Véradásszervezés, donortoborzás és megtartás aktuális kérdései Donorok, donorvérek kivizsgálása 2013.04.12. Dr. Kalász László
1
Véradásszervezés Történeti áttekintés: • A kórházi szükséglet alapján eseti megkereséstıl a térítéses véradáson keresztül a vérkészlet „feltöltéséig”
Napjainkban: • Rendszeres, tervezett és igények szerinti vérgyőjtési események sorozata • Vöröskereszttel történı szabályozott ( szerzıdésben rögzített ) együttmőködés • Éves, havi és heti tervek • Pótlás: 10.000 terv – 8.000-8500 vérvétel • Irányított véradások szerepe – és az „új” szabályozás
2
Véradás etikai kódexe • Semmiféle kényszert, vagy nyomást nem ( lenne !) szabad kifejteni • Minden körülmények között be kell tartani az alkalmassági irányelveket • Megfelelıen felkészített szakdolgozók és VK munkatársak • A véradó tudja, hogy vérére egy betegnek szüksége van, és 3. félnek nincs haszna a véradásból • A véradó tudatában legyen, hogy vérét optimálisan használja fel a vérellátó és a kórház is !!! a betegek számára • Személyes és egészségügyi adatok védelme 3
Véradásszervezés Jogi háttér • EC Guide 16. Edition 2010 • 3/2005 ( II.10. ) Eü.M. rendelet • Módszertani levél • DON-01 és a csatlakozó központi eljárási utasítások • helyi eljárási utasítások Szervezeti felépítés • OVSz Vérellátók - Kórházi Transzfúziós Osztályok 4
Véradás szervezési alapelvek • WHO, EC, Nemzetközi Vöröskereszt •A véradás csak önkéntes, térítésmentes lehet ( Eü. Törvény: szerv szövet, sejtdonáció csak ingyenesen történhet) • A Véradó és a beteg biztonsága az elsıdleges szempont • A véradás indítéka csak az emberi szolidaritás, segíteni akarás lehet • Össztársadalmi kötelezettség a bajbajutottakról való gondoskodás ( 280.000 fı ad vért / év ??? ) 5
Véradásszervezés • A vérellátás – és a szervezés is – állami feladat • A hagyományos ( VK ) szervezés
• • • • •
Csökkenı hatékonyság - fiaskók Behívó??? Plakát??? Személyes megkeresés? SMS, Internet behívás nehézségei Oktatási intézmények véradásai
• Média kettıs szerepe • Kampányok ( Farsangi fánk, Advent, Retro ) • OVSz szervezések • Intézeti behívás 6
Teljes véradások száma
7
Véradás motivációja I. Érzelmi hatások • Iskolázottságtól, érdeklıdéstıl, vérmérséklettıl független • Megtörtént esetek, történetek betegadat nélküli kommunikálása • A vérrel való gyógyítás szerepének, lehetıségeinek hangsúlyozása • Gyógyult betegek, hozzátartozók, barátaik hálája, elkötelezettsége
8
Véradás motivációja II. Értelemre ható érvek • Vérkészítmények gyógyításban játszott szerepe, alapvetı ismeretek oktatása • Új eredmények a gyógyításban – szerv- és ıssejt átültetések eredményei ( és persze vérigénye… ) • Társadalmi szolidaritás szükségessége • Nemzeti önellátásra törekvés szükségessége ( betegségek földrajzi terjedése) 9
Véradásszervezés • Bázispropaganda
• Konkrét donorszervezés
• Véradók megbecsülése
10
Véradásszervezés nehézségei • Véradói korfa alakulása • Egészségi állapot ( kiszőrések
)
• Közösségi irányító szerep csökkenése • Tájékozatlanság • Félelem a véradástól, tévhitek • Ált.közömbösség, érdektelenség • Véradási tevékenység elismertsége 11
Korfa
12
Kiszőrt donorok aránya a kivizsgált donorok % - ában % 11,0
10,4
10,5 10,0 9,5 9,0 8,5 8,0 7,5 7,0 6,5
6,2
6,0 5,5 2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
5,0
13
Szervezés eredményeinek értékelése • Pontos statisztikai adatok lekérdezhetısége • Naprakész információk • Visszacsatolás a szervezést végzıknek ( pl. 50 % alatti megjelenés, de néha pozitív is…) • Szervezési módszerek eredményességének értékelése • Idıpont, helyszín, feltételek megfelelısége (pl. hımérséklet ) • Hibák tanulságainak levonása, ismétlıdés elkerülése • Elızı véradási eredmények figyelembe vétele 14
15
Véradás régen…
16
17
18
19
20
… és ma
21
22
Vérvételi autóbusz
23
Vérgyőjtés Lehetısége: hosszabb távú tárolás feltételei • Alvadásgátlás • Citrát • ACD • CPD • Addítív oldatok •Edényzet • Palack • Medicor zsák • Többrészes zsákrendszerek 24
Vérgyőjtés • Intézeti kb. 20 % emelkedı tendencia • Bp.-en „reguláris donorok” • Irányított véradók • behívások • Kiszállásos kb. 80 % • Fıleg VK szervezésben • Civil szervezetek, egyházak, alapítványok ( Ments életet alapítvány ) • Kapacitás – és kihasználása 10 fı/óra; busz! • Körülmények (terem, hımérséklet, tisztaság • Brigád „megjelenése” – pl. paraván… 25
Kivizsgálás Donorok elızetes vizsgálata • Nyilatkozat: „informed consent” - véradás célja - vizsgálatok - adatkezelés engedélyezése • Hemoglobin vizsgálat buktatói • Technika, hımérséklet, • Határértékek körüli csúcsok • Kiszőrési határok megváltoztatása??? 26
Orvosi vizsgálat • Szabályszerősége ( szív-tüdı meghallgatása? ) • Kiszőrések száma ( növekvı ) • Egyéni eltérések • Kérdıív • Minden rovat ki van töltve? • Pozitív válasz esetén - kiszőrés - engedélyezés ( DOKUMENTÁLNI! ) • Orvosi aláírás, donor ismételt aláírás szerepe 27
Vírusvizsgálatok
28
Vérgyőjtés - készítmény elıállítás A megfelelı minıségő és mennyiségő vérvétel • Alvadékos - in line zsák • Hegesztési hibák • Súlyhiány és többlet • Lipaemia • Idıkorlát… • Sikertelen vételek aránya – 1 % elfogadható
29
Vérkészítmény elıállítás
30
Vérkészítmény elıállítás
31
Tárolás, szállítás Compocool • Tisztítás • Hőtési idı • Dokumentálás • Inter CC ( ? ) Logisztikai problémák • Hosszú körjáratok, 12 óra • Volán bajok… • Kommunikációs hibák 32
Központi régió vérvételei 2012- göngyölített eltérés a heti 3300-tól Egység 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 -500 -1000 -1500 1.
4.
7. 10. 13. 16. 19. 22. 25. 28. 31. 34. 37. 40. 43. 46. 49. 52. Hetek
33
KMR betegágy melletti szervezés eredményei Irányított véradások összesítve Budapest
Egység
Régió egyéb
7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 2008
2009
2010
2011
34
Tél… Mire a hó elolvad… York napsütése…
35
Tavasz …
36
