VITA SHADE, VITA MADE! Strana 3 DŮVĚŘOVAT JE DOBRÉ, ALE KONTROLOVAT JE LEPŠÍ! Strana 4 RYCHLE, EFEKTIVNĚ A HOSPODÁRNĚ. Strana 9

3.11 VITA SHADE , VITA MADE !

Strana 3

DŮVĚŘOVAT JE DOBRÉ, ALE KONTROLOVAT JE LEPŠÍ! Strana 4

RYCHLE, EFEKTIVNĚ A HOSPODÁRNĚ Strana 9

REALIZOVÁNÍ SNŮ - ŘEŠITELNÝ ÚKOL

Rozhovor se zubním technikem Luttgerem Schlütterem Strana 6

OBSAH VITA shade, VITA made! Důvěřovat je dobré, ale kontrolovat je lepší! Realizování snů - řešitelný úkol Pilotní studie: dodatečné náklady kvůli opakovanému snímání barev a jejich opravě Rychle, efektivně a hospodárně Citelně lepší! Skoro jako keramika! Uživatelé hodnotí nové opakerové pasty Vědecké poznatky z výzkumu VITA Optimální spojení pro spolehlivé výsledky Slinování má zelenou Rozšíření originální stupnice



str. 3 str. 4 str. 6 str. 8 str. 9 str. 10 str. 11 str. 12 str. 1 2/13 str. 14 str. 16 str. 16

ESTETICKÁ KONCEPCE OD JEDNOHO VÝROBCE

Pojem estetiky má na poli zubního lékařství centrální význam a vyhotovení estetické restaurace rozhodně není samozřejmostí. Pro zubní estetiku hraje velice důležitou roli určování a reprodukce barev původních zubů, přičemž zubní lékaři i technici jsou zcela odkázáni na průmyslově vyráběné produkty. Barva zubu se tradičně určuje pomocí barevné stupnice. Tento postup však komplikuje skutečnost, že stupnice nejsou systematicky uspořádány. Oko musí současně analyzovat hned několik prvků jako je barevný odstín, průsvitnost a jas. Vedle toho i nadále trvá problém s vytvořením barevně identické reprodukce.

A právě v tomto bodě se odděluje zrno od plev. Neboť k čemu je správné určení barvy původního zubu, když ji pak nedokážete spolehlivě reprodukovat? Pokud například vezmete zuby pro protézy od různých renomovaných výrobců a porovnáte je s barevným vzorkem VITA classical A2, zjistíte značné rozdíly. My, v ordinaci i laboratoři, jsme se společně rozhodli pro heslo „VITA shade“. Neboť pokud pracujete se systémem barev VITA SYSTEM 3D-MASTER, pak při primárním určování základní barvy sotva uděláte chybu. Konsekventně pak následujeme i druhou část hesla, a to „VITA made“. Neboť z praxe víme o kompetenci společnosti VITA na poli barev jakož i o průběžném barevném sladění jejich výrobků. Například stejné barvy zubu A2 nebo 3M2 dosáhnete se všemi výrobky, ať se již jedná o umělý zub, fazetovací keramiku, keramiku CAD/ CAM nebo umělou hmotu. To podstatným způsobem usnadňuje spolupráci mezi ordinací a laboratoří a dovoluje nám to

2 VITA INFO 3.11 www.vita-zahnfabrik.com

dosáhnout často citovaných estetických výsledků.

Autoři:

Dr. Andres Baltzer, zubní lékař

Vanik Kaufmann-Jinoian, zubní technik - mistr

IMPRESSUM Vydavatel:

VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co.KG Postfach 1338 D-79704 Bad Säckingen • Germany Tel. +49(0)7761/562-0 • Fax +49(0)7761/562-299 Hotline: Tel. +49(0)7761/562-222 • Fax +49(0)7761/562-446 www.vita-zahnfabrik.com [email protected]

VITA SHADE , VITA MADE ! Nový slogan „VITA shade, VITA made“ představený na veletrhu IDS 2011 tentokrát výjimečně není „made in Germany“ - jeho kořeny jsou v USA. Andy Klein, marketingový ředitel pro obchodování s laboratořemi ve společnosti Vident, která zastupuje společnost VITA v Kanadě a USA, vysvětluje, co vedlo k tomuto sloganu. Rozhovor vedl Lars Kroupa, Head of Corporate Communications společnosti VITA. Andy, jaké důvody vedly ke vzniku sloganu „VITA shade, VITA made“? Při výzkumu se zjistilo, že 94 procent zubních lékařů pravidelně používá ve své laboratoři barevnou stupnici VITA pro určování a přenos barev zubů. Převážně se používá systém barev VITA classical A1-D4 a zhruba čtvrtina zubních lékařů se spoléhá na VITA SYSTEM 3D-MASTER. Dalším výsledkem výzkumu bylo, že 70 % zubních lékařů nemělo žádné specifické přání na materiály pro výrobu restaurací. Pro ně je samozřejmé, že pokud barvu dané restaurace uvedou v barvách VITA, tak se pro výrobu restaurace použijí rovněž materiály VITA. Jaký je účel sloganu „VITA shade, VITA made“? Slogan „VITA shade, VITA made“ je název kampaně, která má objasnit, že pokud zubní lékaři a technici nepoužívají pro restaurace materiály VITA, nese to s sebou jisté nevýhody: např. finanční ztráty nebo časově náročné opravy reklamací kvůli nekvalitní zubní náhradě či barevné disharmonii.

