9.část:
Problémy spojené se slunečním zářením – vybrané kapitoly
Tomáš Obtulovič ml. 2006
Za všechno může UV záření! • Popáleniny slunečním zářením – „spálení“ • Sněžná slepota – keratitis solaris • Kožní nádory !!! • Úžeh – tepelný kolaps • Úpal
Za všechno může UV záření! • UVA • • • •
Průnik ozónovou vrstvou až do podkožního tuku (nejhlouběji) Přítomna celý den Stárnutí pokožky, vrásky a nadměrná pigmentace Přispívá ke vzniku kožních nádorů
• UVB • Průnik ozónovou vrstvou • Nejintenzivnější kolem poledne • Popáleniny a kožní nádory
• UVC • Zachyceno ozónovou vrstvou
Kožní nádory: Pozor na ně !!!
Jak moc dneska slunko peče? • Globální sluneční UV index: • Odhaduje průměrné maximální množství slunečního UV záření dopadající na zemský povrch – denní UV expozice (1 – 10+). • Faktor času
• Typ kůže (I.–VI.) – dle barvy kůže, v USA • Fototyp (I. – IV.) – v ČR
Fototyp a reakce kůže •
Æ Určuje reakci kůže na sluneční záření
• • • •
I. Ihned zrudne, nikdy nezknědne II. Nejprve zrudne, málo zhnědne III. Málo zrudne, dobře pigmentuje IV. Nikdy nezrudne, vždy a dobře pigmentuje
Množství UV záření ovlivňuje: • Znečištění vzduchu (snižuje) • Výška (zvyšuje intenzitu, s každými 1000 m zhruba o 15%) • Zeměpisná šířka a vzdálenost od rovníku (čím menší stín, tím větší UV záření) • Teplo, vlhkost, vítr (zvyšují) • Sníh a písek (zvyšují o 20 až 30%) • Voda (zvyšuje téměř o 100% !) • Pozor na řeči: „Jsem ve vodě, krém nepotřebuji.“
Ochrana proti účinkům UV záření: • • •
Oblečení Uvážený pobyt na přímém slunci Opalovací krémy (sunscreens)
• Ochranný faktor • Æ řekne nám, jak dlouho můžeme zůstat na slunci bez poškození pokožky • Př.: Pokud se naše pokožka bez použití krému spálí za 10 minut a my pro ochranu použijeme opalovací krém s ochranným faktorem 15, tak ochrana pokožky před spálením bude trvat 150 minut (ochrana je patnáctinásobná).
Opalovací krémy (sunscreens) • Osoby s fototypem I Æ opalovací krém s vyšším ochranným faktorem
• Osoby s fototypem vyšším Æ můžou si dovolit nižší ochranný faktor •
Pravidla používání opalovacích krémů: • • • • • •
• • •
krém aplikujeme alespoň půl hodiny před expozicí slunce aplikujeme v tenké vrstvě vetřené dobře do pokožky, kdy dosáhneme maximální odolnosti proti vodě jedna aplikace během slunečného dne není dostatečná pocení při fyzické aktivitě oslabuje ochranu krému, aplikaci opakujeme stejně tak při koupání se krém částečně smyje, aplikaci opakujeme opakovaná dávka během dne nezvyšuje ochranu, tzn. pokud použijeme krém s OF 15, ochrana bude trvat po dobu 150 minut. Při opětovné aplikaci stejného krému to bude opět 150 min od doby namazání ochranný faktor zahrnuje UVA minimálně. Dávejte pozor, aby krém chránil i proti UVA aplikujte na opravdu všechna nechráněná místa do 18 let věku dětskou pokožkou pronikne 50 až 80% celkové životní dávky UV záření! Na krém pro děti nesmíme zapomínat stejně jako na tričko a klobouk
Popáleniny slunečním zářením – „spálení“ • Æ způsobené slunečním zářením s UV složkou • Lokální poškození • Poškození není tak devastující jako např. u popálenin způsobených extrémními teplotami, zářením nebo elektrickým proudem • Přesto relativně závažný a pozornost si zasluhující stav! • Setkáváme se pouze se dvěma stupni popálení (I. a II.a)
Rozdělení popálenin – stupně: • I. Zarudnutí • Postižení pouze horní vrstvy pokožky • Zčervenání • Zduření • Vyléčení: vyhojení v průběhu několika dnů bez jizev • Následky: dochází jen k rychlejšímu olupování rohové vrstvy
• II. (jen II.a) Puchýře s čirým obsahem • Kromě horní vrstvy pokožky (epidermis) postižena i střední vrstva pokožky (dermis) • Tvorba puchýřů s čirým obsahem • Vyléčení: vyhojení trvá déle (zhruba 2 týdny) • Následky: bez trvalých následků nebo s pouhou změnou pigmentace kůže
Popáleniny slunečním zářením – „spálení“
První pomoc • Popáleninu chladíme studenou vodou nebo ledem Æ úleva od bolesti • Bráníme dalšímu přímému slunečnímu záření • Léky: • Panthenol gel, spray (zklidnění a rychlejší zhojení) • Fenistil gel (úleva od bolesti) • Pozn.: Pozdní použití opalovacího krému je zbytečné a očekávaný výsledek nepřinese.
