Výroční zpráva za rok 2007

Výroční zpráva za rok 2007

205, Hutnická zaměstnanecká pojišťovna


Hutnická zaměstnanecká pojišťovna

Obsah Úvodní slovo ředitele HZP…………………… …………………………………………….......................6 Úvodní slovo předsedy Správní rady HZP…..………………………………………………………........7 Úvodní slovo předsedkyně Dozorčí rady HZP……………………………………………………………8 1

Vstupní údaje…………………………………………………………….......................................9

2

Charakteristika vývoje a hospodaření HZP v roce 2007……………….....................................9

3 3.1 3.2 3.3

Vybrané orgány HZP a změny v jejich složení v roce 2007…..………………….....................10 Správní rada HZP………………………………………………………………………………….11 Dozorčí rada HZP………………………………………………………………………………….12 Rozhodčí orgán HZP………………………………………………………………………………12

4 4.1 4.2 4.3 4.3.1 4.3.2 4.3.3 4.3.4 4.3.5

Činnost HZP…………………………………………………………..…………………….........13 Organizační struktura HZP………………………………………………………………………..13 Informační systém HZP…………………………………………………………………….……..17 Kontrola a kontrolní systém HZP……………………………………………………………........20 Kontroly provedené vnějšími kontrolními orgány…………………………… …………….........20 Kontroly uskutečněné vnitřními kontrolními orgány ………………..............................................21 Systém provádění kontrol výběru pojistného....................……………….………………..............22 Odpisy dlužného pojistného, pokut a penále ………………………………………………........24 Vyhodnocení plnění oznamovací povinnosti zaměstnavatelů dle § 25 zákona č. 592/1992 Sb.……..............................................................................................25 Zdravotní politika a revizní činnost.................................................................................................26 Zdravotní politika…………………………………………………………………………..……..26 Revizní činnost ………………………………………….………………………………………..31 Pohledávky za zdravotnickými zařízeními po lhůtě splatnosti ………….…………….................34 Smluvní politika…………………………………………………………………………………..34 Zdravotní péče hrazená nad rámec veřejného zdravotního pojištění……………………………..37 Zdravotní péče poskytovaná a hrazená pojištěncům HZP z fondu prevence…..………………...37 Zdravotní péče čerpaná z fondu prevence……………………………….………… ……….........40 Zdravotní péče hrazená z jiných fondů……………………………………………………………40

4.4 4.4.1 4.4.2 4.5 4.6 4.7 4.7.1 4.7.2 4.7.3 5 5.1 5.1.1 5.1.2 5.1.3 5.2 5.3 5.3.1 5.4 5.5 5.6 5.6.1 5.7

Tvorba a čerpání fondů HZP……………………………………………….……………..........41 Základní fond zdravotního pojištění………………………………………….……………..........42 Struktura nákladů na zdravotní péči v členění dle jednotlivých segmentů …………………........49 Průměrné náklady na zdravotní péči v členění dle jednotlivých segmentů na jednoho pojištěnce………………………………………………………………………..........52 Náklady na léčení cizinců v ČR……………………………………………………………..........53 Provozní fond……………………………………………………………………………..…........54 Fond reprodukce majetku ……………………………………………………...............................57 Zabezpečení činnosti HZP hmotným a nehmotným majetkem……………………………….…..60 Sociální fond ………………………………………………………………………………...........61 Rezervní fond ………………………………………………………………………………..........63 Fond prevence …………………………………………………………………………….….…...65 Splnění podmínek podle § 1 odst. 3 vyhlášky č. 418/2003 Sb……………………………………69 Ostatní zdaňovaná činnost ………………………………………………………………………..69

6 6.1 6.1.1 6.1.2 6.1.3 6.1.4 6.2 6.3

Souhrnný přehled vybraných ukazatelů o činnosti HZP……………….…...………...............72 Stav pohledávek a závazků HZP………………………………………….....................................75 Pohledávky po lhůtě splatnosti………………………………………………….……….…..........75 Pohledávky ve lhůtě splatnosti………………………………………………….….……………..75 Závazky po lhůtě splatnosti.............................................................................................................76 Závazky ve lhůtě splatnosti.............................................................................................................76 Plnění podmínek splátkových kalendářů........................................................................................76 Pojištěnci HZP……………………………………………………………………………………76

2



7

Plnění podmínek ustanovení § 18 zákona č. 106/1999 Sb.......…………………………..........78

8

Závěr..............................................................................................................................................79

9

Přílohy………………………………………………………………………….…………...........83 Stav aktiv a pasiv k 31.12.2007 Výkaz zisku a ztráty k 31.12.2007 Způsob a forma zveřejnění výroční zprávy Auditorská zpráva k výroční zprávě Stanoviska správní a dozorčí rady k výroční zprávě

Samostatné přílohy Účetní závěrka a zpráva auditora k účetní závěrce Zvláštní část výroční zprávy

Zkratky: ADSL ARO BÚ CMU CP ČKA ČLK ČR DHM DNM DR DRG DRNR EU FM Fprev FRM HPUX HZP IS ISIS ISVS IT JIP ČKA LDN MBS Navision MF MZ OBZP OD OLÚ ORL OSVČ OZdČ PF PSP ČR RF

Asymetrická digitální účastnická linka (Asymetric Digital Subscriber Line) Anesteziologicko-resuscitační oddělení Běžný účet Centrum mezistátních úhrad Cenné papíry Česká konsolidační agentura Česká lékařská komora Česká republika Dlouhodobý hmotný majetek Dlouhodobý nehmotný majetek Dozorčí rada Platba za diagnostické skupiny (Diagnosis Related Groups) Doprava raněných, nemocných a rodiček Evropská unie Fond majetku Fond prevence Fond reprodukce majetku Hewlett Packard Unix Hutnická zaměstnanecká pojišťovna Informační systém Integrační strategický informační systém (International Species Information Systém) Informační systémy veřejné správy Informační technologie Jednotka intenzivní péče Česká konsolidační agentura Léčebna pro dlouhodobě nemocné Microsoft Business Solutions Navision Ministerstvo financí Ministerstvo zdravotnictví Osoby bez zdanitelných příjmů Ošetřovací den Odborné léčebné ústavy Otorinolaryngologie Osoby samostatně výdělečně činné Ostatní zdaňovaná činnost Provozní fond Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR Rezervní fond

3

Výroční zpráva za rok 2007 RO SF SR TIS TISS VPN v. z. p. VoZP ČR VZ 2007 VZP ČR ZFZP ZP ZPP 2007 ZULP ZUM ZZP ZZ ZZS

Hutnická zaměstnanecká pojišťovna Rozhodčí orgán Sociální fond Správní rada Transakční informační systém Bodovací systém léčebných výkonů pro stanovení ošetřovacího dne v intensivní péči Virtuální privátní síť (Virtual Private Network) Veřejné zdravotní pojištění Vojenská zdravotní pojišťovna ČR Výroční zpráva za rok 2007 Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR Základní fond zdravotního pojištění Zdravotní pojišťovny Zdravotně pojistný plán na rok 2007 Zvlášť účtované léčivé přípravky Zvlášť účtovaný materiál Zaměstnanecké zdravotní pojišťovny Zdravotnická zařízení Záchranná zdravotní služba

Přehled citovaných právních předpisů souvisejících s textovou částí a tabulkovými přílohami VZ 2007 Citované zákony: Zákon č. 592/1992 Sb.

zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů

Zákon č. 48/1997 Sb.

zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů

Zákon č. 280/1992 Sb.

zákon č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách, ve znění pozdějších předpisů

Zákon č. 551/1991 Sb.

zákon č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně ČR, ve znění pozdějších předpisů

Zákon č. 101/2000 Sb.

zákon č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů

Zákon č. 563/1991 Sb.

zákon č. 563/1991 Sb., o účetnictví, ve znění pozdějších předpisů

Zákon č. 586/1992 Sb.

zákon č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, ve znění pozdějších předpisů

Zákon č. 320/2001 Sb.

zákon č. 320/2001 Sb., zákon o finanční kontrole, ve znění pozdějších předpisů

Zákon č. 109/2006 Sb.

zákon č. 109/2006 Sb., kterým se mění některé zákony v souvislosti s přijetím zákona o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů

Citované vyhlášky: Vyhláška MZ č. 134/1998 Sb. Vyhláška č. 418/2003 Sb.

vyhláška MZ č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů vyhláška č. 418/2003 Sb., kterou se stanoví podrobnější vymezení okruhu a výše příjmů a výdajů fondů veřejného zdravotního pojištění zdravotních pojišťoven, podmínky jejich tvorby, užití, přípustnosti vzájemných převodů finančních prostředků a hospodaření s nimi, limit nákladů na činnost

4


Hutnická zaměstnanecká pojišťovna zdravotních pojišťoven krytých ze zdrojů základního fondu včetně propočtu tohoto limitu, ve znění pozdějších předpisů

Vyhláška č. 503/2002 Sb.

vyhláška č. 503/2002 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona č. 563/1991 Sb., o účetnictví, ve znění pozdějších předpisů, pro zdravotní pojišťovny, ve znění pozdějších předpisů


vyhláška č. 618/2006 Sb., kterou se vydávají rámcové smlouvy


vyhláška č. 619/2006 Sb., kterou se stanoví hodnoty bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění a regulační omezení objemu poskytnuté péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro rok 2007


vyhláška č. 644/2004 Sb., o pravidlech hospodaření se zvláštním účtem všeobecného zdravotního pojištění, průměrných nákladech a o jednacím řádu dozorčího orgánu


vyhláška č. 274/2005 Sb., o způsobu podávání informací o hospodaření zdravotních pojišťoven a jejich rozsahu, ve znění pozdějších předpisů


vyhláška č. 352/2007 Sb., kterou se mění vyhláška č. 503/2002 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona č. 563/1991 Sb., o účetnictví, ve znění pozdějších předpisů, pro zdravotní pojišťovny, ve znění pozdějších předpisů


vyhláška č. 356/2007 Sb., kterou se mění vyhláška č. 418/2003 Sb., kterou se stanoví podrobnější vymezení okruhu a výše příjmů a výdajů fondů veřejného zdravotního pojištění zdravotních pojišťoven, podmínky jejich tvorby, užití, přípustnosti vzájemných převodů finančních prostředků a hospodaření s nimi, limit nákladů na činnost zdravotních pojišťoven krytých ze zdrojů základního fondu včetně propočtu tohoto limitu, ve znění pozdějších předpisů

5



Úvodní slovo ředitele Hutnické zaměstnanecké pojišťovny Vážení klienti, dovolte, abych v úvodu výroční zprávy zhodnotil působení Hutnické zaměstnanecké pojišťovny v uplynulém roce 2007. Z pohledu všech ukazatelů patřil zmíněný rok k nejlepším v patnáctileté historii HZP. Pojišťovna dosáhla ve výsledcích hospodaření skvělých výsledků, pojištěncům zajistila v rámci dojednaných smluvních vztahů s poskytovateli zdravotní péče kvalitní a dostupnou lékařskou péči. Celková finanční stabilita vytvořila předpoklady ke vnitřní změně organizační struktury pojišťovny s cílem připravit ji na nové podmínky avizované reformy zdravotnictví v České republice. Management pojišťovny přistoupil ke změně v uspořádání dvou největších úseků pojišťovny. Statická organizační struktura byla převedena do flexibilní struktury pracovních týmů, které mohou operativněji, pružněji a s vyšší dávkou motivace svých členů reagovat na nové výzvy, jež před pojišťovnou stojí. Úsek management rizika a úsek marketing/prodej předznamenávají už ve svých názvech budoucí klíčové činnosti pojišťovny. Změna organizační struktury, ke které došlo uprostřed roku 2007, byla jednou z hlavních událostí z pohledu vnitřního fungování pojišťovny. Z pohledu vnější působnosti neřešila HZP v roce 2007 zásadní problém. Korektní vztahy s poskytovateli zdravotní péče vedly k bezproblémovému zajištění péče pro naše pojištěnce. Tento stav je nutné ocenit i vzhledem ke skutečnosti, že se ani v roce 2007 nezměnily základní parametry prostředí, ve kterém žije většina pojištěnců HZP. Pro podstatnou část regionu hlavní působnosti pojišťovny je typická hustá síť zdravotnických zařízení a ekologicky nevhodné životní prostředí, což má negativní dopad na zdraví pojištěnců. Celkový počet pojištěnců HZP navíc zahrnuje ve srovnání s ostatními pojišťovnami nejvyšší podíl pojištěnců, za které je plátcem pojistného stát. Bez ohledu na tyto ztížené podmínky dostála pojišťovna v roce 2007 svým závazkům vůči pojištěncům i poskytovatelům zdravotní péče. Uplynulý rok byl obdobím stabilizace počtu pojištěnců HZP v zázemí hlavního regionu jejího působení a řízené expanze v oblastech s potenciálním růstem nových pojištěnců. K těmto regionům patřily regiony střední a jižní Moravy a kraje Vysočina. Jedním z hlavních strategických cílů byla péče o stávající kmen pojištěnců HZP. Pojišťovna tento cíl splnila zvýšenou informovaností pojištěnců, využitím nových komunikačních kanálů, nabídkou produktů z programů fondu prevence. Významným prvkem zkvalitnění činnosti pojišťovny směrem ke klientům bylo zavedení systému hodnocení zaměstnanců kontaktních míst. |Závěrem bych chtěl vyjádřit svoje poděkování zaměstnancům pojišťovny, zástupcům správních orgánů a všem, kteří se podíleli na úspěšném chodu HZP v minulém roce. Jsem přesvědčen, že si tak pojišťovna vytvořila dobré výchozí podmínky ke zvládnutí příležitostí, které přinese avizovaná reforma českého zdravotnictví. Ing. Zdeněk Vrožina, MBA

6



Úvodní slovo předsedy Správní rady HZP Vážení přátelé, dovolte, abych vás seznámil s činností Správní rady Hutnické zaměstnanecké pojišťovny v uplynulém roce 2007. V roce 2007 si naše pojišťovna připomněla 15 let svého působení na trhu veřejného zdravotního pojištění. Podobného jubilea se nedočkala řada dalších zdravotních pojišťoven, které se za uplynulé období nedokázaly plně přizpůsobit kontinuálním změnám. Základem úspěchu HZP je skutečnost, že její činnost vychází ze strategie, která je postavena na samé podstatě poslání zdravotních pojišťoven. Tím je zajištění bezproblémové dostupnosti kvalitní péče v síti smluvních poskytovatelů zdravotní péče pro své pojištěnce, což se naší pojišťovně v uplynulém období vždy dařilo. Celé dosavadní období působnosti pojišťovny lze hodnotit jako období, v němž pojišťovna musela překonávat na své cestě celou řadu překážek. Systém zdravotního pojištění nedoznal v roce 2007 zásadních změn. Pojišťovna si přesto vytvořila vynikající podmínky pro realizaci záměrů avizované reformy veřejného zdravotního pojištění. Touto cestou chci veřejně poděkoval všem členům Správní rady HZP, kteří v uplynulém období pracovali ve prospěch dobrého jména pojišťovny, věnovali mu svůj volný čas, top managementu zakládajících podniků za jejich trvale aktivní pomoc v průběhu celého období, zaměstnancům HZP za jejich poctivý přístup k plnění náročných úkolů a klientům za důvěru, kterou v HZP mají. Správní rada se v roce 2007 sešla na šesti řádných zasedáních. V rámci těchto zasedání schválila změnu organizační struktury. Původní statická organizační struktura byla nahrazena flexibilní strukturou pracovních týmů, které mohou operativněji a pružněji reagovat na nové výzvy, které před pojišťovnou stojí v souvislosti s reformou systému. Správní rada projednala a schválila zprávu auditora, účetní závěrku, rozbory hospodaření, výroční zprávu za rok 2006, strategickou vizi pojišťovny, skladbu preventivní programů pro pojištěnce a projednala výsledky revizní činnosti Dozorčí rady HZP a další agendy týkající se činnosti pojišťovny. Mohu vás přátelé ubezpečit, že Správní rada HZP se ve spolupráci s managementem pojišťovny aktivně zapojila do aktivit, jejichž cílem je celkové zlepšení systému, hledala nové způsoby ohodnocení práce poskytovatelů zdravotní péče včetně variantnosti řešení způsobu úhrady zdravotní péče. Chci vás ujistit, že Správní rada HZP udělá vše pro spokojenost našich pojištěnců a připraví pojišťovnu na náročné podmínky spojené s očekávanou reformou celého systému veřejného zdravotního pojištění. Ing. Ladislav Sitko

7



Úvodní slovo předsedkyně Dozorčí rady HZP Vážené klientky a klienti, jsem velmi potěšena, že i letos Vás mohu prostřednictvím následujících řádků seznámit s činností dozorčí rady Vaší zdravotní pojišťovny. Rok 2007 byl nejen pro dozorčí radu, ale pro všechny subjekty, které jsou aktivní v systému veřejného zdravotního pojištění, rokem úspěšným, také však poměrně náročným, především ve smyslu naplňování jejich základních funkcí v dimenzi připravovaných systémových změn. V průběhu roku 2007 se dozorčí rada setkala celkem pětkrát. Dozorčí rada si stanovila na začátku roku cíl navázat na definovanou koncepci a systém práce a ve vazbě na strategii a aktuální trendy pokračovat v naplňování svého poslání. Na jednotlivých zasedáních se, v souladu s vlastními cíli a podstatou funkce dozorčí rady jako kontrolního orgánu, podrobně zabývala zejména dodržováním platných právních předpisů a vnitřních norem pojišťovny, plněním ukazatelů jednoho z nejvýznamnějších dokumentů - zdravotně pojistného plánu a kontrolou výsledků hospodaření. Výsledkem celoroční práce dozorčí rady byla její doporučující stanoviska k účetní závěrce a rozboru hospodaření HZP za rok 2007, která byla vyslovena dne 18. března 2008 a následně předložena Správní radě HZP. Na jednotlivých zasedáních se dozorčí rada dále seznamovala se závěry z jednání Správní rady HZP, detailně konzultovala s managementem pojišťovny dílčí oblasti kontrolní činnosti. Lze konstatovat, že stanovené cíle byly naplněny. Rok 2007 i přes již zmíněné avizované změny v systému veřejného zdravotního pojištění lze z pohledu dozorčí rady hodnotit jako velmi úspěšný pro Hutnickou zaměstnaneckou pojišťovnu, což dokládá nejen kladné stanovisko Dozorčí rady HZP k roční účetní závěrce, ale také výrok auditora, jehož znění naleznete dále ve výroční zprávě. Nicméně systém veřejného zdravotního pojištění v České republice stále stojí před zásadním dilematem a rozhodnutím, jakou cestu dále zvolit. Doufám, že směr, kterým se bude české zdravotnictví ubírat, bude pro pojišťovnu znamenat posílení její pozice a pro Vás klienty pak především kvalitnější péči v souladu s trendy moderní medicíny. Věřím, že i nadále zachováte Hutnické zaměstnanecké pojišťovně svou přízeň a děkuji Vám za důvěru, kterou jste jí v roce 2007 věnovali. Jsem přesvědčena, že také rok 2008 bude pro naši pojišťovnu stejně úspěšný a společně se opět setkáme nad pozitivními čísly i shodně znějící zprávou auditora. Ing. Renáta Nešporková, PhD., MBA

8



1 Vstupní údaje Obchodní firma: Sídlo: Identifikační číslo: Statutární orgán: Bankovní spojení: Telefon, fax, e-mail: Internetová adresa:

Hutnická zaměstnanecká pojišťovna Ostrava-Vítkovice, Jeremenkova 11, PSČ 703 00 47672234 Ing. Zdeněk Vrožina, MBA, ředitel ČSOB, a. s., pobočka Ostrava 599 090 100, 599 090 280, [email protected] http://www.hzp.cz

Hutnická zaměstnanecká pojišťovna byla zřízena ke dni 1.10.1992 rozhodnutím Ministerstva práce a sociálních věcí České republiky čj. 23-22176/92-5 ze dne 28.9.1992 v souladu s ustanovením § 5 zákona č. 280/1992 Sb. a ve smyslu § 3 téhož zákona jí bylo uděleno povolení k provádění veřejného zdravotního pojištění. Hutnická zaměstnanecká pojišťovna je zapsána v obchodním rejstříku vedeném Krajským soudem v Ostravě, oddíl AXIV, vložka 545. HZP je ve smyslu § 5 odst. 1 zákona č. 280/1992 Sb. právnickou osobou, která vznikla zápisem do obchodního rejstříku dne 1.12.1992 na základě žádosti největších hutních a hutnicko-strojírenských podniků moravskoslezského regionu:      

VÍTKOVICE, a. s., NOVÁ HUŤ, a. s., TŘINECKÉ ŽELEZÁRNY, a. s., Železárny a drátovny Bohumín, s. p., VÁLCOVNY PLECHU, a. s., Hutní montáže Ostrava, a. s.

Na základě rozhodnutí Ministerstva zdravotnictví České republiky čj. 9632/96 bylo ke dni 1.7.1996 povoleno sloučení ZZP ATLAS - (Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna) se sídlem ve Zlíně, nám. T. G. Masaryka 588 s Hutnickou zaměstnaneckou pojišťovnou. ZZP ATLAS byla k 1.7.1996 zrušena bez likvidace s tím, že veškerá práva, povinnosti a závazky přecházejí na právního nástupce Hutnickou zaměstnaneckou pojišťovnu.

2 Charakteristika vývoje a hospodaření HZP v roce 2007 Činnost Hutnické zaměstnanecké pojišťovny vycházela v roce 2007 obdobně jako v minulých letech ze strategie jejího dlouhodobého rozvoje. Naplnění této strategie se týkalo základních činností zdravotní pojišťovny vyplývajících ze zákonných předpisů a norem. Vedle efektivního výběru pojistného a včasných úhrad poskytovatelům zdravotní péče se jednalo o zajištění dostupnosti kvalitních administrativních služeb pro klienty HZP a přípravu na změny v systému veřejného zdravotního pojištění, především na zavedení regulačních poplatků ve zdravotnických zařízeních a maximální výše vyměřovacího základu pro výběr pojistného.

9



K dalším parametrům vývoje pojišťovny v roce 2007 patřilo zajištění následujících strategických cílů:  Základním strategickým cílem bylo udržení vyrovnané bilance hospodaření s prostředky veřejného zdravotního pojištění, vyváženosti příjmů a výdajů při zachování platební schopnosti pojišťovny.  Vnitřní procesy v pojišťovně ovlivnila změna organizační struktury směřující k zajištění pružného přístupu a rychlé reakce na měnící se vnější podmínky.  HZP upřednostňovala upevnění pozic ve stávajících regionech svého působení se zájmem expandovat pouze do regionů v oblastech stávajícího působení.  Ve snaze o stabilizaci kmene pojištěnců uplatňovala HZP strategii odlišení, kdy se snažila svoji nabídkovou řadou preventivních programů oslovit vybrané skupiny klientů.  Pro zajištění stabilizace a prohloubení profesionálních činností zdravotní pojišťovny vůči svým klientům byl zaveden systém hodnocení zaměstnanců kontaktních míst. V roce 2007 oslavila Hutnická zaměstnanecká pojišťovna 15. výročí své existence na trhu veřejného zdravotního pojištění. Potvrdila tak dlouholetou stabilní pozici a úspěšné působení z předcházejících let. Z pohledu ekonomických ukazatelů dosáhla HZP v roce 2007 jedny z nejlepších výsledků v dosavadní historii svého působení. Kladná bilance hospodaření základního fondu zdravotního pojištění vytvořila předpoklady pro včasné platby poskytovatelům zdravotní péče za vykázanou a uznanou zdravotní péči. Výsledky celkového hospodaření HZP je nutné ocenit i vzhledem ke skutečnosti, že ani v roce 2007 se nezměnily základní parametry prostředí, ve kterém žije většina pojištěnců HZP. Podstatnou část regionu hlavního působení pojišťovny lze charakterizovat jednou z nejhustších sítí zdravotnických zařízení a ekologicky nevhodným životním prostředím. Celkový počet pojištěnců HZP navíc zahrnuje ve srovnání s ostatními zdravotními pojišťovnami nejvyšší podíl pojištěnců, za které je plátcem pojistného stát. Rok 2007 byl obdobím stabilizace počtu pojištěnců HZP v zázemí hlavního regionu působení HZP a řízené expanze v oblastech s potenciálním růstem nových pojištěnců. K těmto oblastem patřily regiony střední a jižní Moravy a kraje Vysočina. Jedním ze stěžejních prostředků naplnění strategických cílů byla podpora akviziční činnosti pojišťovny v podobě dostatečné míry informovanosti kmenových i potenciálních pojištěnců prostřednictvím různých komunikačních kanálů, propagačních a informačních tiskovin či validních informací dostupných na internetových stránkách pojišťovny. Významnou podporou bylo rovněž Informační centrum HZP, které zajišťovalo informační servis prostřednictvím telefonních operátorů, e-podatelny, webových stránek a distribuci informačních materiálů.

3 Orgány a vedení HZP a změny v jejich složení v průběhu roku Ředitel HZP: Finanční ředitel: Zdravotní ředitelka: Ředitelka úseku Management rizika: Ředitel úseku řízení: Ředitel úseku Marketing/Prodej:

Ing. Zdeněk Vrožina, MBA Ing. Radovan Kouřil MUDr. Pavla Kiovská, MBA (do 30.6.2007) MUDr. Pavla Kiovská, MBA (od 1.7.2007) Ing. Jan Noga (do 30.6.2007) PaedDr. Josef Křivánek, MBA (od 1.7.2007) 10



Právo pojištěnců, zaměstnavatelů a státu na řízení HZP a na rozhodování o zásadních otázkách týkajících se její činnosti bylo v roce 2007 naplňováno prostřednictvím orgánů HZP, kterými jsou ředitel, Správní rada HZP a Dozorčí rada HZP, a dále prostřednictvím Rozhodčího orgánu HZP.

3.1 Správní rada HZP Správní rada HZP je nejvyšším orgánem HZP a rozhoduje o zásadních otázkách týkajících se činnosti HZP. Správní rada HZP zasedala v roce 2007 ve složení: zástupci pojištěnců

Ing. Rostislav Tkáč Jaroslav Sikora Břetislav Ošťádal Leopold Laskovský Bohumil Osmančík Bc. Josefa Musiolová

člen člen člen člen člen člen

zástupci zaměstnavatelů

Ing. Ladislav Sitko Ing. Boguslaw Heczko Ing. Jiří Adámek Ing. Jiří Gwozdz Ing. Zdeněk Chládek Ing. Pavel Tomášek

předseda místopředseda člen člen člen člen

zástupci státu

Zdeňka Vlčanová Ing. Sylva Stodulková MUDr. Pavel Hroboň PhDr. Lucie Bryndová MUDr. Michael Vít, Ph.D. Ing. Ludmila Picková

Správní rada Hutnické zaměstnanecké pojišťovny se v roce 2007 sešla na šesti řádných zasedáních konaných ve dnech 7. února, 28. března, 25. dubna, 13. června, 24. října a 12. prosince. Na těchto zasedáních se zabývala zejména:  zprávou auditora, účetní závěrkou, rozborem hospodaření a Výroční zprávou HZP za rok 2006,  strategií HZP,  fondovým hospodařením HZP v roce 2007,  výsledky revizní činnosti Dozorčí rady HZP,  legislativními dopady na činnost HZP,  zdravotně pojistným plánem na rok 2008,  způsobem úhrad zdravotní péče na jednotlivá pololetí roku 2007,  výsledky hospodaření v jednotlivých čtvrtletích roku 2007,  preventivními programy pro pojištěnce HZP, 11


    


organizačním řádem HZP, rozdělením hospodářského výsledku ze zdaňované činnosti za rok 2006, změnou Statutu HZP, projektem specializované zdravotní péče, průběhem zadávacích řízení zakázek schválených SR HZP.

3.2 Dozorčí rada HZP Dozorčí rada HZP zasedala v roce 2007 ve složení: zástupci pojištěnců

Ing. Renáta Nešporková, Ph.D., MBA Boris Stýskala Jaroslav Janek Alfréd Kubíček Alois Štverák Milan Rossmann - do března 2007 Bc. Anna Lukšová - od dubna 2007

předsedkyně člen člen člen člen člen člen

zástupci zaměstnavatelů

Ing. Miroslav Stančík Jiří Filip Ing. Mojmír Kašprišin Ing. Dagmar Orszuliková Mgr. Jan Rafaj, MBA PhDr. Hana Lednická

místopředseda člen člen člen člen člen

zástupce státu

Ing. Milan Souček

Dozorčí rada Hutnické zaměstnanecké pojišťovny se v roce 2007 sešla na pěti řádných zasedáních konaných ve dnech 27. března, 24. dubna, 12. června, 23. října a 11. prosince. Na těchto zasedáních se zabývala zejména:  zprávou auditora, účetní závěrkou, rozborem hospodaření a Výroční zprávou HZP za rok 2006,  výsledky kontrol hospodaření HZP,  informacemi ze zasedání Správní rady HZP,  výsledky hospodaření v jednotlivých čtvrtletích roku 2007,  aktuální finanční situací pojišťovny,  zdravotně pojistným plánem na rok 2008,  rozdělením hospodářského výsledku ze zdaňované činnosti za rok 2006.

