Úvodní slovo. Vá ení, opìt se Vám dostává do rukou Výroèní zpráva FNKV, ve které se spoleènì ohlí íme za uplynulým

Výroèní zpráva 2004

Obsah Úvodní slovo Hlavní strategické cíle FNKV pro rok 2005 Organizaèní schéma Charakteristika pracoviš
Charakteristika komisí FNKV Dozorèí rada FNKV Úsek ekonomického námìstka Personální a ekonomická oblast Nejvýznamnìjší sponzoøi Obèanské sdruení Bolíto Kontaktní údaje

1

2 5 6 9 49 58 60 61 80 82 84

Úvodní slovo Váení, opìt se Vám dostává do rukou Výroèní zpráva FNKV, ve které se spoleènì ohlííme za uplynulým rokem. Co pro nás rok 2004 znamenal? V oblasti stavebních investic dospìla do své finalizace stavba pavilonu „S1“, zbrusu nového zdravotnického pavilonu, který se nachází v tìsném sousedství pavilonu „S“. Pavilon „S1“ je náhradou za nìkteré prostory v pavilonu „P“ bývalé nemocnice MV Na Míèánkách, a jeho souèástí bude provoz Neurochirurgické kliniky, interních pracoviš
a vyšetøoven Radiodiagnostické kliniky. Co bude znamenat uvedení pavilonu „S1“ do provozu pro naše obèany, spádové pacienty? Musíme si uvìdomit, e ji v roce 2003 jsme s pøedstihem zrekonstruovali pavilon „I“, kde byly vybudovány ambulantní provozy, zejména pro interní obory, který se nachází takté v blízkosti pav. „S“ a „S1“. Završením této triády pøevánì interních pracoviš
bude propojení pavilonu „I“ s pav. „S1“ ( „S“ a „S1“ ji propojeny jsou), èím zpøíjemníme našim pacientùm pøesuny mezi pavilony „S“, „S1“ a „I“. Tedy, pacienti se budou moci pøesouvat mezi tìmito pavilony tzv. suchou nohou. Minulý rok v oblasti stavebních investic pro nás také znamenal intenzivní jednání o zahájení rekonstrukce pavilonu „M“, bývalého stravovacího provozu, který bude novì slouit pro naše dìti, a to spojením Kliniky dìtí a dorostu a Oddìlení dìtské chirurgie. Abychom pøipravili pro naše dìti co nejpøíjemnìjší a nejbezpeènìjší podmínky, situovali jsme nová dìtská pracovištì co nejblíe vstupu do areálu naší nemocnice. Co pro nás znamenal minulý rok v oblasti investic do zdravotnické techniky, pøístrojového vybavení a výpoèetního vybavení? Souèasné zajiš
ování zdravotní péèe na nejvyšší odborné úrovni není moné bez podpory kvalitních pøístrojù zdravotnické techniky. V roce 2004 byly poøízeny 2 anesteziologické pøístroje vèetnì monitorù a transportní ventilátor na jedno ze stìejních pracoviš
Traumacentra, Kliniku anesteziologie a resuscitace. Za úèelem povinného dovybavení nových lùek JIP byl poøízen na Otorinolaryngologickou kliniku EKG pøístroj, 4 výkonné monitory a defibrilátor. Pro další stìejní pracovištì Traumacentra, Ortopedickotraumatologickou kliniku byla poøízena arthroskopická optika a kostní vrtaèka. Pro Oftalmologickou kliniku bylo zakoupeno laserové zaøízení, štìrbinová lampa a chladící boxy. Ústav patologie byl dovybaven mikroskopem CX31R. V prùbìhu roku 2004 byla poøízena ještì další zdravotnická technika. Nákupy výpoèetního vybavení: Celkem bylo zakoupeno 154 poèítaèových sestav, 131 tiskáren a 8 serverù.

2

Komise pro strategii rozvoje FNKV v minulém roce pøijala zásadní rozhodnutí v tom smìru, e prioritou do investic pøístrojové zdravotnické techniky se pro pøíští období stávají pracovištì s lùky JIP. Vzhledem ke skuteènosti, e neustále narùstá význam Traumacentra (spádová oblast více ne 1 milion obyvatel) rozhodlo vedení FNKV, e bude v organizaèní struktuøe subsumována nová funkce — námìstek LPP pro Traumacentrum. Rok 2004 se také nesl v duchu personálních zmìn v Dozorèí radì FNKV s ohledem na poadavek a personální vize našeho zøizovatele, tedy Ministerstva zdravotnictví ÈR.

Podaøilo se nám v tomto roce dret se stranou všech reorganizaèních a jiných manévrù, a díky tomu byl vývoj nemocnice pomìrnì stabilizovaný. Co se týká ekonomických rozborù a analýz, ty jsou obsahem Výroèní zprávy. Podaøilo se nám (ji tradiènì) udret kladný hospodáøský výsledek, za co bychom chtìli všem zamìstnancùm FNKV podìkovat, nebo
toto je hlavnì jejich zásluhou a bez jejich vydatného pøispìní bychom kladného hospodáøského výsledku nikdy nedocílili. Váení, dovolte nám, abychom podìkovali všem, kteøí to myslí s naší nemocnicí dobøe, za jejich aktivní podporu nemocnici a pevnì vìøíme, e okruh takových lidí se v roce 2005 ještì rozšíøí.

MUDr. Marie Alušíková, CSc., MBA, øeditelka

JUDr. Leoš Kabát, MBA, obchodnì provozní námìstek

3

Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

4

Hlavní strategické cíle FNKV pro rok 2005 oblast léèebnì preventivní péèe • pozornost vìnovat pøedevším Traumacentru, které je nejdùleitìjší èástí FNKV — bude zøízena funkce námìstka pro toto centrum; finanèní prostøedky budou smìrovány pøedevším do vybavení pracoviš
Traumacentra, • vybavit náleitì pøístrojovou technikou JIP lùka, • sníit poèet znaleckých komisí, • zvýšit kvalitu zdravotní a ošetøovatelské péèe, • sníit ošetøovací doby hospitalizovaných pacientù, • vìnovat pozornost úèelné farmakoterapii, • zvýšit oblonost o 3 % oproti roku 2004 na nìkterých pracovištích, • sníit èekací doby v ambulancích (organizace práce), oblast personalistiky • redukce zamìstnancù — bude zpracován rozpis pro redukci v jednotlivých kategoriích zamìstnancù (napø. v øadì fakultních nemocnic byl upraven poèet lékaøù a tím zvýšena efektivita práce lékaøù); nebude se však týkat plošnì všech pracoviš
v nemocnici, • udret plán mezd, • produktivita práce 4,0 mil. bodù/lékaø/rok, • získat akreditaci ke kvalifikaèním kurzùm v ošetøovatelské péèi, • vydat Etický kodex zamìstnance FNKV vzhledem k narùstajícímu poètu rozhodnutí o srákách ze mzdy zamìstnancù v dùsledku neplacení napø. výivného, pokut od Dopravního podniku hl. m. Prahy, nehrazených splátek pùjèek a úvìrù atd. oblast investic • dokonèit, vybavit a pøestìhovat pracovištì do pav. „S1“, • zahájit rekonstrukci pav. „M“, • vybudovat Jednotku centrální sterilizace, • vybavit JIP odpovídající pøístrojovou technikou, • zahájit potøebnou obmìnu pøístrojù pro pracovištì komplementu.

5

tiskový mluvèí

Øeditelka FNKV

Organizaèní schéma Statutární zástupce, obchodnì provozní námìstek

Ekonomický námìstek

Námìstek pro ošetøovatelskou péèi

Námìstek pro vìdu, výzkum a spolupráci s UK 3. LF

Správa stavebních investic

Ekonomická správa

Sekretariát a ostatní èinnosti

Støedisko vìdeckých informací

Správa dopravních slueb

Oddìlení zdravotnì sociální

Správa zdravotnické techniky

Oddìlení léèebné výivy

Provoznì technická správa

Jednotka sterilizace

Obchodní správa

Správa stravovacího provozu Zamìstnanecká správa Oddìlení interního auditu Oddìlení právní a kontrolní Sekretariát øeditelky

Klinika otorinolaryngologická Klinika nemocí z povolání

6

Námìstek LPP obory chirurgické a komplement

Námìstek LPP obory interní a komplement

Chirurgická klinika

I. interní klinika

Gynekologickoporodnická klinika

II. interní klinika

Klinika anesteziologie a resuscitace

III. interní — kardiologická klinika

Ortopedickotraumatologická klinika

Neurologická klinika

Urologická klinika

Klinika dìtí a dorostu

Oddìlení dìtské chirurgie

Léèebna pro dlouhodobì nemocné

Neurochirurgická klinika

Oddìlení klinické hematologie

Klinika plastické chirurgie

Klinika rehabilitaèního lékaøství

Klinika popáleninové medicíny

Odd. alergologie a klinické imunologie

Oftalmologická klinika

Dìtský domov

Kardiochirurgická klinika

Odd. klinické psychologie

Stomatologická klinika

Radioterapeutická a onkologická klinika

Radiodiagnostická klinika

Dermatovenerologická klinika

Ústav lékaøské mikrobiologie

Klinika nukleární medicíny

Ústav patologie

Transfúzní oddìlení

Ústav soudního lékaøství

Ústav biochemie a pathobiochemie

Oddìlení lékaøské genetiky

Oddìlení psychiatrie Ústavní hygienik

Ústavní dietolog

Ústavní lékárna

Útvar krizového managementu

Archiv

Správa pro zdravotní pojiš
ovny a výkaznictví

Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

8

Charakteristika pracoviš
FNKV Úsek léèebnì preventivní péèe V èele øídící a organizaèní struktury úseku léèebné a preventivní péèe stojí námìstci øeditelky. V kompetenci námìstka Doc. MUDr. Aleše Hahna, CSc. jsou chirurgické obory a èást pracoviš
komplementu. V kompetenci námìstka Doc. MUDr. Evena Hrnèíøe, CSc. jsou interní obory a èást pracoviš
oboru komplementu. V kompetenci námìstka prof. MUDr. Petra Arenbergera, DrSc. je pøevánì spolupráce, souèinnost a kooperace s UK 3. LF, zajiš
ování pregraduální a postgraduální výuky, vìdy, vzdìlávání a výzkumu, akreditací. Námìstek prof. MUDr. Petr Arenberger, DrSc. je však také v èele Centra pro øízení kvality péèe, které pod jeho vedením nabylo významu v celé FNKV a snaí se pøevádìt nejmodernìjší poznatky vìdy do praxe a úzce kooperuje s obèanskými sdrueními, která se zabývají obdobnou problematikou. Námìstek Doc. MUDr. Aleš Hahn, CSc. stojí v èele Komise pro úèelnou farmakoterapii (viz dále v textu). Námìstek Doc. MUDr. Even Hrnèíø, CSc. má také ve své kompetenci realizaci znalecké èinnosti FNKV, kterou zastøešuje a koordinuje. Všichni námìstci pro léèebnì preventivní péèi vytvoøili kvalitní, vyladìný manaerský tým a pod jejich vedením dochází k dalšímu zkvalitòování práce klinik. FNKV je jedním z velkých a významných zdravotnických zaøízení v Èeské republice. FNKV disponuje 16 pracovišti interního zamìøení, 13 pracovišti chirurgického zamìøení a 7 pracovišti komplementu. Øada tìchto pracoviš
pøerostla význam hl. m. Prahy, nebo
je zde poskytována zdravotní péèe i pro obyvatele støedních Èech, popø. celé Èechy. FNKV má k dispozici pro zajiš
ování zdravotní péèe 1 280 lùek, která jsou kryta smlouvami se všemi zdravotními pojiš
ovnami. V souèasné dobì FNKV zajiš
uje sociální péèi pro 45 dìtí v Dìtském domovì. Poèty pacientù ve FNKV v letech 2002—2004

Poèet hospitalizovaných pacientù z toho: Praha spádová oblast Praha mimo spád. oblast Ostatní území Poèet ambulantních pacientù

9

2002

2003

2004

38 343

38 390

36 885

17 7 13 1 269

522 045 776 472

18 7 12 1 348

528 090 772 131

18 7 11 1 376

376 048 461 024

Poèethospitalizovaných hospitalizovanýchpacientù pacientùve veFNKV FNKVv Poèet vobdobí období2002 2002- -2004 2004 poèet pacientù

50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 0 Ostatní regiony ÈR

2002

2003

2004

13 776

12 772

11 461

Praha - mimospádová oblast

7 045

7 090

7 048

Praha - spádová oblast

17 522

18 528

18 376

Poèet ambulantních pacientù ve FNKV v období 2002 - 2004 poèet pacientù

1400000

1350000

1300000

1250000

1200000 Poèet ambulantních pacientù

10

2002

2003

2004

1269472

1348131

1376024

Operaèní výkony v roce 2004 Chirurgická klinika Ortopedicko-traumatologická klinika Urologická klinika Gynekologicko-porodnická klinika Kardiochirurgická klinika Neurochirurgická klinika Klinika plastické chirurgie Klinika popáleninové medicíny Oftalmologická klinika Otorinolaryngologická klinika Stomatologická klinika Oddìlení dìtské chirurgie Dermatovenerologická klinika Celkem

2 2 5 2

412 357 614 826 832 1 041 7 976 4 351 4 658 1 646 3 437 582 3 708 41 440

I. interní klinika I. interní klinika je spoleèným pracovištìm FNKV a UK 3. LF, které poskytuje léèebnou a preventivní péèi nemocným ze spádové oblasti FNKV i mimo ni, zajiš
uje pre- i postgraduální výuku studentù a profesní popromoèní vzdìlávání lékaøù a provádí výzkum v souladu s úkoly FNKV a UK 3. LF. Je odbornì zamìøena na oblast obecného vnitøního lékaøství, nefrologii, hepatologii a revmatologii. I. interní klinika má kromì pøíjmové ambulance a odborných poraden dvì standardní lùková oddìlení, jedno specializované nefrologické oddìlení zahrnující i oddìlení peritoneální dialýzy a jednotku intenzivní péèe. Lùkový fond kliniky pøedstavuje v souèasné dobì 81 standardních lùek a 9 lùek jednotky intenzivní péèe. Na I. interní klinice bylo v roce 2004 hospitalizováno 2 829 pacientù a ambulantnì ošetøeno 20 236 pacientù. Na jednotku intenzivní péèe bylo v roce 2004 pøijato 445 pacientù, prùmìrná doba hospitalizace byla 5,4 dne. Bylo zde provedeno 558 hemopurifikaèních výkonù. Kromì obecného vnitøního lékaøství pracují na I. interní klinice specializované ambulance: nefrologická ambulance vyšetøila v roce 2004 celkem 2 810 pacientù, v revmatologické poradnì bylo ošetøeno 2 250 pacientù, v hepatologické ambulanci bylo vyšetøeno 1 062 pacientù a v gastroenterologické poradnì 278 pacientù. Na klinice pracovalo v roce 2004 na plný nebo èásteèný úvazek celkem 31 lékaøù, z toho 10 zaøazených do specializaèní pøípravy k atestaci z vnitøního lékaøství, 6 lékaøù s atestací 1. stupnì, 5 lékaøù s atestací 2. stupnì nebo nástavbovou atestací a 6 lékaøù s atestací 2. stupnì z vnitøního lékaøství a nástavbovou atestací. Na I. interní klinice se toho èasu školí v programu postgraduálního studia biomedicíny kombinovanou formou 5 studentù.

11

II. interní klinika II. interní klinika byla zaloena v roce 1945 nestorem èeské interní medicíny a diabetologie profesorem MUDr. Jiøím Syllabou. Pùvodnì byly na klinice zastoupeny všechny interní obory, hlubší specializace klinik vedla v roce 2001 k oddìlení kardiologie. Souèasné profilové zamìøení kliniky je orientováno na choroby podmínìné poruchami metabolismu (pøedevším diabetologii, endokrinologii, klinickou výivu), dále na gastroenterologii, angiologii

a pneumologii. Pùsobení ambulantních provozù i lùkové péèe vzhledem k vysoké odborné úrovni pøesahuje rámec FNKV. V diabetologii byla vybudována ambulance všeobecné diabetologie, diabetické nohy, diabetické nefropatie a ambulance pro nemocné s insulinovými pumpami. Klinika je souèástí Diabetologického a nutrièního centra a vyvíjí spolupráci s øadou klinik FNKV. Komplex tzv. metabolických ambulancí doplòuje endokrinologická ambulance, která úzce spolupracuje s Otorinolaryngologickou klinikou v oblasti chirurgických zákrokù, dále lipidologická ambulance, ambulance pro klinickou výivu a obezitologická ambulance. Gastroenterologické ambulance provádìjí vedle rutinních endoskopických vyšetøení øadu specializovaných invazivních diagnostických a léèebných výkonù (biliární intervence, perkutánní gastrostomie, endoskopické polypektomie, endoskopické stavìní krvácení, dilatace stenóz). Ambulantní péèe je zamìøena pøedevším na nemocné s nespecifickými støevními zánìty. Souèástí pracovištì je i oddìlení abdominální ultrasonografie, které provádí rovnì intervenèní metody (aspiraèní biopsie, perkutánní drenáe, lokální ablaèní léèba nádorù). Angiologické ambulance poskytují široké spektrum diagnostických metod. Standardní cévní ambulance je zamìøena na neinvazivní vyšetøení a následnou péèi o nemocné. Stìejním pracovištìm je oddìlení invazivní angiologie, které na vysoké odborné úrovni provádí i vysoce specializované terapeutické výkony (implantace karotických stentù, aortálních stentgraftù, lokální trombolýza). Pneumologická ambulance i pøi minimálním personálním obsazení poskytuje konsiliární sluby pro celou FNKV. Vedle základních diagnostických a léèebných výkonù vykazuje velký objem ambulantní péèe o chronicky nemocné v komplikovaných stadiích onemocnìní. Standardní lùková oddìlení kliniky poskytují léèebnou péèi pro pacienty ve spádovém území. Jednotlivá oddìlení si však snaí zachovat profilaci na jednotlivé interní podobory podle celkového zamìøení kliniky (diabetologie, gastroenterologie a angiologie, pneumologie) a jsou èasto vyhledávána lékaøi a pacienty z rùzných oblastí. Jednotka intenzivní metabolické péèe poskytuje pøedevším vyšší intenzivní léèebnou péèi pro nemocné v kritických stavech nechirurgického pùvodu. Vybavení umoòuje invazivní monitoraci vitálních funkcí, kontinuální i intermitentní eliminaèní metody, umìlou plicní ventilaci. Dalším zamìøením je péèe o nemocné s nutností invazivní nutrièní podpory, jedná se pøedevším o pacienty se syndromem krátkého støeva.

