Vliv farmaceutických firem na chování lékařů Jiří Vorlíček
Základní léčebné možnosti v onkologii chirurgie radioterapie farmakoterapie
Farmakoterapie
Česká onkologická společnost ČLS JEP dlouhodobě usiluje o realizaci racionalizaci léčby, aby se správná léčba dostala správnému pacientovi ve správný čas Zásady cytostatické léčby maligních onkologických onemocnění dokument určen lékařům vodítko k racionální léčbě lege artis aktualizace 2x ročně podle nových poznatků medicínských i ekonomických obsahuje doporučení k cytostatické, hormonální a biologické léčbě u dospělých onkologicky nemocných se solidními nádory
Středem zájmu je pacient zjednodušené schéma
poskytovatelé péče (lékaři)
pacienti
dodavatelé diagnostických a terapeutických služeb, materiálů a léků (např. farmaceutické firmy)
plátci péče (zdravotní pojišťovny)
Důležitý je etický, transparentní a vyvážený vztah
onkologického pacienta si nikdo nevymyslí pravidla farmakologické léčby jsou daná - Zásady cytostatické léčby maligních onkologických onemocnění lékaři vítají aktuální, objektivní, doložitelná a vyvážená data o lécích farmaceutický průmysl je součástí sytému péče o pacienty bez moderních léků by se onkologie nerozvíjela a pacienti by nežili delší a kvalitnější životy
Zdrojem inovací je farmaceutický průmysl
do výzkumu a vývoje investuje nejvíce – přes 5 % svých celkových tržeb vyvíjí nové, účinnější a stále bezpečnější léky, které zachraňují či významně prodlužují lidské životy náklady na výzkum, vývoj a výrobu nového moderního biologického léku se blíží hranici dvou miliard amerických dolarů důvodem obrovských investic je mimořádně riziková, nákladná a zdlouhavá cesta k novému léku
Vztah lékaře s farmaceutickým průmyslem
definován zákonem o reklamě etickým kodexem farmaceutických firem etickým kodexem nebo vnitřní směrnicí lékařova zaměstnavatele
Hlavní oblasti vzájemné spolupráce:
informace o produktech, propagace registrovaných léků odborná setkání organizovaná nebo sponzorovaná farmaceutickým průmyslem klinický výzkum poradenské služby a spolupráce
Zdroj: SPOLEČNÉ PROHLÁŠENÍ České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně a Asociace inovativního farmaceutického průmyslu O SPOLUPRÁCI MEZI LÉKAŘSKOU odbornou veřejností a inovativním farmaceutickým průmyslem, www.cls.cz
Vývoj nových léků
Do vývoje investováno přes 5 % tržeb V ČR je to 1 mld. Kč ročně 300 klinických studií za rok 73,2 mld. Eur 5,1 % 57,5 mld. Eur
42,36 mld. Eur 1,5 %
1,4 %
1,3 % 0,7 %
27,7 mld. Eur
0,5 % 18,22 mld. Eur
1990
Podíl tržeb investovaných zpět do výzkumu a vývoje dle oborů. Zdroj: AIFP/E&Y, 2012
1995
2000
2005
2010
Růst investic do výzkumu a vývoje farmaceutických firem mezi lety 1990 a 2010. Zdroj: EFPIA, 2011
Základem vztahu je etické chování
společným zájmem lékařů a farmaceutického průmyslu je zajištění bezpečnosti pacientů a účinnosti léčby
vzájemná spolupráce je přínosná a nezbytná ve všech etapách vývoje léků a jejich užívání pacienty
zabezpečení nezávislosti a důvěryhodnosti obou stran je založeno na naprosté transparentnosti
Základem vztahu je etické chování
komunikace lékařů se zástupci farmaceutického průmyslu je nutná
lékaři získávají dostatek objektivních, doložitelných a vyvážených dat o lécích, které pomohou pro jejich svobodné rozhodování o vhodnosti či nevhodnosti při případné aplikaci
Hrozí omezení komunikace
připravovaná novela zákona o reklamě chce omezit komunikaci lékařů a zástupců farmaceutických firem
starosti s omezením návštěv by si paradoxně měl dělat spíše stát, který se nedostatečně stará o postgraduální vzdělávání lékařů a přenechává je farmaceutickým firmám
Podpora účasti lékařů na kongresech
žádný světový odborný lékařský kongres by se nemohl konat bez podpory farmaceutických společností mezinárodní kongresy nabízejí lékařům nejnovější informace, které současná medicína poskytuje, aby mohli léčit své pacienty tím nejlepším možným dostupným způsobem většina lékařů by nebyla schopna zaplatit vysoký registrační poplatek, letenku a ubytování
Podpora účasti lékařů na kongresech
jiná možnost, než sponzorování cesty na příslušný kongres farmaceutickým průmyslem, až na jednotlivé výjimky, neexistuje zdravotnická zařízení ani stát si finanční podporu související s účastí lékařů na mezinárodních kongresech nemohou dovolit bez podpory farmaceutického průmyslu by lékař měl malou šanci osobně potkat zahraniční kolegy a odborníky a mnohému se naučit
Závěrem
vztah může být pokřiven nevhodným chováním jednotlivců selhání etického a transparentního vztahu lékař-farmaceutický průmysl je mediálně atraktivní a vrhá negativní stín na celý systém zdravotnictví lékaři nejsou bílá mafie léky jsou nejlépe a nejvíce kontrolovanou výdajovou položkou ve zdravotnictví náklady za léky činí asi 15 % výdajů ve zdravotnictví a dlouhodobě v ČR stagnují ostatní nákladové položky v systému zdravotnictví zaznamenaly narůst v řádu desítek procent 85 % výdajů ve zdravotnictví je nefarmakologických
Co může lékař, při dodržování zákona a etických pravidel, nabídnout farmaceutické firmě jako svému partnerovi, aby byl vztah vyvážený a ani jedna ze spolupracujících stran nebyla nařčena z korupce?