Došli jste i k dalším poznatkům, které by se měly v budoucnu zohlednit? Jistým problémem je, že zubní lékaři přesně nevědí, jak by měli svoji objednávku zformulovat. Opravdu musí v pokynech pro zubní techniky podrobně uvádět „Použijte VITA VM 9 nebo VITA VM 13“? Nebo by dosáhli svého cíle i tehdy, pokud by uvedli pouze „Použijte materiály VITA“? Pro odstranění tohoto problému nabízíme podpůrné komunikační materiály. Výzkum rovněž ukázal, že zubní lékaři by uvítali, pokud by od svých zubních techniků dostávali více informací k možným řešením restaurací. Odbornou kompetenci zubních techniků, se kterými spolupracují, hodnotí jako velice dobrou a rádi by častěji využívali tyto odborné expertizy.

Andy, děkuji mnohokrát za rozhovor. Nadmíru zajímavé výsledky tohoto výzkumu nás přivedly k tomu, že jsme tímto sloganem zaštítili i naše aktivity v Evropě!

Jak lze tyto výsledky využít v kampani? Společnost VITA je jedničkou na trhu s barvami pro výrobu umělých zubů a je uznávána jako výrobce velice kvalitních výrobků. Když jsme zubní lékaře požádali o to, aby uvedli výrobce materiálů pro restaurace, pak na prvním místě uváděli společnost VITA. Na druhé straně celá řada zubních techniků ví o dobré kvalitě výrobků VITA. Protože zubní lékaři o tom evidentně chtějí vědět více, měli by využít příležitost a své zákazníky s tím podrobně seznámit. Tato obeznámenost navíc přirozeně usnadní uvádění nových výrobků na trh, jako například VITA VMK Master. Zubní technici vědí, že se na tuto značku mohou spolehnout a že si mohou kdykoli zavolat na technickou podporu.

Obr. 1: Andy Klein

VITA INFO 3.11

3

DŮVĚŘOVAT JE DOBRÉ, ALE KONTROLOVAT JE LEPŠÍ! Značka VITA je pro zubní lékaře a techniky po celém světě synonymem pro barvy na výrobu umělých zubů. Již více jak 50 let se pro určování barev standardně používá barevná stupnice VITA classical A1-D4. A je to více jak deset let, co VITA Toothguide 3D-MASTER představuje jedinou možnost, jak určovat barvy zubů systematickým postupem. Pro uživatele je přitom samozřejmostí, že barvy fazetovacích materiálů (řada VITA VM a VITA VMK Master) jsou sladěny s těmito nástroji pro určování barev zubů. Jak je však zajištěno přesné sladění? K tomuto účelu vyvinula společnost VITA speciální postup pro schvalování výroby svých hmot, které provádí takzvané „barevné grémium“. Toto grémium se skládá minimálně z desíti osob, které pracují v nejrůznějších úsecích společnosti, např. v marketingu, ve výrobě, vývoji atd. V grémiu je tak zastoupeno široké spektrum kompetencí, což podtrhuje skutečnost, jak moc důležité je téma barev pro společnost VITA. Aby se člověk mohl stát členem grémia, musí absolvovat speciální test barevného vidění, ve kterém může udělat pouze dvě chyby. Pro testování se používá tzv. Farnsworth-Munsell 100 Hue Test (obr. 1), který vychází z barevného systému vyvinutého Albertem Munsellem a který je dnes velice rozšířený u testování barvocitu. Munsellův systém v první řadě umožnil vědecky a tudíž exaktně nadefinovat barvy resp. barevné vidění. Provedl rozdělení na barevný odstín (hue), jas (value) a sytost barvy resp. její intenzita (chroma). Hue je definována jako skutečná barva (červená, žlutá atd.), value se dělí na světlou a tmavou,

4

Obr. 1: Farnsworth Munsell 100 Hue Test by GretagMacbeth

zatímco chroma ukazuje, jak je daná barva silná nebo slabá. Munsellův systém pro popis barevného vidění Munsell navrhl trojrozměrný barevný prostor složený z konečného počtu vzorků barev, které prezentoval v atlasu barev. Jako malířovi mu šlo o to, aby barevné vzorky odpovídaly lidskému vnímání. Rozdíly mezi sousedními vzorky neměly být pociťovány a harmonie mezi nimi měla ladit. Ne všichni lidé například dokážou rozlišovat mezi zelenými a žlutými barevnými odstíny, neboť přibližně 8 procent všech mužů a 0,5 procent všech žen trpí nějakou poruchou barevného vidění, jako je například barvoslepost na červenou a zelenou barvu. Takovéto nedostatky lze diagnostikovat například testem barevného vidění. Předběžný test s prototypy Vlastní nastavení barvy se provádí v těchto krocích. Pokud je základní hmota příslušné keramiky pevně daná, pak se