3.3 Rozhodčí orgán HZP zástupci Správní rady HZP

Ing. Rostislav Tkáč Jaroslav Sikora Bohumil Osmančík

předseda člen člen

zástupci Dozorčí rady HZP

Boris Stýskala

člen

12



Alfréd Kubíček Alois Štverák

člen člen

zástupce HZP

JUDr. Anna Antlová

člen

zástupce MPSV

MUDr. Marta Kotasová

místopředsedkyně

zástupce MZ

JUDr. Josef Kunc

člen

zástupce MF

Ing. Milan Souček

člen

Rozhodčí orgán HZP se v roce 2007 sešel k pěti pracovním jednáním konaným ve dnech 8. února, 29. března, 21. června, 11. října a 13. prosince, na nichž projednal celkem 118 případů odvolání proti rozhodnutím vydaným HZP (příp. žádostí o odstranění tvrdosti zákona dle § 53a odst. 3 zákona č. 48/1997 Sb.). Z celkového počtu projednaných případů vydal Rozhodčí orgán HZP v roce 2007:    

2 rozhodnutí ve věci dlužného pojistného, 111 rozhodnutí ve věcech penále, 4 rozhodnutí ve věcech přirážky k pojistnému, 1 rozhodnutí ve věci odvolání proti výzvě k zaplacení nedoplatku v náhradní lhůtě podle § 73 odst. 1 zákona č. 337/1992 Sb., o správě daní a poplatků.

Z celkového počtu projednaných případů bylo v roce 2007:  7 rozhodnutí potvrzeno,  109 rozhodnutí změněno (vyhověno žádosti o odstranění tvrdosti zákona),  2 rozhodnutí byla zrušena a vrácena k novému projednání. Novelou zákona č. 48/1997 Sb. byla s účinností od 1.7.2002 svěřena pravomoc odstraňovat tvrdosti, které by se vyskytly při předepsání penále ve výši nepřesahující 20 tis. Kč ke dni doručení žádosti o odstranění tvrdosti, přímo zdravotním pojišťovnám (§ 53a zákona). Ředitelem HZP jmenovaná tříčlenná návrhová komise připravovala v průběhu roku návrhy na rozhodnutí o odstranění tvrdosti v jednotlivých případech. V roce 2007 tak HZP rozhodla o 721 žádostech o odstranění tvrdosti dle § 53a zákona č. 48/1997 Sb.

4 Činnost HZP 4.1 Organizační struktura HZP Vnitřní organizační strukturu Hutnické zaměstnanecké pojišťovny a systém řízení vymezuje Organizační řád HZP. HZP se již v roce 2007 připravovala na změny, které přináší probíhající reforma zdravotnictví. Rozhodla se realizovat postupnou změnu organizační struktury od dosavadní mechanistické směrem k flexibilní struktuře pracovních týmů. Ke dni 1.7.2007 se změnila struktura dvou ze čtyř úseků, a sice stávajícího zdravotního úseku (nově úsek Management

13



rizika) a úseku řízení (nově úsek Marketing/Prodej). Nová struktura umožnila pružné reagování na aktuální situaci a přispěla k uvolnění horizontální i vertikální hranice mezi jednotlivými týmy a útvary. Realizace dalších změn organizační struktury v rámci nastoleného trendu bude pokračovat v roce 2008. Organizační strukturu Hutnické zaměstnanecké pojišťovny tvořily ke dni 31.12.2007 čtyři odborné úseky:    

úsek ředitele HZP finanční úsek úsek Management rizika úsek Marketing/Prodej

Odborné úseky zajišťovaly činnosti zejména v oblastech:  realizace usnesení a rozhodnutí Správní rady HZP a orgánů státní správy,  komunikace a spolupráce s ústředními orgány státní správy, zaměstnavateli a bankovními institucemi,  účasti na jednáních dohodovacích řízení,  výběru pojistného, tvorby a údržby registrů pojištěnců a plátců pojistného,  uzavírání a obnovování smluvních vztahů s poskytovateli zdravotní péče,  příjmu a zpracování dokladů o poskytnuté zdravotní péči, sledování nákladů na tuto zdravotní péči a provádění kontroly u poskytovatelů zdravotní péče,  hospodaření HZP, účtování, financování úhrad za poskytovanou zdravotní péči a nakládání s fondy Hutnické zaměstnanecké pojišťovny,  provozu informačního systému HZP, ochrany dat a předávání ekonomických, statistických a analytických dat institucím státní správy,  právních služeb a tvorby vnitřních předpisů HZP,  personální činnosti,  interního auditu a vnitřní kontrolní činnosti,  technického a materiálního zabezpečení HZP,  kontroly ve vztahu k plátcům pojistného,  propagace HZP, osvětové a informační činnosti,  zastupování HZP na jednáních územních orgánů státní správy a zaměstnavatelů,  jednání se zástupci zdravotnických zařízení o smluvních a cenových ujednáních,  činnosti revizních lékařů Hutnické zaměstnanecké pojišťovny,  lázeňské a ozdravenské péče,  realizace preventivních programů,  analytických a vzdělávacích činností,  zprostředkování smluvního pojištění a připojištění,  přípravy a vedení nových projektů HZP,  činností souvisejících s členstvím ČR v Evropské unii. Kontaktní místa - pět poboček a 42 expozitur - byla součástí úseku Marketing/Prodej (do 1.7.2007 úseku řízení), neměla vlastní právní subjektivitu a vykonávala činnost jménem HZP. Na svých pracovištích zabezpečovala činnosti zejména v oblastech:

14



 každodenního kontaktu s pojištěnci HZP (registrace a evidence pojištěnců, provádění změn v údajích o pojištěncích, vydávání a výměna průkazů pojištěnců),  příjmu a zpracování pokladních dokladů a práce s peněžní hotovostí,  propagace HZP a akvizice pojištěnců,  kontroly placení pojistného a plnění oznamovací povinnosti plátců pojistného a pojištěnců,  činnosti revizních lékařů Hutnické zaměstnanecké pojišťovny,  zprostředkování smluvního pojištění a připojištění a poskytování dalších služeb pojištěncům HZP,  příjmu a zpracování dokladů zdravotnických zařízení za poskytnutou zdravotní péči (pouze pobočka Brno),  činností souvisejících s členstvím ČR v Evropské unii. V průběhu roku 2007 měla HZP, stejně jako v předchozím roce, průměrně 232 zaměstnanců přepočtených na plně zaměstnané. V roce 2007 připadalo na jednoho zaměstnance pojišťovny v průměrném přepočteném počtu celkem 1 516 pojištěnců, což bylo o dvacet pojištěnců připadajících na jednoho zaměstnance více než v roce 2006. HZP v souladu s usnesením Správní rady HZP ze dne 25. listopadu 1998 zřídila Nadační fond prevence zdraví (Nadační fond). Nadační fond byl dne 7. prosince 1998 zapsán do rejstříku nadací a nadačních fondů vedeném Krajským obchodním soudem v Ostravě v oddílu A, vložce číslo 64. Informace o zřízení a jmění Nadačního fondu je součástí Výroční zprávy HZP za rok 1998. Nadační fond byl zřízen za účelem financování zlepšené zdravotní péče nad rámec zdravotní péče hrazené z prostředků veřejného zdravotního pojištění formou preventivních zdravotních programů a příspěvků.

15



Organizační struktura Hutnické zaměstnanecké pojišťovny Správní rada HZP

Dozorčí rada HZP

Ředitel HZP Sekretariát ředitele HZP Tajemník ředitele HZP Personální odbor Právní odbor Interní audit Vnitřní kontrola Specialista pro řízenou péči Manažer informační bezpečnosti

Finanční úsek Oddělení financování a rozborů

Odbor ekonomických informací

Odbor výběru pojistného

Odbor správy majetku

Odbor informatiky

Oddělení údržby a správy registrů

Úsek Management rizika Struktura pracovních týmů

Úsek Marketing/Prodej Struktura pracovních týmů

16

Pobočky a expozitury



4.2 Informační systém HZP Informační systém HZP představuje komplexní řešení pro informační podporu většiny procesů, které jsou předmětem činnosti HZP. Systém sestává z dále uvedených navazujících a spolupracujících lokálních subsystémů: Transakční informační systém PIKE HZP provozuje od roku 1994 firemní IS na systémové platformě HPUX pod databázemi Progress a ORACLE. V roce 2007 byl v tomto prostředí provozován výdajový a statistický subsystém, zatímco příjmový a finanční subsystém byl v tomto roce převeden do prostředí MBS Navision. Výdajový subsystém zajišťoval správu registru zdravotnických zařízení, zpracování dokladů, kontrolu vykázané zdravotní péče a uplatnění regulačních mechanismů. Subsystém je členěn na příjem a kontrolu dokladů, oblast uplatnění regulačních mechanismů, fakturaci dávek a účet pojištěnce. Subsystém byl rozšířen o elektronickou komunikaci HZP s jednotlivými poskytovateli zdravotní péče prostřednictvím internetu. Účet pojištěnce je součástí výdajového subsystému a umožňoval pojištěncům HZP získat podrobné informace o vykázané zdravotní péči jednotlivými zdravotnickými zařízeními, o nákladech na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky. Účet pojištěnce zároveň umožňoval provádění kontrolních a statistických šetření zaměřených na pojištěnce a revizi poskytnuté zdravotní péče. Statistický subsystém, jehož základem jsou databáze agregovaných dat na platformě PROGRESS a databáze OLAP objektů na platformě ORACLE, byl rozšířen o relační databázi ORACLE obsahující detailní data příjmového a výdajového subsystému. Přístup k datům v relační databázi je zajištěn prostřednictvím nástroje ORACLE Discoverer, přístup k datům databáze OLAP objektů zajišťuje aplikace ISIS. Návaznost agregovaných dat v OLAP objektech na data relační databáze zajišťuje funkce drill to detail, která zobrazí data relační databáze odpovídající vybranému celku z OLAP objektu. Databáze statistického subsystému obsahují datové zdroje pro sledování příjmových a nákladových charakteristik poskytované zdravotní péče. Analýzy prováděné v rámci tohoto subsystému byly určeny pro interní potřebu pojišťovny a pro státní správu. Statistický subsystém poskytoval odborným útvarům on-line statistické vyhodnocování dat pro detailní analytickou činnost pojišťovny a zajišťoval statistické přehledy pro potřeby Ministerstva zdravotnictví, Ministerstva financí a poskytovatelů zdravotní péče. Mezi hlavní úkoly tohoto subsystému patřilo:       

sledování struktury pojištěnců, vyhodnocování a simulace průběhu placení pojistného, sledování struktury a vývoje sítě zdravotnických zařízení, sledování četnosti a struktury vykázané zdravotní péče, sledování vykázané zdravotní péče podle jednotlivých druhů poskytovatelů, příprava podkladů pro regulační mechanismy, komplex funkcí pro rozborovou a analytickou činnost.

17



Transakční informační systém MBS Navision V květnu 2007 byl do rutinního provozu uveden nový TIS na platformě MBS Navision pro řešení úloh finanční a příjmové části HZP. Hlavním cílem implementace bylo zlepšení technologické úrovně IS a dále vyšší provázanost procesů příjmového subsystému s ekonomikou HZP. TIS MBS Navision obsahuje níže uvedené základní subsystémy: Příjmový subsystém zajišťoval udržování registru partnerů slučujícího všechny subjekty, s nimiž HZP komunikuje. Jednalo se především o partnery v roli pojištěnce a plátce pojistného a dále o agendy související s plněním povinností definovaných zákonem č. 48/1997 Sb. Součástí příjmového subsystému byly rovněž agendy související s kontrolou plátců pojistného dle ustanovení definovaných zákonem č. 592/1992 Sb. včetně funkcí podporujících vymáhání pohledávek za plátci pojistného. Finanční subsystém navazoval na zpracování příjmové a výdajové části. Po implementaci TIS do něj byly převáděny faktury zdravotnických zařízení vytvořené ve výdajové části. Ve finančním subsystému byly tyto faktury zaúčtovány podle zásad platných pro zdravotní pojišťovny, následně byly vytvořeny bankovní příkazy, jimiž byly faktury uhrazeny. Předpisy související s výběrem pojistného byly po implementaci TIS vytvářeny automaticky bez nutnosti jejich přenosu do finančního subsystému. Při dalším zpracování byly přiřazovány k odpovídajícím platbám a následně zúčtovány. Komunikace HZP s bankovními institucemi a Českou poštou byla realizována prostřednictvím internetu a e-mailu. Pojišťovna účtovala v rámci finančního subsystému také o výsledcích revizí provedených ve zdravotnických zařízeních a penále vyměřeném plátcům zdravotního pojištění. Ve finančním subsystému byly zpracovány faktury týkající se provozu HZP, evidence majetku, měsíční a roční účetní závěrky a další informace o finančních tocích v HZP. V roce 2007 byly realizovány významné moduly TIS, a to náhrada stávajícího systému pro oběh účetních dokladů a jeho plná integrace do MBS Navision, včetně doplnění evidence dokumentů řídicí kontroly a čerpání finančních prostředků ve shodě se zákonem č. 320/2001 Sb. Modul elektronický oběh dokladů umožnil účetní doklad opatřit elektronickým průvodním listem, elektronicky jej podepsat a vést evidenci o akceptaci a likvidaci dokladu v HZP. Dalším významným rozšířením TIS MBS Navision bylo vytvoření modulů pro podporu zpracování dokladů EU. Rozvoj aplikačního programového vybavení TIS byl především zaměřen na kontrolní a podpůrné funkce pro zkvalitnění údajů evidovaných na úrovni registrů pojištěnců a plátců pojistného a na nové požadavky související se začleněním ČR do EU a doplnění funkcí pro podporu právní agendy zejména v oblasti řešení náhrad škod, dědického řízení, konkurzního řízení a vymáhání pohledávek. V roce 2007 byl zvýšen celkový počet licencí MBS Navision na 142 souběžných přístupů. Mimo základní provozní a komunikační IS zajišťoval odbor informatiky provoz a správu dalších IS, které jsou označovány jako vnitřní informační systémy. Jednalo se o:  IS vzdálené správy, jenž byl zakoupen a instalován v roce 2007 jako řešení pro podporu uživatelů IS na kontaktních místech. Tento IS umožňoval vzdálený servis a podporu

18



kontaktních míst, řešení požadavků a problémů uživatelů. Systém rovněž umožnil provádění SW a HW auditů pracovních stanic.  MailServer poskytoval základní systém elektronické pošty pro zaměstnance HZP. V roce 2007 byl v testovacím provozu instalován systém MS Exchange, což je systém elektronické pošty s pokročilými funkcemi určený především pro vedoucí zaměstnance HZP.  Help Desk byl využíván v HZP od roku 2007. Help Desk je systém pro podporu uživatelů, který umožňoval administraci veškerých požadavků na rozvoj IS, hlášení incidentů a problémů s provozem IS. Help Desk byl provozován pro MBS Navision. Elektronická přepážka Elektronická přepážka byla samostatným informačním systémem zajišťujícím elektronickou cestou komunikaci pojišťovny s pojištěnci, zaměstnavateli a poskytovateli zdravotní péče. Elektronická přepážka nabízela možnost vyřízení povinných hlášení a různých žádostí z pohodlí domova nebo kanceláře po 24 hodin 7 dnů v týdnu pro stále se zvyšující počet klientů. Komunikace pomocí elektronické přepážky byla zabezpečena proti zneužití dat elektronickým podpisem a šifrováním. Elektronická podatelna Elektronická podatelna byla provozována na e-mailové adrese [email protected]. Elektronická podatelna byla místem pro centrální příjem a prvotní manipulaci s elektronickými písemnostmi, doručovala tyto písemnosti příslušným zaměstnancům pojišťovny a rozšiřovala tak činnost stávající podatelny. Odesílatel zprávy byl informován o registraci svého podání a průběhu jeho vyřizování. Elektronická podatelna byla atestována na shodu s požadavky ISVS pro provoz elektronických podatelen ve vztahu k používání zaručeného elektronického podpisu, verze 016/01.01. Informační technologie Informační systém pojišťovny byl v roce 2007 v souladu s koncepcí rozvoje IS HZP provozován na dvou základních technologických platformách. Historicky starší platformu tvořila technologie Hewlett-Packard. Na této technologii byla pod databázovým systémem Progress provozována výdajová část stávajícího TIS. Dále byly na této platformě provozovány komunikační systémy jako jsou elektronická přepážka, elektronická podatelna, elektronická pošta a intranet. V roce 2007 byla realizována konsolidace serverů a diskového pole Hewlett-Packard. Cílem konsolidace byla náhrada serverů Hewlett-Packard, které již byly morálně i výkonnostně zastaralé a z nichž některým končila podpora ze strany výrobce. Celkový počet serverů byl snížen instalováním virtuálních serverů. Součástí upgrade byla náhrada zastaralého diskového pole a nastavení vyššího stupně integrace na platformě Hewlett-Packard. TIS MBS Navision byl provozován na počítačích IBM v prostředí MS Windows s databázovým systémem MS SQL. V roce 2007 byl dodán výkonnější testovací server a byl povýšen aplikační server zajišťující obousměrnou komunikaci MBS Navision a výdajové

19



části. Z kancelářských aplikací byly uplatněny produkty jako MS Word, MS Excel a MS Outlook a jako koncová pracoviště byly využívány osobní počítače a notebooky více výrobců. Servery a pracovní stanice v rámci lokálních sítí byly propojeny datovou sítí Ethernet s páteřním vedením o výkonu 1Gb/s, ke které jsou servery a PC připojeny rychlostí 100Mb/s nebo 10Mb/s. Pobočky HZP byly propojeny s centrální sítí pomocí VPN realizované prostřednictvím digitálních datových okruhů o kapacitě 256 kb/s. Expozitury byly připojeny prostřednictvím VPN realizovaných na technologii ADSL. Celkem bylo v síti zapojeno 7 serverů, 250 osobních počítačů a 16 vysokorychlostních síťových tiskáren. V roce 2007 byl pro všechny zaměstnance HZP zajištěn provoz služeb internetu a intranetu. Tyto služby tvořily základní elektronickou komunikační a informační platformu zaměstnanců HZP. Informační bezpečnost Systém řízené informační bezpečnosti rozvíjela pojišťovna od roku 2003. Postupně byly vytvořeny příslušné dokumenty, nastaveny procesy a ustanoven bezpečnostní management. Dokumenty a procesy byly revidovány a aktualizovány v souvislosti se změnami vnitřních podmínek v pojišťovně a s vývojem bezpečnostních rizik. Veškeré činnosti pojišťovny byly posuzovány z hlediska informační bezpečnosti. Provozování IS IS byl provozován v režimu blízkém 24 x 7, tj. prakticky nepřetržitě, což umožňovalo zabezpečit obsluhu klientů a zdravotnických zařízení v případě elektronické přepážky i v nočních hodinách a o víkendech. Údržba technických prostředků byla smluvně zajištěna a technicky zabezpečena tak, aby základní subsystémy, tj. příjmová část, výdajová část a finanční subsystém, byly v případě výpadku k dispozici nejpozději příští pracovní den. V obdobném režimu byl zajištěn provoz ostatních částí systému, především aplikačního programového vybavení základních informačních systémů HZP, tj. TIS MBS Navision a TIS PIKE, elektronická přepážka, elektronická podatelna a sítě zajišťující propojení mezi expoziturami a pobočkami. Spolehlivost provozu byla rovněž zajišťována v souladu s bezpečnostní politikou HZP, která má za cíl zabezpečení trvalé a kvalitní podpory činnosti HZP s využitím informačního systému a zachování bezpečného přístupu k informacím. Základem byla autenticita, důvěrnost, integrita a dostupnost informací.

4.3 Kontrola a kontrolní systém HZP 4.3.1 Kontroly provedené vnějšími kontrolními orgány V roce 2007 neproběhla v HZP žádná kontrola vedená vnějšími kontrolními orgány.

20



4.3.2 Kontroly uskutečněné vnitřními kontrolními orgány Vnitřní kontrolní systém HZP zabezpečovali v rámci vymezených kompetencí vedoucí zaměstnanci na jednotlivých úrovních řízení, zaměstnanci interního auditu a vnitřní kontroly. Součástí vnitřního kontrolního systému HZP je útvar vnitřní kontroly. Činnost útvaru vnitřní kontroly byla v roce 2007 zaměřena na tyto oblasti:      

realizaci Komplexního harmonogramu vnitřní kontrolní činnosti HZP na rok 2006, plnění nápravných opatření ke kontrole MZ a MF č. 3/2005, průkaznost seznámení zaměstnanců s interními předpisy HZP, práce s pohledávkami OBZP, oprávněnost nároků na stravovací poukazy, účinnost systému řídicí kontroly.

Zjištěné skutečnosti a závěry realizovaných kontrolních titulů byly projednány s řediteli odborných úseků a s ředitelem HZP. Ke zjištěným nedostatkům byla navržena a v některých případech do konce roku 2007 realizována nápravná opatření. Plnění nápravných opatření je předmětem následné kontroly zaměstnancem útvaru vnitřní kontroly. V souladu s požadavky zákona č. 320/2001 Sb. na ověřování účinnosti vnitřního kontrolního systému byl v roce 2007 zahájen proces budování systému kontrolního zajištění činností útvarů HZP. Kontrolní zajištění činností se opírá o vymezení konkrétních činností realizovaných útvary HZP a na ně navazujících kontrolních činností. Stanovená četnost kontrol vyplynula z posouzení rizika, které se váže k jednotlivým činnostem. Na vytvoření systému se podíleli vedle vedoucích odborných útvarů HZP i interní auditor a zaměstnanec vnitřní kontroly. V důsledku realizovaných organizačních změn v polovině roku 2007 došlo k přesunu některých činností mezi odbornými úseky HZP. Dokončení výchozího systému kontrolního zajištění činností bylo stanoveno na první čtvrtletí roku 2008. V souvislosti s organizační změnou ke dni 1.7.2007 došlo ke zrušení jednoho systemizovaného místa v oddělení interního auditu. Činnost interního auditu byla nadále zajišťována jedním zaměstnancem přímo řízeným ředitelem HZP. Plán činnosti interního auditu pro rok 2007 byl sestaven ze dvou hlavních částí:  Projekty  Audity Projekty Interní audit se v roce 2007 zapojil do realizace některých doporučení přijatých útvary HZP na základě provedených auditů. Podíl interního auditu spočíval v navržení základních pravidel, popř. přípravě vstupních podkladů. Jednalo se o tři projekty, které se týkaly zejména dobudování rámce vnitřního řídicího a kontrolního systému HZP. Přípravné práce podle programu realizace jednotlivých projektů byly dokončeny. Jejich aplikaci do rutinního provozu bude zajišťovat konkrétní odborný útvar.

21



Audity Interní audit v roce 2007 provedl pět auditů, které byly zaměřeny zejména na hodnocení účinnosti a efektivnosti stanovených postupů, na ověření souladu těchto postupů s platnou legislativou, na posouzení hospodárnosti a účelnosti vynaložených finančních prostředků. Závěry jednotlivých zpráv včetně přijatých nápravných opatření byly projednány s odbornými řediteli úseků a ředitelem HZP. Auditem bylo navrženo dvacet doporučení. Plnění přijatých opatření je pravidelně ověřováno v plánovaných termínech. Interní audit nezjistil takové skutečnosti, které by zásadním způsobem ovlivnily (nebo mohly ovlivnit) činnost zdravotní pojišťovny, které by způsobily (nebo mohly způsobit) vážné poruchy v činnosti z důvodu nepřiměřené tolerance ke klíčovým rizikům a nedodržování požadavků na zajištění řádné správy a řízení hospodaření s veřejnými prostředky. 4.3.3 Systém provádění kontrol výběru pojistného Nedílnou součástí činnosti HZP při výběru pojistného na veřejné zdravotní pojištění byla kontrola správnosti stanovení výše vyměřovacího základu, výše pojistného, včasnosti odvedených plateb a dodržování dalších zákonných povinností zaměstnavatelů a individuálních plátců pojistného. Kontroly placení pojistného na veřejné zdravotní pojištění byly v roce 2007 prováděny v souladu s platným zněním zákona č. 48/1997 Sb., zákona č. 592/1992 Sb. a vnitřními předpisy HZP. V souvislosti s výměnou části IS došlo v průběhu roku 2007 k rozsáhlým úpravám v oblasti kontrol plátců pojistného. V důsledku problémů vzniklých při migraci dat se pojišťovna musela soustředit především na důslednou kontrolu výstupů z nového IS. Obdobně byla ověřována správná funkčnost naprogramovaných úprav a prováděna jejich optimalizace. Z uvedených důvodů došlo v roce 2007 k mírnému poklesu počtu provedených kontrol, zejména u kategorie plátců pojistného-osoby bez zdanitelných příjmů. Nový IS umožnil zrychlení procesu zjištění dlužníka jakékoliv kategorie plátců pojistného - zaměstnavatelů, osob samostatně výdělečně činných i osob bez zdanitelných příjmů. Významnou změnu představuje zavedení možnosti tisku výkazů nedoplatků automatizovanými úlohami. Zákonná povinnost zaměstnavatelů předávat zdravotním pojišťovnám nejpozději v den splatnosti pojistného přehled o platbách pojistného umožnila provádění kontrol placení pojistného na základě údajů vedených v IS. Kontrolní činnost byla zaměřena na ověření výše vyměřovacího základu a výše pojistného, na dodržování termínů splatnosti, dodržování povinnosti zasílání měsíčních přehledů o platbách pojistného a na plnění oznamovací povinnosti. V roce 2007 Hutnická zaměstnanecká pojišťovna provedla 2 079 kontrol placení pojistného u zaměstnavatelů, na základě kterých bylo vyčísleno dlužné pojistné ve výši 37 857 677 Kč a penále ve výši 29 053 499 Kč. Na základě informací z Obchodního věstníku bylo provedeno dalších 359 kontrol placení pojistného a penále u plátců, na jejichž majetek byl v roce 2007 prohlášen konkurz. V souvislosti s žádostí zaměstnavatelů o vrácení přeplatku pojišťovna provedla ve 405 případech kontrolu oprávněnosti požadovaného přeplatku a vrácení přeplatku pojistného

22



v zákonem stanovené lhůtě, případně při zjištění splatného penále použila přeplatek na úhradu penále. Operativně byly prováděny kontroly plátců v likvidaci nebo plátců, na jejichž majetek byl prohlášen konkurz. Odbor výběru pojistného vyměřoval dlužné pojistné a penále také na základě požadavků orgánů činných v trestním řízení. HZP se připojovala k probíhajícím trestním řízením s nárokem na náhradu škody ve výši vyměřeného dlužného pojistného a penále. Osoby samostatně výdělečně činné byly povinny předložit do osmi dnů po podání daňového přiznání přehledy o výši příjmů a výdajů, vyměřovacím základu, výši pojistného a zálohách na pojistné. HZP zjišťovala při jejich kontrolách správnost stanovení vyměřovacího základu a výše pojistného, placení záloh a včasnou úhradu doplatku pojistného. Současně prověřovala oprávněnost požadavků na vrácení přeplatků pojistného. Přeplatky pojistného byly vráceny v zákonné lhůtě do jednoho měsíce. Osobám samostatně výdělečně činným, které platily zálohy na pojistné s prodlením nebo neuhradily vypočtený doplatek pojistného, HZP zaslala výzvu k úhradě dlužného pojistného a penále. V případě, že nebylo dlužné pojistné a penále uhrazeno, HZP přistoupila k vyměření dluhů ve správním řízení nebo k vydání výkazu nedoplatků dle § 53 odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb. Pravomocné platební výměry nebo vykonatelné výkazy nedoplatků se staly podkladem pro výkon soudního rozhodnutí nebo správního výkonu rozhodnutí. Obdobným způsobem byly kontrolovány osoby bez zdanitelných příjmů. V případě nezjištěného plátce v kontrolovaném období byl pojištěnec vyzván k doložení plátce, případně ke splnění oznamovací povinnosti. Pokud byl v kontrolovaném období zařazen do kategorie osob bez zdanitelných příjmů, zaslala mu pojišťovna kontrolní zprávu s vyčíslením dlužného pojistného a penále. Nedošlo-li k úhradě dlužných částek, HZP vyměřila ve správním řízení dlužné pojistné i penále platebními výměry nebo vystavila výkazy nedoplatků, které se staly podkladem pro výkon soudního rozhodnutí. HZP zkontrolovala 6 259 osob samostatně výdělečně činných. Ze zjištění těchto kontrol vyčíslila dlužné pojistné ve výši 11 245 315 Kč a penále ve výši 7 477 386 Kč. Osobám bez zdanitelných příjmů bylo v roce 2007 zasláno 990 kontrolních zpráv s vyčísleným dlužným pojistným ve výši 7 012 273 Kč a vyměřeným penále 3 857 075 Kč. Počet kontrol a jejich výsledky Plátci pojistného

OBZP OSVČ Organizace Celkem

Počet odeslaných kontrolních zpráv 2006 2 570 6 206 2 348 11 124

2007 990 6 259 2 079 9 328

Vyčísleno v tis. Kč Dlužné pojistné 2006 2007 7 808 7 012 15 335 11 245 37 242 37 858 60 385 56 115

Penále 2006 5 908 13 486 67 412 86 806

2007 3 857 7 477 29 053 40 387

Interní tabulka HZP

Na základě žádostí zaměstnavatelů a pojištěnců o potvrzení bezdlužnosti na veřejném zdravotním pojištění bylo zkontrolováno v IS placení pojistného ve stanovené lhůtě a výši u 11 009 žadatelů, což bylo o 2 318 případů více než v roce 2006. V případě zjištění 23



nesrovnalostí v oblasti plnění oznamovací povinnost či chybějícího přehledu, případně zjištění dluhu na pojistném a penále, byly tyto nedostatky s plátcem vyřešeny a následně mu potvrzení bylo vydáno. Pojišťovna v roce 2007 zpracovala 7 600 žádostí o součinnost od orgánů státní správy. V případech, kdy nedošlo k úhradě dlužného pojistného a penále, pojišťovna v zahájeném správním řízení vystavovala platební výměry, případně vystavila výkazy nedoplatků. Použití výkazu nedoplatků umožnilo zrychlení celého procesu vyměření dlužných částek. Výkazy nedoplatků byly využity pro vyměření dlužného pojistného a penále u všech kategorií plátců pojistného. V roce 2007 pojišťovna vystavila 1 122 výkazů nedoplatků, což vedlo k efektivnějšímu a administrativně jednoduššímu dosažení vykonatelného předpisu k úhradě. HZP podala 41 návrhů na soudní výkon rozhodnutí na dlužné pojistné a penále prostřednictvím soudního exekutora a započala vůči 59 subjektům správní řízení na správní výkon rozhodnutí na dlužné pojistné a penále. Pojišťovna přihlásila pohledávky k 81 prohlášeným konkurzním řízením a podala 2 034 návrhů na soudní výkon rozhodnutí. Zaměstnavatelům, u kterých došlo k opakovanému výskytu pracovních úrazů nebo nemocí z povolání ze stejných příčin a v důsledku toho i ke zvýšení nákladů na zdravotní péči, HZP vyměřila v roce 2007 přirážku k pojistnému. Přirážka byla vyměřena 15 plátcům pojistného ve výši 414 165 Kč. Hutnická zaměstnanecká pojišťovna se v roce 2007 intenzivně zabývala nejen kontrolami plátců pojistného dle § 22 zákona č. 592/1992 Sb., ale využila každého kontaktu s plátcem pojistného ke kontrole placení pojistného, čímž zkvalitnila výběr pohledávek. 4.3.4 Odpisy dlužného pojistného, pokut a penále Hutnická zaměstnanecká pojišťovna postupovala při odpisu nedobytných pohledávek v souladu s ustanovením § 26c zákona č. 592/1992 Sb. Pohledávky mohla pojišťovna odepsat v případech dluhů zcela nedobytných. Za nedobytný dluh je považován takový dluh na pojistném, penále, pokutách a přirážkách k pojistnému, kdy:  byl bezvýsledně vymáhán na plátci pojistného i jiných osobách, na nichž tento dluh mohl být vymáhán,  náklady vymáhání tohoto dluhu by přesáhly jeho výtěžek,  u zaměstnavatele došlo k výmazu z obchodního rejstříku, popřípadě z jiného zákonem určeného rejstříku nebo stanovené evidence u příslušného orgánu v České republice, pokud dluh nepřešel na právního nástupce,  došlo k úmrtí fyzické osoby a dluh nepřešel na dědice této osoby,  byl zamítnut návrh na prohlášení konkurzu, a to z důvodu, že majetek konkurzu nepostačoval na úhradu nákladů konkurzu,  byl ukončen konkurz z důvodu, že majetek nebude postačovat na pokrytí nákladů spojených s konkurzem,  byl ukončen konkurz po splnění rozvrhového usnesení a objektivně není možné již dluh dále vymáhat.

