wordt gebracht op uw bruto PGB. Uw eigen bijdrage is inkomens- en vermogens afhankelijk. Daar het PGB AWBZ netto aan u wordt uitbetaald, is het mogelijk dat de eigen

incasso’s bijdrage in de loop van het jaar wordt bijgesteld door het CAK aan de hand van de beschikbare, meest recente, inkomens– en vermogens gegevens. In dat geval ontvangt u een (of meerdere) nieuwe toekennings-besluiten. Het PGB is geen inkomen,

maar kan wel gerekend worden tot uw vermogen (box 3) en als zodanig worden meegenomen in de berekening van uw eigen bijdrage. Dit is van toepassing op uw vermogen van 2012 als u, op 31 december 2012 een voorschot van uw PGB 2013 op uw rekening had.

Inkopen zorg ? Onderhandelen, dus ! Het PGB is, zoals bekend, een budget voor het inkopen van zorg. Het is dus zaak om van dit, beperkte, budget zo goed mogelijke zorg in te kopen tegen een zo “laag” mogelijke prijs. Om dit te realiseren, dient u, in alle redelijkheid, met een toekomstige zorgverlener te onderhandelen over het tarief waartegen

de zorg wordt geleverd. Dit onderhandelen doet u, uiteraard, niet met al uw kaarten op tafel. Wanneer een (toekomstige) zorgverlener vraagt om uw indicatiebesluit of uw toekenningsbesluit, dan is het heel verstandig om hem of haar dat NIET te geven ! U zou het toch ook vreemd vinden als de ver-

koper van een wasmachine u vraagt naar uw loonstrookje…. Onderhandel altijd vanuit een zo sterk mogelijke positie en laat u geen “knollen voor citroenen” verkopen. Wij ondersteunen u graag bij de onderhandelingen met een zorgverlener.

100 tevreden budgethouders weten dat !!

Nieuwsbrief PGB / Wmo

pagina 4

Zorgovereenkomst De zorgovereenkomst is de basis van de levering van de voor u noodzakelijke zorg. Het is van groot belang dat u zich realiseert dat de door u ondertekende overeenkomst een goede is en alle elementen bevat die u een goede zorg garanderen en u, op termijn, niet voor verassingen doen staan. Op de zorgovereenkomst dienen alle gegevens van beide partijen, budgethouder (of diens vertegenwoordiger) en zorgverlener, vermeld te zijn. De, uit hoofde van de overeenkomst, te leveren zorg dient nauwkerig te zijn gespecificeerd en er dient aangegeven te zijn om welk tarief het gaat (uur-, maand-, dag– of dagdeel tarief) en hoe hoog dat tarief is. De ingangsdatum van de overeenkomst dient te zijn aangegeven en ook de einddatum moet zijn ingevuld. Voor de ingangsdatum van de overeenkomst

kan en mag er geen zorg worden geleverd, daar geen der partijen zich ergens op kunnen beroepen ! Ga dus nooit accoord met “we beginnen vast, de overeenkomst komt zo snel mogelijk”. Nee, wacht altijd tot alle betrokken partijen hebben ondertekend. Accepteer geen vooruitbetalingsconditie in de overeenkomst. U betaalt alleen voor daadwerkelijk geleverde zorg en dat kan niet als u vooruit betaalt. Let op dat er in een overeenkomst behoorlijke condities zijn opgenomen voor zaken als aansprakelijkheid en continuïteit. Met name bij zorgovereenkomsten betreffende “wonen” is het belangrijk dat u weet dat alles goed is geregeld met betrekking tot calamiteiten. Delta Universal heeft een brede kennis en een grote ervaring met (zorg)overeenkomsten. Laat daarom de, nog niet door u ondertekende, overeenkomst

(of de offerte) door ons beoordelen, zodat wij u kunnen wijzen op ontbrekende of incorrecte voorwaarden in de overeenkomst. Het is van groot belang dat wij kunnen beschikken over de, door beide partijen ondertekende, overeenkomst. Dit is noodzakelijk om uw dossier compleet en up-to-date te houden, maar ook om een correct antwoord te kunnen geven op vragen (of intensieve controles) van het zorgkantoor. Tot slot nog het naar het rijk der fabelen verwijzen van een groot (en mogelijk duur) misverstand: een familielid kan een gewone arbeidsovereenkomst aangaan met een budgethouder (mits er meer dan 3 dagen wordt gewerkt). Een familie arbeidsovereenkomst bestaat niet in de wet ! Zo voorkomt u het verlies van (onder andere) rechten op een WW uitkering.

