PERMOHONAN PENGAKUAN SERTIFIKAT KEAHLIAN WAKIL PERANTARA PEDAGANG EFEK/WAKIL PENJAMIN EMISI EFEK DARI PROGRAM PENDIDIKAN DAN PENGUJIAN KEAHLIAN PASAR MODAL Nomor
:
……..……., ....................... 20....
Lampiran Perihal
: : Permohonan Pengakuan Sertifikat Keahlian Wakil Perantara Pedagang Efek/Wakil Penjamin Emisi Efek*)
KEPADA Yth. Kepala Eksekutif Pengawas Pasar Modal Otoritas Jasa Keuangan Di Jakarta Up. Direktur Pengawasan Lembaga Efek Otoritas Jasa Keuangan Di Jakarta
Dengan ini kami mengajukan permohonan pengakuan sertifikat keahlian Program Pendidikan dan Pengujian Keahlian Wakil Perantara Pedagang Efek/ Wakil Penjamin Emisi Efek*) yang kami selenggarakan. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami sampaikan data sebagai berikut: 1. 2.
Nama LPKPM Alamat lengkap
3.
Nomor telepon
: …………………………………………………...…. : …………………………………………………...…. …………………………………………………...…. (Nama Jalan & Nomor) ……………………………….…. - □□□□□ (Kota & Kode Pos) :
Melengkapi permohonan ini kami lampirkan dokumen-dokumen sebagai berikut: 1.
Kelembagaan: a. Fotokopi dokumen pengesahan sebagai badan hukum dari instansi Pemerintah yang berwenang; b. buku pedoman operasional penyelenggaraan Program Pendidikan dan Pengujian Keahlian Pasar Modal; dan c. daftar nama pengurus yang memuat: 1) daftar riwayat hidup yang ditandatangani oleh yang bersangkutan; 2) fotocopy Kartu Tanda Penduduk atau paspor yang masih berlaku; dan 3) 1 (satu) lembar pas photo berwarna terbaru ukuran 4x6 masing-masing pengurus;
2. 3. 4. 5.
daftar nama pengajar dan penanggung jawab Program Pendidikan dan Pengujian Keahlian Pasar Modal yang disertai dengan daftar riwayat hidup termasuk pengalaman kerja yang relevan; silabus, materi pendidikan, serta metode pelaksanaan pendidikan, ujian, dan penilaian serta nama dari Program Pendidikan Keahlian Pasar Modal; informasi mengenai sarana dan prasarana penyelenggaraan pengujian; dan surat rekomendasi dari KSK yang menyatakan bahwa Program Pendidikan dan Pengujian Keahlian Pasar Modal yang diselenggarakan oleh LPKPM telah memenuhi standar sehingga sertifikat keahlian yang diterbitkannya dapat direkomendasikan untuk mendapatkan pengakuan dari Otoritas Jasa Keuangan
Demikian permohonan ini kami ajukan dan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih. Pemohon, Materai (nama jelas) *) pilih sesuai dengan keahlian Wakil Perusahaan Efek dalam Program Pendidikan yang diajukan permohonan pengakuan sertifikat keahliannya.
PERMOHONAN PENGAKUAN SERTIFIKAT KEAHLIAN WAKIL MANAJER INVESTASI DARI PROGRAM PENDIDIKAN DAN PENGUJIAN KEAHLIAN PASAR MODAL Nomor
:
……..……., ....................... 20....
Lampiran Perihal
: : Permohonan Pengakuan Sertifikat Keahlian Wakil Manajer Investasi
KEPADA Yth. Kepala Eksekutif Pengawas Pasar Modal Otoritas Jasa Keuangan Di Jakarta Up. Direktur Pengelolaan Investasi Otoritas Jasa Keuangan Di Jakarta
Dengan ini kami mengajukan permohonan pengakuan sertifikat keahlian Program Pendidikan dan Pengujian Keahlian Wakil Manajer Investasi yang kami selenggarakan. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami sampaikan data sebagai berikut: 1. 2.
Nama LPKPM Alamat lengkap
3.
Nomor telepon
: …………………………………………………...…. : …………………………………………………...…. …………………………………………………...…. (Nama Jalan & Nomor) ……………………………….…. - □□□□□ (Kota & Kode Pos) :
Melengkapi permohonan ini kami lampirkan dokumen-dokumen sebagai berikut: 1.