24



Hutnická zaměstnanecká pojišťovna provedla v roce 2007 odpis nedobytných pohledávek dlužného pojistného ve výši 6 944 tis. Kč a penále ve výši 10 528 tis. Kč. Celkem HZP odepsala pohledávky ve výši 17 472 tis. Kč. Odepsané pohledávky jsou nadále vedeny v podrozvahové evidenci v celkové výši 148 747 tis. Kč, z toho pohledávky za dlužným pojistným ve výši 68 240 tis. Kč, penále ve výši 80 276 tis. Kč, za přirážkami k pojistnému ve výši 229 tis. Kč a pokutami ve výši 2 tis. Kč. Hlavním důvodem, na základě kterého HZP přistoupila k odepsání nedobytných pohledávek, byl bezvýsledný výkon rozhodnutí (soudní výkon rozhodnutí, správní výkon rozhodnutí, případně prostřednictvím soukromých exekutorů). Dále se jednalo o případy, kdy pohledávky byly přihlášeny v konkurzním řízení a konkurzy byly později zrušeny pro nedostatek majetku postačujícího k úhradě konkurzního řízení nebo v případech ukončení konkurzu, kdy pohledávka HZP nebyla z výtěžku uspokojena v plné výši. 4.3.5 Vyhodnocení plnění oznamovací povinnosti zaměstnavatelů dle § 25 zákona č. 592/1992 Sb. Evidence a kontrola přehledů o platbách pojistného se staly nedílnou součástí kontrolního systému plátců pojistného-zaměstnavatelů. V důsledku uplatňování § 25 odst. 3 zákona č. 592/1992 Sb., jímž byla zaměstnavatelům uložena povinnost nejpozději v den splatnosti pojistného předat všem zdravotním pojišťovnám, u kterých jsou pojištěni jejich zaměstnanci, přehledy o platbách pojistného, se každoročně zvyšuje počet kontrol plátců pojistného. V roce 2007 Hutnická zaměstnanecká pojišťovna provedla 2 079 kontrol placení pojistného zaměstnavateli, jejichž předmětem bylo mimo jiné dodržování povinnosti zasílání měsíčních přehledů o platbách pojistného a plnění oznamovací povinnosti. Přehled o předaných a zpracovaných přehledech Rok

Počet plátců zaměstnavatelů

2003 2004 2005 2006 2007

19 752 19 841 21 349 22 709 23 339

Průměrný počet přehledů zaslaných do roku 2006 19 728 19 175 20 677 21 786

Průměrný počet přehledů zaslaných v roce 2007

Celkem průměrný počet přehledů

20 71 111 198 22 010

19 748 19 246 20 788 21 984 22 010

Procento zaslaných přehledů z celkového počtu plátců 99,97 97,00 97,37 96,80 94,30 Interní tabulka HZP

Zpracování přehledů o platbách pojistného je administrativně velmi náročná opakující se činnost založená na přesnosti dat poskytnutých plátci pojistného. Jakákoliv nepřesnost dat se odráží v účetnictví a váže na sebe další administrativní činnost spojenou s dokládáním rozdílů. V rámci průběžného účetního auditu obeslali auditoři firmy BDO CS spol. s r.o. sto plátců pojistného k odsouhlasení výše pohledávek z veřejného zdravotního pojištění. Dvanáct plátců

25



pojistného bylo v důsledku nepředložení opravných přehledů vyzváno k doložení rozdílů mezi údaji uvedenými v zaslaných přehledech a skutečně uhrazenými platbami.

4.4 Zdravotní politika a revizní činnost 4.4.1 Zdravotní politika Prioritou zdravotní politiky HZP v roce 2007 bylo zajištění dostupnosti zdravotní péče pro své pojištěnce ve všech segmentech poskytovatelů zdravotní péče v objemu a kvalitě odpovídající finančním zdrojům veřejného zdravotního pojištění v ČR. Cenová a smluvní jednání byla proto vedena tak, aby jejich realizace umožňovala včasnou úhradu poskytnuté zdravotní péče v dohodnutém rozsahu. Tím Hutnická zaměstnanecká pojišťovna směřovala k co nejefektivnější podpoře preventivní, diagnostické, terapeutické i následné zdravotní péče. Úhradu poskytnuté zdravotní péče a na ni navazující regulační opatření prováděla HZP v roce 2007 podle platných právních norem. HZP se řídila ustanovením § 17, odst. 6 zákona č. 48/1997 Sb., vyhláškou č. 619/2006 Sb. a dalšími obecně závaznými právními předpisy. Hutnická zaměstnanecká pojišťovna připravila na základě uvedených právních předpisů návrhy smluvních ujednání pro jednotlivé segmenty poskytovatelů zdravotní péče, ve kterých byly specifikovány způsoby úhrad a regulační mechanismy úhrad. Úhrada za poskytnutou zdravotní péči a regulační mechanismy pro období roku 2007 v jednotlivých segmentech: Praktičtí lékaři pro dospělé a praktičtí lékaři pro děti a dorost  Kombinovanou kapitačně výkonovou platbou se základní sazbou na jednicového registrovaného pojištěnce ve výši 36 Kč v 1. pololetí i ve 2. pololetí roku 2007 a úhradou zdravotních výkonů nezahrnutých do kapitační platby, výkonů za neregistrované pojištěnce a za pojištěnce ze zemí EU. Hodnota bodu podle seznamu výkonů platného ke dni 31.12.2005 byla stanovena ve výši 1,07 Kč. Hodnota bodu pro zdravotní výkony, které nebyly uvedeny v seznamu výkonů platném ke dni 31.12.2005, byla stanovena ve výši 0,92 Kč. Uvedený způsob úhrad byl využit i v rámci programu PRAKTIK, projektu Sdružení nezávislých lékařských praxí a Plánu Medipartner.  Kombinovanou kapitačně výkonovou platbou s dorovnáním kapitace. K dorovnání úhrady kapitace došlo v případech, kdy praktický lékař pro dospělé nebo praktický lékař pro děti a dorost evidoval, s ohledem na geografické podmínky, menší počet jednicových registrovaných pojištěnců než je 70 % celostátního průměrného počtu takových pojištěnců (celostátní průměrný počet je stanoven vždy pro daný kalendářní rok podle údajů Centrálního registru pojištěnců spravovaného VZP ČR) a poskytování takové zdravotní péče bylo nezbytné ke splnění povinností HZP podle § 46 odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb.  Platbou za zdravotní výkony podle seznamu výkonů hodnotou bodu 0,46 Kč dle vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb. Regulační opatření na náklady na předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky včetně receptů schválených revizním lékařem na jednoho registrovaného pojištěnce byla stanovena v závislosti na procentuálním překročení průměrných nákladů v referenčním období. Při překročení činila srážka 40 % z překročené úhrady. Referenční hodnota byla 26



stanovena jako vyšší ze dvou hodnot: 105 % průměrné úhrady v odpovídajícím pololetí roku 2006, nebo 95 % průměrné úhrady v odpovídajícím pololetí roku 2005. Regulace za vyžádanou péči komplementu v odbornostech 222, 801, 802, 804, 805, 807, 812 až 819, 822 a 823 byly uplatněny ve výši 40 % z překročené úhrady. Pro stanovení výše referenčních hodnot, výše úhrad hodnoceného období i výše regulace při překročení úhrady se zdravotní výkony vyžádané péče ohodnocovaly podle platného seznamu výkonů hodnotou bodu ve výši 1,04 Kč pro odbornost 809, v ostatních odbornostech hodnotou bodu ve výši 0,86 Kč. Do objemu vyžádané péče nebyly zahrnuty zdravotní výkony mammografického screeningu. Referenční hodnota byla stanovena jako vyšší ze dvou hodnot: 107 % průměrné úhrady této vyžádané péče na jednoho přepočteného pojištěnce v 1. pololetí nebo ve 2. pololetí roku 2006, nebo 100 % průměrné úhrady této vyžádané péče na jednoho přepočteného pojištěnce příslušné zdravotní pojišťovny v 1. pololetí nebo ve 2. pololetí roku 2005. Regulační omezení nebyla použita, pokud zdravotnické zařízení registrovalo v hodnoceném nebo referenčním období padesát a méně pojištěnců HZP, nebo se jednalo o pojištěnce ze zemí EU a pojištěnce zapojené do programů řízené péče. Ambulantní specialisté  Úhradou za poskytnuté zdravotní výkony hodnotou bodu ve výši 1,02 Kč pro hemodialyzační péči, pro ostatní odbornosti hodnotou bodu ve výši 1,05 Kč, s limitací 10 hodin času nositele výkonu na kalendářní den a s omezením maximální úhrady v návaznosti na počet ošetřených pojištěnců. Regulační opatření na náklady na předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky včetně receptů schválených revizním lékařem na jednoho unikátního pojištěnce byla stanovena v závislosti na procentuálním překročení průměrných nákladů v referenčním období. Při překročení úhrady byla stanovena srážka ve výši 40 % z překročené úhrady. Referenční hodnota byla stanovena jako vyšší ze dvou hodnot: 105 % průměrné úhrady v odpovídajícím pololetí roku 2006, nebo 95 % průměrné úhrady v odpovídajícím pololetí roku 2005. Regulace za vyžádanou péči komplementu v odbornostech 222, 801, 802, 804, 805, 807, 812 až 819, 822 a 823 byly uplatněny ve výši 40 % z překročené úhrady. Pro stanovení výše referenčních hodnot, výše úhrad hodnoceného období i výše regulace při překročení úhrady se zdravotní výkony vyžádané péče ohodnocovaly podle platného seznamu výkonů hodnotou bodu ve výši 1,04 Kč pro odbornost 809 a v ostatních odbornostech hodnotou bodu ve výši 0,86 Kč. Do objemu vyžádané péče nebyly zahrnuty zdravotní výkony mammografického screeningu. Referenční hodnota byla stanovena jako vyšší ze dvou hodnot: 107 % průměrné úhrady této vyžádané péče na jednoho přepočteného pojištěnce v 1. pololetí nebo ve 2. pololetí roku 2006, nebo 100 % průměrné úhrady této vyžádané péče na jednoho přepočteného pojištěnce příslušné zdravotní pojišťovny v 1. pololetí nebo ve 2. pololetí roku 2005. Omezení smluvního maxima úhrady pojišťovna nepoužila v případě, že zdravotnické zařízení v referenčním období neexistovalo, nebo vykázalo v referenčním nebo regulovaném období statisticky nevýznamný počet unikátních ošetřených pojištěnců HZP (padesát a méně unikátních ošetřených pojištěnců na odbornost při nasmlouvaném úvazku lékaře resp. hodnotě

27



poměrného kapacitního čísla 1,00 a více). Pokud byla smluvená hodnota poměrného kapacitního čísla nižší než 1,00, limit padesáti unikátních ošetřených pojištěnců byl přepočten na příslušnou hodnotu úvazku, resp. poměrného kapacitního čísla nižšího než 1,00. Agentury domácí péče Zdravotní péče poskytnutá zdravotnickým zařízením do 110 % vypočteného objemu byla hrazena:  hodnotou bodu ve výši 1,07 Kč ambulantním zdravotnickým zařízením poskytujícím zdravotní péči v odbornosti 925 s dostupností 24 hodin 7 dní v týdnu,  hodnotou bodu ve výši 0,90 Kč ambulantním zdravotnickým zařízením poskytujícím zdravotní péči v odbornosti 911, nebo neposkytujícím zdravotní péči v odbornosti 925 s dostupností 24 hodin 7 dní v týdnu,  hodnotou bodu ve výši 1 Kč ambulantním zdravotnickým zařízením poskytujícím zdravotní péči v odbornosti 921. Zdravotní péče poskytnutá zdravotnickým zařízením nad 110 % vypočteného objemu byla hrazena:  hodnotou bodu ve výši 0,43 Kč ambulantním zdravotnickým zařízením poskytujícím zdravotní péči v odbornosti 925 s dostupností 24 hodin 7 dní v týdnu,  hodnotou bodu ve výši 0,36 Kč ambulantním zdravotnickým zařízením poskytujícím zdravotní péči v ostatních případech v odbornostech 911 a 925,  hodnotou bodu ve výši 0,40 Kč ambulantním zdravotnickým zařízením poskytujícím zdravotní péči v odbornosti 911. Omezení úhrady HZP neuplatňovala, pokud zdravotnické zařízení poskytovalo v referenčním nebo hodnoceném období péči padesáti a méně unikátním pojištěncům HZP. Zdravotnická zařízení komplementu  Paušální sazbou, pokud zdravotnické zařízení vykázalo a HZP uznala v hodnoceném období počet bodů v rozpětí 98 % až 102 % referenčního počtu bodů. Jestliže byl počet bodů nižší než 98 %, upravila se výše paušální sazby koeficientem změny výkonnosti, tj. podílem vykázaného a uznaného počtu bodů v hodnoceném období a referenčního počtu bodů. Jestliže byl počet bodů vyšší než 102 %, výše paušální platby se upravila dle platného smluvního ujednání. Do paušální úhrady podle bodů nebyla zahrnuta zdravotní péče poskytovaná pojištěncům ze zemí EU a nasmlouvané výkony mammografického screeningu.  Zdravotnickým zařízením s výrazně kolísavým objemem poskytované zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění byla poskytnutá zdravotní péče hrazena podle vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb. hodnotou bodu pro 1. pololetí i pro 2. pololetí roku 2007:  0,87 Kč pro laboratorní odbornosti 222, 801- 805, 807, 812 až 819, 822 a 823,  1,05 Kč pro odbornost 809. Pokud k překročení průměrného počtu bodů na jednoho unikátního ošetřeného pojištěnce došlo v souvislosti se změnou struktury ošetřených pojištěnců (z hlediska diagnóz), změnou 28



struktury požadovaných výkonů, eventuálně změnou v souvislosti s nově nasmlouvanými výkony, byly tyto změny na základě výsledků společného jednání zohledňovány. Zubní lékaři  Zdravotní péče poskytovaná zubními lékaři byla v roce 2007 hrazena podle platných smluvních ujednání mezi HZP a zdravotnickým zařízením. Rehabilitační zařízení  Platbou za zdravotní výkony podle vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb. hodnotou bodu 0,99 Kč, s limitací 10 hodin času nositele výkonu na pracovní den a předběžnou úhradou 103 % objemu úhrady za příslušné kalendářní pololetí roku 2006, pokud zdravotnické zařízení vykázalo 100 % objemu úhrady referenčního pololetí. Péče poskytnutá nad tento objem byla hrazena podle seznamu výkonů hodnotou bodu ve výši 0,59 Kč. Lékařská služba první pomoci  Platbou za zdravotní výkony podle vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb. hodnotou bodu 0,92 Kč. Záchranná zdravotní služba  Platbou za zdravotní výkony podle vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb. hodnotou bodu 1,03 Kč. Zdravotní doprava  Platbou ve výši 0,91 Kč za bod vynásobenou indexem 1,03 pro zdravotnická zařízení poskytující zdravotní péči v nepřetržitém provozu.  Platbou ve výši 0,91 Kč za bod vynásobenou indexem 0,97 pro zdravotnická zařízení neposkytující zdravotní péči v nepřetržitém provozu. Ústavní zdravotnická zařízení Akutní lůžková péče  Paušální sazbou ve výši 104 % celkové úhrady náležející zdravotnickému zařízení za zdravotní péči poskytnutou, vykázanou a zdravotní pojišťovnou uznanou za rok 2006. Úhrada v této výši byla poskytnuta při vykázání a uznání počtu hospitalizací za rok 2007, vynásobeného indexy příslušných DRG skupin, ve výši alespoň 95 % vykázaného a uznaného počtu hospitalizací za rok 2006.  Paušální sazbou ve výši 102 % celkové úhrady náležející zdravotnickému zařízení za zdravotní péči poskytnutou, vykázanou a zdravotní pojišťovnou uznanou za rok 2006. Úhrada v této výši byla poskytnuta při vykázání a uznání počtu hospitalizací za rok 2007, vynásobeného indexy příslušných DRG skupin, ve výši alespoň 93 % vykázaného a uznaného počtu hospitalizací za rok 2006.  Paušální sazbou ve výši 100 % celkové úhrady náležející zdravotnickému zařízení za zdravotní péči poskytnutou, vykázanou a zdravotní pojišťovnou uznanou za rok 2006. Úhrada v této výši byla poskytnuta při vykázání a uznání počtu hospitalizací za rok 2007,

29



vynásobeného indexy příslušných DRG skupin, menšímu než a uznaného počtu hospitalizací za rok 2006.

93 % vykázaného

Do počtu hospitalizací nebyly započítány hospitalizace, které nebylo možné zařadit do skupin vztažených k diagnóze.  Pokud zdravotnické zařízení v roce 2007 poskytlo objem zdravotní péče vyjádřený v bodech menší než je 90 % bodů za zdravotní výkony vykázané a uznané v roce 2006, výše paušální úhrady se snížila o stejný počet procentních bodů, o jaký nebylo dosaženo 90 % bodů za zdravotní výkony vykázané a uznané v referenčním období. Odborné léčebné ústavy, léčebny dlouhodobě nemocných, zdravotnická zařízení vykazující ošetřovací den č. 00005 podle seznamu výkonů a zdravotnická zařízení hospicového typu  Paušální sazbou za ošetřovací den ve výši 103 % paušální sazby za ošetřovací den náležející zdravotnickému zařízení v 1. čtvrtletí roku 2006. Úhrada ambulantní péče‚ zvláštní ambulantní péče a zvláštní ústavní péče  Pro ambulantní zdravotní péči hrazenou podle seznamu výkonů byla hodnota bodu stanovena na 0,82 Kč.  Pro zvláštní ambulantní péči poskytovanou podle § 22 písm. c) zákona č. 48/1997 Sb. hrazenou podle seznamu výkonů byla hodnota bodu stanovena ve výši 1 Kč.  Pro zvláštní ústavní péči poskytovanou ve zdravotnických zařízeních hospicového typu hrazenou podle seznamu výkonů byla hodnota bodu stanovena ve výši 1 Kč. Jiný způsob úhrady Byl uplatněn na základě individuální smlouvy mezi HZP a zdravotnickým zařízením o jiném způsobu úhrady a regulace za podmínky, že tento způsob nebyl v rozporu s právními předpisy upravujícími veřejné zdravotní pojištění. Regulační omezení Pokud celková úhrada za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v 1. pololetí nebo ve 2. pololetí roku 2007 převýšila 100 % úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky předepsané v příslušném pololetí roku 2006, byla HZP oprávněna v rámci celkové úhrady zdravotnickému zařízení snížit úhradu o částku odpovídající 40 % tohoto překročení. V případě, že zdravotnické zařízení poskytlo v 1. pololetí nebo ve 2. pololetí roku 2007 zdravotní péči jednomu stu a méně pojištěncům, HZP tuto regulaci neuplatnila. Lázeňská péče a dětské ozdravovny Hutnická zaměstnanecká pojišťovna prováděla úhrady zdravotní péče poskytnuté lázeňskými zařízeními a dětskými ozdravovnami dle dohody se zástupci profesních sdružení poskytovatelů. Smlouvy s těmito zdravotnickými zařízeními uzavírala HZP s ohledem na zabezpečení dostupnosti a plného indikačního spektra lázeňské péče pro všechny své pojištěnce dle zákona č. 526/1990 Sb., o cenách, ve znění pozdějších předpisů.

30



Neodkladná zdravotní péče v nesmluvních zdravotnických zařízeních Nesmluvním zdravotnickým zařízením hradila HZP zdravotní péči poskytnutou svým pojištěncům následovně:  stomatologická ambulantní péče byla hrazena sazbami platnými pro zdravotní péči poskytovanou zubními lékaři v daném pololetí roku 2007,  ostatní zdravotní péče byla hrazena platbou za zdravotní výkony podle vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb. hodnotou bodu ve výši 0,82 Kč. HZP pokračovala v roce 2007 v realizaci programů řízené zdravotní péče sledujících posílení komplexní a účinné kontroly nákladů na zdravotní péči. V rámci programů řízené péče se jednalo o program Sdružení nezávislých lékařských praxí pro praktické lékaře v Třinci, Ostravě a Frýdku-Místku. Základem projektu Sdružení nezávislých lékařských praxí je moderní způsob kontraktu mezi zdravotní pojišťovnou a skupinou praktických lékařů, na jehož základě tato skupina lékařů přebírá kontrolu nad významnou částí prostředků zdravotního pojištění těch pojištěnců, kteří jsou u nich registrováni. Praktičtí lékaři získávají systematicky podrobné a cílené informace porovnávající strukturu nákladů čerpané zdravotní péče za registrované pojištěnce. Na základě těchto informací mohou činit kvalifikovaná rozhodnutí vedoucí k účelnému poskytování zdravotní péče. Plán Medipartner (Plán) v Ostravě je projekt, který podporuje snahu HZP o vytvoření podmínek ke společné motivaci a ekonomicky odpovědnému výběru zdravotní péče ze strany všech zúčastněných, pojištěnců, pojišťovny a poskytovatelů zdravotní péče. Projekt je založen na spolupráci HZP se smluvními partnery Plánu a nabízí prospěch z účelného využívání prostředků zdravotního pojištění všem zúčastněným subjektům. Jako jeden z prvních programů zahrnuje ve svých principech i aktivní motivaci v chování pojištěnců při čerpání zdravotní péče. Zájem o účast v Plánu ze strany pojištěnců HZP svědčí o tom, že se jedná o atraktivní a moderní nabídku služeb. 4.4.2 Revizní činnost Hutnická zaměstnanecká pojišťovna prováděla revize vykázané zdravotní péče v souladu s právními předpisy upravujícími veřejné zdravotní pojištění a vnitřními předpisy HZP s cílem sjednotit veškerou kontrolní činnost a revizní postupy vůči smluvním zdravotnickým zařízením. Právním podkladem pro provádění kontrolní a revizní činnosti vůči poskytovatelům zdravotní péče byla ustanovení § 42 zákona č. 48/1997 Sb. Zajištění plynulého příjmu a evidence dávek dokladů, odborná kontrola a revize, analýza nákladů, kvality a účelnosti poskytované zdravotní péče byly realizovány odborem kontroly zdravotní péče (do 30.6.2007) a týmem pro administraci zdravotních dokladů a vnitřních předpisů (od 1.7.2007). Dávky dokladů předávané Hutnické zaměstnanecké pojišťovně zdravotnickými zařízeními procházely standardně kontrolou informačním systémem. Vykázaná zdravotní péče byla

31



revidována prostřednictvím kontrolních mechanismů upravených podle Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami v souladu s platnými číselníky léčivých přípravků a zdravotnických prostředků. Pozornost byla nadále věnována pasportům výkonů zdravotnických zařízení ambulantní i ústavní péče. Jejich obsah byl revizními lékaři průběžně kontrolován a upravován na základě podkladů dikce vyhlášek Ministerstva zdravotnictví souvisejících se změnami v Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami. Do pasportů byly rovněž doplněny výkony zahrnuté do kombinované kapitačně výkonové platby praktickým lékařům pro dospělé a praktickým lékařům pro děti a dorost. Kontroly pasportů výkonů byly pravidelnou součástí kontrolních návštěv ve zdravotnických zařízeních. Hutnická zaměstnanecká pojišťovna kontrolovala dodržování cen a omezení preskripce podle platných číselníků léčivých přípravků a zdravotnických prostředků a cen a četností u položek předem schválených revizními lékaři. Na základě výsledků kontrol prováděných informačním systémem byly vráceny zdravotnickým zařízením k opravě doklady, které obsahovaly kódy výkonů mimo pasportizaci zdravotnického zařízení, kódy výkonů vykázané v nedovolené frekvenci, v nedovolených kombinacích a duplicitně předložené doklady. Doklady předložené HZP nesmluvními zdravotnickými zařízeními kontrolovali revizní lékaři pojišťovny, kteří posuzovali, zda vykázaná zdravotní péče byla akutní a neodkladná. Hutnická zaměstnanecká pojišťovna nadále zachovala schvalovací činnosti revizních lékařů pro určené položky zdravotnických prostředků, léčivých přípravků a zdravotních výkonů i při úhradách zdravotní péče paušální sazbou. Hutnická zaměstnanecká pojišťovna zaměstnávala ke dni 31.12.2007 patnáct revizních lékařů v pracovním poměru. Revizní činnosti provádělo dále sedm revizních lékařů na základě dohod o pracích konaných mimo pracovní poměr. Revizní lékaři a další odborní zaměstnanci HZP způsobilí k revizním činnostem prováděli kontrolní a revizní činnost ve zdravotnických zařízeních podle předem stanovených plánů kontrol na jednotlivá čtvrtletí. Aktuálně byly do kontrolní činnosti zařazeny revize, které vyplynuly z nových předpisů o způsobech úhrad, z aktuálních analýz úhrad, z nálezů zjištěných u jiného zdravotnického zařízení či z podnětů pojištěnců. Revizní lékaři uplatňovali jednotný postup v souladu s vnitřními předpisy při provádění kontrolních činností u poskytovatelů zdravotní péče včetně sledování evidence, repase a cirkulace zdravotnických prostředků. Zaměstnanci HZP provedli v roce 2007 celkem 196 kontrol ve zdravotnických zařízeních. Revizní nálezy činily celkem 2 518 tis. Kč, průměr na jednu kontrolu činil 12 tis. Kč. Revizní nálezy do 5 tis. Kč tvořily 19,9 % z celkového počtu revizních nálezů a revizní nálezy nad 50 tis. Kč představovaly 8,7 % z celkového počtu kontrolních návštěv ve zdravotnických zařízeních provedených v roce 2007. Podstatná část kontrolní činnosti ve druhé polovině roku 2007 byla, v souvislosti s výběrovým řízením na lůžkovou péči, zaměřena na kontrolu zdravotnických zařízení poskytujících ústavní péči, především z pohledu jejich personálního zajištění, přístrojového vybavení, pasportizace výkonů, priorit zdravotnických zařízení, platnosti registrace atd. Chyby ve vykazování poskytnuté zdravotní péče ve zdravotnických zařízeních zjištěné v roce 2007:

32



 nedostatečně průkazně vedená zdravotnická dokumentace pacientů v souvislosti s vykazovanou zdravotní péčí,  neoprávněné vykazování ošetřovacích dnů intenzivní péče nižšího stupně na novorozenecké JIP,  nepovolené kombinace laboratorních výkonů, metodické chyby a překračování povolených frekvencí v laboratořích,  nedodržení časových frekvencí ve vykazování klinických vyšetření,  nesrovnalosti ve vykazování orientační impedancmetrie v odbornosti ORL,  neoprávněné vykazování komplexních vyšetření v odbornosti geriatrie,  vykazování výkonů kategorie „Q“ s klinickým vyšetřením,  agregované výkony,  chybné vykazování TISS kódů na ARO,  neoprávněné vykazování kódu výkonu technicko-administrativní komponenta v souvislosti s vyšetřováním bioptických materiálů v odbornosti patologická anatomie,  nepovolené kombinace kódů operačních výkonů v odbornosti ortopedie,  diskrepance ve vykazování zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků při radiodiagnostických vyšetřeních,  nedodržení časových frekvencí ve vykazování preventivních prohlídek u praktických lékařů,  duplicitní vykazování zdravotních výkonů a léčivých přípravků,  chybné vykazování výkonu mapování mozkové aktivity,  neoprávněné vykazování návštěvní služby u praktického lékaře. Výsledný finanční efekt odmítnutí úhrady léčivých přípravků a zdravotnických prostředků představoval v rámci provedených kontrol 315 tis. Kč. Při posuzování návrhů na lázeňskou péči byly revizními lékaři zamítnuty nebo převedeny z komplexní péče na péči příspěvkovou návrhy celkem ve výši 270 tis. Kč. Vlastní kontrolní mechanismy respektovaly pravidla vykazování nepovolené souvislosti jednotlivých zdravotních výkonů, definované povolené frekvence vykazovaní kódů zdravotních výkonů a jejich příslušnost k určeným odbornostem. Změny v číselnících úhrad hromadných léčivých přípravků a úhrad zdravotní péče oproti referenčním obdobím a měnící se způsob úhrad za poskytnutou zdravotní péči vyvolaly množství dotazů ze strany poskytovatelů zdravotní péče i pojištěnců vyžadujících metodické vysvětlení revizními lékaři i dalšími kompetentními zaměstnanci HZP. Kvalitní odborná erudice a klinická praxe revizních lékařů zastávaly významnou úlohu v oblasti kontrolní a revizní činnosti. Požadavek na jejich vysokou odbornou úroveň byl podporován a zajištěn prohlubovaným kontinuálním vzděláváním nejen v jejich základních atestačních oborech, ale především v oboru revizního lékařství a veřejného zdravotnictví. Získané odborné a praktické zkušenosti v problematice veřejného zdravotního pojištění byly využívány při tvorbě zdravotní politiky HZP. Aktivní přednášková činnost na celostátních akcích s mezinárodní účastí a publikační činnost v roce 2007 posílily odborný kredit pojišťovny. Průběžné metodické vedení a objasňování pravidel vykazování zdravotní péče zaměstnanci HZP přispělo k posílení pozitivního vztahu poskytovatelů zdravotní péče k Hutnické zaměstnanecké pojišťovně.