Huiswerkbegeleiding Veel budgethouders denken, of dachten, dat kosten voor huiswerkbegeleiding kunnen worden betaald uit het PGB. Niets is minder waar: deze kosten mogen niet worden voldaan uit uw budget. Nu is de term “huiswerkbegeleiding” een breed begrip, waardoor het soms onduidelijk is of de verleende zorg huiswerkbegeleiding is of anders dient te worden omschreven.

De vergoedingenlijst 2013 biedt meer duidelijkheid: Huiswerkbegeleiding, vergoeding uit PGB ? Nee, tenzij: Het gaat om plannen en structureren van dag of week in zijn totaliteit. Plannen en structureren van huiswerk kan hier, bij schoolgaande kinderen, onderdeel van uitmaken. Plannen en structureren van huiswerk kan dus niet los ingekocht worden, maar

alleen onderdeel uitmaken van een totaalpakket plannen en structureren. Is dit voor u niet (helemaal) duidelijk, neem dan contact met ons op en haal ook op dit punt het onderste uit de kan van de Delta Universal dienstverlening. Gedurende het afgelopen jaar heeft (tenminste) één zorgkantoor deze bepaling anders (gunstiger) geïnterpreteerd……..

Postbus 28 4180 BA Waardenburg Tel.: 0418 651 124 (maaandag t/m donderdag van 09:00-12:00 uur en van 12:30-16:30 uur) E-mail: [email protected]

Veelzijdig, degelijk en betrouwbaar sinds 1986

Delta Universal levert al meer dan 25 jaar administratieve diensten voor het Middenen Klein Bedrijf, overheden, instellingen en particulieren. Met onze ruime ervaring en brede kennis kunnen wij onze klanten van dienst zijn op velerlei gebieden. Bij onze dagelijkse werkzaamheden laten wij ons leiden door onze betrokkenheid, vasthoudenheid, accuratesse en ons streven naar een optimale kwaliteit.

Wij zijn gesloten van 21 december 2012 t/m www.delta-universal.nl

1 januari 2013

PGB fraude, of …….. Recentelijk was dit onderwerp weer in het nieuws en werd u, wederom, bedolven onder opgeklopt en oud nieuws. Fraude door “PGB-Burau’s” is aan de orde van de dag, als u de media mag geloven. Verhalen van jaren geleden werden gebracht alsof het nieuws was. De in de media aangehaalde voorbeelden zijn, inmiddels, door aangepaste regelgeving en controles niet meer van toepassing. Uiteraard is fraude niet volledige te voorkomen, maar de fraude met het PGB (door bureau’s en budgethouders) bedraagt veel minder dan, bijvoorbeeld, fraude met reisverzekeringen.

De media en andere partijen (waaronder Per Saldo) hebben er blijkbaar belang bij om aan de hand van dit onderwerp ongerustheid te veroorzaken bij budgethouders om zo hun eigen belangen te dienen. De sterk oplopende kosten van de zorg worden niet veroorzaakt door ongeveer 138.000 budgethouders en een, relatief, klein aantal administratief dienstverlenende ondernemers. Deze kosten worden opgejaagd door malafide zorgverleners en zorginstellingen die ongecontroleerd kosten declareren op basis van Zorg In Natura (ZIN). Wanneer zorg wordt geleverd uit ZIN is er nauwelijks sprake van enige controle of de zorg werke-

lijk geleverd is. Er wordt, bijvoorbeeld, gedeclareerd voor cliënten die op het moment van de, zogenaamde, levering van zorg niet aanwezig waren. Het schijnt dat de regering en, met name, Per Saldo bewust voorbij gaan aan dit omvangrijke lek in de zorgbegroting en de budgethouders en administratief dienstverlenende ondernemers de zwarte piet te willen toespelen. Waarom ? Wij weten het niet zeker, maar we hebben wel een vermoeden……..