Kelembagaan: a. Fotokopi dokumen pengesahan sebagai badan hukum dari instansi Pemerintah yang berwenang; b. buku pedoman operasional penyelenggaraan Program Pendidikan dan Pengujian Keahlian Pasar Modal; dan c. daftar nama pengurus yang memuat: 1) daftar riwayat hidup yang ditandatangani oleh yang bersangkutan; 2) fotocopy Kartu Tanda Penduduk atau paspor yang masih berlaku; dan 3) 1 (satu) lembar pas photo berwarna terbaru ukuran 4x6 masing-masing pengurus;
2. 3. 4. 5.
daftar nama pengajar dan penanggung jawab Program Pendidikan dan Pengujian Keahlian Pasar Modal yang disertai dengan daftar riwayat hidup termasuk pengalaman kerja yang relevan; silabus, materi pendidikan, serta metode pelaksanaan pendidikan, ujian, dan penilaian serta nama dari Program Pendidikan Keahlian Pasar Modal; informasi mengenai sarana dan prasarana penyelenggaraan pengujian; dan surat rekomendasi dari KSK yang menyatakan bahwa Program Pendidikan dan Pengujian Keahlian Pasar Modal yang diselenggarakan oleh LPKPM telah memenuhi standar sehingga sertifikat keahlian yang diterbitkannya dapat direkomendasikan untuk mendapatkan pengakuan dari Otoritas Jasa Keuangan
Demikian permohonan ini kami ajukan dan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih. Pemohon, Materai (nama jelas)
PERMOHONAN PENGAKUAN SERTIFIKAT KEAHLIAN PASAR MODAL BAGI AHLI SYARIAH PASAR MODAL DARI PROGRAM PENDIDIKAN DAN PENGUJIAN KEAHLIAN PASAR MODAL Nomor
:
……..……., ....................... 20....
Lampiran Perihal
: : Permohonan Pengakuan Sertifikat Keahlian Pasar Modal bagi Ahli Syariah Pasar Modal
KEPADA Yth. Kepala Eksekutif Pengawas Pasar Modal Otoritas Jasa Keuangan Di Jakarta Up. Direktur Pasar Modal Syariah Otoritas Jasa Keuangan Di Jakarta
Dengan ini kami mengajukan permohonan pengakuan sertifikat keahlian Program Pendidikan dan Pengujian Keahlian Pasar Modal bagi Ahli Syariah Pasar Modal yang kami selenggarakan. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami sampaikan data sebagai berikut: 1. 2.
Nama LPKPM Alamat lengkap
3.
Nomor telepon
: …………………………………………………...…. : …………………………………………………...…. …………………………………………………...…. (Nama Jalan & Nomor) ……………………………….…. - □□□□□ (Kota & Kode Pos) :
Melengkapi permohonan ini kami lampirkan dokumen-dokumen sebagai berikut: 1.
2.
Kelembagaan: a. Fotokopi dokumen pengesahan sebagai badan hukum dari instansi Pemerintah yang berwenang; b. buku pedoman operasional penyelenggaraan Program Pendidikan dan Pengujian Keahlian Pasar Modal; dan c. daftar nama pengurus yang memuat: 1) daftar riwayat hidup yang ditandatangani oleh yang bersangkutan; 2) fotocopy Kartu Tanda Penduduk atau paspor yang masih berlaku; dan 3) 1 (satu) lembar pas photo berwarna terbaru ukuran 4x6 masing-masing pengurus; daftar nama pengajar dan penanggung jawab Program Pendidikan dan Pengujian Keahlian Pasar Modal yang disertai dengan daftar riwayat hidup termasuk pengalaman kerja yang relevan;
3. 4. 5.
silabus, materi pendidikan, serta metode pelaksanaan pendidikan, ujian, dan penilaian serta nama dari Program Pendidikan Keahlian Pasar Modal; informasi mengenai sarana dan prasarana penyelenggaraan pengujian; dan surat rekomendasi dari KSK yang menyatakan bahwa Program Pendidikan dan Pengujian Keahlian Pasar Modal yang diselenggarakan oleh LPKPM telah memenuhi standar sehingga sertifikat keahlian yang diterbitkannya dapat direkomendasikan untuk mendapatkan pengakuan dari Otoritas Jasa Keuangan
Demikian permohonan ini kami ajukan dan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih. Pemohon, Materai (nama jelas)
PERMOHONAN PENGAKUAN SERTIFIKAT KEAHLIAN WAKIL PERANTARA PEDAGANG EFEK/WAKIL PENJAMIN EMISI EFEK DARI PROGRAM PENGUJIAN KEAHLIAN PASAR MODAL Nomor
:
……..……., ....................... 20....