33



4.5 Pohledávky za zdravotnickými zařízeními po lhůtě splatnosti Hutnická zaměstnanecká pojišťovna neevidovala v průběhu roku ani ke dni 31.12.2007 pohledávky za zdravotnickými zařízeními po lhůtě splatnosti z regulačních opatření a kontrolních mechanismů uplatněných při ověřování fakturovaných výkonů zdravotní péče ani žádné jiné pohledávky po lhůtě splatnosti, viz řádek 21.4 v tabulce VZ 2007/1.

4.6 Smluvní politika Hutnická zaměstnanecká pojišťovna je dle zákona č. 48/1997 Sb. povinna zajistit svým pojištěncům dostupnou zdravotní péči hrazenou z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Tato péče je zajištěna prostřednictvím sítě smluvních zdravotnických zařízení. Hlavní oblastí působnosti HZP byl i nadále region severní Moravy, který stále patří mezi regiony nejvíce ekologicky zatížené. Značná část zaměstnanců hutnicko-strojírenských podniků působících v uvedené oblasti je zdravotně pojištěna u HZP. Této skutečnosti odpovídala hustota sítě smluvních poskytovatelů zdravotní péče v regionu. Hutnická zaměstnanecká pojišťovna kladla při uzavírání smluv s poskytovateli zdravotní péče důraz na zajištění kvality a dostupnosti komplexní péče pro své pojištěnce. Analýzy stávajícího počtu a struktury zdravotnických zařízení žádajících o smlouvu s HZP a počtu pojištěnců v jednotlivých regionech prokázaly, že síť smluvních ambulantních zdravotnických zařízení je i nadále v městských aglomeracích předimenzována. Výjimku tvořila zdravotnická zařízení praktických lékařů pro dospělé, praktických lékařů pro děti a dorost a stomatologů. V roce 2007 nadále přetrvával nadbytek lůžek ve zdravotnických zařízeních poskytujících akutní lůžkovou péči a nedostatek lůžek sociální péče. Nesmluvním zdravotnickým zařízením hradila pojišťovna poskytnutí nutné a neodkladné péče pojištěncům HZP. Podmínkou pro uzavření smlouvy o poskytování ambulantní zdravotní péče byla dle zákona č. 48/1997 Sb. účast zdravotnického zařízení ve výběrovém řízení, jehož vyhlašovatelem byl krajský úřad příslušný dle místa provozování zdravotnického zařízení. V roce 2007 byla Ministerstvem zdravotnictví vyhlašována výběrová řízení na zdravotnická zařízení lůžkové péče v jednotlivých krajích na základě žádostí zdravotních pojišťoven. Hutnická zaměstnanecká pojišťovna iniciovala výběrová řízení pro Moravskoslezský kraj a aktivně se zúčastnila jednání i pro ostatní kraje. Výsledky výběrových řízení pojišťovna zohlední v dalším období dle své zdravotní politiky. Hutnická zaměstnanecká pojišťovna při rozhodování v rámci výběrových řízení přihlížela zejména k následujícím kritériím:  dosavadnímu zabezpečení zdravotní péče v žadatelově odbornosti,  geografické a dopravní dostupnosti zdravotní péče v žadatelově odbornosti,  personálnímu zajištění poskytování zdravotní péče,  přístrojovému vybavení zdravotnického zařízení,  zajištění návštěvní služby praktickými lékaři. Při výběrových řízeních zaznamenala HZP tlak zástupců ČLK, profesních sdružení poskytovatelů zdravotní péče a municipalit na rozšiřování sítě zdravotnických zařízení. HZP neměla zájem rozšiřovat síť smluvních zdravotnických zařízení v případech, kdy byla v rámci dosavadních smluv zabezpečena dostupnost zdravotní péče pro pojištěnce HZP. Z podkladů

34



HZP vyplynulo, že síť zdravotnických zařízení byla předimenzována zejména v oborech neurologie, rehabilitace, očního lékařství, ORL, gynekologie a oborech interních. V roce 2007 byla realizována opatření ve smluvní politice, která byla zaměřena na optimalizaci stávající sítě zdravotnických zařízení. Nová smluvní ujednání byla uzavírána po důsledné analýze všech informací o zdravotnickém zařízení. HZP uzavřela nové smlouvy s 33 zdravotnickými zařízeními praktických lékařů pro dospělé a praktických lékařů pro děti a dorost a 33 nových smluv se zdravotnickými zařízeními praktických zubních lékařů. V segmentu lékáren a výdejen zdravotnických prostředků bylo v roce 2007 uzavřeno 16 nových smluv převážně s lékárnami působícími mimo okres Ostrava, kde poskytování zdravotní péče v oblasti lékárenství je dostatečně zabezpečeno stávajícími smlouvami. V roce 2007 HZP dále rozšířila síť smluvních zdravotnických zařízení v segmentech:  ambulantní specialisté  oční optika  domácí péče

66 nových smluv 3 nové smlouvy 2 nové smlouvy

Nově nasmlouvaná zdravotnická zařízení zabezpečila zlepšení dostupnosti zdravotní péče pojištěncům HZP především v okresech, kde síť smluvních partnerů nebyla dosud plně saturována. V uvedených počtech jsou zahrnuta také zdravotnická zařízení, která změnila během roku 2007 svou právní formu. Výše uvedené počty nových smluv zahrnují i smlouvy uzavřené v souvislosti s rozšířením působnosti HZP ve vzdálenějších regionech s předpokládanou akvizicí pojištěnců v těchto oblastech. S tím souvisela jednání se zdravotnickými zařízeními dle jednotlivých odborností. Před uzavřením nových smluv se vždy konalo výběrové řízení. Velká část vyhlášených výběrových řízení byla vyvolána pouze změnou právní formy jednotlivých zdravotnických zařízení, a to bez navyšování úvazků nebo nasmlouvání nových odborností. HZP uzavřela novou smlouvu jen se zdravotnickými zařízeními s kladným výsledkem výběrového řízení. Hutnická zaměstnanecká pojišťovna zpravidla nepodpořila kladný výsledek výběrového řízení s těmi žadateli, kteří byli zaměstnanci ústavních zdravotnických zařízení a současně žádali o uzavření smlouvy k provozování soukromé praxe ve stejném oboru. Hutnická zaměstnanecká pojišťovna formou dodatku ke stávajícím smlouvám o poskytování a úhradě zdravotní péče změnila tyto smlouvy v souladu s vyhláškou č. 618/2006 Sb. Povinnost uvést smlouvy uzavřené podle dosavadních právních předpisů do souladu s touto vyhláškou byla stanovena do 31. prosince 2007. Uvedené dodatky byly HZP zaslány všem smluvním zdravotnickým zařízením v průběhu měsíců listopadu a prosince roku 2007. Hutnická zaměstnanecká pojišťovna při uzavírání smluv o poskytování a úhradě zdravotní péče s ústavními zdravotnickými zařízeními zpravidla respektovala výsledky výběrových řízení vyhlašovaných a realizovaných Ministerstvem zdravotnictví.

35



Hutnická zaměstnanecká pojišťovna požádala v červenci 2007 Ministerstvo zdravotnictví o vypsání výběrových řízení na lůžkovou péči pro Moravskoslezský kraj s cílem optimalizace sítě svých smluvních zdravotnických zařízení. Tato výběrová řízení proběhla v říjnu 2007. Soustava smluvních zdravotnických zařízení dle kategorií Ř. 1.

2.

3. 4. 5. 6. 7. 8.

Kategorie smluvních zdravotnických zařízení Ambulantní zdravotnická zařízení z toho: Praktický lékař pro dospělé (odbornost 001) Praktický lékař pro děti a dorost (odbornost 002) Praktický zubní lékař (odbornosti 014, 015, 019) Ambulantní specialisté celkem Home care (odbornost 925) Rehabilitační ZZ (odbornosti 902 a 918) ZZ komplementu (odb. 222, 801 - 805, 807, 809, 812 - 823) Ostatní ambulantní pracoviště Lůžková ZZ celkem z toho: Nemocnice OLÚ (kromě LDN a ZZ vykazující výhradně kód OD 00005) v tom: psychiatrické rehabilitační TRN ostatní LDN celkem (vykazující kód 00024) v tom: samostatná ZZ začleněné v rámci jiného ZZ ošetřovatelská lůžka (vykazující kód 00005) v tom: samostatná ZZ začleněná v rámci jiného ZZ Lázně Ozdravovny Dopravní zdravotní služba Záchranná služba (odbornost 709) Lékárny a výdejny zdravotnických prostředků Ostatní smluvní ZZ

k 31.12.2006

k 31.12.2007

7 990

8 079

Procento Rok 2007 Rok 2006 101,1

1 771 807 2 019 2 259 115 265

1 774 810 2 041 2 287 116 267

100,2 100,4 101,1 101,2 100,9 100,8

257 497

262 522

101,9 105,0

156

160

102,6

119

119

100,0

21 10 4 6 1 70 8 62 31 8 23

22 10 4 7 1 70 8 62 36 11 25

104,8 100,0 100,0 116,7 100,0 100,0 100,0 100,0 116,1 137,5 108,7

43 7 79 47 872

43 7 82 48 892 59

100,0 100,0 103,8 102,1 102,3

Počet ZZ

VZ 2007/15 Poznámka: Postup vyplnění tabulky odpovídá postupům uvedeným v poznámce k dané příloze vyhlášky č. 274/2005 Sb. Ostatní smluvní ZZ – zařízení sociálních služeb a domovy důchodců, odbornost 913

4.7 Zdravotní péče poskytovaná pojištěncům HZP a hrazená nad rámec

veřejného zdravotního pojištění 4.7.1

Zdravotní péče poskytovaná a hrazená pojištěncům HZP z fondu prevence 36



Nabídka preventivních programů byla segmentována a stejně jako v minulých letech přizpůsobena primárně potřebám zdravotní prevence pojištěnců. Skladba preventivních programů byla významně ovlivněna uvolněním restriktivních opatření platných pro rok 2006, HZP tak opětovně zařadila do své nabídky programy zaměřené na podporu zdravého životního stylu a preventivní péči o zrak. Nejširší výběr aktivit zůstal v roce 2007 zachován pro segment dětí a mládeže do 18 let věku. Výše celkového příspěvku na preventivní programy pro děti a mládež závisela na příslušnosti rodičů dítěte ke zdravotní pojišťovně. Pokud byli oba rodiče pojištěni u HZP, činila výše celkového příspěvku pro dítě 1 500 Kč. V ostatních případech mělo dítě nárok na příspěvek ve výši 500 Kč. Tento příspěvek mohli rodiče využít dle potřeby na libovolný preventivní program pro děti a mládež. Princip poskytování příspěvku byl shodný pro čerpání všech preventivních programů určených pro děti a mládež, které jsou popsány dále v této kapitole. Kategorie preventivních programů: ● ● ● ●

rehabilitačně rekondiční preventivní programy, preventivní programy podporující zdravý způsob života, preventivní programy proti vzniku závažných onemocnění, programy pro dárce krve, plasmy a kostní dřeně.

Rehabilitačně rekondiční preventivní programy Cílem rehabilitačně rekondičních preventivních programů bylo zlepšování zdravotního stavu pojištěnců, trpících chronickými onemocněními. Podstatná část pojištěnců HZP žije v průmyslově zatíženém životním prostředí, které negativně ovlivňuje jejich zdravotní stav. Počet zánětů horních cest dýchacích, atopických ekzémů a dalších chorob spojených s oslabenou imunitou trvale roste zejména u dětí. Ozdravně léčebné pobyty Ozdravně léčebné pobyty byly důležitou součástí léčebných postupů u dětí s diagnózou atopických onemocnění kůže, lupénky a chronických zánětů dýchacího ústrojí. HZP v roce 2007 uhradila ozdravně léčebné pobyty 163 dětem s těmito diagnózami v plné výši, tj v ceně 10 472 Kč za jeden poukaz.. Pobyty pro děti ve věku od 7 do 16 let byly realizovány ve vysokohorském prostředí. Preventivní program pro těhotné ženy Program byl zaměřen na podporu fyziologického průběhu těhotenství a zdravého vývoje plodu. Léčebná tělesná výchova usnadňuje těhotným ženám průběh porodu po stránce fyzické i psychické a užívání vhodných vitaminů doplňuje přísun důležitých látek potřebných pro zdravý vývoj plodu a nekomplikovaný průběh těhotenství. HZP v této souvislosti poskytla v roce 2007 těhotným ženám příspěvek do výše 500 Kč na vitaminy, plavání nebo léčebnou tělesnou výchovu. Příspěvek pro otce u porodu Přítomnost otce u porodu představuje psychickou oporu pro nastávající matku. Program byl do nabídky HZP zařazen poprvé a rozšířil nabídku preventivních programů pro muže.

37



Přítomnost otce u porodu je ve zdravotnických zařízeních placenou službou a pojištěnec HZP měl pro tento účel nárok na příspěvek ve výši 300 Kč. Preventivní program rekondiční a rehabilitační péče pro zaměstnance HZP se podílela na úhradě rekondiční péče pro zaměstnance vybraných podniků částkou ve výši 4 029 tis. Kč. Rekondiční péče zahrnovala léčebné procedury, které zaměstnanci absolvovali ve zdravotnických zařízeních, očkování proti chřipce a poskytnutí vitaminových přípravků. Preventivní programy podporující zdravý způsob života Preventivní programy podporující zdravý způsob života oslovily široké spektrum pojištěnců a měly za cíl podpořit snahu pojištěnců zlepšit kvalitu jejich života prostřednictvím sportovních aktivit. Podpora sportovních aktivit přispívá nejen ke snižování rizika onemocnění civilizačními chorobami, ale také k vytváření pozitivního vztahu ke zdravému způsobu života. V roce 2007 přispěla HZP svým pojištěncům na následující aktivity podporující zdravý způsob života: ● ● ● ●

léčebný tělocvik a regenerace organismu v mateřských centrech pro děti do 6 let věku, organizované kurzy plavání dětí do 6 let věku, školku, školu v přírodě a lyžařské kurzy pro děti a mládež do 18 let věku, léčebný tělocvik a regeneraci organismu – příspěvek na vybrané sportovní a relaxační aktivity pro pojištěnce ve věku od 19 do 55 let.

Preventivní programy proti vzniku závažných onemocnění Preventivní programy proti vzniku závažných onemocnění byly cíleně zaměřeny na vybrané skupiny pojištěnců. Účelem těchto programů bylo předcházet vážným onemocněním, která by v případě jejich neléčení výrazně snížila kvalitu života pojištěnce a zvýšila náklady na jejich následnou léčbu. Preventivní očkování pro děti HZP finančně přispěla v roce 2007 dětem a mládeži do 18 let věku a studentům od 19 do 26 let věku na preventivní očkování podporující obranyschopnost organismu proti vybraným druhům infekcí: ● ● ● ● ● ●

hepatitidě typu A, B, AB, klíšťové encefalitidě, chřipce, meningitidě, záškrtu, tetanu, dávivému kašli, hemofilové invazní infekci, dětské obrně, hepatitidě typu B (šetrná hexavakcína Infanrix pro děti do 1 roku), rakovině děložního čípku (pro děti a mládež do 18 let).

Preventivní prohlídky pro studenty V roce 2007 HZP finančně přispěla studentům od 19 do 26 let věku na preventivní prohlídky pro sportovce a preventivní prohlídky pro studenty připravující se na studijní pobyt v zahraničí.

38



Preventivní péče o chrup Neléčené vady správného postavení zubů vedou ke zvýšenému výskytu zubního kazu a zánětu dásní včetně závěsného aparátu zubů. Tento stav může vést až k destrukci a postupné ztrátě zubů. Léčba onemocnění chrupu je často náročná, zejména následná protetická léčba je vždy nákladnější než preventivní léčba ortodontickými aparáty. Z tohoto důvodu poskytla HZP v rámci péče o chrup příspěvek na fixní a snímatelná rovnátka pro děti a mládež od 7 do 18 let věku a pro studenty ve věku od 19 do 26 let. Vitaminy na posílení imunity dětí Podávání vitaminů je důležité pro posílení imunitního systému dětí. HZP přispěla dětem do 2 let věku částkou do výše 100 Kč na nákup vitaminů určených pro tuto věkovou kategorii. Dětem od 3 do 15 let věku byly vitaminy poskytnuty v období měsíců říjen až prosinec na všech kontaktních místech HZP. Hormonální substituční terapie Po menopauze dochází u většiny žen k osteoporóze (řídnutí kostí). Tento úbytek úspěšně zpomaluje nebo zcela zastavuje hormonální substituční terapie. HZP poskytla ženám ve věku od 45 do 55 let příspěvek na tuto terapii ve výši 300 Kč. Preventivní péče o zrak Dlouhodobé zanedbání péče o zrak může vést k jeho trvalému zhoršení. Kontaktní čočky představují moderní variantu péče o zrak, kterou volí zpravidla sportovně aktivní pojištěnci. HZP v rámci péče o zrak poskytla příspěvek na kontaktní čočky pro děti a mládež od 7 do 18 let věku a pro studenty ve věku od 19 do 26 let. Program nádorové prevence Program byl zaměřen na včasné odhalení nádoru prsu a rakoviny tlustého střeva. Pokud není nádor zachycen včas, výrazně klesá naděje na jeho úspěšné vyléčení. Program nádorové prevence v nabídce preventivní péče HZP v roce 2007 zahrnoval tato vyšetření: ● ●

mammografický screening pro ženy ve věku od 30 do 44 let, Haemocult test pro ženy a muže ve věku od 40 do 49 let.

Preventivní programy pro dárce krve, plasmy a kostní dřeně HZP svými aktivitami hrazenými z fondu prevence podporovala dárcovství krve, plasmy a kostní dřeně prostřednictvím poskytování vitaminů, které přispívají k rychlejšímu zotavení organismu po odběru. Dárci krve, plasmy nebo kostní dřeně dostali po každém odběru vitaminy na transfuzních stanicích. Pojištěnci, kteří byli v roce 2007 oceněni bronzovou nebo stříbrnou Jánského plaketou, získali vitaminový balíček v hodnotě 300 Kč. Pojištěnci, kteří v roce 2007 obdrželi zlatou Jánského plaketu nebo Zlatý kříž, získali nárok na příspěvek ve výši 1 500 Kč, resp. 2 000 Kč na preventivní očkování, regeneraci organismu a léčebné procedury v rámci ozdravně léčebných pobytů. Ostatní činnosti Preventivní programy dodatečně schválené SR HZP Správní rada HZP v průběhu roku 2007 schválila úhradu motivačního programu Plán Medipartner pro rok 2007. Plán byl zaměřen na aktivní motivaci pojištěnců a to jak při

39



čerpání zdravotní péče, tak v rámci aktivit podporujících zdraví. Jednalo se zejména o služby péče o zdraví, služby zaměřené na regeneraci organismu, služby zdravotnických zařízení Plánu a ostatní zdravotní služby nehrazené z veřejného zdravotního pojištění. 4.7.2 Zdravotní péče čerpaná z fondu prevence Náklady na preventivní zdravotní péči čerpané z fondu prevence

Účelová položka

Počet Rok 2006 Rok 2007 účastníků skutečnost ZPP tis. Kč tis. Kč

Rok 2007 skutečnost tis. Kč

Procento Skut. 2007 Skut. 2006

Procento Skut. 2007 ZPP 2007

24 896

54 900

48 523

194,9

88,4

4 506

10 000

4 982

110,6

49,8

10 145

16 000

29 726

293,0

185,8

9 412

27 000

12 752

135,5

47,2

Preventivní programy pro dárce krve, plasmy a kostní dřeně

833

1 900

1 063

127,6

56,0

Náklady na ozdravné pobyty Přímořské ozdravné pobyty Vysokohorské ozdravné pobyty

3 964 2 709 1 255

4 000 2 700 1 300

1 707

43,1

42,7

1 707

136,0

131,3

41

5 100 500

261

636,6

5,1

41

4 600

261

636,6

5,7

28 901

64 000

50 491

174,7

Náklady na zdravotní programy Rehabilitačně rekondiční preventivní programy Preventivní programy podporující zdravý způsob života Preventivní programy proti vzniku závažných onemocnění

Ostatní činnosti Projekt Zdraví Preventivní programy dodatečně schválené SR HZP Náklady na preventivní zdravotní péči celkem

163

78,9 VZ 2007/16 Poznámka: Postup vyplnění tabulky odpovídá postupům uvedeným v poznámce k dané příloze vyhlášky č. 274/2005 Sb.

V dubnu roku 2007 se HZP dodatkem ke smlouvě dohodla s cestovní kanceláří CK Kovotour Plus na pozastavení plnění Smlouvy o zajištění ozdravně léčebných pobytů v přímořských lokalitách na období let 2007 - 2009. Přímořské ozdravné pobyty pro děti budou do roku 2009 hrazeny Nadačním fondem prevence zdraví. Z uvedeného důvodu nebylo čerpáno plánovaných 2 700 tis. Kč z fondu prevence na přímořské ozdravné pobyty. 4.7.3 Zdravotní péče hrazená z jiných zdrojů Hutnická zaměstnanecká pojišťovna neposkytovala ani nehradila v roce 2007 svým pojištěncům zdravotní péči z jiných zdrojů, než je uvedeno v kapitole 4.7.1.

40



5 Tvorba a čerpání fondů HZP Hutnická zaměstnanecká pojišťovna v roce 2007 vytvářela a spravovala v souladu s § 16 odst. 1 a odst. 4 zákona č. 280/1992 Sb. a zdravotně pojistným plánem pro oblast zdravotní péče z veřejného zdravotního pojištění:  Základní fond zdravotního pojištění,  Rezervní fond,  Fond prevence, pro oblast provozní režie související s veřejným zdravotním pojištěním:    

Provozní fond, Fond reprodukce majetku, Fond majetku, Sociální fond.

Způsob tvorby a použití fondů HZP podrobně vymezuje vnitřní směrnice Fondy Hutnické zaměstnanecké pojišťovny. Tato směrnice byla zpracována na základě ustanovení vyhlášky č. 418/2003 Sb. Přehled o fondech tvořených z veřejného zdravotního pojištění je vyjádřen zejména v tabulkách A a B, které sledují finanční hospodaření HZP v oblastech:  tvorby a čerpání jednotlivých fondů (tabulky A) ve vazbě na účetnictví,  finančních příjmů a výdajů na bankovních účtech jednotlivých fondů (tabulky B) ve vazbě na výpisy z bankovních účtů, stavy v pokladnách a peněz na cestě. Tabulky A tvořily předpisy pohledávek a závazků (výnosy a náklady) jednotlivých fondů. U tabulek B byly položky Převody finančních prostředků do (z) jiných fondů a zdaňované činnosti tvořeny převody finančních prostředků uskutečněnými mezi bankovními účty jednotlivých fondů, které vyrovnávaly vnitřní pohledávky a závazky mezi jednotlivými fondy v případech, kdy např. finanční operace proběhla pokladnou, na bankovní účet některého z fondů byly připsány příjmy nebo z něj byly hrazeny výdaje jiného fondu. Položky Vnitřní zúčtování pohledávek a závazků mezi fondy HZP tvořily předpis vnitřních pohledávek a závazků mezi jednotlivými fondy a zdaňovanou činností (účet 399), které ke dni 31.12.2007 nebyly vyrovnány a které budou uzavřeny finančním převodem v následujícím období. Položky Vnitřní zúčtování pohledávek a závazků mezi fondy HZP neobsahují zákonné příděly z (do) jednotlivých fondů, a to příděly ze ZFZP do provozního fondu a rezervního fondu, z provozního fondu do sociálního fondu a do fondu reprodukce majetku ve výši odpisů a zůstatkové ceny prodaného majetku. Příděly byly zahrnuty do příjmů, resp. výdajů jednotlivých fondů. Řádky IV. - Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období byly skutečnými zůstatky finančních prostředků jednotlivých fondů. Zůstatky na bankovních výpisech byly vyjádřeny v řádcích Zůstatek BÚ k poslednímu dni sledovaného období.

