V ý r o č n í z p r á v a ČR 2011

H y g i e n i c k á s t a n i c e hl. m. Prahy Referát drogové epidemiologie

Výroční zpráva ČR – 2011

Incidence, prevalence, zdravotní dopady a trendy léčených uživatelů drog

PRAHA duben 2012

Referát drogové epidemiologie Hygienická stanice hl. m. Prahy:

MUDr. Běla Studničková Mgr. Barbora Petrášová

Rytířská 12 110 01 Praha 1 tel.: 296 336 736, 296 336 714 e-mail: [email protected]

ISBN 978-80-260-1883-4

OBSAH ZDROJE INFORMACÍ, DEFINICE A METODIKA................................................................................. 8 INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG................................................... 13 SOCIOEKONOMICKÉ CHARAKTERISTIKY LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ............................................................. 13 ROČNÍ INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG....................................................................... 16 A KATEGORIZACE DROG .................................................................................................................................... 16 REGIONÁLNÍ DISTRIBUCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG .................................................................................... 20 VĚKOVÁ DISTRIBUCE ........................................................................................................................................ 23 ZPŮSOB APLIKACE DROG A FREKVENCE JEJICH UŽÍVÁNÍ ................................................................................... 26 KOMBINACE DROG ............................................................................................................................................ 29

Tabulky a grafy ……………………………………………………………………………………….……….30 INCIDENCE A PREVALENCE PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG ..................................... 82 Tabulky a grafy ………………………………………………………………………………………….…….85 LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ................................................................ 95 Tabulky ………..……………………………………………………………………………………………….97 ODHAD PREVALENCE VŠECH PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG V ČR .………..103 Tabulky a grafy ………………………………………………………………………………………….….. 106 VIROVÉ HEPATITIDY A, B, C ................................................................................................................ 110 VIROVÁ HEPATITIDA A ................................................................................................................................... 110 VIROVÁ HEPATITIDA B .................................................................................................................................... 111 VIROVÁ HEPATITIDA C .................................................................................................................................... 111

Tabulky a grafy ………………………………………………………………………………………….….. 113 HIV / AIDS U INJEKČNÍCH NARKOMANŮ ......................................................................................... 129 Tabulky ………..………………………………………………………………………………………………130 INFORMACE O VÝMĚNNÉM PROGRAMU STŘÍKAČEK A JEHEL ZA ROK 2011 ............... 133 Tabulky ………..………………………………………………………………………………………………135 PŘEDÁVKOVÁNÍ A ZDRAVOTNÍ KOMPLIKACE V SOUVISLOSTI S UŽITÍM DROGY (VČETNĚ NÁSLEDNÝCH ÚMRTÍ) ......................................................................................................... 139 Tabulky a grafy ……………………………………………………………………………………………. 145 PLNĚNÍ SUBSTITUČNÍCH PROGRAMŮ V ROCE 2011 ................................................................... 158 TRENDY INCIDENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 1995 – 2011 A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 2002 - 2011 ................................ 159 Tabulky a grafy ……………………………………………………………………………………………. 169 HLAVNÍ ZÁVĚRY D I S ZA ROK 2011 ............................................................................................... 202

Příloha: Databáze léčebných kontaktních center v ČR k 31.12.2011

1

Seznam tabulek: Incidence a prevalence léčených uživatelů drog

1. Léčebná / kontaktní centra podle typu ............................................................................... 30 2. Léčebná / kontaktní centra podle krajů .............................................................................. 31 3. Vykazující léčebná / kontaktní centra podle typu zařízení a krajů .................................... 32 4. Motiv či důvod návštěvy L/K centra ................................................................................. 33 5. S kým žijí uživatelé drog ................................................................................................... 34 6. Charakter bydlení uživatelů drog žádajících o léčbu ......................................................... 35 7. Národnost uživatelů drog žádajících o léčbu ..................................................................... 36 8. Charakter zaměstnání uživatelů drog žádajících o léčbu ................................................... 37 9. Charakter zaměstnání uživatelů drog žádajících o léčbu podle krajů................................ 38 10. Nejvyšší dokončené vzdělání uživatelů drog žádajících o léčbu....................................... 39 11. Incidence, prevalence, specifická věková incidence a prevalence na 100 000 obyvatel v ČR a podle krajů ............................................................................................................. 40 12. Základní droga podle pohlaví - skupiny drog .................................................................... 41 13. Léčení uživatelé drog podle skupiny základní drogy a typu léčebného / kontaktního centra ............................................................................................................. 42 14. Základní droga podle skupin drog a krajů - nově evidovaní klienti v roce 2011 ............. 43 15. Základní droga podle skupin drog a krajů - všichni klienti v roce 2011 ........................... 44 16. Věkové skupiny uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle pohlaví ..................................... 45 17. Léčení uživatelé drog podle věkové skupiny a typu léčebného / kontaktního centra ....... 46 18. Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin - muži......................................... 47 19. Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin - ženy ......................................... 48 20. Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin - celkem ..................................... 49 21. Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu - incidence v roce 2011 .................. 50 22. Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu - prevalence v roce 2011 ................ 51 23. Průměrný věk uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle skupin základní drogy a pohlaví . 52 24. Věk prvního užití základní drogy podle základní drogy a věkových skupin .................... 53 25. Způsob aplikace základní drogy - muži ............................................................................ 54 26. Způsob aplikace základní drog - ženy ............................................................................... 55 27. Způsob aplikace základní drogy - celkem ........................................................................ 56 28. Léčení uživatelé drog podle způsobu aplikace základní drogy a typu léčebného / kontaktního centra ............................................................................................................. 57

2

29. Injekční uživatelé drog podle věku – ze všech léčených uživatelů drog a nově zachycených (FTD) ........................................................................................................... 58 30. Injekční aplikace jakékoliv drogy v současnosti / kdykoliv dříve podle pohlaví ............. 59 31. Injekční aplikace jakékoliv drogy všemi klienty v současnosti / kdykoliv dříve - podle základní drogy ................................................................................................................... 59 32. Věk prvního injekčního užití drogy ................................................................................... 60 33. Frekvence užití základní drogy.......................................................................................... 61 34. Drogy užívané v kombinaci se základní drogou................................................................ 62 35. Drogy užívané v kombinaci se základní drogou podle skupin sekundární drogy ............. 63 36. Pořadí oblíbenosti / dostupnosti drog v procentech ........................................................... 64 Incidence a prevalence problémových uživatelů drog 37. Problémoví uživatelé drog podle pohlaví .......................................................................... 85 38. Problémoví uživatelé drog podle způsobu aplikace .......................................................... 85 39. Charakter zaměstnání problémových uživatelů drog podle krajů ..................................... 86 40. Nejvyšší dokončené vzdělání problémových uživatelů drog žádajících o léčbu (PUD) ... 87 41. Incidence, prevalence, specifická věková incidence a prevalence problémových uživatelů drog (PUD) na 100 000 obyvatel v ČR podle krajů ........................................... 88 42. Problémoví uživatelé drog (PUD) podle pohlaví a základní drogy ................................... 89 43. Problémoví uživatelé drog podle pohlaví a věkových skupin ........................................... 90 Léčení uživatelé drog v zařízeních MŠMT ČR 44. Léčení uživatelé drog podle krajů...................................................................................... 97 45. Léčení uživatelé drog podle základní drogy a pohlaví ...................................................... 98 46. Léčení uživatelé drog podle drog užívaných v kombinaci se základní drogou a pohlaví ....... 98 47. Léčení uživatelé drog podle základní drogy a věku .......................................................... 99 48. Léčení uživatelé drog podle způsobu aplikace a pohlaví ................................................ 100 49a Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle základní drogy ..... 101 49b Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle drog užívaných v kombinaci ………………………………………………………………………...…101 50. Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle základní drogy a věku ............................................................................................................................... 102 51. Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle základní drogy a způsobu aplikace drogy................................................................................................. 102 3

Odhad prevalence všech problémových uživatelů drog v ČR 52. Odhad prevalence všech problémových uživatelů opiátů, amfetaminů a injekčních ...... 106 53. Odhad prevalence všech problémových uživatelů opiátů, amfetaminů a dalších injekčních uživatelů drog podle pohlaví .......................................................................... 107 Virové hepatitidy A, B a C 54. Virová hepatitida typu A ................................................................................................. 113 55. Akutní virová hepatitida typu B ...................................................................................... 114 56. Chronická virová hepatitida typu B ................................................................................. 115 57. Akutní virová hepatitida typu C ...................................................................................... 116 58. Chronická virová hepatitida typu C ................................................................................. 117 59. Virová hepatitida typu A podle krajů .............................................................................. 118 60. Akutní virová hepatitida typu B podle krajů ................................................................... 119 61. Chronická virová hepatitida typu B podle krajů .............................................................. 120 62. Akutní virová hepatitida typu C podle krajů ................................................................... 121 63. Chronická virová hepatitida typu C podle krajů .............................................................. 122 64. Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u nově evidovaných injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu v roce 2011 ............................................... 123 65. Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u všech injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu v roce 2011 ....................................................................... 124 HIV / AIDS u injekčních narkomanů 66. Hlášené případy HIV pozitivní a případy AIDS v ČR .................................................... 130 67. Vyšetření HIV u nově zachycených injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu ........................................................................................................................... 131 68. Vyšetření HIV u všech injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu …….. 132 Výměnný program stříkaček a jehel 69. Výměnný program stříkaček a jehel podle krajů ……………………….………………138 Akutní předávkování a zdravotní komplikace v souvislosti s užitím drogy 70. Intoxikovaní podle hlásícího zařízení a krajů ………………………………………… 145 71. Základní droga podle pohlaví .......................................................................................... 146 72. Drogy užívané v kombinaci se základní drogou podle pohlaví ……………………… 147 73. Základní droga podle krajů .............................................................................................. 148 4

74. Skupiny základní drogy podle věkových skupin a pohlaví ............................................. 149 75. Základní droga podle věkových skupin – srovnání počtu případů v letech 2010 a 2011 ...... 150 76. Základní droga podle frekvence užití .............................................................................. 151 77. Způsob aplikace základní drogy podle pohlaví ............................................................... 152 78. Základní droga podle příčiny intoxikace ......................................................................... 153 79. Základní droga podle typu bydliště ................................................................................. 154 80. Základní droga podle typu zaměstnání ............................................................................ 155 Trendy incidence léčených uživatelů drog za období 1995 - 2011 a trendy prevalence léčených uživatelů drog za období 2002 - 2011 81. Základní data incidence 1995 – 2011 (1. část) ................................................................ 169 82. Základní data incidence 1995 – 2011 dle EMCDDA (2. část) ........................................ 170 83. Základní data prevalence 2002 – 2011 ............................................................................ 171 84. Virové hepatitidy - Podíl osob s rizikovým chováním podle věkových skupin (v % ve věkové skupině) - srovnání let 2004 - 2011 ...................................................... 172 85. Výskyt virové hepatitidy typu A, B a C a podíl injekčních narkomanů - srovnání let 2004 – 2011 ................................................................................................................ 173

5

Seznam grafů: Incidence a prevalence léčených uživatelů drog graf č. 1: Léčebná / kontaktní centra podle typu zařízení graf č. 2: Klienti podle typu zařízení graf č. 3: Zaměstnání nově evidovaných a všech léčených uživatelů drog graf č. 4: Skupiny základních drog – proporcionální zastoupení graf č. 5: Poměr skupin mužů a žen podle skupin drog graf č. 6: Specifická incidence a prevalence ve věkové skupině 15 - 39 let/100 000 obyvatel – srovnání ČR a krajů graf č. 7: Skupiny základní drogy podle krajů – nově evidovaní klienti graf č. 8: Skupiny základní drogy podle krajů – všichni klienti graf č. 9: Léčení uživatelé drog podle věku graf č. 10: Průměrný věk uživatelů vybraných drog podle pohlaví graf č. 11: Věk prvního užití základní drogy nově evidovanými klienty podle věkových skupin graf č. 12: Věk prvního užití základní drogy všemi léčenými klienty podle věkových skupin graf č. 13: Způsob aplikace základní drogy graf č. 14: Podíl injekčních uživatelů drog ve věkových skupinách graf č. 15: Frekvence užívání základní drogy graf č. 16: Drogy užívané novými klienty jako základní a sekundární graf č. 17: Drogy užívané všemi klienty jako základní a sekundární Incidence a prevalence léčených problémových uživatelů drog graf č. 18: Charakter zaměstnání – srovnání problémových a všech léčených uživatelů drog graf č. 19: Specifická incidence a prevalence ve věkové skupině 15 – 39 let/100 000 obyvatel u všech léčených a problémových uživatelů drog – srovnání krajů a ČR graf č. 20: Podíl skupin základní drogy – srovnání léčených problémových a všech uživatelů drog graf č. 21: Klienti podle věkových skupin – srovnání léčených problémových a všech uživatelů drog Odhad prevalence všech problémových uživatelů drog v ČR graf č. 22: a) Odhad počtu problémových uživatelů drog podle pohlaví graf č .22: b) Odhad počtu problémových uživatelů opiátů, amfetaminů, ostatních drog a injekčních uživatelů drog Virové hepatitidy A, B, C graf č. 23: Virová hepatitida A, B, C akutní a chronická podle věkových skupin graf č. 24: Virová hepatitida A, B, C akutní a chronická – podíl osob s rizikovým chováním podle věku graf č. 25: Podíl injekčních narkomanů na celkovém počtu hepatitid graf č. 26: Poměr injekčních narkomanů z celkového počtu hlášených virových hepatitid A, B, C (akutní a chronické) 6

Intoxikace v souvislosti s užitím drogy graf č. 27: Intoxikace drogami – podle skupin užitých drog graf č. 28: Intoxikace drogami – intoxikované osoby podle věkových skupin Trendy incidence léčených uživatelů drog za období 1995 - 2011 graf č. 29: Trendy léčených uživatelů drog – uživatelé drog ve věku 15 - 39 let a jejich specifická věková incidence a prevalence graf č. 30: Léčení uživatelé opiátů a stimulancií a jejich incidence a prevalence graf č. 31: Počet nově registrovaných uživatelů heroinu a pervitinu a jejich kumulace graf č. 32: a) Průměrný věk nově registrovaných uživatelů vybraných drog graf č. 33: b) Průměrný věk všech léčených uživatelů vybraných drog graf č. 33: Trend podílu mužů a žen u uživatelů pervitinu graf č. 34: Trend podílu mužů a žen u uživatelů heroinu graf č. 35: Počet nově registrovaných injekčních uživatelů drog a jejich kumulace graf č. 36: Počet nově registrovaných injekčních uživatelů heroinu a pervitinu a jejich kumulace graf č. 37: Trend podílu způsobu aplikace mezi uživateli heroinu graf č. 38: Trend podílu způsobu aplikace mezi uživateli pervitinu graf č. 39: Trendy prvně léčených uživatelů drog – doba užívání pervitinu u mužů před návštěvou L/K centra, doba užívání pervitinu u žen před návštěvou L/K centra graf č. 40: Trendy prvně léčených uživatel drog – doba užívání heroinu u mužů před návštěvou L/K centra, doba užívání heroinu u žen před návštěvou L/K centra graf č. 41: a) Trend podílu užívání vybraných drog jako základní a sekundární droga u nově evidovaných uživatelů drog graf č. 41: b) Trend podílu užívání vybraných drog jako základní a sekundární droga u všech léčených uživatelů drog graf č. 42: Trend počtu léčených uživatelů kokainu graf č. 43: Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií na 10 000 obyvatel v Praze, v kraji Středočeském, Jihočeském, Plzeňském, Karlovarském, Ústeckém, Libereckém, Královéhradeckém, Pardubickém, Vysočina, Jihomoravském, Olomouckém, Zlínském, Moravskoslezském a v České republice (část 1 – 5) graf č. 44: Trend podílu věkových skupin prvního užití základní drogy graf č. 45: Virová hepatitida A – trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných graf č. 46: Virová hepatitida B – trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných graf č. 47: Virová hepatitida C – trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných graf č. 48: Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou A, B, C graf č. 49: Trend podílu skupin základní drogy u akutních předávkování drogou graf č. 50: Trend podílu věkových skupin intoxikovaných osob u akutních předávkování drogou 7

ZDROJE INFORMACÍ, DEFINICE A METODIKA Referát drogové epidemiologie Hygienické stanice hl. m. Prahy je pověřen sběrem dat o léčených uživatelích drog a zabezpečuje tuto činnost ve spolupráci s dalšími Krajskými hygienickými stanicemi. Touto činností byla pověřena v návaznosti na vládní usnesení č. 446/1993, vycházejícího z Akčního programu OSN, schváleného Valným shromážděním v roce 1991. Od 1.1.1995 probíhá sběr a zpracování informací o uživatelích drog, kteří prvně v životě požádali o léčebnou, poradenskou či sociální službu v některém z tzv. léčebně / kontaktních center, což jsou zdravotnická i nezdravotnická zařízení, poskytující tyto služby (dále L/K centra). Od 1.1.2002 byl tento drogový informační systém provozovaný Hygienickou službou rozšířen o informace o klientech, kteří jsou v L/K centrech v dlouhodobém či opakovaném léčení. Získaná data jsou shromažďována pravidelně čtvrtletně prostřednictvím pracovišť drogové epidemiologie KHS a jsou sumarizována v referátu drogové epidemiologie Hygienické stanice hl. m. Prahy. Rutinní sběr dat o léčených uživatelích drog je prováděn s využitím formuláře doporučeného Evropským monitorovacím centrem pro drogy a užívání drog (EMCDDA) pro drogový informační systém v Evropě. Získaná data jsou každé čtvrtletí kontrolována a jsou vyřazována vykázaná hlášení o stejném klientovi tak, aby byl každý klient vykázán pouze jednou v příslušném kalendářním roce. Ostatní záznamy o témž klientovi jsou ponechávány v databázi jako tzv. změnová hlášení, která dokumentují drogovou kariéru daného klienta v daném roce, ale do prevalenčních ani incidenčních dat se nezapočítávají.

Užité definice : Incidence léčených uživatelů drog v roce 2011 – eviduje všechny nově evidované uživatele drog – žadatele o první léčbu v životě (First Treatment Demand – FTD) v průběhu roku 2011. Prevalence léčených uživatelů drog v roce 2011 – eviduje všechny uživatele drog – žadatele o léčbu, kteří v průběhu roku 2011 alespoň jedenkrát navštívili některé ze zařízení, která poskytují péči osobám užívajícím drogy. Problémové užívání drog – je injekční užívání jakékoliv drogy a/nebo dlouhodobé a pravidelné užívání opiátů a/nebo kokainu a/nebo drog amfetaminového typu.

8

Incidence problémových uživatelů drog v roce 2011 – eviduje všechny nově evidované problémové uživatele drog – žadatele o první léčbu v životě (FTD) v průběhu roku 2011. Prevalence problémových uživatelů drog v roce 2011 – eviduje všechny problémové uživatele drog, kteří v průběhu roku 2011 alespoň jedenkrát navštívili některé ze zařízení, která poskytují péči osobám užívajícím drogy.

Jak v incidenci, tak i v prevalenci je každý klient vykazován pouze jedenkrát v hodnoceném kalendářním roce, bez ohledu na počet jeho návštěv v příslušném zařízení či na návštěvy ve více z těchto zařízení v průběhu roku. Incidenci a prevalenci problémových uživatelů drog je ve výroční zprávě věnována samostatná kapitola, doplněná v další samostatné kapitole o odhad celkové prevalence problémových uživatelů drog v populaci v ČR v roce 2011.

Léčebné / kontaktní centrum (L/K) – zdravotnické či nezdravotnické zařízení, poskytující léčebnou, poradenskou či sociální službu osobám užívajícím drogy. Tato L/K centra jsou ve smyslu doporučení Evropského monitorovacího centra pro drogy a drogově závislé (EMCDDA) rozlišena do 5 kategorií. Z nich kategorii „praktičtí lékaři“ v ČR nesledujeme. Kategorie „vězeňská služba“ také dosud není k dispozici v použitelné podobě, protože v rámci Vězeňské služby ČR evidence těchto osob probíhá odděleně od sběru dat hygienickou službou ve vlastním systému sběru dat o léčených uživatelích drog v rámci Vězeňského informačního systému (VIS). Je sice kompatibilní s drogovým informačním systémem Hygienické stanice hl. m. Prahy, ale případné propojení dat zatím neexistuje, ani možnost vyloučení případných záznamů o stejné osobě v obou systémech evidence. Některá L/K centra však poskytují služby pro vězeňství a jimi léčení uživatelé drog jsou vykázáni v datech, která uvádí tato zpráva. Typy L/K center, která poskytla data v rámci sledování ukazatele „Vyžádaná léčba uživatelů drog“: 

nízkoprahová zařízení (kód „1“)



ambulantní zařízení (kód „2“)



lůžková zařízení (kód „3“)

9

Všechny následující informace (kromě případů akutních předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy a částečně i virových hepatitid) se týkají pouze těch uživatelů drog, kteří byli v roce 2011 alespoň jedenkrát v kontaktu s některým L/K centrem. Stávající

drogový

informační

systém

neumožňuje

zachytit

část

populace

experimentující s užíváním drog, která při užívání drog ještě nemá zdravotní či jiné problémy motivující ji k návštěvě L/K centra, ani tzv. skrytou populaci uživatelů drog, kteří - alespoň zatím - jakoukoliv pomoc těchto L/K center z nejrůznějších důvodů odmítají. Informace o experimentující populaci je možno získat pomocí cílených dotazníkových studií – většinou zaměřených na školní populaci (v minulosti např. Mládež a drogy 1994, 1997 a 2000, nyní opakované studie ESPAD) a některých studií zaměřených na celou populaci. Tyto informace nejsou součástí naší zprávy, protože od roku 2001 školní studie Hygienická služba v ČR neprovádí. Data z provedených studií jsou k dispozici na internetových stránkách Národního monitorovacího střediska pro drogy a drogové závislosti v ČR www.drogy-info.cz. Informace o tzv. skryté populaci problémových uživatelů drog vycházejí jednak z kvalifikovaných odhadů expertů, případně jsou odhady jejich prevalence realizovány pomocí různých metod, lišících se dostupností a spolehlivostí užitých zdrojů dat. Odhad celkové prevalence všech problémových uživatelů drog v této výroční zprávě vychází z hlášené prevalence léčených problémových uživatelů drog a tzv. in-treatment rate (ITR), což je procentuální vyjádření odhadu počtu problémových uživatelů drog léčených v L/K centrech k počtu všech problémových uživatelů drog v populaci.

Informace o incidenci a prevalenci všech léčených uživatelů drog byly v roce 2011 získány z celkem 205 L/K center z celkového počtu 273 L/K center databáze celé ČR (tab. č. 1). Procento vykazujících L/K center tvoří 75,1 %. Celkem 68 nám známých L/K center, která uvádějí, že léčí uživatele drog, nenahlásilo v roce 2011 informace do drogového informačního systému, jejich podíl tvoří zhruba 25 % existujících pracovišť, jejich podíl na počtech léčených uživatelů drog je však podstatně nižší, počty jimi event. léčených uživatelů drog jsou nízké.

V databázi vykazujících L/K center jsou nejčastěji zastoupena ambulantní zařízení, ať již zdravotnická či nezdravotnická. Celkem jich bylo koncem roku 2011 evidováno 93, tj. 45,4 % ze všech hlásících L/K center (graf č.1). Na hlášené incidenci, resp. prevalenci 10

léčených uživatelů drog se však podílejí pouze v 19,2 %, resp. 21,8 %, méně než v minulém roce. Uživateli drog jsou nejčastěji navštěvována nízkoprahová zařízení, zejména ve větších městech, která se podílejí na léčbě 58,3 % u nově evidovaných klientů a 53,0 % ze všech klientů v roce 2011 (ve srovnání s rokem 2009 se opět mírně zvýšil jejich podíl u nově zachycených i všech léčených klientů) - graf č. 2. V tabulkách č. 2 a 3 je uvedeno rozložení L/K center v jednotlivých krajích ČR, počty L/K center spolupracujících na hlášení léčených uživatelů drog a rozčlenění vykazujících L/K center podle jejich typu. Nejvíce L/K center se nachází v Moravskoslezském kraji (25 hlásících ze 36 evidovaných), následuje kraj Praha s 28 hlásícími L/K centry. Přesto dokonce v 11 bývalých okresech ČR není evidováno žádné hlásící L/K centrum pro uživatele drog (Praha 3, Praha – východ, Rakovník, Plzeň – jih, Plzeň – sever, Semily, Jablonec nad Nisou, Jičín, Rychnov nad Kněžnou, Vyškov a Brno – venkov), tj. o 2 více oproti roku 2010. Hodnocení dostatečnosti sítě L/K center v jednotlivých krajích by mohlo být zavádějící. Evidence nových klientů víceméně dobře odráží skutečnou incidenci uživatelů drog, ale evidence všech léčených klientů již může být zkreslená. Některá zařízení běžně přijímají klienty z jiných krajů, zejména opakovaně léčené, což zvyšuje počty všech léčených klientů v rámci kraje, tedy jejich prevalenci. Jiným příkladem je situace, že v kraji např. neexistují detoxifikační lůžka ani psychiatrické léčebny, případně jsou limitované substituční služby pro uživatele drog, a proto lze předpokládat, že prevalence uživatelů drog žijících v těchto krajích bude naopak podhodnocena, protože tito klienti vyhledají léčení v jiných lokalitách. Navíc se v datech o léčených uživatelích drog nezapočítávají klienti zejm. nízkoprahových center, kterým jsou poskytovány jiné než léčebné služby a kteří tvoří často většinu klientely příslušného L/K centra (např. sociální či asistenční služby, prostá výměna stříkaček a jehel bez poradenství či léčení, hygienická a potravinová pomoc apod.). Databáze L/K center podle krajů a počty nových i již dříve léčených uživatelů drog v těchto L/K centrech za rok 2011 jsou v příloze této zprávy. Informace o incidenci virových hepatitid A, B, C, jejichž výskyt má souvislost s rizikovým chováním a s injekčním užíváním drog, jsou získávány prostřednictvím automatizovaného systému hlášení infekčních onemocnění EPIDAT. K dispozici jsou také údaje o výsledcích vyšetření laboratorních markerů virových hepatitid, které je sledováno a v některých L/K centrech nabízeno injekčním uživatelům drog.

11

Tato část zprávy je doplněna o dostupné informace o výměnném programu jehel a stříkaček, realizovaném prostřednictvím L/K center – jak v kontaktních centrech, tak terénními pracovníky. Zdrojem informací o výskytu HIV/AIDS u injekčních narkomanů je Národní referenční laboratoř pro HIV /AIDS ve Státním zdravotním ústavu. Situaci v testování injekčních uživatelů drog mapovala v hlášeních o léčených uživatelích drog jednotlivá L/K centra. Sledování výskytu akutních předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy, ke kterým v souvislosti s užitím drogy došlo, slouží jako další nepřímý zdravotní indikátor při monitorování drogové scény. Sběr informací pokračoval v uplynulém roce opět systémem tzv. sentinelových pracovišť, zhruba pokrývajících bývalá krajská města. Nejkompletnější informace jsou opakovaně z Ústeckého a Moravskoslezského kraje. Sběr dat probíhá sentinelovým způsobem z pracovišť, která jsou ochotná tato data pracovištím hygienické služby poskytovat, jejich spektrum v jednotlivých krajích se meziročně příliš nemění, proto je možné data porovnávat v trendu. Informace o substitučních programech pro uživatele drog v ČR byly získány z MZ ČR. Výroční zprávu uzavírá kapitola, ve které jsou zachyceny trendy vybraných charakteristik léčených uživatelů drog, typů užívaných drog a výskytu virových hepatitid u osob s rizikovým chováním.

12

INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG Socioekonomické charakteristiky léčených uživatelů drog Formulář (převzatý z Evropského monitorovacího centra pro drogy a užívání drog – EMCDDA) užívaný pro hlášení o léčených uživatelích drog klientech L/K center – poskytuje informace o vybraných socioekonomických charakteristikách těchto osob. V tabulce č. 4 jsou uvedeny okolnosti, které uživatele drog vedly či dokonce přinutily k návštěvě L/K centra a k žádosti o léčebnou či poradenskou službu. Celkem 57,3 % všech a 49,7 % nově evidovaných uživatelů drog přišlo do L/K center z vlastního rozhodnutí, event. pod vlivem některého z rodinných příslušníků (v roce 2003 dokonce 74 % ze všech klientů a 73 % z nově evidovaných uživatelů drog, v dalších letech se tento podíl snižoval). Sociální služba, soudy či policie jsou jako iniciátoři návštěvy v L/K centru uváděny pouze v 7,5 % mezi všemi klienty, 8,9 % mezi nově evidovanými. Mezi všemi léčenými ženami je návštěva L/K centra z vlastního rozhodnutí zhruba o 5 % nižší ve srovnání s muži, naopak vliv rodiny je ve srovnání s muži vyšší o více než 1,5 %. Nižší je i podíl žen poslaných do L/K centra soudem či policií (zhruba o 2 %). Naopak ve srovnání s muži jsou ženy častěji do L/K centra posílány sociální službou (podíl těchto žen je o 2,7 % vyšší než u mužů mezi všemi léčenými klienty, o 3,2 % u prvožadatelů o léčbu). Zhruba třetina všech i nově evidovaných léčených uživatelů drog žije s rodiči, 22,0 % všech léčených klientů udává, že žije pouze sám – častěji muži (25,5 %) než ženy (14,3 %). Mezi nově evidovanými klienty žije samo 19,2 % z nich (mezi muži 22,1 %, mezi ženami 13,0 %). Závažné jsou informace o tom, že spolu s uživatelem drog žijí děti, ať již s partnerem či bez něj – tuto skutečnost uvedlo celkem 678 léčených uživatelů drog, o 16 případů více než v roce 2010. Jedná se o 7,3 % ze všech klientů, ale dokonce 12,3 % z léčených žen-uživatelek drog). Tuto skutečnost udalo i 279 nově evidovaných (6,2 %), podíl těchto případů mezi prvožadatelkami o léčbu byl 10,0 % - tabulka č. 5. Samy s dítětem žijí výrazně častěji ženy než muži, a to v obou hodnocených kategoriích klientů. Tabulka č. 6 dokumentuje neutěšenou socioekonomickou situaci u osob dlouhodobě užívajících drogy. Osob s přechodným bydlištěm, osob umístěných v nějakém zařízení či dokonce bezdomovců je výrazně víc mezi opakovaně léčenými a dlouhodobými uživateli drog než mezi žadateli o prvé léčení. Mezi všemi léčenými i nově evidovanými klienty udává stálé bydliště jen 47,8 %, což je o 1,5 % více než v předchozím roce. Bezdomovců a osob 13

bydlících v nějakém zařízení je více než v roce 2010 - mezi všemi klienty 13,4 %, resp. 12,7 %, mezi nově evidovanými 12,4 %, resp. 8,6 %; podíl bezdomovců se od roku 2006 zvyšuje každoročně mezi všemi léčenými klienty (bylo 7,1 %) i mezi prvožadateli o léčbu (bylo 6,7 %). Mezi bezdomovci je o více než třetinu vyšší podíl mužů ve srovnání s ženami. Sledována je také situace, kdy léčený uživatel drog žije s dalším uživatelem drog. Mezi prvožadateli o léčbu je takových osob 904 (tj. 20,0 %), mezi všemi klienty 1 940 (tj. 20,9 %). Častěji tuto skutečnost uvádějí mezi všemi léčenými klienty ženy (26,7 % z všech léčených žen a 25,3 % z prvožadatelek o léčbu oproti 18,7 %, resp. 17,7 % u mužů. Všichni léčení uživatelé drog bydlící v zařízení uvedli nejčastěji 212x věznici, 197x doléčovací centrum či terapeutickou komunitu, 194x výchovný či diagnostický ústav mládeže, 138x ubytovnu, 32x azylový dům, 17x squat, ale i 11x dětský domov, Klokánek či kojenecký ústav, 2x utečenecký tábor , 2x Armádu spásy. Mezi nově evidovanými uživateli drog bylo 75 osob s jinou než českou národností, mezi všemi uživateli drog v roce 2011 pak 189 osob. Počty osob s jinou než českou národností se ve srovnání s minulými roky jen mírně zvyšuje, ale u značného počtu uživatelů drog nebyla národnost uvedena (u 23,8 % prvožadatelů o léčbu, u 15,1 % ze všech klientů) tabulka č. 7. Nejčastěji všemi klienty byla kromě české národnosti uvedena národnost slovenská (91 osob),

romská (49 osob), ukrajinská a německá (po 17 osobách), ruská

(7 osob), polská (5 osob), arménská (4 osoby), vietnamská (4 osoby), polská (4 osoby), řecká (3 osoby), z dalších 16 zemí 1 – 2 osoby. Velice závažnou sociální situaci dokumentuje tabulka č. 8 a graf č. 3 zachycující charakter zaměstnání léčených uživatelů drog. Pravidelné zaměstnání vykazuje pouze 665 léčených uživatelů drog prvně registrovaných (14,7 %), mezi všemi klienty je to 1 507 osob (16,2 %), u mužů o 6,5 % více než u žen. Nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících bylo mezi žadateli o prvou léčbu 2 242 osob (49,7 %), mezi všemi klienty 5 168 osob (tj. 55,7 %). Vyšší je podíl nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících mezi muži (mezi prvožadateli o léčbu 51,5 %, mezi všemi klienty 57,4 % mužů, ale pouze 45,7 %, resp. 51,8 % žen). Podíl studentů a žáků je mezi prvožadateli o léčbu téměř o třetinu vyšší než mezi všemi léčenými klienty (18,4 %, resp. 12,5 %), zvýšil se oproti roku 2010, jejich podíl je mezi ženami ve srovnání s muži téměř dvojnásobný. Ženy také mají výrazně vyšší podíl ve srovnání s muži v kategorii ekonomicky neaktivních klientů, kde v obou hodnocených skupinách dokonce i co do počtu nad muži převažují.

14

Tabulka č. 9 mapuje rozdílnou situaci v zaměstnanosti léčených uživatelů drog v jednotlivých krajích. Nezaměstnané uživatele drog nacházíme v absolutních počtech stejně jako v minulých letech nejčastěji v Ústeckém kraji, v Praze, Středočeském kraji a Olomouckém kraji, s odstupem pak v Moravskoslezském kraji. Mezi všemi v krajích léčenými uživateli drog tvoří tito klienti největší podíl v Ústeckém kraji, nejmenší je v roce 2011 jejich podíl v Karlovarském kraji (22,3 % z klientů) a v Jihomoravském kraji (37,5 % z klientů). Mezi nově evidovanými uživateli drog je nejvyšší podíl nezaměstnaných v Karlovarském a Jihomoravském kraji. Podíl nezaměstnaných je s výjimkou Jihočeského a Královéhradeckého kraje vyšší mezi všemi klienty ve srovnání s prvožadateli o léčbu. Studenti a žáci byli co do počtu nejčastěji evidováni v Praze, Moravskoslezském kraji a kraji Vysočina, ale tvoří největší podíl mezi všemi evidovanými uživateli drog v kraji Vysočina (21,7 %), Zlínském kraji (20,3 %), Moravskoslezském kraji (20,2 %) a v Praze (19,2 %), nejnižší je v kraji Karlovarském (3,6 %) a Ústeckém (3,9 %). Mezi nově evidovanými klienty je podíl studentů a žáků ve všech krajích vyšší ve srovnání se všemi léčenými klienty. Poslední ze socioekonomických charakteristik léčených uživatelů drog se zaměřuje na nejvyšší dosažené vzdělání klientů L/K center (tabulka č. 10). Celkem 49,6 % z prvožadatelů o léčbu a 49,5 % všech klientů má pouze základní vzdělání nebo nedokončené základní vzdělání. Nedokončené základní vzdělání mají častěji prvožadatelé o léčbu, zejména ženy ve srovnání s muži. Další nejčastější kategorií jsou stejně jako v minulých letech klienti se střední školou bez maturity (23,8 %, resp. 26,2 %), muži mají v této kategorii výrazně vyšší podíl oproti ženám. Vyšší či vysokoškolské vzdělání uvádí pouze menší počet léčených uživatelů drog. Užívání drog je stejně jako v minulých letech nepřímo úměrné s výškou dosaženého vzdělání. Tyto údaje každoročně dokládají neutěšené možnosti následného pracovního zařazení většinou nekvalifikovaných uživatelů drog po úspěšném absolvování léčení.

15

Roční incidence a prevalence léčených uživatelů drog a kategorizace drog Počet evidovaných prvožadatelů o léčbu se ve srovnání s rokem 2010 zvýšil o 150 osob na celkem 4 512 osob, tj. incidence 42,8 / 100 000 obyvatel. Věkově specifická incidence ve skupině 15 - 39letých byla 4 207 osob, tj. 115,9 / 100 000 obyvatel této věkové skupiny (tabulka č. 11). Prevalence všech léčených uživatelů drog se v roce 2011 také zvýšila. Její hodnota dosáhla na 88,1 / 100 000 obyvatel (= 9 284 osob), specifická prevalence ve věkové skupině 15 – 39 let se zvýšila na 236,2 / 100 000 obyvatel (= 8 571 osob). Ve srovnání s rokem 2010 se prevalence v roce 2011 zvýšila o 0,9 / 100 000 obyvatel, bylo evidováno celkem o 279 léčených uživatelů drog více. Je však stále nutné konstatovat, že tento počet ovlivňuje mimo jiné i způsob kódování klientů z nízkoprahových center, u nichž je uváděn místo data narození pouze rok narození (na základě závěru Úřadu pro ochranu osobních údajů, který datum narození označil jako citlivý údaj a nepovolil jeho předávání do drogového informačního systému Hygienické služby ČR). Proto jsou každé čtvrtletí prověřovány stovky nejednoznačně kódovaných záznamů o léčených uživatelích drog a upřesňováno, zda se nejedná o záznam o stejném klientovi. Referát drogové epidemiologie tak v průběhu roku vyřazuje několik set záznamů jako tzv. „duplicitní“ nebo změnová hlášení. Záznam o léčení klienta je z analyzované evidence vyřazen již v případě podezření na stejnou osobu klienta, pokud se nepodaří jednoznačně prokázat, že se jedná o dvě různé osoby. Tím vzniká podhlášení celkového počtu léčených uživatelů drog. Počty nově evidovaných uživatelů drog a všech léčených uživatelů drog v roce 2011 podle základní drogy a pohlaví jsou uvedeny v tabulce č. 12, proporcionální zastoupení jednotlivých skupin drog je na grafu č. 4. Mezi nově evidovanými uživateli drog bylo 3 089 mužů (68,5 %) a 1 412 žen (31,2 %), u 11 osob pohlaví nebylo uvedeno. Mezi všemi léčenými klienty bylo 6 348 mužů (68,4 %) a 2 908 žen (31,3 %), u 28 osob pohlaví nebylo uvedeno. Kromě toho bylo z L/K center nahlášeno celkem 228 léčených gamblerů, 94,3 % mužů, řada z nich užívala nějakou další nelegální drogu jako sekundární, případně i injekčně.

16

Mezi žadateli o prvou léčbu jsou nejčastěji užívanou skupinou drog stimulancia, celkem 3 128 osob, tj. 69,3 % ze všech nově evidovaných klientů (o 1,8 % více oproti roku 2010. Samotný pervitin uvedlo jako základní drogu 3 116 osob, tj. 69,1 % (oproti roku 2010 nárůst o 183 osob, tj. 1,9 %). Druhou nejčastěji registrovanou skupinou drog mezi nově evidovanými klienty jsou kanabinoidy – celkem 839 osob, tj. 18,6 %, výlučně uživatelé marihuany; oproti předchozímu roku nárůst o 144 osob, tj. 2,7 %. Na třetím místě jsou uživatelé opiátů – celkem 443 osob, tj. 9,8 % (pokles o 163 osob, tj. 4,1 %), z toho heroin 269 osob, tj. 6,0 % z nově evidovaných uživatelů drog (pokračuje pokles počtu nově léčených uživatelů heroinu - oproti roku 2010 se snížil o 133 osob, jeho podíl se snížil o 3,2 %). V roce 2011 je počet uživatelů nesubstitučního Subutexu a Suboxonu mezi prvožadateli o léčbu 119 osob. Z nich užívá 62 klientů ještě další 1 – 2 drogy sekundární, nejčastěji pervitin (20 osob), heroin a marihuanu (vždy 16 osob). Oba uživatelé Suboxonu uvedli jako sekundární užívané drogy heroin, pervitin či marihuanu. Ještě častěji však byl Subutex evidován jako sekundární droga – tedy jednoznačně zneužívaný nesubstitučně (496 uživatelů pervitinu, 112 uživatelů marihuany a 57 uživatelů heroinu jako základní drogy). Nejčastěji byli uživatelé nelegálního Subutexu jako základní či sekundární drogy hlášeni z Prahy (244 osob), ze Středočeského kraje (237 osob) a Ústeckého kraje (102 osob). Žádného uživatele nelegálního Subutexu nehlásil kraj Karlovarský, po 2 – 4 klientech hlásily kraje Pardubický, Zlínský, Moravskoslezský a Liberecký. V porovnání se všemi léčenými uživateli drog je mezi prvožadateli o léčbu vyšší podíl uživatelů stimulancií (o 4,4 %), naopak podíl uživatelů opiátů je u nově evidovaných uživatelů drog nižší dokonce o 9,5 %. Podíl uživatelů kanabinoidů jako základní drogy je mezi prvožadateli o léčbu vyšší o 6,5 % a počet uživatelů kanabinoidů je na druhém místě za stimulancii, na rozdíl od všech léčených uživatelů drog, mezi nimiž jsou až na místě třetím. U ostatních skupin drog se podíl skupin užívaných drog mezi prvožadateli a všemi léčenými klienty podstatněji neliší. Na počtu uživatelů neznámé drogy v obou hodnocených skupinách klientů se podílí v 57 % hlášení z Jihomoravského kraje, i když se ve srovnání s minulými roky identifikace užívané drogy v hlášeních zlepšuje. Mezi všemi klienty léčenými v průběhu roku 2011 v L/K centrech jsou také nejčastěji užívanou skupinou drog stimulancia (6 027 osob, tj. 64,9 % - o 365 osob více ve srovnání s rokem 2010), samotný pervitin pak 5 999 osob, tj. 62,5 % - o 367 osob více než v roce 2010. Na druhém místě jsou mezi všemi klienty užívány opiáty – celkem 1 791 osob, tj. 19,3 %

17

Oproti roku 2010 pokles o 293 osob, tj. o 3,8 %), z toho heroin 1 125 osob, tj. 12,1 % ze všech klientů léčených v roce 2011 (dokonce o 311 osob méně než v roce 2010, tj. o 3,8 %). Tento pokles zčásti kompenzovali uživatelé Subutexu (nárůst o 227 osob), z nichž většina (téměř ¾) užívá ještě další 1 – 2 drogy sekundární, nejčastěji pervitin (193 osob), heroin (144 osob) a marihuanu (113 osob), ale i metadon, kokain, sedativa, jiné opiáty, halucinogeny či rozpustidla. Ještě častěji však byl Subutex evidován jako sekundární droga – tedy jednoznačně zneužívaný nesubstitučně. Byli evidováni 2 uživatelé Suboxonu. Kanabinoidy, téměř výhradně marihuana, jsou jako základní droga udávány ve 13,1 % ze všech léčených uživatelů drog. Uživatelé rozpustidel vykazují mezi všemi klienty více než dvojnásobný počet než mezi prvně léčenými, jejich zastoupení je však mezi všemi klienty pouze 0,4 % oproti 0,5 % mezi prvožadateli o léčbu. Velmi nízké zastoupení mají uživatelé extáze jako základní drogy (3 prvně léčené osoby, resp. 6 ze všech evidovaných léčených uživatelů drog). Počet se v posledních letech prakticky nemění. V roce 2002 bylo evidováno 193 osob, resp. 218 osob udávajících extázi jako základní drogu. I když jsou evidovány pouze malé počty léčených uživatelů drog udávajících jako základní drogu kokain, jejich počty se zvyšovaly do roku 2009 a v roce 2011 se snížily. Na grafu č. 5 je zachycen vzájemný poměr mužů a žen podle jednotlivých skupin užívaných drog, a to zvlášť pro žadatele o první léčbu a pro všechny léčené klienty. Z grafu je patrné, že tento poměr se u nově evidovaných i všech léčených uživatelů drog příliš neliší. Nebyly evidovány žádné ženy užívající jako základní drogu halucinogeny. Nejvyšší podíl mužů je mezi všemi léčenými uživateli kanabinoidů, nejnižší mezi uživateli jiných rozpustidel. Závažným zjištěním je poměrně vysoký podíl žen mezi uživateli stimulancií (33,5 %), zatímco mezi uživateli opiátů představují ženy pouze 29,0 %. Data o léčených uživatelích drog přinášejí odlišnosti podle typu L/K centra, kde se klient léčí – centra nízkoprahová, ambulantní a lůžková. V tabulce č. 13 je srovnání klientely těchto zařízení podle skupin základní drogy a vybraných drog, které klienti užívají. Nejvíce nově registrovaných klientů je hlášeno z nízkoprahových center, kde převládají uživatelé pervitinu (1 999 osob, tj. 76,0 % z klientů nízkoprahových center), kanabinoidů (371 osob, tj. 14,1 % z klientů nízkoprahových center) a heroinu (99 osob, tj. 3,8 %), který těsně následují uživatelé nelegálního Subutexu (73 osob, tj. 2,8 % z klientů nízkoprahových center). Tato centra nahlásila přes 61,3 % z nelegálních uživatelů Subutexu. 18

Ze všech klientů léčených v roce 2011 nahlásila nízkoprahová centra 53,0 % ze všech léčených uživatelů drog. Z klientů v nízkoprahových centrech tvořili uživatelé pervitinu 72,3 %, uživatelé kanabinoidů jen 10,4 %, uživatelé heroinu 6,9 % a uživatelé Subutexu 6,2 %. Z uživatelů Subutexu se léčilo v nízkoprahových centrech dokonce 65,0 %. V ambulantních zařízeních mezi nově evidovanými klienty převažují uživatelé pervitinu, následují uživatelé kanabinoidů a s odstupem uživatelé heroinu. Mezi všemi klienty jsou v těchto L/K centrech nejpočetněji zastoupeni uživatelé pervitinu (i když jich je pouze 15,1 % ze všech uživatelů pervitinu), heroinu (největší podíl ze všech léčených uživatelů heroinu), na třetím místě uživatelé kanabinoidů. V lůžkových zařízeních je co do počtu léčených uživatelů nejvíce uživatelů pervitinu, heroinu a kanabinoidů. Z lůžkových L/K center nebyl hlášen žádný léčený uživatel extáze, ale ani uživatelé Subutexu v kombinaci s další užívanou drogou.

