ve dnech:17. dnech:17 - 24. 8. 2013 (sobota – sobota = 8 dní) místo konání: Třinec -Tyra, Tyra, Nemocniční Nemocni chata Cena : 2,200,-K Kč, při platbě uvádějte ějte v.s. 109 Jméno a příjmení………………………………………………………………… íjmení………………………………………………………………… Datum narození………………………. Rodné číslo……………………………. íslo……………………………. Bydliště……………………………………….…………………………………. ……………………………………….…………………………………. Pojišťovna………………. ovna………………. Tel. kontakt………………………………………… Jméno a příjmení rodiče/zákonného če/zákonného e/zákonného zástupce………………………………….. Dítě je:
plavec x neplavec
(zakroužkujte správnou variantu)
V případě,, že budete žádat OS KOVO TŽ, uve uveďte své evidenční ční číslo č a číslo provozu – příspěvek vek Vám vy vyřídí DDM. Žádám o příspěvek vek u OS KOVO TŽ jméno rodiče……………………………. e……………………………. evidenční číslo/provoz……………………………………………. íslo/provoz……………………………………………. Souhlasím se zveřejněním ním fotek ze soust soustředění na www stránkách, v tisku…., dále souhlasím se storno poplatkem ve výši 50% z ceny30--15 dnů před LT, 70% z ceny14-0 dnů před ed LT nebo najít náhradníka za své dítě - přepis. Omlouvají pouze zdravotní důvody s potvrzením lékaře. Přii porušení kázně (kouření, alkohol, šikana…), bude dítě okamžitě posláno dom domů na náklady rodičů a bez nároku vrácení pen peněz!
Datum:..................Podpisy rodičů/zákonných rodi zástupců:................................................ :.............................................................
Informace k letnímu odbornému judo táboru, termín konání: 17. – 24. 8. 2013, Tyra Vážení rodiče, toto jsou veškeré potřebné informace k letnímu táboru. Případné dotazy rádi zodpovíme na tel: 558 989 015 – tělovýchova tělový
[email protected] nebo 558 989 013 – vrátnice DDM.
Další kontakty na www.judo-trinec.info Odjezd na tábor: Návrat z tábora:
17.8. 2013 24.8. 2013
(sobota) (sobota)
10.00 hod. od DDM Třinec 15.00 – 15.30 hod. k DDM Třinec
Seznam věcí: pevná turistická obuv, letní vzdušná obuv, přezůvky do budovy, tenisky, gumáky, tepláková souprava, pyžamo, šusťáková souprava, mikina, trika s krátkým a dlouhým rukávem, kraťasy, dostatek ponožek, osobní prádlo na 8 dní, ručník 2x, osuška, mýdlo (doporučujeme tekuté), kartáček na zuby, hřeben, šampon pasta, opalovací krém s UV – filtrem, plavky, přípravek proti klíšťatům – nejlépe ve spreji, pastelky, bloček, malý batůžek + silonová láhev na čaj- na výlet, šátek, kdo potřebuje sluneční brýle, čepici proti slunci, propisku, baterku, pláštěnku, oblíbenou hračku nebo knihu, sáček na špinavé prádlo, nadepsané obálky nebo pohlednice + známky, kapesné dle uvážení rodičů, léky dle potřeby – označeno dávkování + jméno dítěte, (u malých dětí přiložit seznam věcí + iniciály na oblečení). Prosím rodiče, nedávejte dětem na tábor žádné cenné předměty (zlato, MP3….). Za ztrátu a případná poškození cenností včetně mobilních telefonů provozovatel táboru neručí! NUTNO ODEVZDAT PŘI NÁSTUPU ( u autobusu ) , další tiskopisy s přihláškou! – písemné prohlášení rodičů -( datum stejný jako datum odjezdu na LT, vyplňují rodiče) - nalepená fotokopie pojišťovny - potvrzení o zdravotní způsobilosti dítěte k účasti na LT – (vyplňuje lékař) - pokud dítě bere léky, v sáčku s popisem a jménem dítěte odevzdat zdravotníkovi u odjezdu.
Program: odborná školení, zvyšování fyzické kondice, rehabilitace, stmelení kolektivu, lehká turistika, soutěže, táborák, spousta legrace a nových zážitků. Využití výborného sportovního zázemí - volejbalové a fotbalové hřiště … Volno dopřáváme dětem tak akorát, aby nestačily tesknit. Ubytování ve 2-3 lůžkových pokojích. Strava: 3x denně + svačinky, různé “mlsky“ a mléčné výrobky. Dodržování pitného režimu ( čaje, minerálky).
O Vaše děti se na táboře budou starat zkušení trenéři, kteří vedli Vaše děti celým školním rokem. Návštěvy rodičů na táboře nedovolujeme z důvodu nařízení MŠMT a dále, že nelze zajistit, aby dojeli všichni rodiče a u nenavštívených dětí by Vaše návštěva vyvolávala smutek. Upozorňujeme rodiče, že v případě hrubého porušení táborové kázně (alkohol, kouření aj.) bude dítě vyloučeno z tábora a na náklady rodičů odesláno zpět domů bez vrácení peněz!!!