VITA INFO 3.11 www.vita-zahnfabrik.com

upraví pomocí pigmentů na specifické barvy. Smícháním keramického prášku vznikne první prototyp, například VITA VM 9 v barvě 2M3. Potom se podle schématu příslušné keramiky navrství korunka, v tomto případě podle vzoru VITA VM pro vrstvení BUILD-UP (obr. 2). Protože při každodenním používání se pracuje spíše s tenčími vrstvami keramiky, doporučuje VITA tloušťku vrstvy 0,8 mm. Tato hodnota stejně jako příslušné tloušťky dentinových a řezacích hmot vycházejí z průměrných hodnot určenými uživateli a z vědeckých zkoumání na zubních klinikách. Protože každý zubní technik má při vrstvení svůj vlastní osobitý rukopis, nanáší každou novou hmotu hned několik zubních techniků a výsledky se nakonec porovnávají. Předtím, než se takto vytvořená korunka dostane na grémium, vyrobí se několik prototypů (až 30 kusů - obr. 3), které absolvují předběžný test. Teprve po něm může být korunka skutečně hodnocena grémiem.

tímto schváleným barevným vzorkem a b) překontroluje speciálním přístrojem pro měření barev, aby měl zákazník u každé nové šarže opět zajištěny stejné barvy. Dovolená odchylka hodnoty ΔE je pouze 0,6. Klinické studie dokázaly, že průměrný pacient vnímá barevný rozdíl od hodnoty ΔE = 3,0 a zubní lékař resp. technik od ΔE = 1,5. Autoři: Dipl.-Ing. Michael J. Tholey, vedoucí oddělení výzkumu a vývoje ve společnosti VITA Zahnfabrik Kontakt: [email protected]

Obr. 2: Vrstva keramiky BUILD-UP

Při posuzování příslušných prototypů se musí dávat pozor na to, aby všechny korunky byly identické (obr. 4). Před provedením dalšího kroku se prototypy navíc nyní překontrolují digitálním přístrojem pro měření barev VITA Easyshade Advance.

barevným vzorkem příslušné barevné stupnice (v tomto případě s VITA Toothguide 3D-MASTER 2M3) pod svítidly imitujícími denní osvětlení (DL65) ve speciálním boxu. Místnost je

Obr. 4: Prototypy: vrstva BUILD UP z materiálu VITA VM 9 v 2M3

Obr. 3: Prototypy: základní vrstva VITA VM 9 v 2M3

Přísné hodnocení podle Munsellova systému Jednotliví členové grémia vizuálně porovnávají danou korunku s příslušným

vymalována šedou barvou a členové grémia musí mít oblečení v neutrálních barvách. Například červený svetr by měl přímý vliv na vnímaní barev. Podle pravidel Munsellovy nauky o barvách se hodnotí jas (světlá/tmavá), sytost (bledá/sytá) a odstín (žlutá/ červená atd.) korunky, která se podle přísného zadání pošle k případnému povolení. Pokud je připravená keramická hmota v pořádku, pak se její recept „zmrazí“ a uloží do databáze. Každá nově vytvořená šarže se nyní: a) porovná s

VITA INFO 3.11

5

REALIZOVÁNÍ SNŮ - ŘEŠITELNÝ ÚKOL V případě klientů zubní ordinace Kleinsman/Kleinsman v Bocholtu, která se specializuje na estetické zákroky, se setkáte zpravidla s moderními, otevřenými lidi, kterým velmi záleží na jejich zevnějšku a jsou ochotni si za to připlatit. Na druhou stranu mají vysoká očekávání - ať jde již o osobní přístup nebo o kvalitu zákroků zubního lékaře či kvalitu odvedené práce zubního technika. V následujícím textu je popsáno, jak se zubní ordinace vyrovnává s těmito požadavky.

Estetika vnitřní architektury Naší filosofií je chápat a řídit zubní ordinaci jako firmu poskytující služby. Víme, že pro naše pacienty je důležité pohodlí, osobní přístup a transparentnost, aby se cítili dobře. Transparentnost se zrcadlí v estetickém architektonickém provedení prostor naší ordinace. Sklo, světlé dřevo a kámen dominují interiéru, místnosti, kde se provádějí zákroky a vyšetření, propouštějí světlo a jsou spojeny skleněnými čely.

Podrobná komunikace vytváří důvěru Při podrobné konzultaci v uvolněné atmosféře se pacientovi vysvětlí možnosti jeho ošetření. Pro tuto konzultaci, které se účastní zubní lékař, zubní technik a pacient, je vyhrazena jedna hodina. Kompetentní tým společnými silami vypracuje koncepci plánované restaurace. Cílem je prolomit eventuální anonymitu -

6

vedeme proto kompetentní a poctivé rozhovory. Po obeznámení s problematikou se vezmou otisky chrupu a vyhotoví se rentgenové snímky i normální dokumentační fotografie.

Estetické náhrady Přáním mnoha pacientů jsou hezké zuby: měly by být typické a neměly by se lišit od původních, měly by se ke mně hodit a neměly by být uniformní.

