Védőnői ellátás a Népegészségügyi Fókuszú Alapellátás-fejlesztési Modellprogramban Csordás Ágnes Katalin védőnő MSc, egészségügyi menedzser Egészségügyi Szakmai Kollégium Védőnő Tagozat tagja Magyar Védőnők Egyesülete elnök SH/8-1 modellprogram részfeladat felelős
DEMIN XVI. Konferencia Debrecen 2016. Hidak építése a minőségügy és az egészségügy gyakorlata között MINŐSÉG AZ IRÁNYÍTÁSBAN, MINŐSÉG A GYAKORLATBAN
A védőnői szolgálat helye az egészségügyi ellátórendszeren
Á P O L Á S
Járóbeteg ellátás
Alapellátás Család önsegítése
ok
Szociális gondozás
Kórház
látás ati el yász Gyóg
H
A védőnői kompetencia 2015. évi CXXIII. törvény az egészségügyi alapellátásról 13. § (1) A védőnő személyes és közösségi ellátást nyújt az egészségi állapot megőrzése, a betegségek megelőzése, korai felismerése, valamint az egészségfejlesztés céljából a várandós anyák, a 19. életévet be nem töltött személyek, valamint a családtervezés időszakában lévő személyek számára. (2) A védőnő a 25-65. éves női lakosság részére jogszabályban meghatározottak szerint népegészségügyi szűréseket végez.
Védőnői ellátás színterei, feladatkörei védőnői tanácsadó (várandós, 0 - 7 év, 25 - 65 év)
+
Egészségállapot szűrés/státusz vizsgálat, anamnézis felvétel, Szülő edukáció Csoportos foglalkozások (szülésre felkészítések, szoptatás támogatás) Méhnyak szűrés
%
családok otthona (várandós, 0 - 7 év)
v *
Fejlődés nyomon követése, környezeti hatások felmérése Szülő edukáció
oktatási intézmények (3-6
- 18+2 év) Egészségállapot szűrés/osztályvizsgálatok, Egyéni edukáció Csoportos foglalkozások/edukáció
közösségi tér (várandós, gyermekes családok, fiatalok, nők) Csoportos foglakozások/edukáció
Szakmai Irányítás szakfelügyelet
Az egészségi állapot felmérés életkoronként ÁNTSZ Iránymutatás Praxisközösség az egyén ellátásában
Háziorvosi ellátás (felnőtt, gyermek)
Oktatási
Védőnő intézmények (Óvoda, iskola) Önkormányzat
Munkáltatói Jog finanszírozás
Közösség egészségügyi gondozás
Egészségállapot szűrés a 18 év alatti korosztályban
Védőnők által végzett preventív munka rendeletileg 51/1997. (XII. 18.) NM r. szabályozott,mely Kiegészült a TÁMOP 6.1.4. Koragyermekkori program által kifejlesztett Rizikó szűrés (várandós és újszülött korban) és Szülői kérdőívek alkalmazása a 1,2,4,6, 9,12, 15 hónapos, 2,3,4,5,6 évesek körében
A szűrések eredménye alapján gondozási terv készítése az eljárásrend szerint – tájékozott beleegyezés
Egészségállapot szűrés a 18 év alatti korosztályban
Védőnők által végzett preventív munka rendeletileg 51/1997. (XII. 18.) NM r. szabályozott,mely Kiegészült VALAMINT A 2-es típusú cukorbetegség rizikójának szűrése: BMI érték nagyobb a 85-ös percentilisnél, - 2-es típusú cukorbetegség az első vagy másodfokú rokonságban, - Gyermeknél meglévő betegség/állapot: Ismert „acanthosis nigricans” „hypertonia” „dyslipidaemia” „policystas ovárium syndr.” VALAMINT Mathiasz teszt – gyermekek tartásgyengeségének elemzés Bőrredő mérés LANG II sztereoteszt (térbeli látás megléte vagy hiánya állapítható meg) Csípő-derék hányados mérése (iskola rendszerben lévő 18 év felettiek)
A szűrések eredménye alapján gondozási terv készítése az eljárásrend szerint – tájékozott beleegyezés
Új kapcsolati lehetőségek a SH/8‐1 Projekt rendszerében Települést vegyes háziorvosi praxis látja el Projekt előtt
Vegyes praxis