Prevence • Dostatečná vrstva opalovacího krému už před expozicí slunečnímu záření • Oblečení • Ochrana obličeje (klobouk, čepice, šátek)
Sněžná slepota • Dočasné poškození – popálení rohovky a spojivky slunečním zářením, jehož následkem je eroze rohovky a spojivky spojená s velkou bolestí a současným otokem a překrvením obou zmíněných struktur a také otokem víček. • Æ vystavení nechráněných očí UV záření (hlavně UVA), zejména na sněhu – sluneční paprsky dobře odráží a tím zesiluje účinek UV záření na lidské tkáně
Sněžná slepota – příznaky: • • • •
Přivřená nebo zavřená oční víčka Masivní slzení Úporná bolest s pocitem cizího tělesa v očích Často i s bolestí hlavy
• Obvykle po 4 – 8 hod od začátku intenzivní expozice nechráněných očí slunečním paprskům – často však nenadále během noci! • Při účinné léčbě odezní do 2 – 3 dnů. • Pozn.: Dlouhodobá expozice Æ šedý zákal !!!
Sněžná slepota
První pomoc • Studený obklad na vnější straně víček postiženého oka (tlumí bolest a zmenšuje otok) • Léky: • Paralen, Ibalgin (tlumí bolest) • Ophthalmo Septonex, Ophthalmo Azulen mast nebo kapky (zmenšují otok spojivky) – kapky přes den, mast na noc • Pozor na exspirační dobu! • Přetrvávající obtíže Æ vyhledáme lékaře! • Pozn.: Oko nijak nedráždíme se snaze ulevit si od bolesti! Riziko zanesení infekce!
Prevence • Kvalitní sluneční brýle – vždy při pohybu ve výškách a na sněhu (včetně zábrany průniku slunečních paprsků i z boku a ze spodu, př.: ledovcové brýle) • Náhradní sluneční brýle • Dočasné opatření: šátek přes oči s malými otvory (tvar +)
Zdroje: • • • • • • • •
1. Internationale Kommission für Alpines Rettungswesen (IKAR): www.ikar-cisa.org 2. Lékařská komise UIAA: www.uiaa.ch 3. Honzík, M., Kubalová, J., Neumann, P.: Studijní materiály pro školení instruktorů www.horosvaz.cz 4. Společnost horské medicíny: www.horska-medicina.cz 5. Rotman, I., Machold, P., Voborníková, J.: Základy zdravovědy pro instruktory horolezectví 6. Pollard, J.,A., Mudroch R.,D.: The High Altitude Medicine Handbook 7. J. S. Keystone, S, P. E. Kozarsky, D. O. Freedman, H. D. Nothdurft and B. A. Connor: Travel medicine 8. Pleskot, R., Bláha, J., Dušková, L., Kvapil, F., Bureš, M., Novák, F., Rossman, Z.: Studijní texty pro účastníky kurzu standard: www.zdrsem.cz
Fotografie, kresby: • • • •
1. Tomáš Obtulovič 2. Tomáš Dražan 3. Vojtěch Dvořák 4. www stránky
Děkuji za pozornost.