19

Regionální distribuce léčených uživatelů drog Incidence, prevalence i specifická věková incidence a prevalence léčených uživatelů drog podle krajů je v tabulce č. 11 a grafu č. 6. Počty nově evidovaných uživatelů drog podle skupin základní drogy stejně jako počty všech klientů v roce 2011 podle skupin základní drogy v jednotlivých krajích jsou v tabulkách č. 14, 15 a grafech č. 7, 8. Při vyhodnocování dat o léčených uživatelích drog podle krajů je nutné mít na paměti, že jsou data zpracovávána podle místa hlásícího L/K centra, ne podle místa bydliště klientů, které často není vyplněno vůbec, případně je vyplněno nesprávně podle místa okamžitého pobytu v místě L/K centra, kde klient vyhledá pomoc. Nejvyšší incidence na 100 000 obyvatel je za rok 2011 v Olomouckém kraji (105,2 / 100 000 obyvatel), Praze (56,2 / 100 000 obyvatel), Vysočině (53,8 / 100 000 obyvatel) a v Ústeckém kraji (53,5 / 100 000 obyvatel); nejvyšší prevalenci má v roce 2011 Olomoucký kraj (177,5 / 100 000 obyvatel), Ústecký kraj (151,4 / 100 000 obyvatel), Vysočina (139,0 / 100 000 obyvatel) a Praha (121,1 / 100 000 obyvatel). Nejvyšší počty nově evidovaných klientů jsou v roce 2011 v Praze (707 osob), následuje Olomoucký kraj (675 osob), Moravskoslezský kraj (478 osob) a kraj Ústecký (447 osob). V počtech všech klientů za rok 2011 je také na prvním místě Praha (1 523 osob), Ústecký kraj (1 266 osob), Olomoucký kraj (1 139 osob) a Středočeský kraj (1 056 osob). Procentuální zastoupení uživatelů opiátů je stejně jako v minulých letech nejvyšší v Praze (mezi nově evidovanými uživateli v Praze i přes zhruba o 5 % nižší podíl mezi léčenými uživateli drog v kraji ve srovnání s rokem 2010 - je to 22,2 %, což je 35,4 % ze všech nově evidovaných uživatelů opiátů, tj. zhruba o 2,5 % vyšší podíl oproti roku 2010; mezi všemi klienty je uživatelů opiátů 34,4 % - což je 29,3 % ze všech léčených uživatelů opiátů v roce 2011, tj. o 0,5 % méně než v roce 2010). Mezi nově evidovanými klienty je vysoký podíl uživatelů opiátů i v krajích Karlovarském, Jihomoravském a Středočeském. Opiáty jsou mezi všemi léčenými uživateli drog silně zastoupeny také v kraji Středočeském (31,1 % v rámci kraje), vysoký podíl

představují

uživatelé opiátů i

v krajích

Královéhradeckém a Jihomoravském. Nejnižší počty léčených uživatelů opiátů byly hlášeny z kraje Karlovarského, Libereckého, Pardubického a Zlínského (10 – 23 osob).

20

Nejvíce nových uživatelů pervitinu a stimulancií hlásil Olomoucký kraj (539 osob, tj. 79,9 % v rámci kraje, 17,2 % z nových uživatelů stimulancií v ČR), Praha (406 osob, tj. 57,4 % v rámci kraje), dále kraje Ústecký, Moravskoslezský a Jihomoravský (373 osob, resp. 295, resp. 257 osob). Mezi nově evidovanými uživateli v krajích tvoří uživatelé stimulancií nadpoloviční podíl ve všech krajích. Nejvyšší podíl uživatelů stimulancií mezi novými klienty v kraji hlásil kraj Ústecký (83,4 %), Liberecký (81,6 %) a Královéhradecký (80,1 %). Nejnižší je podíl uživatelů stimulancií mezi novými klienty v Plzeňském kraji, kraji Vysočina a v Praze (53 - 60 %). Mezi všemi léčenými uživateli drog byl nahlášen nejvyšší počet uživatelů stimulancií z Ústeckého kraje (974 osob, tj. 16,1 % ze všech léčených uživatelů stimulancií v ČR), Olomouckého kraje (859 osob) a z Prahy (772 osob). Nadpoloviční podíl uživatelů pervitinu a dalších stimulancií je hlášen ze všech krajů. Nejvyšší podíl tvoří uživatelé stimulancií mezi klienty kraje Jihočeského (85 %), Libereckého (79,8 %) a Karlovarského (79,1 %). Nejnižší počty léčených uživatelů stimulancií nahlásil kraj Pardubický (69 osob). Ze vzájemného zastoupení jednotlivých skupin drog lze konstatovat, že problematika heroinu a dalších opiátů dominuje v Praze a částečně ve Středočeském, Ústeckém a Jihomoravském kraji, v ostatních krajích mají výraznou převahu uživatelé stimulancií, téměř výhradně pervitinu. Kanabinoidy jako základní drogu uvádějí v nejvíce procentech noví klienti v kraji Plzeňském (41,7 %), Vysočina (32,5 % ), Moravskoslezském (30,8 %, ale co do počtu nejvíce ze všech nových uživatelů marihuany v ČR 147 osob = 17,5 %), kraji Zlínském (29,2 %). Vyšší počty nově evidovaných uživatelů kanabinoidů byly nahlášeny ještě z Prahy (119 osob), Plzeňského kraje (100 osob), Olomouckého kraje (91 osob) a kraje Vysočina (90 osob). Všichni léčení uživatelé kanabinoidů byli hlášeni nejčastěji z kraje Vysočina (187 osob, 26,2 % v rámci kraje, ale i 15,4 % z celé ČR). Následují kraje Praha (180 osob) a Moravskoslezský (175 osob). Nejvyšší podíl v kraji tvoří uživatelé kanabinoidů v kraji Plzeňském (36,5 %), Vysočina (26,2 % v rámci kraje), Moravskoslezském (22,9 %) a Zlínském (21,1 %). Nejméně léčených uživatelů kanabinoidů bylo hlášeno z Karlovarského a Pardubického kraje. Uživatelů hypnotik a sedativ bylo mezi všemi léčenými klienty evidováno pouze 82 osob, z toho nejvíce z kraje Vysočina (25 osob) a Olomouckého (13 osob).

21

Uživatele rozpustidel hlásil nejčastěji kraj Olomoucký (11 osob z celkového počtu 40 registrovaných), Vysočina a Ústecký. Celkem 40 léčených uživatelů rozpustidel představuje pouze 0,4 % mezi evidovanými klienty v roce 2011. Halucinogeny byly nahlášeny ze 3 krajů v počtu 1 osoba. Mezi všemi léčenými klienty uvedlo jako základní drogu kokain celkem 30 klientů (oproti 23 klientům v roce 2010) - 12 klientů z Prahy, 4 klienti z kraje Jihočeského a Moravskoslezského, po 2 klientech hlásil kraj Středočeský, Ústecký, Vysočina, Jihomoravský a Zlínský. Kokain jako sekundární drogu uvedlo 113 uživatelů drog (20 klientů z Prahy, 19 klientů z Olomouckého kraje, 15 osob z kraje Vysočina, 11 osob z Jihomoravského kraje, 10 osob z Libereckého kraje, 9 osob z Ústeckého kraje, 8 osob z Jihočeského kraje, zbývající kraje kromě Karlovarského a Pardubického nahlásily 1 - 5 uživatelů kokainu). V 82 případech byl kokain užíván k pervitinu, ve 12 případech k heroinu, ve 13 případech k marihuaně, v 1 případě k sedativům, toluenu a Subutexu. Nejvíce gamblerů v obou skupinách klientů vykazuje tradičně Moravskoslezský kraj.

22

Věková distribuce Věk uživatelů drog představuje jeden z nejvýznamnějších ukazatelů, které charakterizují drogovou scénu v ČR. V tabulce č. 16 a grafu č. 9 je uvedena věková distribuce léčených uživatelů drog podle věkových skupin a pohlaví, včetně rozlišení mezi žadateli o první léčbu a všemi klienty za rok 2011. Mezi žadateli o první léčbu jsou stejně jako v minulých čtyřech letech nejpostiženější věkovou skupinou 20 - 24letí (v roce 2004 to byli 15 – 19letí). Celkem 1 154 nově evidovaných žadatelů o léčbu v této věkové skupině znamená incidenci 166,8 / 100 000 obyvatel této věkové skupiny (tabulka č. 21). Incidence se v této věkové skupině stejně jako v minulém roce snížila. Druhou nejpostiženější věkovou skupinou jsou 25 - 29letí (1 039 osob), těsně následují 15 – 19letí (1 013 osob, což znamená nejvyšší incidenci, tj. 173,9 / 100 000 obyvatel). Věková struktura léčených uživatelů drog se liší podle pohlaví. U mužů je nejpočetnější skupina 25 – 29letých (24,2 %), následují 20 – 24letí (24,2 %) a až třetí 15 – 19letí (22,5 %). U žen jsou nejpočetnější 15 – 19leté klientky (30,7 %), následují 20 - 24leté (28,6 %). Mezi všemi léčenými klienty pozorujeme další posun do starších věkových skupin (tabulka č. 22). Početně nejpostiženější věkovou skupinou jsou stejně jako v předchozím roce 25 – 39letí, 5 030 osob znamená mezi všemi klienty dokonce 54,2 %, ale prevalencí 198,7 / 100 000 obyvatel se řadí opět až na třetí místo za skupinu 20 – 24letých (prevalence 306,2 / 100 000 obyvatel) a 15 – 19letých (prevalence 244,1 / 100 000 obyvatel). V této skupině je nejpočetněji zastoupena skupina 25 – 29letých, která tvoří 24,6 % ze všech léčených klientů. Druhou početně největší věkovou skupinou jsou 20 – 24letí léčení uživatelé drog (22,8 % z klientů). Zatímco u mužů je nejpočetnější skupina 25 – 29 let (25,4 % z mužů) a následují 30 – 34letí a 20 – 24letí, mezi ženami je nejvíce postižených ve věku 20 – 24 let (27,6 %), následují 25 – 29leté a těsně 15 – 19leté. Mladistvých uživatelů do 15 let věku bylo mezi žadateli o prvou léčbu 43 osob (v roce 2010 celkem 33 osob), mezi všemi klienty 48 osob (v roce 2010 celkem 44 osob), tj. 0,5 % ze všech a 1,0 % z prvně léčených klientů (oproti 0,5 %, resp. 0,8 % v roce 2010). Na grafu č. 9 je patrný výrazně vyšší podíl žen oproti mužům v obou nejnižších věkových skupinách jak mezi novými, tak mezi všemi léčenými uživateli drog v roce 2011. Mezi novými léčenými uživatelkami drog v roce 2011 tvoří ženy ve věku do 19 let 32,0 %,

23

zatímco muži ve věku do 19 let 19,5 %. Také mezi všemi léčenými uživateli drog v roce 2011 je výrazně vyšší podíl žen ve věkové skupině 15 – 19 let (22,2 % z evidovaných žen, mužů pouze 12,1 % z evidovaných mužů). Mezi všemi klienty – stejně jako mezi prvožadateli o léčbu – je oproti ženám výrazně vyšší podíl léčených mužů ve věkové skupině 25 – 39 let. Tabulka č. 17 přináší informaci o věkovém složení klientů v jednotlivých typech L/K center. Nejpočetnější u nově evidovaných klientů byla v nízkoprahových centrech věková skupina 20 – 24 let (29,0 % z klientů těchto L/K center). Také v lůžkových zařízeních byla nejpočetnější skupina 20 - 24 let (27,2 % z klientů těchto L/K center). V ambulantních zařízeních však byla nejpočetnější skupina 15 – 19letých (34,3 % z klientů těchto L/K center). Noví klienti ve věku 15 – 19 let vyhledali léčení v nízkoprahových centrech ve 48 % případů, u vyšších věkových skupin již převažují jako nejvyhledávanější zařízení nízkoprahová centra. Mezi všemi klienty v nízkoprahových centrech jich bylo nejvíc ve věku 25 – 29 let (25,4 %) a 20 – 24 let (24,7 %), v ambulantních centrech pak ve věku 30 – 34 let a 25 – 29 let (23,1 %, resp. 22,5 %), následovali 15 - 19letí; v lůžkových centrech byla nejpočetnější skupina 25 – 29 let (24,6 %). Ve všech věkových skupinách od 20 do 64 let léčení uživatelé drog vyhledali nejčastěji nízkoprahová centra. V tabulkách č. 18, 19 a 20 jsou žadatelé o prvou léčbu i všichni klienti za rok 2011 – uživatelé jednotlivých skupin drog - rozčleněni do jednotlivých věkových skupin podle základní užívané drogy a pohlaví. U pervitinu lze pozorovat rozdíly mezi pohlavími. Ženy – uživatelky pervitinu – ve věkové skupině do 15 let a 15 – 19 let převažují nad muži jak mezi žadateli o prvou léčbu, tak i mezi všemi klienty. Muži – uživatelé heroinu převažují nad ženami v obou skupinách klientů ve všech věkových kategoriích nad 15 let. Tabulky č. 21 a 22 zachycují rozdíly ve věkové distribuci všech i nově evidovaných uživatelů drog, uživatelů heroinu a uživatelů pervitinu podle pohlaví, poměru mužů a žen, jejich incidenci a prevalenci. Mezi novými klienty je u uživatelů všech drog v roce 2011 nejpočetnější skupina 25 - 39 let s 2 040 osobami, následuje skupina 20 - 24 let. Nejvyšší incidence je však mezi 15 - 19letými (173,9 / 100 000 obyvatel), následovaná skupinou 20 - 24 let s incidencí 166,8 / 100 000 obyvatel. U nových uživatelů heroinu je sice nejpočetnější skupina 25 - 39 let, incidence v této věkové skupině je 7,7 / 100 000 obyvatel – nejvyšší z hodnocených věkových skupin. Mezi nově evidovanými uživateli pervitinu je také nepočetnější skupina 25 - 39 let, která má až třetí nejvyšší incidenci. Nejvyšší incidenci má věková skupina 20 - 24 let (133,7 / 100 000 obyvatel), následuje skupina 15 - 19letých (96,3 / 100 000 obyvatel). Mezi uživateli 24

pervitinu - na rozdíl od uživatelů všech drog a uživatelů heroinu – převažují jako v minulých letech ve skupinách do 15 let a 15 – 19 let ženy nad muži (0,8 : 1). V jednotlivých věkových skupinách mezi všemi léčenými uživateli drog převažují muži nad ženami a jejich podíl roste s věkem. Nejvyrovnanější je poměr mužů a žen u skupiny do 15 let a 15 - 19letých (1,3 : 1, resp. 1,2 : 1). Mezi všemi léčenými uživateli heroinu je nejvyrovnanější počet mužů a žen také ve skupině 15 - 19letých, kde je poměr mužů a žen 1,1 : 1. Ve věku do 15 let je pouze 1 uživatelka heroinu. Mezi všemi uživateli pervitinu převažují ženy ve věkové skupině 15 – 19 let i ve skupině do 15 let nad muži (0,8 : 1). Obecně lze říci, že u všech léčených klientů i u prvožadatelů o léčbu se se stoupajícím věkem uživatelů drog výrazně zvyšuje poměr postižených mužů oproti ženám. Tabulka č. 23 a graf č. 10 uvádějí průměrný věk uživatelů drog v době jejich návštěvy L/K centra v roce 2011. Mezi žadateli o prvou léčbu se oproti předchozímu roku jejich průměrný věk nezměnil (je 25,7 roku), u všech léčených klientů se zvýšil o 0,1 roku (je 27,4 roku). Průměrný věk uživatelů pervitinu je o více než 3 roky nižší než u uživatelů heroinu. Významně mladší jsou pak uživatelé kanabinoidů, halucinogenů. Muži - uživatelé heroinu a pervitinu jsou většinou o 3 roky starší než ženy. Muži mají u prvožadatelů o léčbu průměrný věk vyšší než ženy u všech evidovaných drog kromě hypnotik a sedativ. Totéž platí i pro všechny léčené uživatele drog. Mezi všemi žadateli o léčbu i nově evidovanými uživateli drog je průměrný věk mužů o 2,5 roku vyšší než u žen. Nejnižší průměrný věk mezi všemi klienty registrovanými v roce 2011 měli uživatelé halucinogenů a kanabinoidů. Aktuální situaci drogové scény charakterizují informace o věku prvního užití základní drogy (tabulka č. 24 a grafy č. 11, 12). Před dosažením věku 15ti let začalo užívat některou ze základních drog již 671 uživatelů (15,5 %) žadatelů o prvou léčbu a 1 343 osob (15,3 %) ze všech léčených klientů. Dalších 2 130 osob (49,3 %) z nově evidovaných klientů a 4 575 osob (52,2 %) ze všech klientů začalo užívat základní drogu ve věku 15 – 19 let. Před dovršením 19ti let začalo drogu užívat 64,8 % prvožadatelů o léčbu a 67,5 % všech léčených klientů. Rozdíl nacházíme i mezi věkem prvního užití heroinu a pervitinu. U uživatelů heroinu začalo s užíváním do věku 19ti let 51,7 % prvožadatelů o léčbu a 56,3 % ze všech uživatelů heroinu, u uživatelů pervitinu se zvýšil v minulosti minimální rozdíl (na 59,5 %, resp. 66,0 %). To dokládá, že pervitin je nejen rozšířenější drogou než heroin, ale také zřejmě dostupnější a s jeho užíváním se začíná dříve než s heroinem. Ženy jsou v užívání především pervitinu, ale i heroinu aktivnější v nižším věku, než muži.

25

Způsob aplikace drog a frekvence jejich užívání Způsob aplikace základní drogy podle jednotlivých skupin drog a pohlaví je v tabulkách č. 25, 26 a 27. Injekční aplikace základní drogy byla zaznamenána u žadatelů o první léčbu v 2 578 případech, tj. v 57,1 % z nově evidovaných uživatelů drog (o 3,7 % méně než v roce 2010). Mezi všemi klienty v roce 2011 to bylo 6 155 osob, tj. 66,3 % (o 3,4 % méně než v roce 2010). Druhé nejčastější je kouření (924 osob u žadatelů o prvou léčbu, 1 391 mezi všemi klienty), čichání (836 versus 1 319 osob) a konečně požití (92 versus 165 osob). Muži nově evidovaní v roce 2011 aplikovali základní drogu injekčně v 56,2 % (v roce 2010 v 60,9 %), kouřili ji v 22,5 %, čichali v 17,4 %; ženy ji aplikovaly injekčně o 3 % častěji než muži – v 59,2 % (v roce 2010 v 63,8 %), kouřily pouze v 16,1 % a čichaly dokonce v 20,8 %. Tato čísla znamenají, že injekční užívání drogy je celkově více frekventované mezi ženami než mezi muži, ženy také drogu častěji čichají a méně často kouří ve srovnání s muži. Heroin aplikovalo injekčně 87,6 % z mužů a 78,6 % z žen, pervitin 71,6 % z mužů a 69,4 % z žen. Všichni léčení klienti evidovaní v roce 2011 aplikovali základní drogu injekčně v 66,3 % (v roce 2009 v 69,7 %), kouřili ji v 15,0 %, čichali v 14,2 % případů; muži ji aplikovali injekčně v 65,6 % (v roce 2010 v 69,2 %), kouřili ji v 16,4 %, čichali v 13,6 % případů; ženy ji aplikovaly injekčně v 68,0 % (v roce 2010 v 71,1 %), kouřily v 11,9 % a čichaly v 15,5 % případů. Znamená to tedy stejný nárůst podílu neinjekčních aplikací u léčených mužů i žen. Na rozdíl od mužů je mezi ženami druhou nejčastější aplikací čichání a šňupání, zatímco mezi muži je uváděna jako druhá nejčastější aplikace drogy její kouření. Injekční užívání drogy je stále frekventovanější více mezi ženami. Častější byla především injekční aplikace heroinu a pervitinu mezi všemi léčenými uživateli drog ve srovnání s nově evidovanými uživateli těchto drog, častější u heroinu než u pervitinu. Heroin aplikovalo mezi všemi léčenými uživateli drog injekčně 90,1 % z mužů a 88,4 % z žen, pervitin 76,9 % z mužů a 76,1 % z žen. Významným zjištěním je i vysoký podíl injekčně aplikovaného Subutexu (celkem 400 osob, tj. 85,5 % z uživatelů Subutexu). Vzájemné zastoupení různých způsobů aplikace základní drogy je zachyceno na grafu č. 13. Injekční aplikaci mezi žadateli o prvou léčbu udává 57,1 % všech nově evidovaných uživatelů drog (38,5 % tvoří injekční uživatelé drog - muži a 18,5 % injekční uživatelky drog

26

- ženy), mezi všemi klienty pak injekční aplikaci udává 66,3 % uživatelů drog (44,8 % tvoří injekční uživatelé drog - muži a 21,3 % injekční uživatelky drog - ženy). Vyšší podíl kouření drogy mezi nově evidovanými uživateli drog souvisí i s vyšším podílem užívání marihuany jako základní drogy ve srovnání s opakovaně či dlouhodobě léčenými klienty. Graf č. 14 zachycuje podíl injekčních uživatelů drog v jednotlivých věkových skupinách. Nejpostiženějšími jsou stejně jako v minulých letech věkové skupiny 25 – 39 let a 20 – 24 let. Tabulka č. 28 dokumentuje podíl jednotlivých druhů aplikace základní drogy zjištěný v jednotlivých typech L/K center, kde vyhledali uživatelé drog léčbu v roce 2011. Injekční aplikace základní drogy je nejčastěji zachycena v nízkoprahových centrech (66,8 % z nově evidovaných injekčních uživatelů drog, 58,9 % ze všech léčených uživatelů drog). Nejvyšší podíl injekčních uživatelů drog mezi léčenými klienty je v roce 2011 hlášen u nově evidovaných uživatelů drog z nízkoprahových center (65,5 % klientů), následují lůžková L/K centra (53,8 %) a ambulantní L/K centra (35,7 % klientů), pořadí se oproti předchozím rokům nezměnilo. U všech klientů v roce 2011 je také nejvyšší podíl injekčních uživatelů drog z nízkoprahových center (73,6 %), následují lůžková zařízení (62,9 %) a nejnižší podíl injekčních uživatelů drog je mezi klienty z ambulantních L/K center (52,3 %). Tato situace pravděpodobně souvisí i s širší nabídkou poskytovaných služeb nízkoprahových L/K center, zejm. na úseku harm reduction. Vezmeme-li v úvahu žadatele o první léčbu, kteří udávají injekční aplikaci základní drogy (2 578 osob) a k nim připočteme injekční užívání drogy sekundární u 137 osob, pak celkem 2 715 injekčních uživatelů drog představuje 60,2 % ze všech nově evidovaných uživatelů drog (v roce 2010 to bylo 64,7 %) - tabulka č. 29. Mezi všemi klienty v roce 2011 udávalo injekční užívání základní drogy 6 155 a dalších 316 ještě užívalo injekčním způsobem drogu sekundární, tedy 6 471 osob s injekční aplikací, tj. 69,7 % (v roce 2010 to bylo 73,1 %). Mimo to bylo evidováno injekční užívání nelegálních drog u 3 léčených gamblerů. Stejně jako v minulém roce jsou absolutně nejvyšší počty injekčních uživatelů drog u prvožadatelů o léčbu ve věkové skupině 25 - 39 let, následují 20 – 24letí, totéž platí pro všechny léčené uživatele drog. Procentuální zastoupení injekčních uživatelů drog v jednotlivých věkových skupinách se stejně jako v minulých letech zvyšuje se stoupajícím věkem, je vyšší mezi všemi léčenými uživateli drog. Jiný pohled na problematiku injekčního užívání drog podávají tabulky č. 30 a 31. Obě tyto tabulky, vyžadované od EMCDDA, poskytují sice zajímavé informace o rizikovém 27

chování uživatelů drog užívajících nyní i méně rizikové drogy, ale je nutné je brát s rezervou, protože ve formuláři „Registr uživatelů drog – žadatelů o léčbu“ bývají tyto údaje z L/K center vyplněné někdy rozporuplně a i přes opakované konzultace neodpovídají vždy aktuálním údajům o způsobu aplikace základní či další užívané drogy. Injekční aplikaci jakékoliv drogy v současnosti uvedlo 2 088 osob mezi nově evidovanými klienty a 4 432 mezi všemi klienty za rok 2011. V minulosti udalo injekční aplikaci drogy 624 prvožadatelů o léčbu a 2 080 ze všech klientů. Přetrvává vysoký počet osob, u kterých není známo, zda někdy v životě aplikovali drogu injekčně. Z uživatelů heroinu jako základní drogy nikdy neužilo jakoukoliv drogu injekčním způsobem 52 osob (tj. 4,6 %), z uživatelů pervitinu 981 osob (tj. 16,4 %), tedy vyšší počet i podíl oproti předchozím rokům. Naopak mezi uživateli marihuany jako základní drogy je 259 osob užívajících injekčně jinou drogu v současnosti či minulosti (tj. 21,3 % oproti 22,3 % v roce 2010). Je však poměrně vysoký počet klientů, u kterých není známo, zda někdy v životě drogu užívali injekčně. V tabulce č. 32 jsou zpracovány údaje o věku prvního injekčního užití drogy. Mezi prvožadateli o léčbu udávajícími injekční aplikaci drogy v životě ji takto užilo 8,2 % před dovršením 15 let, ale dalších 46,1 % ji užilo ve věku 15 – 19 let. Mezi všemi klienty s injekční aplikací drogy někdy v životě uvedlo její užití do věku 15 let 9,1 %, ve věku 15 - 19 let dokonce 50,2 %. S vyšším věkem je zahájení injekčního užívání drogy méně časté. Formulář pro hlášení o uživatelích drog žádajících o léčbu zachycuje také informace o frekvenci užívání základní drogy (tabulka č. 33 a graf č. 15). Mezi žadateli o prvou léčbu uvádí denní užívání drogy 1 135 uživatelů drog (tj. 25,2 %), dalších 1 199 užívá drogu 2x - 6x týdně (tj. 26,6 %). Mezi nově evidovanými uživateli je heroin nejčastěji užíván denně, což uvedlo 96 osob (tj. 35,7 % z uživatelů heroinu). Pervitin denně užívalo 661 osob (tj. 21,2 % z uživatelů pervitinu). Mezi uživateli pervitinu je nejčastější užívání drogy 2x – 6x týdně. Mezi všemi léčenými klienty uvádí denní užívání drogy 2 591 uživatelů drog, dalších 2 205 užívá drogu 2x - 6x týdně (27,9 %, resp. 23,8 %). Mezi všemi léčenými uživateli heroinu užívá heroin denně 416 osob (tj. 37,0 % z uživatelů heroinu) a pervitin 1 261 osob (tj. 21,0 % z uživatelů pervitinu). Stejně jako u nově evidovaných žadatelů o léčbu se u uživatelů pervitinu daleko častěji jedná o užívání 2x - 6x týdně, případně 1x týdně či méně. Za zmínku stojí i poměrně vysoká frekvence užívání drogy u těch klientů, kteří užívají nelegálně Subutex (denní užívání udává 65,6 % uživatelů Subutexu). Denně či několikrát týdně užívalo rozpustidla 25,0 %, marihuanu 33,5 % z uživatelů příslušné drogy. 28

Kombinace drog Výčet všech dalších drog užívaných v kombinaci se základní drogou je uveden v tabulce č. 34. Nejčastěji užívanou sekundární drogou byla marihuana (1 695 osob z nových klientů a 3 462 osob u všech klientů v roce 2011), druhý pervitin (442, resp. 1 250 osob), dále u nových klientů byl z nelegálních drog heroin (162 osob) a extáze (120 osob). U všech léčených uživatelů drog bylo pořadí sekundárních drog stejné. Vysoký je počet klientů užívajících jako sekundární drogu Subutex (258 osob). Celkem 306 prvožadatelů o léčbu a 611 ze všech léčených uživatelů drog uvedlo jako užívanou sekundární drogu alkohol. Z celkového počtu 9 284 všech léčených uživatelů drog užilo v kombinaci druhou drogu 5 503 osob, z nich 1 758 užívalo ještě třetí drogu; mezi 4 512 poprvé evidovanými klienty užívalo druhou drogu 2 474 osob, ještě třetí pak 735 osob. V tabulce č. 35 jsou uvedeny vzájemné kombinace užívaných sekundárních drog podle jednotlivých druhů základní drogy. Uživatelé heroinu jako základní drogy mají v oblibě jako sekundární drogu pervitin a kanabinoidy. Uživatelé Subutexu ho kombinují s pervitinem, heroinem a kanabinoidy. Uživatelé pervitinu výrazně preferují kanabinoidy a méně často heroin a další opiáty, ale i alkohol a kokain či halucinogeny. Relativně velmi častá je kombinace kanabinoidů s pervitinem, alkoholem, ale i opiáty včetně heroinu a kombinace rozpustidel s kanabinoidy a pervitinem. Četnost užívání jednotlivých drog buď jako droga základní či jako droga sekundární je na grafech č. 16 a 17. Mezi uživateli drog zaujímá jedno z předních míst Subutex (užívaný nesubstitučně). Poměrně časté je hlášení užívání alkoholu jako sekundární drogy. Marihuana, extáze, kokain a LSD, ale i rozpustidla jsou léčenými uživateli drog převážně užívány jako droga sekundární. Sečtením základní drogy a dalších užívaných drog u stejných klientů můžeme sestavit pořadí oblíbenosti, resp. dostupnosti jednotlivých drog (tabulka č. 36). Na prvním místě má jednoznačnou výraznou převahu pervitin, jak mezi žadateli o prvou léčbu, tak i mezi všemi klienty (78,9 %, resp. 78,1 %). Následuje marihuana, která má vyšší podíl mezi prvně registrovanými uživateli drog; na třetím místě je heroin, jehož vyšší podíl je naopak mezi všemi uživateli drog v daném roce. Čtvrtý je mezi prvožadateli o léčbu alkohol užívaný v kombinaci s nelegální základní drogou, následuje Subutex a extáze. Mezi všemi klienty je Subutex na 4. místě. Na 7., resp. 9. místě se umístil mezi nově evidovanými a všemi léčenými uživateli drog kokain (1,7 %, resp. 1,5 %). 29

Tab. č. 1

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Léčebná / kontaktní centra podle typu počet existujících center

% vykazujících center

počet všech klientů

% ze všech klientů

z toho problémových uživatelů drog

% ze všech problémových uživatelů drog

počet nově evidovaných klientů (FTD)

% z nově evidovaných klientů

z toho nových problémových uživatelů drog

% z nových problémových uživatelů drog

Klienti

počet vykazujících center

L/K centra

Nízkoprahové

65

74

87,8

4925

53,0

4596

54,9

2629

58,3

2388

61,5

Ambulantní – zdravotnické

70

106

66,0

1243

13,4

1027

12,3

465

10,3

332

8,5

Ambulantní – nezdravotnické

23

36

63,9

782

8,4

613

7,3

401

8,9

256

6,6

Lůžkové

47

57

82,5

2334

25,2

2131

25,5

1017

22,5

907

23,4

Celkem

205

273

75,1

9284

100

8367

100

4512

100

3883

100

Typ L/K centra

Metodika Rok sběru dat Metoda sběru dat Geografické pokrytí Typ hlásících center Incidence (FTD) Definice případu Kontrola duplicitních hlášení Problémové užívání drog Prevalence Definice případu Kontrola duplicitních hlášení Problémové užívání drog Poznámky

2011 hlášení na formulářích EMCDDA/TDI ČR viz tabulka výše nově registrovaní klienti v roce 2011 (1.1. – 31.12.) první vyžádaná léčba v souvislosti s užíváním drogy v životě klienta podle kódu klienta (na úrovni kraje i ČR) injekční užívání jakékoliv drogy a/nebo dlouhodobé a pravidelné užívání opiátů a/nebo kokainu a/nebo drog amfetaminového typu všichni klienti v roce 2011 (1.1. – 31.12.) první léčba v souvislosti s užíváním drogy v příslušném kalendářním roce v jakémkoliv z L/K center podle kódu klienta (na úrovni kraje i ČR) injekční užívání jakékoliv drogy a/nebo dlouhodobé a pravidelné užívání opiátů a/nebo kokainu a/nebo drog amfetaminového typu

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2012 30

Tab. č. 2

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Léčebná / kontaktní centra podle krajů Typ zařízení

Celkem evidovaná L/K centra ke 31.12.2011

hlásící v roce 2011

nehlásící

Okresy bez evidovaného vykazujícího L/K centra

Praha Středočeský

32 25

28 19

4 6

Praha 3 Praha – východ, Rakovník

Jihočeský

18

16

2

Plzeňský

11

8

3

Karlovarský

9

5

4

Ústecký

22

20

2

Liberecký

10

10

*

Semily, Jablonec nad Nisou

Královéhradecký

7

5

2

Jičín, Rychnov nad Kněžnou

Pardubický

9

6

3

Vysočina

17

15

2

Jihomoravský

19

13

6

Olomoucký

28

17

11

Zlínský

30

18

12

Moravskoslezský

36

25

11

Česká republika

273

205

68

100

75,1

24,9

%

Z toho

Plzeň – jih, Plzeň – sever

Brno – venkov, Vyškov

Pozn.: V okresech Praha 3, Praha – východ, Rakovník, Plzeň – jih, Plzeň – sever, Semily, Jablonec nad Nisou, Jičín, Rychnov nad Kněžnou, Brno – venkov a Vyškov není evidováno žádné vykazující L/K centrum.

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2012

31

Tab. č. 3

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Vykazující léčebná / kontaktní centra podle typu zařízení a krajů Kraj / Typ zařízení

Nízkoprahová

Ambulantní zdravotnická

Ambulantní nezdravotnická

Lůžková

Celkem L/K center

Praha

4

10

9

9

32

Středočeský

6

12

1

6

25

Jihočeský

8

4

1

5

18

Plzeňský

4

4

*

3

11

Karlovarský

4

3

1

1

9

Ústecký

9

6

1

6

22

Liberecký

3

3

2

2

10

Královéhradecký

2

3

*

2

7

Pardubický

3

5

*

1

9

Vysočina

3

5

2

7

17

Jihomoravský

6

7

3

3

19

11

10

3

4

28

Zlínský

4

20

4

2

30

Moravskoslezský

7

14

9

6

36

Česká republika

74

106

36

57

273

27,1

38,8

13,2

20,9

100

Olomoucký

%


32

Tab. č. 4

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Motiv či důvod návštěvy L/K centra Kdo klienta doporučil (N případů) 1. Sám

Všichni klienti v roce 2011 Muži

Ženy

Neznámo

První léčení v roce 2011 (FTD) Celkem

Muži

Ženy

Neznámo

Celkem

3272

1348

9

4629

1288

505

2

1795

2. Rodina

434

250

6

690

293

150

3

446

3. Jiné L/K centrum

432

266

6

704

99

75

4

178

4. Obvodní lékař 5. Lůžkové zdravotnické zařízení

140

54

*

194

76

31

*

107

162

92

1

255

67

43

*

110

6. Sociální služba

159

150

*

309

96

89

*

185

7. Soud, policie

313

73

*

386

164

52

*

216

8. Jiný

271

170

2

443

113

81

*

194

0. Neznámo

1165

505

4

1674

893

386

2

1281

Celkem

6348

2908

28

9284

3089

1412

11

4512


33

Tab. č. 5

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR – 2011 S kým žijí uživatelé drog S kým klient žije (N případů)


Ženy

Neznámo


Muži

Ženy

Neznámo

Celkem

1. Sám

1620

416

7

2043

682

183

2

867

2. S rodiči

2041

955

10

3006

1116

537

6

1659

19

144

1

164

8

58

*

66

4. S partnerem

578

511

1

1090

230

214

1

445

5. S partnerem a dětmi

301

213

*

514

129

84

*

213

6. S přáteli

631

197

3

831

317

101

*

418

7. Jiná možnost

632

298

6

936

271

121

2

394

0. Neznámo

526

174

*

700

336

114

*

450

6348

2908

28

9284

3089

1412

11

4512

3. Sám s dítětem

Celkem


34

Tab. č. 6

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Charakter bydlení uživatelů drog žádajících o léčbu Charakter bydlení (N případů)


Ženy

Neznámo


Muži

Ženy

Neznámo

Celkem

1. Stálé bydliště

2859

395

13

3267

1440

710

5

2155

2. Přechodné bydliště

1048

1399

8

2455

365

201

3

569

3. V zařízení

609

571

3

1183

271

118

1

390

4. Bezdomovec

958

281

1

1240

436

124

*

560

0. Neznámo

874

262

3

1139

577

259

2

838

6348

2908

28

9284

3089

1412

11

4512

Celkem

Pozn.: Jako zařízení (3) byla všemi léčenými uživateli drog nejčastěji uvedena 212x věznice, 197x doléčovací centrum či terapeutická komunita, 194x výchovný či diagnostický ústav mládeže, 138x ubytovna, 32x azylový dům, 17x squat, ale i 11x dětský domov, Klokánek či kojenecký ústav, 2x utečenecký tábor , 2x Armáda spásy aj. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2012

35

Tab. č. 7

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Národnost uživatelů drog žádajících o léčbu Národnost (N případů) 1. Česká (včetně romské) *)


Ženy

Neznámo


Muži

Ženy

Neznámo

Celkem

5243

2428

25

7696

2291

1065

9

3365

2. Jiná – země EU*)

96

33

*

129

35

14

*

49

3. Jiná – ostatní země*)

41

19

*

60

19

7

*

26

968

428

3

1399

744

326

2

1072

6348

2908

28

9284

3089

1412

11

4512

0. Neznámo Celkem

*) Nejčastěji všemi klienty byla kromě české národnosti uvedena národnost slovenská (91 osob), romská (49 osob), ukrajinská a německá (po 17 osobách), ruská (7 osob), polská (5 osob), arménská (4 osoby), vietnamská (4 osoby), polská (4 osoby), řecká (3 osoby), z dalších 16 zemí 1 – 2 osoby. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2012

36

Tab. č. 8

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Charakter zaměstnání uživatelů drog žádajících o léčbu Charakter zaměstnání (N případů) 1. Pravidelné


Ženy

Neznámo


Muži

Ženy

Neznámo

Celkem

1162

337

8

1507

517

145

3

665

613

547

4

1164

462

369

1

832

146

175

*

321

49

63

*

112

3646

1507

15

5168

1591

645

6

2242

5. Jiná možnost

271

170

1

442

122

61

1

184

0. Neznámo

510

172

*

682

348

129

*

477

6348

2908

28

9284

3089

1412

11

4512

2. Student / žák 3. Důchodce (vč.invalidních), v domácnosti, MD 4. Nezaměstnaný, příležitostná práce

Celkem


37

Tab. č. 9

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Charakter zaměstnání uživatelů drog žádajících o léčbu podle krajů Pravidelné

Student, žák

Důchodce, Nezaměst., v dom., příležitost. MD práce

Jiná možnost

Neznámo

Počet % Počet % Počet % Počet % Počet % Počet %

Pravidelné

Student, žák

Důchodce, Nezaměst., v dom., příležitost. MD práce

Jiná možnost

Neznámo


Celkem

Kraj


Všichni klienti v roce 2011

Praha

248 16,3 292 19,2

65

4,3

750 49,2

45

3,0

123

8,1 1523

97

13,7 180 25,5

23

3,3

342 48,4

14

2,0

51

7,2

707

Středočeský

231 21,9 105

9,9

47

4,5

648 61,4

18

1,7

7

0,7 1056

49

16,5

67

22,6

14

4,7

159 53,5

7

2,4

1

0,3

297

Jihočeský

90

16,7

45

8,3

23

4,3

344 63,8

27

5,0

10

1,9

539

55

18,8

24

8,2

8

2,7

192 65,8

3

1,0

10

3,4

292

Plzeňský

30

10,2

16

5,5

6

2,0

135 46,1

1

0,3

105 35,8 293

24

10,0

13

5,4

5

2,1

97

40,4

*

*

Karlovarský

8

5,8

5

3,6

*

*

31

22,3

2

1,4

93

66,9 139

8

6,0

5

3,8

0

0,0

28

21,1

2

1,5

90

67,7 133

Ústecký

143 11,3

50

3,9

38

3,0

926 73,1

40

3,2

69

5,5 1266

60

13,4

45

10,1

8

1,8

291 65,1

13

2,9

30

6,7

447

Liberecký

42

16,3

38

14,7

8

3,1

158 61,2

9

3,5

3

1,2

258

24

15,2

33

20,9

3

1,9

90

57,0

7

4,4

1

0,6

158

Královéhradecký

68

25,4

32

11,9

12

4,5

133 49,6

18

6,7

5

1,9

268

34

21,1

24

14,9

8

5,0

83

51,6

8

5,0

4

2,5

161

Pardubický

26

26,8

6

6,2

9

9,3

53

54,6

2

2,1

1

1,0

97

14

31,1

4

8,9

3

6,7

23

51,1

1

2,2

0

0,0

45

Vysočina

131 18,3 155 21,7

24

3,4

359 50,2

23

3,2

23

3,2

715

48

17,3

92

33,2

6

2,2

115 41,5

5

1,8

11

4,0

277

Jihomoravský

87

7,1

24

3,2

281 37,5 210 28,0

94

12,6 749

29

8,0

42

11,6

10

2,8

123 34,0 107 29,6

51

14,1 362

Olomoucký

204 17,9 116 10,2

34

3,0

620 54,4

20

1,8

145 12,7 1139 115 17,0

90

13,3

16

2,4

322 47,7

7

1,0

Zlínský

95

20,3

12

2,5

267 55,7

5

1,0

3

0,6

479

49

20,4

77

32,1

3

1,3

108 45,0

1

0,4

2

0,8

240

Moravskoslezský 104 13,6 154 20,2

19

2,5

463 60,7

22

2,9

1

0,1

763

59

12,3 136 28,5

5

1,0

269 56,3

9

1,9

0

0,0

478

3,5 5168 55,7 442

4,8

682

ČR

11,6

19,8

53

97

1507 16,2 1164 12,5 321

7,3 9284 665 14,7 832 18,4 112


38

2,5 2242 49,7 184

4,1

101 42,1 240

125 18,5 675

477 10,6 4512

Tab. č. 10

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Nejvyšší dokončené vzdělání uživatelů drog žádajících o léčbu Nejvyšší dokončené vzdělání (N případů) 1. Nedokončené základní


Ženy

Neznámo


Muži

Ženy

Neznámo

Celkem

259

127

*

386

150

79

*

229

2. Základní

2733

1451

18

4202

1292

710

6

2008

3. Střední bez maturity

1862

568

7

2437

826

242

4

1072

4. Střední s maturitou

726

451

3

1180

295

170

1

466

5. Vyšší – VOŠ

20

19

*

39

11

9

*

20

6. Vysokoškolské

50

23

*

73

14

13

*

27

698

269

*

967

501

189

*

690

6348

2908

28

9284

3089

1412

11

4512

0. Neznámo Celkem


39

Tab. č. 11

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Incidence, prevalence, specifická věková incidence a prevalence na 100 000 obyvatel v ČR a podle krajů Všichni klienti Kraj

Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský Česká republika

Počet nových /

Počet všech /

incidence na 100 000 obyvatel 707 56,2 297 23,5 292 45,7 240 42,0 133 43,3 447 53,5 158 35,9 161 29,0 45 8,7 277 53,8 362 31,4 675 105,2 240 40,7 478 38,4 4512 42,8

prevalence na 100 000 obyvatel 1523 121,1 1056 83,5 539 84,4 293 51,2 139 45,2 1266 151,4 258 58,6 268 48,3 97 18,8 715 139,0 749 64,9 1139 177,5 479 81,1 763 61,4 9284 88,1


40

Z toho ve věkové skupině 15-39 let Počet nových / incidence na 100 000 obyvatel 629 145,7 285 68,0 282 133,8 221 115,4 125 111,7 413 139,0 146 96,8 154 82,4 43 24,3 265 147,1 317 78,9 647 284,8 230 111,1 450 103,3 4207 115,9

Počet všech / prevalence na 100 000 obyvatel 1343 311,1 1016 242,3 519 246,2 271 141,5 131 117,0 1132 381,1 235 155,8 252 134,9 92 52,1 668 370,8 664 165,2 1078 474,5 456 220,2 714 163,8 8571 236,2

Tab. č. 12

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Základní droga podle pohlaví - skupiny drog Skupiny základních drog Opiáty – celkem Heroin Morfin Kodein Brown Metadon Subutex Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia - celkem Amfetamin Pervitin Extáze (MDMA) Fenmetrazin Efedrin Hypnotika, sedativa Barbituráty Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny – celkem LSD Psilocybin, trifenidyl Durman Rozpustidla - celkem Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy – celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling


První léčení v roce 2011 (FTD)

Muži Počet %

Ženy Počet %

Muži Celkem % ze osob všech Počet %

Ženy Počet %

1268 788 3 2 24 16 340 95 21 21 * 3988 5 3971 4 7 1 49 3 22 24 3 2 1 * 29 26 3 918 916 2 17 55 6348 215

519 335 2 2 14 14 126 26 8 8 * 2021 5 2010 2 4 * 32 1 10 21 * * * * 11 7 4 292 292 * 13 12 2908 13

1791*) 1125*) 5 4 38 30 468*) 121 30*) 30*) * 6027*) 10 5999*) 6 11 1 82*) 4 33*) 45 3 2 1 * 40 33 7 1214*) 1212*) 2 30 67 9284*)