12

III. interní — kardiologická klinika III. interní — kardiologická klinika má 100 lùek (32 na JIP), 2 katetrizaèní sály a další nezbytný komplement. Na klinice je roènì hospitalizováno více ne 5 800 nemocných, zhruba trojnásobek pacientù je ošetøen ambulantnì. Klinika je zamìøena pøedevším na léèbu akutních forem ICHS, dále na klinice ji mnoho let funguje laboratoø zamìøená na diagnostiku srdeèních vad a poradna pro nemocné s poruchami srdeèního rytmu a se srdeèním selháváním. V roce 2004 bylo na klinice hospitalizováno 5 852 pacientù, ambulantnì vyšetøeno 10 614 pacientù, bylo provedeno napøíklad 2 778 koronografií, 1 017 perkutánních koronárních intervencí (PCI — balónková angioplastika a/nebo implantace stentu), 231 primoimplantací kardiostimulátoru, 84 reimplantací kardiostimulátoru, 8 017 echokardiografií, 1 502 Holterovských EKG vyšetøení atd. V oblasti výzkumu je nyní prioritní oblastí zájmu monost terapeutického vyuití kmenových bunìk u nemocných s dysfunkcí levé srdeèní komory. Klinika je nositelem nìkolika grantù, v rámci nìkterých projektù slouí jako koordinaèní centrum.

Na klinice probíhá pregraduální i postgraduální výuka, pracovištì udìluje akreditace v celé øadì oborù kardiologie (srdeèní katetrizace, PTCA, implantace kardiostimulátorù, jícnová echokardiografie). Na III. interní — kardiologické klinice pracuje 30 lékaøù a více ne 100 zdravotních sester. Oddìlení alergologie a klinické imunologie Náplní èinnosti Oddìlení alergologie a klinické imunologie je ambulantní diagnostika a terapie alergických a nìkterých dalších imunopatologických chorob v dìtském a dospìlém vìku. Významnou skupinou onemocnìní jsou stavy pøecitlivìlosti se sliznièními projevy, onemocnìní charakterizovaná bronchiální hyperreaktivitou, systémové alergické reakce, primární a sekundární imunodeficience a systémová zánìtlivá onemocnìní. Pracovištì je zamìøeno na onemocnìní se závanìjším prùbìhem, obtínou diagnostikou a léèbou. Èeská spoleènost alergologie a klinické imunologie ve své koncepci uznává toto pracovištì za specializované centrum. Souèástí oddìlení je laboratoø klinické imunologie, která poskytuje diagnostické sluby i všem oddìlením a klinikám FNKV. Spektrum laboratorní diagnostiky s prùvodními informacemi je dostupné na webových stránkách oddìlení. Pracovištì slouí jako výukové centrum pro pregraduální výuku na UK 3. LF, postgraduální výuku organizovanou IPVZ a pomaturitní vzdìlávání zdravotních sester. Ošetøovatelská péèe je zamìøena na edukaèní èinnost cílenou na péèi o alergiky, astmatiky a monitoring jejich inhalaèní léèby. Výzkumné zamìøení pracovištì je soustøedìno na mechanizmy anafylaxe, specifické alergenové imunoterapie, imunopatologii kritických stavù a diagnostiku nìkterých autoimunitních onemocnìní. Neurologická klinika Neurologická klinika se vìnuje komplexní diagnostice, terapii, prevenci a výzkumu nervových chorob. Nejèastìjší diagnózy jsou onemocnìní pohybového aparátu, cerebrovaskulární, neuroimunitní choroby a další. Klinika disponuje celkem 67 lùky standardní péèe a 5 lùky péèe intenzivní. Provozuje elektrodiagnostickou, likvorologickou a ultrazvukovou laboratoø. Odborná ambulantní péèe je zajištìna na pøíjmové ambulanci, která je zahlcena banální, rutinní èinností na úkor moného rozvoje specializovaných ambulancí. Specializovaná péèe na Neurologické klinice je rozvíjena pøedevším ve 2 centrech, a sice Centru cerebrovaskulárním a Centru pro diagnostiku a terapii roztroušené sklerózy. V provozu je i nìkolik poraden, zejména pro záchvatovitá onemocnìní, extrapyramidová onemocnìní, pro bolesti hlavy, neuromuskulární choroby a další. Klinika má k dispozici i logopedickou a psychologickou péèi. Øada pacientù je léèena na denním stacionáøi, pro který klinika získala nové prostory v pavilonu „K1“. Tento zpùsob léèby vítají zejména nemocní, kteøí nejsou vytreni z domácího prostøedí. Neurologická klinika je zapojena do celé øady výzkumných programù, lékových studií apod. Vykazuje bohatou publikaèní èinnost. Umístìní kliniky ve starší budovì brání zlepšení komfortu pacientù.

13

Oddìlení klinické hematologie Èinnost Oddìlení klinické hematologie (OKH) byla v roce 2004 nadále orientována na léèbu hematologických malignit, zejména akutních a chronických leukémií, maligních lymfomù, mnohoèetného myelomu a autoimunitních chorob s návazností na transplantace krvetvorných bunìk. V tìchto oblastech je OKH iniciátorem nebo aktivním úèastníkem nìkolika èeských nebo meziná-

rodních léèebných protokolù. Jsou to pøedevším protokol léèby Hodgkinovy choroby, kde je OKH FNKV aktivním úèastníkem randomizované studie GHDSG (Nìmecká studijní skupina pro Hodgkinovu chorobu), protokol Èeské myelomové skupiny s transplantací autologních krvetvorných bunìk. Odborná a výzkumná èinnost byla i v roce 2004 spojena s publikací výsledkù v renomovaných zahranièních odborných èasopisech a s vystoupeními na mezinárodních vìdeckých sympóziích. Zamìstnanci OKH se aktivnì podíleli na organizaci Praského hematologického dne v Karolinu 21. øíjna 2004. Po celý rok 2004 probíhaly pøípravy výroèního kongresu Evropské skupiny pro transplantaci kostní døenì (EBMT), který se v bøeznu 2005 poprvé koná v zemi bývalého Východního bloku. OKH se podílí na øešení nìkolika grantových projektù, je hlavním øešitelem grantu IGA, který se týká redukce toxicity u pacientù léèených Hodgkinovou chorobou. Laboratorní èást OKH zajiš
uje rutinní laboratorní hematologické vyšetøení pro areál FNKV a zároveò provádí øadu vyšetøení speciálních. V roce 2004 se na prùtokovém cytometru zkvalitnila imunofenotypová diagnostika chorob z øady nehodgkinských lymfomù, akutních a chronických leukémií. Klinika nemocí z povolání Klinika nemocí z povolání FNKV je „støediskem nemocí z povolání“, uvedeným v pøíloze k vyhlášce è. 342/1997 Sb., kterou se stanoví postup pøi uznávání nemocí z povolání a vydává seznam zdravotnických zaøízení, která tyto nemoci uznávají. V souvislosti s tím uznává nemoci z povolání a ohroení nemocí z povolání ve vymezené spádové oblasti. Její spádovou oblastí pro uznávání nemocí z povolání a ohroení nemocí z povolání jsou obvody Praha 3, Praha 4, Praha 9 a Praha 10 a území bývalých okresù Benešov, Kolín, Kutná Hora a Praha-východ. V roce 2004 bylo na Klinice nemocí z povolání uznáno a ohlášeno celkem 52 nemocí z povolání a ádné ohroení nemocí z povolání. Dále na klinice probíhají vstupní a preventivní prohlídky zamìstnancù FNKV i zamìstnancù vybraných organizací. Odborné zamìøení úseku cestovní medicíny je pøevánì preventivního charakteru. Kromì závodních ambulancí, které zajiš
ují pro zamìstnance FNKV, UK 3. LF, SÚKL závodnì preventivní èinnost, se i další ambulance zabývají preventivní èinností. Hlavní èinností kliniky je program týkající se cestovní medicíny. Zahranièní ambulance zajiš
ují klientùm zdravotní pøípravu pøed výjezdem do zahranièí, t. j. posouzení zdravotní zpùsobilosti zvláštì ve vztahu k nároèným klimatickým podmínkám, oèkování, výbìr a pøedpis chemoprofylaxe, odborné konsultace na téma — zdravotní rizika pøi cestování a monosti ochrany proti nim. Klinika mùe zajistit vyšetøení zamìøené na posouzení zdravotní zpùsobilosti k pobytu i práci v zahranièí i vyšetøení a léèení zdravotních poruch vzniklých v souvislosti s pobytem v zahranièí. Za úèelem specializované diagnostiky spolupracujeme s národními referenèními laboratoøemi, které provádìjí širokou škálu vyšetøení, urèených k diagnostice protozoárních a parasitárních nákaz.

14

Klinika dìtí a dorostu Klinika dìtí a dorostu zajiš
uje celou šíøi interní pediatrické péèe. Poskytuje lùkovou i ambulantní péèi dìtem a dorostencùm ve vìku 0—18 let jak ze spádové oblasti, tak èásteènì i dìtem z ostatních praských regionù. K dìtem do 6 let mùeme pøijmout i matku. Na klinice je øada specializovaných ambulancí — alergologická, diabetologická a endokrinologická, gastroenterologická, kar-

diologická, dermatologická, nefrologická, ambulance pro poruchy metabolizmu lipidù a juvenilní hypertenzi a ultrazvukové pracovištì. Klinika je souèástí jednoho z nejvýznamnìjších diabetologických center v Èeské republice, zajiš
uje komplexní péèi o významnou èást dìtských diabetikù v naší republice. Na národní úrovni také koordinuje léèbu rùstovým hormonem. Dále Klinika dìtí a dorostu zajiš
uje superkonziliární péèi v dìtské endokrinologii, diabetologii a gastroenterologii. Klinika slouí jako konzultaèní a doškolovací støedisko v pediatrii pro potøeby Støedoèeského kraje. Souèástí Kliniky dìtí a dorostu je laboratoø novorozeneckého screeningu. Zde se provádí screening novorozencù narozených ve vìtšinì èeských krajù Èeské republiky na fenylketonurii (PKU), kongenitální hypothyreosu (KH) a je pøipraven screening kongenitální adrenální hyperplasie (CAH). Klinika zajiš
uje dlouhodobou léèbu a sledování nemocných dìtí zachycených screeningem. Radioterapeutická a onkologická klinika Klinika poskytuje komplexní onkologickou léèbu solidních nádorù v rámci Onkologického centra FNKV. Jako první v republice v r. 1986 zaèala pouívat k léèbì pacientù lineární urychlovaè. V souèasné dobì se ozaøuje na lineárním urychlovaèi Linac instalovaném v bøeznu 1999, na kterém je ozaøováno ve dvousmìnném provozu cca 80 pacientù dennì (tj. pøiblinì 320 polí). K ozáøení jednoduššími technikami je k dispozici kobaltový ozaøovaè Teragam, který byl uveden do provozu v záøí 2001, na kterém je dennì ozaøováno zhruba 30 pacientù. Oddìlení brachyterapie disponuje automatickým afterloadingovým ozaøovaèem Gammamed 12i se zdrojem Ir 192 HDR z r. 1993. Pro plánování léèby je zde k dispozici simulátor, pøístup na CT a 3D plánovací systém. Toto komplexní vybavení umoòuje provádìt speciální ozaøovací techniky nejen pro spádovou oblast Prahy 3, 4, 10, Kolínsko a Kutnohorsko, ale i pro pacienty prakticky z celé republiky. Tato oblast èítá 980 000 obyvatel. Oddìlení chemoterapie se stacionáøem s 6 polohovacími lùky je vybaveno infúzními pumpami a aplikuje nejmodernìjší cytostatickou terapii dle daných doporuèení. Lùková èást je rozloena v pavilonu „A“ a „B“. Na 31 lùkách absolvují léèbu pacienti ze vzdálených míst republiky nebo je poskytována paliativní a symptomatická léèba pro imobilní pacienty. Pøeváná èást léèby pacientù probíhá však ambulantnì. Na klinice pracovalo v roce 2004 10 lékaøù (8 z nich s více jak jednou atestací), fyzici, 23 zdravotních sester, 16 radiologických laborantù, technici a pomocný personál. Celkový poèet zamìstnancù je 72. Ojedinìlým pracovním systémem je péèe ošetøujícího lékaøe o svého pacienta v prùbìhu celé jeho léèby (jak ambulantní, tak i hospitalizaèní èi chemoterapie nebo radioterapie). Je zde trvalá kontinuita vztahu mezi pacientem a lékaøem. Radioterapeutická a onkologická klinika je výukovou základnou èeských i zahranièních studentù. Lékaøi naší kliniky se podílí na postgraduální výchovì v rámci spolupráce s ILF. Probíhá zde i výuka radiologických asistentù. Kontinuální vzdìlávání lékaøù i støedního zdravotního personálu probíhá v rámci ústavních semináøù, odborných domácích i zahranièních kongresù. Lékaøi kliniky participují na vìdecké práci v rámci klinických studií, grantových projektù, pøednáškové a publikaèní èinnosti.

15

Dermatovenerologická klinika Základní náplní oboru je problematika nemocí koních a pohlavních, která je v souèasnosti dále rozvíjena v rámci jednotlivých subspecializací. Ty byly v pøedchozích letech postupnì

zavádìny, jsou dále rozvíjeny a spolu s novými metodami umoòují zkvalitnit diagnostiku a léèbu onemocnìní dospìlých i dìtí. V r. 2004 byla novì zavedena operace sentinelových (prvních stráných) uzlin speciální izotopovou navigaèní metodou pomocí peroperaèní sondy C-Track u pacientù, kteøí onemocnìli maligním melanomem. Souèasnì je v rámci grantového projektu IGA-MZ 1A/8243-3 ve spolupráci s Oddìlením molekulární diagnostiky ÚBAP studována monost kvantitativní detekce cirkulujících melanomových bunìk pomocí RT-PCR u pacientù léèených pro maligní melanom, jako projevu MRD (minimální reziduální choroby). Rovnì ve spolupráci s Oddìlením molekulární diagnostiky ÚBAP novì provádí konfirmovanou identifikaci pùvodce syfilis metodou PCR a pøi vyšetøení duálních infekcí dvou pùvodcù nejèastìjších bakteriálních pohlavnì pøenosných nákaz — kapavky a chlamydiových infekcí — toue metodou se zamìøuje v indikovaných pøípadech na jejich identifikaci v ménì èastých lokalizacích (napø. v hrdle a koneèníku). ÚBAP také v rámci grantu GAUK pro kliniku zpracovává metodou RT-PCR detekci mykotických pùvodcù nìkterých koních chorob. Èinnost školícího centra korektivní dermatologie pro Èeskou republiku s kvalitními pedagogy i vybavením je pro velký poèet zájemcù dále rozšiøována, zároveò zde uchazeèi skládají zkoušky. Èinnost Centra zdravé vlasy, zaloeného v r. 2003, pøedstavuje v rozsahu diagnostiky a nabídky léèby, zejména loiskových výpadù vlasù, stále jediné zaøízení svého druhu v republice. Klinika rehabilitaèního lékaøství Klinika rehabilitaèního lékaøství vznikla v areálu FNKV v roce 1970 a její zaloení je úzce spjato s ústøední osobností èeské rehabilitace prof. MUDr. Vladimírem Jandou, DrSc., který vedl kliniku do roku 2000. Pod jeho vedením se stala uznávaným centrem rehabilitaèní péèe. I pod vedením as. MUDr. Jana Vacka jsou dále rozvíjeny metody „Praské školy“ jako napø. technika senzomotorické stimulace, principy svalové nerovnováhy (dysbalance) a její korekce, teorie o klinickém významu základních pohybových stereotypù. V roce 2004 bylo na lùkovém oddìlení Kliniky rehabilitaèního lékaøství hospitalizováno celkem 596 pacientù, dominantní skupinou jsou nemocní s bolestmi pohybového aparátu nejrùznìjší etiologie, dále pak pacienti s neurologickými chorobami a další poèetnou skupinu tvoøí nemocní po operacích pohybového aparátu, vèetnì pacientù po úrazech. Na ambulanci kliniky bylo lékaøi v minulém roce ošetøeno 6 176 nemocných. Kolektiv pracovníkù kliniky je obeznámen se všemi v souèasnosti pouívanými technikami pohybové terapie, která je základem léèby jak u hospitalizovaných, tak ambulantních pacientù. Na vyádání ošetøujícího lékaøe je fyzioterapeutická péèe provádìna také na klinikách a oddìleních FNKV dle aktuálního zdravotního stavu pacienta. V rámci kliniky pracuje i Centrum léèebné rehabilitace pod vedením pøednosty as. MUDr. Jana Vacka, které zajiš
uje komplexní rehabilitaèní péèi, ergodiagnostické hodnocení, sociální šetøení a podílí se na pøípravì pracovní a sociální rehabilitace pacientù, kteøí jsou v jeho péèi, a u nich léèebnì rehabilitaèní postupy tvoøí hlavní èást léèby. Další èinnost centra bude záleet na tom, zda dojde k pøijetí zákona o ucelené rehabilitaci.

