Veni Visie Vici Duodagen Maarssen mei 2006 Update Woerden nov 2010 Erik Wins, Woerden
Veni
Huisarts positie tot nu toe kwaliteit op hoog en in 2006 goedkoop niveau – – – – – –
Na 2006 30% duurder geworden. Gevestigde huisartsen zitten op of boven Balkenende norm Onmisbare positie Aantrekkelijk vak voor opvolgers Matige relatie met zorgverzekeraars Staken wordt gezien recessie minder gewaardeerd dan in 2006
Tevreden zo doorgaan of toekomstvisie ontwikkelen als groep ?
Vidi
Veranderingen! Wat is onze visie daarop?
TOEKOMST ZO ?
OF TOEKOMST ZO ?
Visies van anderen(2006) • Overheid : heeft altijd visie, ook de verkeerde • Verzekeraars: huisartsen hebben geen visie • Allerlei instellingen: – – – –
Ziekenhuis: huisartsen kunnen niet organiseren Thuiszorg: wij kunnen huisarts taken overnemen Fysiotherapeut: Huisartsen worden 30% overbodig Psycholoog huisartsenopleiding: huisartsen kunnen niet samenwerken
• Commerciële huisartsen en andere partijen: huisartsen tot verkoop en loondienst verleiden, concurrerende zorg aan bieden
Antwoord huisartsen in 2010 • Overal ontwikkeling van grotere Hoeden, coöperaties en koepelcoöperaties. • Ontwikkeling van ketenzorg projecten • Huisartsen gaan lokaal onderhandelen, maar hebben dat nooit geleerd • Huisartsen worden transparanter, te transparant? • Er komen steeds meer huisartsen in loondienst
Zorggroepen in 2010 • Op dit moment is 45% van de huisartsen georganiseerd in groepen die chronische zorg leveren. • Gemiddelde grootte is 76 huisartsen
Kosten gezondheidszorg • De gezondheidszorg gaat een steeds groter deel van ons nationale inkomen opslokken door vernieuwing en vergrijzing • Bezuinigen of in ieder geval stabiliseren gebeurt en zal blijven gebeuren • De huisarts is nu nog poortwachter, een steeds belangrijker taak, gaan anderen dat straks overnemen? Tijd om mee te denken?
Ontwikkelingen om ons heen Engeland België
Het His en inschrijving op naam • Inschrijving op naam, (2006 EPD dreiging) – wel in Engeland en Nederland (huisarts sterk, abonnement tarief) – niet in België (huisarts zwak, geen abonnement, concurrentie!) – Dreiging: Overheid en verzekeraars willen af van ons abonnementstarief en alleen voor verrichtingen betalen
Lessen uit de onderhandelingen • Overheid en zorgverzekeraars willen af van onze abonnementstarieven. Binnenkort geldt dat al voor de POH. • Al het huidige werk, inclusief diensten en inclusief dbc’s als DM2 en COPD, dient budget neutraal te zijn t.a.v. de huisarts betalingen. Huisartsen verdienen genoeg! overhead komt daar bovenop en moet concurrerend zijn.
Engeland • grotere huisartsgroepen : 2e lijnswerk – – – – –
echografie gastroscopie chirurgie thuiszorg geïntegreerd, regie bij de huisarts. betaling uitstekend, bonussen
• ziekenhuizen – steeds logger, inefficiënt – wachttijden enorm – Patiënten klagen
?
België • • • •
geen wachttijden de huisartsen hebben het moeilijk zorg is duur Service naar de patiënt is uitstekend
?
Bedreigingen voor de huisarts De Fysiotherapeut in 2006
Hap !!
Dreiging tweede lijn • huisartsenposten in het ziekenhuis • acute zorg in het ziekenhuis – nu nog door ha, nu nog goedkoop – later door acute zorg artsen, ook op de dag
• Zonder onze verwijzing naar de specialist • Triage arts in het ziekenhuis zou wachttijd en indicatie kunnen bepalen • 2010 Zorgdomein! Hap !!
Geriatrische zorg • bejaarden zorg afsplitsen van de huisartsenzorg. • overnemen als totaal pakket • thuiszorg met eigen artsen kan dit overnemen
Hap !!
Diabetes /Copd • Overname door niet huisarts organisaties • Is in 2010 een stuk onwaarschijnlijker geworden
Hap !!
Praktijken overnemen •
2006: Huisartspraktijken worden verkocht aan – commerciële groepen – verzekeraars – ziekenhuizen? • 2010: deze tendens lijkt niet echt door te zetten • Patiënten missen in deze praktijken persoonlijkheid en continuïteit, die moeten wij vasthouden!
Kansen Ziekenhuizen gaan steeds meer specialiseren en de kosten stijgen enorm. Concurrentie op overheadkosten wordt uitermate lonend. Voorbeeld: Eyescan staaroperaties in herenhuis in Utrecht, bussen uit Groningen, 30 patiënten op een dag, geen wachttijd, samenwerking met 100 lokale opticiens die voor en nacontrole doen.
Kansen • In overname van zorg uit 2e lijn ligt onze enige kans op inkomsten stijging en op een nog betere positie in de zorg • De verzekeraars zullen simpel de huidige kosten vergelijken met die van ons. • We moeten efficiënt, goedkoop en kwalitatief goed zijn, 2e lijnszorg voor de groep willen leveren ipv individueel. • De winst na betaling van de medewerkers delen we middels de coöperatie, verwijzen naar ons zelf wordt lucratief
Kansen • In de huisartsengroepen ontstaan kleine centra naast de praktijken met de volgende activiteiten: • Kader huisartsen: spreekuur op hun specifieke terrein: DM2, COPD, Geestelijke gezondheidszorg, dietiek • Second opinions ipv doorverwijzen, keuringen, reizigersadviezen, vaccinaties
Kansen • Diverse verrichtingen en diagnostiek uit de 2e lijn waar geen opname of narcose voor nodig is. Analisten, specifiek opgeleide assistenten nemen we in dienst (echo’s, scopieen) • Gezamenlijke inkoop: Glucose stickjes en incontinentiemateriaal, dieet producten, niet apotheekplichtige zaken. • Inkoop diagnostiek van Saltro • Inkoop van groepsverzekeringen/administratie