41



5.1 Základní fond zdravotního pojištění HZP Základní fond zdravotního pojištění HZP A ZFZP - tvorba a čerpání I.

Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období

II. Tvorba celkem 1 Pojistné z veřejného zdravotního pojištění podle § 1odst.1 písm. a) vyhlášky o fondech 1.1 z toho: dohadné položky 2 Peněžní prostředky plynoucí z měsíčního vyúčtování výsledků přerozdělování +/- podle § 1 odst. 1 písm. b) vyhlášky o fondech 2.1 Pojistné z veřejného zdravotního pojištění po přerozdělování (ř. 1 + ř. 2) podle §§ 20, 21a zákona č. 592/1992 Sb. a § 1 odst. 1a) a b) vyhlášky o fondech 3 Penále, pokuty a přirážky k pojistnému podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech 3.1 z toho: dohadné položky 4 Náhrady škod podle § 1 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech 5 Úroky získané hospodařením se ZFZP podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech 6 Ostatní pohledávky podle § 1 odst. 1 písm. g) vyhlášky o fondech 7 Převody z jiných fondů v souladu s § 1 odst. 1 písm. i) vyhlášky o fondech 8 Převod zůstatku ZFZP v případě sloučení nebo splynutí ZP podle § 1 odst.1 písm. j) vyhlášky o fondech 9 Pohledávky za zahraniční pojišťovnou podle § 1 odst. 1 písm. e) vyhlášky o fondech za uhrazenou zdravotní péči zdravotnickým zařízením za cizince na základě mezinárodních smluv 10 Pohledávky za zahraniční pojišťovnou za paušální platbu na cizí pojištěnce podle nařízení Rady EHS 1408/71 a 574/72 11 Kladné kurzové rozdíly podle § 1 odst. 1 písm. h) vyhlášky o fondech 12 Dar určený dárcem pro ZFZP, nebo pokud nebyl dárcem určen účel daru, podle § 1 odst. 1 písm. d) vyhlášky o fondech Příděl z výsledku hospodaření za rok 2006 III. Čerpání celkem 1 Závazky za zdravotní péči včetně korekcí a revizí a úhrad jiným zdravotním pojišťovnám podle § 1 odst. 4 písm. a), 4 písm. b) a 4 písm. e) vyhlášky o fondech včetně dohadných položek 1.1 z toho: závazky za léčení pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v cizině podle § 1 odst. 4 písm. b) vyhlášky o fondech 1.2 dohadné položky 2 Úroky z úvěrů podle § 1 odst. 4 písm. f) vyhlášky o fondech 3 Předpis přídělů do jiných fondů (3.1 + 3.2 + 3.3 + 3.4) v tom: 3.1 do rezervního fondu podle § 1 odst. 4 písm. j) vyhlášky o fondech

42

Rok 2007 Rok 2007 Procento ZPP skutečnost Skut. 2007 tis. Kč tis. Kč ZPP 2007 1 209 348 1 518 169 125,5 5 916 250

6 253 673

105,7

4 269 410

4 522 000 86 620

105,9 0,0

1 631 840

1 717 848

105,3

5 901 250

6 239 848

105,7

-4

0,0

13 000

11 283

86,8

2 000

2 313

115,7

-7

0,0

240

0,0

5 861 835

5 688 062

97,0

5 630 000

5 443 810

96,7

5 000

4 996 82 000

99,9 0,0

220 835

229 181

103,8

3 283

2 578

78,5



3.2

do provozního fondu podle § 1 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech 3.3 do fondu prevence podle § 1 odst. 4 písm. k) vyhlášky o fondech 3.4 Mimořádný převod do provozního fondu - pouze VoZP ČR podle §1 odst. 4 písm. l) vyhlášky o fondech 4 Odpis pohledávek podle § 1 odst. 5 vyhlášky o fondech 5 Závazky vyplývající z poskytnutí zdravotní péče fakturované tuzemskými zdravotnickými zařízeními za cizince včetně výsledků revize podle § 1 odst. 4 písm. c) vyhlášky o fondech 6 Závazky vůči zahraniční pojišťovně z titulu paušální platby za pojištěnce dané zdravotní pojišťovny podle nařízení Rady EHS 1408/71 a 574/72 7 Bankovní poplatky za vedení BÚ ZFZP a další poplatky podle § 1 odst. 4 písm. f) vyhlášky o fondech 8 Záporné kurzové rozdíly podle § 1 odst. 4 písm. g) vyhlášky o fondech Rezervy

IV. Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II – III

B ZFZP - příjmy a výdaje I.


II. Příjmy celkem 1 Pojistné z veřejného zdravotního pojištění podle § 1 odst. 1 písm. a) vyhlášky o fondech 2 Peněžní prostředky plynoucí z měsíčního vyúčtování výsledků přerozdělování +/- podle § 1 odst. 1 písm. b) vyhlášky o fondech 2.1 Pojistné z veřejného zdravotního pojištění po přerozdělování (ř. 1 + ř. 2) podle §§ 20, 21a zákona č. 592/1992 Sb. a § 1 odst. 1a) a b) vyhlášky o fondech 3 Penále, pokuty a přirážky k pojistnému podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech 4 Náhrady škod podle § 1 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech 5 Úroky získané hospodařením podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech 6 Ostatní příjmy podle § 1 odst. 1 písm. g) vyhlášky o fondech 7 Převody z jiných fondů v souladu s § 1 odst. 1 písm. j) vyhlášky o fondech 8 Příjem zůstatku v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 1 odst.1 písm. j) vyhlášky o fondech 9 Příjem od zahraniční pojišťovny podle § 1 odst. 1 písm. e) vyhlášky o fondech za uhrazenou zdravotní péči zdravotnickým zařízením za cizince na základě mezinárodních smluv 10 Příjem paušální platby na cizí pojištěnce od zahraniční pojišťovny podle nařízení Rady EHS 1408/71 a 574/72 11 Kladné kurzové rozdíly podle § 1 odst. 1 písm. h) vyhlášky o fondech 12 Dar určený dárcem pro ZFZP, nebo pokud nebyl dárcem určen účel daru, podle § 1 odst. 1 písm. d) vyhlášky o fondech

43

217 552

226 603

104,2

3 000

7 011

233,7

2 000

2 243

112,2

818

0,0

6 000

4 999

83,3

1 263 763

2 083 780

164,9

Rok 2007 Rok 2007 Procento ZPP skutečnost Skut. 2007 tis. Kč tis. Kč ZPP 2007 706 165 885 209 125,4 5 872 280

6 157 145

104,9

4 227 390

4 374 115

103,5

1 631 840

1 727 098

105,8

5 859 230

6 101 213

104,1

50 11 000

27 11 516

54,0 104,7

2 000

1 795

89,8

466

0,0



13 Příjem úvěrů na posílení ZFZP 14 Příjem návratných finančních výpomocí na posílení ZFZP Převod finančních prostředků z jiných fondů a zdaňované činnosti Převod fin. prostředků z výsledku hospodaření za rok 2006 III. Výdaje celkem 1 Výdaje za zdravotní péči včetně korekcí a revizí a úhrad jiným zdravotním pojišťovnám podle § 1 odst. 4 písm. a), 4 písm. b) a 4 písm. e) vyhlášky o fondech 1.1 z toho: výdaje za léčení pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v cizině podle § 1 odst. 4 písm. b) vyhlášky o fondech 2 Úroky z úvěrů podle § 1 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech 3 Příděly do jiných fondů (3.1 + 3.2 + 3.3 + 3.4) v tom: 3.1 do rezervního fondu podle § 1 odst. 4 písm. j) vyhlášky o fondech 3.2 do provozního fondu podle § 1 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech 3.3 do fondu prevence podle § 1 odst. 4 písm. k) vyhlášky o fondech 3.4 Mimořádný převod do provozního fondu - pouze VoZP ČR podle § 1 odst. 4 písm. l) vyhlášky o fondech 4 Výdaje za poskytnutou zdravotní péči fakturovanou tuzemským zdravotnickým zařízením za cizince včetně výsledků revize podle § 1 odst. 4 písm. c) vyhlášky o fondech 5 Úhrada paušální platby za pojištěnce dané zdravotní pojišťovny do ciziny podle nařízení Rady EHS 1408/71 a 574/72 6 Bankovní poplatky za vedení BÚ ZFZP a další poplatky podle § 1 odst. 4 písm. f) vyhlášky o fondech 7 Záporné kurzové rozdíly podle § 1 odst. 4 písm. g) vyhlášky o fondech 8 Splátky úvěrů na posílení ZFZP 9 Splátky návratných finančních výpomocí na posílení ZFZP Převod finančních prostředků na zvláštní účet rezervy ve výši vytvořené v části A III Převod finančních prostředků do jiných fondů a zdaňované činnosti IV. Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II – III Vnitřní zúčtování pohledávek a závazků mezi fondy HZP fond prevence provozní fond zdaňovaná činnost Zůstatek BÚ ke konci sledovaného období = IV + vnitřní zúčtování

44

41 888 240

0,0 0,0

5 867 983

5 526 591

94,2

5 640 000

5 267 935

93,4

5 000

5 179

103,6

219 983

211 060

95,9

3 283

2 578

78,5

216 700

208 482

96,2

2 000

2 198

109,9

817

0,0

4 999

83,3

39 582

0,0

710 462 0

1 515 763 3 275 2 359 616 300

213,3 0,0 0,0 0,0 0,0

710 462

1 519 038

213,8

6 000



C Specifikace ukazatele B II/1 1 2 3 4 5

Příjmy z pojistného od zaměstnavatelů Příjmy z pojistného od OSVČ Příjmy z pojistného od ostatních plátců (OBZP + případné další platby) Neidentifikovatelné platby od různých typu plátců Součet řádků C ř. 1 až C ř. 4 = B II 1

Rok 2007 Rok 2007 Procento ZPP skutečnost Skut. 2007 tis. Kč tis. Kč ZPP 2007 3 983 320 4 085 827 102,6 215 690 261 498 121,2 28 380

26 790

4 227 390

4 374 115

94,4


Zdrojem základního fondu zdravotního pojištění byly zejména předpisy plateb pojistného na veřejné zdravotní pojištění včetně dohadných položek, předpisy zúčtování se zvláštním účtem zdravotního pojištění, předpisy náhrad škod, které HZP uplatňuje v souladu s ustanovením § 55 zákona č. 48/1997 Sb. a předpisy pohledávek za zahraniční pojišťovnou (CMU) za uhrazenou zdravotní péči zdravotnickým zařízením poskytnutou cizincům na základě mezinárodních smluv. Vzhledem k trvale vyrovnanému hospodaření HZP byly výnosy z pokut a penále vyměřených a uložených za neplnění zákonných povinností a pozdní odvody pojistného, výnosy z přirážek k pojistnému za opakovaný výskyt pracovních úrazů nebo nemocí z povolání ze stejných příčin a úroky získané hospodařením se základním fondem zdravotního pojištění zdrojem fondu prevence. Předpisy z výše jmenovaných výnosů byly účtovány přímo do fondu prevence. Oprava neoprávněně vystaveného a naúčtovaného penále v minulých obdobích ve výši 4 tis. Kč a oprava předpisu pohledávky za zahraniční pojišťovnou za paušální platbu na cizí pojištěnce ve výši 7 tis. Kč byly v roce 2007 snížením zdrojů základního fondu zdravotního pojištění. Správní rada HZP na svém zasedání konaném dne 24.10.2007 odsouhlasila vypořádání výsledku hospodaření po zdanění za rok 2006. Z celkové částky 1 247 tis. Kč byly do základního fondu zdravotního pojištění převedeny finanční prostředky ve výši 240 tis. Kč, což je optimalizace daňového základu dle ustanovení § 20 odst. 7 zákona o daních z příjmů. Nerozdělený zisk činil 1 007 tis. Kč. Čerpání zdrojů základního fondu zdravotního pojištění tvořily zejména náklady na zdravotní péči hrazenou z veřejného zdravotního pojištění včetně dohadných položek a příděly do provozního fondu. Příděly finančních prostředků do provozního fondu byly ze základního fondu zdravotního pojištění zúčtovány vždy měsíčně v procentuální výši stanovené dle vyhlášky č. 418/2003 Sb. V souladu s ustanovením § 18 zákona č. 280/1992 Sb. byly doplněny zdroje rezervního fondu do výše 1,5 % průměrných ročních výdajů základního fondu zdravotního pojištění HZP za bezprostředně předcházející tři kalendářní roky, tj. o 2 578 tis. Kč. Čerpání základního fondu zdravotního pojištění tvořil odpis nedobytných pohledávek dlužného pojistného a penále ve výši 7 011 tis. Kč, předpis závazků vyplývajících z poskytnutí zdravotní péče cizím státním příslušníkům fakturované tuzemskými zdravotnickými zařízeními (CMU)

45



v celkové výši 2 243 tis. Kč, předpis závazků z titulu paušální platby za pojištěnce dané zdravotní pojišťovny do ciziny (CMU) ve výši 818 tis. Kč a poštovní poplatky a bankovní poplatky za vedení běžných účtů ve výši 4 999 tis. Kč. HZP ke dni 31.12.2007 v souladu s novelami vyhlášky č. 503/2002 Sb. a vyhlášky č. 418/2003 Sb. zveřejněnými v závěru roku 2007 účtovala o dohadných položkách aktivních k pojistnému a dohadných položkách pasivních k závazkům vůči dodavatelům zdravotní péče. Dohadné položky aktivní k pojistnému ve výši 86 620 tis. Kč byly tvořeny z údajů o plátcích pojistného, kteří nezaslali přehled o platbě pojistného za období 1 - 11/2007 a kterým byla k datu 31.12.2007 vypočtena pravděpodobná výše pojistného. Dohadné položky pasivní k závazkům vůči zdravotnickým zařízením ve výši 82 000 tis. Kč byly vytvořeny na základě předběžného vyhodnocení smluvních ujednání a regulačních mechanismů za příslušné referenční období roku 2007 u jednotlivých segmentů zdravotní péče a byly zahrnuty do dílčích fondů zdravotní péče. Základní fond zdravotního pojištění je rozdělen na dílčí fondy dle typu poskytované péče. Zdroje základního fondu zdravotního pojištění byly po zúčtování přídělů a odvodů do ostatních fondů měsíčně rozdělovány do dílčích fondů základního fondu zdravotního pojištění v procentuální výši:     

Fond hospitalizačních zdravotnických zařízení Fond ambulantních zdravotnických zařízení Fond ambulantní stomatologické péče Fond ostatní zdravotní péče Fond rezervy zdravotní péče

51,04 % 34,03 % 7,97 % 5,46 % 1,50 %

Zdroje fondu rezervy byly určeny k operativnímu krytí výkyvů v čerpání ostatních dílčích fondů. Zůstatek fondu rezervy byl rozpuštěn ke dni 31.12.2007 do ostatních dílčích fondů. Příjmy na bankovních účtech základního fondu zdravotního pojištění tvořily zejména skutečné příjmy z plateb pojistného na veřejné zdravotní pojištění včetně příjmů z přerozdělování pojistného na zvláštním účtu zdravotního pojištění, příjmy z pokut, penále a přirážek k pojistnému vyměřených do 31.12.1998, příjmy z náhrad škod, příjmy od zahraničních pojišťoven (CMU) za uhrazenou zdravotní péči zdravotnickým zařízením poskytnutou cizincům na základě mezinárodních smluv, příjmy za paušální platby na cizí pojištěnce od zahraniční pojišťovny (CMU) a převod finančních prostředků z výsledku hospodaření za rok 2006. Výdaji na bankovních účtech základního fondu zdravotního pojištění byly především profinancované výkony zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění, převody finančních prostředků na účty rezervního fondu a provozního fondu dle předpisu přídělů do těchto fondů, úhrady závazků vyplývajících z poskytnutí zdravotní péče cizím státním příslušníkům fakturované tuzemskými zdravotnickými zařízeními (CMU), úhrada paušální platby za pojištěnce dané zdravotní pojišťovny do ciziny (CMU) a poštovní a bankovní poplatky.

46



Saldo příjmů a nákladů ZFZP B ZFZP - příjmy ve sledovaném období podle § 1 odst. 7 vyhlášky o fondech II. Příjmy celkem 1 Pojistné z veřejného zdravotního pojištění podle § 1 odst. 1 písm. a) vyhlášky o fondech 2 Peněžní prostředky plynoucí z měsíčního vyúčtování výsledků přerozdělování +/- podle § 1 odst. 1 písm. b) vyhlášky o fondech 2.1 Pojistné z veřejného zdravotního pojištění po přerozdělování (ř. 1 + ř. 2) podle §§ 20, 21a zákona č. 592/1992 Sb. a § 1 odst. 1a) a b) vyhlášky o fondech 3 Penále, pokuty a přirážky k pojistnému podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech 4 Náhrady škod podle § 1 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech 5 Úroky získané hospodařením podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech 6 Ostatní příjmy podle § 1 odst. 1 písm. g) vyhlášky o fondech 7 Převody z jiných fondů v souladu s § 1 odst. 1 písm. i) vyhlášky o fondech 8 Příjem zůstatku v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 1 odst.1 písm. j) vyhlášky o fondech 9 Příjem od zahraniční pojišťovny podle § 1 odst. 1 písm. e) vyhlášky o fondech za uhrazenou zdravotní péči zdravotnickým zařízením za cizince na základě mezinárodních smluv 10 Příjem paušální platby na cizí pojištěnce od zahraniční pojišťovny podle nařízení Rady EHS 1408/71 a 574/72 11 Kladné kurzové rozdíly podle § 1 odst. 1 písm. h) vyhlášky o fondech 12 Dar určený dárcem pro ZFZP, nebo pokud nebyl dárcem určen účel daru, podle § 1 odst. 1 písm. d) vyhlášky o fondech

Rok 2007 Rok 2007 Procento ZPP skutečnost Skut. 2007 tis. Kč tis. Kč ZPP 2007 5 872 280 6 115 017 104,1 4 227 390

4 374 115

103,5

1 631 840

1 727 098

105,8

5 859 230

6 101 213

104,1

50 11 000

27 11 516

54,0 104,7

2 000

1 795

89,8

466

0,0

5 858 835

5 681 051

97,0

5 630 000

5 443 810

96,7

5 000

4 996 82 000

99,9 0,0

220 835

229 181

103,8

3 283

2 578

78,5

217 552

226 603

104,2

A ZFZP čerpání (náklady) ve sledovaném období II. Čerpání celkem 1 Závazky za zdravotní péči včetně korekcí a revizí a úhrad jiným zdravotním pojišťovnám podle § 1 odst. 4 písm. a), 4 písm. b) a 4 písm. e) vyhlášky o fondech včetně dohadných položek 1.1 z toho: závazky za léčení pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v cizině podle § 1 odst. 4 písm. b) vyhlášky o fondech 1.2 dohadné položky 2 Úroky z úvěrů podle § 1 odst. 4 písm. f) vyhlášky o fondech 3 Předpis přídělů do jiných fondů (3.1 + 3.2 + 3.3 + 3.4) v tom: 3.1 do rezervního fondu podle § 1 odst. 4 písm. j) vyhlášky o fondech 3.2 do provozního fondu podle § 1 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech 3.3 do fondu prevence podle § 1 odst. 4 písm. k) vyhlášky o fondech 3.4 Mimořádný převod do provozního fondu - pouze VoZP ČR podle §1 odst. 4 písm. l) vyhlášky o fondech

47

Výroční zpráva za rok 2007 4 5 6 7


Závazky vyplývající z poskytnutí zdravotní péče fakturované tuzemskými zdravotnickými zařízeními za cizince včetně výsledků revize podle § 1 odst. 4 písm. c) vyhlášky o fondech Závazky vůči zahraniční pojišťovně z titulu paušální platby za pojištěnce dané zdravotní pojišťovny podle nařízení Rady EHS 1408/71 a 574/72 Bankovní poplatky za vedení BÚ ZFZP a další poplatky podle § 1 odst. 4 písm. f) vyhlášky o fondech Záporné kurzové rozdíly podle § 1 odst. 4 písm. g) vyhlášky o fondech Rezervy

III. Saldo příjmů a nákladů ZFZP (I. Příjmy – II. Čerpání)

2 000

2 243

112,2

818

0,0

6 000

4 999

83,3

13 445

433 966

3 227,7 VZ 2007/2a

Novely vyhlášek č. 418/2003 Sb. a 503/2002 Sb. vyhláškami č. 356/2007 Sb. a č. 352/2007 Sb. zveřejněnými v závěru roku 2007 upravily možnost tvorby rezerv na pravomocně neskončené soudní spory, které vedou zdravotní pojišťovny jako žalovaná strana ve věcech úhrad zdravotní péče a náhrady škod. HZP zpracovala vnitřní pokyn o zásadách tvorby, použití a zrušení těchto rezerv a způsobu účtování. Na základě ustanovení vnitřního předpisu nevznikla pojišťovně povinnost tvorby rezerv v oblasti základního fondu zdravotní péče.

48



5.1.1 Struktura nákladů na zdravotní péči v členění dle jednotlivých segmentů Náklady na zdravotní péči dle jednotlivých segmentů Rok 2006 skutečnost tis. Kč

Ř.

Ukazatel

I.

Náklady na zdravotní péči celkem čerpané z oddílu A ZFZP (součet ř. 1 až ř. 10) v tom: Na ambulantní péči celkem (ZZ nevykazující žádný kód OD, zahrnuty náklady na ZULP, ZUM s výjimkou nákladů na léky na recepty a zdravotnické prostředky na poukazy) z toho: na stomatologickou péči (odb. 014, 015, 019) na péči praktických lékařů (odb. 001, 002) na gynekologickou péči (odb. 603, 604) na rehabilitační péči (odbornost 902, 918) na diagnostickou zdravotní péči (odbornosti 222, 801 - 805, 807, 809, 812 - 823) na domácí zdravotní péči (odbornost 925) na specializovanou ambulantní péči (odb. neuvedené v ř. 1.1 - 1.6 a neuvedené v ř. 2) na zdravotní péči v ZZ poskytnutou osobám umístěným v nich z jiných než zdravotních důvodů (§ 22 písm. c) zákona č. 48/1997 Sb.) na zdravotní péči poskytnutou v zřízeních sociálních služeb (§ 22 písm. d) zákona č. 48/1997 Sb., ve znění zákona č. 109/2006 Sb.) na ošetřovatelskou a rehabilitační péči poskytnutou v zařízeních sociálních služeb (§ 22 písm. e) zákona č. 48/1997 Sb., ve znění zákona č. 109/2006 Sb.) Na ústavní péči celkem (ZZ vykazující kód OD, zahrnuty náklady na ZULP, ZUM, paušál na léky i případně nasmlouvanou péči ambulantní, stomatologickou a dopravu provozovanou v rámci lůžkového ZZ s výjimkou nákladů na léky na recepty a zdravotnické prostředky vydané na poukazy) v tom: nemocnice odborné léčebné ústavy (OLÚ s výjimkou ZZ uvedených v ř. 2.3 a 2.4) léčebny dlouhodobě nemocných (samostatná ZZ vykazující kód OD 00024) ošetřovatelská lůžka (samostatná ZZ vykazující kód OD 00005) Náklady na lázeňskou péči Náklady na péči v ozdravovnách Náklady na dopravu (zahrnuje dopravní zdravotní službu včetně individuální dopravy, nezahrnuta doprava z ř. 2) Náklady na zdravotnickou záchrannou službu (odb. 709, ZZ nevykazující žádný kód OD)

1.

1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 1.10

2.

2.1 2.2 2.3 2.4 3. 4. 5. 6.

49

Rok 2007 ZPP tis. Kč

Rok 2007 Procento skutečnost skut. 2007 tis. Kč skut. 2006

Procento skut. 2007 ZPP 2007

4 997 524

5 630 000

5 443 810

108,9

96,7

1 380 186

1 492 023

1 457 749

105,6

97,7

302 404 306 905 94 084 65 548

327 023 307 756 94 198 70 698

326 747 320 355 98 091 72 445

108,0 104,4 104,3 110,5

99,9 104,1 104,1 102,5

195 326 17 911

216 607 21 277

197 018 20 710

100,9 115,6

91,0 97,3

398 008

397 964

417 494

104,9

104,9

22 600

0

22 600

0

11 300

4 889

2 306 178

2 512 902

2 645 062

114,7

105,3

2 118 654

2 309 090

2 453 215

115,8

106,2

119 608

123 887

118 507

99,1

95,7

53 350

64 128

54 663

102,5

85,2

14 566 107 795 2 005

15 797 121 338 1 878

18 677 113 953 1 281

128,2 105,7 63,9

118,2 93,9 68,2

22 693

28 209

23 738

104,6

84,2

28 645

27 738

30 739

107,3

110,8

43,3



7.

Náklady na léky vydané na recepty celkem v tom: předepsané v ambulantních ZZ 7.1 (samostatná ambulantní ZZ) z toho: u praktických lékařů 7.1.1 7.1.2 u specializované ambulantní péče 7.2 předepsané v lůžkových ZZ 8. Náklady na zdravotnické prostředky vydané na poukazy celkem v tom: předepsané v ambulantních ZZ 8.1 (samostatná ambulantní ZZ) 8.2 předepsané v lůžkových ZZ 9. Náklady na léčení v zahraničí 10. Ostatní náklady na zdravotní péči (nezařazené do předchozích bodů) II. Náklady na zlepšení zdravotní péče čerpané z jiných fondů III. Náklady na zdravotní péči celkem (součet ř. I + ř. II)

1 009 017

1 278 434

1 009 106

100,0

78,9

637 638 312 419 325 219 371 379

794 732 366 954 427 778 483 702

671 166 332 016 339 150 337 940

105,3 106,3 104,3 91,0

84,5 90,5 79,3 69,9

136 817

162 002

156 311

114,2

96,5

78 774 58 043 3 790

96 962 65 040 5 000

89 474 66 837 4 996

113,6 115,2 131,8

92,3 102,8 99,9

398

476

875

219,8

183,8

28 901

64 000

50 491

174,7

78,9

5 026 425

5 694 000

5 494 301

109,3


Hutnická zaměstnanecká pojišťovna realizovala úhrady zdravotní péče v 1. pololetí a ve 2. pololetí roku 2007 v souladu s vyhláškou č. 619/2006 Sb. Skutečně realizované náklady na zdravotní péči včetně dohadných položek ve výši 82 000 tis. Kč byly oproti nákladům předpokládaným ve zdravotně pojistném plánu pojišťovny nižší o 186 190 tis. Kč. Náklady na ústavní péči celkem byly oproti nákladům plánovaným ve zdravotně pojistném plánu pojišťovny vyšší o 2,9 % v důsledku jiného algoritmu výběru, který nově zahrnuje dohadné položky, tedy i předpokládané dopady uplatnění regulačních mechanismů za rok 2007, ve výši 49 000 tis. Dohadná položka ovlivnila výši nárůstu nákladů oproti roku 2006 zejména u nemocnic, kde dopady uplatnění regulačních mechanismů za rok 2007 byly odhadnuty na 48 842 tis. Kč. Tvorba dohadných položek ve výši 32 000 tis. Kč ovlivnila nárůst nákladů oproti roku 2006 v segmentu ambulantní péče. Kromě této skutečnosti byly nárůst nákladů oproti roku 2006 a překročení zdravotně pojistného plánu pojišťovny na rok 2007 způsobeny především předzásobením se zdravotní péčí pojištěnci před 1.1.2008 a vyšším výskytem virových onemocnění ve spádových oblastech během měsíců března až května roku 2007. Pojišťovna účtovala o dohadných položkách zejména k nákladům na:    

gynekologickou péči ve výši 1 560 tis. Kč, rehabilitační péči ve výši 3 125 tis. Kč, diagnostickou zdravotní péči ve výši 7 000 tis. Kč, specializovanou ambulantní péči ve výši 19 917 tis. Kč.

V segmentu dopravy nadále dochází k přesunu nákladů mezi DRNR a ZZS z důvodu snižující se dostupnosti lékařské služby první pomoci a akutní specializované péče mimo pravidelné ordinační hodiny.

50



V roce 2007 absolvovalo 3 935 pojištěnců komplexní lázeňskou péči při průměrných nákladech 26 897 Kč na jedno léčení, 745 pojištěnců příspěvkovou lázeňskou péči při průměrných nákladech 8 576 Kč na jedno léčení. Náklady na léčivé přípravky a prostředky zdravotnické techniky v roce 2007 nepřekročily náklady plánované na tyto položky ve zdravotně pojistném plánu pojišťovny. I nadále byla patrná snaha o přesun preskripce do ordinací praktických lékařů. Náklady na léčení pojištěnců v zahraničí rostly bez odpovídající možnosti pojišťovny tyto náklady efektivněji ovlivnit. Plánované náklady ve zdravotně pojistném plánu nebyly na tuto péči překročeny. Do řádku 10 - ostatní náklady na zdravotní péči byly zahrnuty náklady na odbornosti 901, 903, 904, 927 a 931, které nebyly zahrnuty v jiných uváděných položkách a dále náklady na zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtované materiály navržené výdejnou zdravotnických prostředků a jinde neuvedené.

51



5.1.2 Průměrné náklady na zdravotní péči v členění dle segmentů na jednoho pojištěnce Průměrné náklady na zdravotní péči dle jednotlivých segmentů Rok 2006 skutečnost Kč

Ř.

Ukazatel

I.

Náklady na zdravotní péči celkem čerpané z oddílu A ZFZP (součet ř. 1 až ř. 10) v tom: Na ambulantní péči celkem (ZZ nevykazující žádný kód OD, zahrnuty náklady na ZULP, ZUM s výjimkou nákladů na léky na recepty a zdravotnické prostředky vydané na poukazy) z toho: na stomatologickou péči (odb. 014, 015, 019) na péči praktických lékařů (odb. 001, 002) na gynekologickou péči (odb. 603, 604) na rehabilitační péči (odbornosti 902, 918) na diagnostickou zdravotní péči (odbornosti 222, 801 - 805, 807, 809, 812 - 823) na domácí zdravotní péči (odbornost 925) na specializovanou ambulantní péči (odb. neuvedené v ř. 1.1 – 1.6 a neuvedené v ř. 2) na zdravotní péči v ZZ poskytnutou osobám umístěným v nich z jiných než zdravotních důvodů (§ 22 písm. c) zákona č. 48/1997 Sb.) na zdravotní péči poskytnutou v zařízeních sociálních služeb (§ 22 písm. d) zákona č. 48/1997 Sb., ve znění zákona č. 109/206 Sb.) na ošetřovatelskou a rehabilitační péči poskytnutou v zařízeních sociálních služeb (§ 22 písm. e) zákona č. 48/1997 Sb., ve znění zákona č. 109/2006 Sb.) Na ústavní péči celkem (ZZ vykazující kód OD, zahrnuty náklady na ZULP, ZUM, paušál na léky i případně nasmlouvanou péči ambulantní, stomatologickou a dopravu provozovanou v rámci lůžkového ZZ s výjimkou nákladů na léky na recepty a zdravotnické prostředky vydané na poukazy) v tom: nemocnice odborné léčebné ústavy (OLÚ s výjimkou ZZ uvedených v ř. 2.3 a 2.4) léčebny dlouhodobě nemocných (samostatná ZZ vykazující kód OD 00024) ošetřovatelská lůžka (samostatná ZZ vykazující kód OD 00005) Náklady na lázeňskou péči Náklady na péči v ozdravovnách Náklady na dopravu (zahrnuta dopravní zdravotní služba včetně individuální dopravy, nezahrnuta doprava z ř. 2) Náklady na zdravotnickou záchrannou službu (odb. 709, ZZ nevykazující žádný kód OD) Náklady na léky vydané na recepty celkem

1.