Obr. 1: Keramické fazety předních zubů z VITA VM 13

Obr. 3: Konečná podoba fazet z VITA VM 7

Na příští návštěvu zubní technik již připraví situační modely s vhodně navrženým voskovým modelem (waxup). Třešničkou na dortu je pak vizualizace pomocí modelu (mock up). Pacient tak získá konkrétní představu o výsledné podobě svého nového zjevu. S nasazeným modelem (mockup) se opět provede několik fotek.

V této chvíli je proto důležité vynaložit dostatek času a společně si určit, jaká kritéria má požadovaná estetická náhrada splňovat. Představy o estetice jsou totiž často velice různé, stejně jako naši pacienti. Rozhovory tak často začínají výměnou názorů o symetrii. Téměř každý pacient po krátkém vysvětlení rozumí úvahám a zkušenostem zubních techniků a lze tak postupovat po společné linii. Tyto rozhovory každopádně zajistí transparentnost, takže překvapení jsou vyloučena.

Obr. 2: Spokojená pacientka s s keramickými fazetami předních zubů z VITA VM 13

VITA INFO 3.11 www.vita-zahnfabrik.com

Vizuální podpora komunikace Pomocí různých, úspěšně vyřešených případů pacientů s podobnou indikací a léčbou, jež jsou sestaveny v rozsáhlé a dobře zdokumentované galerii, se pacientovi prezentuje úroveň daného úkonu, kterou může očekávat. Pacient tak může sám vidět, jak se „nové“ zuby adaptují. Při tomto postupu nepodvádíme a demonstrujeme, co

Autoři: Ludger Schlütter, zubní technik Kontakt: [email protected]

může pacient od nás standardně očekávat. Výsledek pak není negativní, je reprodukovatelný a vytváří důvěru. Pacientovi pak můžeme slíbit požadovaný výsledek, což pro nás představuje pozitivní tlak splnit daný slib. Spolehlivé výrobky pro spolehlivou kvalitu Pro dosažení dohodnutého cíle potřebuji odpovídající materiály. Důraz kladu na kvalitní výrobky, abych se na ně mohl spolehnout. Spolehlivost a kvalita stojí vysoko na mém seznamu priorit. Zadaný úkol spočívá v reprodukování vzhledu původních,

Obr. 5: Konzultace

Obr. 4: Konečná podoba fazet z VITA VM 7

přirozených zubů. Zde přichází do hry společnost VITA, která mi jako kompetentní partner poskytuje možnosti a materiály, abych mohl realizovat sny svých pacientů. Stejně, jako mě mohou brát za slovo moji pacienti, mohu i já brát za slovo společnost VITA.

PILOTNÍ STUDIE: DODATEČNÉ NÁKLADY KVŮLI OPAKOVANÉMU SNÍMÁNÍ BAREV A JEJICH OPRAVĚ Správná barva náhrady je rozhodující pro spokojenost pacienta s jeho restaurací a současně je i základním znakem kvality zubní ordinace a laboratoře. Rekonstrukce barvy zubu je výsledkem komplexního řetězce kroků a předpokládá dobrou spolupráci mezi zubní ordinací a laboratoří. Komplexní klinické postupy a postupy zubních techniků jsou přitom velice citlivé na jakoukoli chybu, takže zubní technik musí často opakovat určování barvy resp. opravovat restauraci nebo ji dokonce znovu vyrobit. Takto dodatečně vynaložený čas, práce a náklady hradí laboratoř a většinou se neproplácí, nebo jen v nepatrné výši.

Aby bylo možné tyto dodatečné náklady odhadnout, proběhla na výročním zasedání spolkové Asociace dentálních technologií (Arbeitsgemeinschaft Dentale Technologie) v roce 2010 ve Stuttgartu anketa mezi 31 majiteli zubních laboratoří. Dotázaní měli uvést, jak často musí opakovat snímání barev, opravovat pevně usazené zubní náhrady a jaké jsou s tím spojené náklady. K opakovanému nasnímání barev dochází v laboratoři průměrně 13krát za měsíc, v důsledku čehož vznikají vícenáklady ve výši 4 € za jednotku. V průměru se musí dodatečně upravit barva u 5,7 % náhrad (někde až 23,3 %), což znamená průměrné vícenáklady ve výši 3,40 € za jednotku. Toto se v první řadě týká drobných úprav jako je například malá oprava barvou pro

malování, méně často pak středních či větších oprav fazet. Na základě dat získaných při této anketě činí vícenáklady 8.000 soukromých zubních laboratoří v Německu cca 100 milionů eur ročně. Tento výsledek podtrhuje nutnost dále vylepšovat snímání, přenos a reprodukci barev, aby se snížily náklady zubních laboratoří. Podrobné výsledky tohoto výzkumu si můžete přečíst v článku „Estimating costs for shade matching and shade corrections of fixed partial dentures for dental technicians in Germany: A pilot investigation“ v časopise Acta Odontologica Scandinavica (ročník 2011, sešit 69, str. 319-320).