16

Léèebna pro dlouhodobì nemocné Léèebna pro dlouhodobì nemocné poskytuje komplexní medikamentózní, rehabilitaèní a ošetøovatelskou péèi pro chronicky nemocné. Disponuje 89 lùky na tøech stanicích, z toho 85 lùek je standardních a 4 jsou nadstandardní. K apacita léèebny byla v roce 2004 vyuita na 91 % a prùmìrná ošetøovací doba byla 92,7 dne. Oproti roku 2003 byla sníena o 30 dnù. Pøeváná èást hospitalizovaných pacientù je pøekládána do LDN z akutních lùek celé FNKV. Nejvíce

nemocných bylo ji tradiènì pøijato z klinik interních, Neurologické kliniky a Ortopedickotraumatologické kliniky. Dominantní skupinou pacientù jsou senioøi s polymorbiditou, po ortopedických operacích (nejrùznìjších úrazech èi plánovaných ortopedických výkonech, hlavnì po náhradách kloubù). Hospitalizuje i pacienty støedního a mladšího vìku, napø. po tìkých úrazech èi cévních mozkových pøíhodách, kteøí vyadují dlouhodobou rehabilitaèní a ošetøovatelskou péèi. Léèebna pro dlouhodobì nemocné zajiš
uje i nároènou ošetøovatelskou péèi u pacientù ve vigilních komatech, u pacientù s tracheostomiemi a gastrostomiemi. Nedílnou souèástí práce LDN je i péèe paliativní o nevyléèitelnì nemocné. Velká pozornost je vìnována hojení chronických ran a defektù s vyuitím moderních léèebných krycích materiálù. V této oblasti dosahuje dobrých výsledkù. V Léèebnì pro dlouhodobì nemocné probíhá i výuka medikù, bakaláøek UK 3. LF a ošetøovatelek Støední zdravotnické školy, Ruská, Praha 10. Studenti se seznamují s problematikou psychologickou, sociální, ošetøovatelskou a procvièují komunikaci s pacienty. Chirurgická klinika Chirurgická klinika FNKV a UK 3. LF je nejvìtší klinikou v nemocnici. Klinika disponuje 86 standardními lùky na jedné septické a dvou aseptických stanicích. Dvì jednotky intenzivní péèe se dìlí té na septickou a aseptickou a mají dohromady 19 lùek. Chirurgická klinika provádí operace na tøech operaèních sálech. Hospitalizováno v roce 2004 bylo 5 809 pacientù, operaèních výkonù bylo 2 990. Klinika provádí operace v celé šíøi oboru, tzn. vèetnì operací plic, jícnu, mezihrudí. Cévní výkony provádí cévnì-chirurgická skupina, provádìjí se endokrinochirurgické operace. Klinika se specializuje na onkochirurgii plic, tlustého støeva, jater a slinivky bøišní. Øada výkonù je provádìna laparoskopicky nebo torakoskopicky, co pøináší vìtší komfort našim pacientùm a kratší dobu rekonvalescence. Jako novinka byla v roce 2004 zavedena tzv. jednodenní chirurgie pro jednodušší chirurgické výkony. V operaèní èinnosti byly uplatnìny nìkteré nové metodiky napø. pouití harmonického skalpelu, nové zpùsoby operací tøíselných kýl a hemorhoidù. Poèet ambulantnì vyšetøených èi ošetøených pacientù dosáhl v roce 2004 èísla 33 314. Ambulance pracuje v nepøetritém provozu. Endoskopické pracovištì ambulance kliniky provedlo v minulém roce 2 549 vyšetøení, poèet pacientù ošetøených laserem èinil 128. Klinika se podílí na výuce medikù 4. a 6. roèníku vèetnì státních závìreèných zkoušek. Klinika organizuje postgraduální kurzy ve dvou rùzných tématech. Lékaøi Chirurgické kliniky jsou øešiteli èi spoluøešiteli šesti grantù. Lékaøi mìli 25 publikací v èasopisech a pøednesli 37 odborných pøednášek, pøednosta kliniky vydal jednu monografii. Chirurgická klinika funguje jako superkonziliární pracovištì pro øadu okresních nemocnic a dalších zdravotnických zaøízení. V praském a støedoèeském regionu je významná pozice kliniky v programu Traumacentra, jeho je rozhodujícím pracovištìm. Klinika je dále souèástí Onkologického centra.

17

Urologická klinika Urologické oddìlení vzniklo v roce 1985 z ordinariátu urologie v rámci Chirurgické kliniky pod vedením prof. MUDr. Jana B. Martinka. V roce 1991 pod vedením doc. MUDr. Michaela Urbana byl pøiznán statut kliniky. V souèasné dobì má Urologická klinika FNKV 33 standardních lùek a 4 lùka oborové JIP. Svým pacientùm nabízí péèi v celém spektru klinické urologie. Má operaèní sál pro otevøené operaèní výkony, RTG diagnostický a operaèní sál, endoskopický operaèní sál pro výkony bez RTG pøístroje a pracovištì extrakorporální litotrypsie. Má ultrasonografickou vyšetøovnu vèetnì monosti

tøídimenzionálního zobrazení a endosonografických metod. Samostatné pracovištì má také pro urodynamické vyšetøovací metody. V ambulantním provozu je akutní ambulance 24 hodin dennì po celý rok v rámci ústavní pohotovostní sluby. Dále pak odborné ambulance — poradny — pro jednotlivá onemocnìní z oboru urologie — pro onemocnìní ledvin, prostaty, moèového mìchýøe, poradnu pro léèbu a prevenci urolitiázy, andrologickou ambulanci, poradnu pro paraplegiky, ambulanci pro neurogenní poruchy mikce. V roce 2004 provedla Urologická klinika 20 947 ambulantních vyšetøení a 5 614 operaèních výkonù, z toho 617 výkonù extrakorporální litotrypse. Gynekologicko-porodnická klinika Gynekologicko-porodnická klinika je èlenìna na ambulantní a lùkovou èást, operaèní sály, porodní sály a novorozeneckou èást. Ambulantní èást Gynekologicko-porodnické kliniky v sobì zahrnuje ambulance porodnické, gynekologické, speciální, onkologickou, urogynekologickou, depistání, centrum onkologické prevence, mammologickou, interní a ultrazvukovou. Lùková èást kliniky je èlenìna na oddìlení konzervativní léèby, pooperaèní oddìlení, jednotku intenzívní péèe, oddìlení malých výkonù, oddìlení ohroeného tìhotenství, šestinedìlí, oddìlení novorozenecké a novorozenecké IMP. Operaèní sály jsou rozdìleny na sál pro laparotomické výkony, laparoskopický sál, sál pro malé gynekologické výkony a sál pro císaøské øezy a 2 porodní sály. Gynekologicko-porodnická klinika zajiš
uje péèi v rozsahu celého spektra oboru. V rámci onkologického programu FNKV je klinika zamìøena na radikální operace v oblasti malé pánve, retroperitonea a operace prsu pro spádové území Støedoèeského kraje a ÈR. V porodnické oblasti se klinika zamìøuje na pacientky s diagnózami roztroušená skleróza a srdeèní vady. Na Gynekologicko-porodnické klinice zároveò probíhá výzkumná a pedagogická èinnost — výuka medikù UK 3. LF a studentù Støední zdravotnické školy Praha 10.

18

Klinika anesteziologie a resuscitace Klinika anesteziologie a resuscitace (KAR) je rozèlenìna na 3 základní úseky: Úsek anesteziologie zajiš
uje anesteziologickou èinnost pro operaèní obory FNKV. V roce 2004 bylo podáno 17 679 anestézií jak celkových, tak regionálních. Zhruba 20 % anestézií bylo vedeno v dobì ústavních pohotovostních slueb. Anesteziologický provoz byl rozšíøen o jeden operaèní den na Otorinolaryngologické klinice a podstatnou mìrou se rozšíøila anesteziologická spolupráce v oblasti invazivních diagnostických výkonù a intervenèní kardiologie. Úsek resuscitaèní péèe je funkènì rozdìlen podle podlaí na lùkovou stanici I. s pøíjmovým místem a lùkový úsek II. Celkem disponuje koncem roku 2004 22 provozovanými lùky + jedním pøíjmovým lùkem. Resuscitaèní oddìlení I je zamìøeno pøedevším na oblast pøednemocnièní neodkladné péèe, zvláštì u pacientù traumatizovaných. Obecnì je však zamìøeno standardnì multioborovì. Prùmìrná doba hospitalizace je kratší (7,3 dne) ne na resuscitaèním oddìlení II (9 dní). Resuscitaèní oddìlení II je zamìøeno pøedevším na pøíjmy nemocných z nitra nemocnice a sekundární pøíjmy praské i mimopraské. Stejnì tak je toto oddìlení preferováno u nemocných vyadujících izolaci. Úrovní a profilem péèe je resuscitaèní oddìlení špièkovým pracovištìm v oboru AR v ÈR. Na lùkách KAR bylo v roce 2004 hospitalizováno 740 pacientù. Úsek léèby bolesti se stará ambulantnì o pacienty se syndromem neztišitelné bolesti, pøevánì onkologického pùvodu. Souèasnì konziliárnì peèuje v této oblasti i o øadu pacientù hospitalizo-

vaných ve FNKV. V ambulanci léèby bolesti bylo v r. 2004 provedeno celkem 1 819 léèebných výkonù. Trvá provizorní umístìní ambulance v omezených prostorách Kliniky plastické chirurgie, èím je èinnost ambulance výraznì limitována. V budoucnu i nadále usilujeme o pøemístìní do definitivních prostor s moností rozvinutí èinnosti po celý týden. Kardiochirurgická klinika Kardiochirurgické pracovištì je spektrem i poèty srdeèních operací standardním pracovištìm evropského typu. Vzniklo v roce 1995 jako oddìlení, v roce 2003 bylo ustanoveno klinikou a bìhem dvou let se zaøadila mezi pøední pracovištì v ÈR. Poètem operací se v uplynulém roce stala druhým nejvìtším kardiochirurgickým pracovištìm v Praze. Provádí celé spektrum srdeèních operací u dospìlých s výjimkou transplantací srdce. V roce 2004 bylo provedeno celkem 832 kardiochirurgických operací. Více ne 75 % operací pøedstavují pøímé revaskularizaèní operace myokardu u ICHS. Asi 20 % z provedených výkonù zaujímají operace pro chlopenní vady, které spoèívají v náhradì poškozené chlopnì umìlou mechanickou náhradou nebo tzv. biochlopní. Asi 25 % operací pro ICHS je provádìno bez pouití mimotìlního obìhu. Rutinní metodou se stala metoda mitrálních plastik, která byla zavedena do praxe kliniky v roce 2002. Zbytek pak pøedstavují korekce vrozených vad a operace na hrudní aortì. Klinika je vybavena dvìma operaèními sály a 36 lùky. Na klinice pracuje 19 lékaøù. Dále na klinice pracuje 71 zdravotních sester a 9 dalších zamìstnancù. Z lékaøù je 10 chirurgù, 8 anesteziologù a jeden kardiolog. Materiálnì technické vybavení mimo jiné zahrnuje 2 pøístroje pro mechanickou srdeèní podporu — (intraaortální balonková kontrapulzace) a modul pro kontinuální vyluèovací metody (CVVH, CVVHD, CVVHDF), co umoòuje operovat i pacienty v chronickém renálním selhání. Klinika je vybavena dvìma analyzátory krevních plynù (ASTRUP) a iontù. Dále disponuje pøístrojem na kontinuální mìøení srdeèního výdeje, bronchoskopem a zaøízením na uití NO v pooperaèní léèbì (Pulmonox). Vìdecko-výzkumná èinnost je zamìøena na ménì invazivní techniky v kardiochirurgii, operace na bijícím srdci a pouití ultra fast track anestézie u operací srdce.

19

Klinika plastické chirurgie Klinika plastické chirurgie má více jak padesátiletou tradici. Je jediným pracovištìm v Èechách, které poskytuje zdravotní péèi v rozsahu celého oboru. Z tohoto dùvodu je ojedinìlým zaøízením svého druhu v rámci praského zdravotnictví. Spádová oblast zahrnuje celé Èechy. Je zde zajiš
ována léèba zevních vrozených vad mezi nì patøí oblièejové rozštìpy, nìkteré vrozené vady konèetin a zevního genitálu. Dalšími problematikami, kterými se toto pracovištì zabývá, je chirurgická léèba koních nádorù, traumatologie ruky a oblièeje, rekonstrukce defektù mìkkých tkání, poúrazové rekonstrukce, chirurgie ruky, neurovaskulární mikrochirurgie a estetická chirurgie. Klinika funguje jako Centrum pro léèbu rozštìpových vad a Centrum pro neurovaskulární mikrochirurgii. Na komplexní péèi o rozštìpové pacienty se podílí celý tým odborníkù, v nìm je mimo plastického chirurga pediatr, ortodont, genetik, klinický teratolog, antropolog a psycholog. V oblasti neurovaskulární mikrochirurgie je zde zajištìn 24 hodinový replantaèní servis (zpìtné našívání èástí tìla oddìlených úrazem) a jsou zde soustøeïováni pacienti k mikrochirurgickým rekonstrukèním výkonùm pomocí volných pøenosù tkáòových celkù. Jak bylo ji výše uvedeno, souèástí oboru plastické chirurgie je i estetická chirurgie, která se zabývá chirurgickou léèbou kosmetických vad. Klinika nabízí široké spektrum kosmetické operativy. Tyto výkony nejsou provádìny na základì zdravotní indikace, a proto ani nejsou hrazeny ze zdravotního pojištìní.

Klinika plastické chirurgie zajiš
uje kromì léèebné péèe pregraduální výuku studentù medicíny i postgraduální doškolování lékaøù. Provádí se zde i klinický výzkum. Odbornost specializovaných lékaøù i ostatního odborného personálu je zárukou vysokého standardu poskytované péèe. Klinika popáleninové medicíny Klinika popáleninové medicíny (KPM) je superspecializované pracovištì, které poskytuje komplexní a kontinuální péèi pacientùm s termickými, chemickými úrazy (poleptání), elektrotraumaty (úrazy elektrickým proudem), v pøípadech ztrát koního krytu u radiaèního, autoimunního, alergického pùvodu a jiných postiení. Péèi poskytuje od úrazu, resp. od pøijetí pacienta a do ukonèení jeho úplné pracovní a sociální rehabilitace, mnohdy celoivotnì. Zabezpeèuje spádové území celých Èech s více ne 6 miliony obyvatel. K dispozici má celkem 67 lùek, z toho 15 na JIP dospìlých a 6 na dìtské JIP, 36 standardních lùek pro dospìlé a 10 dìtských. Interdisciplinární péèi zajiš
uje tým lékaøù, kvalifikovaných specializovaných sester a rehabilitaèních pracovníkù, sociálních pracovníkù, pedagogù. Klinika vyuívá v rámci péèe o popálené plochy i pro rozsáhlé ranné plochy jiného pùvodu biologických krytù. Jako první v zemích bývalého východního bloku zavedla v indikovaných pøípadech do praxe pouití umìlé koní náhrady kùe Integra®. Má vlastní výzkumnou laboratoø zabývající se kultivací koních bunìk, keratinocytù, které je mono pouívat za urèitých pøedpokladù v léèbì rozsáhlých popálenin a jiných ztrát koního krytu. Klinika má èetné výukové povinnosti v pregraduálním i postgraduálním vzdìlávání. Probíhá zde teoretická a praktická výuka studentù UK 3. LF v magisterském i bakaláøském studiu. Na klinice pracuje rovnì subkatedra popáleninové medicíny Institutu postgraduálního vzdìlávání (IPVZ). Zajiš
uje školení chirurgù, anesteziologù i lékaøù dalších odborností v rámci specializaèního vzdìlávání. KPM slouí rovnì jako superkonsiliární pracovištì pro další dvì popáleninová centra v ÈR — v Ostravì a Brnì a jako konsiliární centrum pro všechna ostatní zdravotnická zaøízení v Èechách. Je zaøazena do systému likvidace následkù pøípadných hromadných havárií a radiaèních nehod ve své pùsobnosti pro celou Èeskou republiku. Oftalmologická klinika Oftalmologická klinika zaznamenává dynamický rozvoj pøedevším v oblasti nitrooèní mikrochirurgie. V èeské oftalmologii se zaslouila mimo jiné v zavedení metody tzv. ambulantní chirurgie, kdy pacient bezprostøednì po operaèním zákroku odchází domù. Úspìšnì pracuje oèní tkáòová banka, která je èlenem svìtové sítì IFEB. V plném provozu je centrum refrakèní chirurgie s excimer laserem a centrum pro léèení oèních nádorù. V roce 1997 vzniklo fotodokumentaèní oddìlení, zabývající se pøedevším digitální formou zobrazení, technikou jeho dalšího zpracování a pøenosu. Od èervna 2000 je na klinice umístìna Katedra oftalmologie Institutu pro další vzdìlávání lékaøù a farmaceutù a dále výukové doškolovací centrum pro lékaøe z Východní Evropy. Pod vedením prof. MUDr. Pavla Kuchynky, CSc. pracuje tým lékaøù, z nich kadý je kromì všeobecné oftalmologické praxe úzce specializován. Odborné znalosti a zkušenosti získala vìtšina z lékaøù nejen v podmínkách místních, ale i na stáích v zahranièí. Klinika si klade za cíl provádìt dostupné operaèní techniky na svìtové úrovni a slouit jako výukové pracovištì oèního lékaøství.

20

Otorinolaryngologická klinika Klinika se zabývá diagnostikou a léèbou onemocnìní ušních, nosních a krèních v celém rozsahu oboru. Jedná se o léèbu zhoubných i nezhoubných novotvarù, rekonstrukèních a sanaèních

21

operací ucha, operací v oblasti nosu, které jsou provádìny endonasálnì. Zajiš
uje péèi o dìtské pacienty od 3 let vìku, pokud je nutná hospitalizace, preferujeme souèasnì i pobyt jednoho z rodièù. Klinika je centrem pro léèbu nemocných s tinnitem a závratìmi s celorepublikovým dosahem. V loòském roce byla rozšíøena péèe o monost vyzkoušet a pøidìlit sluchadlo u nemocných se sluchovou vadou a komunikaèními problémy. ORL klinika disponuje 34 lùky z toho 3 lùka jsou kompletnì vybavena jako JIP. Pokoje jsou pøevánì dvou a tøí lùkové se samostatným sociálním zaøízením. Klinika byla v uplynulých letech kompletnì zrekonstruována. V roce 2004 bylo na dvou operaèních sálech provedeno 1 700 velkých operaèních výkonù v celkové anestezii. Bylo ošetøeno 27 000 ambulantních nemocných ve všeobecné i specielních ambulancích. 6 700 nemocných vyhledalo péèi kliniky v rámci pohotovosti. Bylo øešeno 450 úrazù. Na klinice pracuje 13 plnì kvalifikovaných lékaøù a 3 doktorandi. Klinika poøádá pravidelné kadoroèní kongresy s mezinárodní úèastí. Dne 30. bøezna 2004 uspoøádala symposium „Souèasné trendy v léèbì tinnitu, vertiga a nitroušních poruch“ s velmi pøíznivým ohlasem.