1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 1.10

2.

2.1 2.2 2.3 2.4 3. 4. 5. 6. 7.

52

Rok 2007 ZPP Kč

Rok 2007 Procento Procento skutečnost Skut. 2007 Skut. 2007 Kč Skut. 2006 ZPP 2007

14 390

15 726

15 487

107,6

98,5

3 975

4 168

4 147

104,3

99,5

871 884 271 189

914 860 263 197

930 911 279 206

106,8 103,1 103,0 109,0

101,8 105,9 106,1 104,6

562 52

605 59

560 59

99,6 113,5

92,6 100,0

1 146

1 112

1 188

103,7

106,8

63

0

63

0

32

14

6 641

7 019

7 525

113,3

107,2

6 101

6 450

6 979

114,4

108,2

344

346

337

98,0

97,4

154

179

156

101,3

87,2

42 310 6

44 339 5

53 324 4

126,2 104,5 66,7

120,5 95,6 80,0

65

79

68

104,6

86,1

82 2 905

77 3 571

87 2 871

106,1 98,8

113,0 80,4

43,8



v tom: předepsané v ambulantních ZZ (samostatná ambulantní ZZ) 7.1.1 z toho: u praktických lékařů 7.1.2 u specializované ambulantní péče 7.2 předepsané v lůžkových ZZ 8. Náklady na zdravotnické prostředky vydané na poukazy celkem v tom: předepsané v ambulantních ZZ 8.1 (samostatná ambulantní ZZ) 8.2 předepsané v lůžkových ZZ 9. Náklady na léčení v zahraničí 10. Ostatní náklady na zdravotní péči (nezařazeny do předchozích bodů) II. Náklady na zlepšení zdravotní péče čerpané z jiných fondů III. Náklady na zdravotní péči celkem (součet ř. I. + ř. II.) 7.1

1 836 900 936 1 069

2 220 1 025 1 195 1 351

1 910 945 965 961

104,0 105,0 103,1 89,9

86,0 92,2 80,8 71,1

394

453

445

112,9

98,2

227 167 11

271 182 14

255 190 14

112,3 113,8 127,3

94,1 104,4 100,0

1

1

2

200,0

200,0

83

179

144

173,5

80,4

14 473

15 905

15 631

108,0


5.1.3 Náklady na léčení cizinců v České republice Vývoj nákladů na léčení cizinců v České republice Ř.

Ukazatel

Měrná jednotka

1.

Náklady na léčení cizinců v ČR celkem

2.

Počet ošetřených cizinců

3.

Průměrné náklady na 1 ošetřeného cizince

Skutečnost Skutečnost Rok 2006

Procento

Rok 2007

tis. Kč

2 205

Skut. 2007 Skut. 2006 2 243 101,7

počet

1 925

2 266

117,7

Kč

1 145

990

86,5

VZ 2007/14 Poznámka: Postup vyplnění tabulky odpovídá postupům uvedeným v poznámce k dané příloze vyhlášky č. 274/2005 Sb.

53



5.2 Provozní fond HZP HZP vytvářela a spravovala v souladu s ustanovením § 3 vyhlášky č. 418/2003 Sb. a dle zdravotně pojistného plánu Provozní fond HZP za účelem úhrady nákladů spojených s provozní činností. Zdroje provozního fondu tvořily zejména předpisy přídělů finančních prostředků ze základního fondu zdravotního pojištění, které byly v procentuální výši vázány dle ustanovení § 7 vyhlášky č. 418/2003 Sb. na průměrný počet pojištěnců HZP, tj. pro rok 2007 maximální příděl 3,69 % z příjmů plateb pojistného po přerozdělování, příjmů z pokut a penále, příjmů z přirážek k pojistnému a příjmů z náhrad škod. Čerpání provozního fondu zahrnovalo provozní náklady na veřejné zdravotní pojištění včetně odpisů dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku a zůstatkové ceny prodaného majetku, předpis přídělu do sociálního fondu ve výši 2 % ročního objemu mzdových nákladů zúčtovaných s provozním fondem, převod kladného rozdílu mezi prodejní a zůstatkovou cenou prodaného majetku ve prospěch fondu reprodukce investičního majetku. Příjmy provozního fondu tvořily zejména převody finančních prostředků z bankovních účtů základního fondu zdravotního pojištění dle předpisu přídělů na provozní činnost. Výdaji provozního fondu byly především provozní výdaje na veřejné zdravotní pojištění, převody finančních prostředků na bankovní účet fondu reprodukce majetku ve výši odpisů veškerého dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku včetně zůstatkové ceny prodaného majetku, převody ve výši kladného rozdílu mezi prodejní a zůstatkovou cenou prodaného majetku a převody finančních prostředků na bankovní účet sociálního fondu. Provozní fond HZP A Provozní fond - tvorba a čerpání I.


II. 1

Tvorba celkem Předpis přídělu podle § 1 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech ze ZFZP stanovený podle § 7 odst. 1 a 2 vyhlášky o fondech Předpis přídělu z FRM ve výši schválené správní radou podle § 3 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech Předpis převodu prostředků PF v případě sloučení nebo splynutí ZP podle § 3 odst. 2 písm. g) vyhlášky o fondech Pohledávka z prodeje DHM a DNM podle § 3 odst. 2 písm. h) vyhlášky o fondech Předpis mimořádného přídělu VoZP ČR převodem ze ZFZP Předpis úroků vztahujících se k PF podle § 3 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech Předpis smluvních pokut z porušení smluvního vztahu k ZZ podle § 3 odst. 2 písm. i) vyhlášky o fondech Kladné rozdíly z ocenění CP pořízených z PF na reálnou hodnotu podle § 3 odst. 2 písm. f) vyhlášky o fondech Kladné kurzové rozdíly související s PF podle § 3 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech

2 3 4 5 6 7 8 9

54

Rok 2007 Rok 2007 Procento ZPP skutečnost Skut. 2007 tis. Kč tis. Kč ZPP 2007 230 946 243 054 105,2 223 152

235 843

105,7

217 552

226 603

104,2

1 172

0,0

7 450

143,3

5 200

Výroční zpráva za rok 2007 10 11 12 13 14


Ostatní pohledávky vztahující se k PF podle § 3 odst. 2 písm. j) vyhlášky o fondech Pohledávky VZP ČR podle § 3 odst. 3 vyhlášky o fondech Předpis daru určeného výlučně pro PF podle § 3 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech Zisk z prodeje CP PF podle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech Zisk z držby CP z PF podle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech

III. Čerpání celkem 1 Závazky zdravotní pojišťovny v oblasti provozní činnosti podle § 3 vyhlášky o fondech 1.1 v tom: mzdy bez ostatních osobních nákladů 1.2 ostatní osobní náklady 1.3 pojistné za zaměstnance na zdravotní pojištění 1.4 pojistné za zaměstnance na sociální zabezpečení 1.5 odměny členům SR, DR a Rozhodčímu orgánu 1.6 úroky 1.7 podíl úhrad za služby Centra mezistátních úhrad 1.8 podíl úhrad ZZP za služby Informačního centra 1.9 podíl úhrad ZZP za vedení centrálního registru 1.10 záporné kurzové rozdíly související s PF 1.11 úhrady poplatků 1.12 závazky k úhradě pokut a penále podle § 3 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech 1.13 úhrada zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora ZZP podle § 3 odst. 4 písm. j) vyhlášky o fondech 1.14 prostředky vynaložené ZZP na nákup metodik od VZP ČR podle § 3 odst. 3 vyhlášky o fondech 1.15 podíl odpisů hmotného a nehmotného majetku vztažený k PF 1.16 ostatní závazky 2 Předpis zákonné výše přídělu do SF podle § 3 odst. 4 písm. b) a podle § 4 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech 3 Předpis přídělu do rezervního fondu podle § 3 odst. 4 písm. c) a podle § 2 odst. 5 vyhlášky o fondech 4 Předpis přídělu do fondu reprodukce majetku podle § 3 odst. 4 písm. d) vyhlášky o fondech 5 Předpis přídělu do ZFZP podle rozhodnutí správní rady podle § 3 odst. 4 písm. e) vyhlášky o fondech 6 Předpis přídělu do FRM ve výši kladného rozdílu mezi prodejní a zůstatkovou cenou podle § 3 odst. 4 písm. k) vyhlášky o fondech 7 Záporné rozdíly z ocenění CP pořízených z prostředků PF na reálnou hodnotu podle § 3 odst. 4 písm. g) vyhlášky o fondech 8 Ztráty z prodeje CP pořízených z prostředků PF podle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech IV. Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III

55

400

618

154,5

184 681

165 058

89,4

183 251 71 500 3 000 6 516 17 774 2 516

163 120 63 621 1 335 5 775 16 685 2 335

89,0 89,0 44,5 88,6 93,9 92,8

300 210 875 50

378 211 868 5 54

126,0 100,5 99,2 0,0 108,0

10

13

130,0

19 000 61 500

14 512 57 328

76,4 93,2

1 430

1 273

89,0

665

0,0

313 839

116,5

269 417



B

Provozní fond - příjmy a výdaje

I.


II. 1

Příjmy celkem Příděl podle § 1 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech ze ZFZP stanovený podle § 7 odst. 1 a 2 vyhlášky o fondech Příděl z FRM ve výši schválené správní radou podle § 3 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech Převod prostředků PF v případě sloučení nebo splynutí ZP podle § 3 odst. 2 písm. g) vyhlášky o fondech Příjmy z prodeje DHM a DNM podle § 3 odst. 2 písm. h) vyhlášky o fondech Mimořádný příděl VoZP ČR převodem ze ZFZP Příjem úroků vztahujících se k PF podle § 3 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech Příjem smluvních pokut z porušení smluvního vztahu k ZZ podle § 3 odst. 2 písm. i) vyhlášky o fondech Kladné kurzové rozdíly související s PF podle § 3 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech Ostatní příjmy vztahující se k PF podle § 3 odst. 2 písm. j) vyhlášky o fondech Příjmy VZP ČR podle § 3 odst. 3 vyhlášky o fondech Příjem daru určeného výlučně pro PF podle § 3 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech Příjem zálohy včetně konečného zúčtování na úhradu podílu části režijních výdajů a ostatní zdaňované činnosti Zisk z prodeje CP podle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech Zisk z držby CP podle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech Prodej CP oceněný účetní hodnotou prodaných CP Převod finančních prostředků z jiných fondů a zdaňované činnosti

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

III. Výdaje celkem 1 Členění výdajů v rámci provozní činnosti podle na § 3 vyhlášky o fondech 1.1 v tom: mzdy bez ostatních osobních nákladů 1.2 ostatní osobní náklady 1.3 pojistné za zaměstnance na zdravotní pojištění 1.4 pojistné za zaměstnance na sociální zabezpečení 1.5 odměny členům SR, DR a Rozhodčímu orgánu 1.6 úroky 1.7 podíl úhrad za služby Centra mezistátních úhrad 1.8 podíl úhrad ZZP za služby Informačního centra 1.9 podíl úhrad ZZP za vedení centrálního registru 1.10 záporné kurzové rozdíly související s PF 1.11 úhrady poplatků 1.12 úhrady pokut a penále podle § 3 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech 1.13 úhrada zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora ZZP podle § 3 odst. 4 písm. j) vyhlášky o fondech 1.14 prostředky vynaložené ZZP na nákup metodik od VZP ČR podle § 3 odst. 3 vyhlášky o fondech 1.15 úhrady prostředků vynaložených VZP ČR podle § 3 odst. 5 vyhlášky o fondech

56


220 369

99,1

216 700

208 482

96,2

1 211

0,0

5 200

7 450

143,3

400

656

164,0

2 570

0,0

183 226

177 534

96,9

163 006 71 010 3 000 6 470 17 645 2 516

154 205 63 131 1 335 5 753 16 636 2 335

94,6 88,9 44,5 88,9 94,3 92,8

300 210 875 50

378 211 868 5 54

126,0 100,5 99,2 0,0 108,0

10

13

130,0



1.16 ostatní výdaje 2 Příděl do sociálního fondu podle § 4 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech 3 Příděl do rezervního fondu podle § 2 odst. 5 vyhlášky o fondech 4 Příděl do FRM podle § 3 odst. 4 písm. d) vyhlášky o fondech 5 Příděl do ZFZP podle rozhodnutí správní rady podle § 3 odst. 4 písm. e) vyhlášky o fondech 6 Příděl do FRM ve výši kladného rozdílu mezi prodejní a zůstatkovou cenou podle § 3 odst. 4 písm. l) vyhlášky o fondech 7 Příděl do FRM ve výši celkových odpisů včetně zůstatkové hodnoty podle § 6 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech 8 Zúčtování zálohy VoZP ČR na vedení specifických fondů 9 Zúčtování zálohy na podíl režijních výdajů související s ostatní zdaňovanou činností 10 Ztráty z prodeje CP pořízených z prostředků PF podle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech 11 Nákup CP finančních prostředků PF podle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech Převod finančních prostředků do jiných fondů a zdaňované činnosti IV. Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II – III Vnitřní zúčtování pohledávek a závazků mezi fondy HZP ZFZP fond prevence sociální fond FRM zdaňovaná činnost Zůstatek BÚ ke konci sledovaného období = IV + vnitřní zúčtování

60 920

63 486

104,2

1 420

1 493

105,1

665

0,0

13 825

73,5

7 346

0,0

274 950 0

291 453 -462 -616 1 -123 473 -197

106,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

274 950

290 991

105,8

18 800

C Doplňující informace k oddílu B

Rok 2007 Rok 2007 Procento ZPP skutečnost Skut. 2007 tis. Kč tis. Kč ZPP 2007 1 Stav cenných papírů k 1. 1. ve sledovaném období 0 0 0,0 2 Stav cenných papírů k poslednímu dni sledovaného období 0 0 0,0 VZ 2007/3 Poznámka: Postup vyplnění tabulky odpovídá postupům uvedeným v poznámce k dané příloze vyhlášky č. 274/2005 Sb.

5.3 Fond reprodukce majetku HZP HZP v souladu s ustanovením § 6 vyhlášky č. 418/2003 Sb. a dle zdravotně pojistného plánu vytvářela a spravovala Fond reprodukce majetku HZP, jehož zdroje byly určeny na pořízení majetku investičního charakteru. Zdroje fondu reprodukce majetku byly tvořeny zejména předpisy přídělů z provozního fondu ve výši odpisů hmotného a nehmotného majetku, předpisy přídělů ve výši zůstatkové ceny prodaného a vyřazeného majetku, úroky z bankovních účtů fondu reprodukce majetku,

57



převodem finančních prostředků z provozního fondu ve výši kladného rozdílu mezi prodejní a zůstatkovou cenou prodaného majetku. Zdroje byly sníženy o daň z výnosových úroků z vkladu finančních prostředků získaných prodejem cenných papírů. Fond reprodukce majetku HZP A FRM - tvorba a čerpání I.


Rok 2007 Rok 2007 Procento ZPP skutečnost Skut. 2007 tis. Kč tis. Kč ZPP 2007 300 628 298 441 99,3

II. Tvorba celkem 1 Předpis FRM přídělem z provozního fondu ve výši odpisů podle § 6 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech 2 Předpis přídělu z provozního fondu ve výši schválené správní radou podle § 6 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech 3 Úroky z běžného účtu FRM podle § 6 odst. 2 písm. f) vyhlášky o fondech 4 Dar určený dárcem na posílení FRM podle § 6 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech 5 Příděl ze zisku po zdanění podle § 6 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech 6 Zůstatek z FRM sloučené nebo splynuté ZP podle § 6 odst. 2 písm. g) vyhlášky o fondech 7 Účelová dotace ze státního rozpočtu podle § 6 odst. 2 písm. h) vyhlášky o fondech 8 Převod z PF - kladný rozdíl mezi prodejní a zůstatkovou cenou prodaného DHM a DNM podle § 6 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech 9 Kladné kurzové rozdíly vztahující se k FRM podle § 6 odst. 2 písm. i) vyhlášky o fondech Zdanění úroků z výnosů z prodeje CP ve FRM

26 999

22 951

85,0

19 199

14 669

76,4

7 800

8 972

115,0

665

0,0

-1 355

0,0

III. Čerpání celkem 1 Pořízení DHM a DNM včetně záloh podle § 6 odst. 3 písm. a) vyhlášky o fondech 2 Splátky úroků z úvěrů podle § 6 odst. 3 písm. b) vyhlášky o fondech 3 Bankovní a poštovní poplatky podle § 6 odst. 3 písm. d) vyhlášky o fondech 4 Příděl do provozního fondu se souhlasem správní rady podle § 6 odst. 3 písm. c) vyhlášky o fondech 5 Záporné kurzové rozdíly podle § 6 odst. 3 písm. e) vyhlášky o fondech 6 Závazky k úhradě zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora ZP podle § 6 odst. 3 písm. f) vyhlášky o fondech

36 010

25 471

70,7

36 000

25 459

70,7

10

12

120,0

291 617

295 921

101,5

IV. Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III

58



B FRM - příjmy a výdaje I.


II. Příjmy celkem 1 Příděl z běžného účtu provozního fondu ve výši odpisů podle § 6 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech 2 Příděl z BÚ PF ve výši schválené SR podle § 6 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech Úroky z BÚ FRM podle § 6 odst. 2 písm. f) vyhlášky o 3 fondech 4 Dar určený dárcem na posílení FRM podle § 6 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech 5 Příděl ze zisku po zdanění podle § 6 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech 6 Převod zůstatku běžného účtu FRM v případě sloučení nebo splynutí ZP podle § 6 odst. 2 písm. g) vyhlášky o fondech 7 Účelová dotace ze státního rozpočtu podle § 6 odst. 2 písm. h) vyhlášky o fondech 8 Převod z BÚ PF - kladný rozdíl mezi prodejní a zůstatkovou cenou prodaného DHM a DNM podle § 6 odst. 2 písm. c) (podle § 3 odst. 4 písm. k) vyhlášky o fondech) 9 Kladné kurzové rozdíly vztahující se k FRM podle § 6 odst. 2 písm. i) vyhlášky o fondech 10 Příjem úvěrů na posílení FRM Zdanění úroků z výnosů z prodeje CP ve FRM III. Výdaje celkem 1 Pořízení DHM a DNM včetně záloh podle § 6 odst. 3 písm. a) vyhlášky o fondech 2 Splátky úroků z úvěrů podle § 6 odst. 3 písm. b) vyhlášky o fondech 3 Úhrady bankovních a poštovních poplatků podle § 6 odst. 3 písm. d) vyhlášky o fondech 4 Příděl na běžný účet PF se souhlasem správní rady podle § 6 odst. 3 písm. c) vyhlášky o fondech 5 Záporné kurzové rozdíly podle § 6 odst. 3 písm. e) vyhlášky o fondech 6 Úhrada zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora podle § 6 odst. 3 písm. f) vyhlášky o fondech 7 Splátky úvěrů vztahujících se k tomuto fondu (s vazbou na § 6 odst. 3 písm. b) vyhlášky o fondech) Převod finančních prostředků do jiných fondů a zdaňované činnosti IV. Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II – III Vnitřní zúčtování pohledávek a závazků mezi fondy HZP provozní fond zdaňovaná činnost Zůstatek BÚ ke konci sledovaného období = IV + vnitřní zúčtování


22 107

83,1

18 800

13 825

73,5

7 800

8 972

115,0

665

0,0

-1 355

0,0

36 010

25 624

71,2

36 000

23 989

66,6

10

12

120,0

1 623

0,0

288 243 0

295 983 882 -473 1 355

102,7 0,0 0,0 0,0

288 243

296 865


59



Finanční prostředky získané prodejem cenných papírů ISPAT Nová huť, a. s., v roce 2003 společně s doplatkem z titulu navýšení jejich prodejní ceny v roce 2004 převedla pojišťovna po snížení o náklady spojené s prodejem v roce 2004 v souladu s právními předpisy z bankovního účtu provozního fondu na bankovní účet fondu reprodukce majetku. Ke dni 1.1.2007 tvořily výnosy z prodaných cenných papírů 219 348 tis. Kč, z toho 10 441 tis. Kč úroky po zdanění z minulých období. V průběhu roku 2007 byly tyto finanční prostředky zúročeny o 6 416 tis. Kč. Zdanění úroků z vkladů finančních prostředků získaných prodejem cenných papírů za rok 2007 činilo 1 355 tis. Kč. Konečný zůstatek finančních prostředků z prodaných cenných papírů po převodu daně ve výši 1 355 tis. Kč a snížení o bankovní poplatky ve výši 1 tis. Kč činí 224 408 tis. Kč. 5.3.1 Zabezpečení činnosti HZP hmotným a nehmotným majetkem Hutnická zaměstnanecká pojišťovna spravuje fond reprodukce majetku v souladu se zněním zákona č. 280/1992 Sb. a vyhlášky č. 418/2003 Sb. Fond je zdrojem finančních prostředků určených k pořízení nového, případně k obnově zastaralého hmotného a nehmotného majetku včetně potřebných stavebních úprav užívaných objektů. Na uvedené účely pojišťovna v roce 2007 vynaložila celkem 25 459 tis. Kč. Přehled investiční činnosti HZP A B C D

Investice Stavební investice Provozní investice Investice HW, SW celkem Celkem A + B + C

Rok 2007 (tis. Kč) 3 165 3 328 18 966 25 459 Interní tabulka HZP

V roce 2007 byla provedena rekonstrukce části objektu ředitelství HZP, v rámci které byly zbývající nevyužité prostory přestavěny na kanceláře pojišťovny. Část investičních prostředků určených pro obnovu nemovitého majetku byla využita pro zpracování projektové dokumentace na centrální klimatizaci a trafostanici. Výstavba vlastní trafostanice je nezbytná z důvodu rostoucích požadavků na dodávku elektrické energie, již není stávající přípojka schopna zabezpečit. Další stavební úpravy byly realizovány s ohledem na nevyhovující technický stav interiéru budov sídla HZP a najatých nebytových prostor, v nichž jsou umístěna kontaktní místa. Při pořizování hmotného a nehmotného majetku se HZP řídila zásadami účelného a efektivního využívání finančních prostředků fondu reprodukce majetku. Vynaložené prostředky představovaly snížení nákladů na opravy a udržování majetku v důsledku obměny zastaralé techniky, splnění požadavků pracovní hygieny, bezpečnosti a ochrany zdraví při práci a požární ochrany vyplývajících z platných právních předpisů a nutnosti zabezpečení řádného provozu HZP. V rámci rozvoje informačního systému pojišťovny byly v roce 2007 realizovány investice jak v oblasti informační technologie a infrastruktury, tak v oblasti rozvoje SW. Prioritou bylo dokončení implementace TIS MBS Navision a s tím souvisejícího navyšování počtu licencí. Nad rámec původní smlouvy byly realizovány další nově požadované moduly. Jednalo se zejména o náhradu stávajícího systému pro oběh účetních dokladů a jeho plná integrace

60



do TIS MBS Navision včetně doplnění evidence dokumentů řídicí kontroly a čerpání finančních prostředků ve shodě se zákonem č. 320/2001 Sb. Rozvoj stávajících informačních systémů byl rozšířen o funkce zajišťující jejich komunikaci s TIS MBS Navision a v závěru roku byly započaty úpravy systémů v souvislosti se změnou právních předpisů od ledna roku 2008. Investice v oblasti technologie představovaly zejména výměnu produkčního i testovacího serveru pro TIS a datový sklad. Cílem konsolidace byla náhrada serverů Hewlett-Packard, které byly morálně i výkonnostně zastaralé a u kterých končila podpora ze strany výrobce. Adekvátní část investic byla využita pro výměnu zastaralých pracovních stanic a pro nákup výpočetní techniky z důvodu rozšíření celkového počtu přístupových míst do informačního systému HZP. Plánované vybavení budov centrální klimatizací nebylo v roce 2007 realizováno a z toho důvodu nedosáhly výdaje na investiční činnost výše předpokládané ve zdravotně pojistném plánu na rok 2007.

5.4 Sociální fond HZP Zdroje sociálního fondu vytvářené přídělem finančních prostředků z provozního fondu ve výši 2 % ročního objemu mzdových nákladů zúčtovaných s provozním fondem byly využívány k financování sociálních potřeb zaměstnanců HZP, kteří s ní byli v pracovním poměru.

Sociální fond HZP A Sociální fond - tvorba a čerpání I.


II. Tvorba celkem 1 Předpis přídělu z provozního fondu podle § 4 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech 2 Úroky z BÚ SF podle § 4 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech 3 Předpis ostatních příjmů podle § 4 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech 4 Předpis přídělu ze zisku po zdanění ze zdaňované činnosti podle § 4 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech 5 Převod zůstatku SF v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 4 odst. 2 písm. h) vyhlášky o fondech 6 Splátky z půjček zaměstnancům podle § 4 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech 7 Kladné kurzové rozdíly související se SF podle § 4 odst. 2 písm. f) vyhlášky o fondech 8 Dary určené dárcem do SF podle § 4 odst. 2 písm. g) vyhlášky o fondech

61


1 303

89,9

1 430 20

1 273 25

89,0 125,0

5

0,0



III. Čerpání celkem 1 Předpisy snížení zdrojů podle § 4 odst. 3 vyhlášky o fondech (1.1 + 1.2) 1.1 v tom: půjčky 1.2 ostatní čerpání 2 Bankovní (poštovní) poplatky 3 Záporné kurzové rozdíly

1 505

1 265

84,1

1 490

1 254

84,2

1 490 15

1 254 11

84,2 73,3

949

1 074

113,2

IV. Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II – III

B Sociální fond - příjmy a výdaje I.


Rok 2007 Rok 2007 Procento ZPP skutečnost Skut. 2007 tis. Kč tis. Kč ZPP 2007 98,7 1 018 1 005

II. Příjmy celkem 1 Příděl z běžného účtu PF podle § 4 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech 2 Úroky z běžného účtu SF podle § 4 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech 3 Ostatní příjmy podle § 4 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech 4 Příděl ze zisku po zdanění ze zdaňované činnosti podle § 4 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech 5 Převod zůstatku běžného účtu SF v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 4 odst. 2 písm. h) vyhlášky o fondech 6 Splátky z půjček zaměstnancům podle § 4 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech 7 Kladné kurzové rozdíly související se SF podle § 4 odst. 2 písm. f) vyhlášky o fondech 8 Dary určené dárcem do SF podle § 4 odst. 2 písm. g) vyhlášky o fondech Převod finančních prostředků z jiných fondů a zdaňované činnosti

1 440

1 534

106,5

1 420

1 493

105,1

20

25

125,0

5

0,0

11

0,0

III. 1 1.1 1.2 2 3

1 465 1 450

1 519 1 255

103,7 86,6

1 450 15

1 255 11

86,6 73,3

253

0,0

993 0

1 020 122 -1 123

102,7 0,0 0,0 0,0

993

1 142

115,0

Výdaje celkem Výdaje podle § 4 odst. 3 vyhlášky o fondech (1.1 + 1.2) v tom: půjčky ostatní výdaje Bankovní (poštovní) poplatky Záporné kurzové rozdíly související se SF Převod finančních prostředků do jiných fondů a zdaňované činnosti

IV. Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II – III Vnitřní zúčtování pohledávek a závazků mezi fondy HZP fond prevence provozní fond Zůstatek BÚ ke konci sledovaného období = IV + vnitřní zúčtování

62



C Doplňující informace k oddílu B 1 2

Stav půjček zaměstnancům k 1. 1. ve sledovaném období Stav půjček zaměstnancům k poslednímu dni sledovaného období

Rok 2007 Rok 2007 Procento ZPP Skutečnost Skut. 2007 tis. Kč tis. Kč ZPP 2007 0 5 0,0 0

0


Tvorba a čerpání sociálního fondu byly v souladu s ustanoveními § 4 vyhlášky č. 418/2003 Sb. Výše příspěvků pro jednotlivé účely a zásady jejich čerpání byly stanoveny Kolektivní smlouvou HZP na rok 2007.