Autoři: Prof. Dr. Alexander Hassel, vrchní lékař univerzitní kliniky v Heidelbergu, a Nicoleta Corcodel, zubní lékařka na univerzitní klinice v Heidelbergu

Obr. 1: Prof. Dr. Alexander Hassel (vrchní lékař) a Nicoleta Corcodel (zubní lékařka)

RYCHLE, EFEKTIVNĚ A HOSPODÁRNĚ! VITA Rapid Layer Technology (RLT) je počítačem podporovaná výroba plně anatomických korunkových a můstkových náhrad a představuje výrobní alternativu k tradiční technice vrstvení. Pro tuto technologii se konstrukce vyrábí z oxidu zirkoničitého a fazeta z živcové keramiky. V následujícím textu referují zubní technici a lékaři o svých zkušenostech s touto novou technologií.

Obr.: Můstek RLT

Wolfgang Sokalla, zubní technik mistr (Geilenkirchen)

tloušťku stěn konstrukce a fazety jakož i mezera pro lepidlo.

Dr. Gerhard Werling (Bellheim)

Dr. Klaus Wiedhahn (Buchholz)

Několik stovek jednotek bez jediného nezdaru „Dosud jsem vyrobil několik stovek jednotek s RLT. Moje zkušenosti jsou vesměs dobré, s nezdarem jsem se dosud nesetkal. Díky obvyklým pracovním postupům lze korunky a můstky vyrábět rychle a efektivně a tím i maximálně hospodárně. Keramické restaurace tak mohu nabídnout i pacientům ze středního cenového segmentu. Slepení konstrukce a fazety pomocí běžného kompozitu podle mě minimalizuje vnitřní pnutí materiálu.

Jens Richter, zubní technik (Rochlitz)

Technika budoucnosti „Vyrobil jsem několik můstků s mezičlánkem pro oblast postranních zubů pomocí VITA RLT. O tomto novém postupu jsem přesvědčen, že jde o technologii budoucnosti. Práce je velice rychlá a dosahuje se dobrých výsledků, neboť v jednom pracovním kroku se konstrukce a fazeta modelují a následně vybrousí. Použití této technologie však závisí na podmínkách preparace provedené zubním lékařem, protože se musí zohlednit minimální požadavky na

°C) mezi konstrukcí a fazetou, které jsou obvyklé u jiných postupů. Kromě toho jsme nyní schopni vytvářet estetické a technicky náročné práce z kvalitního materiálu i pro oblast postranních zubů pomocí CAD/CAM: například cenově výhodné alternativy k restauracím z neušlechtilých slitin. To samozřejmě těší i naše pacienty.“

Cenově výhodnější a esteticky zdařilejší než restaurace z neušlechtilých slitin „Zvláštností technologie VITA RLT je, že fazeta s lepí ke konstrukci za studena, čímž nemůže dojít k žádnému pnutí. Nejsou zde žádné teplotní rozdíly (až 200

Výroba finálních můstků přímo v křesle „Jako uživatel aplikace CEREC mě technologie Rapid Layer přirozeně fascinuje. I když bych si v budoucnu přál ještě jistá vylepšení softwaru, představuje RLT již dnes dobrou metodu pro výrobu finálních celokeramických můstků. Výhody jsou především v tom, že díky velice pevnému materiálu nehrozí žádné odlupování (chipping) a díky snížení doby na výrobu lze nyní můstek vyrobit velice rychle, tzn. někdy i během dne. Kromě toho můžete s fazetovacím materiálem Triluxe forte jednoduchým způsobem dosáhnout estetiky původních, přirozených zubů.“

Info: Nový krátký film a nová aplikace pro iPhone

K technologii Rapid Layer společnosti VITA najdete na stránkách www.rapid-layer.com instruktážní film. Dále si pro tuto technologii můžete přes iTunes stáhnout aplikaci pro iPhone.

VITA INFO 3.11

9

CITELNĚ LEPŠÍ! zirkoničitého a u vnějších teleskopů s „galvanočepičkami“. Neboť takto můžeme vyrovnat schodovité přechody, které v odlitku modelu vznikají u košíkových konstrukcí k zakrytí čepičky. Kovová plocha je tak ideálně připravena pro rovnoměrnou vrstvu opakeru (obr. 1).

PRE OPAQUE zajistí rovnoměrnou vrstvu opakeru Tekutý přípravek VM LC PRE OPAQUE posiluje spojení fazetovacího kompozitu s kovovou konstrukcí a je ideální zejména při použití retencí a u oblastí, které jsou podsekřivé.

OPAQUE PASTE – jednoduše, rychle a efektivně S přípravou a zpracováním nové opakerové pasty jsme velice spokojeni. Snadno se aplikuje, dobře kryje, rychle se vytvrzuje a barva je stabilní. Dobře se nanáší, nestéká a po nanesení je dostatečně tuhá (obr. 2). Optimální je rovněž její doba polymerizace. S naší vytvrzovací lampou L460 (DeShdent, St. Wendel) je opakerová pasta vytvrzená za pouhých 150 sekund (obr. 3). Celkově lze říci, že práce s tímto přípravkem je vysloveně snadná, rychlá a efektivní.

PRE OPAQUE, který jsme začali denně používat, je tekutý a dobře se nanáší. Vyplatí se zejména u teleskopických prací s primárními korunkami z oxidu

S novou opakerovou pastou jsme hned od začátku pracovali raději než s opakerovým práškem, který jsme doposud používali. S práškem jsme

Obr. 1: Konstrukce je po silanizaci a nanesení ALLOY PRIMER od firmy Kurary zakrytá přípravkem VM LC PRE OPAQUE.