Lampiran Perihal
: : Permohonan Pengakuan Sertifikat Keahlian Wakil Perantara Pedagang Efek/Wakil Penjamin Emisi Efek*)
KEPADA Yth. Kepala Eksekutif Pengawas Pasar Modal Otoritas Jasa Keuangan Di Jakarta Up. Direktur Pengawasan Lembaga Efek Otoritas Jasa Keuangan Di Jakarta
Dengan ini kami mengajukan permohonan pengakuan sertifikat keahlian Program Pengujian Keahlian Wakil Perantara Pedagang Efek/ Wakil Penjamin Emisi Efek*) yang kami selenggarakan. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami sampaikan data sebagai berikut: 1. 2.
Nama LPKPM Alamat lengkap
3.
Nomor telepon
: …………………………………………………...…. : …………………………………………………...…. …………………………………………………...…. (Nama Jalan & Nomor) ……………………………….…. - □□□□□ (Kota & Kode Pos) :
Melengkapi permohonan ini kami lampirkan dokumen-dokumen sebagai berikut: 1.
Kelembagaan a. Fotokopi dokumen pengesahan sebagai badan hukum dari instansi Pemerintah yang berwenang; b. buku pedoman operasional penyelenggaraan Program Pengujian Keahlian Pasar Modal; dan c. daftar nama pengurus yang memuat: 1) daftar riwayat hidup yang ditandatangani oleh yang bersangkutan; 2) fotocopy Kartu Tanda Penduduk atau paspor yang masih berlaku; dan 3) 1 (satu) lembar pas photo berwarna terbaru ukuran 4x6 masing-masing pengurus;
2. 3. 4. 5.
daftar nama penanggung jawab pelaksanaan Program Pengujian Keahlian Pasar Modal yang disertai dengan daftar riwayat hidup termasuk pengalaman kerja yang relevan; metode pelaksanaan ujian dan penilaian serta nama dari Program Pendidikan Keahlian Pasar Modal; informasi mengenai sarana dan prasarana penyelenggaraan pengujian; dan surat rekomendasi dari KSK yang menyatakan bahwa Program Pengujian Keahlian Pasar Modal yang diselenggarakan oleh LPKPM telah memenuhi standar sehingga sertifikat keahlian yang diterbitkannya dapat direkomendasikan untuk mendapatkan pengakuan dari Otoritas Jasa Keuangan.
Demikian permohonan ini kami ajukan dan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih. Pemohon, Materai (nama jelas) *) pilih sesuai dengan keahlian Wakil Perusahaan Efek dalam Program Pendidikan yang diajukan permohonan pengakuan sertifikat keahliannya.
PERMOHONAN PENGAKUAN SERTIFIKAT KEAHLIAN WAKIL MANAJER INVESTASI DARI PROGRAM PENGUJIAN KEAHLIAN PASAR MODAL Nomor
:
……..……., ....................... 20....
Lampiran Perihal
: : Permohonan Pengakuan Sertifikat Keahlian Wakil Manajer Investasi
KEPADA Yth. Kepala Eksekutif Pengawas Pasar Modal Otoritas Jasa Keuangan Di Jakarta Up. Direktur Pengelolaan Investasi Otoritas Jasa Keuangan Di Jakarta
Dengan ini kami mengajukan permohonan pengakuan sertifikat keahlian Program Pengujian Keahlian Wakil Manajer Investasi yang kami selenggarakan. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami sampaikan data sebagai berikut: 1. 2.
Nama LPKPM Alamat lengkap
3.
Nomor telepon
: …………………………………………………...…. : …………………………………………………...…. …………………………………………………...…. (Nama Jalan & Nomor) ……………………………….…. - □□□□□ (Kota & Kode Pos) :
Melengkapi permohonan ini kami lampirkan dokumen-dokumen sebagai berikut: 1.