22

Stomatologická klinika Stomatologická péèe ve FNKV zaèala být poskytována v r. 1945, kdy zde byla zøízena první zubní ordinace. Stomatologické oddìlení vzniklo v r. 1948. Od r. 1958 bylo budováno klinické pracovištì pro výuku stomatologie na Lékaøské fakultì hygienické UK pod vedením prof. MUDr. F. Škalouda. V r. 1992 získalo oddìlení statut Stomatologické kliniky FNKV a UK 3. LF. V prùbìhu let se na klinice vystøídala celá øada významných osobností, jako byl prof. MUDr. V. Borovanský, prof. MUDr. RNDr. F. Škaloud, prof. MUDr. J. Kufner a prezident Èeské stomatologické komory MUDr. J. Pekárek. Souèástí Stomatologické kliniky FNKV a UK 3. LF je Oddìlení rozštìpových vad, které vzniklo v roce 1957 pod vedením akademika F. Buriana jako laboratoø ÈSAV. V roce 1992 v rámci restrukturalizace pøešlo toto pracovištì pod Stomatologickou kliniku. Dnem 23. øíjna 2001 bylo Ministerstvem zdravotnictví ÈR ve FNKV ustaveno Centrum pro léèbu rozštìpových vad. Stomatologická klinika má ambulantní charakter a je èlenìna podle stomatologických oborù. Poskytuje mimo standardní stomatologickou péèi pro pacienty i péèi nadstandardní, která spoèívá v ošetøování pacientù v rámci estetické stomatologie a protetického ošetøení komplexní rekonstrukce dutiny ústní. Klinika poskytuje ambulantní péèi v oboru ústní chirurgie a implantologie vèetnì ošetøení tzv. rizikových pacientù v rámci pøípravy pacientù na kardiochirurgické operace. Velkou èást péèe vìnuje ortodontické léèbì a léèbì dìtí i dospìlých postiených vrozenými vadami oblièeje. V rámci vìdecko-výzkumné èinnosti øeší klinika 2 výzkumné projekty (IGA ÈR a Program rozvoje vysokých škol MŠMT ). Bìhem posledních deseti let jsou na klinice zavádìny nové léèebné postupy v rámci ošetøování chrupu za pouití nových výplòových materiálù a technik vèetnì zavádìní nitrokostních implantátù nahrazujících ztracené úseky chrupu. Stomatologická klinika poskytuje výuku studentùm UK 3. LF se zamìøením na obor stomatologie a preventivní lékaøství a zahranièním studentùm ve stejném rozsahu. Dále na klinice probíhá praktická výuka oboru dentální hygienistka v rámci Støední a Vyšší zdravotnické školy a na základì udìlené akreditace postgraduální vzdìlávání zubních lékaøù v oboru parodontologie, stomatochirurgie a ortodoncie.

Oddìlení dìtské chirurgie Oddìlení je od roku 1996, kdy vzniklo, umístìno v chirurgickém pavilonu „H“, kde sídlí i Ortopedicko-traumatologická klinika, Chirurgická klinika, Urologická klinika, Radiodiagnostická klinika, Klinika nukleární medicíny a Klinika anesteziologie a resuscitace. Toto prostorové umístìní vytváøí velmi vhodné vazby v diagnostických a terapeutických pøístupech. Oddìlení dìtské chirurgie FNKV patøí do spektra specializovaných pracoviš
, která zajiš
ují vysoce odbornou péèi jak diagnostickou, tak léèebnou. Obdobné postavení mají v Praze dvì jiné chirurgie a v republice jsou podobná zaøízení jen v krajských mìstech. Zamìøení primáøe oddìlení na problematiku vrozených vad uropoetického traktu pøedurèuje výbìr pacientù s vysoce specializovanou problematikou, ji se oddìlení vìnuje jako jedno z mála v celé ÈR. Oddìlení dìtské chirurgie FNKV zajiš
uje léèebnì preventivní péèi pro spádovou oblast Prahy 10, Prahy 3, Prahy 2, èásteènì Prahy-východ. Mimoto poskytuje léèebné i diagnostické sluby všem nemocným, kteøí potøebují specializovanou péèi. Vìkové rozmezí pacientù je od novorozeneckého vìku do 16 let. V roce 2004 prošlo ambulancí 6 616 klientù. Oddìlení dìtské chirurgie nemá vlastní operaèní sály. Vzhledem ke stísnìnosti prostorù, ve kterých se v pavilonu „H“ nachází, byl tento problém øešen za laskavé spolupráce Chirurgické a Urologické kliniky, které vyèlenily pro plánovanou operativu dìtské chirurgie prùmìrnì 7 operaèních dnù v mìsíci. Urgentní výkony se provádìjí po domluvì s obìma pracovišti a s Klinikou anesteziologie a resuscitace na sále urgentního pøíjmu. V roce 2004 bylo hospitalizováno 913 klientù a provedeno 582 operaèních výkonù. Neurochirurgická klinika Neurochirurgická klinika FNKV zajiš
uje komplexní léèebnì preventivní péèi o neurochirurgicky nemocné ze spádové oblasti Prahy, v pøípadì neurotraumatologie ošetøuje zranìné z celého spádu Traumacentra FNKV a v nìkterých speciálních indikacích léèí nemocné z celé Èeské republiky i Slovenské republiky. Provádí celé spektrum neurochirurgických operací vèetnì vaskulární neurochirurgie, operace všech typù mozkových i míšních nádorù, sloitých tumorù baze lební. Velkou èást operativy pøedstavují výkony na všech úsecích páteøe vèetnì pouití nových technik a implantátù v krèní i bederní oblasti. Významné místo v operativì zaujímá léèba bolesti. Protibolestivé výkony na míše — DREZ (Dorsal Root Entry Zone) provádí jako jedna z mála v celé Èeské republice. Velkou èást operativy zabírá léèba sloitých poranìní periferních nervù, pøièem nejsloitìjší z nich, operace brachiálního plexu, provádí jako jediná z celého území bývalého Èeskoslovenska. Naše pracovištì je nedílnou souèástí Traumacentra, kde ošetøuje nejsloitìjší poranìní hlavy a mozku. Úèastní se na výuce èeských i zahranièních studentù UK 1. LF i UK 3. LF, pravidelnì pøednáší v IPVZ Praha. Na pracovišti øeší nìkolik probíhajících grantù IGA, úzce spolupracuje na základním výzkumu Anatomického ústavu LF MU v Brnì. Pravidelnì se aktivnì úèastní našich i zahranièních sympozií (v roce 2004 — 3 pøednášky na kongresu CENS chirurgie lební baze v Ljublani, další 3 pøednášky na Svìtovém kongresu chirurgie lební baze v Sydney). Pøestìhování kliniky do nového pavilonu „S1“ v roce 2005 umoní udret vysoký standard její práce a dále rozvinout klinickou i experimentální èinnost.

23

Ortopedicko-traumatologická klinika Ortopedicko-traumatologická klinika FNKV a UK 3. LF zahájila svoji èinnost v kvìtnu 1985, tzn. e v letošním roce se naplní 20 let existence kliniky. Kliniku tvoøí v souèasné dobì ètyøi lùkové stanice (74 lùek), JIP (5 lùek), tøi operaèní sály, ambulantní trakt, rehabilitace, fotolaboratoø, knihovna a sekretariát.

Klinika jako fakultní pracovištì má v náplni své èinnosti tøi základní smìry, tj. preventivnì léèebnou èinnost, výuku pregraduální a postgraudální a èinnost vìdeckou. Dominantu práce kliniky tvoøí traumatologie pohybového aparátu (s výjimkou dìtí do 15 let), a to vèetnì zlomenin páteøe a pánve. Díky dennímu úrazovému pøíjmu pøedstavují pacienti s akutními úrazy více jak 50 % všech pøíjmù, dalších 20 % jsou pacienti indikovaní k plánovaným rekonstrukèním výkonùm pro následky úrazù a zbývajících 30 % pacienti s klasickými ortopedickými onemocnìními. Mimoøádný zájem je vìnován zlomeninám proximálního femuru, zlomeninám proximálního humeru, revizním operacím totálních náhrad kyèelního kloubu a operaèní léèbì následkù vývojové dysplázie kyèle u adolescentù a dospìlých. Zvláštní kapitolu pøedstavuje problematika stabilní osteosyntézy, a to jak vnitøní, tak zevní, vèetnì øešení pakloubù dlouhých kostí, osteotomií v oblasti kyèelního a kolenního kloubu. V tom všem má klinika dlouholeté zkušenosti, které jsou dále rozvíjeny. Velmi významná je spolupráce s Klinikou plastické chirurgie na øešení traumatických defektù mìkkých tkání u zlomenin. V rámci sledování výše uvedených problematik byly vytvoøeny i specializované dlouhodobé registry (Registr zlomenin proximálního femuru, Registr aloplastik kyèelního kloubu, Registr zlomenin proximálního humeru). Ty jsou navíc významným zpùsobem vyuívány pøi øešení grantù, výzkumných zámìrù fakulty a samozøejmì i pøi pøednáškové a publikaèní èinnosti kliniky. V uplynulém roce byla poprvé pøekonána magická hranice 2 500 hospitalizovaných pacientù za rok. Poèet ambulantnì ošetøených pacientù dosáhl témìø 39 000, z toho pøes 18 000 akutních úrazù. Bylo provedeno 2 357 operací v celkové anestezii a 122 operací v lokální anestezii. Z pracovištì vyšly 2 obsané monografie, 5 prací bylo publikovano ve významných mezinárodních èasopisech, z toho 4 v èasopisech s impakt faktorem (IF). Èlenové kliniky se aktivnì úèastnili øady významných mezinárodních kongresù, pøedevším 5. støedoevropského ortopedického kongresu (CEOC), který pomáhali i organizaènì zajistit. Toté platí i o AO kurzu a sympoziu 2004 v Èeských Budìjovicích. Rok 2004 pøinesl bohuel i smutné události. V záøí jsme se rozlouèili se zakládajícím èlenem kliniky a naším dlouholetým kolegou a kamarádem MUDr. Davidem Jehlièkou, který tragicky zahynul ve vìku 47 let. O mìsíc pozdìji zemøela sekretáøka kliniky Anièka Holubová, co bylo krátce po jejím odchodu do dùchodu.

24

Radiodiagnostická klinika Organizaèním základem kliniky je centrální RDG oddìlení umístìné v pavilonu „H“. Zde jsou provádìna jak základní rtg vyšetøení skiagrafická a skiaskopická, tomografie, a ultrasonografie, tak i moderní zobrazovací metody angiografické, sdruená vyšetøení rtg-endoskopická, CT a MR diagnostika. Souèástí RDG kliniky jsou i detašovaná pracovištì pøi jednotlivých klinikách nemocnice. Zabezpeèují bìná rdg vyšetøení pro potøeby tìchto klinik. Detašovaná oddìlení se také diferencovanì podílejí, spolu s centrálním oddìlením, na zabezpeèení rdg slueb pro specializovaná centra nemocnice, zejména pro Traumacentrum, Onkologické a Hemato-onkologické centrum. Vyšetøení mamografická spolu se screeningem mamografickým jsou zajištìna na detašovaném pracovišti v pavilonu „D“ — na Gynekologicko-porodnické klinice v návaznosti na provoz mamologické ambulance tée kliniky. Jednotlivá oddìlení kliniky pracují v jednosmìnném a dvousmìnném provozu, v pavilonu „H“ na centrálním rentgenu je zajištìna nepøetritá 24 hodinová pohotovost pro urgentní vyšetøení vèetnì angiografie, CT a MR.

V souèasné dobì jsou na klinice rozvíjeny zejména digitální radiodiagnostické metody ve shodì s potøebami jednotlivých klinik. Klinika slouí zároveò jako výuková základna UK 3. LF, zabezpeèuje výuku radiologie ve studiu lékaøském i bakaláøském, v jazyce èeském i anglickém a participuje na postgraduálním vzdìlávání lékaøù v radiodiagnostice. Ústav biochemie a pathobiochemie Ústav biochemie a pathobiochemie (dále ÚBAP), spoleèné zaøízení FNKV a UK 3. LF, zajiš
uje základní, speciální i vysoce specializovaná klinicko-biochemická, molekulárnì biologická a sérologická vyšetøení pro všechny kliniky a oddìlení FNKV vèetnì jejich ambulantních sloek a po dohodì i pro další zdravotnická zaøízení. Poskytuje odborné sluby v oboru klinická biochemie v rozsahu urèeném personálním a pøístrojovým vybavením tak, aby informace byly k dispozici v co nejkratším, klinicky, technicky a organizaènì odùvodnitelném èasovém intervalu. Èasový interval se liší podle typù laboratorních stanovení a doporuèují ho pøíslušné odborné spoleènosti. Pøi zøizování èinností typu „point-of-care testing“ („POCT“ — testování v místì péèe o pacienta) se podílí na jejich organizaci. ÚBAP zajiš
uje a dbá na kontrolu kvality èinnosti POCT. Nedílnou souèástí èinnosti je poskytování konsiliárních a poradenských slueb. Ústav je základnou pro pregraduální výuku posluchaèù UK 3. LF pro obory pathobiochemie a klinická biochemie. V oblasti výzkumné spolupracuje pøi vyšetøování pacientù v rámci klinických studií, výzkumných zámìrù nebo grantových projektù s klinickými pracovišti FNKV a UK 3. LF. V roce 2004 provedl ústav celkem 1 720 382 vyšetøení, z toho 998 320 vyšetøení pro pacienty v ústavní péèi a 719 756 vyšetøení pro pacienty ostatní. V uplynulém roce byla zavedena automatizace morfologického vyšetøení moèe na pøístroji IRIS Q 200, stanovení homocysteinu a gentamycinu, inovováno stanovení chloridù v moèi a HbA1c podle doporuèení IFCC. V oblasti molekulární diagnostiky jsme zavedli nové technologie vyšetøení ve smyslu real time PCR, kvalitativní i kvantitativní stanovení CMV-DNA PCR a prùkaz rùstové aktivity a MRD u karcinomu moèového mìchýøe na základì exprese genu hTERT (telomerasy).

25

Ústav lékaøské mikrobiologie Ústav lékaøské mikrobiologie zpracovává biologický materiál pacientù nejen z fakultní nemocnice, ale i z terénu (zhruba 15 %), pøedevším z Prahy 10, 3 a 13 a materiál ze zdravotnických zaøízení MV, LDN Chvaly, GHC Praha. Za rok 2004 bylo provedeno 152 268 výkonù. Poèet vzorkù se ji dva roky udruje na stejné výši. Kromì biologického materiálu vyšetøuje té vzorky ze zevního prostøedí, v návaznosti na epidemiologickou situaci. Z nebiologických materiálù pak ještì dialyzaèní vaky, metodika k jejich zpracování vznikla ve spolupráci s I. interní klinikou. Nìkolik let ji probíhá denní pravidelné hlášení výsledkù a konzultace na Kliniku anesteziologie a resuscitace a Kardiochirurgickou kliniku a dlouhodobý monitoring na Klinice popáleninové medicíny. Jednou týdnì se úèastníme vizity na Chirurgické klinice. Ústav lékaøské mikrobiologie vydává pravidelnì pøehled rezistence a spotøeby antibiotik nejen v celé FNKV, ale té na jednotlivá pracovištì. Antibiotické støedisko schvaluje a podepisuje ordinaci vázaných antibiotik. Úèastní se externí kontroly kvality (bakteriologie, sérologie a parazitologie). Ústav je stále zapojen do systému externí kontroly kvality a znalostí testovacího systému pøi WHO/CDC-Centers for Disease Control and Prevention. Úèastníme se dlouhodobého projektu antibiotické rezistence na národní a Evropské úrovni.

Ústav patologie Ústav patologie provádí v celém rozsahu èinnost nekroptickou, bioptickou a cytologickou. Úsek nekropsie zajiš
uje provádìní pitev a mikroskopické vyšetøování tkání od zemøelých pacientù. Hlavní èást práce Ústavu patologie spoèívá v bioptické èinnosti. Pøeváná èást vyšetøení je pro pracovištì FNKV, necelých 30 % pøedstavují biopsie pro zdravotnická zaøízení extramurální. V Ústavu patologie se provádí i vysoce specializovaná bioptická diagnostika renální a jaterní, trepanobiopsie kostní døenì a superkonsiliární bioptická èinnost s celostátním pùsobením. Široce jsou vyuívána i nároèná peroperaèní bioptická vyšetøení za pomoci zpracování materiálu kryostatovou technikou. Komplexní bioptická diagnostika vyuívá širokého spektra imunohistochemického vyšetøení, kladoucího vysoké nároky na laboratorní zpracování. Rozsáhlá je i èinnost v cytologické diagnostice, jak gynekologické, tak ostatních lokalizací, a to pro pracovištì FNKV i zdravotnická zaøízení extramurální. Ústav patologie se úèastní vìdecko-výzkumné práce na øešení výzkumných zámìrù a grantových projektù, pøevánì ve spolupráci s klinickými pracovišti FNKV a UK 3. LF. Lékaøi ústavu se zúèastòují práce mezioborových onkologických týmù v rámci FNKV. Klinika nukleární medicíny Klinika nukleární medicíny je moderní pracovištì s otevøenými zdroji ionizujícího záøení. Pøevánou èást poskytovaných slueb zaujímá diagnostické zobrazování provádìné na svìtové úrovni. Klinika rovnì v malé míøe nabízí ambulantní léèbu pomocí otevøených zdrojù ionizujícího záøení. V diagnostickém zobrazování je klinika zamìøena na kardiologii, neurologii, onkologii a pediatrii, kde také nejvíce publikuje. Provádí ale celé spektrum vyšetøení. V kardiologii se zamìøuje pøedevším na vyšetøování perfuze myokardu u pacientù s ICHS, rovnì se podílí na výzkumu léèebného pouití kmenových bunìk u kardiologických pacientù. Jako jediná v ÈR je v souèasné dobì schopna vyšetøit viabilitu myokardu pomocí radioaktivního cukru 18F-FDG metodou jednofotonové emisní výpoèetní tomografie SPECT. V neurologii se zamìøuje na monosti diagnostiky a diferenciální diagnostiky demencí, vyšetøuje cerebrovaskulární rezervu u pacientù s ischemickými cévními mozkovými pøíhodami. Rovnì vyšetøuje distribuci dopaminových receptorù u pacientù s poruchami hybnosti. V oblasti onkologie se diagnostické zobrazování zamìøuje pøedevším na urèení stadia nemoci a sledování jejího vývoje. Klinika rovnì nabízí ambulantní paliativní léèbu bolesti u kostních metastáz rùzných nádorù. V pediatrii je klinika zamìøena zejména na nefrologickou diagnostiku, vyšetøování duodenogastrického refluxu a fraktur páteøe. V oblasti nefrologie jsme jako první v ÈR zavedli diagnostiku ischemie ledvin pomocí intravenóznì podávaného inhibitoru angiotensin konvertujícího enzymu. Pracovní zatíení kliniky je znaèné, pracuje pouze se tøemi gamakamerami a pøesto produkuje zhruba 4 milióny bodù na jednoho lékaøe za rok a má velmi krátké objednací doby na vyšetøení. Je to moné jen díky zavedení odpoledních smìn a vysokému pracovnímu tempu. Díky tomu se zde vytvoøil vynikající kolektiv vysoce kvalifikovaných a pracovitých lidí.