rendszeres, mivel a 18 év alattiaknak közös az ellátása
Házigyermekorvos
esetleges, vagy nincs
Team munka Modellprogram
nem változott csak új típusú lett - az ellátott lakosságra nagyobb rálátása lett a védőnőknek, - közös egészségfejlesztő programok - rendszeres team megbeszélések egymás munkájának jobb megismerése - felnőtt lakosság egészségállapot szűrésen való részvételének motiválásába a védőnők sokat tudtak segíteni - bizonyos rendszeres kapcsolat jött létre a PK házigyermekoros tagjával, - konzultációs lehetőség biztonságot ad
Új kapcsolati lehetőségek a SH/8‐1 Projekt rendszerében Team munka Települést házigyermekorvosi praxis látja el Projekt előtt
Házigyermekorvos
rendszeres , mivel a 18 év alattiaknak közös az ellátása
Háziorvosi praxis
esetleges, vagy nincs
Modellprogram
nem változott csak új típusú lett
- az ellátott lakosságra nagyobb rálátása lett a védőnőknek, - közös egészségfejlesztő programok - rendszeres team megbeszélések bizonyos rendszeresség jött létre, - felnőtt lakosság egészségállapot szűrésen való részvételének motiválásába a védőnők sokat tudtak segíteni
Új kapcsolati lehetőségek a SH/8‐1 Projekt rendszerében Praxisközösségek védőnői tagjai Projekt előtt
Védőnői körzetek
kapcsolat esetleges csak a településen dolgozókkal és a helyettessel van
együttműködés nincs a körzetek és az iskolát ellátó és körzeti védőnők között Oktatási intézmények a védőnők és az iskolák között munkakapcsolat van, az iskolai egészségfejlesztő programokba a munkaterv szerint engedi be a védőnőt.
Team munka Modellprogram
szorosabb szakmai és emberi kapcsolat jött létre ennek előnye: - valamilyen „szupervíziót” biztosít, illetve - segítik egymást a szakmai feladatok megoldásában is. A legnagyobb változás a vállalkozási formában dolgozó védőnők körében volt tapasztalható. A színtér programok település szintű szervezésével jobban kiaknázódott a védőnői jelenlét az iskolákban A védőnők munkáját kiegészítik, támogatják a PK új szakemberei, így munkájuk hatékonysága is nő.
Praxisközösség népegészségügyi feladatait az alábbi tevékenységekkel segítik a védőnők: Közreműködnek a háziorvosi egészségállapot szűrésekre és a népegészségügyi célzott szűrésekre (mammográfia és méhnyakszűrés) való toborozásban Rizikófelmérést készítenek a várandós, újszülött családjában, (és minden beköltözőnél, családban bekövetkezett változás esetén) Életmódbeli rizikóval is rendelkező szülők/ gyermekek részére életmód tanácsadást nyújtanak, illetve szorgalmazzák a többletszolgáltatások, az életmód tanácsadás igénybevételét. Tematikus klubok, csoportos foglalkozások megvalósítását támogatják, közreműködnek a szervezésében, illetve vezetik az Anya –Gyermek klubokat.
Arló –BAZ megye 2014 március
Új kapcsolati lehetőségek a SH/8‐1 Projekt rendszerében Team munka Praxisközösségek új szakaemberei Projekt előtt Népegészségügyi koordinátor nem létező a településeken
Modellprogram
- az eddig többé-kevésbé elszigetelten működő praxisok, védőnői körzetek között szoros együttműködés jött létre, melyet a praxisközösségi koordinátor munkatársként segíti - a színtér programokba bevonja a védőnőket. - Némi felügyeletet is gyakorol a védőnői tevékenység felett. Ez zavaró, mivel a védőnői ellátás területén évtizedek óta működő jól szervezett szakmai felügyelt működik az ÁNTSZ keretében.