Kelembagaan a. Fotokopi dokumen pengesahan sebagai badan hukum dari instansi Pemerintah yang berwenang; b. buku pedoman operasional penyelenggaraan Program Pengujian Keahlian Pasar Modal; dan c. daftar nama pengurus yang memuat: 1) daftar riwayat hidup yang ditandatangani oleh yang bersangkutan; 2) fotocopy Kartu Tanda Penduduk atau paspor yang masih berlaku; dan 3) 1 (satu) lembar pas photo berwarna terbaru ukuran 4x6 masing-masing pengurus;
2. 3. 4. 5.
daftar nama penanggung jawab pelaksanaan Program Pengujian Keahlian Pasar Modal yang disertai dengan daftar riwayat hidup termasuk pengalaman kerja yang relevan; metode pelaksanaan ujian dan penilaian serta nama dari Program Pendidikan Keahlian Pasar Modal; informasi mengenai sarana dan prasarana penyelenggaraan pengujian; dan surat rekomendasi dari KSK yang menyatakan bahwa Program Pengujian Keahlian Pasar Modal yang diselenggarakan oleh LPKPM telah memenuhi standar sehingga sertifikat keahlian yang diterbitkannya dapat direkomendasikan untuk mendapatkan pengakuan dari Otoritas Jasa Keuangan.
Demikian permohonan ini kami ajukan dan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih. Pemohon, Materai (nama jelas)
PERMOHONAN PENGAKUAN SERTIFIKAT KEAHLIAN PASAR MODAL BAGI AHLI SYARIAH PASAR MODAL DARI PROGRAM PENGUJIAN KEAHLIAN PASAR MODAL Nomor
:
……..……., ....................... 20....
Lampiran Perihal
: : Permohonan Pengakuan Sertifikat Keahlian Pasar Modal bagi Ahli Syariah Pasar Modal
KEPADA Yth. Kepala Eksekutif Pengawas Pasar Modal Otoritas Jasa Keuangan Di Jakarta Up. Direktur Pasar Modal Syariah Otoritas Jasa Keuangan Di Jakarta
Dengan ini kami mengajukan permohonan pengakuan sertifikat keahlian Program Pendidikan dan Pengujian Keahlian Pasar Modal bagi Ahli Syariah Pasar Modal yang kami selenggarakan. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami sampaikan data sebagai berikut: 1. 2.
Nama LPKPM Alamat lengkap
3.
Nomor telepon
: …………………………………………………...…. : …………………………………………………...…. …………………………………………………...…. (Nama Jalan & Nomor) ……………………………….…. - □□□□□ (Kota & Kode Pos) :
Melengkapi permohonan ini kami lampirkan dokumen-dokumen sebagai berikut: 1.
Kelembagaan a. Fotokopi dokumen pengesahan sebagai badan hukum dari instansi Pemerintah yang berwenang; b. buku pedoman operasional penyelenggaraan Program Pengujian Keahlian Pasar Modal; dan c. daftar nama pengurus yang memuat: 1) daftar riwayat hidup yang ditandatangani oleh yang bersangkutan; 2) fotocopy Kartu Tanda Penduduk atau paspor yang masih berlaku; dan 3) 1 (satu) lembar pas photo berwarna terbaru ukuran 4x6 masing-masing pengurus;
2. 3. 4. 5.
daftar nama penanggung jawab pelaksanaan Program Pengujian Keahlian Pasar Modal yang disertai dengan daftar riwayat hidup termasuk pengalaman kerja yang relevan; metode pelaksanaan ujian dan penilaian serta nama dari Program Pendidikan Keahlian Pasar Modal; informasi mengenai sarana dan prasarana penyelenggaraan pengujian; dan surat rekomendasi dari KSK yang menyatakan bahwa Program Pengujian Keahlian Pasar Modal yang diselenggarakan oleh LPKPM telah memenuhi standar sehingga sertifikat keahlian yang diterbitkannya dapat direkomendasikan untuk mendapatkan pengakuan dari Otoritas Jasa Keuangan.
Demikian permohonan ini kami ajukan dan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih. Pemohon, Materai (nama jelas)
PERMOHONAN PENGAKUAN SERTIFIKAT KEAHLIAN WAKIL AGEN PENJUAL EFEK REKSA DANA DARI PROGRAM PENDIDIKAN DAN PENGUJIAN KEAHLIAN PASAR MODAL Nomor
:
……..……., ....................... 20....
Lampiran Perihal
: : Permohonan Pengakuan Sertifikat Keahlian Wakil Agen Penjual Efek Reksa Dana
KEPADA Yth. Kepala Eksekutif Pengawas Pasar Modal Otoritas Jasa Keuangan Di Jakarta Up. Direktur Pengelolaan Investasi Otoritas Jasa Keuangan Di Jakarta
Dengan ini kami mengajukan permohonan pengakuan sertifikat keahlian Program Pendidikan dan Pengujian Keahlian Wakil Agen Penjual Efek Reksa Dana yang kami selenggarakan. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami sampaikan data sebagai berikut: 1. 2.
Nama LPKPM Alamat lengkap
3.