132 84 * * 8 3 30 7 3 3 * 1059 2 1054 2 1 * 9 * 3 6 * * * * 10 7 3 194 194 * 4 1 1412 7

70,8 70,0 60,0 50,0 63,2 53,3 72,6 78,5 70,0 70,0 * 66,2 50,0 66,2 66,7 63,6 100 59,8 75,0 66,7 53,3 100 100 100 * 72,5 78,8 42,9 75,6 75,6 100 56,7 82,1 68,4 94,3

29,0 29,8 40,0 50,0 36,8 46,7 26,9 21,5 26,7 26,7 * 33,5 50,0 33,5 33,3 36,4 * 39,0 25,0 30,3 46,7 * * * * 27,5 21,2 57,1 24,1 24,1 * 43,3 17,9 31,3 5,7

228

19,3 12,1 0,1 0,0 0,4 0,3 5,0 1,3 0,3 0,3 * 64,9 0,1 64,6 0,1 0,1 0,0 0,9 0,0 0,4 0,5 0,0 0,0 0,0 * 0,4 0,4 0,1 13,1 13,1 0,0 0,3 0,7 100

309 185 3 2 9 3 87 20 10 10 * 2064 5 2057 1 * 1 13 1 6 6 1 * 1 * 13 11 2 642 642 * 12 25 3089 2,4**) 147

69,8 68,8 100 100 52,9 50,0 73,1 74,1 71,4 71,4 * 66,0 71,4 66,0 33,3 * 100 59,1 100 66,7 50,0 100 * 100 * 56,5 61,1 40,0 76,5 76,5 * 75,0 96,2 68,5 95,5

% Celkem osob z FTD

29,8 443°) 9,8 31,2 269 6,0 * 3 0,1 * 2 0,0 47,1 17 0,4 50,0 6 0,1 25,2 119°) 2,6 25,9 27 0,6 21,4 14°) 0,3 21,4 14°) 0,3 * * * 33,9 3128°) 69,3 28,6 7 0,2 33,8 3116°) 69,1 66,7 3 0,1 100 1 0,0 * 1 0,0 40,9 22 0,5 * 1 0,0 33,3 9 0,2 50,0 12 0,3 * 1 0,0 * * * * 1 0,0 * * * 43,5 23 0,5 38,9 18 0,4 60,0 5 0,1 23,1 839°) 18,6 23,1 839°) 18,6 * * * 25,0 16 0,4 3,8 26 0,6 31,3 4512°) 100 4,5 154 3,3**)

*) u 2 uživatelů heroinu, 2 Subutexu, 1 kokainu, 18 pervitinu, 4 marihuany a 1 benzodiazepinů není známo pohlaví °) u 2 uživatelů Subutexu, 1 kokainu, 5 pervitinu a 3 marihuany není známo pohlaví **) procento z celkového počtu evidovaných léčených uživatelů drog vč.gamblingu (= 9512 osob u prevalence, resp. 4666 osob u FTD)


41

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE Tab. č. 13 uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Léčení uživatelé drog podle skupiny základní drogy a typu léčebného / kontaktního centra Všichni klienti v roce 2011 Základní droga

nízkoprahové ambulantní

lůžkové

První léčba v roce 2011 (FTD) celkem

N

%

N

%

N

%

722

40,3

618

34,5

451

25,2

Heroin

339

30,1

466

41,4

320

Metadon

10

33,3

18

60,0

Subutex, Suboxon

304

65,0

97

4

13,3

3573

Pervitin Extáze


lůžkové

celkem

N

%

N

%

N

%

1791

202

45,6

131

29,6

110

24,8

443

28,4

1125

99

36,8

100

37,2

70

26,0

269

2

6,7

30

5

83,3

*

*

1

16,7

6

20,7

67

14,3

468

73

61,3

19

16,0

27

22,7

119

10

33,3

16

53,3

30

1

7,1

6

42,9

7

50,0

14

59,3

908

15,1

1546

25,7

6027

2002

64,0

391

12,5

735

23,5

3128

3559

59,3

903

15,1

1537

25,6

5999

1999

64,2

387

12,4

730

23,4

3116

3

50,0

2

33,3

1

16,7

6

2

66,7

1

33,3

*

*

3

Kanabinoidy

513

42,3

439

36,2

262

21,6

1214

371

44,2

324

38,6

144

17,2

839

Halucinogeny

*

*

*

*

3

100,0

3

*

*

*

*

1

100,0

1

Rozpustidla

25

62,5

5

12,5

10

25,0

40

19

82,6

3

13,0

1

4,3

23

Hypnotika, sedativa

17

20,7

32

39,0

33

40,2

82

5

22,7

6

27,3

11

50,0

22

Jiné drogy, léky

8

26,7

9

30,0

13

43,3

30

4

25,0

4

25,0

8

50,0

16

Neznámo

63

94,0

4

6,0

*

*

67

25

96,2

1

3,8

*

*

26

4925

53,0

2025

21,8

2334

25,1

9284

2629

58,3

866

19,2

1017

22,5

4512

Opiáty

z toho:

Kokain Stimulancia z toho:

Celkem


42

Tab. č. 14

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Základní droga podle skupin drog a krajů - nově evidovaní klienti v roce 2011 (First Treatment Demand – FTD) Heroin, ost. opiáty

Pervitin, ost. stimulancia

Kanabinoidy

Halucinogeny

Rozpustidla

Sedativa, hypnotika

Jiné drogy, léky

Neznámá

Celkem uživatelů

Gambling

Skupiny základní drogy

157

406

119

*

1

3

4

17

707

*

22,2 40 13,5

57,4 205 69,0

16,8 51 17,2

* * *

0,1 * *

0,4 1 0,3

0,6 * *

2,4 * *

100

* * *

27 9,2 11 4,6

216 74,0 128 53,3

44 15,1 100 41,7

* * * *

1 0,3 1 0,4

1 0,3 * *

* * * *

3 1,0 * *

21

106

6

*

*

*

*

*

240 100 133

% Počet %

15,8 37 8,3

79,7 373 83,4

4,5 31 6,9

* * *

* 1 0,2

* 4 0,9

* 1 0,2

* * *

100 447 100

* * *

Počet

2

129

25

*

1

1

*

*

158

*

% Počet %

1,3 12 7,5

81,6 129 80,1

15,8 18 11,2

* * *

0,6 * *

0,6 1 0,6

* 1 0,6

* * *

100 161 100

* 21 11,5

Počet

3

34

7

*

*

1

*

*

45

1

% Počet %

6,7 13 4,7

75,6 166 59,9

15,6 90 32,5

* 1 0,4

* 3 1,1

2,2 4 1,4

* * *

* * *

100 277 100

2,2 37 11,8

Počet %

57 15,7 32 4,7

257 71,0 539 79,9

40 11,0 91 13,5

* * * *

2 0,6 8 1,2

* * 4 0,6

* * 1 0,1

6 1,7 * *

362 100

* * * *

Počet %

8 3,3 23 4,8

159 66,3 295 61,7

70 29,2 147 30,8

* * * *

1 0,4 4 0,8

* * 2 0,4

2 0,8 7 1,5

* * * *

Počet

443

3142

839

1

23

22

16

%

9,8

69,6

18,6

0,0

0,5

0,5

0,4

Kraj


Počet % Počet % Počet % Počet % Počet

Počet % Počet %


297 100 292 100

675 100 240 100

* * 6 2,4 *

478 100

* * 89 15,7

26

4512

154

0,6

100

3,3

Tab. č. 15

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Základní droga podle skupin drog a krajů – Všichni klienti v roce 2011 Heroin, ost. opiáty

Pervitin, ost. stimulancia

Kanabinoidy

Halucinogeny

Rozpustidla

Sedativa, hypnotika

Jiné drogy, léky

Neznámá

Celkem uživatelů

Gambling

Skupiny základní drogy

524

772

180

*

1

11

9

26

1523

*

50,7 653 61,8

11,8 68 6,4

* * *

0,1 * *

0,7 6 0,6

0,6 1 0,1

1,7 * *

100

Počet %

34,4 328 31,1

1056 100

* * *

Počet

100

372

54

1

3

5

1

3

539

*

% Počet %

18,6 25 8,5

85,0 159 54,3

10,0 107 36,5

0,2 * *

0,6 1 0,3

0,9 1 0,3

0,2 * *

0,6 * *

100 293 100

* 9 3,0

Počet % Počet %

23 16,5 231 18,2

110 79,1 974 76,9

6 4,3 42 3,3

* * * *

* * 6 0,5

* * 10 0,8

* * 3 0,2

* * * *

139 100 1266 100

* * * *

Počet % Počet % Počet %

10 3,9 74 27,6

206 79,8 162 60,4

39 15,1 30 11,2

* * * *

1 0,4 * *

2 0,8 1 0,4

* * 1 0,4

* * * *

* * 34 11,3

12 12,4 57 8,0

69 71,1 437 61,1

15 15,5 187 26,2

* * 1 0,1

* * 8 1,1

1 1,0 25 3,5

* * * *

* * * *

258 100 268 100 97 100

Počet %

196 26,2 101 8,9

456 60,9 859 75,4

57 7,6 153 13,4

* * * *

2 0,3 11 1,0

* * 13 1,1

* * 2 0,2

38 5,1 * *

1139 100

* * * *

Počet

22

351

101

*

3

*

2

*

479

1

%

73,3 477 62,5

21,1 175 22,9

* 1 0,1

0,6 4 0,5

* 7 0,9

0,4 11 1,4

* * *

100

Počet %

4,6 88 11,5

763 100

0,2 119 13,5

Počet

1791

6057

1214

3

40

82

30

67

9284

228

%

19,3

65,2

13,1

0,0

0,4

0,9

0,3

0,7

100

2,4

Kraj

Praha

Počet %

Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský Česká republika

Počet % Počet %


44

715 100 749 100

3 3,0 62 8,0

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Věkové skupiny uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle pohlaví Věkové skupiny (N případů)


Ženy

Neznámo

Tab. č. 16

První léčba v roce 2011 (FTD) Celkem

Muži

Ženy

Neznámo

Celkem

do 15 let

27

21

*

48

24

19

*

43

15 – 19 let

770

647

5

1422

577

433

3

1013

20 – 24 let

1310

802

7

2119

746

404

4

1154

25 – 29 let

1610

667

4

2281

748

290

1

1039

30 – 34 let

1438

480

4

1922

548

157

1

706

35 – 39 let

659

166

2

827

243

51

1

295

40 – 44 let

270

71

1

342

99

31

*

130

45 – 49 let

150

25

*

175

47

9

*

56

50 – 54 let

47

12

1

60

19

7

*

26

55 – 59 let

26

10

*

36

12

6

*

18

60 – 64 let

11

2

*

13

5

2

*

7

65 a víc let

1

2

*

3

*

*

*

*

Neznámo

29

3

4

36

21

3

1

25

6348

2908

28

9284

3089

1412

11

4512

Celkem Průměrný věk

28,3

25,5

27,2

27,4


45

26,5

24,0

24,7

25,7

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE Tab. č. 17 uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Léčení uživatelé drog podle věkové skupiny a typu léčebného / kontaktního centra Všichni klienti v roce 2011 Věková skupina


První léčba v roce 2011 (FTD)

lůžkové


lůžkové

celkem N

%

N

%

N

%

do 15 let

9

18,8

26

54,2

13

27,1

15 – 19 let

622

43,7

394

27,7

406

20 – 24 let

1215

57,3

356

16,8

25 – 29 let

1251

54,8

456

30 – 34 let

989

51,5

35 – 39 let

422

40 – 44 let

celkem N

%

N

%

N

%

48

9

20,9

23

53,5

11

25,6

43

28,6

1422

486

48,0

297

29,3

230

22,7

1013

548

25,9

2119

713

61,8

164

14,2

277

24,0

1154

20,0

574

25,2

2281

640

61,6

162

15,6

237

22,8

1039

467

24,3

466

24,2

1922

419

59,3

128

18,1

159

22,5

706

51,0

192

23,2

213

25,8

827

182

61,7

48

16,3

65

22,0

295

228

66,7

52

15,2

62

18,1

342

90

69,2

19

14,6

21

16,2

130

45 – 49 let

106

60,6

35

20,0

34

19,4

175

41

73,2

5

8,9

10

17,9

56

50 – 54 let

38

63,3

12

20,0

10

16,7

60

18

69,2

5

19,2

3

11,5

26

55 – 59 let

26

72,2

6

16,7

4

11,1

36

16

88,9

*

*

2

11,1

18

60 – 64 let

7

53,8

3

23,1

3

23,1

13

4

57,1

2

28,6

1

14,3

7

65 a víc let

*

*

3

100

*

*

3

*

*

*

*

*

*

*

Neznámo

12

33,3

23

63,9

1

2,8

36

11

44,0

13

52,0

1

4,0

25

Celkem

4925

53,0

2025

21,8

2334

25,1

9284

2629

58,3

866

19,2

1017

22,5

4512


46

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin - muži Všichni klienti v roce 2011 do 15

Opiáty Heroin Morfin Kodein Brown Metadon Subutex, Suboxon Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Amfetamin Pervitin Extáze (MDMA) Efedrin, fenmetrazin Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling

* * * * * * * * * * * 5 * 5 * * * * * * * * * 1 1 * 21 21 * * * 27 *

Tab. č. 18


15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 + nezn. celk. do 15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 + nezn. celk.

27 103 313 515 179 73 22 65 181 322 112 48 * * * 1 * 2 * * 1 * 1 * * 4 3 5 7 * 1 1 1 4 4 2 2 29 106 145 36 13 2 4 21 38 19 8 1 3 3 5 6 2 1 3 3 5 6 2 * * * * * * 363 1001 1098 795 395 177 1 2 * 1 1 * 362 999 1093 793 390 176 * * 3 * 1 * * * 2 1 3 1 * 7 8 8 8 5 * 4 4 3 3 2 * 3 4 5 5 3 1 1 1 * * * 1 * 1 * * * * 1 * * * * * * * * * * 3 3 10 8 3 1 3 3 8 8 3 * * * 2 * * 1 369 183 169 91 49 8 369 183 168 90 49 8 * * 1 1 * * 2 5 2 3 3 * 4 4 6 13 16 4 770 1310 1610 1438 659 270 10 35 38 38 42 19

38 26 * * 3 1 5 3 * * * 91 * 91 * * 4 2 2 * * * * * * * 14 14 * * 3 150 10

10 4 * * 2 2 2 * 1 1 * 25 * 24 * 1 4 3 1 * * * * * * * 4 4 * * 3 47 9

6 5 * * * * 1 * * * * 12 * 12 * * 2 * 2 * * * * * * * 4 4 * 1 1 26 5

1 1 * * * * * * * * * 6 * 6 * * 2 1 1 * * * * * * * 1 1 * 1 * 11 3

* * * * * * * * * * * * * * * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * * 1 6


47

3 2 * * * * 1 * * * * 20 * 20 * * * * * * * * * * * * 5 5 * * 1 29 *

1268 * 16 26 88 788 * 12 16 56 * * * * 3 * * * 1 2 * * 2 1 24 * * * * 16 2 6 27 340 * * 2 2 3 95 21 * 1 3 1 * 1 3 1 21 * * * * * 3988 4 250 591 541 * 1 2 * 5 3971 4 249 589 539 * * * 1 4 * * * 1 8 49 * * 3 3 * * 1 2 22 * * 2 1 27 3 * * 1 * * * * * 2 * * 1 * 1 * * * * * 29 * 2 3 1 * 2 3 * 26 * * * 1 3 918 20 303 115 108 916 20 303 115 108 * * * * 2 17 * 2 3 2 55 * 3 1 4 6348 24 577 746 748 7 32 25 215 *

106 62 1 * 1 2 34 6 2 2 * 375 1 374 * * 2 1 1 * * * * 6 6 * 49 49 * 2 6 548 23

39 19 * 1 5 1 10 3 2 2 * 171 1 170 * * 1 * 1 * * * * * * * 22 22 * 3 5 243 24

20 12 2 * * * 3 3 * * * 71 * 71 * * 3 1 2 * * * * 1 * 1 3 3 * * 1 99 13

9 4 * * * * 4 1 * * * 29 * 29 * * * * * * * * * * * * 8 8 * * 1 47 7

2 1 * * * * 1 * 1 1 * 9 * 9 * * 1 1 * * * * * * * * 4 4 * * 2 19 4

1 1 * * * * * * * * * 6 * 6 * * * * * * * * * * * * 4 4 * * 1 12 4

1 1 * * * * * * * * * 3 * 3 * * * * * * * * * * * * 1 1 * * * 5 2

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 6

1 309 1 185 * 3 * 2 * 9 * 3 * 87 * 20 * 10 * 10 * * 14 2064 * 5 14 2057 * 1 * 1 * 13 * 6 * 7 * 1 * * * 1 * * * 13 * 11 * 2 5 642 5 642 * * * 12 1 25 21 3089 * 147

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin - ženy Všichni klienti v roce 2011 do 15


1 1 * * * * * * * * * 6 * 6 * * * * * * * * * * * * 14 14 * * * 21 *

Tab. č. 19



29 20 * * 2 * 7 * * * * 461 2 458 1 * 1 * 1 * * * * 4 3 1 147 147 * 4 1 647 *

93 56 * 1 3 * 28 5 3 3 * 641 1 639 * 1 * * * * * * * 2 * 2 58 58 * 2 3 802 1

144 80 * * 1 5 51 7 4 4 * 472 1 469 1 1 6 2 4 * * * * 2 2 * 34 34 * 2 3 667 *

173 125 2 * 3 5 31 7 1 1 * 273 1 270 * 2 2 2 * * * * * * * * 26 26 * 1 4 480 1

57 39 * 1 3 2 8 4 * * * 95 * 95 * * 4 2 2 * * * * 2 2 * 5 5 * 2 1 166 1

14 7 * * 1 2 1 3 * * * 48 * 48 * * 4 * 4 * * * * * * * 5 5 * * * 71 2

6 5 * * 1 * * * * * * 11 * 11 * * 4 1 3 * * * * * * * 2 2 * 2 * 25 2

* * * * * * * * * * * 5 * 5 * * 5 1 4 * * * * 1 * 1 1 1 * * * 12 1

1 1 * * * * * * * * * 6 * 6 * * 3 * 3 * * * * * * * * * * * * 10 5

* * * * * * * * * * * 1 * 1 * * 1 1 * * * * * * * * * * * * * 2 *

* * * * * * * * * * * * * * * * 2 1 1 * * * * * * * * * * * * 2 *


48

1 1 * * * * * * * * * 2 * 2 * * * * * * * * * * * * * * * * * 3 *

519 1 13 31 8 15 335 1 * * * 2 * * * 2 * 2 2 14 * * * 14 3 11 126 * * * 3 26 8 * * 2 * * 2 8 * * * * 2021 5 312 334 * 1 * 5 2010 5 310 334 * 1 * 2 * * * 4 32 * 1 * * * * 10 * 1 * 22 * * * * * * * * * * * * * * * * 11 * 3 2 * 3 * 7 * * 2 4 292 13 103 34 292 13 103 34 * * * * 13 * 1 1 12 * * * 2908 19 433 404 * * 1 13

41 24 * * 1 2 11 3 1 1 * 222 1 219 1 1 1 1 * * * * * 2 2 * 22 22 * 1 * 290 *

35 6 30 3 * * * * 1 1 * * 3 2 1 * * * * * * * 109 39 * * 109 39 * * * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * * 2 * 2 * * 11 3 11 3 * * * 1 1 * 157 51 * *

2 * * * 1 1 * * * * * 22 * 22 * * 2 * 2 * * * * * * * 5 5 * * * 31 1

1 1 * * * * * * * * * 6 * 6 * * * * * * * * * * * * 2 2 * * * 9 1

* * * * * * * * * * * 2 * 2 * * * * * * * * * * * * 1 1 * * * 3 *

1 1 * * * * * * * * * 5 * 5 * * 3 * 3 * * * * 1 * 1 * * * * * 10 4

* * * * * * * * * * * 1 * 1 * * 1 1 * * * * * * * * * * * * * 2 *

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

1 1 * * * * * * * * * 2 * 2 * * * * * * * * * * * * * * * * * 3 *

132 84 * * 8 3 30 7 3 3 * 1059 2 1054 2 1 9 3 6 * * * * 10 7 3 194 194 * 4 1 1412 7

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin – celkem Všichni klienti v roce 2011 do 15


Tab. č. 20



1 56 1 42 * * * * * 2 * 1 * 9 * 2 * 1 * 1 * * 11 828 * 3 11 824 * 1 * * * 1 * * * 1 * 1 * 1 * * * * 1 7 1 6 * 1 35 517 35 517 * * * 6 * 5 48 1422 * 10

196 121 * 1 7 1 57 9 7 7 * 1647 3 1643 * 1 7 4 3 1 * 1 * 5 3 2 242 242 * 7 7 2119 36

458 261 * 1 4 6 158 28 7 7 * 1573 1 1565 4 3 14 6 8 1 1 * * 12 10 2 203 202 1 4 9 2281 38

688 447 3 * 8 9 176 45 6 6 * 1070 2 1065 * 3 11 6 5 * * * * 8 8 * 118 117 1 4 17 1922 39

238 152 * 2 10 6 45 23 6 6 * 490 1 485 1 3 12 5 7 * * * * 5 5 * 54 54 * 5 17 827 43

87 55 2 * 1 4 14 11 2 2 * 226 * 225 * 1 9 2 7 * * * * 1 * 1 13 13 * * 4 342 21

44 31 * * 4 1 5 3 * * * 102 * 102 * * 8 3 5 * * * * * * * 16 16 * 2 3 175 12

10 4 * * 2 2 2 * 1 1 * 31 * 30 * 1 9 4 5 * * * * 1 * 1 5 5 * * 3 60 10

7 6 * * * * 1 * * * * 18 * 18 * * 5 * 5 * * * * * * * 4 4 * 1 1 36 10

1 1 * * * * * * * * * 7 * 7 * * 3 2 1 * * * * * * * 1 1 * 1 * 13 3

* * * * * * * * * * * * * * * * 3 1 2 * * * * * * * * * * * * 3 6


5 4 * * * * 1 * * * * 24 * 24 * * * * * * * * * * * * 6 6 * * 1 36 *

1791 1 29 57 130 1125 1 20 31 80 * * * * 5 * * * 1 4 * 2 4 2 38 * * * 2 30 5 17 39 468 * 2 5 6 121 * 30 * 1 6 2 * 1 6 2 30 * * * * * 6027 9 564 927 763 * 2 2 1 10 5999 9 561 925 758 * 1 * 2 6 * * * 2 12 82 * 1 3 4 * * 1 3 33 * 1 2 1 49 3 * * 1 * * * * * 2 * * 1 * 1 * * * * * 40 * 5 5 3 * 5 3 2 33 * * 2 1 7 1214 33 407 150 130 1212 33 407 150 130 * * * * 2 * 3 4 3 30 * 3 1 4 67 9284 43 1013 1154 1039 7 33 25 228 *

141 92 1 * 2 2 37 7 2 2 * 485 1 484 * * 3 2 1 * * * * 6 6 * 60 60 * 2 7 706 23

46 22 * 1 6 1 13 3 2 2 * 210 1 209 * * 1 * 1 * * * * 2 2 * 25 25 * 4 5 295 24

22 12 2 * 1 1 3 3 * * * 93 * 93 * * 5 1 4 * * * * 1 * 1 8 8 * * 1 130 14

10 5 * * * * 4 1 * * * 35 * 35 * * * * * * * * * * * * 10 10 * * 1 56 8

2 1 * * * * 1 * 1 1 * 11 * 11 * * 1 1 * * * * * * * * 5 5 * * 2 22 4

2 2 * * * * * * * * * 11 * 11 * * 3 * 3 * * * * 1 * 1 4 4 * * 1 22 8

1 1 * * * * * * * * * 4 * 4 * * 1 1 * * * * * * * * 1 1 * * * 7 2

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 6

2 443 2 269 * 3 * 2 * 17 * 6 * 119 * 27 * 14 * 14 * * 16 3128 * 7 16 3116 * 3 * 2 * 22 * 9 * 13 * 1 * * * 1 * * * 23 * 18 * 5 6 839 6 839 * * * 16 1 26 25 4512 * 154

Tab. č. 21

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu – incidence v roce 2011 a) Všichni léčení uživatelé drog Věková skupina

Muži

Ženy

do 15 15 - 19 20 - 24 25 - 39 40 a více Neznámá Celkem

24 577 746 1539 182 21 3089

19 433 404 498 55 3 1412

Poměr mužů a žen 1,3 : 1 1,3 : 1 1,8 : 1 3,1 : 1 3,3 : 1 7,0 : 1 2,2 : 1

Celkem 43 1013*) 1154*) 2040*) 237 25*) 4512*)

Procento 1,0 22,5 25,6 45,2 5,3 0,6 100

Incidence na 100 000 obyvatel 2,8 173,9 166,8 80,6 4,6 * 42,8

*) U 11 léčených uživatelů drog není známo pohlaví. Pozn.: Nejsou započteni gambleři

b) Léčení uživatelé heroinu Věková skupina

Muži

Ženy


0 12 16 137 19 1 185

1 8 15 57 2 1 84

Poměr mužů a žen 0:1 1,5 : 1 1,1 : 1 2,4 : 1 9,5 : 1 1,0 : 1 2,2 : 1

Celkem

Procento

1 20 31 194 21 2 269

0,4 7,4 11,5 72,1 7,8 0,7 100

Celkem

Procento


c) Léčení uživatelé pervitinu Věková skupina

Muži

Ženy


4 249 589 1083 118 14 2057

5 310 334 367 36 2 1054

Poměr mužů a žen 0,8 : 1 0,8 : 1 1,8 : 1 3,0 : 1 3,3 : 1 7,0 : 1 2,0 : 1

*) U 5 léčených uživatelů pervitinu není známo pohlaví.


50

9 561*) 925*) 1451*) 154 16 3116*)

0,3 18,0 29,7 46,6 4,9 0,5 100


Tab. č. 22

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu – prevalence v roce 2011 a) Všichni léčení uživatelé drog Věková skupina

Muži

Ženy


27 770 1310 3707 505 29 6348

21 647 802 1313 122 3 2908

Poměr mužů a žen 1,3 : 1 1,2 : 1 1,6 : 1 2,8 : 1 4,1 : 1 9,7 : 1 2,2 : 1

Celkem 48 1422*) 2119*) 5030*) 629*) 36*) 9284*)

Procento 0,5 15,3 22,8 54,2 6,8 0,4 100

Prevalence na 100 000 obyvatel 3,2 244,1 306,2 198,7 12,1 * 88,1

Pozn.: Nejsou započteni gambleři *) U 28 léčených uživatelů drog není známo pohlaví.

b) Léčení uživatelé heroinu Věková skupina

Muži

Ženy

do 15 15 - 19 20 - 24 25 - 39 40 a více Neznámá

0 22 65 615 84 2

1 20 56 244 13 1

Poměr mužů a žen 0:1 1,1 : 1 1,2 : 1 2,5 : 1 6,5 : 1 2,0 : 1

Celkem

788

335

2,4 : 1

Celkem

Procento

1 42 121 860*) 97 4*)

0,1 3,7 10,8 76,4 8,6 0,4

Prevalence na 100 000 obyvatel 0,1 7,2 17,5 34,0 1,9 *

1125*)

100

10,7

*) U 2 léčených uživatelů heroinu není známo pohlaví.

c) Léčení uživatelé pervitinu

6 458 639 834 71 2

Poměr mužů a žen 0,8 : 1 0,8 : 1 1,6 : 1 2,7 : 1 4,4 : 1 10,0 : 1

11 824*) 1643*) 3115*) 382*) 24*)

0,2 13,7 27,4 51,9 6,4 0,4

Prevalence na 100 000 obyvatel 0,7 141,4 237,4 123,0 7,3 *

2010

2,0 : 1

5999*)

100

57,0

Věková skupina

Muži

Ženy

do 15 15 - 19 20 - 24 25 - 39 40 a více Neznámá

5 362 999 2276 309 20

Celkem

3971

Celkem

*) U 18 léčených uživatelů pervitinu není známo pohlaví.


51

Procento

Tab. č. 23

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Průměrný věk uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle skupin základní drogy a pohlaví Skupina drog



Muži

Ženy

Celkem

Muži

Ženy

Celkem

28,9 29,3

30,9 31,0

31,0 30,5

27,1 27,7

29,8

Heroin

31,7 31,7

Metadon

40,8

31,4

33,6

33,0

32,5

32,0

Subutex, Suboxon

30,8

28,2

29,8

31,3

25,5

29,8

Ostatní opiáty

32,9

30,3

32,3

32,4

26,3

30,5

Kokain – celkem

32,2

24,5

29,8

29,4

22,0

27,4

Kokain

32,2

24,5

29,8

29,4

22,0

27,4

Crack

*

*

*

*

*

*

Stimulancia

28,2

24,9

27,1

27,0

24,0

26,0

Pervitin

28,2

24,9

27,1

27,0

24,0

26,0

Extáze (MDMA)

29,0

23,0

27,0

29,0

23,0

25,0

Ostatní stimulancia

35,2

28,8

34,3

27,0

26,0

26,5

37,3

43,4

39,6

32,8

42,4

36,8

Benzodiazepiny

35,9

42,8

37,9

32,7

40,7

35,3

Ostatní sedativa

38,5

43,6

40,8

33,0

43,3

37,8

20,7

*

20,7

20,0

*

20,0

LSD

21,0

*

21,0

*

*

*

Psilocybin

20,0

*

20,0

20,0

*

20,0

*

*

*

*

*

*

27,8

25,8

27,2

27,8

26,5

27,3

Toluen

27,3

24,9

26,8

26,4

24,9

25,8

Jiná rozpustidla

32,0

27,5

29,4

35,0

30,7

32,4

Kanabinoidy celkem

23,3

21,3

22,8

22,2

20,9

21,9

23,3 30,5

21,3

22,8

22,2

20,9

21,9

*

30,5

*

*

*

Jiné drogy, léky

30,5

28,4

29,6

27,8

26,5

27,4

Neznámá

33,7

27,5

32,6

32,4

30,0

32,3

Celkem

28,3

25,5

27,4

26,5

24,0

25,7

Gambling

34,3

46,1

34,9

33,8

48,1

34,5

Opiáty

Hypnotika, sedativa

Halucinogeny

Durman Rozpustidla

Marihuana Hašiš

Pozn.: Jsou započteni pouze uživatelé drog, u kterých byl identifikován věk.


52

29,6

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Věk prvního užití základní drogy podle základní drogy a věkových skupin Všichni klienti v roce 2011 – věkové skupiny prvního užití základní drogy do 15

Opiáty Heroin Metadon Subutex, Suboxon Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Amfetamin Pervitin Extáze (MDMA) Efedrin Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling

140 117 * 10 13 1 1 * 677 * 677 * * 5 5 * * * * * 13 9 4 501 501 * 5 1 1343 11

Tab. č. 24

První léčba v roce 2011 (FTD) – věkové skupiny prvního užití základní drogy


665 516 2 74 73 12 12 * 3301 6 3283 5 7 16 6 10 3 2 1 * 18 16 2 546 546 * 12 2 4575 76

447 247 3 158 39 7 7 * 806 1 802 1 2 12 3 9 * * * * 2 2 * 36 35 1 3 * 1313 38

228 97 6 108 17 4 4 * 271 2 268 * 1 7 4 3 * * * * 3 3 * 22 21 1 3 * 538 28

70 29 5 28 8 3 3 * 131 * 130 * 1 9 3 6 * * * * 1 * 1 2 2 * 1 * 217 21

23 7 6 8 2 1 1 * 63 * 63 * * 2 1 1 * * * * * * * 10 10 * 1 * 100 11

13 5 2 4 2 1 1 * 21 * 21 * * 10 2 8 * * * * * * * 4 4 * 3 * 52 12

5 2 * 3 * * * * 6 * 5 * 1 1 * 1 * * * * * * * 2 2 * * * 14 5

5 3 * 2 * * * * 6 * 6 * * 2 1 1 * * * * * * * 1 1 * * * 14 6

* * * * * * * * 2 * 2 * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * * 3 4

1 1 * * * * * * * * * * * 2 * 2 * * * * * * * * * * * * 3 4

1 193 1791 1 100 1125 * 6 30 * 73 468 * 14 168 * 1 30 * 1 30 * * * * 743 6027 * 1 10 * 742 5999 * * 6 * * 12 1 14 82 * 8 33 1 6 49 * * 3 * * 2 * * 1 * * * * 3 40 * 3 33 * * 7 * 90 1214 * 90 1212 * * 2 * 2 30 * 64 67 2 1110 9284 2 10 228


53

26 23 * 2 1 * * * 287 * 287 * * 1 1 * * * * * 5 3 2 350 350 * 2 * 671 8

152 116 * 14 22 8 8 * 1575 3 1567 3 2 5 3 2 1 * 1 * 11 9 2 370 370 * 7 1 2130 52

81 52 * 20 9 2 2 * 400 1 399 * * 3 * 3 * * * * 1 1 * 23 23 * 2 * 512 24

44 23 1 16 4 * * * 143 2 141 * * 1 1 * * * * * 2 2 * 12 12 * 2 * 204 16

23 10 1 9 3 2 2 * 55 * 55 * * 4 * 4 * * * * 1 * 1 1 1 * 1 * 87 13

7 3 2 2 * * * * 40 * 40 * * * * * * * * * * * * 8 8 * * * 55 8

3 * * 2 1 1 1 * 14 * 14 * * 3 1 2 * * * * * * * 3 3 * * * 24 10

3 1 * 2 * * * * 1 * 1 * * 1 * 1 * * * * * * * 2 2 * * * 7 3

3 2 * 1 * * * * 6 * 6 * * * * * * * * * * * * 1 1 * * * 10 4

* * * * * * * * 2 * 2 * * * * * * * * * * * * * * * * * 2 4

1 1 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1 3

1 1 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1 2

99 37 2 51 9 1 1 * 605 1 604 * * 4 3 1 * * * * 3 3 * 69 69 * 2 25 808 7

443 269 6 119 49 14 14 * 3128 7 3116 3 2 22 9 13 1 * 1 * 23 18 5 839 839 * 16 26 4512 154

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Způsob aplikace základní drogy - muži Všichni klienti v roce 2011 injekční

Opiáty Heroin Metadon Subutex, Suboxon Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Pervitin Extáze (MDMA) Ost. stimulancia Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling © Hygienická stanice hl.

kouření

1088 54 710 47 1 * 291 * 86 7 1 1 1 1 * * 3063 76 3055 76 * * 8 * 5 1 2 1 3 * * * * * * * * * * * * * * * 2 908 1 907 1 1 4 * * * 4163 1040 * * m. Prahy, 2012

požití

89 * 15 45 29 * * * 12 7 4 1 42 19 23 3 2 1 * * * * 3 3 * 11 4 164 *


inhal./šňup. jiný/neznámo

21 20 * 1 * 19 19 * 792 788 * 4 * * * * * * * 28 26 2 2 2 * 1 * 863 *

Tab. č. 25

16 11 * 3 2 * * * 45 45 * * 1 * 1 * * * * 1 * 1 3 3 * 1 51 118 215

54

celkem

injekční

kouření

požití

1268 788 16 340 124 21 21 * 3988 3971 4 13 49 22 27 3 2 1 * 29 26 3 918 916 2 17 55 6348 215

257 162 * 76 19 * * * 1474 1473 * 1 2 1 1 * * * * * * * 1 1 * 3 * 1737 *

14 12 * * 2 * * * 46 46 * * * * * * * * * * * * 634 634 * * * 694 *

23 * 3 8 12 * * * 7 5 1 1 1* 5 5 1 * 1 * * * * 3 3 * 8 1 53 *

inhal./šňup. jiný/neznámo celkem

8 8 * * * 10 10 * 506 502 * 4 * * * * * * * 12 11 1 2 2 * 1 * 539 *

7 3 * 3 1 * * * 31 31 * * 1 * 1 * * * * 1 * 1 2 2 * * 24 66 147

309 185 3 87 34 10 10 * 2064 2057 1 6 13 6 7 1 * 1 * 13 11 2 642 642 * 12 25 3089 147

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Způsob aplikace základní drogy - ženy Všichni klienti v roce 2011 injekční


kouření

436 23 296 20 2 * 107 * 31 3 * * * * * * 1537 33 1529 33 * * 8 * 1 1 * 1 1 * * * * * * * * * * * * * * * * 290 * 290 * * 2 * * * 1976 347 * * m. Prahy, 2012

požití

41 4 12 17 8 * * * 9 7 2 * 29 9 20 * * * * * * * 1 1 * 9 * 89 *



13 10 * 1 2 7 7 * 416 415 * 1 * * * * * * * 11 7 4 1 1 * 2 * 450 *

Tab. č. 26

6 5 * 1 * 1 1 * 26 26 * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * 12 46 13

55

celkem

injekční

kouření

požití

519 335 14 126 44 8 8 * 2021 2010 2 9 32 10 22 * * * * 11 7 4 292 292 * 13 12 2908 13

100 66 1 24 9 * * * 734 732 * 2 * * * * * * * * * * * * * 2 * 836 *

10 9 * * 1 * * * 24 24 * * * * * * * * * * * * 193 193 * * * 227 *

13 1 2 6 4 * * * 5 3 2 * 9 3 6 * * * * * * * * * * 2 * 29 *


5 4 * * 1 3 3 * 275 274 * 1 * * * * * * * 1* 7 3 1 1 * * * 294 *

4 4 * * * * * * 21 21 * * * * * * * * * * * * * * * * 1 26 7

132 84 3 30 15 3 3 * 1059 1054 2 3 9 3 6 * * * * 1* 7 3 194 194 * 4 1 1412 7

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Způsob aplikace základní drogy - celkem Všichni klienti v roce 2011 injekční


kouření

1528 77 1008 67 3 * 400 * 117 10 1 1 1 1 * * 4612 109 4596 109 * * 16 * 6 2 2 2 4 * * * * * * * * * * * * * * * 2 1202 1 1201 1 1 6 * * * 6155 1391 * * m. Prahy, 2012

požití

130 4 27 62 37 * * * 21 14 6 1 72 29 43 3 2 1 * * * * 4 4 * 20 4 254 *



34 30 * 2 2 27 27 * 1213 1208 * 5 * * * * * * * 39 33 6 3 3 * 3 * 1319 *

Tab. č. 27

22 16 * 4 2 1 1 * 72 72 * * 2 * 2 * * * * 1 * 1 3 3 * 1 63 165 228

56

celkem

injekční

kouření

požití

1791 1125 30 468 168 30 30 * 6027 5999 6 22 82 33 49 3 2 1 * 40 33 7 1214 1212 2 30 67 9284 228

359 228 1 102 28 * * * 2211 2208 * 3 2 1 1 * * * * * * * 1 1 * 5 * 2578 *

24 21 * * 3 * * * 70 70 * * * * * * * * * * * * 830 830 * * * 924 *

36 1 5 14 16 * * * 12 8 3 1 19 8 11 1 * 1 * * * * 3 3 * 10 1 82 *


13 12 * * 1 14 14 * 783 778 * 5 * * * * * * * 22 18 4 3 3 * 1 * 836 *

11 7 * 3 1 * * * 52 52 * * 1 * 1 * * * * 1 * 1 2 2 * * 25 92 154

443 269 6 119 49 14 14 * 3128 3116 3 9 22 9 13 1 * 1 * 23 18 5 839 839 * 16 26 4512 154

Tab. č. 28

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR – 2011 Léčení uživatelé drog podle způsobu aplikace základní drogy a typu léčebného / kontaktního centra Všichni klienti v roce 2011 Způsob aplikace základní drogy

Nízkoprahové Ambulantní


Lůžkové

Nízkoprahové Ambulantní

Lůžkové

Celkem N

%

N

%

N

%

Injekční

3627

58,9

1059

17,2

1469

23,9

Kouření

560

40,3

517

37,2

314

Požití

53

20,9

131

51,6

Inhalace / šňupání

566

42,9

291

Jiný / neznámo

119

72,1

Celkem

4925

53,0

Celkem N

%

N

%

N

%

6155

1722

66,8

309

12,0

547

21,2

2578

22,6

1391

398

43,1

355

38,4

171

18,5

924

70

27,6

254

26

31,7

31

37,8

25

30,5

82

22,1

462

35,0

1319

418

50,0

157

18,8

261

31,2

836

27

16,4

19

11,5

165

65

70,7

14

15,2

13

14,1

92

2025

21,8

2334

25,1

9284

2629

58,3

866

19,2

1017

22,5

4512


57

Tab. č. 29

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Injekční uživatelé drog podle věku – ze všech léčených uživatelů drog a nově zachycených (FTD) Všichni klienti v roce 2011 Věková skupina

Injekční uživatelé drog


Počet všech uživatelů drog

Injekční uživatelé drog

Celkový počet uživatelů drog *)

% injekčních uživatelů drog

Základní droga

Jiná droga

Celkem injekčních uživatelů drog

5

48

10,4

4

*

47

598

1422

42,1

359

1377

70

1447

2119

68,3

25 - 39

3746

182

3928

5030

40 a více

455

16

471

neznámá

21

1

Celkem

6155

316

Základní droga

Jiná droga

Celkem injekčních uživatelů drog

do 15

5

*

15 - 19

551

20 - 24

Počet všech poprvé evidovaných uživatelů drog Celkový počet uživatelů drog *)

% injekčních uživatelů drog

4

43

9,3

28

387

1013

38,2

675

35

710

1154

61,5

78,1

1381

69

1450

2040

71,1

629

74,9

146

5

151

237

63,7

22

36

61,1

13

*

13

25

52,0

6471

9284

69,7

2578

137

2715

4512

60,2

*) Nejsou započteni gambleři. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2012 58

Tab. č. 30

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR – 2011 Injekční aplikace jakékoliv drogy v současnosti / kdykoliv dříve podle pohlaví Všichni klienti v roce 2011

Injekční aplikace jakékoliv drogy v současnosti / kdykoliv dříve Ano, ale ne v současnosti

Muži

Ženy

1347

723

10

Ano – v současnosti

3044

1381

Nikdy

1336

Neznámo Celkem


Muži

Ženy

2080

418

205

1

624

7

4432

1394

690

4

2088

585

8

1929

867

371

5

1243

621

219

3

843

410

146

1

557

6348

2908

28

9284

3089

1412

11

4512

Neznámo Celkem

Neznámo Celkem

Tab. č. 31

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR – 2011 Injekční aplikace jakékoliv drogy všemi klienty v současnosti / kdykoliv dříve - podle základní drogy

Základní droga Opiáty - celkem Heroin Metadon Subutex, Suboxon Ostatní opiáty Kokain - celkem Kokain Crack Stimulancia - celkem Pervitin MDMA, jiné deriváty další stimulancia Hypnotika, sedativa - celkem Barbituráty Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny - celkem LSD Ostatní halucinogeny Rozpustidla Kanabinoidy Jiné drogy, léky Neznámo Celkem

Injekční aplikace jakékoliv drogy (základní, sekundární) v současnosti / kdykoliv dříve Ano, ale ne Ano Nikdy Neznámo v současnosti v současnosti 592 977 104 118 467 525 52 81 16 9 1 4 64 361 27 16 45 82 24 17 7 3 15 5 7 3 15 5 * * * * 1303 3322 990 412 1302 3308 981 408 * * 4 2 1 14 5 2 11 10 55 6 * 2 2 * 8 3 19 3 3 5 34 3 1 1 1 * * 1 1 * 1 * * * 13 5 14 8 151 108 732 223 2 6 14 8 * * 4 63 2080 4432 1929 843


Celkem 1791 1125 30 468 168 30 30 * 6027 5999 6 22 82 4 33 45 3 2 1 40 1214 30 67 9284

Tab. č. 32

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Věk prvního injekčního užití drogy Věk první injekční aplikace drogy (N případů)



% z uživatelů udávajících někdy injekční aplikaci drogy (N = 6512)

% z uživatelů udávajících někdy injekční aplikaci drogy (N = 2712)

Počet

% ze všech uživatelů drog (N = 9284)

Počet

% ze všech uživatelů drog (N = 4512)

Do 15 let

592

9,1

6,4

223

8,2

4,9

15 – 19 let

3267

50,2

35,2

1251

46,1

27,7

20 – 24 let

1183

18,2

12,7

486

17,9

10,8

25 – 39 let

665

10,2

7,2

313

11,5

6,9

38

0,6

0,4

33

1,2

0,7

Neznámý

650

*

7,0

344

*

7,6

Neuvedeno

960

11,8

10,3

619

15,0

13,7

Neužívá injekčně

1929

*

20,8

1243

*

27,5

Celkem uživatelů

9284

100

100

4512

100

100

40 let a více


60

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR – 2011 Frekvence užití základní drogy Všichni klienti v roce 2011 Ne v posl. 1x týdně měsíci či méně Opiáty - celkem 520 84 Heroin 446 54 Metadon 3 * Subutex, Suboxon 36 18 Ostatní opiáty 35 12 Kokain - celkem 14 4 Kokain 14 4 Crack * * Stimulancia - celkem 1329 1388 Pervitin 1325 1385 Extáze (MDMA) 3 * další stimulancia 1 3 Hypnotika, sedativa 8 6 Barbituráty * 1 Benzodiazepiny 5 4 Ostatní sedativa 3 1 Halucinogeny * 1 LSD * 1 Ostatní halucinogeny * * Rozpustidla 9 4 Kanabinoidy 169 246 Jiné drogy, léky 8 4 Neznámo 3 * Celkem 2060 1737

2x-6x týdně 203 117 2 61 23 8 8 * 1634 1627 2 5 8 * 4 4 1 * 1 16 328 7 * 2205

Tab. č. 33


Denně Neznámo Celkem 834 416 24 307 87 2 2 * 1273 1261 * 12 56 3 18 35 1 1 * 10 407 8 *

150 92 1 46 11 2 2 * 403 401 1 1 4 * 2 2 * * * 1 64 3 64

1791 1125 30 468 168 30 30 * 6027 5999 6 22 82 4 33 45 3 2 1 40 1214 30 67

2591

691

9284


61

Ne v posl. 1x týdně měsíci či méně 89 29 74 19 * * 9 3 6 7 5 4 5 4 * * 498 798 495 797 2 * 1 1 * 3 * * * 2 * 1 * * * * * * 6 2 103 182 3 2 * * 704

1020

2x-6x týdně 61 42 1 14 4 4 4 * 880 877 * 3 2 * 1 1 1 * 1 10 235 6 * 1199

Denně Neznámo Celkem 181 96 5 53 27 * * * 664 661 * 3 16 1 6 9 * * * 5 266 3 *

83 38 * 40 5 1 1 * 288 286 1 1 1 * * 1 * * * * 53 2 26

443 269 6 119 49 14 14 * 3128 3116 3 9 22 1 9 12 1 * 1 23 839 16 26

1135

454

4512

Tab. č. 34

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Drogy užívané v kombinaci se základní drogou Skupiny základních drog

Všichni klienti v roce 2011 Muži Počet

Opiáty – celkem Heroin Morfin Kodein Brown Metadon Subutex, Suboxon Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia - celkem Amfetamin Pervitin Extáze (MDMA) Efedrin, fenmetrazin Hypnotika, sedativa Barbituráty Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny – celkem LSD Trifenidyl Psilocybin Durman Rozpustidla - celkem Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy – celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Alkohol v komb. s drogou Gambling

726 405 1 6 63 4 174 73 84 80 4 1049 2 892 139 16 124 15 73 36 129 78 1 50 * 86 75 11 2425 2422 3 44 432 26

%

Ženy Počet

%

69,3 321 30,6 69,0 181 30,8 25,0 3 75,0 100 * * 78,8 17 21,3 33,3 8 66,7 67,4 84 32,6 72,3 28 27,7 74,3 29 25,7 74,1 28 25,9 80,0 1 20,0 70,4 438 29,4 28,6 5 71,4 71,4 354 28,3 65,9 72 34,1 69,6 7 30,4 71,3 50 28,7 75,0 5 25,0 71,6 29 28,4 69,2 16 30,8 79,1 34 20,9 73,6 28 26,4 50,0 1 50,0 90,9 5 9,1 * * * 74,1 30 25,9 75,0 25 25,0 68,8 5 31,3 69,9 1035 29,9 70,0 1033 29,8 60,0 2 40,0 69,8 19 30,2 70,7 178 29,1 89,7

3

10,3


% ze Muži Celkem všech osob Počet % klient ů

1048*) 587*) 4 6 80 12 258 101 113 108 5 1491*) 7 1250*) 211 23 174 20 102 52 163 106 2 55 * 116 100 16 3467*) 3462*) 5 63 611*)

11,3 6,3 0,0 0,1 0,9 0,1 2,8 1,1 1,2 1,2 0,1 16,1 0,1 13,5 2,3 0,2 1,9 0,2 1,1 0,6 1,8 1,1 0,0 0,6 * 1,2 1,1 0,2 37,3 37,3 0,1 0,7 6,6

236 116 0 1 27 1 65 26 45 42 3 414 2 318 84 10 33 4 14 15 93 52 1 40 * 33 27 6 1149 1148 1 24 213

73,3 71,6 0,0 100 81,8 25,0 74,7 76,5 71,4 71,2 75,0 71,9 66,7 71,9 70,0 90,9 71,7 57,1 87,5 65,2 81,6 77,6 50,0 88,9 * 71,7 71,1 75,0 67,7 67,7 50,0 68,6 69,6

29

0,3

13

86,7

Ženy Počet

%

% Celkem z FTD osob klientů

86 26,7 322 7,1 46 28,4 162 3,6 1 100,0 1 0,0 * * 1 0,0 6 18,2 33 0,7 3 75,0 4 0,1 22 25,3 87 1,9 8 23,5 34 0,8 18 28,6 63 1,4 17 28,8 59 1,3 1 25,0 4 0,1 158 27,4 576°) 12,8 1 33,3 3 0,1 120 27,1 442°) 9,8 36 30,0 120 2,7 1 9,1 11 0,2 13 28,3 46 1,0 3 42,9 7 0,2 2 12,5 16 0,4 8 34,8 23 0,5 21 18,4 114 2,5 15 22,4 67 1,5 1 50,0 2 0,0 5 11,1 45 1,0 * * * * 13 28,3 46 1,0 11 28,9 38 0,8 2 25,0 8 0,2 547 32,2 1697°) 37,6 546 32,2 1695°) 37,6 1 50,0 2 0,0 11 31,4 35 0,8 92 30,1 306°) 6,8 2

13,3

15

0,3

*) U 1 uživatele heroinu, 4 uživatelů pervitinu, 7 uživatelů marihuany a 1 uživatele alkoholu není známo pohlaví. °) U 4 uživatelů pervitinu, 1 uživatele marihuany a 1 uživatele alkoholu není známo pohlaví. Pozn.: Léčení gambleři uvedli jako další užívanou drogu 1x opiáty, 6x marihuanu, 3x pervitin, 4x alkohol. Z 9284 uživatelů drog užilo ještě druhou drogu 5503 osob, ještě třetí drogu užilo 1758 osob. Z 4512 prvožadatelů o léčbu užilo ještě druhou drogu 2474 osob, ještě třetí drogu užilo 735 osob.