Vyplněné přihlášky + platby i s potvrzením lékaře odevzdat nejpozději do:
15.7.2013 v DDM pokladna nebo na účet DDM (viz. www stránky DDM) Dítě, za které nebude v den odjezdu zaplacená celá cena táboru, nebude na tábor přijato!
Cena : 2.200,-Kč, při platbě převodem uvádějte v.s. 109 V případě, že budete žádat OS KOVO TŽ, uveďte své evidenční číslo a č. provozu – příspěvek vyřídí DDM.
Na děti se těší trenéři: Hvozdovič, Martynková, Szarzec, Zogata
Prohlášení o odpovědnosti za škodu
Prohlašuji, že beru na vědomí odpovědnost za škody úmyslně způsobené dítětem v době trvání akce na vybavení hotelového či rekreačního zařízení, popřípadě na vybavení autobusu, apod. V případě finančních nákladů na opravu poškozeného zařízení se zavazuji tuto škodu uhradit. Také beru na vědomí, že v případě závažného porušení kázně, na vyzvání, odvezu své dítě z akce na vlastní náklady.
V Třinci dne …………………………..
Podpis rodiče (zák. zástupce) …………………………………….
Potvrzení o informovanosti
Potvrzuji, že jsem obdržel/a informaci o akci na které jsem své dítě přihlásil/a.
V Třinci dne ………………………….. Podpis rodiče (zák. zástupce) …………………………………….
Tento formulář odevzdáte při odjezdu dítěte na tábor, podpis nesmí být starší 24 hodin, nejlépe podepište v den odjezdu.
Písemné prohlášení zákonných zástupců dítěte k účasti dítěte na sportovním táboře v Tyře ve dnech 17.8.-24.8.2013 Jméno a příjmení dítěte……………………………………….. Narozen/a………………….. Adresa (včetně PSČ)…………………………………………………………………………. Prohlašuji, že okresní hygienik ani ošetřující lékař nenařídil uvedenému dítěti, které je v mé péči, karanténní, ani výšený zdravotnický dozor a že mi též není známo, že by v posledních sedmi dnech přišlo dítě do styku s osobami, které onemocněly přenosnou nemocí. Prohlašuji, že mé dítě nemá vši a v posledních sedmi dnech nepřišlo do styku s nikým, kdo by je měl. Jsem si vědom/a právních následků, které by nepostihly, kdyby toto mé prohlášení bylo nepravdivé. Současně sděluji, že je mi známo, že každý účastník akce podléhá dennímu řádu a podrobuje se pokynům vedoucích na táboře.Nedodržení může být potrestáno i vyloučením z akce bez náhrady.
Adresa pobytu rodičů v době konání akce…………………………………….………………… Telefon, na kterém budou v době konání akce k dosažení…………………………………………… Vedení tábora a táborového zdravotníka upozorňuji u svého dítěte na: Zdravotní problémy: ………………………………………………………………………….…… Alergie: ……………………………………………………………………………………………. Jiné zvláštnosti: ……………………………………………………………………………… Léky (musí být popsány – jméno, jak a kdy užívat, na co léky užívá a odevzdány zdravotníkovi akce při odjezdu na tábor,): ………………………………………………………………………….…….. ……………………………………………………………………………………………………………
Zde prosím nalepte kopii kartičky zdravotního pojištění! NUTNÉ pro ošetření v nemocnici!!!!
Potvrzení dětského lékaře o zdravotní způsobilosti dítěte k účasti na škole v přírodě, kurzu plavání, dětském táboře, sportovně-rekreační akci apod.
Jméno a příjmení dítěte: …………………………………………………………………….….. Datum narození: …………………… Zdravotní pojišťovna: …………………………….….… Adresa místa trvalého pobytu: .……..…………………………………………………….…..... ……………………………………………………………………………………………….…. Posuzované dítě: - je zdravotně způsobilé*) - není zdravotně způsobilé*) - je zdravotně způsobilé za podmínky (s omezením): *) ……………………………………………………………………………………………...…. Potvrzujeme, že dítě: - se podrobilo stanoveným pravidelným očkováním ANO – NE *) - je proti nákaze imunní (typ/druh): …………………………………………………………… - má trvalou kontraindikaci proti očkování (typ/druh) : ………………………………….....… - je alergické na : ……………………………………………………………………………….. - dlouhodobě užívá léky (typ/druh, dávka): ……………………………………………………. Jiná důležitá sdělení lékaře: ………………………………………………………………...….. ……………………………………………………………………………………….……….….
Potvrzení je platné 1 rok od data vydání, pokud v souvislosti s nemocí v průběhu této doby nedošlo ke změně zdravotní způsobilosti.
Datum vydání posudku: …………….
Razítko a podpis lékaře
*) Nehodící se škrtněte.