Nomor telepon
: …………………………………………………...…. : …………………………………………………...…. …………………………………………………...…. (Nama Jalan & Nomor) ……………………………….…. - □□□□□ (Kota & Kode Pos) :
Melengkapi permohonan ini kami lampirkan dokumen-dokumen sebagai berikut: 1.
Kelembagaan: a. Fotokopi dokumen pengesahan sebagai badan hukum dari instansi Pemerintah yang berwenang; b. buku pedoman operasional penyelenggaraan Program Pendidikan dan Pengujian Keahlian Pasar Modal; dan c. daftar nama pengurus yang memuat: 1) daftar riwayat hidup yang ditandatangani oleh yang bersangkutan; 2) fotocopy Kartu Tanda Penduduk atau paspor yang masih berlaku; dan 3) 1 (satu) lembar pas photo berwarna terbaru ukuran 4x6 masing-masing pengurus;
2. 3. 4. 5.
daftar nama pengajar dan penanggung jawab Program Pendidikan dan Pengujian Keahlian Pasar Modal yang disertai dengan daftar riwayat hidup termasuk pengalaman kerja yang relevan; silabus, materi pendidikan, serta metode pelaksanaan pendidikan, ujian, dan penilaian serta nama dari Program Pendidikan Keahlian Pasar Modal; informasi mengenai sarana dan prasarana penyelenggaraan pengujian; dan surat rekomendasi dari KSK yang menyatakan bahwa Program Pendidikan dan Pengujian Keahlian Pasar Modal yang diselenggarakan oleh LPKPM telah memenuhi standar sehingga sertifikat keahlian yang diterbitkannya dapat direkomendasikan untuk mendapatkan pengakuan dari Otoritas Jasa Keuangan
Demikian permohonan ini kami ajukan dan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih. Pemohon, Materai (nama jelas)
PERMOHONAN PENGAKUAN SERTIFIKAT KEAHLIAN WAKIL AGEN PENJUAL EFEK REKSA DANA DARI PROGRAM PENGUJIAN KEAHLIAN PASAR MODAL Nomor
:
……..……., ....................... 20....
Lampiran Perihal
: : Permohonan Pengakuan Sertifikat Keahlian Wakil Agen Penjual Efek Reksa Dana
KEPADA Yth. Kepala Eksekutif Pengawas Pasar Modal Otoritas Jasa Keuangan Di Jakarta Up. Direktur Pengelolaan Investasi Otoritas Jasa Keuangan Di Jakarta
Dengan ini kami mengajukan permohonan pengakuan sertifikat keahlian Program Pengujian Keahlian Wakil Agen Penjual Efek Reksa Dana yang kami selenggarakan. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami sampaikan data sebagai berikut: 1. 2.
Nama LPKPM Alamat lengkap
3.
Nomor telepon
: …………………………………………………...…. : …………………………………………………...…. …………………………………………………...…. (Nama Jalan & Nomor) ……………………………….…. - □□□□□ (Kota & Kode Pos) :
Melengkapi permohonan ini kami lampirkan dokumen-dokumen sebagai berikut: 1.
Kelembagaan a. Fotokopi dokumen pengesahan sebagai badan hukum dari instansi Pemerintah yang berwenang; b. buku pedoman operasional penyelenggaraan Program Pengujian Keahlian Pasar Modal; dan c. daftar nama pengurus yang memuat: 1) daftar riwayat hidup yang ditandatangani oleh yang bersangkutan; 2) fotocopy Kartu Tanda Penduduk atau paspor yang masih berlaku; dan 3) 1 (satu) lembar pas photo berwarna terbaru ukuran 4x6 masing-masing pengurus;
2. 3. 4. 5.
daftar nama penanggung jawab pelaksanaan Program Pengujian Keahlian Pasar Modal yang disertai dengan daftar riwayat hidup termasuk pengalaman kerja yang relevan; metode pelaksanaan ujian dan penilaian serta nama dari Program Pendidikan Keahlian Pasar Modal; informasi mengenai sarana dan prasarana penyelenggaraan pengujian; dan surat rekomendasi dari KSK yang menyatakan bahwa Program Pengujian Keahlian Pasar Modal yang diselenggarakan oleh LPKPM telah memenuhi standar sehingga sertifikat keahlian yang diterbitkannya dapat direkomendasikan untuk mendapatkan pengakuan dari Otoritas Jasa Keuangan.
Demikian permohonan ini kami ajukan dan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih. Pemohon, Materai (nama jelas)