26

Transfúzní oddìlení Transfúzní oddìlení je dritelem certifikátu ISO 9001:2000. Zajiš
uje odbìry plné krve, plazmy pomocí aferézy, výrobu transfúzních pøípravkù, karanténu plazmy, autotransfúzní program, ozaøování pøípravkù, speciální aferetický program, léèebné plazmaferézy a separaci kmenových bunìk s následnou kryokonzervací.

Laboratoøe oddìlení provádìjí vyšetøení dárcù pøed odbìrem a všechna povinná vyšetøení kadého transfúzního pøípravku. V oblasti diagnostiky pak všechna imunohematologická vyšetøení pacientù s podezøením na pøítomnost nepravidelných protilátek a preventivní vyšetøení tìhotných en. Krevní sklad zajiš
uje v nepøetritém provozu vyšetøení kompatibility transfúzních pøípravkù pøed aplikací pacientovi a jejich výdej. Transfúzní oddìlení se podílí na pregraduální výuce studentù a postgraduálním doškolování lékaøù, sester a laborantù v transfúzní problematice. Také je aktivním èlenem Spoleènosti pro transfúzní lékaøství ÈLS JEP a International Society of Blood Transfusion. Ústav soudního lékaøství Bìhem 50 leté existence se z Ústavu soudního lékaøství FNKV postupnì stalo moderní pracovištì. Bylo rozšíøeno spektrum vyšetøovacích metod, poèet zamìstnancù z pùvodního poètu 7 se zvýšil na souèasných 18. V souèasné dobì v ústavu pracuje 5 lékaøù, 3 vysokoškoláci — toxikologové, 4 støední zdravotní pracovníci, 4 pomocní zdravotní pracovníci a 2 technicko-hospodáøští pracovníci. Souèasný poèet pitev je pøiblinì 750 roènì a tím se úmìrnì zvýšil i poèet vyšetøení provádìných histologickou, toxikologickou a sérologickou laboratoøí, co je maximem pro stávající personální obsazení. Byly zavedeny nejmodernìjší imunohistochemické metody. Toxikologická vyšetøení jsou provádìna jak z dùvodu diagnostických pøi podezøení na otravu u osob hospitalizovaných ve FNKV (screening drog, alkohol v krvi, karbonylhemoglobin, methemoglobin), tak pro forenzní úèely, kdy je provádìno kompletní vyšetøení vèetnì tìlesných orgánù. Výraznì stoupl poèet vyšetøení se zamìøením na zjištìní návykových látek. Ústav provádí vyšetøení na pøítomnost alkoholu v krvi øidièù pro celou Prahu. Sérologická vyšetøení (krev, sperma) slouí pøedevším k identifikaci biologických stop. Ve své zdravotnické èinnosti ústav spolupracuje s pracovišti FNKV, zvláštì s Klinikou anesteziologie a resuscitace, chirurgickou, ortopedickou, neurologickou a popáleninové medicíny. Jsou provádìny pitvy osob zemøelých náhlou, neoèekávanou nebo násilnou smrtí vèetnì sebevrad z obvodù Prahy 3, 9, 10, FNKV a na poádání i z nìkterých okresù Støedoèeského kraje. Rozsáhlá je dále èinnost pro potøeby státních orgánù, pøedevším Policie ÈR, státních zastupitelství a soudù pøi posuzování mechanismu a závanosti poranìní u zranìných osob. Ústav je klinickou bází UK 3. LF. Výuka soudního lékaøství pro posluchaèe všeobecného lékaøského studia a pro zahranièní studenty v anglickém jazyce probíhá v zimním semestru 5. roèníku. Ústav dále zajiš
uje výuku zdravotnického práva v letním semestru 2. roèníku bakaláøského studia Zdravotní vìdy. Výuka soudního lékaøství je pøizpùsobena potøebám lékaøské praxe, která vyaduje vedle osvojení základních poznatkù oboru (thanatologie, soudnì lékaøské traumatologie a toxikologie, forenzní klinické medicíny) i znalost základní zdravotnicko právní problematiky. Tato znalost je v moderním právním státì pro lékaøe nezbytná nejen pøi vlastním výkonu zdravotní péèe, ale i pøi èinnosti poadované státními orgány.

27

Oddìlení psychiatrie Oddìlení psychiatrie je ambulantním pracovištìm s kadodenním provozem, pracuje na objednací systém, akutní pøípady jsou pøijímány dle potøeby bez objednání. V ambulancích pracují ètyøi samostatnì pracující odborné lékaøky oboru psychiatrie. Psychiatrické ambulantní oddìlení se vìnuje léèebnì preventivní péèi v oblasti duševních poruch. Spolupracuje se všemi klinikami a oddìleními FNKV jak v rámci konsiliární sluby, tak

v ambulantní péèi, dále spolupracuje s obìma závodními ordinacemi praktických lékaøù, dále s praktickými lékaøi pro dospìlé Zdravotnického ústavu Policie ÈR. Provádí posudkovou èinnost pro posuzování zpùsobilosti k práci i pro Posudkovou komisi sociálního zabezpeèení (plný invalidní dùchod, èásteèný invalidní dùchod) jak pro své klienty, tak na vyádání. Na oddìlení je provádìna systematická individuální psychoterapie, dále rodinná terapie nesystematická a terapie dìtských pacientù. Souèástí oddìlení je Ambulance pro poruchy pamìti, která má spádovou oblast hl. mìsta Prahy a Støedoèeského kraje. Poèet vyšetøení v r. 2004: 5 039, prùmìrný poèet konsiliárních vyšetøení pro potøebu klinik a oddìlení FNKV èiní prùmìrnì 10—12 týdnì. MUDr. Tošnerová peèuje ve své specializované ambulanci o osoby vyššího vìku a jejich rodinné pøíslušníky, kterým poskytuje komplexní péèi. Pedagogická èinnost je provádìna ve spolupráci s 1. a UK 3. LF Praha v pregraduální výuce, dále ve spolupráci s IPVZ Praha ve výuce postgraduální. Oddìlení klinické psychologie Samostatné oddìlení vzniklo v roce 2000, v roce 2004 byl poèet úvazkù upraven na 2,6 úv. Kliniètí psychologové pracují na jednotlivých klinikách nebo oddìleních. Vedoucí oddìlení, od dubna 2004 samostatná klinická psycholoka s funkèní specializací v psychoterapii, PhDr. Alena Javùrková, PhD. (pavilon „I“), se zabývá neuropsychologickou diagnostikou a kognitivnì behaviorální terapií u pacientù z Neurologické kliniky, a speciálním vyšetøením pamìti a øeèi u pacientù s epilepsií pøed epileptochirurgickými zákroky (WADA test). Další samostatné klinické psycholoky s funkèní specializací v psychoterapii jsou: PhDr. Jaroslava Raudenská, PhD., která se zabývá psychologickou diagnostikou a kognitivnì behaviorální terapií, psychoterapií bolesti, hrovou terapií (Dìtský Domov FNKV) a Mgr. Marie Zemanová, která se zabývá psychoanalytickou a dynamickou psychoterapií v gynekologicko-onkologickém programu (Gynekologicko-porodnická klinika) a PhDr. Jitka Krejèová (úvazek 0,25), se zabývá pedopsychologickou diagnostikou a rodinnou terapií (Klinika dìtí a dorostu — zástup za MD od 11/2004). V oddìlení pracují pod supervizí ještì psycholoky bez funkèní specializace ve zdravotnictví: Mgr. Kamila Andrtová (pav.„I“), zabývá se neuropsychologickou diagnostikou a Gestalt psychoterapií u pacientù z Neurologické kliniky a pedopsychologickou diagnostikou (Klinika dìtí a dorostu). Psychologové oddìlení provádìli psychologickou diagnostiku a psychoterapii na základì vyádané péèe, a to na klinikách a oddìleních, kdy se jednalo o vysoce specializovanou a odbornì diferenciálnì diagnostickou èi psychoterapeutickou èinnost. Zamìstnanci oddìlení vykázali za minulý rok rovnì významnou pedagogickou i publikaèní èinnost: PhDr. Javùrková, PhD 3 èlánky v impaktovaných èasopisech a 3 pøednášk y v IPVZ, vèetnì zahranièní aktivní úèasti a Phdr. Raudenská, PhD 4 èlánky v impaktovaných èasopisech a 14 pøednášek v IPVZ, vèetnì zahranièních aktivních úèastí na workshopech. Mgr. Zemanová pùsobila jako lektor komunity SUR (výcvik v psychoterapii pro lékaøe a psychology).

28

Dìtský domov Hillary Clinton Dìtský domov Hillary Clinton, Øíèanská 1, Praha 10, je detašovaným pracovištìm FNKV. Dìtský domov je zdravotnické zaøízení — zajiš
uje komplexní péèi (biopsychosociální) pro dìti ve vìku 1—3 roky. Dìti jsou pøijímány z celé Prahy i z okrajových mìstských èástí (Praha 1—22). Péèe o dìti je jak krátkodobého, tak dlouhodobého charakteru. Dìti jsou do domova umís
ovány na základì Pøedbìného opatøení soudu nebo naøízení Ústavní péèe pøíslušným soudem. Krátkodobé pobyty jsou vìtšinou dobrovolného charakteru — na vlastní ádost rodièù. Rovnì je zde moné

29

umístit dítì jako náhradu za pøedškolní zaøízení nebo celotýdenní jesle. Pøednost mají sociálnì slabé rodiny a samoivitelé. Vìtšina dìtí je pøijata z dùvodù zdravotnì sociálních z nefunkèních rodin. Nejèastìjším dùvodem je alkohol, drogová závislost, týrání, sexuální zneuívání, pøípadnì psychická porucha, pro kterou nejsou rodièe schopni se o své dítì postarat. Dìtský domov se èlení na ètyøi oddìlení — dvì oddìlení mladších batolat a dvì oddìlení starších batolat. Dìti jsou rozmís
ovány podle vìku a schopností. Provoz domova je organizován s ohledem na zdravotní stav dìtí, vìkové a vývojové charakteristiky. Vychází se ze zvláštností a potøeb dìtí. Celková kapacita domova je 45 lùek. Cílem zamìstnancù domova je udret vysoký standard péèe a hlavnì vytváøet dìtem co nejpøíjemnìjší a nejpodnìtnìjší prostøedí, ve kterém jsou odkázány na pobyt. Dùleité je nauèit dìti veškerým základním dovednostem, dát jim kvalitní základ a usnadnit jim tak alespoò èásteènì jejich vstup do ivota.

Úsek ošetøovatelské péèe V uplynulém roce došlo k organizaèní zmìnì ve vedení úseku ošetøovatelské péèe. Dnem 1. dubna 2004 byla funkce hlavní sestry zrušena a nahrazena funkcí námìstka pro ošetøovatelskou péèi. Z výbìrového øízení vzešel a následnì byl do novì zøízené funkce jmenován Mgr. Daniel Jirkovský. Mezi hlavní úkoly úseku námìstka pro ošetøovatelskou péèi patøí: • zpracovávat cíle, plány a dlouhodobé zámìry v oblasti ošetøovatelské péèe, • metodicky øídit a vést nelékaøské zdravotnické pracovníky FNKV, • podílet se na plánování poètù nelékaøských zdravotnických pracovníkù, jejich kvalifikaèní a specializaèní struktuøe, • øídit zavádìní systémových zmìn v poskytování ošetøovatelské péèe do praxe, • zpracovávat program a zajiš
ovat celoivotní vzdìlávání zamìstnancù v oblasti své pùsobnosti, • spolupracovat s profesními organizacemi a s dalšími externími subjekty, napø. s Národním centrem ošetøovatelství a nelékaøských zdravotnických oborù, se zdravotnickými školami, s UK 3. LF, se Sdruením fakultních nemocnic ÈR atd.

30

V roce 2004 vstoupily v platnost a úèinnost dva stìejní zákony, které novì upravují podmínky poskytování léèebné a ošetøovatelské péèe v Èeské republice. Jde o zákon è. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné zpùsobilosti a specializované zpùsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaøe, zubního lékaøe a farmaceuta a zákon 96/2004 Sb., o nelékaøských zdravotnických povoláních. Ministerstvo zdravotnictví ÈR v roce 2004 vyhlásilo novou Koncepci ošetøovatelství a Etický kodex pracovníka v nelékaøských zdravotnických povoláních. V této souvislosti bylo nutné výše uvedené normy a jejich provádìcí pøedpisy implementovat do vnitøních pøedpisù a provozu FNKV. Zejména se jednalo o tyto nejvýznamnìjší oblasti: • zajištìní odborného dohledu a pøímého vedení, • systemizace pracovních míst nelékaøského zdravotnického personálu se zøetelným vymezením kvalifikaèních a specializaèních poadavkù a pøedpokladù podle nových právních norem, • zrušení nástupních praxí a zøízení odborné praxe absolventù škol, • zpracování ádostí o vydání rozhodnutí o zpùsobilosti k výkonu povolání na území ÈR pro obèany z èlenských zemí EU, zejména pak pro stávající zamìstnance ze Slovenské republiky, • zahájení øádné registrace nelékaøských zdravotnických pracovníkù FNKV ve smyslu podávání

ádostí o vydání Osvìdèení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu nebo pøímého vedení. Oblast sledování a vyhodnocování kvality ošetøovatelské péèe ve FNKV V roce 2004 byly vypracovány obecné zásady pro sledování a vyhodnocování kvality ošetøovatelské péèe a zahájeny práce na zavedení nového systému sledování indikátorù kvality ošetøovatelské péèe. Z nelékaøských zdravotnických pracovníkù klinických pracoviš
byla vytvoøena nová pracovní skupina pro standardizaci ošetøovatelské péèe. Jejím hlavním úkolem je nejpozdìji do konce roku 2005 zrevidovat obsah všech stávajících standardních ošetøovatelských postupù a pokraèovat ve standardizaci dalších oblastí ošetøovatelské péèe. V roce 2004 byly urèeny oblasti celkového hodnocení klinických pracoviš
z hlediska ošetøovatelské péèe a zároveò byla stanovena kritéria pro jejich hodnocení. V závìru roku 2004 byly zahájeny práce na typovém sjednocení ošetøovatelské dokumentace na standardních lùkových stanicích pro dospìlé s rozlišením na interní a chirurgické obory. Zavedení nové dokumentace do praxe se plánuje do konce roku 2005. Personální zabezpeèení výkonu nelékaøských zdravotnických èinností: V následujícím grafu je uvedena kvalifikaèní struktura zamìstnancù FNKV v bývalé kategorii SZP ke dni 31. prosince 2004 v porovnání se stavem ke stejnému dni v roce 2003.

160 140 120 100 80 60 40 20 0

Mgr.

Bc. 2003

31

VOŠ

2004

V porovnání s rokem 2003 se zvýšil poèet nelékaøských zdravotnických pracovníkù s vysokoškolským a vyšším odborným vzdìláním. Zároveò došlo k úbytku zamìstnancù s úplným støedním odborným vzdìláním a pomaturitním specializaèním studiem a zamìstnancù, kteøí získali pouze odbornou zpùsobilost studiem na støední odborné škole. Ve FNKV zahájilo v roce 2004 profesní kariéru celkem 107 absolventù škol. Nejvìtší zastoupení mìli absolventi z praských a støedoèeských škol, podíl absolventù z ostatních èeských krajù a ze Slovenské republiky byl stejný.

23%

23%

54%

Praha a Støedoèeský kraj

Ostatní kraje ÈR

Slovenská republika

Absolventi škol vykonávají následující nelékaøská zdravotnická povolání: Nejvyšší stupeò dosaeného odborného vzdìlání

Povolání

Úplné støední odborné vzdìlání

Všeobecná sestra Porodní asistentka Zdravotnický laborant Fyzioterapeut Radiologický asistent Nutrièní terapeut Zdravotnický záchranáø Ostatní Celkem

32

32 — 2 — — 1 — 1 36

Vyšší odborné vzdìlání se specializov. zpùsobilostí

Vyšší odborné vzdìlání

VŠ vzdìlání Bc. program

VŠ vzdìlání Mgr. program

Celkem

22 — — — — — — — 22

13 2 — 4 1 — 4 — 24

20 — — 1 1 — — — 22

— — — 2 — — — 1 3

87 2 2 7 2 1 4 2 107

Ve FNKV byli absolventi škol zaøazeni na následující typy zdravotnických pracoviš
:

43%

17%

40%

Standardní lù
ka

Lù
ka resuscitaèní a intenzívní péèe

Ostatní

Oblast celoivotního vzdìlávání Pomaturitní specializaèní studium v roce 2004 úspìšnì ukonèilo celkem 34 nelékaøských zdravotnických pracovníkù, kteøí byli ke studiu vysláni na náklady zamìstnavatele. V následujícím grafu je vyjádøen podíl získaných specializací ve vazbì na odbornou zpùsobilost k výkonu pøíslušných povolání.