62

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Drogy užívané v kombinaci se základní drogou podle skupin sekundární drogy Kokain

Hypnotika, sedativa

Halucinogeny

Rozpustidla

Jiné drogy, léky

Neznámo

Celkem

9 378 48 5 209 24 * 6 * 1 113 16 3 50 8 * 9 6 * 9 6 * * * 90 3031 373 90 3023 371 * 1 1 * 7 1 2 13 1* 1 5 7 1 8 3 * 3 * * 2 * * 1 * * * * * 17 3 * 13 3 * 4 * 15 4 160 15 2 160 * 2 * * 6 3 * * 4

10 4 * 5 1 * * * 30 30 * * 1 * 1 * * * * * * * 22 22 * * *

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

1647 72 25 919 35 * 29 2 1 526 29 22 173 6 2 29 * * 29 * * * * * 4627 230 132 4608 230 132 6 * * 13 * * 49 1 * 20 * * 29 1 * 5 * * 3 * * 2 * * * * * 38 1 * 30 1 * 8 * * 818 16 5 815 16 5 3 * * 15 1 * 4 * *

2 2 * * * * * * 54 54 * * * * * * * * * * * * 7 7 * * *

159 155 102 99 5 5 32 32 20 19 5 4 5 4 * * 102 1 102 1 * * * * * * * * * * 1 1 * * 1 1 * * 9 9 5 5 4 4 298 270 298 270 * * 1 1 * *

12 1 * 6 5 * * * 26 25 * 1 * * * * * * * * * * 7 7 * 1 *

3 2 * 1 * * * * 65 65 * * 1 * 1 * * * * * * * 45 45 * * *

4 84 14 2 47 4 * 3 * * 20 7 2 14 3 * 4 3 * 4 3 * * * 33 1584 181 33 1579 180 * * * * 5 1 1 5 4 1 2 2 * 3 2 * 1 * * * * * 1 * * * * * 9 3 * 6 3 * 3 * 8 2 96 8 2 96 * * * * 3 * * * 1

1 1 * * * * * * 18 18 * * 1 * 1 * * * * * * * 15 15 * * *

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

351 196 10 95 50 12 12 * 2293 2286 * 7 13 5 8 2 * 2 * 22 15 7 494 494 * 6 1

Celkem

1047 587 113 1488 1247 174 163 116 3461 607

63

*

7232 321 162

63

575 441

46

114

46 1692 302

35

*

3194

*

*

*

*

*

*

*

11

Gambling

1

*

*

3

3

*

*

*

6

4

14

1

*

*

1

1

5

Alkohol

z toho Heroin

7 4 * 2 1 * * * 104 103 1 * 1 * 1 * * * * * * * 51 51 * * *

Kanabinoidy

Neznámo

83 38 3 27 15 * * * 77 76 * 1 * * * * * * * * * * 12 12 * 2 *

z toho Pervitin

Jiné drogy, léky

750 476 8 193 73 10 10 * 5 * 3 2 14 6 8 1 1 1 * 14 10 4 450 449 1 3 *

Stimulancia

Halucinogeny

773 491 8 199 75 11 11 * 183 178 3 2 14 6 8 2 1 1 * 14 10 4 488 487 1 3 *

Opiáty

Hypnotika, sedativa

16 12 * 4 * * * * 82 82 * * 1 * 1 * * * * 1 1 * 13 13 * * *

Celkem

z toho Pervitin

163 * 9 144 10 1 1 * 392 390 * 2 4 1 3 * * * * 1 1 * 26 26 * * *

Alkohol

Stimulancia

323 132 12 159 20 3 3 * 657 655 * 2 7 1 6 * * * * 3 3 * 53 53 * 1 *

Kanabinoidy

Kokain

Opiáty Heroin Metadon Subutex, Suboxon Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Pervitin Extáze (MDMA) Ostatní stimulancia Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá

Základní drogy

Rozpustidla

z toho Heroin


Opiáty


Tab. č. 35

4

Pozn.: 29 ze všech léčených uživatelů drog v roce 2011 (2 uživatelé heroinu, 19 uživatelů pervitinu, 2 uživatelé jiných stimulancií a 6 uživatelů marihuany) a 15 z nově evidovaných uživatelů drog (11 uživatelů pervitinu, 2 uživatelé jiných stimulancií a 2 uživatelé marihuany) uvedlo jako sekundární drogu gambling © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2012

63

Tab. č. 36

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Pořadí oblíbenosti / dostupnosti drog v procentech Nově evidovaní klienti (FTD) v roce 2011

Všichni evidovaní klienti v roce 2011

Počet nově evidovaných uživatelů

% z nově Pořadí u nově evidovaných evidovaných uživatelů uživatelů

Pořadí

Droga (včetně užívání v kombinacích)

1.

Pervitin

7249

78,1

3558

78,9

1.

2.

Marihuana

4681

50,4

2536

56,2

2.

3.

Heroin

1712

18,4

431

9,6

3.

4.

Subutex

726

7,8

206

4,6

5.

5.

Alkohol v kombinaci s drogou

611

6,6

306

6,8

4.

mimo pořadí

Gambling

257

2,8

169

3,7

mimo pořadí

6.

Ostatní opiáty

222

2,4

61

1,4

10.

7.

Extáze

217

2,3

123

2,7

6.

8.

Toluen a jiná rozpustidla

156

1,7

69

1,5

8.

9.

Kokain

143

1,5

77

1,7

7.

10.

Benzodiazepiny

135

1,5

25

0,6

15.

11.

Brown

118

1,3

50

1,1

12.

12.

LSD

108

1,2

67

1,5

9.

13.

Sedativa, hypnotika

97

1,0

35

0,8

14.

14.

Jiné drogy, léky

93

1,0

51

1,1

11.

15.

Psilocybin

56

0,6

46

1,0

13.

16.

Metadon (nesubstitučně)

42

0,5

10

0,2

17.

Počet všech % ze všech uživatelů uživatelů drog

*) Vzhledem k nejrůznějším kombinacím dvou a více drog převyšuje součet 100 %. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2012

64

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Léčebně/kontaktní centra podle typu zařízení

Graf č. 1

nízkoprahová 32%

lůžková 23%

ambulantní nezdravotnická 11%

ambulantní zdravotnická 34%


65

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Klienti podle typu zařízení

Graf č. 2

První léčba: lůžková 23% ambulantní nezdravotnická 9%

nízkoprahová 58%

ambulantní zdravotnická 10%

Všichni klienti: lůžková 25%

nízkoprahová 54%

ambulantní nezdravotnická 8% ambulantní zdravotnická 13%


66

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Zaměstnání nově evidovaných a všech léčených uživatelů drog neznámo 10,6%

První léčba:

pravidelné 14,7% student, žák 18,4%

jiná možnost 4,1%

důchodce, v dom. 2,5%

nezaměstnaný 49,7%

Všichni klienti: jiná možnost 4,8%

Graf č. 3

neznámo 7,3%

pravidelné 16,2%

student, žák 12,5%

důchodce, v dom. 3,5% nezaměstnaný 55,7%


67

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Skupiny základních drog proporcionální zastoupení kanabinoidy 18,6%

První léčba:

kokain 0,3%

kanabinoidy 13,1%

halucinogeny 0,0%

rozpustidla 0,5% sedativa, hypnotika 0,5% jiné drogy, léky 0,4%

pervitin, stimulancia 69,3%

Všichni klienti:

Graf č. 4

neznámá 0,6%

heroin, opiáty 9,8% kokain 0,3%

halucinogeny 0,0%

rozpustidla 0,4% sedativa, hypnotika 0,9% jiné drogy, léky 0,3%


neznámá 0,7% heroin, opiáty 19,3%


68

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011

Graf č. 5

Poměr mužů a žen podle skupin drog První léčba: 100% 80% 60% 40% 20% 0%

heroin, opiáty

kokain

pervitin, stimulancia

kanabinoidy

halucinogeny

rozpustidla

sedativa, hypnotika

jiné drogy, léky

Všichni klienti: 100% 80% 60% 40% 20% 0%

heroin, opiáty

kokain


kanabinoidy

halucinogeny

rozpustidla

muži


69

sedativa, hypnotika

ženy

jiné drogy, léky

neznámo

Incidence a prevalence Graf č. 6 uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Specifická incidence a prevalence ve věkové skupině 15 - 39 let/100 000 obyvatel - srovnání ČR a krajů ČR Moravskoslezský Zlínský Olomoucký Jihomoravský Vysočina Pardubický Královéhradecký Liberecký Ústecký Karlovarský Plzeňský Jihočeský Středočeský Praha 0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

počet osob / 100 000 obyvatel specifická incidence 15 - 39 let

specifická prevalence 15 - 39 let


70

500

Graf č. 7

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Skupiny základní drogy podle krajů - nově evidovaní klienti

600

počet osob

500 400 300 200

pervitin, stimulancia heroin, opiáty kanabinoidy

100

rozpustidla ostatní drogy, léky halucinogeny

71

ko sle zs ký

ký

av s

Zl ín s M or

ý lo m ou ck

sk ý

O

or av

Jih om

V

ys oč in

a

ý du bi ck

Pa r

rá lo vé h

ra de

ck ý

ký re c

ste ck ý

Li be

K

© Hygienická stanice hl. m. P rahy, 2012

Ú

ar lo

va r

sk ý

sk ý K

Pl ze ň

sk ý Jih oč e

do če sk ý

St ře

Pr a

ha

0

G raf č. 8

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Skupiny základní drogy podle krajů - všichni klienti

1000

počet osob

800 600 400 pervitin, stimulancia heroin, opiáty kanabinoidy

200

rozpustidla ostatní drogy, léky halucinogeny

72

ko sle zs ký

ký

av s

Zl ín s M or

ý lo m ou ck

sk ý

O

or av

Jih om

V

ys oč in

a

ý du bi ck

Pa r

rá lo vé h

ra de

ck ý

ký re c

ste ck ý

Li be

K

© Hygienická stanice hl. m. P rahy, 2012

Ú

ar lo

va r

sk ý

sk ý K

Pl ze ň

sk ý Jih oč e

do če sk ý

St ře

Pr a

ha

0

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Léčení uživatelé drog podle věku

Graf č. 9

ženy - všechny

muži - všichni

ženy - první léčba

muži - první léčba 0% do 15 let

20% 15 - 19 let

40% 20 - 24 let

60% 25 - 39 let


73

80% 40 let a víc

100% neznámo

Graf č. 10 Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Průměrný věk léčených uživatelů vybraných drog podle pohlaví

32 30

věk

28 26 24 22 20

heroin muži - první léčba

pervitin

marihuana

rozpustidla

ženy - první léčba

muži - všichni

ženy - všechny


74

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Věk prvního užití základní drogy nově evidovanými klienty podle věkových skupin (skupina základní drogy = 100 %) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

Graf č. 11

neznámo 25 let a víc let 20 - 24 let 15 - 19 let do 15 let

heroin, opiáty


kanabinoidy

halucinogeny


75

rozpustidla

ostatní drogy, léky

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Věk prvního užití základní drogy všemi léčenými klienty podle věkových skupin (skupina základní drogy = 100 %)

Graf č. 12

100% neznámo

90% 80%

25 let a víc let

70% 60%

20 - 24 let

50% 40%

15 - 19 let

30% do 15 let

20% 10% 0% heroin, opiáty


kanabinoidy

halucinogeny


76

rozpustidla

ostatní drogy, léky

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Způsob aplikace základní drogy

Graf č. 13

První léčba: čichání 18,5%

jiný 2,0% injekční aplikace - muži 38,5%

požití 1,8% kouření 20,5%

injekční aplikace - ženy 18,5%

injekční aplikace nezn.pohlaví 0,1%

Všichni klienti:

požití 2,7%

čichání 14,2%

kouření 15,0%

jiný 1,8% injekční aplikace muži 44,8%

injekční aplikace ženy 21,3%


77

injekční aplikace nezn.pohlaví 0,2%

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Podíl injekčních uživatelů drog ve věkových skupinách

Graf č. 14

80

procenta

60 40 20 všichni klienti první léčba

0 do 15 let

15 - 19 let

20 - 24 let

25 - 39 let

40 let a víc


78

neznámo

celkem

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2010 Frekvence užívání základní drogy

Graf č. 15

ostatní drogy - všichni klienti heroin, pervitin - všichni klienti ostatní drogy - první léčba heroin, pervitin - první léčba

0% 1x týdně

2-6x týdně

20%

40% denně


79

60%

80%

neužita minulý měsíc

100% neznámo

Incidence a prevalence Graf č. 16 uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Drogy užívané novými klienty jako základní a sekundární psilocybin jiné drogy,léky sedativa, hypnotika LSD brown benzodiazepiny kokain rozpustidla extáze ostatní opiáty gambling alkohol s drogou subutex heroin marihuana pervitin 0

500

1000

1500

základní droga

2000 počet osob

2500

3000

droga užívaná v kombinaci

Pozn.: Jsou znázorněny drogy užité 45 a více klienty, pořadí drog je podle užití všemi klienty. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2012

80

3500

4000

Incidence a prevalence Graf č. 17 uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Drogy užívané všemi klienty jako základní a sekundární psilocybin jiné drogy,léky sedativa, hypnotika LSD brown benzodiazepiny kokain rozpustidla extáze ostatní opiáty gambling alkohol s drogou subutex heroin marihuana pervitin 0

1000

2000

3000

základní droga

4000 počet osob

5000

6000

droga užívaná v kombinaci

Pozn.: Jsou znázorněny drogy užité 50 a více klienty. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2012

81

7000

8000

INCIDENCE A PREVALENCE PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG

Definice EMCDDA o problémovém užívání drog je v úvodní kapitole Zdroje informací, definice a metodika. Podle ní byly zpracovány za rok 2011 údaje o těchto uživatelích, kteří tvoří podstatnou část z evidovaných léčených uživatelů drog. V tabulce č. 37 jsou sumární údaje o počtech evidovaných problémových uživatelů drog podle pohlaví. Celkem lze takto klasifikovat 3 884 osob, tj. 86,1 % z žadatelů o první léčbu (v roce 2010 to bylo 87,7 %), mezi všemi klienty 8 368 osob, tj. 90,1 % (v roce 2010 to bylo 91,4 %). Počet problémových uživatelů drog se mezi nově evidovanými léčenými uživateli drog i mezi všemi léčenými klienty mírně zvýšil. Evidovaní problémoví uživatelé drog byli hodnoceni podle způsobu aplikace základní drogy na problémové uživatele s injekční aplikací základní drogy a s aplikací neinjekční - a to podle pohlaví (tabulka č. 38). Mezi žadateli o prvou léčbu bylo celkem 2 715 injekčních uživatelů drog, což je 69,9 % z problémových žadatelů o prvou léčbu (oproti 7,04 % v roce 2010). Mezi všemi klienty pak 6 471 injekčních uživatelů drog představuje 77,3 % ze všech problémových uživatelů drog (oproti 76,3 % v roce 2010). Zatímco mezi všemi problémovými uživateli – muži je podíl injekčních uživatelů 77,6 % a mezi ženami 76,9 %, je mezi nově evidovanými problémovými uživateli podíl injekčních uživatelů nižší (u mužů 70,6 % a u žen 68,6 %). Tabulka č. 39 a graf č. 18 dokumentují charakter zaměstnání problémových uživatelů drog. Mezi nově evidovanými problémovými uživateli drog se mírně snížil podíl nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících na 54,4 % (o 1,5 %, celkem 2 113 osob), mezi všemi problémovými uživateli se snížil o 0,6 % (na 59,2 %, celkem 4 954 osob). Mezi kraje s nejvyšším podílem těchto klientů - prvožadatelů o léčbu patří Jihočeský, Ústecký a Moravskoslezský kraj, nejnižší je jejich podíl v Karlovarském a Jihomoravském kraji. V absolutních počtech nezaměstnaných nejvíce vykázal kraj Praha, Olomoucký, Ústecký a Moravskoslezský. Mezi kraje s nejvyšším podílem nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících ze všech problémových uživatelů drog patří kraje Ústecký, Moravskoslezský, Liberecký, Středočeský a Jihočeský. V absolutních počtech těchto klientů vede Ústecký kraj, Praha, Středočeský a Olomoucký kraj. 82

Podíl osob s pravidelným zaměstnáním v krajích je mezi všemi problémovými uživateli drog v roce 2011 mezi 6,0 % (Karlovarský kraj) a 26,4 % (Královéhradecký a Pardubický kraj). Studenti a žáci tvoří stejně jako v minulém roce největší podíl mezi všemi problémovými

uživateli

drog

v kraji

Vysočina

a Zlínském,

následuje

Praha

a

Moravskoslezský kraj. Podíl studentů a žáků mezi všemi léčenými problémovými uživateli drog je oproti nově evidovaným nižší ve všech krajích. Jejich počet je nejvyšší v Praze (24,1 % z celé ČR). Na grafu č. 18 je srovnání jednotlivých charakterů zaměstnání všech léčených uživatelů drog a problémových uživatelů drog – a to jak prvožadatelů o léčbu, tak všech evidovaných klientů. Je patrný vyšší podíl nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících klientů mezi všemi evidovanými klienty a prvožadateli o léčbu - mezi problémovými uživateli drog o 4 %, mezi všemi klienty o 6 %. Naopak mezi problémovými uživateli drog je méně studentů a žáků ve srovnání se všemi uživateli drog v roce 2011. Tabulka č. 40 porovnává nejvyšší dokončené vzdělání problémových uživatelů drog podle pohlaví. Celkem 46,9 % prvožadatelů z řad problémových uživatelů drog má pouze základní či nedokončené základní vzdělání (u mužů je to 43,0 %, u žen dokonce 54,9 %). Mezi všemi problémovými uživateli drog má základní či nedokončené základní vzdělání 48,2 % klientů, mezi muži 45,4 % osob, mezi ženami dokonce 54,0 % osob. Podíl žen s tímto nejnižším vzděláním je mezi problémovými uživateli zhruba o 9 % vyšší než u mužů. Nabízí se spojitost s nižším věkem prvního užití drogy u žen, kdy zejména mezi uživateli pervitinu, ale i heroinu v nejmladších věkových skupinách do 19 let převažují ženy nad muži. Problémových uživatelů drog s vysokoškolským vzděláním je 0,7 %. U zhruba 10 % problémových uživatelů nejrizikovějších drog však tento údaj není znám. V tabulce č. 41 a na grafu č. 19 je srovnání incidence a prevalence problémových uživatelů drog a jejich specifické věkové incidence a prevalence ve věkové skupině 15 - 39 let podle krajů. Jsou patrné rozdíly v porovnání s údaji o incidenci a prevalenci uživatelů všech drog (tabulka č. 11) a analogických údajů o problémových uživatelích drog podle krajů. Výrazně nejnižší hodnoty incidence i prevalence problémových uživatelů drog vykazuje jako i v minulých letech Pardubický kraj. Nejvyšší hodnoty incidence a specifické věkové incidence 15 – 39letých jsou v Olomouckém a v Ústeckém kraji, následuje Praha. V prevalenci a specifické věkové prevalenci 15 – 39letých je nejpostiženější Olomoucký a Ústecký kraj, následuje Vysočina a Praha. Nejvyšší podíl problémových uživatelů drog ze všech vykázaných klientů má kraj Ústecký a Karlovarský (po 95,7 %), Středočeský (94,7 %), Pardubický (93,8 %) a 83

Královéhradecký (93,3 %). Naopak nejnižší podíl problémových uživatelů drog mezi vykázanými klienty uvedl kraj Plzeňský (79,5 %), Vysočina (83,1 %) a Moravskoslezský (84,7 %). Přehled problémových uživatelů drog podle skupiny užívané základní drogy (a vybraných drog) podle pohlaví je v tabulce č. 42. V souladu s definicí EMCDDA se neliší údaje o problémových uživatelích drog v porovnání se všemi léčenými uživateli drog ve skupinách opiáty, amfetaminy (stimulancia) a kokain, nižší počty problémových uživatelů drog zaznamenáváme v ostatních skupinách drog, kde uživatelé aplikují základní drogu injekčně, nebo tak aplikují jinou drogu užívanou k droze základní. Názorně jsou rozdíly ve struktuře užívaných skupin drog mezi všemi léčenými klienty a problémovými uživateli drog patrné na grafu č. 20. V tabulce č. 43 a na grafu č. 21 jsou léčení problémoví uživatelé drog uvedeni podle pohlaví a věkových skupin. Porovnáme-li tuto věkovou distribuci s věkovou distribucí všech léčených klientů (graf č. 21, tabulka č. 16, 21 a 22), pak je zřejmé, že problémoví uživatelé drog jsou starší jak mezi žadateli o prvou léčbu, tak i mezi všemi klienty. V absolutních počtech dominuje mezi problémovými prvožadateli o léčbu věková skupina 25 - 39 let, následuje 20 - 24 let a 15 - 19 let. Mezi všemi klienty je také nejpočetnější věková skupina 25 - 39 let, ale s výrazně vyšším rozdílem oproti mladší věkové skupině. Za zmínku stojí i vysoké počty mezi všemi klienty věkové skupiny 20 – 24 let a 15 - 19 let. Nejvyšší incidence je ve věkové skupině 20 – 24 let (154,5 / 100 000 obyvatel, zatímco u všech prvožadatelů o léčbu to bylo 166,8 / 100 000 obyvatel), následují pak 15 – 19letí (119,3 / 100 000 obyvatel, zatímco u všech prvožadatelů o léčbu to bylo 173,9 / 100 000 obyvatel). Stejné pořadí - ale s většími rozdíly - bylo zjištěno i u prevalence (rozdíl 20 – 24letí o 18,5 / 100 000 obyvatel, 15 – 19letí o 68,0 / 100 000 obyvatel). Při srovnání problémových a všech léčených uživatelů drog jsou z grafu zřejmé vyšší podíly problémových uživatelů drog ve starších věkových skupinách, zejména mezi prvožadateli o léčbu.

84

Tab. č. 37

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR - 2011 Problémoví uživatelé drog podle pohlaví

První léčení problémových uživatelů drog v roce 2011 (FTD) Všichni problémoví uživatelé drog v roce 2011

Počet

Muži

Ženy

2604

1269

Celkem Neznámo problém. uživatelů 11

3884

%

67,0

32,7

0,3

100

Počet

5656

2686

26

8368

%

67,6

32,1

Celkem z toho % všech problémových klientů uživatelů drog

0,3

4512

86,1

9284

90,1

100

Pozn.: Další 4 léčení gambleři muži – z toho 2 prvožadatelé o léčbu - uvedli injekční užívání sekundární drogy (3x pervitin, 1x jiné opiáty). © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2012

Tab. č. 38

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR - 2011 Problémoví uživatelé drog podle způsobu aplikace základní drogy Muži Počet % První léčení problémových uživatelů drog v roce 2011 (FTD)

Všichni problémoví uživatelé drog v roce 2011

Injekční uživatelé drog Neinjekční uživatelé drog Celkem Injekční uživatelé drog Neinjekční uživatelé drog Celkem

Ženy Počet

%

Celkem Počet %

1839

67,7

871

32,1

2715*)

69,9

765

65,4

398

34,0

1169*)

30,1

2604

67,0

1269

32,7

3884*)

100

4389

67,8

2066

31,9

6471*)

77,3

1267

66,8

620

32,7

1897*)

22,7

5656

67,6

2686

32,1

8368*)

100

*) U 11 nově evidovaných problémových uživatelů drog a u 26 ze všech problémových uživatelů drog není známo pohlaví © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2012

85

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR – 2011 Charakter zaměstnání problémových uživatelů drog podle krajů Pravidelné

Student, žák

Nezaměst., Důchodce, příležitost. v dom. práce

Jiná možnost

Neznámo


Pravidelné

Student, žák

Nezaměst., Důchodce, příležitost. v dom. práce

Jiná možnost

Neznámo


Celkem

Kraj

První léčení PUD v roce 2011 (FTD) Celkem

Všichni PUD v roce 2011

Tab. č. 39

Praha

228 17,0 182 13,6

63

4,7

732 54,5

42

3,1

95

7,1 1342

91

15,5 103 17,5

22

3,7

331 56,3

11

1,9

30

5,1

588

Středočeský

224 22,4

79

7,9

45

4,5

630 63,0

15

1,5

7

0,7 1000

45

17,6

43

16,8

14

5,5

148 57,8

5

2,0

1

0,4

256

Jihočeský

85

17,0

33

6,6

20

4,0

330 65,9

26

5,2

7

1,4

501

50

19,1

14

5,3

7

2,7

181 69,1

3

1,1

7

2,7

262

Plzeňský

28

12,0

14

6,0

4

1,7

120 51,5

1

0,4

66

28,3 233

22

12,0

11

6,0

3

1,6

85

46,4

*

*

62

33,9 183

Karlovarský

8

6,0

3

2,3

*

*

30

22,6

2

1,5

90

67,7 133

8

6,3

3

2,4

*

*

27

21,3

2

1,6

87

68,5 127

Ústecký

138 11,4

31

2,6

34

2,8

902 74,5

38

3,1

68

5,6 1211

57

13,8

26

6,3

7

1,7

282 68,1

13

3,1

29

7,0

414

Liberecký

40

17,5

27

11,8

6

2,6

146 63,8

8

3,5

2

0,9

229

23

16,7

23

16,7

3

2,2

82

59,4

6

4,3

1

0,7

138

Královéhradecký

66

26,4

26

10,4

11

4,4

129 51,6

13

5,2

5

2,0

250

33

21,9

19

12,6

7

4,6

81

53,6

7

4,6

4

2,6

151

Pardubický

24

26,4

4

4,4

8

8,8

52

57,1

2

2,2

1

1,1

91

12

30,0

2

5,0

3

7,5

22

55,0

1

2,5

*

*

40

Vysočina

106 17,8

91

15,3

16

2,7

339 57,1

21

3,5

21

3,5

594

38

17,7

49

22,8

6

2,8

107 49,8

5

2,3

10

4,7

215

Jihomoravský

80

12,0

34

5,1

21

3,2

267 40,2 204 30,7

58

8,7

664

26

8,1

24

7,5

8

2,5

112 34,9 103 32,1

48

15,0 321

Olomoucký

188 17,8

87

8,2

32

3,0

589 55,7

20

1,9

142 13,4 1058 102 16,6

63

10,2

16

2,6

305 49,5

7

1,1

123 20,0 616

Zlínský

81

19,5

63

15,1

12

2,9

253 60,8

4

1,0

3

0,7

416

39

20,3

46

24,0

3

1,6

101 52,6

1

0,5

2

1,0

192

Moravskoslezský

91

14,1

80

12,4

18

2,8

435 67,3

21

3,3

1

0,2

646

52

13,6

66

17,3

5

1,3

249 65,4

9

2,4

*

*

381

1387 16,6 754

9,0

290

3,5 4954 59,2 417

5,0

566

ČR

6,8 8368 598 15,4 492 12,7 104


86

2,7 2113 54,4 173

4,5

404 10,4 3884

Tab. č. 40

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR - 2011 Nejvyšší dokončené vzdělání problémových uživatelů drog žádajících o léčbu (PUD) Nejvyšší dokončené vzdělání (N případů)

Všichni PUD v roce 2011 Muži

Ženy

Muži

Ženy

171

98

*

269

81

53

*

134

2. Základní

2400

1353

16

3769

1038

643

6

1687

3. Střední bez maturity

1743

538

7

2288

754

229

4

987

4. Střední s maturitou

669

419

3

1091

258

150

1

409

5. Vyšší – VOŠ

15

18

*

33

7

9

*

16

6. Vysokoškolské

41

14

*

55

11

6

*

17

617

246

*

863

455

179

*

634

5656

2686

26

8368

2604

1269

11

3884

1. Nedokončené základní

0. Neznámo Celkem

Neznámo

První léčení PUD v roce 2011 (FTD)


87

Celkem

Neznámo

Celkem

Tab. č. 41

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR - 2011 Incidence, prevalence, specifická věková incidence a prevalence problémových uživatelů drog (PUD) na 100 000 obyvatel v ČR podle krajů Všichni PUD Incidence (FTD) Kraj


Z toho ve věkové skupině 15-39 let

Prevalence

Počet

Incidence (FTD)

Prevalence

/ Počet / Počet / Počet / incidence na prevalence na incidence na prevalence na 100 000 obyvatel 100 000 obyvatel 100 000 obyvatel 100 000 obyvatel 588 1342 537 1196 46,8 106,7 124,4 277,0 256 1000 246 962 20,2 79,1 58,7 229,4 262 501 256 487 41,0 78,4 121,4 231,0 183 233 174 221 32,0 40,7 90,9 115,4 127 133 119 125 41,3 43,3 106,3 111,7 414 1211 383 1086 49,5 144,8 128,9 365,6 138 229 128 210 31,4 52,1 84,9 139,2 151 250 145 235 27,2 45,1 77,6 125,8 40 91 38 86 7,7 17,6 21,5 48,7 215 594 207 566 41,8 115,4 114,9 314,2 321 664 278 585 27,8 57,5 69,2 145,5 616 1058 594 1004 96,0 164,9 261,5 442,0 192 416 182 394 32,5 70,5 87,9 190,2 381 646 364 611 30,6 52,0 83,5 140,2 3884 8368 3651 7768 36,9 79,4 100,6 214,1


88

Tab. č. 42

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR – 2011 Problémoví uživatelé drog (PUD) podle pohlaví a základní drogy Všichni PUD v roce 2011 Skupiny drog

Muži

Ženy

První léčení PUD v roce 2011 (FTD)

Muži % ze Celkem všech osob klientů Počet %

Počet

%

Počet

1268 788

70,8 70,0

519 335

29,0 1791*) 21,4 29,8 1125*) 13,4

Metadon

16

53,3

14

46,7

Subutex, Suboxon

340

72,6

126

Ostatní opiáty

124

73,8

Kokain – celkem

21

Opiáty – celkem Heroin

%

309 185

Ženy Počet

%

69,8 132 29,8 68,8 84 31,2

% Celkem osob z FTD

443°) 269

11,4 6,9

0,4

3

50,0

3

50,0

6

0,2

26,9 468*)

5,6

87

73,1

30

25,2

119°)

3,1

44

26,2

168

2,0

34

69,4

15

30,6

49

1,3

70,0

8

26,7

30*)

0,4

10

71,4

3

21,4

14°)

0,4

3984

66,2

2019

33,5 6021*) 72,0

2063 66,0 1058 33,8 3126°) 80,5

3971

66,2

2010

33,5 5999*) 71,7

2057 66,0 1054 33,8 3116°) 80,2

Extáze (MDMA)

4

66,7

2

33,3

6

0,1

1

33,3

2

66,7

3

0,1

Ostatní stimulancia

9

56,3

7

43,8

16

0,2

5

71,4

2

28,6

7

0,2

Hypnotika, sedativa - celkem

13

65,0

7

35,0

20

0,2

2

66,7

1

33,3

3

0,1

Halucinogeny – celkem

2

100,0

*

*

2

0,0

1

100,0

*

*

1

0,0

Rozpustidla - celkem

14

82,4

3

17,6

17

0,2

7

70,0

3

30,0

10

0,3

Kanabinoidy – celkem

349

72,7

128

26,7 480*)

5,7

209

73,9

71

25,1

283°)

7,3

Jiné drogy, léky

5

71,4

2

28,6

7

0,1

3

75,0

1

25,0

4

0,1

Neznámá

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

5656

67,6

2686

4

100

*

Stimulancia - celkem Pervitin

Celkem Gambling

30

32,1 8368*) 100 *

4

0,0

2604 67,0 1269 32,7 3884°) 2

100

*

*

2

Pozn.: Léčení problémoví uživatelé drog – gambleři užívají jako sekundární drogu injekčně aplikovaný opiát či pervitin. *) u 2 problémových uživatelů heroinu, 2 Subutexu, 1 kokainu, 18 pervitinu a 3 marihuany není známo pohlaví °) u 5 problémových uživatelů pervitinu, 1 kokainu, 2 Subutexu a 3 marihuany není známo pohlaví


89

100 0,1

Tab. č. 43

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR - 2011 Problémoví uživatelé drog podle pohlaví a věkových skupin

Muži do 15 let

7

8

*

15

1,0

328

364

3

695

119,3

677

388

4

1069

154,5

1420

464

3

1887

74,5

157

42

*

199

3,8

15

3

1

19

*

2604

1269

11

3884

36,9

9

10

*

19

1,3

15 – 19 let

475

546

5

1026

176,1

20 – 24 let

1207

777

7

1991

287,7

25 – 39 let

3487

1256

8

4751

187,7

455

94

2

551

10,6

23

3

4

30

*

5656

2686

26

8368

79,4

15 – 19 let První léčení 20 – 24 let problémových 25 – 39 let uživatelů drog v roce 2011 (FTD) 40 a více let Neznámo Celkem do 15 let Všichni problémoví uživatelé drog v roce 2011

Pohlaví Počet osob / Celkem 100 000 obyvatel Ženy Neznámo

40 a více let Neznámo Celkem


90

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Charakter zaměstnání - srovnání problémových a všech léčených uživatelů drog Všichni klienti:

Všichni léčení uživatelé drog:

První léčba: neznámo 11% jiná možnost 4%

pravidelné 15%

jiná možnost 5%

student, žák 18% důchodce, v dom. 2%

nezaměstnaný 50%

neznámo 7%

důchodce, v dom. 3%

nezaměstnaný 56%

Všichni klienti:

První léčba:

jiná možnost 4%

pravidelné 15%

jiná možnost 5%

student, žák 13% důchodce, v dom. 3%

nezaměstnaný 59%

nezaměstnaný 55%


91

pravidelné 16% student, žák 13%

Problémoví uživatelé drog: neznámo 10%

Graf č. 18

neznámo 7%

pravidelné 17% student, žák 9% důchodce, v dom. 3%

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Specifická incidence a prevalence ve věkové skupině 15 - 39 let/100 000 obyvatel - srovnání všech a problémových uživatelů drog v ČR a krajích

Graf č. 19

ČR Moravskoslezský Zlínský Olomoucký Jihomoravský Vysočina Pardubický Královéhradecký Liberecký Ústecký Karlovarský Plzeňský Jihočeský Středočeský Praha 0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

počet osob / 100 000 obyvatel specifická incidence 15 - 39 let specifická prevalence 15 - 39 let probl.uživ. - specif.prevalence 15 - 39 let probl.uživ. - specif.incidence 15 - 39 let © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2012

92

500

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Podíl skupin základní drogy - srovnání problémových a všech léčených uživatelů drog První léčba:

Všichni klienti:

Všichni léčení uživatelé drog: kanabinoidy 18,6%

kokain 0,3%

halucinogeny 0,0%

rozpustidla 0,5% jiné drogy, léky 0,4%

kanabinoidy 13,1%

sedativa, hypnotika 0,5% neznámá 0,6% heroin, opiáty 9,8%



kanabinoidy 7,3%


kokain 0,4%

halucinogeny rozpustidla sedativa, hypnotika 0,0% 0,3% 0,1% jiné drogy, léky 0,2% neznámá 0,0%



93

halucinogeny rozpustidla 0,0% 0,4% sedativa, hypnotika 0,9% jiné drogy, léky 0,3%

Všichni klienti: kanabinoidy 5,7%

heroin, opiáty 11,4%

kokain 0,3%

neznámá 0,7% heroin, opiáty 19,3%

Problémoví uživatelé drog: První léčba:

Graf č. 20

kokain halucinogeny rozpustidla 0,4% 0,2% sedativa, hypnotika 0,0% 0,2% jiné drogy, léky 0,1% neznámá 0,0% heroin, opiáty 21,4%

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Klienti podle věkových skupin - srovnání problémových a všech léčených uživatelů drog Všichni klienti:

Všichni léčení uživatelé drog:

První léčba: 40 let a víc 5,3%

neznámo 0,6%

do 15 let 1,0%

40 let a víc 6,8%

15 - 19 let 22,5%

20 - 24 let 25,6%

25 - 39 let 45,2%

neznámo do 15 let 0,4% 0,5%

40 let a víc 5,1%

25 - 39 let 48,6%

neznámo 0,5%

do 15 let 0,4%

25 - 39 let 54,2%

15 - 19 let 17,9%

Všichni klienti: 40 let a víc 6,6%

20 - 24 let 27,5%

25 - 39 let 56,8%


94

15 - 19 let 15,3%

20 - 24 let 22,8%

Problémoví uživatelé drog: První léčba:

Graf č. 21

neznámo 0,4%

do 15 let 0,2%

15 - 19 let 12,3%

20 - 24 let 23,8%

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR

Od roku 2002 po dohodě se zástupci MŠMT ČR a tehdejšího pracoviště drogové epidemiologie Hygienické stanice hl. m. Prahy poskytují některá zařízení tohoto resortu hlášení a vykazování uživatelů drog, kteří jsou umístěni v diagnostických ústavech. Bohužel k dalšímu rozšíření této přímé spolupráce nedošlo, ale chlapci a dívky z dalších diagnostických a výchovných ústavů pro mládež jsou vykazováni v případě léčby pro užívání drog z příslušných L/K center v jednotlivých krajích. V průběhu roku 2011 vykázaly uživatele drog diagnostické ústavy v Praze 4 a v Ostravě. Celkem bylo nahlášeno 64 osob, z toho 60 bylo v roce 2011 poprvé registrovaných. Kromě těchto hlášených uživatelů drog byli z dalších L/K center nahlášeni léčení uživatelé drog, u kterých byl jako bydliště uveden diagnostický či výchovný ústav. Celkem bylo takto nahlášeno v hodnoceném roce 152 osob. Přehled uživatelů drog hlášených přímo z diagnostických ústavů je v tabulce č. 44. Hlášení uživatelé drog z Prahy (vesměs ženy) užívaly pervitin (5 osob) nebo marihuanu (2 osoby), v Moravskoslezském kraji většina užívala marihuanu (51 osob), v 6 případech pervitin. Z nich bylo 39 chlapců (68,4 %) a 18 dívek (31,6 %). Tabulka č. 45 přináší pohled na uživatele základních drog podle pohlaví. Mezi uživateli pervitinu, kteří tvořili 17,2 % nahlášených osob, jsou pouze ženy, marihuana je spíše mužskou drogou - mezi uživateli marihuany představují chlapci 73,6 %. Celkem 24 ze 64 evidovaných osob užívalo kromě základní drogy ještě drogu sekundární (tabulka č. 46) – nejčastěji opět pervitin a marihuanu, ale sedativa a alkohol k základní droze. Průměrný věk byl u dívek 16,4 roku, u chlapců 16,7 roku, ale oproti roku 2010 se zvýšil věk u chlapců o 0,3 roku. Chlapců i dívek bylo nejvíce ve věkové skupině 17 let, následovali 16letí (tabulka č. 47). Průměrný věk uživatelů pervitinu byl 16,5 roku – pouze u dívek. Průměrný věk uživatelů marihuany byl 16,6 roku (u chlapců 16,7 roku, u dívek 16,4 roku). Injekční aplikaci základní drogy uvedlo 6 dívek (9,4 % ze všech uživatelů drog), nejčastější užívání drogy bylo kouřením (53 osob, tj. 82,8 %) – což souvisí s nejčastěji užívanou drogou marihuanou (tabulka č. 48). Situaci pravděpodobně ovlivňuje skutečnost, 95

že v Praze hlášení poskytuje pouze diagnostický ústav pro dívky, zatímco diagnostický ústav pro chlapce hlášení neposkytuje a léčené chlapce-uživatele drog hlásí příslušná L/K centra. Uživatelé drog z ostatních krajů ČR s uvedeným bydlištěm „v zařízení“ = v diagnostickém ústavu či výchovném ústavu pro mládež, kteří byli léčeni ve spolupracujících L/K centrech, užívali širší škálu drog (tabulka č. 49 a, b). Celkem bylo evidováno 154 uživatelů drog z těchto zařízení. Nejvíce klientů nahlásil kraj Vysočina (58 osob, tj. 37,7 % z těchto klientů), Praha (30 osob, tj. 19,5 %), kraj Olomoucký (20 osob, tj. 13,0 %), Moravskoslezský (14 osob, tj. 9,1 %), Zlínský (13 osob, tj. 8,4 %) a Středočeský (9 osob, tj. 5,8 %). Další 4 kraje nahlásily 1 – 4 osoby, ze 4 krajů nebyl hlášen žádný uživatel drog z těchto zařízení. Nejčastěji užívanou základní drogou byla marihuana (51,3 %) a pervitin (43,5 %), ve 2 případech byl jako základní droga uveden heroin (1,3 %), rozpustidla uvedli 3 léčení uživatelé drog (1,9 %), jako základní drogu udali v 1 případě LSD (0,6 %). Nahlášení 2 gambleři užívali ještě marihuanu. Zatímco mezi uživateli pervitinu, ale i rozpustidel a marihuany převažovaly dívky nad chlapci, uživateli heroinu, LSD a gambleři byli chlapci. Ve druhé části tabulky (č. 49 b) je přehled drog, které tito klienti užívali v kombinaci se základní drogou. Nejčastěji užívanou sekundární drogou je marihuana (52 osob, převaha dívek 59,6 %), pervitin (24 osob, vyrovnaný počet chlapců a dívek), heroin (8 osob, z toho 6 chlapců a 2 dívky). Dalších 5 osob užívalo psilocybin, 3 osoby užívaly extázi, 1 osoba Subutex či jiné drogy a léky, po 4 osobách LSD a rozpustidla. K základní droze užívali tito klienti mladší než 18 let ještě alkohol ve 12 případech (z toho 7 chlapců a 5 dívek). Nejvíce osob bylo ve věku 17 let, 16 let a 18 let (tabulka č. 50). Závažné je zjištění, že uživatelé pervitinu jsou již mezi 14letými a 15letými. Užívané drogy ovlivnily podíly způsobů aplikace základní drogy (tabulka č. 51). Nejčastěji bylo zjištěno kouření (80 případů – většinou marihuana, 2x pervitin), ale již na druhém místě byla injekční aplikace (45 případů – 43x pervitin, 2x heroin), následovalo čichání a šňupání (24 případů – 20x pervitin, 3x rozpustidla, 1x marihuana). Je samozřejmé, že uvedená kapitola nepodává úplný výčet problematiky léčených uživatelů drog v zařízeních resortu školství. Zatím se nepodařilo získat poskytování dat z dalších zařízení tohoto resortu, i když by to pro lepší identifikaci drogové scény zejména mezi školní mládeží mělo velký význam. Přesto i tato čísla za rok 2011 svědčí o vysoké závažnosti problému užívání drog mezi mládeží v ČR a velmi nízkém věku začátku užívání nelegálních drog. 96

Tab. č. 44

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2011 Léčení uživatelé drog podle krajů Všichni léčení v r. 2011 muži

%

ženy

%

*

*

7

100

První léčba (FTD)

celkem %

muži

%

ženy

%

*

*

7

100

celkem %

Praha Praha 4

7

10,9

7

11,7

z toho - pervitin

5

7,8

5

8,3

- marihuana

2

3,1

2

3,3

- toluen

*

*

*

*

57

89,1

53

88,3

z toho - pervitin

6

9,4

6

10,0

- marihuana

51

79,7

47

78,3

- toluen

*

*

*

*

64

100

60

100

Moravskoslezský Ostrava-město

Česká republika

39

39

68,4

60,9

18

25

31,6

39,1


97

36

36

67,9

60,0

17

24

32,1

40,0

Tab. č. 45

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2011 Léčení uživatelé drog podle základní drogy a pohlaví Všichni klienti v roce 2011 Základní drogy

Muži

Ženy


Muži Celkem všech osob % klientů Počet % ze

Počet

%

Počet

%

Pervitin

*

*

11

100,0

11

17,2

*

Marihuana

39

73,6

14

26,4

53

82,8

Celkem

39

60,9

25

39,1

64

100

Ženy

%

Celkem z FTD osob

Počet

%

*

11

100,0

11

18,3

36

73,5

13

26,5

49

81,7

36

60,0

24

40,0

60

100

klientů


Tab. č. 46

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2011 Léčení uživatelé drog podle drog užívaných v kombinaci se základní drogou a pohlaví Všichni klienti v roce 2011 Drogy užívané v kombinaci

Muži Počet %


Muži Celkem % ze všech osob klientů Počet %

Ženy Počet %

Ženy Počet %

Celkem % z FTD osob klientů

Pervitin

6

35,3

11

64,7

17

26,6

5

31,3

11

68,8

16

26,7

Marihuana

*

*

5

100

5

7,8

*

*

5

100

5

8,3

Sedativa, hypnotika

1

100

*

*

1

1,6

1

100

*

*

1

1,7

Alkohol v komb. s drogou

1

100

*

*

1

1,6

1

100

*

*

1

1,7

Celkem

8

33,3

16

66,7

24

37,5

7

30,4

16

69,6

23

38,3


98

Tab. č. 47

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2011 Léčení uživatelé drog podle základní drogy a věku Všichni klienti v roce 2011 Muži Pervitin


10 let 11 let 12 let 13 let 14 let 15 let 16 let 17 let 18 let nezn. celk. 10 let 11 let 12 let 13 let 14 let 15 let 16 let 17 let 18 let nezn. celk. 18 let 18 let 19 let 19 let * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

Marihuana

*

*

*

*

1

2

14

14

8

*

39

*

*

*

*

1

2

12

14

7

*

36

Muži – celkem

*

*

*

*

1

2

14

14

8

*

39

*

*

*

*

1

2

12

14

7

*

36

Pervitin

*

*

*

*

1

*

3

7

*

*

11

*

*

*

*

1

*

3

7

*

*

11

Marihuana

*

*

*

*

*

4

3

4

3

*

14

*

*

*

*

*

3

3

4

3

*

13

Ženy – celkem

*

*

*

*

1

4

6

11

3

*

25

*

*

*

*

1

3

6

11

3

*

24

Pervitin

*

*

*

*

1

*

3

7

*

*

11

*

*

*

*

1

*

3

7

*

*

11

Marihuana

*

*

*

*

1

6

17

18

11

*

53

*

*

*

*

1

5

15

18

10

*

49

*

*

*

*

2

6

20

25

11

*

64

*

*

*

*

2

5

18

25

10

*

60

Ženy

Celkem

Celkem


99

Tab. č. 48

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2011 Léčení uživatelé drog podle způsobu aplikace a pohlaví Všichni klienti v roce 2011 injekční

kouření

požití

*

*

*

*

Marihuana

*

39

*

Muži – celkem

*

39

Pervitin

6

Marihuana Zeny – celkem

První léčba v roce 2011 (FTD) celkem

injekční

kouření

požití

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

39

*

36

*

*

*

36

*

*

*

39

*

36

*

*

*

36

*

*

4

1

11

6

*

*

4

1

11

*

14

*

*

*

14

*

13

*

*

*

13

6

14

*

4

1

25

6

13

*

4

1

24

Pervitin

6

*

*

4

1

11

6

*

*

4

1

11

Marihuana

*

53

*

*

*

53

*

49

*

*

*

49

6

53

*

4

1

64

6

49

*

4

1

60

Muži Pervitin



Ženy

Celkem

Celkem


100

Tab. č. 49 a

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2011 Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle základní drogy Základní droga

Muži

Ženy

Celkem

%

2

*

2

1,3

17

49

67*)

43,5

Marihuana LSD Rozpustidla

38

41

79

51,3

1

*

1

0,6

1

2

3

1,9

Celkem

59

92

152

98,7

Gambling

2

*

2

1,3

Heroin Pervitin

Pozn.: Oba gambleři užívali ještě marihuanu. *) U 1 léčeného uživatele pervitinu není uvedeno pohlaví.