Új kapcsolati lehetőségek a SH/8‐1 Projekt rendszerében Team munka Praxisközösségek új szakaemberei Projekt előtt Dietetikus, gyógytornász, egészségpszichológus nem elérhető a településeken
Segédegészségőr ismeretlen segítő szakma
Modellprogram
A védőnői szűrések alkalmával rizikó csoportba került gyermekeket a szakszemélyzethez tudja irányítani a védőnő, Partnerévé válik a védőnőnek az ellátásban.
A védőnői szűrésekre való meghívás, klubfoglalkozások igénybevételét népszerűsíti, Ezzel a védőnő munkáját segítheti. Bekapcsolódhat pl. a tetvességi szűrésekbe, Nagyon személyfüggő a közreműködői hajlandóság
Együttműködés – Praxisközösség tevékenységében a védőnői részvétel többlet feladatot jelet Részt vesznek a praxisközösség - munkamegbeszélésein, rendszeres visszajelzésükkel segítik a projekt működését - települések egészségfejlesztési és szűrési tervének készítésében, valamint a szűrési tevékenység lebonyolítását segítő toborzó kampányban. Együttműködnek - a praxisközösség egyéb szakembereivel gyógytornász, dietetikus, egészségpszichológus, népegészségügyi szakember, praxisnővér Közreműködnek - a közösségi egészségfejlesztési tevékenységekben Igénybe veszik munkájuk során szükség esetén az egészségőr közreműködését
Kompetenciák alakulása, lehetőségek A védőnői kompetencia lényegében nem változik Munkájában nagyobb hangsúlyt kap a népegészségügyi fókusz – ami eddig is jelen volt tevékenységében. A védőnői méhnyak szűrés bevezetése egybe esik a modellprogrammal, a felnőtt lakosság egy szegmensét (25-65 év) öleli fel. Közösségi gondozási feladatok lépnek be egyes településeken az Anya-gyermek Klubok vezetése (havi 1 alkalom) – ahol még nem működtek. Szülői kompetencia fokozása a gyermek fejlődésének nyomon követésébe a szülői kérdőívek alkalmazásával – közreműködés elősegítése
Újabb felsőfokú végzettségű szakemberek megjelenése az egészségügyi alapellátásban új kihívásokat is jelentett a védőnők számára, nem csak szakmai támogatást. Eddig a védőnő a prevenció területén egyedül állt helyt. A hírtelen bekapcsolódó új szakemberek riválisként is megjelenhettek, akik „elveszik” az eddigi feladataikat és a védőnők úgy érzik, hogy háttérbe szorulnak. A team munkára szükséges felkészíteni a szakembereket! A team munkát tanulni kell, ami egy hosszabb folyamat.
A jövő kihívása: A minőségi és finanszírozási indikátorok beépítése a gyermek‐alapellátásba A TÁMOP 6.1.4 Korgyermekkori program keretében elkészített és hamarosan alkalmazható informatikai rendszer többletmunka nélkül lehetőséget biztosít az adatok gyűjtésére és elemzésre. További terv: A modellprogramban a 18 év alattiakat ellátó orvosok és védőnők fél éven keresztül alkalmazzák az indikátorokat, melyek bizonyos többletforrás lehetőséget biztosítanak az ellátást nyújtók számára. ‐a várandósok védőnői ellátása minőségének és megfelelőségének indikátoraira pl.: a koraszülés megelőzése, szoptatásra felkészítés ‐a 0-7 évesek védőnői és a házi gyermekorvosi ill. a vegyes praxisban történő ellátása minőségének és megfelelőségének indikátoraira pl.: fél éves korig jellemzően anyatejjel táplált csecsemők aránya, védőoltási átoltottság, eredményes korai intervenció, gyermekkori elhízás megelőzésére, stb Lehet.
Köszönöm a figyelmet