9% 18%

67%

3% 3%

Všeobecné sestry

33

Porodní asistentky

Zdravotní laboranti

Zubní technik

Fyzioterapeut

V roce 2004 byla rozšíøena nabídka celoivotního vzdìlávání nelékaøských zdravotnických pracovníkù o 16 celoústavních ošetøovatelských semináøù, kterých se zúèastnilo celkem 1 376 posluchaèù. V prùbìhu roku 2004 probìhly dva kurzy adekvátní komunikace pøi zvládání agresivity ve zdravotnických zaøízeních, kterých se zúèastnilo celkem 32 sester zaøazených v exponovaných ambulancích a v dalších provozech FNKV, kde se personál èasto setkává s projevy agresivity u pacientù, pøípadnì u jejich doprovodu. Také v roce 2004 reprezentovala celá øada nelékaøských zdravotnických pracovníkù FNKV na odborných konferencích, kongresech a sympóziích v Èeské republice i v zahranièí. I v uplynulém roce se nelékaøští zdravotniètí zamìstnanci podíleli na øešení výzkumných zámìrù a grantù. Kvalifikaèní kurz pro všeobecné sanitáøe probìhl ve dvou termínech. Absolvováním kurzu získalo zpùsobilost k výkonu povolání všeobecného sanitáøe celkem 38 frekventantù, tøi úèastníci kurzu neuspìli pøi závìreèné zkoušce. Spolupráce s externími subjekty V prùbìhu roku 2004 došlo ke zlepšení a prohloubení spolupráce zejména s Ústavem pro lékaøskou etiku a ošetøovatelství 3. LF a se Støední zdravotnickou školou na Ruské ulici v Praze 10. Výhodná poloha FNKV a tìchto vzdìlávacích zaøízení dává ty nejlepší pøedpoklady pro dlouhodobou spolupráci ve všech oblastech ošetøovatelské péèe a vzdìlávání budoucích i souèasných nelékaøských zdravotnických pracovníkù všech kategorií.

V pøímé øídící pùsobnosti námìstka pro ošetøovatelskou péèi je: • Zdravotnì sociální oddìlení, • Oddìlení léèebné výivy, • Jednotka sterilizace. Zdravotnì sociální oddìlení Oddìlení zajiš
uje zdravotnì sociální péèi pro pacienty všech zdravotnických pracoviš
ve FNKV. Zdravotnì sociální pracovníci: • provádí rozbor sociální situace pacientù a dalších klientù ve vztahu k onemocnìní, • sestavují plán sociální péèe, • urèují rozsah, druh a potøebu sociálních opatøení, • zajiš
ují sociálnì právní poradenství ve vztahu k onemocnìní, • podílí se na pøípravì propuštìní pacientù z FNKV, vèetnì zajištìní další zdravotnì sociální péèe, • provádí odborné poradenství v oblasti státní sociální podpory, • u osamìlých zemøelých pacientù zajiš
ují záleitosti spojené s úmrtím, • úzce spolupracují s orgány státní správy a samosprávy a s poskytovateli zdravotnì sociální péèe.

34

Potøebnost a význam zdravotnì sociální péèe roste. Zdravotnì sociální pracovníci øeší stále sloitìjší a èasovì nároènìjší pøípady nejen u seniorù, ale v posledních letech také u dìtských pacientù. V následujícím grafu jsou uvedeny poèty klientù, kteøí byli v péèi Zdravotnì sociálního oddìlení FNKV v posledních tøech letech.

2 500 2 000

2330

2327

2359

2002

2003

2004

1 500 1 000 500 0

(Poèty klientù Zdravotnì sociálního oddìlení FNKV v letech 2002 — 2004) Ve struktuøe klientù Zdravotnì sociálního oddìlení FNKV byli v roce 2004 nejvíce zastoupeni obèané s trvalým pobytem v Praze 10 a v Praze 3.

10,8%

0,4% 1,3%

20,9%

3,3%

1,1% 1,1% 59,1%

0,2%

Praha 2

Praha 3

Praha 4

Praha 5

Praha 6

Praha 7

Praha 9

Praha 10

Mimopra
ští klienti

(Klienti Zdravotnì sociálního oddìlení FNKV podle místa trvalého pobytu)

35

2,0%

Praha 1

Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

36

Oddìlení léèebné výivy Ve spolupráci s ústavním dietologem zajiš
ují zamìstnanci oddìlení komplexní péèi na úseku léèebné výivy v lùkových i v ambulantních provozech FNKV. Nutrièní terapeuti (døíve dietní sestry) klinických pracoviš
• provádí vyšetøení nutná ke zjištìní nutrièního stavu pacientù a na základì svých zjištìní sestavují individuální jídelní plány, vèetnì propoètù biologické a energetické hodnoty diet, • u pacientù v závaných stavech zpracovávají bilanci stravy pøijímanou ústy, navrhují zmìny v ordinovaných dietách a ve zpùsobu pøíjmu potravy, • systematicky sledují a vyhodnocují spokojenost pacientù s nemocnièní stravou a v pøípadì potøeby navrhují nápravná opatøení, • nutrièní terapeuti klinických pracoviš
také zajiš
ují odborné poradenství a edukaci jedincù a rodin v oblasti léèebné a zdravé výivy, vèetnì doporuèení vhodných výivových doplòkù. Nutrièní terapeuti zaøazení ve stravovacím provozu • sestavují pøedpis stravy pro jednotlivé diety v rámci celé FNKV, • kontrolují, metodicky vedou a organizují pøípravu a expedici stravy pro hospitalizované pacienty v souladu s hygienickými pøedpisy a v souladu s pravidly zdravé výivy a léèebné výivy. Oddìlení léèebné výivy úzce spolupracuje s ústavním dietologem na úpravách dietního systému FNKV. V roce 2004 byla do dietního systému novì zahrnuta mléèná dieta, kojenecká dieta a porodnická dieta. V uplynulém období se také výraznì zlepšil objednávkový systém nemocnièní stravy, který v souèasné dobì umoòuje širší výbìr speciální výivy podle individuálních potøeb pacienta. Ústavní dietolog pøispívá ke zvyšování odborných znalostí nutrièních terapeutù svojí lektorskou a konzultaèní èinností v rámci pravidelných pracovních porad a odborných semináøù.

37

Jednotka sterilizace Toto pracovištì zajiš
uje sterilizaèní sluby pro stìejní obory Traumacentra a další zdravotnické provozy ve FNKV. Jde o poskytování kompletního servisu, vèetnì pøedsterilizaèní pøípravy, sterilizace materiálu a její kontroly a expedice vysterilizovaného materiálu. Jednotka sterilizace zpracovává zejména instrumentarium, operaèní prádlo a spotøební zdravotnický materiál. V souvislosti s postupným uzavíráním sterilizaèních míst v jednotlivých pavilonech mnoství zpracovaného materiálu na Jednotce sterilizace roste. V roce 2004 bylo na pracovišti Jednotky sterilizace v pavilonu „H“ vysterilizováno o 30 % materiálu více ne v roce 2003. Objemovì jde o 3 843 558 litrù pouze na úseku fyzikální sterilizace. Mnoství sterilizovaného materiálu v pavilonu „H“ dosahuje technologického, ale i personálního maxima a nelze jej ji výraznì zvyšovat. Základní technologií pouívanou ve FNKV je sterilizace horkou párou pod tlakem. Termolabilní materiály byly v roce 2004 sterilizovány chemicky v dosluhujícím formaldehydovém sterilizátoru. V závìru roku byla chemická sterilizace ukonèena a FNKV kompletnì pøešla pouze na sterilizaci fyzikální. Termolabilní materiály jsou v souèasné dobì sterilizovány plazmou v moderním sterilizátoru STERRAD 100. V roce 2004 byly zahájeny práce na centralizaci sterilizace ve FNKV. Zároveò byla realizována celá øada nezbytných opatøení k zajištìní sterilizace materiálu ve stávajících provozech. Napøíklad: 1) v mìsíci srpnu byly instalovány samostatné vyvíjeèe páry na Jednotce sterilizace v pavilonu „H“. Tímto opatøením pøestalo být nejvìtší sterilizaèní místo v nemocnici závislé na technické páøe, její výroba omezovala provozní dobu tohoto pracovištì,

2) k 1. øíjnu 2004 bylo menší pracovištì sterilizace v pavilonu „N“ vyèlenìno z organizaèní struktury Kliniky plastické chirurgie a bylo funkènì i personálnì propojeno s Jednotkou sterilizace v pavilonu „H“. K uvedenému dni se také zmìnila podøízenost Jednotky sterilizace a spojené pracovištì pøešlo do pùsobnosti námìstka pro ošetøovatelskou péèi, 3) na konci roku byly vytvoøeny personální i technické podmínky k pøechodu na tøísmìnný pracovní provoz na pracovišti Jednotky sterilizace umístìném v pavilonu „H“. Nepøetritý provoz byl zahájen dnem 1. ledna 2005. Realizací shora uvedených opatøení došlo k mírnému navýšení kapacity Jednotky sterilizace, ke zvýšení efektivity jejího provozu a zlepšení dostupnosti sterilizaèních slueb. Systémovým a dlouhodobým øešením je v oblasti sterilizace materiálu vybudování jediného centra vybaveného moderní sterilizaèní technologií a výpoèetní technikou, která umoní propojení jednotlivých zdravotnických pracoviš
s centrální sterilizací. Obchodnì provozní námìstek Obchodnì provozní námìstek je pøímo podøízen øeditelce FNKV a je statutárním zástupcem FNKV. Do jeho pøímé podøízenosti patøí Zamìstnanecká správa, Oddìlení právní a kontrolní, Správa zdravotnické techniky, Správa stavebních investic, Provoznì technická správa, Obchodní správa, Správa stravovacího provozu, Správa dopravních slueb, Oddìlení vnitøního auditu, sekretariát øeditelky a Tiskové oddìlení. Obchodnì provozní námìstek rozhoduje o koncepèních otázkách rozvoje èinností podøízených správ a oddìlení v návaznosti na koncepci rozvoje celé FNKV. Koordinuje nejsloitìjší úkoly FNKV v rámci úseku obchodnì provozního námìstka ve vazbì na pøípravu a realizaci koncepèních zámìrù FNKV se zamìøením na nové tvùrèí formy a zpùsoby øešení. Koordinuje èinnosti podøízených správ a oddìlení za úèelem zajištìní návazností pøi poskytování slueb v rámci FNKV. Zpracovává rozbory správ vývoje nákladù technických slueb podle jednotlivých správ a kalkulaèních poloek dle projektu „Hospodáø“ a ve vztahu ke stanoveným limitùm. Vyjadøuje se k tvorbì návrhù právních pøedpisù s celostátní pùsobností nebo jejich posuzování v pøipomínkovém øízení. Spolupracuje s øeditelkou, námìstkem pro ošetøovatelskou péèi, ekonomickým námìstkem, námìstky pro léèebnì preventivní péèi, vedoucími správ a oddìlení. Vzhledem k tomu, e obchodnì provozní námìstek má právnické vzdìlání, poøádá odborné semináøe a pøednášky pro zdravotnické i nezdravotnické zamìstnance FNKV. V roce 2004 probìhlo nìkolik pøednášek a semináøù na téma „Informovaný souhlas pacienta“. Obchodnì provozní námìstek je zároveò tiskovým mluvèím FNKV. Tiskový mluvèí zajiš
uje informaèní, publicistické a tiskové vztahy k veøejnosti a hromadným sdìlovacím prostøedkùm. Zabezpeèuje technickou a administrativní stránku vìci a pøipravuje informaèní akce, vèetnì zajiš
ování souèinnosti s médii. Organizuje tiskové konference. Dále zpracovává tiskové zprávy a propagaèní materiály a další èinnosti dle potøeby.

38

Zamìstnanecká správa Hlavní úkol Zamìstnanecké správy, která má 25 zamìstnancù, spoèívá v øízení lidských zdrojù. Kromì toho zajiš
uje a odpovídá za objem mzdových prostøedkù, který tvoøí témìø 50 % všech finanèních prostøedkù nemocnice. Èinnosti Zamìstnanecké správy tvoøí tyto ucelené agendy: • agenda personální, platová a úèetní, tzn. vyøizování a zajiš
ování pracovnì právních vztahù, platových zaøazení, komplexní zpracovávání výplat mezd, daní, sráek ze mzdy,

• agenda péèe o zamìstnance — zamìstnávání cizincù, styk s úøady práce a dalšími institucemi, výbìr zamìstnancù, organizace výbìrových øízení, vedení evidence uchazeèù o zamìstnání, evidence pracovních cest zamìstnancù, výroba identifikaèních karet pro zamìstnance, vzdìlávání zamìstnancù, • agenda ubytoven — zajiš
ování ubytování ve vlastních ubytovnách vèetnì komplexního zajiš
ování provozu a správy tìchto ubytoven a dále ubytování v ubytovnách pronajatých, • agenda rozborová — výkaznictví a statistika, kontrola a usmìròování mzdových prostøedkù a odmìn za práci, stanovování roèních plánù a limitù a odpovìdnost za jejich dodrování, • agenda spoèívající v poradenství a informatice, v pracovnì právních vztazích, platových a daòových otázkách, v legislativních normách týkajících se èinností Zamìstnanecké správy, dále v tvorbì vnitøních norem. Výhledovým cílem Zamìstnanecké správy do dalších let je všemi zákonnými prostøedky docílit sniování nákladù nemocnice a souèasnì zvyšování platù zamìstnancù. Zajistit a vyuívat maximálnì elektronický pøenos dat a elektronickou komunikaci, efektivnì vyuívat lidské zdroje tak, aby se poèet zamìstnancù mohl sniovat bez újmy na kvalitì odvádìné práce a souèasnì vzrùstala produktivita práce. Provoznì technická správa Provoznì technická správa prošla k 1. lednu 2004 organizaèní zmìnou, kdy bylo pøesunuto oddìlení stavební údrby do kompetence Správy stavebních investic a ze zaniklé Správy slueb pøešlo do gesce PTS odd. telekomunikací. V této podobì Provoznì technická správa se svými 14 nákladovými støedisky rozdìlenými do 7 oddìlení a 85 zamìstnanci je nejvìtším pracovním úsekem obchodnì provozního námìstka. Správa hospodaøí s plánovanými finanèními prostøedky ve výši cca 80 mil. Kè/rok, rozèlenìných do 15 poloek, z nich nejvýznamnìjší jsou platby za energie (46 mil. Kè/rok) a opravy a údrba (17,8 mil. Kè). Náklady na opravy èinily 13,5 mil. Kè. Tento výsledný efekt je projevem dùsledného tlaku na sniování podílu oprav a údrby dodavatelským zpùsobem a zvyšování efektivity práce vlastními silami. Dále jsou z této kapitoly financovány poadavky na opravy, sluby, servis a plánované akce neinvestièního charakteru a to v komoditách elektro, klimatizace a technických zaøízení (tj. chladící zaøízení, kopírky, kancel. stroje, audio-video, praèky, rolety — aluzie) a pod. Strategie Provoznì technické správy pro rok 2005 je motivována cílovým stavem ve støednìdobém èasovém horizontu 3—5 let, kdy se pøedpokládá výrazné zeštíhlení v oblasti personální, a to sníením poètu jednotlivých oddìlení správy z dnešních 7 na 4 oddìlení, pøi vyšší efektivnosti práce a stále narùstajícím objemu a rozsahu pracovních èinností. Zcela prioritní pro dosaení uvedeného cíle je dobudování dispeèerského øízení v oblasti racionálního vyuívání spotøeb energetických komodit (elektøina, teplo, plyn, voda). Poèáteèní etapa tohoto úkolu se bude odvíjet v prùbìhu roku 2005 od uvaované realizace výstavby a zprovoznìní nového dispeèersky øízeného tepelného zdroje, bez pouití investièních prostøedkù FNKV a bez nárokù na fyzickou obsluhu.