Tab. č. 49 b

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2011 Léčení uživatelé drog s bydlištěm v zařízeních MŠMT podle drog užívaných v kombinaci Základní droga

Muži

Ženy

Celkem

% ze 154 uživatelů drog

Heroin Pervitin Subutex Extáze Marihuana LSD Psilocybin Rozpustidla Jiné drogy, léky Alkohol s drogou

6

2

8

5,2

12

12

24

15,6

0

2

2

1,3

1

2

3

1,9

20

31

52*)

33,8

1

3

4

2,6

3

2

5

3,2

1

3

4

2,6

0

1

1

0,6

7

5

12

7,8

51

63

115

74,7

Celkem

*) U 1 léčeného uživatele marihuany není uvedeno pohlaví. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2012

101

Tab. č. 50

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2011 Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle základní drogy a věku Základní droga

14 let 15 let 16 let 17 let 18 let 19 let 20 let 21 let celkem

Heroin Pervitin Marihuana LSD Rozpustidla

*

*

*

2

*

*

*

*

2

1

5

13

30

16

1

1

*

67

3

10

17

36

11

*

1

1

79

*

*

*

1

*

*

*

*

1

*

*

*

2

1

*

*

*

3

Celkem

4

15

30

71

28

1

2

1

152

Gambling

*

*

*

1

*

1

*

*

2


Tab. č. 51

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2011 Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle základní drogy a způsobu aplikace drogy

injekční

kouření

požití

inhalace / šňupání

neznámo / jiný

celkem

2

*

*

*

*

2

43

2

*

20

2

67

*

78

*

1

*

79

*

*

1

*

*

1

*

*

*

3

*

3

Celkem

45

80

1

24

2

152

Gambling

*

*

*

*

2

2

Základní droga Heroin Pervitin Marihuana LSD Rozpustidla


102

ODHAD PREVALENCE VŠECH PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG V ČR

Součástí výroční zprávy je, stejně jako v minulých letech, odhad prevalence všech problémových uživatelů drog v populaci, tedy včetně tzv. skryté populace. Tato populace uživatelů drog není v kontaktu s L/K centry, popřípadě kontakt existuje, ale nesplňuje kritéria definice žádosti o léčbu (viz Zdroje informací, definice, metodika) a takovíto problémoví uživatelé drog tedy nemohou být zařazeni v databázi drogového informačního systému. Východiskem odhadu byl počet hlášení o léčených problémových uživatelích drog v roce 2011. Tento údaj byl dále zpracován multiplikační metodou s použitím tzv. in-treatment rate (ITR), což je podíl problémových uživatelů drog v kontaktu s léčebným zařízením z celkového počtu těchto uživatelů. Vydělíme-li roční počet léčených problémových uživatelů drog (L) těmito podíly (ITR), dostáváme odhad celé zmíněné populace (PU): PU = L / ITR. ITR byl stanoven v rámci studie „Projekt analýzy dopadů novelizace drogové legislativy“1 (PAD) dvěma rozdílnými metodami v odlišném rozpětí, a to 15 - 20 % (metodou zpětného záchytu, capture-recapture) a 20 - 37 % (v rámci kvalitativního výzkumu). Uvádíme výpočty s použitím obou těchto rozpětí ITR. Získané hodnoty ITR používáme s vědomím pravděpodobných nepřesností. Ukazatel je rozdílný pro muže a ženy, různé věkové skupiny i různé drogy. Závisí i na oblíbenosti a dostupnosti léčebných zařízení, poskytujících služby problémovým uživatelům drog a také se mění v čase – i v průběhu roku. Pro mezinárodní srovnávání je doporučeno uvádět prevalenci pro věkovou skupinu 15 - 64 let. Do našich údajů jsme zahrnuli 30 uživatelů drog s neznámým věkem, u kterých z dalších údajů vyplývá, že jsou starší než 15 let a mladší než 64 let (užívající pervitin, heroin či jiné opiáty). Do problémových uživatelů drog jsme zařadili i 3 léčené gamblery, kteří injekčně užívají heroin či pervitin jako sekundární drogu, tato skutečnost však neovlivňuje další výpočty.

1

Zábranský T., Mravčík V., Gajdošíková H., Miovský M.: Projekt analýzy dopadů novelizace drogové legislativy v ČR (Souhrnná závěrečná zpráva). Praha ResAd, 2001.

103

Výsledky roku 2011 (jsou shrnuty v tabulkách č. 52 a 53) Při rozpětí ITR 17,5 %, je v ČR 47 800 problémových uživatelů drog, tj. 6,5 / 1 000 obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let. (Rozpětí ITR 15 – 20 % by odpovídaly počty 41 800 – 55 800 osob.) Při rozpětí ITR 28,5 %, je v ČR 29 400 problémových uživatelů drog, tj. 4,0 / 1 000 obyvatel. (Rozpětí ITR 20 – 37 % by odpovídaly počty 22 600 – 41 800 osob). Konečný odhad je průměr středních hodnot obou těchto výpočtů, tedy 38 600 problémových uživatelů drog (prevalenční odhad 5,2 / 1000 obyvatel). Z toho je přes 26 100 mužů a 12 400 žen, 8 300 uživatelů opiátů, 27 800 uživatelů amfetaminů a 2 600 problémových uživatelů ostatních drog. Odhad injekčních uživatelů drog je 39 900 osob.

Srovnání odhadu počtu problémových uživatelů drog v letech 2002 - 2011 2002 Odhad problémových uživatelů drog

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

34300 32600 34500 34000 34400 34700 34500 36000 38000 38600

z toho mužů 23100 22000 23700 23300 23300 23100 23100 24000 25500 26100 z toho žen 11200 10600 10800 10700 11100 11600 11400 12000 12400 12400 Odhad problémových uživatelů opiátů Odhad problémových uživatelů amfetaminů Odhad problémových uživatelů ostatních drog Odhad injekčních uživatelů drog

10900 9900

9900

9500

9900

8900

9500

9500

9600

8300

21200 20800 22300 22500 22700 23800 23000 24300 26100 27800 2200

1900

2400

2000

1900

2000

2100

2200

2300

2600

28800 26300 29400 28300 27900 27900 27600 28400 30300 29900

Lze konstatovat, že průměr odhadů počtu problémových uživatelů drog byl v roce 2011 ve srovnání s předchozím rokem vyšší (o 1,6 %), odhad počtu mužů se zvýšil o 600 osob (tj. 2,4 %), u počtu žen se nezměnil; odhad počtu problémových uživatelů opiátů výrazně klesl o 1 300 osob (-13,5 %), uživatelů amfetaminů se zvýšil dokonce o 1 700 osob (6,5 %). Odhad počtu injekčních uživatelů drog se ve srovnání s rokem 2010 snížil o 300 osob, tj. -1,3 %. Na grafech č. 22 a a b je zachycený trend odhadovaného počtu problémových uživatelů drog v ČR podle pohlaví a odhadovaného počtu uživatelů opiátů, amfetaminů, ostatních drog a injekčních uživatelů drog v letech 2002 – 2011. Odhad počtu problémových uživatelů – mužů se od roku 2007 každoročně zvyšuje, odhad počtu problémových uživatelek drog má 104

v posledních 2 letech setrvalý trend. Odhady počtu uživatelů amfetaminů mají vzestupný trend, v posledních letech výraznější. Odhadované počty uživatelů opiátů po stagnaci v minulých třech letech poklesly. Odhad počtu injekčních uživatelů drog se v roce 2010 zvýšil a v roce 2011 mírně poklesl na druhou nejvyšší registrovanou hodnotu.

Srovnání se zeměmi Evropské unie 2: Střední odhad prevalence problémových uživatelů drog je v jednotlivých zemích od 2 do 10 osob na 1 000 obyvatel věkové skupiny 15 - 64 let. Odhady prevalence pro ČR – 5,2 problémových resp. 4,1 injekčních uživatelů drog / 1 000 obyvatel ve věku 15 - 64 let by nás i v roce 2011 řadily do středu mezi zeměmi Evropské Unie. Vyšší odhady uvádí Slovensko, Rakousko, Malta, Dánsko, Irsko, Itálie, Španělsko a Velká Británie. Naopak nižší odhady má Finsko, Maďarsko, Německo, Polsko, Řecko, Kypr a Litva. Ve většině zemí EU převažují na rozdíl od ČR mezi problémovými uživateli drog uživatelé opiátů.

2

EMCDDA: Statistical bulletin 2008

105

Tab. č. 52

ODHAD ROČNÍ PREVALENCE za rok 2011 Odhad prevalence všech problémových uživatelů drog - opiátů, amfetaminů a injekčních Základní droga

Evidovaní problémoví uživatelé

Opiáty (z toho heroin)

Amfetaminy (z toho pervitin)

Ostatní*)

CELKEM

Injekční uživatelé základní i sekundární drogy**)

1791 (1125)

6021 (5999)

556

8368

6474

10200

34400

3200

47800

37000

1,4

4,7

0,4

6,5

5,0

9000 - 11900

30100 - 40100

2800 - 3700

41800 - 55800

32400 - 43200

6300

21100

2000

29400

22700

0,9

2,9

0,3

4,0

3,1

4800 - 9000

16300 - 30100

1500 - 2800

22600 - 41800

17500 - 32400

8300

27800

2600

38600

29900

1,1

3,8

0,3

5,2

4,1

Prevalenční odhady všech problémových uživatelů ITR = 17,5 % prevalenční odhad / 1000 obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let

ITR = 15 – 20 % ITR = 28,5 % prevalenční odhad / 1000 obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let

ITR = 20 – 37 % PRŮMĚR OBOU ODHADŮ prevalenční odhad / 1000 obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let

ITR, in-treatment rate = podíl uživatelů, kteří jsou v kontaktu s léčebným zařízením z celkového počtu těchto uživatelů. *) „Ostatní“ problémoví uživatelé – užívají jakkoli kokain a/nebo užívají injekčně základní drogu jinou než opiáty či amfetaminy nebo užívají injekčně pouze sekundární drogu (včetně opiátů a amfetaminů). **) Jsou započteni i 3 léčení gambleři, kteří užívají injekčně sekundární drogu © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2012

106

Tab. č. 53

ODHAD ROČNÍ PREVALENCE za rok 2011 Odhad prevalence všech problémových uživatelů opiátů, amfetaminů a dalších injekčních uživatelů drog podle pohlaví Základní droga

Evidovaní problémoví uživatelé drog*)

Opiáty

CELKEM včetně ostatních**)

Amfetaminy

Injekční uživatelé základní i sekundární drogy***)

muži

ženy

celkem

muži

ženy

celkem

muži

ženy

celkem

muži

ženy

celkem

1268

518

1791

3984

2019

6021

5656

2686

8368

4395

2066

6474

Prevalenční odhady všech problémových uživatelů ITR = 17,5 %

7200

3000

10200

22800

11500

34400

32300

15300

47800

25100

11800

37000

ITR = 28,5 %

4400

1800

6300

14000

7100

21100

19800

9400

29400

15400

7200

22700

PRŮMĚR OBOU ODHADŮ

5800

2400

8300

18400

9300

27800

26100

12400

38600

20300

9500

29900

1,6

0,7

1,1

4,9

2,6

3,8

7,0

3,4

5,2

5,4

2,6

4,0

prevalenční odhad / 1000 obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let

ITR, in-treatment rate = podíl uživatelů, kteří jsou v kontaktu s léčebným zařízením z celkového počtu těchto uživatelů. *) počet evidovaných uživatelů je pro jednotlivá pohlaví nižší než celkový počet, protože pohlaví nebylo evidováno u 5 uživatelů opiátů, 18 uživatelů amfetaminů, 1 uživatele kokainu a 2 uživatelů marihuany (užívající pervitin jako drogu sekundární), celkem u 26 uživatelů drog (z toho 13 injekčních uživatelů drog); **) „ostatní“ problémoví uživatelé drog – užívají jakkoli kokain nebo užívají injekčně jinou základní drogu než opiáty či amfetaminy nebo užívají injekčně pouze sekundární drogu (včetně opiátů a amfetaminů). ***) Jsou započteni i 3 léčení gambleři, kteří užívají injekčně sekundární drogu

Pozn.: Odhady ITR jsou zaokrouhleny na stovky osob. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2012 107

Graf č. 22 a

Odhad roční prevalence uživatelů drog v ČR za rok 2011 Odhad počtu problémových uživatelů drog podle pohlaví 40000 35000

počet osob

30000 25000 20000 15000 10000 5000 0

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

ženy

11200

10600

10800

10700

11100

11600

11400

12000

12400

12400

muži

23100

22000

23700

23300

23300

23100

23100

24000

25500

26100


108

Odhad roční prevalence uživatelů drog v ČR v letech 2002 - 2011 Odhad počtu problémových uživatelů opiátů, amfetamínů, ostatních drog a injekčních uživatelů drog

Graf č. 22 b

35000

počet osob

30000 25000 20000 15000 10000 5000 0

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

opiáty

10900

9900

9900

9500

9900

8900

9500

9500

9600

8300

amfetamíny

21200

20800

22300

22500

22700

23800

23000

24300

26100

27800

ostatní drogy

2200

1900

2400

2000

1900

2000

2100

2200

2300

2600

injekční uživatelé drog 28800 © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2012

26300

29400

28300

27900

27900

27600

28400

30300

29900

109

VIROVÉ HEPATITIDY A, B, C

Virové hepatitidy jsou nadále jedním z hlavních zdravotních indikátorů v oblasti drogové epidemiologie. Stejně jako v minulých letech evidované případy kopírují incidenci i prevalenci problémových uživatelů drog, virové hepatitidy mají souvislost s injekčním užíváním drog.

Virová hepatitida A V roce 2011 se snížil počet případů virové hepatitidy A (řádově o stovky osob), která měla v minulosti epidemický charakter (zejména v Praze). V roce 2009 bylo v České republice nově nahlášeno 1106 osob s tímto onemocněním, v roce 2010 pak o 224 osob méně. V roce 2011 počet nemocných dále klesl, a to na 264 osob. Přiblížil se tak nízké hodnotě, která byla naposledy zaznamenána v roce 2007. Rokem 2008 následoval u VHA epidemický vývoj s 1653 hlášenými osobami. Nejvíce nemocných injekčních uživatelů drog bylo v roce 2011 evidováno ve věkové skupině 25 – 34 let a 35 – 44 let, nejvyšší podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými VHA byl také mezi 25 - 34letými (23,3 % v ČR), což odpovídá věkové distribuci injekčních uživatelů drog léčených v roce 2011 (tabulka č. 54). I když byly vysoké počty případů VHA evidovány i u dětí do 14 let (mezi 1 – 4letými 49 osob, u 5 – 9letých 51 osob, 10 – 14letých 25 osob), nebyla v těchto věkových skupinách zaznamenána souvislost s injekčním užíváním drog. Ve sledovaném období byl nejvyšší počet případů virové hepatitidy typu A evidován v Moravskoslezském kraji (81 případů), dále pak v Olomouckém kraji (50 případů) a v Ústeckém kraji (45 případů, z toho 11 u injekčních uživatelů drog, tj. 24,4 %, což je zároveň hodnota představující také nejvyšší podíl onemocnění u injekčních narkomanů v krajích). V Praze poklesl počet evidovaných případů z 887 v roce 2008 zhruba o čtvrtinu v roce 2009, v roce 2010 na pouhých 20. V hodnoceném roce 2011 po dalším poklesu bylo zaznamenáno pouze 8 případů. Vyšší počty případů virové hepatitidy A evidoval ještě kraj Zlínský, Středočeský, Pardubický a Liberecký, ale pouze v Libereckém kraji byli mezi nemocnými také injekční uživatelé drog (tabulka č. 59). 110

Virová hepatitida B Virová hepatitida typu B představuje spolu s virovou hepatitidou typu C, pro které je nejčastější cestou přenosu šíření parenterální, vysoké riziko právě pro populaci ohroženou drogou, zvláště pak pro injekční uživatele drog. Nadále trvá vysoký podíl osob s rizikovým chováním u nemocných virovou hepatitidou typu B ve věkových skupinách, které korespondují s věkovými skupinami nejvíce postiženými injekčním užíváním drog. Tito nemocní akutní VHB tvoří stejně jako v minulém roce přes čtvrtinu všech nemocných akutní VHB v České republice (28,1 %). Platí, že problém komunity tvoří trvale vysoký podíl zdrojů nákazy v daném prostředí, zejména u nových injekčních uživatelů drog. Podíl onemocnění u injekčních uživatelů drog ovlivňuje pravděpodobně i účinnost harm reduction systému. Počet akutních hepatitid se oproti roku 2010 snížil z 244 na 192 osob, ale podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými se v podstatě nezměnil. Naopak u chronického onemocnění virovou hepatitidou typu B se meziročně zvýšil jak celkový počet (o 29 případů), tak počet i podíl onemocnění mezi injekčními uživateli drog (z 9 osob na 29, tj. o 11,3 %). Nejvíce zasaženou věkovou skupinou zůstávají 25 – 34letí. Nejvíce případů akutního onemocnění evidoval Moravskoslezský kraj a Vysočina, nejvyšší podíl injekčních uživatelů drog s přihlédnutím k jejich vyššímu počtu mezi nemocnými však nahlásil kraj Jihomoravský (38,5 %). Kraj Olomoucký a Středočeský nadále zůstávají v této problematice na vrcholu s 60 % a 50 %. Chronických onemocnění registrovala nejvíce Praha a Ústecký kraj, podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými byl vysoký také v kraji Plzeňském, Karlovarském a v kraji Vysočina. Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými je u akutní VHB téměř dvojnásobný oproti chronické VHB (28,1 %, resp. 18,2 %).

Virová hepatitida C Nejnebezpečnější z virových hepatitid jak co do následků, tak co do rizika šíření je virová hepatitida typu C, která ohrožuje nejen komunitu injekčních uživatelů drog, jejich partnery, rodiny, ale i pacienty ve zdravotnických zařízeních při potřebě případné péče o tuto subpopulaci. Mezi nemocnými trvá vysoký podíl injekčních uživatelů drog, který stále tvoří zhruba 2/3 všech nemocných v ČR. 111

Nejvyšší počty injekčních uživatelů drog zůstávají mezi nemocnými ve věku 25 - 34 let, ale jejich podíl je nejvyšší mezi 15 – 19letými a staršími. Pokračuje pokles počtu evidovaných případů u akutní virové hepatitidy C (celkového počtu onemocnění i počtu nemocných injekčních uživatelů drog). U chronického onemocnění VHC se počet případů v porovnání s rokem 2010 zvýšil o 116 osob, z toho ve skupině injekčních narkomanů o 73 osob. Jejich procentuální zastoupení, tedy podíl osob s injekčním podáním drogy, zůstává téměř nezměněn. U akutní virové hepatitidy typu C došlo k mírnému poklesu podílu injekčních uživatelů drog mezi nemocnými (o 2,4 %). Nejvyšší počty chronicky nemocných stejně jako v loňském roce zaznamenala Praha (165 osob), Ústecký kraj (127 osob) a kraj Středočeský (79 osob), ve kterém byl evidován také vysoký počet případů akutní VHC (tabulky č. 62, 63). Rozsah a výsledky vyšetření markerů virové hepatitidy typu A, B a C u nově evidovaných i všech léčených injekčních uživatelů drog, injekčních uživatelů heroinu a pervitinu přináší tabulka č. 64 a 65. Podíl léčených injekčních uživatelů drog, kteří nebyli dosud testováni, případně není známo, zda byli testováni se pohybuje podle typu virové hepatitidy mezi 66 % - 74 % u nově evidovaných klientů (častější je testování u injekčních uživatelů heroinu ve srovnání s injekčními uživateli pervitinu, je u nich také výrazně vyšší podíl pozitivních výsledků u všech typů virových hepatitid). Mezi všemi léčenými injekčními uživateli drog je podíl netestovaných nižší (zhruba 55 % - 63 %, opět nižší u injekčních uživatelů heroinu, kde je však také nejvyšší podíl pozitivně testovaných, u virové hepatitidy C byla zjištěna pozitivita u 43,7 % testovaných léčených injekčních uživatelů drog). Porovnání hlášených případů virových hepatitid A, B a C (akutních i chronických) dle věkových skupin je zachyceno na grafu č. 23. Na grafu č. 24 je zaznamenán podíl osob s rizikovým chováním podle věku nemocných u jednotlivých typů virových hepatitid. Názorně dokumentuje nejvyšší postižení věkových skupin 20 – 44 let. Graf č. 25 přináší pohled na podíl injekčních uživatelů drog podle typu virové hepatitidy v jednotlivých krajích. Graf č. 26 ukazuje vzájemný poměr identifikovaných injekčních uživatelů drog mezi nemocnými jednotlivými typy virových hepatitid. Téměř 57 % všech akutních virových hepatitid typu C a téměř 63 % chronických virových hepatitid typu C je u injekčních narkomanů. Po odeznění epidemického výskytu virové hepatitidy typu A byl zaznamenán i pokles podílu nemocných injekčních uživatelů drog u VHA z 12 % v roce 2008 na 4,9 %.

112

Tab. č. 54

VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A ČR - 2011 Česká republika Věková skupina

z toho Praha

Celkem osob

Z toho s rizikovým chováním

% ve věk. skupině

Z toho injekční narkomani

% ve věk. skupině

Celkem osob


% ve věk. skupině


% ve věk. skupině

0

4

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1–4

49

*

*

*

*

*

*

*

*

*

5–9

51

*

*

*

*

1

*

*

*

*

10 – 14

25

*

*

*

*

*

*

*

*

*

15 – 19

34

1

2,9

1

2,9

1

*

*

*

*

20 – 24

14

3

21,4

3

21,4

*

*

*

*

*

25 – 34

30

9

30,0

7

23,3

2

*

*

*

*

35 – 44

23

4

17,4

2

8,7

2

*

*

*

*

45 – 54

14

*

*

*

*

1

*

*

*

*

55 – 64

11

1

9,1

*

*

*

*

*

*

*

64 – 74

5

*

*

*

*

1

*

*

*

*

75 +

4

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Celkem

264

18

6,8

13

4,9

8

*

*

*

*


113

Tab. č. 55

AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU B ČR - 2011 Česká republika Věková skupina

z toho Praha

Celkem osob


% ve věk. skupině


% ve věk. skupině

Celkem osob


% ve věk. skupině


% ve věk. skupině

0

2

*

*

*

*

1

*

*

*

*

1–4

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

5–9

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10 – 14

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

15 – 19

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

20 – 24

32

18

56,3

11

34,4

10

8

80,0

3

30,0

25 – 34

83

52

62,7

38

45,8

24

14

58,3

6

25,0

35 – 44

33

18

54,5

4

12,1

8

6

75,0

1

12,5

45 – 54

16

4

25,0

1

6,3

1

1

100

*

*

55 – 64

14

2

14,3

*

*

2

*

*

*

*

64 – 74

9

*

*

*

*

1

*

*

*

*

75 +

3

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Celkem

192

94

49,0

54

28,1

47

29

61,7

10

21,3


114

Tab. č. 56

CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU B ČR - 2011 Česká republika Věková skupina

z toho Praha

Celkem osob


% ve věk. skupině


% ve věk. skupině

Celkem osob


% ve věk. skupině


% ve věk. skupině

0

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1–4

1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

5–9

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10 – 14

1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

15 – 19

3

*

*

*

*

1

*

*

*

*

20 – 24

12

5

41,7

3

25,0

4

2

50,0

2

50,0

25 – 34

40

18

45,0

17

42,5

14

9

64,3

9

64,3

35 – 44

39

14

35,9

9

23,1

13

7

53,8

3

23,1

45 – 54

33

*

*

*

*

2

*

*

*

*

55 – 64

16

*

*

*

*

1

*

*

*

*

64 – 74

9

*

*

*

*

1

*

*

*

*

75 +

5

*

*

*

*

1

*

*

*

*

Celkem

159

37

23,3

29

18,2

37

18

48,6

14

37,8


115

Tab. č. 57

AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU C ČR - 2011 Česká republika Věková skupina

z toho Praha

Celkem osob


% ve věk. skupině


% ve věk. skupině

Celkem osob


% ve věk. skupině


% ve věk. skupině

0

1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1–4

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

5–9

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10 – 14

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

15 – 19

8

6

75,0

6

75,0

*

*

*

*

*

20 – 24

26

18

69,2

15

57,7

3

3

100

2

66,7

25 – 34

41

29

70,7

25

61,0

8

4

50,0

4

50,0

35 – 44

24

14

58,3

10

41,7

6

3

50,0

1

16,7

45 – 54

1

1

100

1

100

*

*

*

*

*

55 – 64

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

64 – 74

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

75 +

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Celkem

101

68

67,3

57

56,4

17

10

58,8

7

41,2


116

Tab. č. 58

CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU C ČR - 2011 Česká republika Věková skupina

z toho Praha

Celkem osob


% ve věk. skupině


% ve věk. skupině

Celkem osob


% ve věk. skupině


% ve věk. skupině

0

1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1–4

2

*

*

*

*

1

*

*

*

*

5–9

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10 – 14

2

1

50,0

1

50,0

*

*

*

*

*

15 – 19

40

38

95,0

36

90,0

2

2

100

2

100

20 – 24

112

90

80,4

86

76,8

12

7

58,3

6

50,0

25 – 34

303

226

74,6

218

71,9

97

68

70,1

65

67,0

35 – 44

139

95

68,3

88

63,3

34

26

76,5

23

67,6

45 – 54

48

22

45,8

16

33,3

13

8

61,5

4

30,8

55 – 64

29

2

6,9

*

*

2

*

*

*

*

64 – 74

21

1

4,8

*

*

2

*

*

*

*

75 +

14

*

*

*

*

2

*

*

*

*

Celkem

711

475

66,8

445

62,6

165

111

67,3

100

60,6


117

Tab. č. 59

VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A podle krajů

ČR – 2011 Kraj

Celkem

Injekční narkomani

%

Plzeňský

3

*

*

Vysočina

3

*

*

Jihočeský

4

*

*

Karlovarský

4

*

*

Královéhradecký

4

*

*

Jihomoravský

5

*

*

Praha

8

*

*

Pardubický

13

*

*

Středočeský

14

*

*

Zlínský

17

*

*

Olomoucký

50

*

*

Moravskoslezský

81

*

*

Liberecký

13

2

15,4

Ústecký

45

11

24,4

Celkem

264

13

4,9


118

Tab. č. 60

AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU B podle krajů

ČR – 2011

Kraj

Celkem


%

Zlínský

2

*

*

Jihočeský

2

*

*

Královéhradecký

13

1

7,7

Karlovarský

9

1

11,1

Plzeňský

16

3

18,8

Moravskoslezský

47

10

21,3

Ústecký

7

2

28,6

Liberecký

13

4

30,8

Praha

3

1

33,3

Pardubický

14

5

35,7

Vysočina

29

11

37,9

Jihomoravský

26

10

38,5

Středočeský

6

3

50,0

Olomoucký

5

3

60,0

Celkem

192

54

28,1


119

Tab. č. 61

CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU B podle krajů

ČR – 2011 Kraj

Celkem


%

Jihomoravský

3

*

*

Královéhradecký

3

*

*

Olomoucký

3

*

*

Zlínský

6

*

*

Pardubický

7

*

*

Liberecký

18

*

*

Moravskoslezský

18

1

5,6

Jihočeský

13

1

7,7

Středočeský

18

3

16,7

Ústecký

24

6

25,0

Vysočina

6

2

33,3

Praha

37

14

37,8

Karlovarský

2

1

50,0

Plzeňský

1

1

100

Celkem

159

29

18,2


120

Tab. č. 62

AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU C podle krajů

ČR – 2011 Region

Celkem


%

Olomoucký

1

*

*

Zlínský

1

*

*

Vysočina

2

*

*

Jihomoravský

6

1

16,7

Liberecký

4

1

25,0

Praha

17

7

41,2

Středočeský

28

15

53,6

Královéhradecký

3

2

66,7

Moravskoslezský

10

7

70,0

Pardubický

4

3

75,0

Plzeňský

4

3

75,0

Ústecký

18

15

83,3

Jihočeský

1

1

100

Karlovarský

2

2

100

Celkem

101

57

56,4


121

Tab. č. 63

CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU C podle krajů

ČR – 2011 Region

Celkem


%

Pardubický

14

4

28,6

Olomoucký

16

5

31,3

Moravskoslezský

75

32

42,7

Liberecký

36

17

47,2

Zlínský

21

10

47,6

Plzeňský

15

8

53,3

Královéhradecký

26

14

53,8

Vysočina

26

15

57,7

Praha

165

100

60,6

Jihomoravský

55

36

65,5

Středočeský

79

56

70,9

Karlovarský

8

6

75,0

Ústecký

127

100

78,7

Jihočeský

48

42

87,5

Celkem

711

445

62,6


122

Tab. č. 64

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u nově evidovaných injekčních problémových uživatelů drog, z toho heroinu a pervitinu v roce 2011 Testováno *) Droga

Všichni injekční uživatelé drog N = 2715 Injekční uživatelé heroinu N = 231

Injekční uživatelé pervitinu N = 2214

Netestováno **)

počet injekčních uživatelů drog

Z toho počet pozitivních

% pozitivních


% z celkových počtů

VHA

720

53

7,4

1995

73,5

VHB

837

63

7,5

1878

69,2

VHC

927

210

22,7

1788

65,9

VHA

101

11

10,9

130

56,3

VHB

107

16

15,0

124

53,7

VHC

116

45

38,8

115

49,8

VHA

541

28

5,2

1673

75,6

VHB

643

33

5,1

1571

71,0

VHC

718

132

18,4

1496

67,6

*) Zahrnuje: „testován – pozitivní“ a „testován – negativní“ **) Zahrnuje: “testován – výsledek neznám”; “nikdy netestován”; “neznámo, zda testován” a “neuvedeno” Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak. Podrobnější vysvětlení – viz text.


123

Tab. č. 65

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u všech injekčních problémových uživatelů drog, z toho heroinu a pervitinu v roce 2011 Testováno *) Droga

Všichni injekční uživatelé drog N = 6471 Injekční uživatelé heroinu N = 1021

Injekční uživatelé pervitinu N = 4610

Netestováno **)


Z toho počet pozitivních

% pozitivních


% z celkových počtů

VHA

2429

133

5,5

4042

62,5

VHB

2915

209

7,2

3556

55,0

VHC

3276

939

28,7

3195

49,4

VHA

575

41

7,1

446

43,7

VHB

602

65

10,8

419

41,0

VHC

652

285

43,7

369

36,1

VHA

1539

57

3,7

3071

66,6

VHB

1892

82

4,3

2718

59,0

VHC

2168

467

21,5

2442

53,0

*) Zahrnuje: „testován – pozitivní“ a „testován – negativní“ **) Zahrnuje: “testován – výsledek neznám”; “nikdy netestován”; “neznámo, zda testován” a “neuvedeno” Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak. Podrobnější vysvětlení – viz text.


124

Virová hepatitida A, B, C (akutní a chronická) v ČR roce 2011

Graf č. 23

350 300

počet osob

250 200 150

chVHC aVHC chVHB aVHB VHA

100 50 0 0

1-4

5-9

10-14 15-19 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 věková skupina


125

75+

Graf č. 24

Virová hepatitida A, B, C (akutní a chronická) v ČR v roce 2011 Podíl osob s rizikovým chováním podle věku

100 90 80

procento

70 60 50

chVHC aVHC chVHB aVHB VHA

40 30 20 10 0 0

1-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-34

35-44

věková skupina


126

45-54

55-64

65-74

75+

VIROVÁ HEPATITIDA A, B, C (akutní a chronická) ČR - 2011 Podíl injekčních narkomanů na celkovém počtu hepatitid

Graf č. 25

100,0 90,0 80,0

procento

70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 chVHC aVHC chVHB aVHB VHA

20,0 10,0 0,0

ý ý ý a ý ý ý ý ý ý ý a ký ecký sk ck í nsk sk sk sk ck očin sk ck sk ah c v r i u z e ň r e e e a a e r b t l o č e P d s v z u oč iho sl Z or m Ús Libe éhra rd Pl m Vy rl o lo ko J a řed a o s t P O v S K av Jih ál o or r K M


127

ČR

Graf č. 26

Virová hepatitida A, B, C v ČR v roce 2011 Poměr injekčních narkomanů z celkového počtu hlášených virových hepatitid A, B, C (akutních a chronických) 800

711

700

počet osob

600 445=62,6%

500 400

264 300

192

159

200 13=4,9%

100

101

54=28,1%

57=56,4%

29=18,2%

0 VHA

aVHB

chVHB

Celkem nemocných


128

aVHC Injekční narkomani

chVHC

HIV / AIDS U INJEKČNÍCH NARKOMANŮ K významným informacím o zdravotních dopadech injekčního užívání drog patří také důležitý zdravotní ukazatel důsledků užívání drog, kterým je výskyt HIV / AIDS u injekčních narkomanů. Zdrojem informací je Národní referenční laboratoř pro HIV / AIDS v SZÚ. Ke dni 31.12.2011 bylo v ČR provedeno 18 151 995 vyšetření na HIV u občanů ČR/rezidentů, z nich evidováno 1 675 HIV pozitivních osob (tabulka č. 66). Z toho bylo 76 případů u injekčních uživatelů drog. Koncem roku bylo v ČR evidováno 341 případů rozvinutého AIDS, ve 26 případech se jednalo o injekční uživatele drog. Dalších 33 případů u HIV+ osob spadá do kategorie přenosu "homo/bisexuál a injekční uživatel drog", kde nelze jednoznačně určit souvislost přenosu s injekčním užíváním drogy. Mimo to bylo kumulativně k 31.12.2011 vyšetřeno 130 700 cizinců, ze kterých bylo 334 HIV+, z nich u 39 byl již zjištěn AIDS. Z krajů je nejvíce postižen kraj Praha (800 případů HIV+, tj. 644,6 osob / 1 000 000 obyvatel oproti 159,8 / 1 000 000 obyvatel v ČR), tento počet představuje 47,8 % ze všech HIV+ osob v ČR. Následují s výrazným odstupem kraje Středočeský, Jihomoravský, Moravskoslezský a Ústecký. V Praze bylo zachyceno v roce 2011 76 nových osob HIV+, tj. 49,7 % z ČR. Také nejčastější věk HIV+ osob koresponduje s věkovými skupinami nejvíce postiženými problémovým užíváním drog (25 – 29 let, 30 – 34 let a 20 – 24 let). V hlášeních z L/K center nejsou z epidemiologického hlediska ani tak důležité velice nízké počty pozitivně testovaných jako skutečnost, že stále přes 70 % nově zachycených injekčních uživatelů drog buď nebylo nikdy testováno, nebo je neznámo, zda byli testováni, případně prý testováni byli, ale výsledek testu není znám (71,1 % z nových injekčních uživatelů drog, 55 % injekčních uživatelů heroinu a 72,9 % injekčních uživatelů pervitinu) tabulka č. 67. Obdobná, byť zhruba o 10 - 13 % je lepší situace v testování všech léčených injekčních uživatelů drog a heroinu či pervitinu (54,7 % ze všech injekčních uživatelů drog, 39,5 % ze všech injekčních uživatelů heroinu a 58,9 % ze všech injekčních uživatelů pervitinu) - tabulka č. 68. Počty testovaných osob nesvědčí o zájmu injekčních uživatelů drog o toto vyšetření. Je výrazně vyšší podíl testovaných injekčních uživatelů heroinu s pozitivním či negativním výsledkem testu na HIV oproti injekčním uživatelům pervitinu. Injekční uživatelé drog bez znalosti výsledku testování na HIV jsou vysokým rizikem pro subpopulaci injekčních uživatelů drog i své okolí. Stejně skrytou hrozbou jsou ti, kteří byli testováni před řadou měsíců či let a test při trvajícím rizikovém chování neopakovali.

129

Tab. č. 66

Hlášené případy HIV pozitivní a případy AIDS – ČR*) HIV+ ROK

Z toho AIDS

Celkem

Z toho injekční uživatelé drog**)

Celkem

Z toho injekční uživatelé drog**)

do roku 1990

108

0

21

0

1991

13

1

2

0

1992

23

0

9

0

1993

27

1

15

0

1994

38

2

12

2

1995

40

2

13

0

1996

51

1

19

0

1997

62

3

20

0

1998

31

3

8

0

1999

50

0

17

0

2000

58

5

14

0

2001

51

3

7

0

2002

50

2

8

0

2003

63

3

8

0

2004

72

6

13

3

2005

90

4

11

0

2006

93

5

12

2

2007

122

12

30

5

2008

147

9

26

5

2009

155

2

27

3

2010

178

6

29

5

2011

153

6

20

1

Kumulativně

1675

76

341

26

*) občané ČR / rezidenti – k 31.12.2011 není započteno 347 cizinců HIV+, z toho 39 AIDS **) mající IUD jako způsob přenosu Pozn.: Dalších 33 případů HIV + spadá do kategorie "homo/bisexuál a injekční uživatel drog", kde nelze jednoznačně určit zda způsob přenosu souvisí s injekčním užíváním drogy, z nich u 4 již klinické stadium AIDS. Zdroj: Národní referenční laboratoř pro HIV/AIDS v SZÚ

130

Tab. č. 67

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Vyšetření HIV u nově zachycených injekčních problémových uživatelů drog, z toho heroinu a pervitinu Testován pozitivní

Testován negativní

Testován – výsledek neznám

Nikdy netestován

Neznámo zda testován

Neuvedeno Celkem

Droga Počet

%

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Všichni injekční uživatelé drog

10

0,4

773

28,5

377

13,9

817

30,1

738

27,2

*

*

2715

Injekční uživatelé heroinu

*

*

104

45,0

18

7,8

41

17,7

68

29,4

*

*

231

Injekční uživatelé pervitinu

7

0,3

593

26,8

323

14,6

708

32,0

583

26,3

*

*

2214

Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak. Podrobnější vysvětlení – viz text.


131

Tab. č. 68

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2011 Vyšetření HIV u všech injekčních problémových uživatelů drog, z toho heroinu a pervitinu Testován pozitivní

Testován negativní

Testován – výsledek neznám

Nikdy netestován

Neznámo zda testován

Neuvedeno Celkem

Droga Všichni injekční uživatelé drog + 1 uživatel heroinu injekčně v minulosti*) Injekční uživatelé heroinu + 1 uživatel heroinu injekčně v minulosti*) Injekční uživatelé pervitinu

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Počet

%

26

0,4

2907

44,9

765

11,8

1471

22,7

1303

20,1

*

*

6472

7

0,7

609

59,6

85

8,3

103

10,1

218

21,3

*

*

1022

12

0,3

1882

40,8

573

12,4

1202

26,1

941

20,4

*

*

4610

*) HIV pozitivní je i 1nyní neinjekční uživatel heroinu (Ukrajinec) Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak. Podrobnější vysvětlení – viz text.