5.5 Rezervní fond HZP Rezervní fond HZP A Rezervní fond - tvorba a čerpání I.


II. Tvorba celkem 1 Převod ze ZFZP podle § 2 odst. 1 písm. b) vyhlášky o fondech 2 Úroky z běžného účtu RF podle § 2 odst. 1 písm. e) vyhlášky O fondech 3 Dary určené dárcem do RF podle § 2 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech 4 Zisk z prodeje cenných papírů podle § 2 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech 5 Zisk z držby CP podle § 2 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech 6 Převod zůstatku RF v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 2 odst.1 písm. g) vyhlášky o fondech 7 Kauce žadatele podle § 2 odst. 1 písm. a) vyhlášky o fondech 8 Kladné rozdíly z ocenění CP pořízených z prostředků RF na reálnou hodnotu podle § 2 odst. 1 písm. d) vyhlášky o fondech III. Čerpání celkem 1 Příděl z RF do ZFZP podle § 2 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech 2 Poplatky za vedení BÚ RF a poplatky za poštovní služby související s RF podle § 2 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech 3 Ztráty z prodeje CP pořízených z prostředků RF podle § 2 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech 4 Závazky k úhradě zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora ZP podle § 2 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech 5 Záporné hodnoty z ocenění CP pořízených z prostředků RF podle § 2 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech IV. Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II – III

63

Rok 2007 Rok 2007 Procento ZPP Skutečnost Skut. 2007 tis. Kč tis. Kč ZPP 2007 69 832 69 832 100,0 5 283 3 283

4 853 2 578

91,9 78,5

2 000

2 275

113,8

2

2

100,0

2

2

100,0

75 113

74 683

99,4



B Rezervní fond - příjmy a výdaje I.


II. Příjmy celkem 1 Převod z BÚ ZFZP podle § 2 odst. 1 písm. b) vyhlášky o fondech 2 Úroky z BÚ RF podle § 2 odst. 1 písm. e) vyhlášky o fondech 3 Dary určené dárcem do RF podle § 2 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech 4 Zisk z prodeje CP podle § 2 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech 5 Zisk z držby CP podle § 2 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech 6 Převod zůstatku běžného účtu RF v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 2 odst.1 písm. g) vyhlášky o fondech 7 Kauce žadatele podle § 2 odst. 1 písm. a) vyhlášky o fondech 8 Prodej CP oceněný účetní hodnotou prodaných CP


4 853

91,9

3 283 2 000

2 578 2 275

78,5 113,8

2

2

100,0

2

2

100,0

75 113 0

74 683 0

99,4 0,0

75 113

74 683

99,4

III. Výdaje celkem 1 Příděl z běžného účtu RF na běžný účet ZFZP podle § 2 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech 2 Poplatky za vedení BÚ RF a poplatky za poštovní služby související s RF podle § 2 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech 3 Ztráty z prodeje CP pořízených z prostředků RF podle § 2 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech 4 Závazky k úhradě zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora ZP podle § 2 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech 5 Nákup CP z finančních prostředků RF IV. Konečný zůstatek k poslednímu dni vykazovaného období = I + II – III Vnitřní zúčtování pohledávek a závazků mezi fondy HZP Zůstatek BÚ ke konci sledovaného období = IV + vnitřní zúčtování C Doplňující informace k oddílu B 1 Stav cenných papírů k 1. 1. ve sledovaném období 2 Stav cenných papírů k 31. 12. sledovaného období

tis. Kč

tis. Kč 0 0

0 0

tis. Kč 0,0 0,0

Zdroje fondu byly tvořeny dle vyhlášky č. 418/2003 Sb. a v souladu se zákonem č. 280/1992 Sb. ve výši 1,5 % průměrných ročních výdajů základního fondu zdravotního pojištění za bezprostředně předcházející tři kalendářní roky. Finanční prostředky na běžném účtu rezervního fondu byly doplněny do limitovaného stavu 20.12.2007, kdy HZP převedla ze základního fondu zdravotního pojištění částku 2 578 tis. Kč.

64



Propočet limitu rezervního fondu Rok 2007 ZPP tis. Kč

Rok 2007 skutečnost tis. Kč

Procento Rok Výdaje základního fondu zdravotního pojištění Skut. 2007 ZPP 2007 100,0 2004 4 625 267 4 625 267 100,0 2005 4 967 835 4 967 835 98,4 2006 5 429 419 5 343 452 Průměrné výdaje ZFZP za roky 2004, 2005 a 2006 99,4 5 007 507 4 978 851 1,5 % z průměrných výdajů ZFZP 99,4 75 113 74 683 VZ 2007/6 Poznámka: Postup vyplnění tabulky odpovídá postupům uvedeným v poznámce k dané příloze vyhlášky č. 274/2005 Sb.

5.6 Fond prevence HZP Fond prevence HZP A Fond prevence - tvorba a čerpání I.


II. Tvorba celkem 1 Zdroje podle zákona č. 551/1991 Sb. a č. 280/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů 1.1 v tom: příděl ze zisku po zdanění 1.2 podíl podle § 19 odst. 1 zákona č. 280/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů 1.3 podíl podle § 6 odst. 7 zákona č. 551/1991 Sb., ve znění pozdějších předpisů 2 Úroky vytvořené na bankovním účtu Fprev 3 Ostatní (úroky z prodlení - náhrady škod) 4 Zúčtování s pojištěnci s vazbou na vyúčtování preventivních programů III. 1 2 3 4 5

Čerpání celkem Preventivní programy Úroky z úvěrů na posílení Fprev Ostatní (bankovní poplatky) Odpis penále, přirážek a pokut k pojistnému, které byly zdrojem Fprev Zúčtování s pojištěnci s vazbou na vyúčtování preventivních programů

IV. Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III

65


81 667

106,8

72 300

76 160

105,3

72 300

76 160

105,3

4 100 50

5 440 67

132,7 134,0

68 150 64 000

61 141 50 491

89,7 78,9

150

189

126,0

4 000

10 461

261,5

419 810

464 747

110,7



B Fond prevence - příjmy a výdaje I.


II. Příjmy celkem: 1 Příjmy finančních prostředků na základě zákona č. 551/1991 Sb. a zákona č. 280/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů 1.1 v tom: příděl ze zisku po zdanění 1.2 podíl podle § 19 odst. 1 zákona č. 280/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů 1.3 podíl podle § 6 odst. 7 zákona č. 551/1991 Sb., ve znění pozdějších předpisů 2 Úroky vytvořené na bankovním účtu Fprev 3 Ostatní (úroky z prodlení - náhrady škod) 4 Příjem úvěru na posílení Fprev 5 Zúčtování s pojištěnci s vazbou na vyúčtování preventivních programů Převod finančních prostředků z jiných fondů a zdaňované činnosti III. 1 2 3 4 5

Výdaje celkem Výdaje na preventivní programy Úroky z úvěrů Ostatní (bankovní poplatky) Splátky úvěru Zúčtování s pojištěnci s vazbou na vyúčtování preventivních programů Převod finančních prostředků do jiných fondů a zdaňované činnosti

IV. Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III Vnitřní zúčtování pohledávek a závazků mezi fondy HZP ZFZP provozní fond sociální fond zdaňovaná činnost Zůstatek BÚ ke konci sledovaného období = IV + vnitřní zúčtování

66


106 296

206,8

47 250

64 422

136,3

47 250

64 422

136,3

4 100 50

5 440 67

132,7 134,0

36 367

0,0

64 150 64 000

83 544 50 639

130,2 79,1

150

189

126,0

32 716

0,0

140 230 0

206 033 -2 361 -2 359 -1 1 -2

146,9 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

140 230

203 672

145,2



Doplňující údaje k oddílu A a B C ZPP 2007

Vazba na Fprev sl. 1

Struktura přídělu do Fprev za tu část přídělu, která není prováděna převodem ze ZFZP I. 1 2 3 4

K oddílu A/II Předpisy úhrad pokut a penále Předpisy úhrad přirážek k pojistnému Předpisy pokut zdravotnickým zařízením Předpisy úroků ZFZP (pokud je zdravotní pojišťovna účtuje přímo na Fprev)

tis. Kč 72 300 50 000 500

K oddílu B/II Příjmy z pokut a penále Příjmy z přirážek k pojistnému Příjmy z pokut zdravotnickým zařízením Příjmy z úroků ZFZP (pokud je zdravotní pojišťovna účtuje přímo na Fprev)

Doplňující údaje k oddílu A a B C Skutečnost 2007

tis. Kč 47 250 24 950 500

Vazba na Fprev sl. 1

K oddílu A/II Předpisy úhrad pokut a penále Předpisy úhrad přirážek k pojistnému Předpisy pokut zdravotnickým zařízením Předpisy úroků ZFZP (pokud je zdravotní pojišťovna účtuje přímo na Fprev)

tis. Kč 76 160 39 581 414

K oddílu B/II Příjmy z pokut a penále Příjmy z přirážek k pojistnému Příjmy z pokut zdravotnickým zařízením Příjmy z úroků ZFZP (pokud je zdravotní pojišťovna účtuje přímo na Fprev)

tis. Kč 64 422 27 849 408

tis. Kč 72 300 50 000 500

Informativně sl. 2 převod ze ZFZP tis. Kč 0

Skladba řádku B II/1. 3 sl. 3 = 1 + 2

tis. Kč 47 250 24 950 500

21 800 Informativně sl. 2 převod ze ZFZP tis. Kč 0

Skladba řádku A II/1. 3 sl. 3 = 1 + 2

tis. Kč 76 160 35 581 414

36 165 Informativně sl. 2 převod ze ZFZP tis. Kč 0

Skladba řádku B II/1. 3 sl. 3 = 1 + 2

tis. Kč 64 422 27 849 408

36 165 VZ 2007/7 Poznámka: Postup vyplnění tabulky odpovídá postupům uvedeným v poznámce k dané příloze vyhlášky č. 274/2005 Sb.

67

36 165

Skladba řádku A II/1. 3 sl. 3 = 1 + 2

21 800

36 165 Vazba na Fprev sl. 1

II. 1 2 3 4

0

21 800

Struktura přídělu do Fprev za tu část přídělu, která není prováděna převodem ze ZFZP I. 1 2 3 4

sl. 2 převod ze ZFZP tis. Kč

21 800 Vazba na Fprev sl. 1

II. 1 2 3 4

Informativně



Ustanovení § 16 odst. 4 písm. b) a § 19 odst. 1 zákona č. 280/1992 Sb. s návazností na ustanovení § 1 odst. 3 vyhlášky č. 418/2003 Sb. umožňují zaměstnaneckým pojišťovnám za podmínky naplnění rezervního fondu a při vyrovnaném hospodaření pojišťovny použít finanční prostředky vytvářené využíváním základního fondu zdravotního pojištění a příjmy plynoucí z přirážek k pojistnému, pokut a penále z prodlení účtovaných pojišťovnou v oblasti veřejného zdravotního pojištění jako zdroj fondu prevence. V souladu s citovanými ustanoveními HZP v roce 2007 vytvářela a spravovala fond prevence k úhradám zdravotní péče poskytované pojištěncům HZP nad rámec zákonného pojištění. Zdroje fondu prevence v celkové výši 81 667 tis. Kč tvořily položky rozepsané v oddílu A II a dále v tabulce C - Struktura přídělu do FP za tu část přídělu, která není prováděna převodem ze ZFZP - k oddílu A II/1.2. Čerpání zdrojů fondu prevence tvořily zejména náklady na jednotlivé preventivní programy ve výši 50 491 tis. Kč, viz tabulka VZ 2007/16, odpis nedobytných pohledávek ve výši 10 461 tis. Kč a bankovní poplatky ve výši 189 tis. Kč. Příjmy na bankovních účtech fondu prevence představovaly skutečně připsané finanční prostředky plynoucí z předpisu pohledávek zúčtovaných do zdrojů fondu prevence, viz oddíl B II a tabulka C - Struktura přídělu do FP za tu část přídělu, která není prováděna převodem ze ZFZP - k oddílu B II/1.2. Výdaji fondu prevence byly zejména profinancované náklady na preventivní programy. HZP evidovala samostatně úhrady zdravotnickým zařízením za období let 2004 až 2006 a roku 2007 realizované z finančních prostředků získaných z postoupených pohledávek za příslušenstvím k pojistnému na veřejné zdravotní pojištění. V průběhu roku 2007 HZP vyčerpala zcela objem finančních prostředků ve výši 21 591 tis. Kč určených fondu prevence z postoupených pohledávek podle usnesení vlády č. 1184/2003. Z částky 37 337 tis. Kč obdržených v roce 2005 za pohledávky postoupené v rámci projektu dle usnesení PSP ČR č. 1872/2005 a určených fondu prevence bylo čerpáno 2 501 tis. Kč. Do dalšího období zůstává HZP na úhrady zdravotnickým zařízením z fondu prevence částka ve výši 34 836 tis. Kč. Na základě rozhodnutí o odstranění tvrdosti zákona podle § 53a odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb. prominula HZP penále celkem ve výši 2 913 tis. Kč. Rozhodčí orgán prominul dle § 53a odst. 2 téhož zákona penále celkem ve výši 5 438 tis. Kč. O uvedené částky byla snížena tvorba fondu prevence v roce 2007. V průběhu prosince roku 2007 HZP vyměřila výkazem nedoplatků penále, které nebylo ke dni 31.12.2007 zaúčtováno jako pohledávky za plátci pojistného z důvodu neukončení správního řízení. Výše takto vyměřeného penále celkem byla klasifikována jako nevýznamná částka a z uvedeného důvodu pojišťovna o této částce neúčtovala dohadně.

68



5.6.1 Splnění podmínek podle § 1 odst. 3 vyhlášky č. 418/2003 Sb. Zákon č. 280/1992 Sb. umožňuje v § 19 odst. 1 zaměstnaneckým zdravotním pojišťovnám použít finanční prostředky vytvářené využíváním základního fondu zdravotního pojištění a příjmy plynoucí z pokut, přirážek k pojistnému a penále účtovaných těmito pojišťovnami v oblasti veřejného zdravotního pojištění jako zdroj fondu prevence až v případě naplnění rezervního fondu a docílení vyrovnaného hospodaření. Hutnická zaměstnanecká pojišťovna hospodaří dlouhodobě vyrovnaně. Také ke dni 31.12.2007 bylo dosaženo kladného zůstatku bankovního účtu základního fondu zdravotního pojištění aniž byl pro příděl do rezervního fondu, úhradu všech splatných závazků základního fondu zdravotního pojištění a příděly do ostatních fondů podle výše uvedené vyhlášky použit úvěr. Z uvedených důvodů HZP naplňovala v průběhu roku 2007 finančními prostředky vytvářenými využíváním základního fondu zdravotního pojištění a příjmy plynoucími z pokut, přirážek k pojistnému a penále přímo fond prevence, z něhož financovala svým pojištěncům zdravotní péči nehrazenou z prostředků veřejného zdravotního pojištění.

5.7 Ostatní zdaňovaná činnost Zdaňovaná činnost HZP A Ostatní zdaňovaná činnost I. 1 2 3 4

Rok 2007 Rok 2007 Procento ZPP skutečnost Skut. 2007 tis. Kč tis. Kč ZPP 2007 2 600 4 606 177,2 1 728 3 515 203,4 872 1 091 125,1

Výnosy celkem Výnosy ze zdaňované činnosti Úroky Výnosy z prodeje finančních investic Zvýšení hodnoty CP vlivem reálného ocenění

II. Náklady celkem 1 Provozní náklady související s ostatní zdaňovanou činností 1.1 - mzdy bez ostatních osobních nákladů 1.2 - ostatní osobní náklady 1.3 - pojistné na zdravotní pojištění 1.4 - pojistné na sociální zabezpečení 1.5 - odpisy hmotného a nehmotného majetku - podíl vztahující se k této činnosti 1.6 - úroky 1.7 - pokuty a penále 1.8 - finanční náklady spojené s prodejem finančních investic 1.9 - ostatní provozní náklady 2

1 570 1 570 160

1 220 1 220 86

77,7 77,7 53,8

15 39

8 22

53,3 56,4

199

157

78,9

1 157

947

81,8

1 030 215 815

3 386 409 2 977

328,7 190,2 365,3

Snížení hodnoty CP vlivem reálného ocenění

III. Výsledek hospodaření (ř. I - ř. II) IV. Daň z příjmů V. Zisk z ostatní zdaňované činnosti po zdanění (ř. III - ř. IV)

69



B Doplňující informace o CP pořízených z finančních zdrojů OZdČ 1 2

Stav cenných papírů k 1. 1. sledovaného období Stav cenných papírů k 31. 12. sledovaného období Z toho CP vztahující se k dceřiné společnosti provozující komerční pojištění Stav cenných papírů k 1. 1. sledovaného období Stav cenných papírů k 31. 12. sledovaného období

Rok 2007 Rok 2007 Procento ZPP skutečnost Skut. 2007 tis. Kč tis. Kč ZPP 2007 0 0 0,0 0 0 0,0

0 0

0 0

0,0 0,0 VZ 2007/8 Poznámka: Postup vyplnění tabulky odpovídá postupům uvedeným v poznámce k dané příloze vyhlášky č. 274/2005 Sb.

HZP v roce 2007 provozovala v rámci zdaňované činnosti:  pronájem nebytových prostor v Ostravě-Vítkovicích,  zprostředkování pojištění na léčebné výlohy při cestách do zahraničí pro Allianz pojišťovnu, a. s. Pro jednotlivé aktivity zdaňované činnosti byla zřízena nákladová střediska, na nichž HZP účtovala o nákladech a výnosech v souladu s ustanoveními zákona č. 586/1992 Sb. Náklady provozní režie související se zdaňovanou činností byly rozčleněny na přímé a nepřímé. Přímé náklady byly účtovány na příslušná nákladová střediska v okamžiku jejich vzniku ve skutečné výši čerpání. Nepřímé náklady byly účtovány na příslušná nákladová střediska podle kalkulačního vzorce stanoveného vnitřním předpisem. Odpisy vyjadřovaly poměrnou část celkových odpisů vztahující se k pronajímané ploše nemovitostí ve vlastnictví HZP. Výnosy z oblasti zdaňované činnosti byly tvořeny tržbami z provizí za zprostředkování pojištění pro cesty a pobyt v zahraničí, z pronájmu nebytových prostor a úroky plynoucími ze smluvních vztahů v minulosti uzavřených s Nemocnicí Atlas, a. s. Výnosy z provize za zprostředkování pojištění na léčebné výlohy při cestách do zahraničí ve výši 1 556 tis. Kč tvořily zcela nepatrnou část ve srovnání s příjmy dosaženými z veřejného zdravotního pojištění. Pojišťovna prostřednictvím svých 81 zaměstnanců na pobočkách a expoziturách (tj. průměrný přepočtený evidenční počet 79) zprostředkovala v průběhu roku 2007 uzavření 28 376 pojistných smluv. Tuto činnost zajišťovali zaměstnanci HZP v rámci komplexnosti služeb spojených se zdravotní péčí a ochranou pojištěnců. Účtováním o vybraném pojistném, přijatých provizích a o ostatních účetních případech v rámci zdaňované činnosti byla pověřena jedna zaměstnankyně, jejíž činnost v této oblasti činila 36,7 % činnosti stanovené na pracovní místo účetní. Výše výnosů byla ovlivněna rozpuštěním části opravné položky ve výši 1 476 tis. Kč vytvořené ZZP ATLAS Zlín k pohledávkám za Nemocnicí Atlas, a. s., z pronájmů nebytových prostor. Závazky hradí nemocnice postupně v souladu s dohodnutým splátkovým kalendářem. Výnosy z úroků z vkladů finančních prostředků, které neplynou zdravotní pojišťovně ze zdrojů veřejného zdravotního pojištění, nepodléhají osvobození od daně z příjmů. Z uvedeného důvodu tyto úroky HZP zahrnula do daňového základu daně z příjmů za rok 2007. Tato skutečnost ovlivnila výši daně z příjmu a HZP tak vznikla daňová povinnost 70



za zdaňovací období 2007 ve výši 1 764 tis Kč. Zúčtovaná daň z příjmů ve výši 409 tis. Kč je výsledkem dotace finančních prostředků ve výši 1 355 tis. Kč realizované z fondu reprodukce majetku do oblasti zdaňované činnosti, která představuje poměrnou část celkové daňové povinnosti vztahující se k výnosům z úroků z vkladů přijatých pojišťovnou v roce 2007. HZP na základě kontrolního závěru ke kontrole NKÚ č. 04/27 upustila od založení dceřiné společnosti, přestože je toho názoru, že záměr založení dceřiné společnosti je v souladu s platnými právními předpisy. Bez explicitního souhlasu Ministerstva financí a Ministerstva zdravotnictví HZP dceřinou společnost nezaloží.

71



6 Souhrnný přehled vybraných ukazatelů o činnosti HZP Základní ukazatele hospodaření HZP za rok 2007 Ř

1 1.1 2 2.1

3 4 4.1 4.2 5 5.1 6 6.1 7 7.1 7.2 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

Ukazatel

Měrná jedn.

I. Pojištěnci Počet pojištěnců celkem k poslednímu dni sledovaného období z toho: státem hrazeni Průměrný počet pojištěnců za sledované období z toho: státem hrazeni II. Ostatní ukazatele Stav dlouhodobého majetku včetně poskytovaných záloh pořízený k poslednímu dni sledovaného období Stav dlouhodobého majetku včetně poskytovaných záloh pořízený za sledované období v tom: majetek na vlastní činnost ostatní majetek Stav finančních investic k poslednímu dni sledovaného období z toho: vázáno v dceřiné společnosti Finanční investice pořízené za sledované období z toho: vázáno v dceřiné společnosti Přijaté bankovní úvěry celkem (tj. bez údajů na řádcích 10 a 13) v tom: dlouhodobé krátkodobé Splátky bankovních úvěrů krátkodobých i dlouhodobých celkem Nesplacený zůstatek bankovních úvěrů k poslednímu dni sledovaného období celkem Přijaté návratné finanční výpomoci ze státního rozpočtu ve sledovaném období Splácení návratné finanční výpomoci ze státního rozpočtu ve sledovaném období Nesplacený zůstatek návratné finanční výpomoci ze státního rozpočtu k poslednímu dni sledovaného období Přijaté finanční dary a nenávratné dotace Přepočtený počet zaměstnanců k poslednímu dni sledovaného období Průměrný přepočtený počet zaměstnanců Výpočet limitu nákladů na činnost podle vyhlášky č. 418/2003 Sb. Rozvrhová základna pro propočet přídělu do provozního fondu Maximální limit nákladů na činnost propočtený z dosažené rozvrhové základny Skutečný příděl ze ZFZP do provozního fondu

72

Rok 2007

Rok 2007

ZPP

skutečnost

Procento Skut. 2007 ZPP 2007

osob osob osob osob

362 500 218 620 358 000 216 370

352 859 210 150 351 505 211 731

97,3 96,1 98,2 97,9

tis. Kč

101 383

96 637

95,3

tis. Kč tis. Kč tis. Kč

36 000 36 000

25 459 25 459

70,7 70,7

osob osob

235 233

233 232

99,1 99,6

%

3,69

3,69

100,0

tis. Kč

5 895 730

6 141 013

104,2

tis. Kč tis. Kč

217 552 217 552

226 603 226 603

104,2 104,2

tis. Kč tis. Kč

tis. Kč tis. Kč tis. Kč tis. Kč tis. Kč tis. Kč tis. Kč tis. Kč tis. Kč


20 20.1 20.2 20.3 20.4 21 21.1 21.2 21.3 21.4 21.5 21.6 22 23


III. Závazky a pohledávky Závazky celkem k poslednímu dni sledovaného období v tom: závazky vůči zdravotnickým zařízením ve lhůtě splatnosti závazky vůči zdravotnickým zařízením po lhůtě splatnosti ostatní závazky ve lhůtě splatnosti ostatní závazky po lhůtě splatnosti Pohledávky celkem k poslednímu dni sledovaného období v tom: pohledávky za plátci pojistného ve lhůtě splatnosti pohledávky za plátci pojistného po lhůtě splatnosti pohledávky za zdravotnickými zařízeními ve lhůtě splatnosti pohledávky za zdravotnickými zařízeními po lhůtě splatnosti ostatní pohledávky ve lhůtě splatnosti ostatní pohledávky po lhůtě splatnosti Dohadné položky aktivní Dohadné položky pasivní

tis. Kč

455 733

494 049

108,4

tis. Kč

444 168

481 202

108,3

tis. Kč tis. Kč tis. Kč

0 11 565 0

0 12 847 0

0,0 111,1 0,0

tis. Kč

1 290 383

1 337 693

103,7

tis. Kč

389 570

395 837

101,6

tis. Kč

628 574

691 397

110,0

tis. Kč

250 725

235 423

93,9

tis. Kč tis. Kč tis. Kč tis. Kč tis. Kč

0 12 030 9 484 0 0

0 7 621 7 415 87 012 82 850

0,0 63,3 78,2 0,0 0,0

osob osob tis. Kč tis. Kč

100 80 0 0

90 81 0 0

Doplňující údaje k řádkům 1, 2, 5 a 6 90,0 101,3 0,0 0,0 VZ 2007/1 Poznámka: Postup vyplnění tabulky odpovídá postupům uvedeným v poznámce k dané příloze vyhlášky č. 274/2005 Sb. k ř. 1.1 k ř. 2.1 k ř. 5 k ř. 6

z toho pojištěnci ze zemí Evropské unie z toho pojištěnci ze zemí Evropské unie z toho ve Fondu majetku (FM) z toho ve Fondu majetku (FM)

I. Pojištěnci Zdravotně pojistný plán HZP na rok 2007 byl zpracován k období 12/2007 s předpokládaným stavem 362 500 pojištěnců. Ke dni 31.12.2007 byl skutečný počet registrovaných pojištěnců oproti plánu o 9 641 nižší. Uvedené počty pojištěnců korespondují se skutečnými stavy počtu pojištěnců po korekci hlášení pro přerozdělování finančních prostředků na zvláštním účtu veřejného zdravotního pojištění. II. Ostatní ukazatele Údaj z řádku 3 - dlouhodobý majetek včetně poskytnutých záloh k poslednímu dni sledovaného období byl tvořen zůstatky účtů 204 software, 205 ostatní nehmotný majetek, 208 oprávky k nehmotnému majetku, 211 movitý majetek, 212 budovy a stavby, 216 hmotný majetek neodepisovaný, 218 oprávky k odpisovanému hmotnému majetku a 221 pořízení majetku. Údaj z řádku 4 -stav dlouhodobého majetku včetně poskytnutých záloh pořízený za sledované období zahrnoval čerpání fondu reprodukce majetku na pořízení majetku investičního

73



charakteru. Procentuální limit nákladů na činnost pojišťovny (údaj z řádku 16 - výpočet limitu nákladů na činnost podle vyhlášky č. 418/2003 Sb.) byl pro rok 2007 stanoven v souladu s uvedenou vyhláškou. Maximální procentuální limit přídělu finančních prostředků do provozního fondu pro rok 2007 činil 3,69 % příjmů z plateb pojistného po přerozdělování, příjmů z náhrad škod, příjmů z pokut a penále a příjmů z přirážek k pojistnému. Údaj z řádku 17 - rozvrhová základna pro propočet přídělu do provozního fondu byla tvořena příjmy z plateb pojistného po přerozdělování v celkové výši 6 101 213 tis. Kč, příjmy z náhrad škod ve výši 11 516 tis. Kč, příjmy z pokut a penále ve výši 27 876 tis. Kč a příjmy z přirážek k pojistnému ve výši 408 tis. Kč. III. Závazky a pohledávky Údaj z řádku 20 - závazky celkem k poslednímu dni sledovaného období byly tvořeny výkony zdravotnických zařízení vykázanými za listopad a prosinec v celkové výši 481 202 tis. Kč, jejichž úhrady byly provedeny v lednu 2008 v souladu se lhůtou splatnosti, a ostatními závazky ve lhůtě splatnosti v celkové výši 12 847 tis. Kč, které představovaly zejména závazky z oblasti provozní činnosti. HZP plnila v průběhu roku 2007 své závazky týkající se fakturovaných výkonů zdravotní péče v termínu splatnosti. K 31.12.2007 nebyly evidovány žádné závazky po lhůtě splatnosti. Údaj z řádku 21 - pohledávky celkem k poslednímu dni sledovaného období tvořily:  pohledávky za plátci pojistného ve lhůtě splatnosti vyplývající ze zúčtování předpisů pojistného ve výši 395 837 tis. Kč,  pohledávky za plátci pojistného po lhůtě splatnosti, které tvořily pohledávky z dlužného pojistného, penále, přirážek k pojistnému a pokut za neplnění oznamovací povinnosti v celkové výši 691 397 tis. Kč,  pohledávky za zdravotnickými zařízeními ve lhůtě splatnosti ve výši 235 423 tis. Kč, které tvořily zejména zálohy na poskytnutou zdravotní péči,  ostatní pohledávky ve lhůtě splatnosti v celkové výši 7 622 tis. Kč, které tvořily pohledávky z oblasti provozní činnosti a zdaňované činnosti,  ostatní pohledávky po lhůtě splatnosti ve výši 7 415 tis. Kč byly pohledávkami z náhrad škod. V roce 2007 byly zaúčtovány odpisy nedobytných pohledávek za plátci pojistného v celkové výši 17 472 tis. Kč, z toho 7 011 tis. Kč do základního fondu zdravotního pojištění a 10 461 tis. Kč do fondu prevence. Údaj z řádku 22 - dohadné položky aktivní tvořily dohadné položky k pojistnému ve výši 86 620 tis. Kč, které vycházely z údajů o plátcích pojistného, kteří nezaslali přehled o platbě pojistného za 1 – 11/2007 a kterým byla k datu 31.12.2007 vypočtena pravděpodobná výše pojistného a dohadná položka na pohyblivou část provize od Allianz pojišťovny, a. s., ve výši 392 tis. Kč. Údaj z řádku 23 - dohadné položky pasivní zahrnovaly dohadné položky k závazkům vůči zdravotnickým zařízením, které byly ve výši 82 000 tis. Kč vytvořeny na základě

74



předběžného vyhodnocení smluvních ujednání a regulačních mechanismů za příslušné referenční období roku 2007 u jednotlivých segmentů zdravotní péče, nevyfakturované dodávky provozního fondu ve výši 833 tis. Kč a nevyfakturované dodávky zdaňované činnosti ve výši 17 tis. Kč.