Uživatelé fazetovacího kompozitu VITAVM LC vytvrzovaného na světle ihned profitují z některých inovací, které přinášejí praktické výhody při zpracování: PRE OPAQUE - dodatečný přípravek pro větší spolehlivost systému spojování, OPAQUE PASTE - nová opakerová pasta šetřící čas, jakož i nová, uživatelsky příjemná dávkovací stříkačka čtyři další barvy VITA classical a jedna nová efektivní hmota. O zkušenostech s novými výrobky VM LC PRE OPAQUE a OPAQUE PASTE v oddělení umělých hmot své laboratoře referuje André Bouillon, zubní technik mistr. Pan Bouillon je majitelem zubní laboratoře v St. Wendelu v německém Sársku. Zde zaměstnává osm pracovníků. Již dva a půl roku se v jeho laboratoři pracuje s VITA VM LC.

Obr. 2: Díky své konzistenci se OPAQUE PASTE velice dobře nanáší štětcem.

10

VITA INFO 3.11 www.vita-zahnfabrik.com

pasta má v tomto ohledu jednoznačně pozitivní vliv na celkovou fazetu. Autoři: André Bouillon, zubní technik - mistr Kontakt: [email protected]

Obr. 3: Po nanesení dvou vrstev je konstrukce dobře zakrytá. Části s již nanesenými vrstvami se mezitím zafixují pomocí světla.

museli pro dobré zakrytí konstrukce nanášet i tři až čtyři vrstvy, u opakerové pasty stačí dvě. Již jsme pracovali s některými opakerovými pastami různých výrobců.

Díky světelným iniciátorům přidaných do hmoty měly restaurace často nádech dožluta, který prosvítal skrz všechny vrstvy fazety. S potěšením můžeme konstatovat, že tento jev se u opakerové pasty VITA neobjevuje. Nová opakerová

SKORO JAKO KERAMIKA! Díky své atraktivní estetice se zubní náhrada fazetovaná přípravkem VITA VM LC nemusí ukrývat za keramicky fazetovanou restauraci. V její prospěch rovněž mluví prokazatelně velice dobrá stabilita barev a malý sklon k vytváření plaku.

Obr. 4: K nerozeznání podobné: zub 11 VITA VM LC, 21 - 22 VITA VM 13

VITA INFO 3.11

11

UŽIVATELÉ HODNOTÍ NOVÉ OPAKEROVÉ PASTY V PRAXI Tři kompetentní zkoušející referují po ukončení testovací fáze o svých zkušenostech s novými výrobky VM LC OPAQUE PASTE a PRE OPAQUE. Maren Rohlmann, zubní technik mistr (Steinfurt) Neuvěřitelně jednoduchý postup práce „Nová opakerová pasta VM LC je pro společnost VITA velký krok kupředu. I pro nezkušeného uživatele je práce s touto opakerovou pastou neuvěřitelně jednoduchá. Opakerová pasta VITA se snadno nanáší, vrstvy však přitom nejsou příliš silné. Nová opakerová pasta VML LC si mě prostě získala. Ovlivňuje barevný účinek celkové fazety a barvy působí velice dobře - zejména v ústech. Fazeta s VITA VM LC vypadají velice přirozeně a velice dobře se hodí do úst - v neposlední řadě i díky nové opakerové pastě. Kromě toho jsem PRE OPAQUE

Obr. 1: Maren Rohlmann

testovala s retenčními perlami a bez nich. Přípravek proniká mezi perly, uzavírá meziprostory a vytváří hladký povrch fazety, na který se pak opaker nanáší lépe a rovnoměrněji.“

Elmar Beckmann, zubní technik mistr (Oberammergau) Dobré krytí „Nová opakerová pasta VITA VM LC se mi velice líbí - zejména její vlastnosti: konzistence a chování při nanášení. Již po nanesení několika málo vrstev je krytí úplné. Rovněž povrch působí po vytvrzení velice dobrým dojmem. PRE OPAQUE se podle mé zkušenosti může nanášet ve velice tenké vrstvě. Můj tip pro kolegy: PRE OPAQUE nanášejte ve velice tenké vrstvě a štětcem ho dobře rozetřete.

Obr. 2: Elmar Beckmann

Anja Lamprecht, zubní technik - mistr (Dresden) Velmi krátká doba polymerizace „Nová opakerová pasta si mě zcela získala. Je podstatně efektivnější a tím pádem hospodárnější a i spolehlivější při nanášení než opakerový prášek. I přes svoji na moje gusto hustší konzistenci se snadno nanáší a konstrukci dobře kryje. Oproti opakerovému prášku oceňuji zejména podstatně kratší dobu polymerizace. I uživatelům s malými zkušenostmi s opakerovými pastami bude připadat práce s touto novou pastou LC OPAQUE PASTE jednoduchá. Líbí se nám, že společnost VITA bude v budoucnu nabízet obě varianty opakeru a nám jako malé laboratoři tak dává příležitost sáhnout u neobvyklých barev i nadále po opakerovém prášku, který má delší trvanlivost.“

Obr. 3: Anja Lamprecht

VĚDECKÉ POZNATKY Z VÝZKUMU VITA V následujícím textu jsou vysvětleny technické aspekty dvou přípravků produktové řady VITA VM LC: PRE OPAQUE a OPAQUE PASTE, o kterých je dobré vědět. Fazetovací kompozity vytvrzované na světle ke kovovým 12

slitinám vůbec samovolně nepřilnou. Toho se musí dosáhnout vhodným spojovacím systémem (např. ALLOY PRIMER od společnosti).