132

INFORMACE O VÝMĚNNÉM PROGRAMU STŘÍKAČEK A JEHEL ZA ROK 2011

Cílem této informace není vyjadřovat se k podstatě této činnosti ani hodnotit její účinnost. Předkládáme dostupné údaje o rozsahu výměnného programu v jednotlivých krajích, jak je nahlásila spolupracující L/K centra. V roce 2011 bylo evidováno zhruba 5 131 000 injekčních stříkaček a jehel vydaných v rámci výměnného programu v celé ČR. Kromě výměn v samotných léčebně / kontaktních centrech jsme evidovali také počet výměn uskutečněných v terénních programech, které působí pod záštitou určitého nízkoprahového centra, někdy také samostatně. Celkem je výměnný program uskutečňován v 58 z 86 bývalých okresů a pražských obvodů (celkem v 70 zařízeních), přičemž některé terénní programy pracují i na území dalších, sousedních okresů či pražských obvodů. Během roku byly také některé programy zrušeny a vznikly nové. Počet injekčních setů vydaných přímo v L/K centrech byl 3 088 237, tj. o 24 116 kusů vyšší v roce 2010 (tj. o 0,8 %). Počet výměn hlášených z terénních programů se zvýšil výrazněji – o 391 001 kusů, což je o 23,7 % nárůst oproti minulému roku. Ze všech krajů byly počty výměn nahlášeny odděleně, tzn. zvlášť z terénních programů a zvlášť přímo z L/K center. Celkem stoupl počet vyměněných kusů o 8,8 % na 5 130 999 kusů. Frekvence injekčního užívání se u uživatelů jednotlivých základních drog velmi liší. Téměř polovina ze všech evidovaných injekčních uživatelů opiátů je užívá alespoň jedenkrát denně, u uživatelů pervitinu je to pouze kolem 22 %, častěji se jedná o užívání drogy 2 – 6x týdně. Pro odhad průměrné denní spotřeby jehel na jednoho injekčního uživatele vycházíme pouze teoreticky z potřeby jedné sterilní stříkačky/jehly denně. Uvedený počet 5 131 000 kusů v roce 2011 by stačil v ČR pro 14 058 injekčních uživatelů drog. Dle odhadu roční prevalence problémových uživatelů drog (viz kapitola „Odhad prevalence problémových uživatelů drog“) je u nás asi 29 900 injekčních uživatelů drog (viz tabulka č. 52). Je tedy zřejmé, že i přes zvyšující se počty vyměněných stříkaček a jehel by jejich počet nepokryl ani polovinu denní potřeby všech injekčních uživatelů drog v populaci. V Praze je realizováno téměř 43 % z výměn v ČR (počet vyměněných kusů stoupl oproti roku 2010 o 9,8 %). V Ústeckém kraji bylo provedeno 12,3 % výměn v ČR (nárůst o 5,7 %), ve Středočeském kraji 7,4 % (nárůst o 11,2 %), v Moravskoslezském kraji 5,7 %

133

(nárůst o 9,5 %), v Jihomoravském kraji 5,3 % (nárůst o 9,7 %). V ostatních krajích bylo uskutečněno 1,5 % – 4,9 % výměn v rámci ČR, nejméně v krajích Pardubickém, Zlínském a Vysočina. Nejvyšší nárůst oproti roku 2010 zaznamenal kraj Pardubický a Jihočeský (18,6 %, resp. 16,2 %). Pokles počtu vyměněných stříkaček a jehel byl hlášen ze 3 krajů, nejvyšší z kraje Vysočina (o 14,1 %), následuje Olomoucký kraj (-3,5 %) a Zlínský kraj (-2,7 %). Přehled situace v jednotlivých krajích uvádí tabulka č. 69. Přepočteme-li počet vyměněných injekčních setů na jednoho léčeného injekčního uživatele drog za rok, vychází v Praze na jednoho léčeného klienta s injekční aplikací (základní nebo sekundární drogy) 2 173 kusů, v Královéhradeckém kraji 1 343 kusů, v Plzeňském 1 262 kusů a v Pardubickém 1 202 kusů. Nejméně vyměněných kusů na jednoho léčeného injekčního uživatele drog připadá v kraji Vysočina (158 kusů), Olomouckém (221 kusů) a Zlínském (286 kusů). Výměnný program je však realizován nejen pro léčené uživatele drog, ale i pro uživatele drog, jejichž charakter kontaktu s L/K centrem nesplňuje definici léčení podle EMCDDA a nejsou tedy do počtu léčených uživatelů drog zahrnuti. Proto jsme tabulku doplnili i o odhad počtu injekčních uživatelů drog v populaci jednotlivých krajů a přepočet vyměněných stříkaček a jehel na jednoho injekčního uživatele drog v kraji. Tato porovnání jasněji ukazují aktuální situaci v realizaci výměnného programu pro injekční uživatele drog v krajích. Navíc je odhad počtu injekčních uživatelů drog v populaci pravděpodobně podhodnocený, protože z některých L/K center nehlásí všechny léčené injekční uživatele drog a tedy provedený odhad v krajích je nižší než realita.

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

L/K centra - počet kusů 490 000 850 000 1 150 000 1 180 000 910 000 1 230 000 1 695 000 2 366 956 2 664 680 2 897 255 3 219 189 3 405 364 3 064 121 3 088 237

Terénní programy – počet kusů * * * * 500 000 430 000 490 000 701 610 995 688 896 232 1 130 664 1 583 355 1 651 761 2 042 762

134

Celkem – počet kusů 490 000 850 000 1 150 000 1 180 000 1 410 000 1 670 000 2 180 000 3 068 566 3 660 368 3 793 487 4 349 853 4 988 719 4 715 882 5 130 999

Přehled o výměnném programu v roce 2011 Kraj – okres

L/K centrum

2010

Počet vyměněných kusů 2011 v L/K 2011 2011 centru v terénu celkem

PRAHA Praha 1 Praha 2

DROP IN Šance

327 693 4 647 368 794 31 555 458 673 803 144

201 506 867

262 214 *

* *

39 966 24 878

265 598 906 589

104 587 384 419

463 720 867 39 966 24 878 370 185 1 291008

Praha 4

SANANIM, terénní programy ESET HELP, terénní program

Praha 5 Praha 7

PROGRESSIVE, o.s. SANANIM, K-centrum

1 994 506

1 374 560

816 064

2 190 624

14 577 * 71 888 * 92 047 * 10 594 13 251

12 246 31 980 * 70 725 * 54 962 * 8 652

26 823

Příbram

STŘEDOČESKÝ K-centrum 23 619 Šance - resocializační institut 27 857 K-centrum 73 196 Terénní program o.s. Prostor 42 911 K-centrum 90 012 K-centrum 46 870 Centrum terén. programů Semiramis 18 414 K-centrum 19 561

Celkem

342 440

202 357

178 565

Celkem

Benešov Kladno Kolín Mladá Boleslav Nymburk

31 980 71 888 70 725 92 047 54 962 10 594 21 903 380 922

JIHOČESKÝ Č.Budějovice

Streetwork Lannova

*

57 535

Č.Krumlov

K-centrum CB - Prevent K-centrum

54 716 25 463 6 043

62 565 6 527

* *

57 535 62 565 6 527

J. Hradec Písek

Sdružení META Krizové centrum Arkáda

14 231 44 112

5 291 49 627

* *

5 291 49 627

Prachatice Strakonice Tábor

K-centrum Prachatice, Vimperk K-centrum K-centrum Auritus

11 621 19 941 35 818 211 945

10 983 9 632 25 700

7 967 10 452 17

170 325

75 971

18 950 20 084 25 717 246 296

Celkem

PLZEŇSKÝ Plzeň

Centrum protidrogové prevence

84 442

81 160

1 459

82 619

Ulice – agentura terénní sociální práce

77 149

*

84 021

84 021

161 591

81 160

85 480

166 640

Celkem

135

Kraj – okres

Cheb Karlovy Vary Sokolov

L/K centrum

2010

Počet vyměněných kusů 2011 v L/K 2011 2011 centru v terénu celkem

KARLOVARSKÝ K-centrum Kotec, Cheb 10 629 K-centrum 54 249 Kontaktní místo K-centra Kotec 33 919

24 017 28 351 12 073

18 805 5 298 22 921

42 822 33 649

98 797

64 441

47 024

111 465

Celkem

34 994

ÚSTECKÝ Děčín

K-centrum, Děčín

19 801

23 959

5 458

29 417

Chomutov

K-centrum, Rumburk K-centrum, Kadaň

37 915 38 517

41 251 24 509

1 361 1 514

42 612 26 023

Litoměřice

K-centrum, Chomutov K-centrum

57 694 43 746

46 655 37 448

3 210 6 901

49 865 44 349

Louny Most Teplice Ústí n./Labem

K-centrum Schody, Žatec K-centrum Kontaktní krizové centrum K-centrum

17 222 117 811

23 100 78 306 4 703 39 241

23 100 133 882

131 331 133 066

* 55 576 129 996 108 132

597 103

467 526

163 794

631 320

LIBERECKÝ K-centrum Pasant o.s./Most k naději 18 184 K-centrum Most k naději, o.s. 109 832 128 016

14 105 85 967

* 45 170

100 072

45 170

14 105 131 137 145 242

115 223 *

76 109 61 135

115 223

137 244

191 332 61 135 252 467

PARDUBICKÝ K-centrum Laxus Pardubice 76 995

51 280

40 048

91 328

76 995

51 280

40 048

91 328

55 856 29 397 2 280 87 533

22 528 8 530 3 308

15 651 23 639 1 543

34 366

40 833

38 179 32 169 4 851 75 199

* 43 954

28 734 97 292

28 734 141 246

Celkem

Česká Lípa Liberec Celkem

Hradec Králové Trutnov Celkem

Pardubice

Laxus RIAPS

KRÁLOVÉHRADECKÝ 167 729 50 080 217 809

Celkem

134 699 147 373

VYSOČINA Jihlava K-centrum Třebíč K-centrum Žďár n./Sázavou K-centrum Spektrum Celkem

Blansko Brno - město

JIHOMORAVSKÝ Podané ruce 21 930 Podané ruce – KC Drug azyl 148 902

136

Kraj – okres

Počet vyměněných kusů 2011 v L/K 2011 2011 2010 centru v terénu celkem 10 998 11 398 23 032 22 396 9 795 8 477 16 528 18 272 28 973 7 034 24 002 36 007 16 046 4 397 13 486 20 443 * * 5 144 5 144 247 880 109 766 162 476 272 242

L/K centrum

Břeclav

K-centrum

Hodonín

K-centrum, Hodonín K-centrum, Kyjov

Znojmo Vyškov

K-centrum Netopeer Podané ruce

Celkem

Olomouc Jeseník Prostějov Přerov

Šumperk

OLOMOUCKÝ K-centrum Walhalla 55 156 Kontaktní a porad. místo Uničov 1 837 K-centrum Darmoděj 20 307 K-centrum Želva, Podané ruce 36 258 K-centrum Kappa, Hranice 4 691 K-centrum Kappa, Přerov 19 191 K-centrum Kappa, terén Hranice, Přerov 4 017 K- centrum Krédo 30 438 RES-SEF - terén 20 910

21 451

19 856

* 19 139

* 8 373

29 280 *

8 751 *

20 770 * 22 110 *

* 10 513 * 25 741

20 770 10 513

192 805

112 750

73 234

185 984

40 356

18 939 10 784 3 058 15 852

20 654 1 058 6 087 12 213

39 593

48 633

40 012

28 065 88 645

6 143 51 404 13 483 14 441 5 096

3 700 * * * *

9 843 51 404 13 483 14 441 5 096

* 12 194

52 971 *

52 971 12 194

53 017

80 176

155 778

136 847

133 193 292 625

4 715 882 3 088 237

2 042 762

5 130 999

Celkem

41 307 * 27 512 38 031 *

22 110 25 741

ZLÍNSKÝ Kroměříž Uherské Hradiště Vsetín Zlín

K-centrum Plus, vč. terénu K-centrum Charáč, Podané ruce Drug Azyl - centrum Klíč Kontaktní centrum Onyx

Celkem

16 060 9 901 24 789 91 106

Nový Jičín Opava

MORAVSKOSLEZSKÝ K-centrum Krnov 8 135 K-centrum Renarkon 43 659 K-centrum NET Orlová 6 722 Centrum drogové pomoci, Havířov 12 478 K-centrum NET, Karviná 2 862 K-centrum terén Kopřivnice,Příbor 30 041 K-centrum Pod slunečníkem 12 096

Ostrava

Kontaktní street centrum

Bruntál Frýdek-Místek Karviná

151 363 267 356

Celkem Celkem ČR

137

11 842 9 145

Tab. č. 69

Výměnný program stříkaček a jehel podle krajů ČR - 2011 Počet vyměněných kusů v roce 2010

Počet vyměněných kusů v roce 2011

Změna 2010/2011 (v %)

Podíl výměn v rámci ČR (v %)

Počet léčených IUD

Podíl léčených IUD v rámci ČR (v %)

Počet vyměněných kusů na 1 léčeného IUD

Odhad prevalence IUD v populaci

1 994 506

2 190 624

9,8

42,7

1 008

15,6

2 173

4 648

471

Středočeský

342 440

380 922

11,2

7,4

838

13,0

455

3 864

99

Jihočeský

211 945

246 296

16,2

4,8

387

6,0

636

1 785

138

Plzeňský

161 591

166 640

3,1

3,2

132

2,0

1 262

609

274

98 797

111 465

12,8

2,2

115

1,8

969

530

210

Ústecký

597 103

631 320

5,7

12,3

1 016

15,7

621

4 685

135

Liberecký

128 016

145 242

13,5

2,8

178

2,8

816

821

177

Královéhradecký

217 809

252 467

15,9

4,9

188

2,9

1 343

867

291

Pardubický

76 995

91 328

18,6

1,8

76

1,2

1 202

350

261

Vysočina

87 533

75 199

-14,1

1,5

476

7,4

158

2 195

34

Jihomoravský

247 880

272 242

9,8

5,3

493

7,6

552

2 273

120

Olomoucký

192 805

185 984

-3,5

3,6

843

13,0

221

3 888

48

91 106

88 645

-2,7

1,7

310

4,8

286

1 430

62

267 356

292 625

9,5

5,7

411

6,4

712

1 895

154

4 715 882

5 130 999

8,8

100

6 471

100

793

29 841

172

Kraj

Praha

Karlovarský

Zlínský Moravskoslezský Česká republika

Pozn.: IUD = injekční uživatel drog


Počet vyměněných kusů na 1 IUD v populaci

PŘEDÁVKOVÁNÍ A ZDRAVOTNÍ KOMPLIKACE V SOUVISLOSTI S UŽITÍM DROGY (VČETNĚ NÁSLEDNÝCH ÚMRTÍ) Významným nepřímým indikátorem zdravotní závažnosti užívání drog je sledování akutního předávkování a jiných zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy – jsou sledována data o jejich frekvenci, podílu jednotlivých drog na evidovaných případech i o charakteristikách intoxikovaných osob. V roce 2011 bylo nahlášeno celkem 805 případů akutních intoxikací či jiných zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy. Ve srovnání s rokem 2010 došlo k poklesu o 44 případů, tj. o 5,2 % (tabulka č. 70), což souvisí s minimálním hlášením případů v Praze, ale i v dalších regionech (kraje Jihočeský, Jihomoravský, Královéhradecký). Přehled hlášených případů akutních intoxikací drogou a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy podle krajů: Počet případů 2010 5

Praha

0,6

Počet případů 2011 8

% z ČR

1,0

Změna 2010/2011 (%) 60,0

% z ČR

Středočeský

46

5,4

23

2,9

-50,0

Jihočeský

*

*

*

*

*

Plzeňský

45

5,3

64

8,0

42,2

Karlovarský

51

6,0

62

7,7

21,6

Ústecký

304

35,8

291

36,1

-4,3

Liberecký

29

3,4

31

3,9

6,9

Královéhradecký

*

*

*

*

*

Pardubický

36

4,2

58

7,2

61,1

Vysočina

25

2,9

36

4,5

44,0

Jihomoravský

*

*

*

*

*

Olomoucký

44

5,2

35

4,3

-20,5

Zlínský

20

2,4

39

4,8

95,0

Moravskoslezský

244

28,7

158

19,6

-35,2

Česká republika

849

100

805

100

-5,2

Nejvíce případů akutního předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy nahlásily již tradičně kraje Ústecký a Moravskoslezský. S velkým odstupem pak kraje Plzeňský, Karlovarský a Pardubický. První dva kraje nahlásily celkem téměř 56 % evidovaných případů. Další 3 kraje pak nahlásily dohromady 22,9 % případů. Přesto, že je

139

evidenci tohoto ukazatele věnována oproti minulým obdobím větší pozornost, opět celkem tři kraje nehlásily žádný případ v roce 2011 (kraj Jihočeský, Královéhradecký a Jihomoravský). Oproti roku 2010 se zvýšil počet evidovaných případů akutní intoxikace a zdravotních problémů v souvislosti s užitím drogy v kraji Zlínském (o 19 případů, tj. 95 %), Pardubickém (o 18 případů, tj. 61,1 %), Plzeňském (o 19 případů, tj. 42,2 %) a Vysočina (o 11 případů, tj. 44,0 %). Naopak k dalšímu nejvýraznějšímu poklesu počtu evidovaných případů došlo v kraji Moravskoslezském (o 86 případů, tj. 35,2 %) a Středočeském kraji (o 23 případů, tj. 50,0 %). Je pestrá škála hlásících zařízení. Objevilo se hlášení ze všech typů možných zařízení kromě LSPP, kde stejně jako v minulosti nebyl nahlášen žádný případ, a centrálního příjmu, který byl v minulosti zdrojem hlášení v Praze. Stále malé počty případů jsou hlášeny z oddělení soudního lékařství (4 případy). Největší počet případů je hlášen z pracovišť záchranných služeb – celkem 334 případů (ze 3 krajů – nejvíce z Ústeckého kraje 274 případů). Další nejvyšší počet případů akutního předávkování a zdravotních problémů v souvislosti s užitím drogy je hlášen z interních oddělení (včetně jednotek intenzivní péče) ze 7 krajů, dále z psychiatrických oddělení (ale pouze z Moravskoslezského kraje, jiné psychiatrické léčebny většinou nepřijímají osoby pod vlivem drogy). Větší počet případů je hlášen i z oddělení ARO (90 případů) a z dětských oddělení. Z nejvyššího počtu typů hlásících zařízení – celkem 4 typů zařízení - jsou data z Karlovarského. Tři typy hlásících zařízení vykázaly Kraje Středočeský, Liberecký a Moravskoslezský. Vyšší počet typů hlásících zařízení znamená – bez ohledu na absolutní počet hlášených případů – větší spolehlivost počtu zachycených případů. Stejně jako v minulých letech převažují postižení muži, jejich podíl se však výrazněji snížil z 63,5 % na 59,5 % (viz tabulka č. 71). Akutní intoxikace a zdravotní problémy v souvislosti s užitím opiátů jsou evidovány podstatně méně často - ve 131 případech, tj. 22 % (v roce 2010 to bylo 186 případů) a tvoří až čtvrtou nejčastější skupinu drog vedoucích ke komplikacím. Častěji byli postiženi muži (75,6 %). Nebyl zaznamenán případ intoxikace Subutexem (oproti 32 případů v roce 2007) ani metadonem (po 1 postiženém v roce 2008 a 2009). Jako třetí nejčastější příčina problémů byly intoxikace a zdravotní komplikace v souvislosti s užitím stimulancií (164 případů, tj. 20,4 %). Podíl žen mezi těmito postiženými se oproti předchozím letům zvýšil z 20 % na 25 %. 140

Skupina případů souvisejících s užitím sedativ a hypnotik je nejpočetnější (248 postižených, tj. 30,7 %, tedy zhruba stejně jako v roce 2010). Mezi postiženými v souvislosti s požitím hypnotik / sedativ je stejně jako v minulém roce na rozdíl od opiátů více žen (59 % oproti 41 % mužů). Skupina případů souvisejících s užitím jiných drog a léků tvoří 17,3 % evidovaných případů a je třetí nejpočetnější. Celkem 84 případů, tj. 10,5 % souviselo s užitím kanabinoidů. Vysoký je podíl postižených mužů (70,2 %). Podíl intoxikací rozpustidly se v posledních letech pohybuje mezi 2,2 % - 3,3 % (v roce 2011 činí 3,1 %, tj. 25 případů). Postižení v souvislosti s užitím halucinogenů byli evidováni v 1,1 % (9 případů) a patří mezi nejméně časté. Případů souvisejících s požitím neznámé nebo neurčené drogy je v roce 2011 celkem pět. Podíl skupin drog, které vedly k akutnímu předávkování či zdravotním komplikacím v souvislosti s jejich užitím, přináší graf č. 27. Uživatelé drog se velmi často nespokojí s užitím jediné drogy, ale užívají různé kombinace drog. To je patrné i mezi postiženými akutním předávkováním a zdravotními komplikacemi v souvislosti s užitím drog (tabulka č. 72). Byla zachycena ve 36,6 % případů. Kombinace tří drog byla zaznamenána u 6,3 % případů a čtyř či více drog u 1,7 % případů z celkového počtu evidovaných postižených. Nejčastější sekundární drogou jsou kanabinoidy (66 případů). Nicméně v 59 případech byla jako sekundární droga uvedena látka ze skupiny stimulačních látek (především pervitin) a ve 42 případech opiáty (ve 34 případech heroin)! Opiáty a stimulancia byly jako „doplňková“ droga uvedeny v celkem 109 případech, sedativa/hypnotika ve 43 případech. V roce 2011 byl pouze u 2 případů intoxikace či zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy nahlášen jako sekundární droga alkohol. Plošně nejrozšířenějšími skupinami drog vedoucími k akutnímu předávkování či zdravotním problémům s užitím drogy jsou stimulancia, kanabinoidy a sedativa / hypnotika, která zaznamenaly všechny hlásící kraje (tabulka č. 73). Nejvíce stimulancii postižených osob evidovali v Moravskoslezském kraji (69 případů) a v Ústeckém kraji (50 případů). Další příčinou zdravotních problémů ze všech hlásících krajů jsou kanabinoidy (hlášeny z 11 krajů), stejně jako sedativa/hypnotika. Jiné drogy a léky byly nahlášeny jako příčina intoxikace či zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy z 8 krajů. Heroin a opiáty jsou ve větším počtu hlášeny ze 2 krajů – především kraje Ústeckého (95 případů) a Moravskoslezského (26 případů). V dalších 4 krajích byly případy komplikací souvisejících s požitím opiátů 141

zachyceny ojediněle. Rozpustidla jsou příčinou postižení u 25 případů především z Ústeckého kraje. Halucinogeny jako příčina zdravotních komplikací byly hlášeny ze 2 krajů. U všech postižených osob byl známý věk. Nejvíce případů je ve skupině 25 – 39 let (325 případů, tj. 40,4 % ze všech postižených), dále stejně jako v roce 2009 následuje skupina nejstarších postižených nad 40 let (202 osob, tj. 25,2 %) - tabulka č. 74. Trvá tedy k posun podílu věkových skupin a počtu postižení do vyšších věkových skupin. Podobnou situaci dokládá i procentuální srovnání let 2010 a 2011 (tabulka č. 75). Zatímco v obou nejmladších věkových skupinách došlo k poklesu počtu případů, nárůst počtu případů byl registrován u věkové skupiny 20 – 24 let, která zaznamenala nárůst o 11,4 % (14 případů). Největší pokles zaznamenala skupina do 15 let (-26,9 %) a 15 – 19 let (-17,7 %). Pokračuje tedy „stárnutí“ populace intoxikovaných a zvýšený podíl zachycených případů intoxikací jde na vrub starším uživatelům drog. Ve skupině do 15 let je evidováno celkem 19 případů oproti 26 případům v roce 2010, nejčastěji kanabinoidy a sedativa/hypnotika, ale i heroin a další opiáty. Ve skupině 15 – 19 let došlo k poklesu počtu případů ve všech skupinách drog kromě halucinogenů. Skupina 20 – 24letých uvedla častěji problémy po požití jiných drog a léků, kanabinoidů a stimulancií, ubyly případy po požití sedativ/hypnotik. V nejpočetnější věkové skupině 25 - 39letých byl ve srovnání s předchozím rokem pokles počtu případů pouze o zhruba 9 %, a to ve skupině případů v souvislosti s užitím heroinu a dalších opiátů, ale i stimulancií a sedativ/hypnotik. Zvýšily se počty evidovaných případů ve skupinách opiátů a kanabinoidů. Ve skupině 40letých a starších výrazně narostl počet případů v souvislosti s užitím sedativ/hypnotika a jiných drogy a léků, naopak poklesl počet případů po užití heroinu či opiátů na méně než polovinu ve srovnání s rokem 2010. Nejvíce intoxikací opiáty a stejně tak stimulačními látkami (v absolutních číslech) je ve skupině 25 – 39 let, dále co do počtu věková skupina 20 – 24 let a 15 – 19 let u stimulancií, ale 40 a více let u opiátů. Postižených v souvislosti s užitím kanabinoidů bylo nejvíce ve skupině 15 - 19letých. Naopak sedativa/hypnotika a jiné drogy a léky jsou soustředěny především do obou nejstarších věkových skupin. Mezi postiženými 15 - 19 let byl nejvyrovnanější podíl žen a mužů, ženy však mírně převažovaly ve skupině do 15 let a zejména ve skupině nejstarší. Muži převažovali nad ženami ve věku 20 – 39 let. 142

Ve věkových skupinách do 19 let a nejstarší převažovaly ženy nad muži u případů, které souvisejí s užitím hypnotik/sedativ a jiných drog a léků. Závažné je zjištění, že mezi postiženými po užití heroinu a dalších opiátů je vyrovnaný počet postižených mužů a žen ve skupině 15 – 19letých. Podíl věkových skupin osob s akutní intoxikací či zdravotním postižením v souvislosti s užitím drogy přináší graf č. 28. Opakované užití drogy bylo příčinou zdravotní komplikace v 36,8 % případů - tabulka č. 76, avšak neurčená frekvence užití je stále uváděna ve vysokém procentu případů (41,0 %). První kontakt s drogou vedl k předávkování nebo jiné zdravotní komplikaci v nižším procentu případů (v roce 2010 to bylo 25,7 %, v roce 2011 jen 22,2 % případů). Stimulační látky byly příčinou intoxikace při prvním kontaktu v 8 případech (v 5 případech pervitin). Významný je vysoký počet případů postižení při prvním užití marihuany, hypnotik/sedativ a jiných drog a léků. Závažná je skutečnost, že první užití vyvolalo zdravotní komplikace u případu užití psilocybinu, morfinu a ostatních opiátů, ale vedlo ke komplikacím i ve 2 případech při užití toluenu. Injekční, tedy nejrizikovější aplikace jak z hlediska šíření infekčních chorob, tak z hlediska nástupu účinku látky a výskytu případných komplikací (tabulka č. 77), byla zjištěna v 33,51 % případů, u heroinu dokonce v 97,9 % případů, u pervitinu v 74,7 % případů, ale i v 84,4 % po užití jiných opiátů! Jinak se (kromě jiných a neznámých drog) vyskytla tato aplikace drogy v jednom případě u užití hašiše a LSD. V případě intoxikací stimulačními látkami jsou uváděny veškeré způsoby aplikace (injekční, kouření, požití, inhalace, jinak), u opiátů injekční aplikace a kouření. U kanabinoidů převažuje kouření (v 64,2 %), ojediněle požití; naopak u sedativ, benzodiazepinů a barbiturátů je udáváno požití v 98,8 %. Toluen a rozpustidla byla nejčastěji (v 80,0 %) inhalována, v 5 případech požita. Injekční aplikace byla uvedena u 33,5 % postižených (u 42,4 % postižených mužů a mezi ženami ve 20,6 %). U všech postižených tvořilo požití drogy celkem 47,1 %, dokonce 64,7 % mezi ženami, zatímco u mužů jen 35,1 % - u tohoto způsobu aplikace drogy převažují co do počtu intoxikované ženy nad muži. Příčinou zdravotní komplikace bylo u 88,9 % případů předávkování drogou, v 4,27% jiná určená diagnóza (tabulka č. 78). Neurčená diagnóza byla zachycena jen u 6,3 % případů. Jako jiná diagnóza byla nejčastěji uvedena otrava, deliriózní stav, agresivita, otok mozku při úrazu hlavy, endokarditida, palpitace, renální insuficience a jiné akutní reakce.

143

Naprostá většina osob (87,5 %) uvádí ve zdravotnické dokumentaci trvalé bydliště (tabulka č. 79), které však je často značně vzdálené od místa řešení případu. Je to údaj zjištěný na základě dokladů a nemusí odrážet reálnou aktuální situaci. Přechodné bydliště je uváděno v 6,6 % a jako bezdomovci je hlášeno 2,4 % postižených (19 osob). Bezdomovectví nacházíme především u případů spojených s užitím pervitinu (ve 13 případech, tj. 68,4 % z bezdomovců); dále uváděli postižení bezdomovci jako užitou drogu marihuanu a toluen (vždy 2 případy), benzodiazepiny a heroin (po 1 případu). Charakter zaměstnání není uveden podstatně častěji než v minulých letech - dokonce u 51,1 % případů akutních intoxikací a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy (tabulka č. 80). Přesto nezaměstnanost je významným ukazatelem sociálních dopadů jednotlivých drog. V roce 2011 nezaměstnaní, případně jen s příležitostnou prací, představovali mezi postiženými 16,1 % a byli mezi uživateli většiny skupin drog. Užití opiátů uvedli v 18 případech (tj. 13,4 % z bezdomovců), stimulačních látek v 57 případech (tj. 42,5 % mezi bezdomovci, u pervitinu tvoří bezdomovci 36 % všech postižených). Nejčastěji jsou jako nezaměstnané uváděny osoby intoxikované pervitinem (54 osob).

V roce 2011 bylo evidováno 5 úmrtí, ke kterým došlo v souvislosti s registrovanou intoxikací související s užitím drogy, což zcela jistě neodpovídá celkové realitě v ČR. Zemřelí byli ve 3 případech muži, ve 2 případech ženy, užité drogy byly jiné drogy a léky 3x, LSD s jinými drogami a léky 1x a toluen 1x. Příčinou smrti byla většinou otrava a zdravotní komplikace s účinkem drogy související, v jednom případě následek otoku mozku. Úmrtí byla hlášena 4x z Karlovarského kraje, 1x z Ústeckého kraje. Tato evidence případů úmrtí souvisejících s užitím drogy v krajích je nedůsledná a nelze ji systematicky vyhodnocovat.

144

Tab. č. 70

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2011 Intoxikovaní podle hlásícího zařízení a krajů ARO

RZP

LSPP

JIP , Interna

Psychiatrie

Dětské

Soudní

Jiné

Centrální příjem

Celkem

Praha

*

*

*

3

*

4

*

1

*

8

Středočeský

2

*

*

12

*

9

*

*

*

23

Jihočeský

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Plzeňský

64

*

*

*

*

*

*

*

*

64

Karlovarský

7

*

*

39

*

*

4

12

*

62

Ústecký

*

274

*

*

*

17

*

*

*

291

Liberecký

9

*

*

12

*

10

*

*

*

31

Královéhradecký

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Pardubický

*

*

*

58

*

*

*

*

*

58

Vysočina

1

35

*

*

*

*

*

*

*

36

Jihomoravský

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Olomoucký

7

25

*

*

*

*

*

3

*

35

Zlínský

*

*

*

31

*

8

*

*

*

39

Moravskoslezský

*

*

*

47

95

16

*

*

*

158

Celkem

90

334

*

202

95

64

4

16

*

805


145

Tab. č. 71

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2011 Základní droga podle pohlaví Muži

Ženy

Základní droga

Celkem

Procento ze všech 849 uživatelů

Počet

%

Počet

%

Heroin

75

78,1

21

21,9

96

11,9

Morfin

2

66,7

1

33,3

3

0,4

Ostatní opiáty

22

68,8

10

31,3

32

4,0

Kokain

1

100

*

*

1

0,1

Amfetamin

7

58,3

5

41,7

12

1,5

Pervitin

114

76,0

36

24,0

150

18,6

Efedrin

1

100

*

*

1

0,1

Marihuana

58

71,6

23

28,4

81

10,1

Hašiš

1

33,3

2

66,7

3

0,4

Barbituráty

1

20,0

4

80,0

5

0,6

Benzodiazepiny

57

41,3

81

58,7

138

17,1

Ostatní sedativa

44

41,9

61

58,1

105

13,0

LSD

6

85,7

1

14,3

7

0,9

Psilocybin

1

50,0

1

50,0

2

0,2

Toluen

13

81,3

3

18,8

16

2,0

Jiná rozpustidla

6

66,7

3

33,3

9

1,1

Jiné drogy, léky

70

50,4

69

49,6

139

17,3

Neznámá

*

*

5

100

5

0,6

479

59,5

326

40,5

805

100

Celkem


146

Tab. č. 72

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2011 Drogy užité v kombinaci se základní drogou podle pohlaví Ženy

Muži Základní droga

Celkem

Procento ze všech 849 uživatelů

Počet

%

Počet

%

Heroin

25

73,5

9

26,5

34

4,2

Kodein

*

*

1

100

1

0,1

Brown

1

100

*

*

1

0,1

Ostatní opiáty

5

83,3

1

16,7

6

0,7

Kokain

1

100

*

*

1

0,1

Amfetamin

4

50,0

4

50,0

8

1,0

Pervitin

36

76,6

11

23,4

47

5,8

Extáze (MDMA)

*

*

1

100

1

0,1

Efedrin

1

100

*

*

1

0,1

Fenmetrazin

1

100

*

*

1

0,1

Marihuana

58

89,2

7

10,8

65

8,1

Hašiš

1

100

*

*

1

0,1

Barbituráty

1

100

*

*

1

0,1

Benzodiazepiny

12

52,2

11

47,8

23

2,9

Ostatní sedativa

7

36,8

12

63,2

19

2,4

Psilocybin

*

*

1

100

1

0,1

Toluen

2

100

*

*

2

0,2

Alkohol v kombinaci s drogou

2

100

*

*

2

0,2

Pozn.: Z celkového počtu 805 případů byla zaznamenána kombinace dvou drog u 295 osob (201 mužů, 94 žen), z nich 51 osob užilo třetí drogu (33 mužů, 18 žen) a z nich ještě 14 osob užilo čtvrtou drogu (6 mužů, 8 žen). © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2012

147

Tab. č. 73

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2011 Základní droga podle krajů Heroin a ost. opiáty

Pervitin Kanabinoidy Halucinogeny Rozpustidla a ost. stimul.

Sedativa, hypnotika

Jiné drogy a léky

Neznámá

Celkem

Praha

*

4

2

*

*

2

*

*

8

Středočeský

*

1

5

*

*

16

1

*

23

Jihočeský

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Plzeňský

2

2

4

*

*

56

*

*

64

Karlovarský

*

15

1

2

2

8

33

1

62

Ústecký

95

50

18

7

13

39

69

*

291

Liberecký

1

1

8

*

4

13

4

*

31

Královéhradecký

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Pardubický

*

2

1

*

*

36

17

2

58

Vysočina

1

10

11

*

2

10

*

2

36

Jihomoravský

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Olomoucký

6

3

5

*

2

18

1

*

35

Zlínský

*

7

11

*

*

10

11

*

39

Moravskoslezský

26

69

18

*

2

40

3

*

158

Česká republika

131

164

84

9

25

248

139

5

805


148

Tab. č. 74

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2011 Skupiny základní drogy podle věkových skupin a pohlaví Skupiny základních drog

do 15

15 - 19

20 - 24

40 a více

25 - 39

Neznámá

Celkem

Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk.

Heroin a ost. opiáty

3

*

3

6

6

12

16

3

19

62

18

80

12

5

17

*

*

*

99

32

131

Pervitin a ost. stimul.

*

*

*

16

9

25

43

12

55

56

17

73

8

3

11

*

*

*

123

41

164

Kanabinoidy

5

2

7

21

15

36

12

3

15

20

4

24

1

1

2

*

*

*

59

25

84

Halucinogeny

*

*

*

2

*

2

2

1

3

2

*

2

1

1

2

*

*

*

7

2

9

Rozpustidla

*

*

*

1

1

2

2

1

3

8

2

10

8

2

10

*

*

*

19

6

25

Sedativa, hypnotika

3

4

7

6

13

19

7

11

18

46

40

86

40

78

118

*

*

*

102 146 248

Jiné drogy a léky

*

2

2

8

17

25

17

6

23

29

18

47

16

26

42

*

*

*

70

69

139

Neznámá

*

*

*

*

*

*

*

1

1

*

3

3

*

1

1

*

*

*

*

5

5

Celkem

11

8

19

60

61

121

99

38

117 203

*

*

*

479 326 805

2,4 12,5 18,7 15,0 20,7 11,7 17,0 46,6 31,3 40,4 18,0 35,9 25,2

*

*

*

100 100 100

tj. % 2,3

2,5

137 223 102 325


149

86

Tab. č. 75

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2011 Základní droga podle věkových skupin – srovnání počtu intoxikovaných v letech 2010 a 2011

Skupiny základních drog

do 15 2010 2011

15 - 19

20 - 24

40 a více

25 - 39

Neznámá

Celkem

Změna Změna Změna Změna Změna Změna Změna 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%)

Heroin a ost. opiáty

4

3

-

13

12

-7,7

19

19

0

112

80

-28,6

38

17

-55,3

*

*

*

186

131

-29,6

Pervitin a ost. stimul.

1

0

-

28

25

-10,7

45

55

22,2

77

73

-5,2

11

11

0

*

*

*

162

164

1,2

Kanabinoidy

6

7

+

59

36

-39,0

12

15

25,0

20

24

20,0

4

2

-

1

0

-

102

84

-17,6

Halucinogeny

1

0

-

0

2

+

2

3

+

2

2

0

2

2

0

*

*

*

7

9

+

Rozpustidla

1

0

-

3

2

-

3

3

0

9

10

11,1

2

10

400

*

*

*

18

25

38,9

Sedativa, hypnotika

4

7

+

22

19

-13,6

26

18

-30,8

94

86

-8,5

101

118

16,8

1

0

-

248

248

0

Jiné drogy a léky

9

2

-

22

25

13,6

16

23

43,8

43

47

9,3

35

42

20,0

*

*

*

125

139

11,2

Neznámá

*

*

*

*

*

*

0

1

+

1

3

+

0

1

+

*

*

*

1

5

+

Celkem

26

19

-26,9

147

121

137

11,4

358

325

-9,2

193

203

5,2

2

0

-

849

805

-5,2

tj. % ze všech v daném roce 3,1

2,4

0,2

0,0

100

100

17,3 15,0

-17,7 123

14,5 17,0

42,2 40,4

22,7 25,2

Pozn. : Změny jsou vyčísleny pouze u skupin drog, kde bylo alespoň 10 osob v některém z hodnocených období.


Tab. č. 76

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2011 Základní droga podle frekvence užití Základní droga

Předávkování

Jiná

Neznámá Celkem

počet

%

počet

%

počet

%

Heroin

46

47,9

*

*

50

52,1

96

Morfin

2

66,7

1

33,3

*

*

3

Ostatní opiáty

6

18,8

1

3,1

25

78,1

32

Kokain

*

*

*

*

1

100

1

Amfetamin

5

41,7

3

25,0

4

33,3

12

Pervitin

106

70,7

5

3,3

39

26,0

150

Efedrin

1

100

*

*

*

*

1

Marihuana

28

34,6

18

22,2

35

43,2

81

Hašiš

3

100

*

*

*

*

3

Barbituráty

2

40,0

*

*

3

60,0

5

Benzodiazepiny

26

18,8

63

45,7

49

35,5

138

Ostatní sedativa

31

29,5

43

41,0

31

29,5

105

LSD

*

*

*

*

7

100

7

Psilocybin

*

*

1

50,0

1

50,0

2

Toluen

7

43,8

2

12,5

7

43,8

16

Jiná rozpustidla

1

11,1

*

*

8

88,9

9

Jiné drogy, léky

30

21,6

39

28,1

70

50,4

139

Neznámá

2

40,0

3

60,0

*

*

5

296

36,8

179

22,2

330

41,0

805

Celkem


151

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2011 Způsob aplikace základní drogy podle pohlaví Základní droga Heroin Morfin Ostatní opiáty Kokain Amfetamin Pervitin Efedrin Marihuana Hašiš Barbituráty Benzodiazepiny Ostatní sedativa LSD Psilocybin Toluen Jiná rozpustidla Jiné drogy, léky Neznámá Celkem

Injekční

Kouření

Požití

Inhalace

Tab. č. 77

Neznámo

Jinak

Celkem

Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk.

74 * 17 * 3 85 * * * * * * 1 * * * 23 *

20 * 10 * 2 27 * * 1 * * * * * * * 7 *

94 * 27 * 5 112 * * 1 * * * 1 * * * 30 *

1 * * * * 3 1 51 1 * * * * * * * * *

1 * * * * * * 18 1 * * * * * * * * *

2 * * * * 3 1 69 2 * * * * * * * * *

* 2 5 * 2 * * 2 * 1 55 44 5 1 2 3 46 *

* 1 * * * 1 * 1 * 4 81 60 1 1 * * 58 3

* 3 5 * 2 1 * 3 * 5 136 104 6 2 2 3 104 3

* * * * 1 24 * 2 * * 1 * * * 11 3 * *

* * * * * 4 * * * * * * * * 3 3 * *

* * * * 1 28 * 2 * * 1 * * * 14 6 * *

* * * * * 1 * * * * * * * * * * * *

* * * * * * * * * * * 1 * * * * 1 *

* * * * * 1 * * * * * 1 * * * * 1 *

* * * 1 1 1 * 3 * * 1 * * * * * 1 *

* * * * 3 4 * 4 * * * * * * * * 3 2

* * * 1 4 5 * 7 * * 1 * * * * * 4 2

75 2 22 1 7 114 1 58 1 1 57 44 6 1 13 6 70 *

21 1 10 * 5 36 * 23 2 4 81 61 1 1 3 3 69 5

96 3 32 1 12 150 1 81 3 5 138 105 7 2 16 9 139 5

203

67

270

57

20

77

168

211

379

42

10

52

1

2

3

8

16

24

479

326

805

6,1

9,6

35,1 64,7 47,1

8,8

3,1

6,5

0,2

0,6

0,4

1,7

4,9

3,0

100

100

100

42,4 20,6 33,5 11,9


152

Tab. č. 78

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2011 Základní droga podle příčiny intoxikace

Základní droga

Opakovaný abusus

První kontakt

Neznámo Celkem

počet

%

počet

%

počet

%

Heroin

95

99,0

*

*

1

1,0

96

Morfin

3

100

*

*

*

*

3

Ostatní opiáty

31

96,9

*

*

1

3,1

32

Kokain

*

*

1

100

*

*

1

Amfetamin

8

66,7

3

25,0

1

8,3

12

Pervitin

140

93,3

6

4,0

4

2,7

150

Efedrin

1

100

*

*

*

*

1

Marihuana

53

65,4

16

19,8

12

14,8

81

Hašiš

3

100

*

*

*

*

3

Barbituráty

5

100

*

*

*

*

5

Benzodiazepiny

129

93,5

*

*

9

6,5

138

Ostatní sedativa

87

82,9

2

1,9

16

15,2

105

LSD

7

100

*

*

*

*

7

Psilocybin

2

100

*

*

*

*

2

Toluen

11

68,8

2

12,5

3

18,8

16

Jiná rozpustidla

9

100

*

*

*

*

9

Jiné drogy, léky

129

92,8

6

4,3

4

2,9

139

3

60,0

2

40,0

*

*

5

716

88,9

38

4,7

51

6,3

805

Neznámá Celkem


153

Tab. č. 79

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2011 Základní droga podle charakteru bydliště Stálé

Základní droga

Přechodné

Bezdomovec

Neznámo Celkem

počet

%

počet

%

počet

%

počet

%

Heroin

85

88,5

9

9,4

1

1,0

1

1,0

96

Morfin

2

66,7

*

*

*

*

1

33,3

3

Ostatní opiáty

31

96,9

1

3,1

*

*

*

*

32

Kokain

1

1,0

*

*

*

*

*

*

1

Amfetamin

10

83,3

*

*

*

*

2

16,7

12

Pervitin

104

69,3

32

21,3

13

8,7

1

0,7

150

Efedrin

1

100

*

*

*

*

*

*

1

Marihuana

74

91,4

3

3,7

2

2,5

2

2,5

81

Hašiš

3

100

*

*

*

*

*

*

3

Barbituráty

5

100

*

*

*

*

*

*

5

Benzodiazepiny

129

93,5

1

0,7

1

0,7

7

5,1

138

Ostatní sedativa

91

86,7

5

4,8

*

*

9

8,6

105

LSD

6

85,7

*

*

*

*

1

14,3

7

Psilocybin

2

100

*

*

*

*

*

*

2

Toluen

11

68,8

*

*

2

12,5

3

18,8

16

Jiná rozpustidla

8

88,9

*

*

*

*

1

11,1

9

Jiné drogy, léky

138

99,3

*

*

*

*

1

0,7

139

3

60,0

2

40,0

*

*

*

*

5

704

87,5

53

6,6

19

2,4

29

3,6

805

Neznámá Celkem


154

Tab. č. 80

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2011 Základní droga podle typu zaměstnání Základní droga

Pravidelné

Nezaměstnaný, příležitostná práce

Jiné

Neznámé Celkem

počet

%

počet

%

počet

%

počet

%

Heroin

4

4,2

17

17,7

1

1,0

74

77,1

96

Morfin

*

*

*

*

1

33,3

2

66,7

3

Ostatní opiáty

*

*

1

3,1

3

9,4

28

87,5

32

Kokain

*

*

*

*

*

*

1

100

1

Amfetamin

4

33,3

3

25,0

1

8,3

4

33,3

12

Pervitin

17

11,3

54

36,0

15

10,0

64

42,7

150

Efedrin

1

100

*

*

*

*

*

*

1

Marihuana

29

35,8

10

12,3

7

8,6

35

43,2

81

Hašiš

*

*

1

33,3

2

66,7

*

*

3

Barbituráty

1

20,0

*

*

*

*

4

80,0

5

Benzodiazepiny

43

31,2

16

11,6

21

15,2

58

42,0

138

Ostatní sedativa

32

30,5

12

11,4

26

24,8

35

33,3

105

LSD

*

*

*

*

*

*

7

100

7

Psilocybin

*

*

*

*

*

*

2

100

2

Toluen

*

*

6

37,5

*

*

10

62,5

16

Jiná rozpustidla

2

22,2

*

*

*

*

7

77,8

9

Jiné drogy, léky

25

18,0

14

10,1

22

15,8

78

56,1

139

Neznámá

2

40,0

*

*

1

20,0

2

40,0

5

160

19,9

134

16,6

100

12,4

411

51,1

805

Celkem


155

Intoxikace drogami ČR - 2011 Intoxikované osoby podle skupin drog neznámá 1%

jiné drogy, léky 17%

sedativa, hypnotika 32%

Graf č. 27

heroin, opiáty 16%

pervitin, stimulancia 20% rozpustidla 3%

halucinogeny 1%


156

kanabinoidy 10%

Intoxikace drogami ČR - 2011 Intoxikované osoby podle věkových skupin

40 let a víc 25%

neznámo 0%

do 15 let 2%

Graf č. 28

15 - 19 let 15%

20 - 24 let 17%

25 - 39 let 41% © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2012

157

PLNĚNÍ SUBSTITUČNÍCH PROGRAMŮ V ROCE 2011

V roce 2011 bylo v rámci programů protidrogové politiky MZ ČR jednou z priorit financování projektů substituční léčby. Ministerstvo zdravotnictví každoročně zajišťuje plnou úhradu jednoho substitučního preparátu, a proto je financován nákup metadonu pro celou ČR. V roce 2011 bylo pro všechna centra poskytující substituční léčbu metadonem v České republice zajištěno celkem 20 kg metadonové substance. Nákup této látky byl zajištěn Ministerstvem zdravotnictví prostřednictvím Nemocniční lékárny Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Za tímto účelem bylo z rozpočtu dotačního programu „Protidrogová politika MZ“ vyčleněno na nákup metadonové substance celkem 532 397,- Kč. V České republice bylo v roce 2011 celkem 12 substitučních center poskytujících výše uvedenou léčbu. Dále je metadon podáván v některých substitučních centrech při vazebních věznicích, kterých je v současné době celkem 6. V rámci dotačního programu „Protidrogová politika MZ“ bylo také finančně podpořeno celkem 9 substitučních center v celkové výši 2 085 560,- Kč, v rámci kterých je poskytována substituční léčba metadonem a/nebo buprenorfinem. V roce 2011 i nadále probíhala diskuze k efektivnějšímu využití elektronického Národního registru uživatelů lékařsky indikovaných substitučních látek. Ministerstvo zdravotnictví podalo celkem 14 podnětů k prošetření možného spáchání správního deliktu zdravotnickými zařízení, kterého se měly dopustit tím, že nedodržely zákonnou povinnost hlášení pacientů užívajících lékařsky indikovanou substituční látku do Národního registru uživatelů lékařsky indikovaných substitučních látek, a to podle ustanovení §24 odst.7 zákona č. 379/2005Sb., o ochraně před škodami působenými tabákovými výrobky, alkoholem a jinými návykovými látkami ve znění pozdějších předpisů.