6.1 Stav pohledávek a závazků 6.1.1 Pohledávky po lhůtě splatnosti Vzhledem ke skutečnosti, že celý objem pohledávek po lhůtě splatnosti představovaly pohledávky za plátci pojistného, sledovala HZP velmi intenzivně i v roce 2007 dodržování termínů splatnosti pojistného a jeho správnou výši. Pojišťovna jednala s řadou plátců pojistného o termínech úhrady vzniklých dluhů. V případě nezaplacení pojistného bylo o povinnosti zaplatit dlužné pojistné a penále rozhodnuto ve správním řízení platebními výměry nebo bylo dlužné pojistné a penále předepsáno k úhradě výkazem nedoplatků. Nedošlo-li k zaplacení dlužných částek ani na základě těchto vykonatelných titulů, pojišťovna vymáhala své pohledávky podáním návrhů na výkon rozhodnutí. HZP průběžně sledovala oznámení uveřejňovaná v Obchodním věstníku týkající se plátců pojistného, především sdělení o prohlášených konkurzech na majetek a o vstupech do likvidace, s cílem zajistit včasné přihlášení pohledávek za dlužným pojistným a penále. Zároveň se HZP připojovala k již zahájeným trestním řízením jako poškozený. Změny IS prováděné v průběhu roku 2007 částečně zbrzdily proces zjišťování dlužníků ve všech kategoriích plátců pojistného. Objem pohledávek za plátci pojistného po lhůtě splatnosti zaznamenal pouze mírný nárůst. Pojišťovna evidovala pohledávky za plátci pojistného po lhůtě splatnosti ve výši 691 397 tis. Kč ke dni 31.12.2007, což bylo o 58 107 tis. Kč více oproti stavu ke dni 31.12.2006. Nárůst byl mimo jiné ovlivněn nekonečným kontinuálním procesem vzniku a zániku organizací, v jehož důsledku nelze vyloučit růst pohledávek po lhůtě splatnosti, dlouhodobostí procesních lhůt v případě řešení pohledávek formou konkurzů a v mnoha případech rovněž obtížným a zdlouhavým vymáháním soudní cestou. Hutnická zaměstnanecká pojišťovna v roce 2007 využila všechny zákonné možnosti k účinnému vymáhání svých pohledávek za plátci pojistného. 6.1.2 Pohledávky ve lhůtě splatnosti Kromě pohledávek ve lhůtě splatnosti za plátci pojistného, mezi nimiž byla evidována i pohledávka za zvláštním účtem veřejného zdravotního pojištění ve výši 14 373 tis. Kč, evidovala HZP také pohledávky ve lhůtě splatnosti za zdravotnickými zařízeními. Tyto pohledávky vyjadřovaly zejména zálohové platby na úhradu zdravotní péče ve výši 226 176 tis. Kč, pohledávky z revizí ve výši 1 782 tis. Kč a z uplatněných regulací celkem ve výši 2 205 tis. Kč, které HZP v nejbližším období započte s vyúčtováním poskytnuté zdravotní péče jednotlivými zdravotnickými zařízeními. Dále evidovala HZP ke dni 31.12.2007 pohledávky ve výši 1 463 tis. Kč z předběžných plateb poskytnutých zdravotnickým zařízením před uzavřením jednání o dodatcích ke smlouvám.

75



Ostatní pohledávky z veřejného zdravotního pojištění ve lhůtě splatnosti představovaly zejména pohledávky z plnění podle práva EU a mezinárodních smluv o zdravotní péči ve výši 3 656 tis. Kč a pohledávky za Union bankou, a. s. "v likvidaci", ve výši 1 504 tis. Kč. Ostatní pohledávky byly pohledávkami z provozní činnosti týkající se běžné provozní a zdaňované činnosti. Mezi ostatními pohledávkami byla ke dni 31.12.2007 evidována zejména pohledávka za Nemocnicí Atlas, a. s., ve výši 3 955 tis. Kč, k níž HZP ke dni 31.12.2007 eviduje opravnou položku ve výši 3 955 tis. Kč a která byla a bude do roku 2009 splácena dlužníkem dle splátkového kalendáře. Dále pojišťovna evidovala pohledávku ve výši 4 000 tis. Kč za původním dlužníkem vzniklou z povinnosti plnění ručitelem podle smlouvy, kterou HZP převzala při sloučení se zdravotní pojišťovnou ZZP ATLAS Zlín. Pohledávka je vymáhána soudní cestou. 6.1.3 Závazky po lhůtě splatnosti Pojišťovna hospodaří v dlouhodobém horizontu bez závazků po lhůtě splatnosti. Rovněž v roce 2007 realizovala HZP své závazky vůči zdravotnickým zařízením a ostatním obchodním partnerům vždy ve lhůtě splatnosti. Hutnická zaměstnanecká pojišťovna neevidovala ke dni 31.12.2007, stejně jako v průběhu celého roku, žádné závazky po lhůtě splatnosti. 6.1.4 Závazky ve lhůtě splatnosti HZP evidovala ke dni 31.12.2007 závazky ve lhůtě splatnosti z plnění podle práva EU a mezinárodních smluv o zdravotní péči ve výši 2 967 tis. Kč a závazky ve lhůtě splatnosti vůči zdravotnickým zařízením ve výši 478 235 tis. Kč. Závazky se týkaly výkonů vykázaných zdravotnickými zařízeními v listopadu a prosinci se splatností v lednu roku 2008. Výše závazků odpovídala výši úhrad, k nimž byla HZP povinována z titulu uzavřených smluv s jednotlivými zdravotnickými zařízeními.

6.2 Plnění podmínek splátkových kalendářů u jednotlivých druhů úvěrů, půjček a návratných finančních výpomocí HZP nepotřebovala v průběhu roku 2007, stejně jako v předchozích letech, k zajištění vyrovnané bilance svých příjmů a výdajů žádné cizí zdroje. Poslední splátku z dlouhodobého úvěru, který byl HZP poskytnut Českou konsolidační agenturou v souvislosti se sloučením se ZZP ATLAS Zlín na úhradu závazků vůči zdravotnickým zařízením a zvláštnímu účtu veřejného zdravotního pojištění, uhradila pojišťovna v roce 2001.

6.3 Pojištěnci HZP Průměrný počet pojištěnců HZP za rok 2007 činil 351 505 osob a byl vyšší oproti roku 2006 o 4 216 pojištěnců. Z hlediska celkového počtu pojištěnců nedošlo k výraznému procentuálnímu nárůstu průměrného počtu pojištěnců. Meziroční nárůst průměrného počtu pojištěnců dosáhl hodnoty 1,2 %. HZP ve svém zdravotně pojistném plánu předpokládala pro rok 2007 dosažení průměrného počtu pojištěnců ve výši 358 000 osob, viz tabulka VZ 2007/1 76



v kapitole 6 Souhrnný přehled vybraných ukazatelů a činnosti HZP. Odhad průměrného počtu pojištěnců se od skutečnosti lišil v důsledku politické situace, která negativně ovlivnila vývoj na trhu zdravotního pojištění a v konečném důsledku vyústila ve zdrženlivost, obezřetnost a neochotu pojištěnců změnit svou stávající zdravotní pojišťovnu. Vzhledem ke skutečnému průměrnému počtu pojištěnců se odhad lišil o 6 495 osob. Ve věkové struktuře pojištěnců nedošlo v roce 2007 k žádné zásadní změně. Nejvyšší procentuální nárůst byl zaznamenán ve věkové skupině nad 85 let věku, což bylo způsobeno přirozeným stárnutím pojištěnců HZP. Z celkového počtu pojištěnců ke dni 31.12.2007 činil podíl žen a mužů stejně jako v předchozím roce 52 % ke 48 %. Osoby, za něž je plátcem pojistného stát, byly v roce 2007 opět nejpočetněji zastoupenou kategorií pojištěnců HZP a na průměrném počtu všech pojištěnců se podílely přibližně 60 %, viz tabulka VZ 2007/1. HZP se v roce 2007 kromě akviziční činnosti zaměřila na upevňování loajality stávajících pojištěnců, a proto bylo umožněno čerpání produktů a benefitů HZP za stejných podmínek novým i stávajícím pojištěncům. Hlavní cílovou skupinou pro akvizici z hlediska marketingových aktivit byla rodina. Výhody pro rodinu, jejíž rodiče i děti jsou pojištěnci HZP, spočívaly v maximalizaci příspěvků na preventivní programy určené dětem.

77



7 Plnění podmínek ustanovení § 18 zákona č. 106/1999 Sb. Poskytování informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím

1. Základní údaje o předkladateli: Obchodní firma: Sídlo: Identifikační číslo: Statutární orgán:

Hutnická zaměstnanecká pojišťovna Ostrava-Vítkovice, Jeremenkova 11 47 67 22 34 Ing. Zdeněk Vrožina, MBA, ředitel

Hutnická zaměstnanecká pojišťovna vznikla podle zákona č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách, a je zapsána v obchodním rejstříku vedeném Krajským soudem v Ostravě, oddíl AXIV, vložka 545. 2. Zpráva o poskytování informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, v roce 2007: a) počet podaných žádostí o informace ………………………………………. 0 b) počet podaných odvolání proti rozhodnutí ………………………………… 0 c) řízení o sankcích za nedodržování zákona č. 106/1999 Sb. ……………….. 0 3. Závěr: V průběhu roku 2007 nebyl vůči Hutnické zaměstnanecké pojišťovně uplatněn žádný požadavek na poskytnutí informací s odvoláním na zákon č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím.

V Ostravě dne 26.2.2008

Ing. Zdeněk Vrožina, MBA ředitel HZP

78



8 Závěr Hutnická zaměstnanecká pojišťovna hospodařila v roce 2007 na základě zdravotně pojistného plánu na rok 2007 schváleného usnesením Poslanecké sněmovny Parlamentu ČR č. 212 ze dne 6. února 2007. Vyhláška č. 418/2003 Sb. stanoví podmínky, za kterých mohou zdravotní pojišťovny vyhodnotit hospodaření jako vyrovnané. Výsledky hospodaření HZP uváděné v předchozích kapitolách výroční zprávy dokládají, že HZP v roce 2007 hospodařila se svěřenými finančními prostředky svých pojištěnců efektivně, uvážlivě a vyrovnaně. Vyrovnané hospodaření v roce 2007 předpokládala HZP již ve svém zdravotně pojistném plánu, a proto v souladu s ustanoveními § 16 a § 19 zákona č. 280/1992 Sb. s návazností na ustanovení § 1 odst. 3 vyhlášky č. 418/2003 Sb. vytvářela a spravovala fond prevence. Příjmy a výdaje ZFZP Příjmy HZP z pojistného na veřejné zdravotní pojištění po přerozdělování určené základnímu fondu zdravotního pojištění činily 6 101 213 tis. Kč. Výdaje na zdravotní péči pojištěnců HZP představovaly částku 5 267 935 tis. Kč a 2 198 tis. Kč uhradila pojišťovna za ošetření cizích státních příslušníků tuzemskými zdravotnickými zařízeními. Výše příjmů základního fondu zdravotního pojištění byla dále ovlivněna zejména uhrazenými náhradami škod ve výši 11 516 tis. Kč. Finanční prostředky uložené na běžných účtech ZFZP byly dostačující také na pokrytí předepsaného přídělu do provozního fondu, který za rok 2007 činil 226 603 tis. Kč. Závazky vůči zdravotnickým zařízením Hutnická zaměstnanecká pojišťovna dlouhodobě neeviduje závazky po lhůtě splatnosti vůči zdravotnickým zařízením. Úhrady za zdravotní péči byly i v roce 2007 realizovány vždy ve lhůtě splatnosti. Stav závazků vůči zdravotnickým zařízením ve lhůtě splatnosti ke dni 31.12.2007 ve výši 481 202 tis. Kč byl oproti stavu ke dni 31.12.2006 vyšší o 67 603 tis. Kč. Průměrný denní výdaj na zdravotní péči Výdaje za zdravotní péči Výdaje za zdravotní péči poskytnutou cizincům Výdaje za zdravotní péči celkem Průměrný denní výdaj

5 267 935 tis. Kč 2 198 tis. Kč 5 270 133 tis. Kč 14 439 tis. Kč

Závazky vůči zdravotnickým zařízením ve lhůtě splatnosti ve dnech závazky ve lhůtě splatnosti počet dnů prezentujících závazky ve lhůtě splatnosti

481 202 tis. Kč 33 dnů

Skutečná výše závazků ve lhůtě splatnosti vůči zdravotnickým zařízením k 31.12.2007 ve výši 481 202 tis. Kč (bez dohadných položek) naplňuje předpoklad objemu těchto závazků plánovaného ve zdravotně pojistném plánu ve výši 444 168 tis. Kč. Nárůst objemu závazků

79



byl ovlivněn částečně nárůstem počtu smluvních zdravotnických zařízení a částečně výší nasmlouvaných úhrad za zdravotní péčí vykázanou zdravotnickými zařízeními. Pojišťovna vytvořila dohadné položky pasivní k závazkům ve výši 82 000 tis. Kč na základě předběžného vyhodnocení smluvních ujednání a regulačních mechanismů za příslušné referenční období roku 2007 u jednotlivých segmentů zdravotní péče. Dohadné položky byly vytvořeny v souladu s přechodnými ustanoveními vyhlášky č. 352/2007 Sb., kterou se mění vyhláška č. 503/2002 Sb., a přechodnými ustanoveními vyhlášky č. 356/2007 Sb., kterou se mění vyhláška č. 418/2003 Sb. Vliv vyhlášky č. 618/2006 Sb. na výši závazků vůči ZZ Vyhláška č. 618/2006 Sb., kterou se vydávají rámcové smlouvy, ukládá povinnost smlouvy uzavřené podle dosavadních právních předpisů uvést do souladu s touto vyhláškou do 31.12.2007. Splnění uvedené povinnosti bylo v HZP, v souladu s rozhodnutím správní rady, realizováno formou dodatku ke stávajícím smlouvám o poskytování a úhradě zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění (dále jen Dodatky). Dodatky byly zaslány všem smluvním zdravotnickým zařízením v průběhu měsíce listopadu a prosince 2007. Změny smluvních ujednání provedené uvedenými Dodatky neměly vliv na zůstatky závazků ve lhůtě splatnosti vůči zdravotnickým zařízením. Vyhláška č. 618/2006 Sb. jednoznačně neměla vliv na výši závazků ve lhůtě splatnosti, úhrady mezi HZP a jednotlivými zdravotnickými zařízeními byly sjednávány samostatným písemným dodatkem ke každé individuální smlouvě. Naplnění ostatních fondů definovaných zákonem V souladu s ustanoveními zákona č. 280/1992 Sb. a vyhlášky č. 418/2003 Sb. provedla HZP stanovené příděly do všech fondů definovaných příslušnými právními normami. Porovnání stavu finančních prostředků ZFZP na počátku a konci hodnoceného období Hutnická zaměstnanecká pojišťovna i v roce 2007 hospodařila s finančními prostředky získanými výběrem pojistného uvážlivě. Pojišťovna měla ke dni 31.12.2007 na bankovních účtech příslušejících základnímu fondu zdravotního pojištění uloženy finanční prostředky ve výši 1 519 038 tis. Kč. V průběhu hodnoceného období došlo k nárůstu objemu finančních prostředků o 633 829 tis. Kč. HZP dosáhla tohoto stavu při průběžném financování činnosti pojišťovny, plynulých úhradách zdravotní péče dle platných právních předpisů a v mezích dohodnutého či stanoveného ocenění dávek zdravotní péče a realizaci přídělu finančních prostředků do rezervního fondu. Zůstatek běžného účtu základního fondu zdravotního pojištění byl ovlivněn zejména výší příjmů z pojistného, které byly oproti předpokladu ve zdravotně pojistném plánu vyšší o 241 983 tis. Kč, přičemž příjmy z pojistného od zaměstnavatelů byly oproti plánu vyšší o 102 507 tis. Kč a příjmy z pojistného od OSVČ byly vyšší oproti plánu o 45 808 tis. Kč. Na celkovém objemu příjmů se podílí oproti plánovanému vyšší vyměřovací základ pro odvod pojistného a vyšší než předpokládaný nárůst objemu mezd a platů v kategorii plátce pojistného-zaměstnavatel.

80



Skutečné výdaje za zdravotní péči o pojištěnce HZP byly oproti plánovaným nižší o 372 065 tis. Kč. Stav pohledávek po lhůtě splatnosti za plátci pojistného HZP evidovala ke dni 31.12.2007 v základním fondu zdravotního pojištění pohledávky po lhůtě splatnosti z titulu dlužného pojistného ve výši 417 313 tis. Kč, což představuje nárůst o 56 055 tis. Kč oproti stavu ke dni 31.12.2006. K základnímu fondu zdravotního pojištění se také vztahovaly pohledávky po lhůtě splatnosti z titulu uplatněných náhrad škod ve výši 7 415 tis. Kč evidované ke dni 31.12.2007, což bylo méně o 234 tis. Kč oproti stavu ke dni 31.12.2006. Pohledávky po lhůtě splatnosti za plátci pojistného ve výši 274 084 tis. Kč představovaly předepsané vyměřené a neuhrazené penále. HZP zaznamenala nárůst pohledávek po lhůtě splatnosti z titulu platebních výměrů na penále o 2 053 tis. Kč. Pojišťovna vytvořila dohadné položky aktivní k pohledávkám za pojistným ve výši 86 620 tis. Kč na základě údajů o plátcích pojistného, kteří nezaslali přehledy o platbě pojistného za 1. až 11. měsíc roku 2007. Dohadné položky byly vytvořeny v souladu s přechodnými ustanoveními vyhlášky č. 352/2007 Sb., kterou se mění vyhláška č. 503/2002 Sb., a přechodnými ustanoveními vyhlášky č. 356/2007 Sb., kterou se mění vyhláška č. 418/2003 Sb. Stav pohledávek po lhůtě splatnosti za ZZ vztahujících se k ZFZP Hutnická zaměstnanecká pojišťovna neevidovala v průběhu roku ani ke dni 31.12.2007 pohledávky za zdravotnickými zařízeními po lhůtě splatnosti z regulačních opatření a kontrolních mechanismů uplatněných při ověřování fakturovaných výkonů zdravotní péče. Vnitřní opatření ke konsolidaci hospodaření přijímaná v roce 2007 Organizace pojišťovny je průběžnými dílčími technickými změnami a změnami organizační struktury přizpůsobována aktuálním potřebám výkonu činností vyplývajících ze stávajícího právního rámce upravujícího zdravotní pojištění. HZP v červenci roku 2007 realizovala první etapu organizačních změn, které povedou v dlouhodobém horizontu k uchování a posílení pozice pojišťovny v systému zdravotního pojištění. Změny, ve kterých pojišťovna hodlá pokračovat i v průběhu roku 2008, jsou nezbytné pro její další úspěšné fungování, kdy se začne pohybovat v konkurenčním prostředí, jež jí umožní reprezentovat zájmy svých pojištěnců, usilovat o naplňování jejich potřeb a efektivně nakupovat a organizovat zdravotní péči. HZP využívala veškeré platné legislativní možnosti pro dosažení úspěšnosti svého hospodaření. Výsledky uváděné ve výroční zprávě zcela přesvědčivě dokumentují vysokou úroveň řízení a správy prostředků veřejného zdravotního pojištění. Opatření pojišťovny byla již tradičně směřována zejména do oblasti základního fondu zdravotního pojištění tak, aby bylo zajištěno její vyrovnané hospodaření. Opatření se dotkla zejména dvou základních oblastí:

81



 příjmové části, kde bylo hlavní úsilí věnováno odhalování nedovýběru pojistného zejména pokračujícími úpravami nového IS vedoucími ke zrychlení a automatizaci kontrolní činnosti a důslednému využívání všech institutů výběru a vymáhání pojistného i jeho příslušenství,  výdajové části, kde se jednalo o zintenzivnění revizní činnosti a dále do oblasti smluvních ujednání s poskytovateli zdravotní péče s cílem dosáhnout takové ceny a objemu zdravotní péče, které zajistí pojištěncům dostupnost zdravotní péče a umožní pojišťovně udržet vyrovnanou bilanci v běžném kalendářním roce. Další specifické postupy, které ovlivnily hospodaření se ZFZP v roce 2007 Hutnická zaměstnanecká pojišťovna nerealizovala další specifické postupy, které by ovlivnily zásadním způsobem hospodaření základního fondu zdravotního pojištění.

82



9 Přílohy Přehled stavu aktiv a pasiv (v návaznosti na dosažené stavy v účetnictví k 31. 12. 2007, po ověření auditorem)

č. ř. b

A

Minulé období 1

Hrubá výše 2

Úprava 3

Čistá výše 4

x

I. AKTIVA A. Dlouhodobý nehmotný majetek

1

1. Dlouhodobý nehmotný majetek

2

2. Nedokončený dlouhodobý nehmotný majetek

3

3. Poskytnuté zálohy na pořízení nehmotného majetku

4

B. Finanční umístění (investice)

18 365 1 690 16 675

72 232 71 746 486

49 844 49 844

22 388 21 902 486

180 882 106 633 84 496 33 572 1 380 83 116 33 572 92 138 73 061 92 138 73 061

74 249 50 924 1 380 49 544 19 077 19 077

5 6

I. Pozemky a stavby (nemovitosti) Pozemky a stavby

7

C. Dlouhodobý hmotný majetek

8

1. Pozemky a stavby

9

1.1 Pozemky

10

1.2 Stavby

11

2. Movitý majetek

12

2.1 movitý majetek – odepisovaný

13

2.2 movitý majetek – neodepisovaný

14

3. Nedokončený dlouhodobý hmotný majetek

15

4. Poskytnuté zálohy na pořízení hmotného majetku

16

D. Dlouhodobý finanční majetek

67 482 54 025 1 380 52 645 8 532 8 532 4 925

4 248

4 248

1 319 161 1 341 659 1 311 967 1 331 707 1 017 774 1 072 861 258 279 231 767 23 623 14 373 7 649 7 415

3 966 1 337 693 1 331 707 1 072 861 231 767 14 373 7 415

3 137 3 656 1 505 1 635 7 194 9 952 3 451 7 720 3 743 2 232 1 708 186 2 411 187

3 656 1 635 3 966 5 986 3 966 3 754 2 232 2 411 187

1 708 186 2 411 187 1 706 221 2 409 675 885 209 1 519 038

2 411 187 2 409 675 1 519 038

17 18

I. Podíly v podnikatelských seskupeních 1. Podíly v ovládaných osobách

19

2. Dluhopisy vydané ovládanými osobami a půjčky těmto osobám

20

3. Podíly s podstatným vlivem

21

4. Dluhopisy vydané osobami, ve kterých má úč. jednotka podstatný vliv, a půjčky těmto osobám II. Jiný dlouhodobý finanční majetek

22 23

1. Akcie a ostatní cenné papíry s proměnlivým výnosem, ostatní podíly 2. Dluhové cenné papíry

24

3. Depozita u finančních institucí

26

25

4. Ostatní dlouhodobý finanční majetek

27

E. Dlužníci

28 29

I. Pohledávky z veřejného zdravotního pojištění 1. Pohledávky za plátci pojistného

30

2. Pohledávky za poskytovateli zdravotní péče

31

3. Pohledávky z přerozdělení pojistného

32

4. Pohledávky z náhrad škod veřejného zdravotního pojištění

33

5. Pohledávky z přeplatků do zajišťovacího fondu

34

6. Pohledávky z plnění mezinárodních smluv o zdravotní péči

35

7. Ostatní pohledávky

36 37

II. Ostatní pohledávky 1. Krátkodobé

38

2. Dlouhodobé

39

F. Ostatní aktiva

40

I. Zásoby

41

II. Hotovost na účtech u finančních institucí a hotovost v pokladně

42

Zvláštní bankovní účty

43

1. Základního fondu

44

83



2. Rezervního fondu

45

3. Provozního fondu

46

4. Sociálního fondu

47

5. Fondu reprodukce majetku

48

6. Fondu prevence

49

7. Fondu pro úhradu preventivní péče

50

8. Fondu pro zprostředkování úhrady zdravotní péče

51

9. Fondu pro úhradu závodní preventivní péče z prostředků zaměstnavatele 10. Rezervy na pravomocně neskončené soudní spory

52

74 683 290 887 1 142 296 865 202 310

74 683 290 887 1 142 296 865 202 310

20 678 1 965

24 750 1 512

24 750 1 512

53

11. Ostatní bankovní účty Pokladna a jiné pokladní hodnoty

69 832 248 507 1 005 299 500 181 490

54 55

III. Jiná aktiva

G. Přechodné účty aktiv

56

88 121 88 121 88 121 88 121 58 1 109 1 109 59 87 012 87 012 60 3 114 138 4 094 081 160 443 3 933 638 999 14 139 483 18 709 519 591 928 18 117 591 57

I. Ostatní přechodné účty aktiv, z toho 1. náklady příštích období a příjmy příštích období 2. dohadné položky aktivní

AKTIVA CELKEM Kontrolní číslo aktiv

č. ř. a

b

944 944 944

Minulé období 1

Hrubá výše 2

Úprava 3

Čistá Výše 4

x

II. PASIVA

61

A. Vlastní kapitál

2 683 922

3 356 739

1 072 599 243 054 1 036 85 847 298 441 444 221

1 172 218 313 839 1 074 96 637 295 921 464 747

77

1 588 001 1 518 169 69 832 20 075

2 158 463 2 083 780 74 683 23 081

78

1 247

2 977

423 303 413 836 4 410 510

494 049 481 286 63 478 235

3 089 233

2 967 21

I. Základní kapitál

62

II. Rezervní fond na nové ocenění

63

III. Ostatní kapitálové fondy

64

1. Provozní fond

65

2. Sociální fond

66

3. Fond majetku

67

4. Fond reprodukce majetku

68

5. Fond prevence

69

6. Fond pro úhradu preventivní péče

70

7. Fond pro zprostředkování úhrady zdravotní péče

71

8. Fond pro úhradu závodní prevent. péče z prostředků zaměstnavatele

72

9. Jiné IV. Ostatní fondy ze zisku

73

V. Fondy veřejného zdravotního pojištění

74

1. Základní fond

75

2. Rezervní fond

76

VI. Nerozdělený zisk minulých účetních období nebo neuhrazená ztráta minulých účetních období VII. Zisk nebo ztráta běžného účetního období

B. Rezervy

79 1. Ostatní rezervy

80

2. Technické rezervy

81

82

C. Věřitelé

83

I. Závazky z veřejného zdravotního pojištění 1. Závazky za plátci pojistného

84

2. Závazky k poskytovatelům zdravotní péče

85

3. Závazky z přerozdělení pojistného

86

4. Závazky k zajišťovacímu fondu

87

5. Závazky z plnění mezinárodních smluv o zdravotní péči

88

6. Ostatní závazky

89 90

II. Výpůjčky zaručené dluhopisem 1. Směnitelné (konvertibilní) výpůjčky

91

84



III. Závazky vůči finančním institucím

92

IV. Ostatní závazky

93

96

9 467 846 2 080 6 541

12 763 1 309 2 152 9 302

97 98

6 913

82 850

6 913 6 913 102 3 114 138 999 12 433 230

82 850 82 850 3 933 638 15 708 494 VZ 2007/11

1. Závazky daňové

94

2. Závazky ze sociálního zabezpečení a veřejného zdravotního pojištění

95

3. Ostatní závazky

D. Ostatní pasiva E. Přechodné účty pasiv I. Výdaje příštích období a výnosy příštích období

99

II. Ostatní přechodné účty pasiv, z toho:

100

a) dohadné položky pasivní

101

PASIVA CELKEM Kontrolní číslo pasiv

Výkaz zisku a ztráty k 31.12.2007 Rok 2006 tis. Kč 7. 8. 9. 10. 10.1 10.2 11. 15. 16.

Rok 2007 tis. Kč 3 078 1 503 327 1 247 1 574 327

Ostatní výnosy Ostatní náklady Daň z příjmů z běžné činnosti Výsledek hospodaření po zdanění Výsledek hospodaření před zdaněním Daň z příjmu Mimořádné výnosy Ostatní daně a poplatky Výsledek hospodaření za účetní období

1 1 247

4 603 1 219 409 2 977 3 386 409 3 1 2 977 Interní tabulka HZP

Způsob a forma zveřejnění výroční zprávy HZP uveřejnění základní informace o výroční zprávě v tisku (Zdravotnické noviny) s odkazem Výroční zpráva Hutnické zaměstnanecké pojišťovny za rok 2007 je uložena k nahlédnutí na ústředí HZP, Jeremenkova 11, Ostrava-Vítkovice, na všech pobočkách a expoziturách HZP a na internetových stránkách www.hzp.cz.

85

Výroční zpráva za rok 2007

Recommend Documents