Veszprémi Edit és Kalapos Miklós Péter Józsefvárosi Egészségügyi Szolgálat Addiktológiai Gondozó és Szakrendelés
Az addiktológiai konzultáns szerepe a szenvedélybetegek járóbeteg ellátásában. Egy család története
A bekerülés körülményei: - körtanár írja a beutalót - feleség kér időpontot - gyermekei kísérik A beteg panasza: a memória – mondja Pszichiátriai anamnesis negatív. Alkohol: napi 1-2 sör és 2 pohár bor, rövidet csak ritkán iszik. Nem részegedik le. Megvonási tünet: negál. Heteroanamnesis (feleség) szerint pater 1998-as halála óta vannak súlyos problémák, az italozás rendszeres.
Kémiai szerfogyasztás és a pénz útja a tágabb családban
Generációk közötti mozgás
Kommunikáció csatornái és azok típusa a családban
A magyar egészségügy orvoscentrikus, vagyis olyan feladatokat is az orvoshoz delegál, amit más képzett dolgozó is elláthatna. Ennek okai: i., törvényi ii., kulturális és szokásjog (a beteg is csak „azt fogadja el”, amit orvos mond) iii., egyéb (orvosok érdekei, paraszolvencia)
Problémák az orvoscentrikus szervezéssel 1., az orvosokat túlterheli és olyan feladatok elvégzésére kötelezi, amelyeket alacsonyabb végzettséggel is el lehetne látni 2., a csökkenő orvoslétszám a túlterhelést fokozza és egyben a kapacitást is szűkíti 3., az egészségügyi diplomások „értelmes feladat” nélkül maradnak 4., az addiktológiában nem működik, mert az addiktológiai betegek ellátása multidiszciplináris team munkáját igényli
A bolygó addiktológiai beteg Forgóajtóval vagy anélkül működjünk?
Kommunikáció csatornái és azok típusa a családban
A megoldás önállóan működni képes szakember rendszerbe integrálása, aki képes önálló gondozói tevékenységre, az orvost tehermentesíti
▼ Addiktológiai konzultáns
▼ Addiktológiai gondozóban az elvárás egészségügyi végezettség + addiktológiai végzettség
Mi a konzultáció tartalma? i., A konzultáció olyan kapcsolat, amelyben a segítő által kialakított atmoszféra segíti a klienst abban, hogy megtanuljon saját magával, illetve másokkal olyan viszonyt kialakítani, amely segíti a fejlődését. ii., A segített személy a konzultációs beszélgetések során adaptív viselkedésformákat tanul meg, míg maladaptív viselkedés háttérbe szorul. iii., A kapcsolatban a hangsúly a kliens fejlődésén van – elérendő cél az életvezetési kompetencia növelése.
Elvárások az addiktológiai konzultáns irányában i., a konzultánsnak ismernie kell a hozzáférhető orvosi, pszichológiai és szociális szinteket
ii., a klienst motiválja a fent említett ellátási szintek igénybevételére
iii., ismerje az önsegítő csoportok működését, mint igénybe vehető segítséget.
A konzultáció szakaszai i., állapotfelmérés (szerfüggőség, motiváció, szenvedésnyomás)
ii., célkitűzés
iii., terápia tervezés és szerződéskötés
iv., kezelés elindítása, a változás elősegítése
v., kezelés lezárása
vi., utánkezelés és utánkövetés
Miben különbözik a pszichoterápiától a konzultáció?
i., A konzultáns elsősorban személyekkel foglakozik.
egészséges
ii., Inkább támogató, edukatív jellegű segítés, a tudatos tartalmakkal foglakozik és inkább rövid távú. iii., A konzultáció strukturáltabb, körülhatároltabb, konkrétabb célok felé halad
Addiktológiai szakrendelés minimumfeltételei Szakrendelés Szakrendelés + gondozás Személyi feltételek: Addiktológus vagy addiktológiában jártas pszichiáter szakorvos Klinikai és mentálhigiéniai felnőtt szakpszichológus, és/vagy klinikai addiktológiai szakpszichológus/Pszichológus Segítő foglalkozású diplomás (addiktológiai konzultáns, gyógy-, pszichopedagógus, mentálhigiénikus stb.) Általános asszisztens/szakasszisztens/pszichiátriai szakápoló/szakápoló/klinikai szakápoló Jogász Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei + Vizsgálatra, explorációra, egyéni és csoportos terápiára alkalmas helyiségek, kislabor (vizelet-gyorsteszt elvégzésére) Általános szomatikus vizsgálathoz szükséges eszközök Sürgősségi táska Vizelet-gyorstesztek Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Orvosi-klinikai laboratórium Speciális pszichodiagnosztika – szűrés, gondozás (neuropszichológia, személyiségelemzés, életminőség, dementia, teljesítménytesztek) Vizelet-gyorstesztek Pszichodiagnosztikai eszközök ASI (addikció súlyossági index teszt) AUDIT-5 CAGE (ABBÉ-teszt) Szakkonzíliumok Radiológia Toxikológiai laboratórium
1
1
1
1
1
2
1 EK
1,5 EK
4 X X X
5 X X X
EK
EK
EK X X EK EK EK EK EK EK
EK X X EK EK EK EK EK
Magyar Közlöny, 2012. május 31., csütörtök
A terápia céljai a leánygyermek esetében
Összefoglalás Kiinduló pont: 1., az addiktológiai betegek magas száma és az ellátó kapacitás diszkrepanciája miatt a betegre fordítható idő kurta 2., ezt a helyzetet tovább terheli a magyar egészségügyi ellátás orvoscentrikussága Megoldási lehetőség: 1., nem orvos szakemberek bevonása az ellátásba, ami az addiktológia természete miatt amúgy is természetes. Vagyis kell egy csapat (multidiszciplináris team.). 2., az addiktológiai konzultáns ezen team önállóan dolgozni képes diplomás tagja.
A kémiai szerfüggőség gyakran elfelejtett jellemzője, hogy a kémiai szerfüggőség krónikus, visszaesésekkel tarkított betegség.
Ezért az ideális az élethosszig tartó gondozás lenne!