Zdroj: MZ ČR

158

TRENDY INCIDENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 1995 – 2011 A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 2002 - 2011

Tato část výroční zprávy zachycuje trendy incidence a prevalence léčených uživatelů drog a trendy zdravotních dopadů, které s sebou užívání drog přináší. K dispozici jsou již údaje za 17 let sledování nově registrovaných uživatelů drog, tj. za období 1995 - 2011, ale i údaje o všech léčených uživatelích drog v letech 2002 – 2011 (za 10 let). Prezentovaná data představují informace pouze o léčených uživatelích drog a neberou tedy v úvahu tzv. skrytou či experimentující populaci uživatelů drog. To však nijak nesnižuje validitu a význam zjištěných trendů o nově zachycených i všech léčených uživatelích drog a jimi užívaných drogách. V letech 2004 – 2009 byl započítáván nižší počet léčených uživatelů drog evidovaných v L/K centrech v ČR, protože Psychiatrická léčebna Červený Dvůr a PROGRESSIVE o. s. poskytovaly jen některé údaje a jejich klienty nebylo možné do přehledů započítat. Ke snížení počtu léčených uživatelů drog od roku 2004 přispívá i skutečnost, že Úřad pro ochranu osobních údajů zakázal nízkoprahovým centrům poskytovat pracovištím drogové epidemiologie Hygienické služby ČR v hlášeních o léčených klientech celé datum narození jako tzv. „citlivý údaj“ a je poskytován pouze anonymní rok narození. Proto je nutné každé čtvrtletí dohledávat a upřesňovat údaje několika set osob, aby bylo možné vyloučit či potvrdit, že se jedná o data o stejném uživateli drog. V případě, že tuto duplicitu nelze vyloučit, je záznam vyřazován z dalších analýz, i když se může jednat o různé léčené uživatele drog. Tím jsou celková čísla o léčených uživatelích drog podhlášená o desítky případů každé čtvrtletí. Zatímco stoupající charakter některých trendů (např. počet léčených uživatelů drog) může být částečně ovlivněn i měnícím se počtem hlásících L/K center a hlásnou morálkou jejich pracovníků, u jiných trendů ani tato skutečnost neovlivňuje jejich průběh a tyto trendy objektivně informují o vývoji naší drogové scény (např. druhy užívaných drog, způsob jejich aplikace, věk léčených uživatelů drog). Od roku 2002 jsou k dispozici i data o prevalenci léčených uživatelů drog.

159

Sledování trendů užívaných drog a charakteristik jejich uživatelů na celostátní úrovni eliminuje náhodné místní i časové výkyvy a může sloužit jako základní orientační východisko při tvorbě účinné protidrogové politiky a hodnocení její efektivity, ale i pro plánování zdravotnických, sociálních a dalších služeb pro uživatele drog. Souhrnné tabulky č. 81 a 82 podávají informace o vývoji incidence léčených uživatelů drog, evidovaných v L/K centrech od zahájení drogového informačního systému v roce 1995. Zároveň jsou v nich zaznamenány i trendy některých deskriptivních ukazatelů, jakými jsou např. věk, pohlaví, injekční užívání drog a druh užívané drogy. Maximální hodnota incidence léčených uživatelů drog byla 45,9 / 100 000 obyvatel v roce 2002, po následném poklesu od roku 2008 stoupá. Poměr léčených mužů a žen kolísá mezi 2,0 : 1 a 2,1 : 1, v posledních dvou letech se zvýšil na 2,2 : 1. Podíl léčených uživatelů drog mladších 19ti let zaznamenal výrazný pokles do roku 2009, v posledních 2 letech opět mírně stoupá. Mimořádně zajímavé jsou počty a podíl nových klientů, kteří uvedli užívání heroinu či pervitinu jako základní nebo sekundární drogy. Počet i podíl uživatelů heroinu kulminoval v roce 2001 (1 362 osob, tj. 32,2 % z léčených nově evidovaných uživatelů drog), od té doby jejich počet klesal a v posledním roce je nejnižší od roku 1995. Setrvale také klesá podíl prvožadatelů o léčbu udávajících užívání heroinu (na 9,6 % v roce 2011). Tento pokles pravděpodobně souvisí s nárůstem nově evidovaných nelegálních uživatelů Subutexu. Počet nových uživatelů pervitinu má i přes určité kolísání vzestupný trend. V roce 2011 dosáhl nejvyšší hodnoty za sledované sedmnáctileté období. Jejich podíl také stále stoupá dosáhl dokonce podílu 78,9 % mezi nově zachycenými klienty. Celkový počet nově evidovaných léčených uživatelů drog kolísá, od roku 2008 má vzestupný trend. Počet hlášených uživatelů drog je od roku 2005 ovlivněn jak vyšším vyřazováním hlášení pro podezření na záznam o již hlášené osobě v důsledku neúplného identifikátoru klienta, tak i díky neposkytování úplných dat z některých L/K center. Je patrný trend vzestupu průměrného věku nových léčených uživatelů drog, který je nejvyšší od zahájení sběru dat o léčených uživatelích drog. Klesá počet klientů v nižších věkových skupinách, současně se zvyšuje podíl starších věkových skupin uživatelů drog a stoupá počet klientů zejména ve věku 25 – 39 let. To svědčí o pokračujícím stárnutí uživatelů drog, kteří přicházejí s první žádostí o léčbu do L/K center. Podíl injekčních uživatelů drog v jednotlivých rocích kolísá, přesto je stále poměrně vysoký. Po mírném vzestupu podílu injekčních uživatelů základní drogy v roce 2010 se v roce 2011 se snížil na 57,1 %. 160

Souhrn o vývoji základních dat o všech léčených uživatelích drog (tj. nově zachycených i opakovaně či dlouhodobě léčených) v letech 2002 - 2011 přináší tabulka č. 83. Celkový počet léčených uživatelů drog je oproti nově evidovaným zhruba dvojnásobný, kolísá a jeho snížení od roku 2004 patrně souvisí s již výše uvedeným opatřením ÚOOÚ na ochranu osobních dat klientů i s následným neposkytnutím dat z některých L/K center. Dlouhodobě však je patrný vzestupný trend - v roce 2011 se počet léčených uživatelů drog v ČR zvýšil o téměř 280 klientů. Prevalence léčených uživatelů drog kolísá, ve vzestupném trendu a dosáhla 88,1 osob / 100 000 obyvatel. Poměr mužů a žen byl posledních letech 2,1 : 1, v roce 2011 se zvýšil na 2,2 : 1. Klesá podíl léčených uživatelů drog mladších 19ti let (v roce 2011 je poloviční oproti roku 2002). Podíl injekčních uživatelů drog kolísal mezi 67,4 % - 72,4 %, v roce 2011 došlo k poklesu na 69,7 %. Každoročně klesal podíl injekčních uživatelů drog mladších 19ti let mezi všemi léčenými injekčními uživateli drog i mezi všemi léčenými uživateli drog v daném roce. V hodnoceném roce jsou jejich podíly nejnižší za sledované období. Celkový počet léčených uživatelů heroinu jako základní i sekundární drogy se každoročně stále snižoval kromě vzestupu jejich počtu v letech 2008 – 2009, v roce 2011 se snížil o 313 osob na nejnižší hodnotu od roku 2002. Také podíl uživatelů heroinu mezi všemi léčenými klienty má setrvalý sestupný trend – to může mít souvislost s nárůstem počtu uživatelů Subutexu (užívaného v evidovaných datech nesubstitučně a většinou jako sekundární droga). Naopak uživatelů pervitinu jako základní i sekundárně užívané drogy každoročně přibývalo, v roce 2011 byl evidován nejvyšší počet od zahájení sběru dat v roce 2002. Stoupal i jejich podíl mezi všemi léčenými uživateli drog, v roce 2011 je podíl uživatelů pervitinu mezi léčenými uživateli drog nejvyšší od roku 2002 (78,1 %). Zajímavé je porovnání podílu uživatelů heroinu a pervitinu mezi nově evidovanými a všemi léčenými klienty. U prvožadatelů o léčbu je podíl uživatelů heroinu o téměř 9 % nižší než u všech léčených uživatelů drog. Naopak u pervitinu je podíl mezi prvožadateli oproti všem léčeným uživatelům nižší o téměř 1 %, je častěji užíván jako droga sekundární, zejména uživateli heroinu a ostatních opiátů. Graf č. 29 dokumentuje vývoj věkově specifické incidence léčených uživatelů drog ve věkové skupině 15 – 39 let a je doplněn i trendem věkově specifické prevalence. Již bylo zmíněno, že vzestupný trend incidence mohl být v prvních letech sledování nepochybně ovlivněn zvyšujícím se počtem L/K center a zlepšující se hlásící morálkou jejich pracovníků. 161

V posledních letech však již vypovídá o vyvíjející se drogové scéně v ČR. V roce 2002 byla ve věkové skupině 15 – 39letých zaznamenána nejvyšší hodnota incidence – 118,1 / 100 000 obyvatel této věkové skupiny – od zahájení sběru dat. Od roku 2003 hodnota incidence kolísala, v posledních čtyřech letech má setrvalý trend. Trend specifické prevalence 15 - 39letých v letech 2002 – 2008 kopíroval výkyvy zjištěné v incidenčních datech, na poklesu (zejména v roce 2005 a 2006) se podílejí i výše uvedené problémy s kódováním klientů a neposkytováním dat z některých L/K center. Od roku 2008 je patrný vzestupný trend a specifická prevalence léčených uživatelů drog se každoročně zvyšuje. Graf č. 30 znázorňuje trendy incidence a prevalence uživatelů opiátů a stimulancií jako základní drogy, tedy problémových uživatelů drog ve smyslu definice EMCDDA. Obecně lze konstatovat, že počet nově zachycených léčených uživatelů stimulancií (převážně pervitinu) má vzestupný charakter a od zahájení sběru dat se zvýšil na více než trojnásobek. Od roku 2008 každoročně stoupal, v roce 2011 dosáhl hodnoty 29,8 / 100 000 obyvatel. Prevalence léčených uživatelů stimulancií po poklesu v roce 2003 má trvale vzestupný trend, její hodnoty jsou ve srovnání s incidencí léčených uživatelů stimulancií zhruba dvojnásobné. Také u opiátů lze hovořit o dvojnásobném vzestupu od zahájení sběru dat o léčených uživatelích drog do roku 2001, i když na zhruba polovičních hodnotách incidence stimulancií. Od roku 2001 je patrný sestupný trend. Prevalence léčených uživatelů opiátů má kolísavý charakter, který ovlivňuje pokles počtu uživatelů heroinu a vzestup počtu uživatelů Subutexu a je více než čtyřnásobná oproti incidenci léčených uživatelů opiátů v roce 2011. Graf č. 31 zobrazuje trendy incidence registrovaných uživatelů heroinu a pervitinu jako základní drogy a jejich kumulaci za sedmnáctileté období. Z grafu je patrný nárůst počtu uživatelů pervitinu v roce 2002, provázený poklesem počtu uživatelů heroinu. Od tohoto roku se počet nově zachycených uživatelů heroinu každoročně snižuje, počet nově zachycených uživatelů pervitinu se však s mírným kolísáním stále zvyšuje. Za období existence sběru dat bylo již registrováno přes 38 442 nových uživatelů pervitinu a 10 628 nových uživatelů heroinu jako základní drogy. Křivka kumulace počtu uživatelů heroinu se na rozdíl od křivky kumulace počtu uživatelů pervitinu v posledních 7 letech výrazně oploštila. Graf č. 32 a a b porovnává trendy průměrného věku u nových a u všech léčených uživatelů heroinu, pervitinu, marihuany a rozpustidel v době jejich návštěvy v L/K centrech. Z grafu o prvně léčených uživatelích drog je vidět, že zpočátku relativně nízký průměrný věk u uživatelů marihuany a rozpustidel (tj. 18 – 19 let) se od roku 2000 zvyšoval, je nejnižší ze sledovaných drog. Strměji stoupá u uživatelů rozpustidel. Průměrný věk uživatelů heroinu

162

a pervitinu má setrvale vzestupný trend. U uživatelů pervitinu se zvyšuje pozvolněji. Nejvyšší průměrný věk u sledovaných drog v době prvé návštěvy v L/K centru mají uživatelé heroinu a v roce 2011 byla zaznamenána nejvyšší hodnota průměrného věku léčených uživatelů heroinu. Tyto trendy potvrzují celkové stárnutí populace uživatelů drog, ale i odpovídají delší době mezi zahájením pravidelného užívaní drogy a žádosti o léčbu v L/K centru. Průměrný věk všech léčených uživatelů heroinu, pervitinu, marihuany a rozpustidel vykazuje vzestupný trend. Pouze u léčených uživatelů rozpustidel došlo po poklesu v roce 2009 k většímu nárůstu na nejvyšší hodnoty za celou dobu sledování v roce 2010. Při porovnání s průměrným věkem nově evidovaných uživatelů vybraných drog je věk všech léčených uživatelů drog vyšší (u heroinu o 1,4 roku; u pervitinu o 1,1 roku; u marihuany o 0,9 roku; u rozpustidel o 1,4 roku). Grafy č. 33 a 34 zachycují trendy proporcionálního zastoupení pohlaví u nově evidovaných uživatelů heroinu a pervitinu v jednotlivých letech. Zatímco u uživatelů pervitinu bylo možno pozorovat velmi mírný nárůst zastoupení mužů, došlo v roce 2006 k přechodnému snížení jejich podílu a pak opět k následnému mírnému zvyšování. Nyní muži tvoří přes 66 % uživatelů pervitinu. Převaha mužů – uživatelů heroinu je větší, podíl mužů dosahuje téměř 70% a vykazuje setrvalý trend. Z hlediska možných zdravotních důsledků užívání drog je závažný následující graf č. 35, znázorňující počty nově registrovaných injekčních uživatelů drog a jejich kumulaci za období 1995 – 2011. Počty injekčních uživatelů drog každoročně narůstaly do roku 2004, poté je patrný kolísavý trend počtu klientů a hodnoty roku 2011 dosahují zhruba hodnot roku 2003. Za dobu existence sběru dat o léčených uživatelích drog od roku 1995 bylo nově evidováno již celkem 41 378 nových injekčních uživatelů drog a kumulativní křivka ukazuje setrvalý vzestupný trend. Mezi injekčními uživateli drog vysoce převažují uživatelé pervitinu. Naopak počty injekčních uživatelů heroinu po výrazném poklesu v roce 2002 každoročně dále klesají – graf č. 36. Křivka kumulace počtu nových injekčních uživatelů heroinu je výrazně plošší ve srovnání se strmější křivkou pro nové injekční uživatele pervitinu. Na grafech č. 37 a 38 jsou zachyceny změny ve způsobech aplikace heroinu a pervitinu u nově zachycených uživatelů těchto drog, ke kterým došlo ve sledovaném období 1995 – 2011. V roce 2011 zhruba 85 % uživatelů heroinu aplikovalo drogu injekčně, tedy o 4 % častěji než v předchozím roce, a to díky vyššímu podílu injekčně aplikujících mužů i žen. Od roku 2000 se mění procentuální zastoupení mužů a žen aplikujících drogu injekčně 163

v neprospěch žen. Injekční aplikace u uživatelů pervitinu je nižší ve srovnání s aplikací heroinu a tvoří zhruba 72 %, trend podílu injekčních aplikací pervitinu se mírně snižoval, především nižším podílem injekčně drogu aplikujících žen. Přetrvává stále značný počet klientů – uživatelů heroinu či pervitinu, u kterých způsob aplikace drogy není uveden a lze předpokládat, že drogu aplikují injekčně (jsou zahrnuti v počtech „ostatní aplikace“). Kromě informací o průměrném věku u léčených uživatelů drog jsou získávány i údaje o věku prvního užití základní drogy, které umožňují sledovat délku doby užívání drogy před první návštěvou L/K centra, tedy doby, která uplyne, než užívání drogy vyústí v nějaké zdravotní či socioekonomické problémy, vedoucí k žádosti o léčbu. Graf č. 39 dokumentuje vývoj změn za patnáctileté období u nově evidovaných uživatelů pervitinu, graf č. 40 stejnou situaci u nově evidovaných uživatelů heroinu. U uživatelů obou nejzávažnějších drog jsme zaznamenali v průběhu sledovaných let zřetelné prodlužování intervalu mezi prvním užitím těchto drog a první návštěvou v L/K centru do roku 2006 - 2007, zejména narůstaly podíly klientů užívajících drogu 6 a více let před návštěvou L/K centra. Tyto podíly se v letech 2008 a 2009 zmenšovaly (u mužů i žen), v roce 2010 - 2011 se jejich podíly opět zvětšily; u nově evidovaných uživatelů heroinu se podíl uživatelů drogy 6 a více let po stagnaci v letech 2005 - 2010 dále mírně zvětšuje, u žen je doba užívání drogy před návštěvou L/K centra kratší než u mužů. Noví uživatelé pervitinu vyhledali pomoc L/K centra dříve ve srovnání s uživateli heroinu (muži i ženy). Lze konstatovat, že ženy vyhledávají léčení v L/K centrech časněji než muži, zejména uživatelky heroinu. Vysvětlení pro prodlužování intervalu mezi prvním užitím drogy a žádostí o prvé léčení nadále zůstává pouze spekulativní. Lze předpokládat, že v úvahu přichází i stoupající činnost výměnných programů stříkaček a jehel a dalších programů harmreduction, jejich dostupnost, obavy z represe, obavy z odhalení jejich užívání drogy, možnosti řešení problémů svépomocí apod. Na grafu č. 41 a a b jsou porovnávány trendy počtu léčených uživatelů vybraných drog, udávaných nově evidovanými a všemi léčenými uživateli drog v jednotlivých letech jako droga základní či droga sekundární (rozdílné jsou stupnice počtu osob užívajících tyto drogy v jednotlivých částech grafu). Mezi prvožadateli o léčbu nejčastěji užívaná droga – pervitin – vykazuje trvalý nárůst, s poměrně četným zastoupením i jako droga sekundární, především u uživatelů heroinu jako základní drogy. U druhé nejčastěji udávané drogy – marihuany – se jedná opět o kolísavý trend, ale v převážné většině jde o drogu sekundární, kterou udávají především uživatelé 164

pervitinu a heroinu. U heroinu je od roku 2002 patrný pokles počtu léčených uživatelů, v posledních dvou letech výraznější. Na rozdíl od minulých let se podíl osob, udávajících heroin jako drogu sekundární, mírně snížil a tvoří jej stejně jako v minulých letech především uživatelé pervitinu jako základní drogy. Z ostatních drog užívaných nově evidovanými klienty je zajímavé užívání LSD – užívané především jako droga sekundární, celkový počet jejích uživatelů se v letech 2000 - 2005 výrazně snižoval, poté kolísá. Za pozornost stojí rychlý nárůst léčených uživatelů extáze v letech 1999 – 2002. Trend počtu uživatelů extáze je sestupný a je to především droga sekundární. Rozpustidla po poklesu počtu uživatelů v polovině 90. let jsou od roku 2000 udávána každoročně menším počtem klientů, je vyšší podíl uživatelů rozpustidel jako sekundární drogy. Především sekundární drogou u nově evidovaných uživatelů drog je i psilocybin, který pravděpodobně slouží jako levná droga a k překlenutí okamžité potřeby při nedostatku obvyklé základní drogy. Počty jeho léčených uživatelů v posledních letech kolísají kolem 40 klientů. Od roku 2002 se objevil v hlášeních jako nelegálně užívaná droga buprenorfin (Subutex), který je u prvožadatelů o léčbu užíván nesubstitučně, ve zhruba polovině případů jako droga sekundární. Počty jeho uživatelů významně narostly. Trend užívání kokainu jako základní, ale především sekundární drogy zaznamenává od roku 2001 vzestupný trend s maximem v roce 2010, je užívaný především jako droga sekundární. Mezi všemi léčenými uživateli drog je také nejčastěji užívanou drogou pervitin, počet jeho uživatelů každoročně narůstá a zvětšuje se i podíl pervitinu jako sekundární drogy, kterou užívají především uživatelé heroinu. Druhou nejčastěji užívanou drogou je marihuana, u níž se podstatně nemění počet uživatelů jako drogy základní, naopak zejména v posledních letech narůstá počet uživatelů marihuany jako drogy sekundární. Mezi uživateli heroinu je patrný setrvalý, v posledních letech výrazněji klesající trend, jako sekundární drogu ho užívají především uživatelé pervitinu jako základní drogy. Celkové počty uživatelů heroinu jsou zhruba čtvrtinové ve srovnání s uživateli pervitinu. Mimořádný je vzestup počtu uživatelů Subutexu, který je téměř v polovině případů užíván jako droga sekundární, evidovaní uživatelé této drogy ji užívají nesubstitučně. Extáze je také většinou užívaná jako sekundární droga. Počet uživatelů extáze jako základní drogy mezi léčenými uživateli drog stále klesá, po zvýšení počtu jejích uživatelů jako drogy sekundární v roce 2005 v posledních letech stále klesá. Počet uživatelů rozpustidel jako základní drogy má setrvale sestupnou tendenci, i počet uživatelů rozpustidel jako drogy 165

sekundární, zejména u uživatelů heroinu, pervitinu, ale i marihuany se pozvolna snižuje. Psilocybin představuje téměř výhradně drogu sekundární, počet jeho uživatelů velmi zvolna klesá. LSD je od roku 2006 téměř všemi léčenými uživateli drog udávána jako droga sekundární, počet jejích uživatelů po poklesu v letech 2003 a 2004 velice pozvolna stoupal, v roce 2010 došlo k většímu poklesu. Trend užívání kokainu všemi uživateli drog je mírně vzestupný. Kokain je užíván většinou jako droga sekundární. Počet uživatelů kokainu podrobněji zachycuje graf č. 42. Data o léčených uživatelích kokainu zaznamenávají velmi pozvolný nárůst počtu klientů, kteří požádají o léčení v L/K centrech. Je zachycen počet nově evidovaných uživatelů kokainu v letech 1995 – 2011 a všech léčených uživatelů kokainu v letech 2002 - 2011. Jejich počty mezi nově evidovanými klienty od roku 1995 mírně klesaly do roku 2001, od tohoto roku je možno pozorovat kolísavě vzestupný trend. Od roku 2003 osciloval počet nově zachycených uživatelů kokainu mezi 50 - 60 osobami, po zvýšeném záchytu v roce 2010 se počet nově evidovaných uživatelů kokainu opět snížil. Droga je udávána většinou jako sekundární. Mezi všemi léčenými klienty je podíl uživatelů kokainu také velmi nízký (1,5 % v roce 2011), od roku 2009 se snížil o 0,3 %. Jejich počet v letech 2002 – 2007 osciloval mezi 96 - 106 osobami, které ho užívaly převážně opět jako drogu sekundární. Ke vzestupu došlo do roku 2010, v roce 2011 bylo evidováno 143 léčených uživatelů kokainu. Soubor grafů č. 43 (1. – 5. část) porovnává vývoj drogové situace v jednotlivých krajích. Sledovány byly následující ukazatele: 

incidence léčených uživatelů drog ve věkové skupině 15 – 39 let



injekční uživatelé drog



incidence problémových uživatelů opiátů



incidence problémových uživatelů stimulancií

(všechny v přepočtu na 10 000 obyvatel příslušného kraje). Vzhledem k tomu, že grafy pro všechny kraje i pro ČR jsou ve stejném měřítku, dokumentují rozdílnost situace a trendů drogové scény v jednotlivých krajích a v ČR v letech 1995 – 2011. Vývoj situace a odlišnosti jednotlivých krajů si čtenář jistě posoudí sám. Významným ukazatelem drogové scény je věk prvního užití základní drogy. Trend podílu věkových skupin prvního užití základní drogy je zachycen na grafu č. 44. Od začátku monitorování poprvé léčených uživatelů drog je zřejmý nárůst a následná stagnace podílu nejmladší věkové skupiny (do 15 let), který se v posledních dvou letech mírně snížil. Největší

166

podíl tvoří věková skupina prvního užití drogy v 15 – 19 letech, který se však od roku 2004 zmenšuje. Z podílu 58,9 % v roce 2008 došlo k poklesu na 47,2 % v roce 2011.

Zdravotní důsledky injekčního užívání drog dokumentují tabulky a grafy týkající se virových hepatitid A, B a C. Tabulka č. 84 a grafy č. 45, 46 a 47 podávají přehled, ve kterých věkových skupinách byly mezi nemocnými virovou hepatitidou A, B a C zjištěny osoby s rizikovým chováním a jejich podíl v příslušné věkové skupině nemocných. Zatímco virová hepatitida A nebyla v roce 2004 a 2006 zjištěna u osoby injekčně užívající drogy, v roce 2005 byla zjištěna u 2 injekčních uživatelů drog a v roce 2007 u 4 injekčních uživatelů drog. Mimo to v roce 2006 došlo k onemocnění dítěte narkomanky po narození. Mimořádná situace nastala v roce 2008 v souvislosti s epidemií virové hepatitidy typu A v Praze a některých dalších krajích ČR (zejména ve Středočeském a Olomouckém). Od roku 2009 se počty onemocnění v populaci snižují stejně tak podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými (4,9 % oproti 12,1 % v roce 2008). Nejvyšší podíl osob s rizikovým chováním mezi nemocnými VHA byl ve věkových skupinách 15 – 34 let, což plně koresponduje s nejčastějším věkem injekčních uživatelů drog. I u virové hepatitidy B a C je patrný vysoký podíl osob s rizikovým chováním ve věkových skupinách, které korespondují s nejvíce postiženými věkovými skupinami co se týká injekčního užívání drog mezi léčenými problémovými uživateli drog. Podíl osob s rizikovým chováním mezi nemocnými akutní virovou hepatitidou typu A se ve srovnání s předchozím rokem snížil o 3 %. U akutní virové hepatitidy typu B se zvýšil o 2,7 %, u chronické virové hepatitidy typu B došlo k většímu zvětšení podílu osob s rizikovým chováním mezi nemocnými o 8,7 %. V roce 2011 se podíl nemocných s rizikovým chováním zvýšil i u akutní virové hepatitidy typu C (o 1,5 %), zatímco mezi chronicky nemocnými došlo ke snížení, byť pouze o 0,3 %. Z tabulky č. 85 je patrný trend počtu a podílu injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou A, B a C v letech 2004 – 2011, tuto situaci znázorňuje také graf č. 48. Podíl injekčních uživatelů drog se v roce 2011 snížil z 12,1 % v roce 2008 na 4,9 % mezi nemocnými virovou hepatitidou A. Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými akutní i chronickou virovou hepatitidou B se v roce 2011 zvýšil. Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými akutní virovou hepatitidou C je podstatně vyšší než u virových hepatitid A a B. V roce 2011 však došlo ve srovnání s předchozím rokem k jeho mírnému snížení. 167

Druhým dlouhodobě sledovaným ukazatelem zdravotních důsledků užívání drog je sentinelovým způsobem prováděná evidence akutních předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy. Graf č. 49 zachycuje trend podílu skupin drog, které se na těchto případech podílely jako základní užitá droga. V posledních letech je patrný větší podíl skupiny hypnotik/sedativ (včetně benzodiazepinů a barbiturátů) a jiných drog a léků. Zvýšení podílu skupiny hypnotik/sedativ na evidovaných intoxikacích drogou svědčí o přetrvávající oblibě v užívání těchto látek. Závažný je sice kolísající, ale významný podíl intoxikací pervitinem a dalšími stimulancii. Podíl akutních předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím heroinu od roku 2005 klesal, v roce 2010 však došlo k významnějšímu nárůstu tohoto podílu. Zajímavým zjištěním je stálý podíl intoxikací kanabinoidy v posledních 5 letech. Rozpustidla, která tvořila zhruba 15 % případů v roce 1995, byla koncem 90. let podstatně méně často příčinou intoxikací. V posledním roce představují jen 3,1 % ze všech případů. Na snížení počtu případů akutního předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím nejrizikovějších drog se podílí i dočasné omezení sběru dat z Prahy, kde byly v minulých letech evidovány případy akutního předávkování a zdravotních komplikací zejména v důsledku užití těchto drog. Graf č. 50 demonstruje změny podílu věkových skupin osob akutně intoxikovaných v souvislosti s užitím drogy. Od roku 1999 lze pozorovat snižování podílu i počtu těchto osob v obou nejmladších věkových skupinách a jejich mírné zvýšení v roce 2003 a 2004 a také v roce 2010. Data v trendu dokumentují stárnutí populace uživatelů drog, u kterých dochází k akutním předávkováním a zdravotním komplikacím v souvislosti s užitím drogy, i když bylo v posledních letech evidováno několik případů novorozenců s neonatálním abstinenčním syndromem u matek – uživatelek drog. Na vyšších podílech starších věkových skupin postižených se pravděpodobně podílejí i skupiny užitých drog, kdy jsou to především hypnotika/sedativa a jiné drogy a léky.

168

Tab. č. 81

TRENDY NOVĚ EVIDOVAVÝCH UŽIVATELŮ DROG – ŽADATELŮ O LÉČBU ČR , 1995 - 2011 Základní data 1995 – 2011 (1. část) 1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Incidence na 100 000 obyvatel

23,9

31,5

30,4

37,4

3 7 ,7

4 0 ,3

4 1 ,2

4 5 ,9

4 0 ,4

4 5 ,1

4 2 ,9

4 0 ,4

4 2 ,5

3 8 ,9

4 1 ,8

4 2 ,3

4 2 ,8

Specifická incidence u 15-39letých/ 100 000 obyvatel

62,9

78,7

75,1

96,3

9 9 ,0

1 0 5 ,5

1 0 6 ,1

1 1 8 ,1

1 0 3 ,7

1 1 6 ,7

1 1 0 ,8

1 0 5 ,1

1 0 9 ,2

1 0 9 ,1

1 0 6 ,2

1 0 5 ,4

1 1 5 ,9

Poměr mužů a žen

2,4 : 1 1,9 : 1 1,7 : 1 2,0 : 1 1,9 : 1 1,9 : 1 1,9 : 1 2,1 : 1 2,0 : 1 2,1 : 1 2,2 : 1 2,0: 1 2,0 : 1 2,0 : 1 2,1 : 1 2,2 : 1 2,2 : 1

Procento uživatelů mladších 19ti let

47,2

57,4

54,1

52,4

4 9 ,1

4 7 ,5

4 3 ,9

4 2 ,4

4 3 ,5

3 6 ,0

3 4 ,4

3 2 ,3

3 0 ,9

2 9 ,8

1 8 ,3

2 2 ,3

2 3 ,5

Procento injekčních uživatelů

54,3

56,5

55,0

61,8

6 4 ,0

6 2 ,3

6 4 ,8

5 8 ,5

6 0 ,5

6 4 ,9

6 4 ,0

6 2 ,5

6 3 ,3

6 2 ,0

5 9 ,2

6 4 ,7

6 0 ,2

% injekčních uživatelů mladších 19ti let - z uživatelů mladších 19ti let 51,6 - ze všech injekčních uživatelů 44,9 - ze všech evidovaných uživatelů 24,4

53,9 54,7 30,9

52,1 51,2 28,2

54,9 46,5 28,8

5 2 ,5 4 0 ,3 2 5 ,8

5 0 ,9 3 8 ,8 2 4 ,2

5 2 ,4 3 5 ,5 2 3 ,0

4 5 ,7 3 3 ,1 1 9 ,4

4 5 ,7 3 2 ,8 1 9 ,9

4 7 ,1 2 6 ,1 1 7 ,0

4 6 ,5 2 5 ,1 1 6 ,0

4 3 ,0 2 2 ,2 1 3 ,8

4 1 ,2 2 0 ,1 1 2 ,7

4 1 ,0 1 9 ,7 1 2 ,2

3 7 ,2 1 9 ,0 1 1 ,3

4 6 ,4 1 6 ,0 1 0 ,3

3 7 ,0 1 4 ,4 8 ,7

Počty nově evidovaných uživatelů 529 1050 945 909 1094 1229 1362 947 794 822 808 709 726 617 665 618 431 heroinu (základní i sekundární droga) =21,4% =32,3% =30,2% =23,6% =28,1% =29,6% =32,2% =20,1% =19,1% =17,9% =18,5% =17,2% =16,7% =15,5% =15,4% =14,2% =9,6% Počty nově evidovaných uživatelů 1252 1757 1946 2642 2554 2576 2545 2932 2761 3243 3126 3042 3280 3007 3163 3406 3558 pervitinu (základní i sekundární droga) =50,7% =54,0% =62,1% =68,5% =65,6% =62,1% =60,1% =62,1% =66,4% =70,5% =71,5% =73,9% =75,5% =75,5% =73,3% =78,1% =78,9%


169

Tab. č. 82

TRENDY NOVĚ EVIDOVAVÝCH UŽIVATELŮ DROG – ŽADATELŮ O LÉČBU ČR , 1995 - 2011 Základní data 1995 – 2011 dle EMCDDA (2. část)

Počet nových klientů žádajících o léčbu Podíl mužů (%) a žen (%)

1995

1996

1997

1998

1999

20 00

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2470

3252

3132

3858

3891

41 48

4233

4719

4158

4600

4372

4119

4346

3981

4318

4362

4512

73,1:26,9 65,2:34,8 62,9:36,8 66,1:33,9 65,5:34,4 65,3:34,5 65,1:34,7 67,2:32,3 67,1:32,7 67,0:32,7 68,2:31,6 68,1:31,7 66,5: 33,3 66,0:33,8 67,1 : 32,6 68,5 : 31,2 68,5:31,3

Průměrný věk (v rocích)

22,8

21,5

20,8

20,6

2 0 ,8

2 0 ,9

2 1 ,3

2 1 ,8

2 1 ,9

2 2 ,7

2 2 ,9

2 3 ,1

2 3 ,7

2 4 ,0

2 4 ,2

2 5 ,7

2 5 ,7

Věková distribuce (%)

do 15 let 15 – 19 let 20 – 24 let 25 – 29 let 30 – 34 let 35 – 39 let 40 – 44 let

42 1124 648 239 140 71 68

160 1707 721 303 112 41 44

73 1621 834 234 113 34 28

112 1911 1212 307 141 57 22

92 1819 1308 407 140 46 16

83 18 87 14 47 4 26 1 36 68 23

108 1892 1597 645 243 101 49

97 1763 1498 492 178 65 23

92 1716 1254 647 221 103 45

59 1597 1535 806 327 128 57

76 1430 1479 792 304 169 59

48 1279 1371 818 369 124 54

44 1291 1385 879 376 180 78

54 1132 1232 788 454 181 71

38 1126 1231 916 557 211 115

33 939 1199 963 635 275 129

43 1013 1154 1039 706 295 130

45 – 49 let

33

32

23

8

15

14

16

15

17

15

20

15

32

31

64

55

56

50 – 54 let 55 – 59 let 60 – 64 let 65 let a starší Počet klientů, s chybějícím údajem o věku

24

21

17

16

7

5

6

46

26

17

12

17

8

11 10 5 0

11 9 8 1

15 7 1 0

8

1

12 5 5 5

17 7 1 2

13 9 1 5

20 9 5 2

35 14 4 7

26 18 7 0

35

85

138

60

24

51

85

60

12 3 4 3 3 4 4 41

47

20

14

54

10

24

74

25

Užívá injekčně v současnosti (%)

*

*

*

*

*

5 3 ,3

6 4 ,8

5 8 ,5

6 0 ,5

4 8 ,8

5 2 ,0

4 9 ,8

5 0 ,8

4 7 ,9

4 6 ,1

4 7 ,1

4 6 ,3

Užíval injekčně drogu v minulosti, ne v současnosti (%)

*

*

*

*

*

1 1 ,3

2 ,3

1 3 ,4

4 ,3

1 5 ,4

1 3 ,6

1 2 ,8

1 2 ,3

1 4 ,8

1 5 ,9

1 5 ,4

1 3 ,8

*

59,2

64,6

6 6 ,3

6 4 ,6

6 7 ,1

7 1 ,9

6 4 ,8

6 4 ,2

6 5 ,6

6 2 ,6

6 3 ,1

6 2 ,7

6 2 ,0

6 2 ,5

6 0 ,1

52,7

50,8

58,7

6 3 ,9

5 8 ,8

6 2 ,9

5 5 ,3

5 7 ,2

6 0 ,5

6 0 ,6

5 9 ,4

6 0 ,4

5 8 ,3

5 5 ,6

6 1 ,8

5 7 ,1

Užil injekčně nějakou drogu v životě ( %)

* Podíl injekčních uživatelů základní 50,8 drogy (%)


170

11

Tab. č. 83

TRENDY VŠECH UŽIVATELŮ DROG – ŽADATELŮ O LÉČBU ČR , 2002 - 2011 Základní data 2002 – 2011 2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Počet evidovaných osob

9237

8522

8845

8534

8366

8487

8279

8763

9005

9284

Prevalence na 100 000 obyvatel

89,9

82,8

86,7

83,7

82,0

83,2

80,9

84,9

87,2

88,1

Specifická prevalence u 15-39letých/ 100 000 obyvatel

231,9

212,9

222,9

214,8

211,0

211,5

211,3

213,9

216,7

236,2

Poměr mužů a žen

2,1 : 1

2,2 : 1

2,3 : 1

2,3 : 1

2,1 : 1

2,1 : 1

2,1 : 1

2,1 : 1

2,1 : 1

2,2 : 1

Procento uživatelů mladších 19ti let

30,0

29,8

26,3

24,2

21,7

21,1

19,6

18,3

15,2

15,8

Procento injekčních uživatelů

67,4

69,9

71,9

71,8

72,4

72,0

72,3

70,3

73,1

69,7

% injekčních uživatelů mladších 19ti let - z uživatelů mladších 19ti let - ze všech injekčních uživatelů - ze všech evidovaných uživatelů

50,3 22,4 15,1

50,5 21,5 15,1

49,5 18,1 13,0

50,3 17,0 12,2

48,5 14,5 10,5

47,3 13,9 10,0

45,3 12,3 8,9

43,0 11,2 7,9

45,6 9,5 6,9

41,0 9,3 6,5

Počty evidovaných uživatelů heroinu (základní i sekundární droga)

2707 2499 2409 2310 2198 2066 2089 2131 2025 1712 tj. 29,3 % tj. 29,3 % tj. 27,2 % tj. 27,1 % tj. 26,3 % tj. 24,3 % tj. 25,2 % tj. 24,3 % tj. 22,5 % tj.18,4 %

Počty evidovaných uživatelů pervitinu (základní i sekundární droga)

5912 5733 6102 6067 6166 6393 6240 6552 6934 7249 tj. 64,0 % tj. 67,3 % tj. 69,0 % tj. 71,2 % tj. 73,7 % tj. 75,3 % tj. 75,4 % tj. 74,8 % tj. 77,0 % tj.78,1 %


171

Tab. č. 84

VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A, B a C ČR – 2011 Podíl osob s rizikovým chováním podle věkových skupin (v % ve věkové skupině) v letech 2004 – 2011 Virová hepatitida A Akutní virová hepatitida B Chronická virová hepatitida B Akutní virová hepatitida C Chronická virová hepatitida C Věková skupina 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 0.

*

*

33,3

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1. - 4.

*

*

9,1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

5. - 9.

*

*

16,7

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10. - 14.

*

*

41,7

*

3,3 2,4 1,0

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

66,7 100 100 66,7 100

*

100

*

100

*

*

*

50,0

15. - 19

*

11,5 9,1

*

30,6 18,8 16,3 2,9 56,7 62,2 57,7 77,3 0,0 100

*

*

*

*

85,4 90,0 83,3 90,5 93,8 86,4 83,3 75,0 88,1 81,3 91,7 92,4 83,3 91,8 87,5 95,0

20 - 24

*

25 - 34

*

3,8 5,3

33,3 50,0 85,7 33,3 25,0 11,1

75,0 100 100

*

21,4 38,9 39,8 26,1 21,4 63,3 61,8 60,9 66,7 72,6 55,3 64,3 56,3 85,7 39,3 53,6 37,0 41,2 20,0 25,0 41,7 77,8 81,8 87,5 93,3 82,6 80,6 75,0 69,2 88,1 85,1 91,3 90,1 88,6 83,7 85,2 80,4

*

13,6 34,2 23,9 24,8 30,0 51,0 55,0 58,2 55,9 60,4 59,3 68,5 62,7 18,5 40,0 46,3 31,3 28,8 30,2 30,3 45,0 56,9 83,0 72,1 78,8 83,3 52,4 77,6 70,7 82,1 81,8 83,7 77,8 83,8 79,4 80,1 74,6

35 - 44

*

*

7,7 5,9 17,9 15,9 9,5 17,4 24,3 27,5 33,3 24,5 35,5 54,5 34,9 54,5 12,5 15,0 30,2 17,4 25,0 14,3 6,9 35,9 50 66,7 55,6 56,3 75,0 42,9 38,9 58,3 57,5 51,0 53,8 57,9 63,1 63,3 66,9 68,3

45 - 54

23,1

*

8,3 6,3 11,0 14,8

55 - 64

*

*/

*

*

4,5 8,9 3,3 9,1 7,1

*

*

10,5

*

65 - 74

*

*

*

*

2,1

*

*

9,1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

75 +

*

*

*

*

3,2

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

celkem

*

*

14,3 8,3 14,8 10,3 9,7 35,0 15,4 25,0 16,7 6,7 12,5 16,2 14,3 16,7 5,0 10,0 11,1 14,3 14,3 4,0 5,6

3,3 16,0

*

*

71,4

*

40,0 45,5 25,0

*

100 14,1 13,0 20,0 17,3 32,8 32,1 29,6 45,8

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

14,3 6,5 9,5 10,5 8,3 15,6 8,8 6,9

*

7,7

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

4,8

*

*

*

25,0

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

5,7 1,6 10,6 6,3 19,8 13,6 8,6 6,8 40,4 59,8 68,5 43,2 43,6 44,1 46,3 49,0 19,7 20,4 29,4 20,5 20,2 15,9 14,6 23,3 66,2 77,2 71,9 75,4 77,5 71,6 65,8 67,3 65,1 64,8 71,5 70,2 70,6 69,1 67,1 66,8


172

VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A, B a C ČR – 2011

Tab. č. 85

Výskyt virové hepatitidy typu A, B a C a podíl injekčních narkomanů - srovnání let 2004 – 2011 Celkem případů

Chronická virová hepatitida C

Akutní virová hepatitida C

Chronická virová hepatitida B

Akutní virová hepatitida B

Virová hepatitida A

70 2004 322 2005 132 2006 127 2007 1653 2008 1106 2009 862 2010 264 2011 392 2004 361 2005 307 2006 303 2007 307 2008 247 2009 244 2010 192 2011 139 2004 211 2005 221 2006 244 2007 173 2008 195 2009 130 2010 159 2011 197 2004 162 2005 135 2006 134 2007 169 2008 141 2009 114 2010 101 2011 671 2004 682 2005 887 2006 825 2007 812 2008 702 2009 595 2010 711 2011 © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2012 173

Z toho injekčních narkomanů 0 2 0 4 200 83 57 13 123 113 87 99 73 60 70 54 19 36 54 39 27 20 9 29 120 104 92 86 110 85 67 57 404 408 612 551 542 454 372 445

% injekčních narkomanů 0 0,6 0 3,1 12,1 7,5 6,6 4,9 31,4 31,3 28,3 32,7 23,8 24,3 28,7 28,1 13,7 17,1 24,4 16 15,6 10,3 6,9 18,2 60,9 64,2 68,1 64,2 65,1 60,3 58,8 56,4 60,2 59,8 69,0 66,8 66,7 64,7 62,5 62,6

Graf č. 29

Trendy léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2011 Nově zachycení a všichni léčení uživatelé drog ve věku 15 - 39 let a jejich specifická věková incidence a prevalence

počet osob / 100 000 obyvatel

300 250 200 150 100 50

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

počet nově léčených

2222

2892

2836

3628

3720

3964

3996

4460

3941

4393

4174

3961

4111

3787

4041

4011

4207

počet osob/100 000 oby vatel

69,2

76,8

75,1

96,3

99

105,5

106,1

118,1

103,7

116,7

110,8

105,1

109,2

100,5

100,5

100,5

100,5

počet všech léčených

8760

8093

8393

8096

7950

7964

7789

8139

9005

9284

počet osob/100 000 oby vatel

232,6

214,9

222,9

215,0

211,1

211,3

206,7

224,3

248,1

255,8


174

Graf č. 30

Trendy léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2011 Léčení uživatelé opiátů a stimulancií a jejich incidence a prevalence počet osob / 100 000 obyvatel

60 50 40 30 20 10 0

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

počet nových uživatelů opiátů

457

882

692

657

869

1044

1213

788

656

710

702

686

680

602

634

606

443

počet nových uživatelů stimulancií

1038

1421

1540

2199

2064

1917

2029

2598

2323

2727

2632

2548

2770

2519

2666

2960

3142

incidence uživatelů opiátů

4,5

8,6

6,8

6,4

8,5

10,2

11,9

7,7

6,4

7,0

6,9

6,7

6,7

5,7

6,0

5,8

4,2

incidence uživatelů stimulancií

10,2

13,9

15,1

21,6

20,2

18,8

19,9

25,5

22,8

26,7

25,8

25,0

27,2

24,6

25,3

28,1

29,8

počet všech uživatelů opiátů

2353

2133

2169

2058

2127

1961

2063

2053

2084

1791

počet všech uživatelů stimulancií

4844

4571

4851

4906

4935

5221

4977

5281

5685

6057

prevalence uživatelů opiátů

23,1

20,9

21,3

20,2

20,7

19,2

20,2

19,5

19,8

17,0

prevalence uživatelů stimulancií

47,5

44,8

47,6

48,1

48,0

51,2

48,6

50,1

54,0

57,5


175

Graf č. 31

3500

42000

3000

36000

2500

30000

2000

24000

1500

18000

1000

12000

500

6000

0

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

počet uživatelů heroinu

378

813

690

657

869

1023

1184

675

589

587

581

490

493

447

481

402

269

počet uživatelů pervitinu

1005

1390

1531

2199

2064

1880

1969

2389

2281

2685

2605

2528

2749

2492

2626

2933

3116

kumulace počtu uživatelů heroinu

378

1191

1881

2538

3407

4430

5614

6289

6878

7465

8046

8536

9029

9476

9957 10359 10628

kumulace počtu uživatelů pervitinu

1005

2395

3926

6125

8189 10069 12038 14427 16708 19393 21998 24526 27275 29767 32393 35326 38442


176

0

kumulace počtu osob

počet osob za rok

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2011 Počet nově registrovaných uživatelů heroinu a pervitinu a jejich kumulace

věk

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2011 Průměrný věk nově registrovaných uživatelů vybraných drog 30,0 29,0 28,0 27,0 26,0 25,0 24,0 23,0 22,0 21,0 20,0 19,0 18,0 17,0

Graf č. 32 a

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Heroin

21,9 18,4 21,0 21,9 21,5 21,5 22,1 23,4 24,6 25,1 25,5 25,7 27,3 27,1 27,9 29,1 29,6

Pervitin

21,3 20,9 20,2 20,4 21,0 21,4 21,6 22,3 22,2 23,1 23,4 22,7 23,7 24,0 24,1 25,7 26,0

M arihuana

19,3 18,7 18,6 18,4 18,6 18,5 18,3 18,7 18,9 19,5 19,3 19,0 20,1 20,5 19,7 21,2 21,9

Toluen a jiná rozp. 19,3 18,1 19,0 18,1 17,5 18,6 18,3 18,4 19,6 20,0 20,4 20,0 21,2 22,4 21,5 28,2 25,8 © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2012

177

Graf č. 32 b

věk

Trendy všech léčených uživatelů drog ČR, 2002 - 2011 Průměrný věk všech léčených uživatelů vybraných drog 31,0 30,0 29,0 28,0 27,0 26,0 25,0 24,0 23,0 22,0 21,0 20,0 19,0 18,0

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Heroin

24,2

25,1

26,1

26,4

26,2

28,1

28,6

28,6

30,3

31,0

Pervitin

23,7

23,6

24,2

24,5

23,7

25,0

25,4

25,5

26,7

27,1

M arihuana

19,4

19,6

20,1

20,1

19,4

21,0

21,3

21,0

22,4

22,8

Toluen a jiná rozp.