39

Sekretariát øeditelky Sekretariát øeditelky zajiš
uje napø.: evidenci pøijaté a odeslané korespondence; pøípravu podkladù pro jednání; zpracovávání zápisù z jednání; evidenci a kontrolu plnìní úkolù atd. Vedoucí sekretariátu øeditelky provádí pravidelnì 1× roènì na všech pracovištích FNKV kontroly dodrování interní normy pro administrativní èinnost „Spisového øádu FNKV“; proškolování novì nastupujících zamìstnancù sekretariátù pracoviš
FNKV v dodrování této interní normy. Strategické

cíle tohoto pracovištì do dalších let napø.: pøijímání úsporných opatøení ke sniování nákladù na všeobecný materiál, pohoštìní a reprezentaci, telefony; v r. 2005 zahájení pilotního projektu na zavedení elektronické evidence písemností; pravidelnými kontrolami dodrování „Spisového øádu FNKV“ dosáhnout správné evidence písemností v rámci celé FNKV atd. Rozmnoovna zajiš
uje kopírování a kompletování materiálù; obsluhu a bìnou údrbu kopírovacích pøístrojù; evidenci o poètu zhotovených kopií atd. V r. 2004 bylo zhotoveno celkem 498 554 kusù kopií. Hlavním strategickým cílem rozmnoovny je nákup nové velkokapacitní kopírky pro zajištìní kapacity a kvality poadavkù na kopírování; pøijímání úsporných opatøení ke sniování nákladù. Podatelna zajiš
uje napø.: pøíjem a odesílání listovních a balíkových zásilek; pøíjem a evidenci nabídek veøejných obchodních soutìí; rozdìlování novin a èasopisù; pøejímání svrškù po zemøelých pacientech z klinických pracoviš
, jejich úschovu a vydávání pøíbuzným na základì rozhodnutí notáøe; doruèování dùchodù pacientùm hospitalizovaným ve FNKV; dovoz penìních hotovostí z pošty; obsluhu frankovacího stroje atd. V r. 2004 bylo pøijato 26 241 zásilek (není zde zahrnut poèet obyèejných zásilek, které nejsou evidovány — v prùmìru se jedná cca o 6 000 zásilek mìsíènì) a odesláno 83 200 zásilek. Mezi strategické cíle podatelny do dalších let patøí napø. optimalizace nákladù na poštovné a zavedení elektronické evidence písemností. Oddìlení právní a kontrolní Oddìlení právní a kontrolní FNKV odpovídá za dodrování právního øádu v celé èinnosti nemocnice a obstarává veškeré jeho právní záleitosti. Vyøizuje právní vìci plynoucí zejména z obèanského zákoníku, obchodního zákoníku, trestního zákona, zákoníku práce a té zákona o péèi a zdraví lidu a z dalších právních zákonù a pøedpisù souvisejících s èinností nemocnice. Oddìlení odpovídá a zajiš
uje ingerenci ve všech právních vìcech týkajících se FNKV. Dále se vyjadøuje k návrhùm všech druhù smluv, a to zejména podle obchodního a obèanského zákoníku, ale i dalších. Významnou èást tvoøí agenda zabývající se klinickým hodnocením léèiv a zdravotnických prostøedkù. Zúèastòuje se dále výbìrového øízení a agendy, která souvisí s realizací zák. è. 40/2004 Sb., v platném znìní. Oddìlení právní a kontrolní prošetøuje stínosti, oznámení a podnìty pracujících, zabývá se evidencí, revizí a pøípravou podkladù pro soustavu vnitøních právních dokumentù a vyhodnocováním dìkovných dopisù. Do agendy Oddìlení právního a kontrolního také patøí evidence pracovních úrazù a v oblasti BOZP je provádìna poradenská èinnost. Prùbìnì jsou provádìny provìrky pracoviš
dílèími kontrolami technikem BOZP a PO. Veškeré úkoly a cíle pro r. 2004 byly splnìny. Naše úkoly jsou dané kadodenní operativní èinností. Agendu, kterou vyøizujeme, si neplánujeme, vyøizuje se prùbìnì a za vyhodnocené období jsme se nedopustili pochybení, které by mìlo negativní ekonomické dopady na FNKV. Efektivita pracovištì a efektivita produktivity práce pøi obsazení oddìlení v poètu 3 lidí v této sféøe je znaènì vysoká. Pøehled stíností a dìkovných dopisù za r. 2004

40

oprávnìné

neoprávnìné

zpìt vzaté

anonymy

znalecké komise

dìkovné dopisy

9

37

1

2

5

181

41

Oddìlení interního auditu Oddìlení interního auditu je zøízeno v souladu se zák. è. 320/2001 Sb., o finanèní kontrole ve veøejné správì, jako souèást vnitøního kontrolního systému. Interní audit je pøímo podøízen øeditelce FNKV a obchodnì provoznímu námìstkovi FNKV, a je souèástí útvaru øeditelky. Souèasnì je Oddìlení interního auditu vèetnì zamìstnancù èlenem sdruení — Èeského institutu interních auditorù (ÈIA). Oddìlení interního auditu je podle obsahu své èinnosti chápáno jako organická souèást FNKV. Plní specifickou funkci podpory øídících úrovní nemocnice jako nezávislý, verifikaèní, hodnotící a poradenský prvek, který poskytuje objektivní informace a odborné konzultace. Postavení oddìlení interního auditu vyplývá z úlohy interního auditu pøi zajiš
ování øádné správy a øízení èinnosti FNKV. Podrobnosti obsahují tyto vnitøní normy: Statut interního auditu FNKV, Metodická pravidla pro výkon interního auditu FNKV a pøi své èinnosti se øídí Standardy pro profesionální praxi interního auditu. Interní audit v roce 2004 pracoval v prùbìhu roku v poètu 2 zamìstnancù. Èinnost byla zamìøena zejména na oblast auditu systémù a výkonù, forenzní audit a audity shody (soulad s obecnì závaznými a vnitøními pøedpisy), dále na provozní zabezpeèení léèebnì preventivní péèe a doplòování vzdìlávání zamìstnancù interního auditu. Souèástí úsilí interního auditu bylo a je získávání vyšší kvalifikace v oboru systému vnitøní kontroly. Èinnost Oddìlení interního auditu s výhledem do roku 2010 bude zamìøena zejména na oblast dodrování právních pøedpisù a pøijatých opatøení, plánù a postupù, hospodárné, efektivní a úèelné vyuívání zdrojù, ovìøování spolehlivosti informací a ochranu majetku. Dalším cílem je vybudování organizaèní sloky interního auditu s potøebným poètem zamìstnancù, s vhodnou profesní skladbou. V oblasti zajištìní a rozvoje interního auditu zabezpeèit zvýšení kvality aktivním hledáním nových forem vzdìlávání s aktuální problematikou a koordinaci spoleèných projektù s Ministerstvem zdravotnictví a Centrální harmonizaèní jednotkou MF. Správa stravovacího provozu Stravovací provoz FNKV zajiš
uje tyto èinnosti: 1. výrobu pacientské stravy, 2. výrobu stravy pro zamìstnance FNKV, 3. výrobu stravy pro externí strávníky, 4. prodej potravin a doplòkové zboí.

42

ad 1) V roce 2004 bylo vyrobeno 342 564 celodenních jídel pro pacienty v celkové hodnotì 20 487 066 Kè. Prùmìrná cena potravin na výrobu jedné celodenní stravy pro pacienta èinila 60,10 Kè. ad 2) Zamìstnanci FNKV v roce 2004 odebrali 287 231 ks jídel, z toho 245 079 ks hotových jídel a 42 152 ks minutek. Celkový pøíjem za zamìstnaneckou stravu vèetnì pøíspìvku z FKSP èinil 8 469 744 Kè. Z celkového poètu strávníkù tvoøí zamìstnanci FNKV 90,24 %. ad 3) Externí strávníci v r. 2004 (zamìstnanci SÚKL, studenti a zamìstnanci UK 3. LF, cizí strávníci) èiní 9,76 % z celkového poètu strávníkù a odebrali celkem 31 090 ks jídel v celkové hodnotì 1 956 237 Kè. ad 4) Závodní stravování je obohaceno o prodej doplòkového zboí v podobì širokého sortimentu zboí ze studené kuchynì a cukráøských výrobkù. Ze studené kuchynì bylo nejvíce prodáno baget 30 351 ks, chlebíèkù 19 216 ks a váených salátù 11 329 kg. Celková trba za výrobky studené kuchynì v r. 2004 byla 2 077 654,31 Kè vè. DPH. Cukráøská výroba zahrnuje rùzné druhy zákuskù, celé dorty, minidezerty, zmrzliny, zmrzlinové poháry a rùzné druhy kávy. Jen zákuskù bylo v r. 2004 prodáno 98 418 ks, celých dortù 975 ks. Trba za cukráøské výrobky v r. 2004 byla ve výši 1 752 589 Kè vè. DPH.

Ve stravovacím pavilonu je otevøena té prodejna potravin, kde lze zakoupit rùzné trvanlivé potraviny, peèivo, mléèné výrobky, uzeniny, ovoce, minerální vody, limonády, drogistické zboí, noviny a èasopisy. Trba této prodejny za rok 2004 byla ve výši 10 315 541 Kè vèetnì DPH a pro rok 2005 plánujeme zvýšení treb o dalších 10 %. Pøáním všech zamìstnancù Stravovacího provozu je spokojenost všech našich zamìstnancù, pacientù a zákazníkù. Správa zdravotnické techniky Správa zdravotnické techniky zabezpeèuje pro FNKV všechny èinnosti spojené s nákupem a servisem zdravotnických prostøedkù (dále jen ZP) a nákupem spotøebního zdravotnického materiálu (dále jen SZM). Správa zdravotnické techniky má v souèasné dobì dvì oddìlení: 1. oddìlení nákupu SZM a zdravotnické techniky, které se zabývá: nákupem SZM dle poadavkù klinik na základì pøidìleného finanèního limitu a nákupem zdravotnické techniky v celé jeho komplexní šíøi, 2. oddìlení servisu zdravotnické techniky, které se zabývá: opravou a údrbou zdravotnické techniky, zároveò do jeho kompetence spadá Referát pro medicinální plyny a Referát metrologie. Pod Správu zdravotnické techniky zároveò spadá Centrum radiaèní ochrany, které se zabývá komplexní problematikou související se zdroji ionizujícího záøení ve FNKV. V letošním roce je pro SZT stìejním úkolem splnìní § 52 zákona è. 123/2000 Sb., v platném znìní, který ukládá poskytovatelùm zdravotní péèe v souvislosti se ZP uvedenými do provozu pøed 1. lednem 1991 zajistit provìøení jejich stavu. Jedná se o technicky, administrativnì a èasovì nároèný úkol. Pro nejbliší roky plánuje SZT napø.: • zkušební provoz databáze „Servis zdravotnických prostøedkù“, který umoní komplexní informovanost o jednotlivých ZP a zároveò i zjednoduší spolupráci mezi SZT a ES v oblasti zaèleòování a evidenci ZP vùbec, • v návaznosti na poadavek ji schválené legislativy konèí k 30. èervnu 2007 povolení k provozu u všech zdrojù ionizujícího záøení a tudí bude nutné znovu ádat v lednu 2007 o povolení na všechny zdroje ionizujícího záøení ve FNKV. Další úkoly a cíle jsou úzce spojeny se zmìnami v oblasti legislativy, které se následnì promítnou do všech èinností souvisejících se zdravotnickými prostøedky pouívanými pøi poskytování zdravotní péèe.

43

Správa dopravních slueb Správa dopravních slueb se prolíná do všech èinností nemocnice a spolupracuje se všemi klinikami, útvary, správami a oddìleními FNKV. Èinnost jejich zamìstnancù a techniky je vidìt nejvíce u zdravotních sloek a pøevozy pacientù sanitními vozy jsou také základní náplní dopravy. Ovšem neménì dùleité jsou i další èinnosti, jako napø. rozvoz stravy, který prodìlal stejnì jako samotný stravovací provoz, velké zmìny v uplynulém roce. Nastartován byl sice v roce 2003, ale a v posledních mìsících a pouze zkušebnì. Zmìnìn byl zastaralý systém dodávky várnic a dnes se vozí tabletová strava v kontejnerech a vozidlech, která

ménì zneèiš
ují ovzduší a obtìují svým hlukem. Pøi pøestavbì systému bylo mono sníit poèet potøebných vozidel a s tím i poèet zamìstnancù rozvozu o pìt. Další dùleitá èinnost pro chod nemocnice, aè se to nezdá, je rozvoz prádla k praní a vypraného prádla zpìt na kliniky. V tomto úseku nás rekonstrukce teprve èeká a dle výhledu Obchodní správy, která má v gesci vše kolem praní prádla, bude postaèovat jedno nákladní vozidlo a podobný kontejnerový (klecový) systém rozvozu a svozu prádla. Do té doby musíme vyuívat starou techniku a dva + dva zamìstnance na tuto nelehkou práci. Pro zajímavost dle údajù Obchodní správy se za jeden mìsíc vypere a tudí i pøeveze prùmìrnì 114 tun prádla. Jednoduchým výpoètem dojdeme na 4,5 tuny dennì svézt a rozvést po areálu nemocnice. Takto by se dalo pokraèovat v èinnostech jednotlivých úsekù dopravy jako je stìhování, pøevozy vzorkù, rozvoz lékù, technických plynù, distribuce hygienických a kanceláøských potøeb, apod. Všechny tyto èinnosti jsou potøebné a dùleité pro chod nemocnice a budou potøeba i v budoucnu. Všechny èinnosti probíhají jistým vývojem a snahou je optimalizovat poèty zamìstnancù a techniky k potøebám nemocnice. To je i hlavním cílem Správy dopravních slueb do dalších let. Souèástí Správy dopravních slueb je i „údrba zelenì“ v areálu naší nemocnice. Myslíme, e všichni zamìstnanci i pacienti, kteøí nemocnici navštìvují ji déle, pozorují zmìny v zahradní architektuøe areálu. Tam, kde døíve byly neproniknutelné houštiny a zarostlé stránì plevelem, jsou dnes upravené plochy osázené novými stromky a keøi. Chceme tím vytvoøit pozitivní prostøedí pro všechny, kteøí fakultní nemocnici navštìvují.

44

Správa stavebních investic Správa stavebních investic v prùbìhu roku 2004 zajiš
ovala koordinaci všech èinností souvisejících s výstavbou nového pavilonu „S 1 “. Dále zajiš
ovala rekonstrukci ambulantní èásti III. interní-kardiologické kliniky v pavilonu „S“ a úpravu pavilonu „K1“ pro potøeby stacionáøe Neurologické kliniky. Náklady na tyto investièní akce pøedstavovaly v roce 2004 èástku 58 326 tisíc Kè. Dále zajiš
ovala Správa stavebních investic v roce 2004 v areálu FNKV stavební údrbu a opravy v celkové èástce 8 754 tisíc Kè. V prùbìhu roku byly také zpracovány podklady pro investièní zámìry „Rekonstrukce centrální sterilizace“ a „Rekonstrukce Kliniky popáleninové medicíny“. Jeden z tìchto zámìrù byl ji registrován a druhý prochází schvalovacím øízením. Pro následující léta s výhledem do roku 2010 jsou hlavní smìry Správy stavebních investic zamìøeny na uvedení pavilonu „S1“ do provozu, rekonstrukci pavilonu „M“, pøípravu, realizaci a uvedení do provozu jednotky centrální sterilizace, dále pøípravu realizace investièní akce „Rekonstrukce Kliniky popáleninové medicíny“. V následujících letech pak bude Správa stavebních investic pøipravovat investièní zámìry na základì stanovených hlavních strategických cílù nemocnice. Kromì ji uvedených investièních akcí se bude jednat o pøípravu investièního zámìru na zmìnu dispozièního øešení a rekonstrukci pavilonu „H“, dále pak pøípravu podkladù pro investièní akce a to rekonstrukce pavilonù „G“, „F“ a „N“. V oblasti stavební údrby areálu FNKV je pak hlavním smìrem èinnosti vytvoøení podmínek k zabezpeèení poadovaných stavebních oprav a údrby a souèasnì vyuívání poskytovaných finanèních zdrojù tak, aby meziroèní pokles nákladù na stavební údrbu èinil 5 % z plánových nákladù.

Obchodní správa Obchodní správa je samostatný útvar podléhající obchodnì provoznímu námìstkovi FNKV, který se skládal do konce roku 2003 z tìchto úsekù: • Obchodní oddìlení, • Sklad všeobecného materiálu, • Sklad prádla a osobních ochranných pracovních pomùcek, • Nákup potravin, • Sklad pouitého dlouhodobého drobného hmotného majetku v Horních Poèernicích. V roce 2004 byla Obchodní správa rozšíøena o následující úseky: • Sklad prádla (bývalá prádelna), • Úklid budov, • Odpadové hospodáøství. Obchodní správa zajiš
uje nákup všeobecného materiálu a dlouhodobého drobného hmotného majetku, prádla a osobních ochranných pracovních pomùcek. Dále zajiš
uje dodavatelsky praní prádla a osobních ochranných pracovních pomùcek, úklid zdravotnických a nezdravotnických prostor FNKV, odvoz komunálního a infekèního odpadu. V souèasné dobì se pøipravují veøejné obchodní soutìe na dodavatelské praní prádla, úklid budov, nákup prádla a nákup veškerých komodit spadajících do gesce Obchodní správy (všeobecný materiál, dlouhodobý drobný hmotný majetek, potraviny atd.), u nich pøesahuje finanèní objem 2 000 000 Kè. Obchodní správa dále rozvíjí pøechod na elektronickou formu nákupu a dodávek zboí s cílem co nejniších nákladù a zefektivnìní celého procesu objednávání a nákupu zavedením internetového portálu. Správa pro zdravotní pojiš
ovny a výkaznictví Jak vyplývá z názvu pracovištì, jsou hlavní úkoly této správy následující: • veškerá komunikace a kontakt se zdravotními pojiš
ovnami, • pøíprava a reakce na revizní a kontrolní zprávy, • zajiš
ování vìcné stránky SW výkaznictví, • zpracování metodik a analýz, • poskytování informací, metodická kontrola a vedení zamìstnancù FNKV, kteøí se zabývají výkaznictvím, • postupná aktualizace Pøíloh è. 2 ke smlouvám, a to nejen po formální, ale i vìcné stránce, vèetnì personálního a technického vybavení, • pøíprava podkladù a stanoviska k Dodatkùm smluv o úhradì péèe na jednotlivá pololetí, • rozbor, analýza, pøípadné námitky a jejich øešení ve vyúètováních zdravotních pojiš
oven za kadé pololetí, • kontrola správnosti faktur, • pravidelné zajiš
ování tiskopisù a zajiš
ování schvalovacích procesù revizních lékaøù zdravotních pojiš
oven.

45

Význam pracovištì Správy pro zdravotní pojiš
ovny a výkaznictví je nepochybnì velký, nebo
pøíjmy od zdravotních pojiš
oven tvoøí témìø 90 % všech pøíjmù FNKV. Za úèelem podtrení tohoto významu je pøímo podøízeno øeditelce FNKV.