VITA INFO 3.11 www.vita-zahnfabrik.com

Použití přípravku VM LC PRE OPAQUE zajistí dobré spojení a doporučuje se zejména při použití retencí a u oblastí, které jsou podsekřivé. Po opískování a očištění má povrch slitiny drobné póry. Tenká vrstva tekutého PRE OPAQUE

PRE OPAQUE

OPAQUE PASTE

Kovová korunka s retencí Obr. 1: PRE OPAQUE je tekutý a vyplňuje oblasti fazety, které jsou podsekřivé

Obr. 2: PRE OPAQUE umožňuje nanést rovnoměrnou vrstvu opakeru

Obr. 3: PRE OPAQUE je průsvitný a vytvrzuje se nezávisle na tloušťce vrstvy i v zastíněných zónách

hned po nanesení spojovacího systému tyto mezery cíleně vyplní (obr. 1) a umožní tak následně nanést opaker v rovnoměrnější vrstvě (obr. 2).

Zátěžová část: Při nanášení opakeru se tato mikrostrukturu zničí a dominuje tekutost. Pasta se chová jako viskózní kapalina, která se dobře roztírá.

Autoři: Dr. Stefan Aechtner und Dr. Waltraut Müller Kontakt: [email protected]

Viskoelastická konzistence OPAQUE PASTE Při nanášení nového krémovité opakerové pasty štětcem se tato pasta chová jako viskózní kapalina, která se nechá optimálně rozetřít. Po skončení nanášení dosáhne pasta během chvilky opět svojí optimální tuhosti. Jak je to možné? Pro objasnění gelovitého charakteru pasty je na obrázku 4 ukázán výsledek oscilačního testu, tzv. skokový pokus, u kterého se měření provádějí ve třech částech: Referenční část - výchozí situace: V klidovém stavu má přípravek OPAQUE PASTE gelovitý charakter: převažují v něm vlastnosti pevných částeček, tekutost je silně omezena vytvořením jemné mikrostruktury.

VM LC OPAQUE PASTE čas tuhost

Moduly

Během fotopolymerizace pronikne světlo u průhledného PRE OPAQUE až do pórů, kde vytvoří tvrdou síťovou strukturu, která podporuje přilnutí opakeru. PRE OPAQUE je průsvitný a vytvrzuje se nezávisle na tloušťce vrstvy i v zastíněných zónách, kam světlo nepronikne (obr. 3).

pevná

1. klid

2. aplikace

3. klid

tekutá

Obr. 4: Zobrazení gelovitého charakteru jako výsledku oscilačního testu / skokového pokusu

Regenerační část: Po skončení nanášení se mikrostruktura za krátkou dobu opět vytvoří. Opět převládne tuhost nad tekutostí. Opakerová pasta má opět gelovitou strukturu a na hranách a retencích dosahuje optimální tuhosti. Toto vytváření struktury je libovolně reverzibilní, takže pomocí štětce můžete pastu začít kdykoli znovu roztírat. Tloušťka vrstvy opakerová pasty se neliší o tloušťky vrstvy opakerového prášku. Po dvou nátěrech naměříte v obou případech vrstvu silnou 0,2 mm (obr. 5 a 6).

Obr. 5 a 6: Průřezy dvěma korunkami: Vrstva opakeru vytvořené pastou VM LC PAQUE PASTE (li.) a práškem VM LC OPAQUE POWDER (re.) mají po dvou nátěrech stejnou tloušťku (0,2 mm).

VITA INFO 3.11

13

OPTIMÁLNÍ SPOJENÍ PRO SPOLEHLIVÉ VÝSLEDKY Krok za krokem k úspěchu s VITA VM 9

• VITABLOCS • VITA PM 9

VITA VM 9 je přírodní živcová fazetovací keramika s mikrostrukturou a vysokým bodem tání. Precizní sladění keramiky s materiálem konstrukce z oxidu zirkoničitého, který má koeficient tepelné roztažnosti cca 10,5, zajišťuje optimální spojení a spolehlivé výsledky.

Estetická rozmanitost pro uspokojení jakéhokoli požadavku Již s vrstvením VITAVM BASIC na bázi dentinu a enamelu nabízí VITA VM 9 zubním technikům velkou volnost. Pokud je potřeba vytvořit individuálnější efekty, pak s vrstvením build-up a celou řadou přídavných hmot máte k dispozici neomezené možnosti.