21,1

21,2

22,0

22,7

22,0

23,7

25,7

23,8

27,4

27,2


178

Graf č. 33

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2011 Trend podílu mužů a žen u uživatelů pervitinu 100%

počet osob

80% 60% 40% 20% 0% 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 0

1

4

1

5

4

3

7

6

9

5

ženy

379

555

611

860

797

720

747

867

842

952

887

muži

625

834

895 1316 1240 1156 1219 1515 1433 1724 1713 1587 1729 1556 1672 1945 2057

neznámé pohlaví


179

1

4

7

940 1016 929

8 946

10

5

978 1054

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2011 Trend podílu mužů a žen u uživatelů heroinu

100%

Graf č. 34

počet osob

80%

60%

40%

20%

0%

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 0

0

2

0

0

3

3

2

2

2

1

2

3

1

1

0

0

ženy

135

246

225

155

241

319

374

203

178

169

175

141

147

136

138

125

84

muži

243

567

445

461

595

701

807

470

409

416

405

347

343

310

342

277

185

neznámé pohlaví


180

3200

48000

2800

42000

2400

36000

2000

30000

1600

24000

1200

18000

800

12000

400

6000

0

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

počet injekčních uživatelů

1335 1838 1722 2386 2488 2586 2745 2760 2516 2986 2796 2445 2625 2320 2557 2695 2578

kumulace počtu injekčních uživatelů

1335 3173 4895 7281 9769 12355 15100 17860 20376 23362 26158 28603 31228 33548 36105 38800 41378


181

0


počet osob za rok

Graf č. 35 Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2011 Počet nově registrovaných injekčních uživatelů drog a jejich kumulace

2400

32000

2100

28000

1800

24000

1500

20000

1200

16000

900

12000

600

8000

300

4000

0

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

počet injekčních uživatelů heroinu

285

549

503

486

731

911

1028

591

517

501

517

406

390

381

372

326

228

počet injekčních uživatelů pervitinu

877

1095 1048 1698 1615 1502 1572 1950 1812 2197 2044 1893 2081 1825 1897 2206 2208

kumulace počtu injekčních uživatelů heroinu

285

834

kumulace počtu injekčních uživatelů pervitinu

877

1972 3020 4718 6333 7835 9407 11357 13169 15366 17410 19303 21384 23209 25106 27312 29520

1337 1823 2554 3465 4493 5084 5601 6102 6619 7025 7415 7796 8168 8494 8722


182

0


počet osob za rok

Graf č. 36 Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2011 Počet nově registrovaných injekčních uživatelů heroinu a pervitinu a jejich kumulace

Graf č.37

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2011 Trend podílu způsobu aplikace mezi uživateli heroinu

100% 80% 60% 40% 20% 0%

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 ostatní aplikace

93

264 169 130 105 112 156

84

72

85

84

84

103

66

109

76

41

injekčně - ženy

98

156 118 159 207 287 328 176 152 142 152 120 118 110 112 100

66

injekčně - muži 187 393 368 343 524 622 698 413 364 358 344 284 269 271 259 226 162


183

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2011 Trend podílu způsobu aplikace mezi uživateli pervitinu

Graf č. 38

100% 80% 60% 40% 20% 0% 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 ostatní aplikace 127 295 462 479 427 378 394 439 469 489 561 635 668 667 729 727 908 injekčně - ženy

326 421 425 662 631 566 587 867 675 750 678 674 747 662 646 722 732

injekčně - muži 551 672 619 1035 997 933 986 1239 1134 1438 1364 1218 1330 1160 1246 1478 1473


184

Graf č. 39

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2011 Doba užívání pervitinu u žen před návštěvou léčebně/kontaktního centra 100%

Doba užívání pervitinu u mužů před návštěvou léčebně/kontaktního centra 100% 80%

80%

60%

60%

40%

40%

20%

20%

0%

0%

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

6 a víc let

66

99

43

113

102

144

154

287

352

349

514

622

686

513

412

444

875

1995

1996

1997

1998

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2009

2010

2011

18

35

19

33

5 let

28

41

27

44

82

71

78

112

109

110

86

88

73

97

86

80

79

33

34

49

80

124

114

186

245

336

235

156

190

5 let

384

5

15

6

19

33

21

30

36

39

45

36

55

58

46

52

45

4 roky

24

47

41

79

79

90

94

114

114

138

95

84

103

96

100

99

82

45

4 roky

15

20

20

33

42

46

46

43

45

55

44

39

43

56

54

53

3 roky

63

98

83

166

168

147

132

180

160

141

124

100

117

128

123

109

51

114

3 roky

39

44

44

74

81

82

66

99

94

99

83

77

78

64

73

52

2 roky

111

144

176

254

247

227

196

236

248

166

152

148

170

146

144

67

110

115

2 roky

50

115

94

173

152

159

140

155

170

125

118

105

132

98

109

83

1 rok

199

253

316

427

373

269

330

322

312

180

208

188

162

171

80

134

98

133

1 rok

128

192

271

345

284

257

271

253

280

195

153

159

155

170

134

85

122

do 6 měsíců

134

150

49

62

41

29

21

65

35

52

17

357

70

10

9

28

9

do 6 měsíců

124

127

32

52

47

31

14

47

35

29

21

200

33

10

8

14

14

6 a víc let


185

1999 2000

2007 2008

Graf č. 40

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2011

100%

Doba užívání heroinu u mužů před návštěvou léčebně/kontaktního centra

100%

80%

80%

60%

60%

40%

Doba užívání heroinu u žen před návštěvou léčebně/kontaktního centra

40%

20%

20%

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

75

135

140

156

176

114

120

128

94

130

5 let

7

5

12

28

38

60

64

33

47

49

37

31

17

24

17

20

9

4 roky

5

26

23

55

63

72

84

50

48

36

26

26

23

15

16

10

9

3 roky

20

40

56

79

96

94

120

70

57

38

37

22

22

21

25

16

13

2 roky

43

126

126

98

114

158

141

82

50

45

39

23

29

35

24

22

13

1 rok

100

215

151

132

178

181

163

67

42

38

33

23

25

27

32

14

10

do 6 měsíců

55

104

20

19

13

18

16

30

8

9

5

46

7

1

2

0

1


186

20 11

2002

93

20 09

2001

64

20 07

2000

49

20 05

1999

24

20 03

1998

21

20 01

1997

42

19 99

1996

13

19 95

1995 6 a víc let

19 97

0%

20 11

20 09

20 07

20 05

20 03

20 01

19 99

19 97

19 95

0%

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

6 a víc let

1

8

5

6

6

19

29

30

43

44

49

58

37

42

43

38

46

5 let

0

1

3

8

15

18

22

22

17

17

16

16

8

5

8

5

5

4 roky

6

2

12

8

22

25

29

23

22

22

12

17

9

10

9

5

5

3 roky

6

16

29

25

19

41

46

22

20

18

11

16

7

13

13

10

9

2 roky

28

41

50

41

49

68

72

32

30

23

18

11

20

8

16

11

8

1 rok

57

104

76

42

83

121

113

41

31

21

26

13

14

25

18

20

10

do 6 měsíců

37

68

12

9

23

13

9

12

4

3

2

10

1

2

2

3

1

80 80 80

40 40 40

0 0 0


187

240

Subutex

200

120

2011

2010

2011

2010

0 2009

0

2009

100

2008

100

2008

200

2007

200

2007

300

2006

500

2006

500

240

Kokain

200

160

120

2005

500

2005

600

2004

Extáze

2004

600

2003

600

2003

2007 2008 2009 2010 2011

0

2002

0

2002

400

0

2001

400

2001

800

400

2000

800

2000

1200

800

1999

1200

1999

1200

1998

Pervitin

1998

2400

1997

1600

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

2800

2400

1997

3200

2800

1996

3200

2800

počet osob

2000

1995

400

počet osob

2011

2006 2007 2008 2009 2010

2004 2005

2003

2001 2002

1999 2000

3200 3600

1996

160

počet osob

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

3600

počet osob

3600

1995

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

200 1996 1997 1998

1995

2011

počet osob

Heroin

2000

Psilocybin

1999

240

1998

0 1998

100

1997

200

1997

LSD

1996

300

1995

400

počet osob

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

1600

1996

120 počet osob

160

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

počet osob

2000

1995

2011

2009 2010

2008

2007

2005 2006

2004

2003

2001 2002

2000

1998 1999

1997

1996

1995

počet osob

Graf č. 41 a

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2011

Trend podílu užívání vybraných drog jako základní a sekundární droga Marihuana

2400

2000

1600

Rozpustidla

400

300

Graf č. 41 b

Trendy všech léčených uživatelů drog ČR, 2002 - 2011 Trend podílu užívání vybraných drog jako základní a sekundární droga 7000

6000

6000

5000

5000 4000

400


188

11

10

20

20 11

09

08

20

07

20

20 09

11 20

09

10 20

20

08 20

07 20

06 20

05 20

04 20

02 20

11 20

10 20

09 20

08 20

07 20

06

05

20

20

03

04 20

20

02 20

11

10

20

20

08

09 20

20

20

20

20

07

0

06

0

05

100

0

03

200

100

04

20 08

400 300

300

100

20

06

500

200

03

20

600

500

200

20

20 07

700

20

300

05

800

počet osob

počet osob

400

20

Kokain

LSD 800

500

20 06

20 02

11 20

09

10 20

20

08

07

20

06

20

20

05 20

20

20

04

0

03

100

0

02

200

100

20 05

300

200

600

20

04

400

20 04

300

500

20 03

400

700

20

600

500

600

20 10

700

600

počet osob

700

Psilocybin

20

20

02 20

10

09

08

11 20

20

20

07

20

06

20

05

20

04

20

03

20

20

02

800

20

počet osob

Rozpustidla

800

700

02

počet osob

20

11 20

20

20

20

20

20

20

20

20

20

20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11

400 300 200 100 0

800

3000

Extáze

Subutex

800 700 600 500

počet osob

10

0

09

0

08

1000

0

07

1000

06

2000

1000

05

2000

04

2000

03

3000

02

3000

03

4000

20

4000

počet osob

7000

6000

počet osob

7000

5000

počet osob

Marihuana

Pervitin

Heroin

Graf č. 42

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2011 Trend počtu nově evidovaných uživatelů kokainu 90 80 70

počet osob

60 50 40 30 20 10 0

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

sekundární droga

47

49

37

41

47

33

22

31

38

52

51

47

46

61

56

69

59

základní droga

19

15

12

7

7

10

5

3

14

13

3

5

13

15

24

15

14

Trend počtu všech léčených uživatelů kokainu 160 140

počet osob

120 100 80 60 40 20 0

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

sekundární droga

84

82

87

87

86

84

116

117

131

113

základní droga

12

21

18

13

12

22

23

38

23

30


189

Graf č. 43 – 1. část Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2011 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel ve Středočeském kraji

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2011 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Jihočeském kraji

T

pr inje

30

30

30

28

28

28

28

26

26

26

26

24

24

24

22

22

22

18 16 14 12 10

20 18 16 14 12 10

20 18 16 14 12 10

8

6

6

6

4

4

4

2

2

0

0

95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 19 19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel


uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel


190

8

22

20

18

16

14

12

10

8

6

4

2

0

19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11

0

19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11

8

2

24


20


30



Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2011 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Praze



© Hygien

Graf č. 43 – 2. část Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2011 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Karlovarském kraji

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2011 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Ústeckém kraji 30

28

28

28

26

26

26

24

24

24

22

22

22

20 18 16 14 12 10 8


30


30

20 18 16 14 12 10 8

20 18 16 14 12 10 8 6

4

4

4

2

2

2

0

0

0



19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11

6

19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11

6

19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11


Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2011 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Plzeňském kraji

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel


injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel


uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel


uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel



191


Graf č. 43 – 3. část Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2011 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Královéhradeckém kraji

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2011 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Pardubickém kraji 30

28

28

26

26

26

24

24

24

22

22

22

20 18 16 14 12 10 8


30

28


30

20 18 16 14 12 10 8

20 18 16 14 12 10 8

6

6

4

4

4

2

2

2

0

0

0

19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11

6

19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11


Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2011 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Libereckém kraji

95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 19 19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20














192



Graf č. 43 – 4. část Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2011 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Olomouckém kraji

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2011 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Jihomoravském kraji 30

28

28

28

26

26

26

24

24

24

22

22

22

20 18 16 14 12 10 8


30


30

20 18 16 14 12 10 8

20 18 16 14 12 10 8 6

4

4

2

2

2

0

0

0 uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel

injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel




193

19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11

6

4

19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11

6

19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11


Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2011 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v kraji Vysočina



Graf č. 43 – 5. část Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2011 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Moravskoslezském kraji

28

28

26

26

24

24

22

22

20 18 16 14 12 10

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2011 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v České republice 30 28 26 24


30


30

20 18 16 14 12 10

22 20 18 16 14 12 10

6

6

6

4

4

4

2

2

2

0

0

0

8

19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11

19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11

8

8

19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11


Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2011 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel ve Zlínském kraji













194

uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel


Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2011 Trend podílu věkových skupin prvního užití základní drogy

Graf č. 44

100% 80% 60% 40% 20% 0%

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

neznámý věk

80

18

301

380

263

353

466

594

192

173

298

266

363

269

556

726

808

25 a vic let

432

390

277

190

192

181

226

253

275

318

341

334

346

367

363

424

391

20-24 let

498

586

366

433

548

513

594

530

525

618

583

567

604

564

594

548

512

15-19 let do 15 let

1342 1822 1851 2364 2406 2415 2353 2574 2421 2661 2410 2236 2326 2065 2102 2023 2130 117

287

337

491

484

615

594

768


195

745

830

740

716

707

716

703

641

671

Virové hepatitidy A, B a C ČR, 2002 - 2011 Virová hepatitida A - trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných

%

Graf č. 45

45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

0

1–4

5–9

10 – 14

15 – 19

20 – 24

25 – 34

35 – 44

45 – 54

55 – 64

64 – 74

75 +

Celkem

2002

0

0

0

0

22,2

17,6

3,6

8,3

0

0

0

0

7,9

2003

0

0

0

0

12,5

28,6

5,9

0

0

0

0

0

5,3

2004

0

0

0

0

0

0

3,8

0

23,1

0

0

0

5,7

2005

0

0

0

0

11,5

0

5,3

0

0

0

0

0

1,6

2006

33,3

9,1

16,7

41,7

9,1

0

0

7,7

8,3

0

0

0

10,6

2007

0

0

0

0

0

21,4

13,6

5,9

6,3

0

0

0

6,3

2008

0

0

0

3,3

30,6

38,9

34,2

17,9

11,0

4,5

2,1

3,2

19,8

2009

0

0

0

2,4

18,8

39,8

23,9

15,9

14,8

8,9

0

0

13,6

2010

0

0

0

1,0

16,3

26,1

24,8

9,5

0

3,3

0

0

8,6

2011

0

0

0

0

2,9

21,4

30

17,4

0

9,1

0

0

6,8


196

Virové hepatitidy A, B a C ČR, 2002 - 2011 Akutní virová hepatitida B - trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných

Graf č. 46

120 100

procenta

80 60 40 20 0

0

1–4

5–9

10 – 14

15 – 19

20 – 24

25 – 34

35 – 44

45 – 54

55 – 64

64 – 74

75 +

Celkem

2002

0

0

0

0

64,7

57,0

31,3

24,0

12,5

2,7

0

0

32,9

2003

0

0

0

33,3

59,3

55,3

37,2

27,3

15,2

3,3

0

4,3

33,8

2004

0

0

0

0

56,7

63,3

51,0

24,3

14,3

7,1

0

0

40,4

2005

0

0

0

0

62,2

61,8

55,0

27,5

8,3

0

0

0

42,4

2006

0

0

0

0

57,7

60,9

58,2

33,3

14,8

0

0

0

42,7

2007

0

0

0

0

77,3

66,7

55,9

24,5

10,3

10,5

0

0

43,2

2008

0

0

0

0

0

72,6

60,4

35,5

9,7

0

0

0

43,6

2009

0

0

0

0

100

55,3

59,3

54,5

35,0

10,0

0

0

44,1

2010

0

0

0

0

0

64,3

68,5

34,9

15,4

11,1

0

0

46,3

2011

0

0

0

0

0

56,3

62,7

54,5

25

14,3

0

0

49,0


197

Virové hepatitidy A, B a C ČR, 2002 - 2011 Akutní virová hepatitida C - trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných

Graf č. 47

100 90 80

procenta

70 60 50 40 30 20 10 0

0

1–4

5–9

10 – 14

15 – 19

20 – 24

25 – 34

35 – 44

45 – 54

55 – 64

64 – 74

75 +

Celkem

2002

0

0

0

0

87,3

82,8

67,8

47,4

20,0

22,2

0

0

69,5

2003

0

0

0

0

87,8

82,8

73,0

54,5

25,0

100

0

0

75,8

2004

0

0

0

66,7

85,4

77,8

56,9

50,0

0

0

0

0

66,2

2005

0

0

0

100

90,0

81,8

83,0

66,7

71,4

0

0

0

77,2

2006

0

0

0

100

83,3

87,5

72,1

55,6

0

0

0

0

71,9

2007

0

0

0

66,7

90,5

93,3

78,8

56,3

40,0

0

0

0

75,4

2008

0

0

0

100

93,8

82,6

83,3

75,0

45,5

0

0

0

77,5

2009

0

0

0

0

86,4

80,6

52,4

42,9

25,0

0

0

0

71,6

2010

0

0

0

100

83,3

75,0

77,6

38,9

0

0

0

0

65,8

2011

0

0

0

0

75

69,2

70,7

58,3

100

0

0

0

67,3


198

Graf č. 48

Virové hepatitidy A, B a C ČR, 1997 - 2011 Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou A, B a C 75

procento

60 45

30 15 0

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Virová hepatitida A

17,9

20,4

15,3

2,9

1,5

4,7

4,4

0

0,6

0

3,1

12,1

7,5

6,6

4,9

Akutní virová hepatitida B

8,3

18,6

23,6

27,2

28,2

27,1

25,4

31,9

31,3

25,7

32,7

23,8

24,3

28,7

28,1

Akutní virová hepatitida C

52,7

61,1

64,1

68,3

60,5

59,6

64,8

65,8

64,2

68,1

64,2

65,1

60,3

58,8

56,4


199

Intoxikace v souvislosti s užitím drogy ČR, 1995 - 2011 Trend podílu skupin základní drogy

100%

Graf č. 49

80% 60% 40% 20% 0%

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Neznámá

4

43

20

20

8

16

20

13

27

48

173

65

55

48

1

1

5

Jiné drogy ,léky

77

164

172

223

164

184

182

179

100

91

111

89

124

140

173

125

139

Sedativa,hy pnotika

207

379

381

303

204

260

332

226

239

229

241

231

264

248

313

248

248

Rozpustidla

68

54

47

78

59

67

75

58

69

64

48

28

31

9

33

18

25

Halucinogeny

5

4

4

15

17

25

22

9

7

18

10

10

18

18

22

7

9

Kanabinoidy

17

18

24

50

51

64

63

101

90

84

73

72

127

108

105

102

84

Pervitin,stimulancia

74

86

159

179

164

134

186

209

170

205

250

264

372

384

206

162

164

Heroin,opiáty

37

137

192

230

274

235

303

205

179

213

287

195

264

191

165

186

131


200

Graf č. 50

Intoxikace v souvislosti s užitím drogy ČR, 1995 - 2011 Trend podílu věkových skupin intoxikovaných osob 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

neznámý

0

7

6

1

2

2

2

0

0

2

2

1

0

1

1

2

0

40 a více let

85

173

170

171

113

161

185

170

131

149

230

186

190

225

227

193

203

25 - 39 let

133

234

276

271

238

266

353

318

311

303

526

400

468

449

418

358

325

20 - 24 let

104

183

253

299

270

271

338

268

204

237

264

210

319

248

174

123

137

15 - 19 let

150

252

254

306

268

236

266

215

210

212

129

132

221

192

183

147

121

17

36

40

50

50

49

39

29

25

49

42

25

57

31

15

26

19

do 15 let


201

HLAVNÍ ZÁVĚRY D I S ZA ROK 2011 

informace o léčených uživatelích drog byly získány z 205 evidovaných L/K center z celé ČR (tj. 75,1 %);



nízkoprahová centra (tvoří 31,7 % ze všech hlásících L/K center) nahlásila nejvíce léčených klientů (53,0 % ze všech léčených uživatelů drog, 58,3 % z prvožadatelů o léčbu); ze všech léčených uživatelů pervitinu bylo z nízkoprahových center nahlášeno téměř 60 %, z uživatelů heroinu 30 %; z nově evidovaných uživatelů heroinu 37 % a 64 % uživatelů pervitinu, 44 % marihuany a 61 % uživatelů Subutexu;



incidence léčených uživatelů drog se oproti roku 2009 mírně zvýšila na 42,8 / 100 000 obyvatel a počet nově evidovaných klientů se zvýšil o 250 osob na celkem 4 512 osob;



věkově

specifická

incidence

ve

skupině

15 - 39letých

byla

4

207

osob,

tj. 115,9 / 100 000 obyvatel této věkové skupiny, zvýšila se oproti roku 2010 o 196 osob; 

prevalence všech léčených uživatelů drog se zvýšila (o 279 osob), byla 9 284 osob, tj. 88,1 / 100 000 obyvatel (více o 0,9 / 100 000 obyvatel než v roce 2010);



věkově specifická prevalence ve skupině 15 – 39 let se zvýšila o 325 osob a byla 8 571 osob, tj. 236,2 / 100 000 obyvatel;



na vykázaném počtu nově evidovaných i všech léčených uživatelů drog v roce 2011 se stejně jako v minulosti podílí i nutné vyřazování mnoha desítek záznamů, kde nelze rozhodnout u anonymně uváděných hlášení (jen s rokem narození klienta), zda se jedná o hlášení o stejné osobě - tyto záznamy jsou vyřazovány jako „změnová“ hlášení a přispívají k „podhlášení“ klientů v daném roce;



jako problémové uživatele drog dle definice EMCDDA lze klasifikovat 3 883 osob, tj. 86,1 % z žadatelů o první léčbu (87,7 % v roce 2010), mezi všemi klienty to je 8 367 osob, tj. 90,1 % (91,4 % v roce 2010);



provedený odhad počtu problémových uživatelů drog byl v roce 2011 ve srovnání s předchozím rokem o 600 osob vyšší (tj. 1,6 %). Celkem předpokládáme v ČR 38 600 problémových uživatelů drog (prevalenční odhad 5,2 / 1000 obyvatel); 26 100 mužů (nárůst o 600 osob) a 12 400 žen, ale jen 8 300 uživatelů opiátů (pokles o 1 300

osob),

27

800

uživatelů

amfetaminů

202

(nárůst

o

2 700

osob)

a

2 600 problémových uživatelů ostatních drog (nárůst o 300 osob); odhad injekčních uživatelů drog je 29 900 osob (pokles o 400 osob); 

oproti roku 2010 se zvýšil počet problémových uživatelů drog v populaci, snížil se odhad počtu uživatelů opiátů, výrazněji vzrostl odhad počtu uživatelů amfetaminů a poklesl počet injekčních uživatelů drog;



osob s přechodným bydlištěm, osob umístěných v nějakém zařízení či dokonce bezdomovců je výrazně víc mezi opakovaně léčenými a dlouhodobými uživateli drog než mezi žadateli o prvé léčení;



bezdomovců je mezi všemi klienty 13,4 %, mezi nově evidovanými 12,4 %; podíl bezdomovců se zvyšuje každoročně mezi všemi léčenými klienty (v roce 2006 bylo 7,1 %) i mezi prvožadateli o léčbu (v roce 2006 bylo 6,7 %); mezi bezdomovci je vyšší podíl mužů zhruba 78 %;



asi 20 % žadatelů o léčbu (o 8 % častěji ženy než muži) žije s dalším uživatelem drog;



celkem 678 léčených uživatelů drog (o 12 osob více než v roce 2010) uvedlo, že s ním v domácnosti žijí děti (7,2 % ze všech klientů, ale dokonce 12,3 % z léčených ženuživatelek drog); samy s dítětem žijí výrazně častěji ženy než muži;



snížil se podíl nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících mezi nově evidovanými klienty o 2,0 % (na 49,7 %), mezi všemi klienty tvoří 55,7 %;



je vyšší podíl nezaměstnaných mezi muži oproti ženám (o více než 5,5 % u prvožadatelů o léčbu i u všech klientů);



nezaměstnané klienty evidujeme co do počtu stejně jako v minulých letech nejčastěji v Ústeckém kraji, v Praze, Středočeském kraji a Olomouckém kraji, s odstupem pak v Moravskoslezském v Karlovarském

kraji,

tvoří

největší

a Jihomoravském kraji;

podíl podíl

v Ústeckém

kraji,

nejmenší

nezaměstnaných je s výjimkou

Jihočeského a Královéhradeckého kraje vyšší mezi všemi klienty ve srovnání s prvožadateli o léčbu; 

přes 49 % z prvožadatelů o léčbu i všech klientů má pouze základní vzdělání; nedokončené základní vzdělání mají častěji prvožadatelé o léčbu, ale zejména ženy ve srovnání s muži;



užívání drog je nepřímo úměrné s dosaženým vzděláním;



v průběhu roku 2011 došlo k nárůstu počtu léčených uživatelů pervitinu jako základní drogy; pervitin uvedlo jako základní drogu 5 999 osob, tj. 62,5 % (o 367 osob více než 203

v roce 2010), celkem pervitin užívalo jako základní či sekundární drogu 7 249 klientů, tj. 78,1 % z léčených uživatelů drog; 

v průběhu roku 2011 užívalo heroin jako základní drogu 1 125 osob, tj. 12,1 % ze všech léčených uživatelů drog (dokonce o 311 osob méně než v roce 2010, tj. o 3,8 %); celkem heroin užívalo jako základní či sekundární drogu 18,4 % z léčených uživatelů drog (pokles podílu oproti roku 2010 o 4,1 %) – podíl uživatelů heroinu každoročně klesá ve prospěch užívání jiných opiátů (zejména Subutex) a pervitinu;



poměr mužů a žen mezi novými i mezi všemi léčenými klienty je 2,2 : 1;



u věkové skupiny 15 – 19 let mezi novými i všemi léčenými uživateli pervitinu je vyšší počet žen ve srovnání s muži (poměr mužů a žen je 0,8 : 1); totéž platí pro všechny léčené uživatele heroinu (1,1 : 1, resp. 1,5 : 1);



pokles počtu léčených uživatelů heroinu zčásti kompenzovali léčení uživatelé nesubstitučního Subutexu (nárůst o 227 osob), z nichž většina (téměř ¾) užívá ještě další 1 – 2 drogy sekundární, nejčastěji pervitin (193 osob), heroin (144 osob) a marihuanu (113 osob); ještě častěji však byl Subutex evidován jako sekundární droga (258 osob), tedy jednoznačně zneužívaný nesubstitučně;



mezi žadateli o prvou léčbu se průměrný věk oproti roku 2010 nezměnil (je 25,7 roku), u všech léčených klientů se zvýšil pouze o 0,1 roku (je 27,4 roku);



průměrný věk léčených žen je zhruba o 2,5 roku nižší než u mužů;



průměrný věk uživatelů pervitinu je o více než 3 roky nižší než u uživatelů heroinu;



nejnižší průměrný věk mají uživatelé kanabinoidů a halucinogenů;



před dovršením 15ti let začalo užívat některou ze základních drog 671 uživatelů drog (15,5 %) žadatelů o prvou léčbu a 1 343 osob (15,3 %) ze všech léčených klientů; před dovršením 19ti let začalo drogu užívat celkem 64,8 % prvožadatelů o léčbu a 67,5 % ze všech léčených uživatelů drog;



rozdíl je i mezi věkem prvního užití heroinu a pervitinu: s užíváním do věku 19ti let 51,7 % prvožadatelů o léčbu a 56,3 % ze všech uživatelů heroinu, resp. u se 59,5 % a 66,0 % uživatelů pervitinu; to dokládá, že pervitin je nejen rozšířenější drogou než heroin, ale také zřejmě dostupnější a s jeho užíváním se začíná dříve než s heroinem;



ženy jsou v užívání pervitinu, ale i heroinu aktivnější v nižším věku, než muži;



podíl injekčních uživatelů základní drogy činil u nově evidovaných klientů 57,1 %, u všech léčených klientů 66,3 % (méně o 3,7 %, resp. 3,4 % než v roce 2010); 204



mezi nově evidovanými klienty v roce 2011 bylo celkem 2 715 injekčních uživatelů některé drogy (tj. 60,2 %), mezi všemi klienty 6 471 osob (tj. 69,2 %);



ze všech léčených uživatelů heroinu neaplikovalo drogu injekčně 117 osob (tj.10,4 %), z uživatelů pervitinu 1 403 osob (tj. 23,4 %);



mezi nově evidovanými uživateli užívá heroin denně 96 osob (tj. 35,7 % z uživatelů heroinu oproti 54,2 % v roce 2010) a pervitin denně užívalo 661 osob (tj. 21,2 % z uživatelů pervitinu oproti 23,7 % v roce 2010); mezi všemi léčenými uživateli heroinu užívá heroin denně 416 osob (tj. 37,0 % z uživatelů heroinu) a pervitin 1 261 osob (tj. 21,0 % z uživatelů pervitinu);



procentuální zastoupení uživatelů opiátů je jako v minulých letech nejvyšší v Praze (mezi nově evidovanými uživateli v Praze i přes zhruba o 5 % nižší podíl mezi léčenými uživateli drog v kraji ve srovnání s rokem 2010 - je to 22,2 %, což je 35,4 % ze všech nově evidovaných uživatelů opiátů, tj. zhruba o 2,5 % vyšší podíl oproti roku 2010; mezi všemi klienty je uživatelů opiátů 34,4 % - což je 29,3 % ze všech léčených uživatelů opiátů v roce 2011, tj. o 0,5 % méně než v roce 2010);



heroin je mezi léčenými uživateli drog silně zastoupen i v kraji Jihomoravském, Ústeckém a Středočeském, ale v těchto krajích – stejně jako v ostatních (kromě Prahy) převažují uživatelé pervitinu;



nejvíce nových uživatelů pervitinu a dalších stimulancií hlásil Olomoucký kraj (539 osob, tj. 79,9 % v rámci kraje, 17,2 % z nových uživatelů stimulancií v ČR), Praha (406 osob, tj. 57,4 % v rámci kraje), dále kraje Ústecký, Moravskoslezský a Jihomoravský (373 osob, resp. 295, resp. 257 osob); ve všech krajích tvoří uživatelé stimulancií nadpoloviční podíl z léčených uživatelů drog;



zhruba 59 % léčených uživatelů drog užívá kromě základní drogy i 1 – 2 drogy sekundární, jako sekundární drogou je nejčastěji marihuana, pervitin, heroin, extáze;



počet všech léčených uživatelů kokainu (většinou jako sekundární drogy) byl 112 osob (tj. 1,2 % z léčených uživatelů drog ) a jejich počet i podíl zaznamenaly oproti roku 2010 pokles;



výměnný program stříkaček a jehel je nejšířeji realizován v Praze, Ústeckém a Středočeském kraji; počty vyměněných setů se zvýšily v krajích Karlovarském, Královéhradeckém, Pardubickém, Jihočeském, Libereckém, Moravskoslezském a Jihomoravském;

205



po epidemii virové hepatitidy typu A v roce 2008 klesá počet nemocných injekčních uživatelů drog (13 osob = 4,9 % z nemocných VHA);



nejvyšší počty injekčních uživatelů drog mezi nemocnými akutní virovou hepatitidou typu B nahlásil kraj Jihomoravský, Moravskoslezský a Vysočina; chronických onemocnění registrovala nejvíce Praha (48 % z ČR);



podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou C je zhruba 56,4 % u akutních onemocnění a 62,6 % u chronických onemocnění; vyšších hodnot dosahuje především ve věkových skupinách 15 – 19 let a 20 - 24 let, ve kterých je evidováno i nejvíc léčených uživatelů drog z L/K center;



počty identifikovaných HIV pozitivních injekčních narkomanů zůstávají i nadále poměrně nízké, ale jejich nárůst svědčí o významném riziku;



testování injekčních uživatelů drog na HIV, stejně tak jako testování na virové hepatitidy typu A, B a C je velmi podceňováno a neodpovídá míře rizika;



počet případů akutního předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy je nižší než v roce 2010 (trvá omezený sběr dat v Praze a případy nehlásily kraje Jihočeský, Jihomoravský a Královéhradecký);



nejvíce případů akutního předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy nahlásil kraj Ústecký a Moravskoslezský kraj, následují s velkým odstupem kraje Plzeňský, Karlovarský a Pardubický;



největší počet postižených osob je hlášen z pracovišť záchranných služeb – celkem 334 případů (ze 3 krajů – nejvíce z Ústeckého kraje);



postižení v důsledku požití opiátů jsou evidovány podstatně méně často - ve 131 případech, tj. 22 % (v roce 2010 to bylo 186 případů) a tvoří až čtvrtou nejčastější skupinu drog vedoucích ke komplikacím; častěji byli postiženi muži (75,6 %);



třetí nejčastější byla intoxikace a zdravotní komplikace v souvislosti s užitím stimulancií (164 případů, tj. 24 %), podíl žen mezi těmito postiženými se zvýšil (z 20 % v roce 2010 na 25 %);



ve 36,6 % případů došlo ke zdravotním problémům po požití dvou a více drog;



trvá posun podílu věkových skupin a počtu postižení do vyšších věkových skupin;



ve skupině 15 – 19 let došlo k poklesu počtu případů o 17,7 % (poklesl počet případů ve všech skupinách užitých drog);

206



data o akutních předávkováních a zdravotních komplikacích v souvislosti s užitím drogy svědčí o stárnutí populace uživatelů drog, u které dochází k akutním intoxikacím a zdravotním komplikacím v souvislosti s užitím drogy;



počet, příčiny a kategorizace úmrtí v souvislosti s akutní intoxikací a zdravotními komplikacemi v souvislosti s užitím drogy nelze stejně jako v minulých letech hodnotit; bylo evidováno 5 úmrtí, ke kterým došlo v souvislosti s registrovaným předávkováním a zdravotními komplikacemi v souvislosti s užitím drogy, což zcela jistě neodpovídá celkové realitě v ČR; zemřelí byli ve 3 případech muži, ve 2 případech ženy;



data o substituční léčbě uživatelů drog nejsou evidována v systému hlášení hygienické služby ČR o léčených uživatelích drog a poskytuje je elektronická verze Národního registru uživatelů lékařsky indikované substituční léčby (NRULISL) v Ústavu zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS). Povinnost zdravotnického zařízení hlásit klienty do NRULISL je uložena zákonem č. 379/2005 Sb., o opatřeních k ochraně před škodami způsobenými tabákovými výrobky, alkoholem a jinými návykovými látkami. Kromě přehledu o realizované substituční léčbě by měl vést k zábraně vícečetné preskripce a následnému úniku substitučního přípravku (Subutex) na černý trh.

207

Charakteristika uživatelů vybraných drog (včetně srovnání s rokem 2010)

1436

1125

15,9

12,1

2010

2011

➘

410

466

➘

4,6

5,0

➘ 30,8 29,8 27,6 26,9 Praha Praha Praha Středočeský 29,2 % 28,9 %, 38,0 % 37,1 % Ústecký Jihomoravský Středočeský Praha 16,2 % 16,3 % 34,4 % 34,3 % 20,6 22,6 22,7 20,6 ➘ 27,0 25,6 32,4 30,3 ➘ 12,5 11,6 8,8 9,8

žije sám (%) žije s rodiči (%) žije s dětmi (%) žije s uživatelem drog 16,9 15,1 (%) stálé bydliště (%) 51,5 48,2 bezdomovec (%) 11,5 10,5 stálé zaměstnání (%) 16,9 19,3 student/žák (%) 1,9 2,0 nezaměstnaný (%) 63,4 61,4 nejčastější nejvyšší 41,2 43,6 vzdělání=základní (%) průměrný věk (v rocích) 30,3 31,0 podíl osob do 19 let (%) 3,9 3,8 věk 25 - 39 let (%) 74,7 76,4 věk prvního užití 16,9 17,0 jakékoliv drogy (%) věk prvního užití 19,7 19,0 hodnocené drogy (%) injekční způsob 84,8 89,6 aplikace drogy (%) injekční aplikace 84,8 88,2 drog v životě (%) průměrný věk první injekční aplikace 18,9 19,0 (v rocích) denně denně nejčastější frekvence užívání (%) 45,9 37,0 užívané sekundární Pervitin Pervitin drogy 40,9 % 42,3 % Marihuana Marihuana 20,1 % 18,6 % Subutex Subutex 7,9 % 9,2 % testován na HIV (%) 51,1 58,7 testován na VHA (%) 49,3 54,9 testován na VHB (%) 51,8 57,5 testován na VHC (%) 58,4 62,3

➘

28,3

28,5

➘ ➘ ➚ ➘

53,4 14,9 16,6 2,0 65,6

56,0 15,2 24,5 2,8 63,9

➚

36,1

➚ ➘ ➚

2010

2011

trend

2011

Pervitin trend

počet uživatelů drogy podíl z léčených uživatelů drog (%) podíl žen (%) kraje s nejvyšším podílem uživatelů drogy (%)

2010

Subutex trend

Heroin

➚

5632

5999

➚

➚

62,5

64,6

➚

➘

➘ ➘ ➚

34,1 33,5 Ústecký Ústecký 16,0 % 16,0 % Praha Olomoucký 13,7 % 14,3 % 22,1 23,2 31,3 31,2 6,3 6,7

➘

➚ ➚

25,2

23,0

➘

➚ ➚ ➚ ➚ ➘

41,0 15,0 15,7 9,1 54,5

43,2 14,6 15,4 9,7 59,4

➚ ➘ ➘ ➚ ➚

38,4

➚

45,4

45,4

29,1 1,7 78,5

29,8 1,7 81,3

➚ ➚

26,7 14,3 48,8

27,1 13,9 51,9

➚ ➘ ➚

16,8

17,0

➚

15,8

16,0

➚

➘

23,2

23,5

➚

18,0

18,2

➚

➚

91,5

85,8

➘

79,6

76,6

➘

➚

91,0

90,8

78,2

76,8

➘

19,4

19,3

19,0

19,0

➘

➚ ➚ ➚ ➚

denně denně 63,2 65,5 Pervitin Pervitin 41,5 % 41,2 % Heroin Heroin 31,7 % 30,7 % Marihuana Marihuana 18,0 % 24,0 % 52,9 57,3 42,9 41,6 48,7 58,3 54,7 61,5

208

➚

➚ ➘ ➚ ➚

2-6x 2-6x týdně 25,4 týdně 27,1 Marihuana Marihuana 50,2 % 50,3 % Heroin Heroin 5,4 % 6,5 % Subutex Subutex 1,6 % 2,1 % 38,1 39,1 33,6 32,9 38,5 39,5 42,5 44,5

➚

➚ ➘ ➚ ➚

Z uvedených dat o léčených uživatelích heroinu, Subutexu a pervitinu lze shrnout: Uživatel heroinu je nejčastěji  muž  žije v Praze  je mu 30 let  bydlí sám nebo s rodiči  zhruba ve 12 % žije s dětmi  v 15 % případů žije s dalším uživatelem drog  v 11 % je bezdomovec  většinou je nezaměstnaný  má nejčastěji pouze základní vzdělání  poprvé užil nějakou drogu v 17 letech  heroin užívá od 19 let  užívá drogu injekčně, nejčastěji od 19 let  užívá drogu nejčastěji denně  jako sekundární drogy užívá pervitin, marihuanu či Subutex  testování na HIV a virové hepatitidy absolvoval v 50 – 60 % případů Uživatel Subutexu je nejčastěji  muž  žije v Praze či Středočeském kraji  je mu 29 let  bydlí sám nebo s rodiči  zhruba v 9 % žije s dětmi  ve 28 % případů žije s dalším uživatelem drog  v 15 % je bezdomovec  většinou je nezaměstnaný  má nejčastěji pouze základní vzdělání  poprvé užil nějakou drogu v 17 letech  Subutex užívá od 23 let  užívá drogu injekčně, nejčastěji od 19 let  užívá drogu nejčastěji denně  jako sekundární drogy užívá pervitin, heroin či marihuanu  testování na HIV absolvoval 50 – 60 % případů, testování na virové hepatitidy méně často Uživatel pervitinu je nejčastěji  muž  žije v Ústeckém kraji či v Praze  je mu 27 let  bydlí sám nebo s rodiči  zhruba v 6 % žije s dětmi  ve 24 % případů žije s dalším uživatelem drog  v 15 % je bezdomovec  většinou je nezaměstnaný  má nejčastěji pouze základní vzdělání  poprvé užil nějakou drogu v 16 letech  pervitin užívá od 18 let  užívá drogu injekčně, ale i jinak, nejčastěji od 19 let  užívá drogu nejčastěji 2x – 6x týdně  jako sekundární drogy užívá marihuanu, heroin či Subutex  testování na HIV absolvoval jen ve 35 – 40 % případů, testování na virové hepatitidy také (méně často než uživatelé heroinu či Subutexu) 209

Studničková, B., Petrášová, B. Výroční zpráva ČR - 2011 Incidence, prevalence, zdravotní dopady a trendy léčených uživatelů drog Vydala:

Hygienická stanice hl. m. Prahy, Referát drogové epidemiologie Rytířská 12, 110 01 Praha 1

1. vydání Vyšlo v dubnu 2012 210 stran Náklad 25 výtisků

ISBN 978-80-260-1883-4

V ý r o č n í z p r á v a ČR 2011

Recommend Documents