VITA VM 9 se kromě toho výborně hodí u techniky cut-back k převrstvování restaurací vyrobených z:

Na sérii obrázku ukazuje Marcio Breda, kvalifikovaný specialista pro náročnou estetiku a tvůrce korunek pro současný inzerát na koncept VITA VM, jak individuální vrstvení proniklo do jeho každodenní práce v laboratoři. Kontakt: Marcio Breda [email protected]

Obr. 1

Obr. 2

Obr. 3

Obr. 4

Obr. 5

Obr. 6

Obr. 7

Obr.8

Obr. 9

14

VITA INFO 3.11 www.vita-zahnfabrik.com

Obr. 10

Obr. 11

Obr. 1: Nabarvené korunkové konstrukce z VITA In-Ceram YZ na horních středních řezácích. Obr. 2: Nanesení hmot Effect Liner EL1 (bílá) a EL4 (žlutá) v oblasti řezací hrany a oblasti krčku. I v tenké vrstvě podporují a řídí přirozenou fluorescenci. Tmavší barvu EL4 použiji pro oblast krčku, světlejší barvu EL1 pro oblast řezací hrany. Na základě vysokých teplot vypalování je nezbytné oddělené vypalování. Obr. 3: Vrstvení celého tvaru zubu hmotou Base Dentine, která nese barvu,... Obr. 4: ...a průsvitnou hmotou Transpa Dentine.

Obr. 5: Labiální a aproximální redukce pro vytvoření místa pro individuální průsvitné efekty. Obr. 6: Napodobení mamelonů v incisální oblasti pomocí hmot Effect Enamel a Effect Chroma: střídavě EE1 (bělavá), EE8 (červenavě průsvitná) a EC2 (pískově béžová). Obr. 7: Nanesení EE1 doprostřed, aby se dosáhlo přirozeného účinku hloubky. Obr. 8: U vrstev na řezacích hranách (ENL) dejte pozor na to, aby na straně rtů zůstaly nějaké nepravidelnosti řezacím hranám to dává přirozenou podobu.

Obr. 9: Korunky po prvním pálení. Obr. 10: Opravy tvaru zubu pomocí ENL. Obr. 11: Nanesení hmoty Effect Opal EO1 na hranu a zakrytí celé korunky hmotou Neutral NT, aby se dosáhlo lepšího účinku hloubky.

SLINOVÁNÍ MÁ ZELENOU Nová vysokorychlostní slinovací pec VITA ZYRCOMAT 6000 MS podtrhuje základní myšlenky řady vypalovacích pecí VITA New Generation: individualita (dvě designová provedení a barevné boční clony), flexibilita (možnost libovolného rozšíření o vypalovací pec či kombinovanou lisovací a vypalovací pec) a hospodárnost (redukce výrobních

časů). Tato novinka zapadá do osvědčené řady VITA New Generation a samozřejmě ji zdobí veškeré přednosti této řady. VITA ZYRCOMAT 6000 MS je předurčena pro vysokorychlostní slinování všech keramických materiálů pro dentální konstrukce jako je oxid zirkoničitý či oxid hlinitý. Ke slinutí ji postačí pouhých 80 minut.

Kompaktní řešení, které šetří místo, nabízí intuitivní dotykové ovládání pro pohodlné řízení pece. Ať již jde o menší laboratoř s praxí, velkou komerční laboratoř nebo brousicí centra, pro jakékoli požadavky je k dispozici vhodný ovladač VITA vPad, který je k dostání v těchto variantách: mimořádně pohodlná verze VITA vPad comfort, exkluzivní provedení VITA vPad excellence a verze VITA vPad clinical s jednoduchým ovládáním určené pro zubní praxe a laboratoře s praxí. Máte zájem? Bližší informace o VITA ZYRCOMAT 6000 MS a VITA New Generation najdete online na adrese: www.vita-new-generation.com Autoři: Sanjiv Gimmini Kontakt: [email protected]

Obr. 1: VITA ZYRCOMAT 6000 MS.

ROZŠÍŘENÍ ORIGINÁLNÍ STUPNICE

16

Zubní lékař si tak s pacientem může přesně vyjasnit, jaká jsou jeho přání ohledně barvy, a názorně mu předvést, do jaké míry se dají skutečně realizovat. Po bělení ukáže VITA classical A1–D4 s Bleached Shades, zda bylo dosaženo cílové barvy. Pokud jsou zuby pacienta již vybělené a plánuje se restaurace, lze určení barvy zubů rovněž provést podle nové barevné stupnice. V budoucnu tak budou k dispozici tyto varianty výrobků řady VITA classical:

VITA INFO 3.11 www.vita-zahnfabrik.com

VITA classical A1–D4, VITA classical A1–D4 s Bleached Shades a VITA Bleached Shades (jako dodatečná sada). Autoři: Sanjiv Gimmini Kontakt: [email protected] 728T/47 – 1111 (x.x) Sma

Přání evropských pacientů následuje americký příklad: zuby mají být zářivě bílé. Možnosti, jak tato přání splnit, existují. Moderní metody bělení zubů pracují s cca 30-35 % roztokem peroxidu vodíku resp. peroxidu karbamidu. Výrazné změny ve světlosti zubů lze bez problému dosáhnout během velice krátké doby. Aby bělení zubů probíhalo podle plánu a kontrolovaně, byla barevná stupnice VITA classical A1-D4 rozšířena o adaptér, který nabízí barvy VITA 3D-MASTER Bleach 0M1, 0M2 a 0M3.