Útvar krizového managementu (dále jen ÚKM) Útvar krizového managementu je souèástí úseku øeditelky a je v její pøímé podøízenosti. ÚKM plní úkoly spjaté s krizovými situacemi — v rámci zákonù o bezpeènosti ÈR a systému poskytování zdravotní péèe — pøedevším øešením krizových stavù (prùmyslové havárie, mimoøádné situace, pøírodní katastrofy, váleèný stav). Do ÚKM jsou zaèlenìna pracovištì ostrahy a bezpeènosti objektù FNKV, archivní sluba a utajované skuteènosti. Kromì toho ÚKM zabezpeèuje klíèový, razítkový, informaèní a orientaèní systém FNKV. V roce 2004 se nemocnice pøihlásila k výzvì odboru kriminality MV ÈR „Programem Bezpeèná lokalita“ v oblastech: komplexní zabezpeèení areálu FNKV, vybudování bezpeèné pøíjmové ambulance, zabezpeèení sanitního vozu. Tím je sledována bezpeènostní koncepce, která navrátí prostor nemocnice ke klidu a léèení. Jejím podkladem je bezpeènostní studie stanovující základní reimová opatøení ve FNKV. Prioritou k øešení v oblasti ÚKM do roku 2010 je: a) urèit základní reimová opatøení v celé FNKV (oznaèení místností, klíèový reim, pouívání elektrických zabezpeèovacích systémù apod.), b) napojit stávající systémy EZS a EPS a vybraná vozidla na multifunkèní dohledové centrum PCO vè. zajištìní servisu, c) zabezpeèit dvì nejrizikovìjší ambulance (chirurgická, neurologická) dle projektu vzorová ambulance. Tyto priority uvést na MV ÈR jako pokraèování programu „Bezpeèná lokalita s programem partnerství FNKV“. Dále v „Koncepci strategie ÚKM“ zpracovat do roku 2010: zavedení dokumentace ÚKM do databáze VT pro rychlou reakci øešení krizových situací, vybudování „Heliportu“ pro bezpeèný pøíjem pacientù v krizovém stavu, øešení plateb za vjezdy do FNKV elektronickým zabezpeèovacím systémem na vjezdových vrátnicích, vybudování kapacitního parkovištì pro motorová vozidla zamìstnancù, zabezpeèení kyslíkové stanice elektrickým i mechanickým zabezpeèovacím systémem, výstavbu objektu Archivu FNKV s napojením na výpoèetní sí
FNKV. Lékárna Provoz lékárny ve FNKV byl zahájen v roce 1960. Do roku 1995 byla organizaèní jednotkou Lékárenské sluby hl. mìsta Prahy. V roce 1995 byla lékárna zaèlenìna jako jedno ze samostatných pracoviš
spadajících pod øeditelství FNKV. Koncem roku 2000 musel být pùvodní a staticky nevyhovující pavilon „P“ zbourán a na stejném místì byla v roce 2002 otevøena novì vybudovaná lékárna. Pøedmìtem èinnosti lékárny FNKV je nákup, uchovávání, prodej, výdej a pøíprava léèivých, laboratorních a diagnostických pøípravkù, poskytování informaèního servisu pacientùm, managementu nemocnice i odborným zdravotnickým zamìstnancùm, pregraduální a postgraduální výchova zamìstnancù ve zdravotnictví. Lékárna se èlení na: • oddìlení hromadnì vydávaných léèebných pøípravkù, • oddìlení výdeje na recepty, • oddìlení galenické pøípravy a oddìlení sterilních léèiv.

46

Pro zvýšení úrovnì slueb plánuje vedení FNKV v souèinnosti s vedením lékárny: • zavedení systému managementu jakosti, následnì jeho obhájení a akreditaci pracovištì pro postgraduální vzdìlávání zamìstnancù ve zdravotnictví, dále zabezpeèení maximálnì bezpeèné práce s cytotoxickými látkami, a to vytvoøením nového oddìlení centralizované pøípravy cytostatik.

Hospodáøský vývoj lékárny v letech 2002 - 2004 18 000 000

250 000 000

16 000 000 200 000 000

14 000 000

10 000 000 8 000 000 100 000 000 6 000 000 4 000 000

50 000 000

2 000 000 0

47

0 2002

2003

2004

Náklady na léky

120 093 435

148 266 166

166 825 773

Tr
by z prodeje lékù

144 651 332

176 199 902

196 691 529

Zisk v období

11 529 847

15 101 673

17 073 286

v Kè

v Kè

12 000 000 150 000 000

Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

48

Charakteristika komisí FNKV Komise úèelné farmakoterapie (KÚF) pøedseda: Doc. MUDr. Aleš Hahn, CSc. KÚF se v minulém roce zabývala omezením spotøeby lékù, co se zdaøilo zejména v sekci antibiotik. Jednotlivá pracovištì mají monost pracovat s tzv. plovoucím pozitivním seznamem, v rámci kterého je moné vybírat alternativnì tituly lékù, které jsou v daném okamiku ekonomicky nejvýhodnìjší. V této rovinì lze velmi dobøe hodnotit spolupráci se souèasným vedením nemocnièní lékárny. Dále se KÚF zabývala pøípravou na projekt podporovaný VZP ÈR, v rámci kterého bude na 10 vybraných pracovištích FNKV provádìna adjustace perorálnì podávaných léèiv jednotlivým pacientùm v denních dávkách. Dle poadavku pracoviš
byly aktuálnì vyøešeny situace, kdy byl nedostatek lékù. Došlo k intenzifikaci spolupráce mezi jednotlivými pracovišti a antibiotickým centrem. Etická komise pøedseda: Doc. MUDr. Jan Pachl, CSc. Etická komise je statutárním poradním orgánem øeditelky FNKV. Projednává veškeré etické otázky, zvláštì potom ty, které se týkají poskytování zdravotní péèe, výzkumné èinnosti, klinického zkoušení lékù a jednání s pacienty. Etická komise FNKV je sloena tak, aby byla schopna vzhledem k uvedeným cílùm zajistit: a) kompetentní posouzení poskytnuté dokumentace z hlediska etického, vìdeckého a medicínského, b) nestrannost a vylouèit podjatost, c) vylouèení zevních vlivù, které by omezily objektivitu posouzení, d) dozor nad prùbìhem klinického hodnocení léèiv a prostøedkù zdravotnické techniky, ke kterému se kladnì vyjádøila. Sloení Etické komise FNKV v roce 2004: Pøedseda: Doc. MUDr. Jan Pachl, CSc., pøednosta Kliniky anesteziologie a resuscitace FNKV Èlenové: Prof. MUDr. Pavel Kuchynka, CSc., pøednosta Oftalmologické kliniky FNKV Prof. MUDr. Jiøí Štefan, DrSc., Ústav soudního lékaøství FNKV MUDr. František Èáp, primáø Radiodiagnostické kliniky FNKV JUDr. Leoš Kabát, obchodnì provozní námìstek FNKV Vladimíra Hašková, odborný referent právního odd. FNKV Doc. MUDr. Zdenìk Susa, CSc., primáø II. interní kliniky 1. LF UK Praha a VFN Praha Luboš Olejár, president Svazu pacientù ÈR MUDr. Karel Erben, vicepresident Svazu pacientù ÈR

49

S ohledem na zmìnu legislativního prostøedí stanoveného vyhláškou è. 472/2000 Sb., ze dne 8. prosince 2000 a zmìnami stanovené vyhláškou è. 301/2003 Sb., s úèinností od 1. øíjna 2003, se rozšíøila øada jejich kompetencí smìrovaných do oblasti klinického hodnocení léèiv, zvláštì

potom posuzování podrobných informací o kompenzacích výdajù a odmìnách pro subjekty hodnocení, posuzování pojistných smluv o pojištìní subjektu hodnocení, zkoušejícího a zadavatele. Nové podmínky byly stanoveny i pro posuzování písemného informovaného souhlasu pacienta. Etická komise FNKV vydala své obecné stanovisko pro pøípady, kdy není moné pøed zaøazením subjektu do klinického hodnocení získat jeho souhlas. Etická komise FNKV v prùbìhu roku 2004 spolupracovala s Etickými komisemi pro multicentrická hodnocení klinických studií, zvláštì potom s Etickou komisí FN Motol a IKEM Praha. V prùbìhu roku 2004 byl stanoven a schválen jednací øád a pracovní postupy. Etická komise FNKV v roce 2004 pracovala pravidelnì do dubna 2004 v jednomìsíèních intervalech. Od dubna 2004 v intervalech ètrnáctidenních. V pøípadech nutnosti se scházela dle dohody jednotlivých èlenù a návrhu pøedsedy. V roce 2004 bylo projednáno 52 ádostí o klinické hodnocení léèiv a šest ádostí o grantové projekty. Dále projednávala zmìny protokolù prostøednictvím dodatkù a sledovala hlášení o neádoucích úèincích léèiv, zvláštì potom hlášení komplikací závaných. Èlenové Etické komise FNKV v roce 2004 spolupracovali s vedením FNKV na algoritmech procesu schvalování klinických studií. Pøipravili podklady pro vznik internetových stránek Etické komise FNKV. Podali návrhy na vytvoøení podmínek pro vznik Etické komise FNKV jako Etické komise multicentrické. Jako poradní orgán øeditelky FNKV se Etická komise vyjadøovala k øadì otázek, které pøímo nesouvisely s klinickými studiemi, napø. stanovisko návrhu etického kodexu zamìstnancù FN Královské Vinohrady. Koncem roku 2004 probìhla jednání s vedením FNKV, bìhem kterých byly stanoveny cíle èinnosti pro další období: 1. vytvoøení podmínek pro vznik Etické komise FNKV jako komise muticentrické, 2. spolupráce s vedením FNKV a oddìlením pro klinické hodnocení léèiv FNKV s cílem optimalizovat algoritmy schvalování, prùbìhu a kontroly klinických studií, 3. konzultaèní práce spojené se vznikem Etického kodexu zamìstnancù FNKV, jako jednoho z nosných projektù FNKV v období roku 2005.

50

Komise pro transfúzi a úèelnou hemoterapii pøedseda: Doc. MUDr. Tomáš Kozák, PhD. Komise pro transfúzi a úèelnou hemoterapii se v roce 2004 setkala dle plánu dvakrát: 2. bøezna a 1. prosince. Tématem obou setkání byly informace o spotøebì jednotlivých transfúzních pøípravkù ve FNKV a její trend, informace o poètu hlášených potransfúzních pøíhod, jejich øešení, vzdìlávání transfúzních lékaøù a novinky v manipulaci s transfúzními pøípravky v souvislosti se vstupem Èeské republiky do Evropské unie. Celkovì došlo ve FNKV za rok 2004 k nevelkému nárùstu spotøeby krevních pøípravkù. V souladu s moderními trendy v indikaci transfúzních pøípravkù stoupá podíl pøípravkù deleukotizovaných, jak erytrocytù, tak trombocytù. Stejnì tak pro úèely autotransfúze pøistoupilo Transfúzní oddìlení FNKV od 1. záøí 2004 k výhradní pøípravì erytrocytového koncentrátu bez buffy coatu resuspendovaného, namísto pùvodní plné krve. Na Transfúzním oddìlení FNKV probìhlo v únoru 2004 školení transfúzních lékaøù. Na druhém zasedání Komise pro transfúzi a úèelnou hemoterapii v prosinci 2004 také projednala komise zpøísnìný reim hemovigilance vyplývající z vyhlášky è. 411/2004 MZ ÈR a komise byla informována o stavu pøíprav nového formuláøe pro hlášení potransfúzních reakcí. Na Oddìlení klinické hematologie je nadále 24 hodin dostupný sklad hemostyptik urèených k urgentní potøebì pro kliniky a oddìlení FNKV.

Mzdová komise pøedseda: Dagmar Jungmannová Mzdová komise je poradní orgán øeditelky nemocnice, který je zøízen v souladu s ustanoveními Organizaèního øádu, Kolektivní smlouvy a Pracovního øádu. Je sloena ze sedmi èlenù, z nich tøi èlenové jsou jmenování pøímo øeditelkou FNKV, z nich jeden je zástupce Zamìstnanecké správy — v souèasné dobì vedoucí Zamìstnanecké správy, která je souèasnì pøedsedkyní komise. Další ètyøi èlenové jsou jmenování øeditelkou na základì návrhu: • námìstka pro LPP — zástupce lékaøù, • námìstka pro ošetøovatelskou péèi — zástupce zdravotních sester, • pøedsedy MO LOK a pøedsedkynì ZV OS — zástupci odborových orgánù. V kompetenci mzdové komise je na podkladì námitek a stíností posuzovat platovou problematiku zamìstnancù FNKV a pøedkládat øeditelce FNKV doporuèení pro její øešení. Mzdová komise projednává námitky zamìstnancù, které se týkají jejich platových otázek, pokud o toto projednání poádají. Námitkovou iniciativu, t.j. monost podat námitku mzdové komisi má i vedoucí zamìstnanec FNKV, pokud jeho rozhodnutí v oblasti hmotné zainteresovanosti jemu podøízených zamìstnancù není dle jeho názoru uspokojivì øešeno v pracovním poøádku nadøízeným vedoucím zamìstnancem. Pokud je stínost èi námitka zamìstnance podána na Oddìlení vnitøní kontroly, má toto oddìlení pravomoc poádat mzdovou komisi o posouzení stínosti. Disciplinární komise tajemník: Eva Iblová Disciplinární komise je stálá odborná komise, která je poradním orgánem øeditelky FNKV, pro øešení zvláš
závaných pøípadù porušení interních pøedpisù a v návaznosti na Zákoník práce, Organizaèní a Pracovní øád FNKV, dále v pøípadech, kdy je poškozován kredit jednotlivých zdravotnických i nezdravotnických pracoviš
a dobré jméno FNKV. Zøizovatelem Disciplinární komise je øeditelka FNKV. Èlenové Disciplinární komise jsou jmenováni øeditelkou FNKV a jsou jimi zástupci nezdravotnických zamìstnancù, zdravotnických zamìstnancù, odborových organizací a UK 3. LF. Èinnost Disciplinární komise øídí její pøedseda. Disciplinární komise pracuje a schází se podle potøeby na ádost øeditelky FNKV. K jednání mùe být pøizván i zamìstnanec, jeho se projednávaný pøípad týká. O jednáních Disciplinární komise se vyhotovují zápisy, které jsou evidovány a archivovány. Projednané pøípady s vyjádøením stanoviska a návrhem na zpùsob øešení, vèetnì pøípadného postihu, pøedkládá Disciplinární komise øeditelce FNKV. Disciplinární komise po pøedchozím projednání pøedmìtného pøípadu je usnášeníschopná pøi úèasti nadpolovièní vìtšiny èlenù, a to rozhodnutím nadpolovièní vìtšiny èlenù. Návrhy na opatøení pøedkládá Disciplinární komise ihned prostøednictvím kontrolora øeditelce FNKV.

51

Znalecká komise pøedseda: volí se ad hoc pøi kadém zasedání Znalecká komise FNKV (dále jen ZK) je poradním orgánem øeditelky FNKV pro posouzení jednotlivých pøípadù, u nich vznikla pochybnost, zda byl pøi výkonu zdravotní péèe dodren správný postup. ZK je svolávána ad hoc na ádost øeditelky FNKV. Èinnost ZK organizuje tajemník a její jednání øídí pøedseda ZK. Jednání ZK probíhá za úèasti všech èlenù ZK a dalších pøizvaných osob. Nemùe-li se nìkterý èlen ZK z váných dùvodù úèastnit jednání osobnì, pøedloí své vyjádøení písemnì. ZK je usnášeníschopná pøi úèasti 2/3 celkového poètu èlenù. Podkladem pro èinnost ZK je zdravotnická dokumentace. Na ádost tajemníka ZK se k projednávanému pøípadu vyjadøují

vedoucí zamìstnanci pracovištì, event. zamìstnanec, kterého se projednávaný pøípad bezprostøednì týká. Èlenové ZK se seznámí s projednávaným pøípadem a zdravotnickou dokumentací, která se k projednávanému pøípadu vztahuje. Na základì prostudování uvedených materiálù a po projednání vydá ZK závìr, zda v projednávaném pøípadì byl pøi výkonu zdravotní péèe dodren správný postup. Došlo-li k újmì na zdraví nebo jeho poškození s následkem smrti, vyjádøí se èlenové ZK k tomu, zda mezi nedodrením správného postupu a újmou na zdraví, popøípadì smrtí, je pøíèinná souvislost. O jednání ZK vyhotoví tajemník ZK zápis, který obsahuje: souhrn podstatných údajù ze zdravotnické dokumentace; závìr projednání pøípadu s jednoznaèným konstatováním, zda postup pøi poskytování zdravotnických slueb byl lege artis; zda je èi není pøíèinná souvislost mezi nesprávným postupem a újmou na zdraví nebo poškozením zdraví s následkem smrti; návrhy na opatøení smìøující k nápravì chyb; prezenèní listinu èlenù ZK s jejich podpisy; datum a hodinu ukonèení jednání ZK. Písemnosti vzniklé z èinnosti ZK se uchovávají stejnì jako zdravotnická dokumentace. Pøedseda ZK pøedá zápis øeditelce FNKV, a to bez zbyteèného odkladu. Tím èinnost ZK pro daný pøípad konèí. Sterilizaèní komise pøedseda: JUDr. Jozef Trulík V r. 1994 byla øeditelkou FNKV, v souladu s ustanovením § 27 zákona èíslo 20/1966 Sb., v platném znìní, zøízena sterilizaèní komise FNKV, která posuzuje a schvaluje ádosti pacientù nemocnice o lékaøské zásahy do reprodukèních schopností (kastrace a sterilizace). Èleny komise jsou lékaøi z Urologické kliniky FNKV, Gynekologicko-porodnické kliniky FNKV a Chirurgické kliniky FNKV. Pøedsedou komise je vedoucí Oddìlení právního a kontrolního FNKV. Komisi svolává lékaø pøíslušné kliniky (Urologická klinika nebo Gynekologicko-porodnická klinika) na základì písemné ádosti osoby u ní má být operace provedena. Pøed podáním ádosti je adatelka (adatel) náleitì informován lékaøem o povaze lékaøského zásahu a upozornìn na rizika a pøípadné nepøíznivé dùsledky spojené s tímto zásahem. Komise na základì pøedloené ádosti, podepsané osobou ádající o sterilizaci a obsahující prohlášení této osoby, e bere na vìdomí do jaké míry je sterilizaèní zákrok reparebilní a v souladu se závazným opatøením Ministerstva zdravotnictví è. 1 z roku 1972 rozhoduje, zda je poadovaný zákrok pøípustný. V roce 2004 byla komise na podnìt MUDr. Rajmunda Pokorného, lékaøe Gynekologicko porodnické kliniky, svolána k projednání 27 ádostí o sterilizaci en. Ve všech pøípadech bylo rozhodnuto kladnì, nebo
šetøením komise bylo zjištìno, e ve všech pøípadech je sterilizace indikována. Komise nemá pravidelná jednání, ale je svolávána podle poadavkù pacientù a øeší operativnì jejich ádosti. V èinnosti komise se v roce 2004 nevyskytly ádné nedostatky, z kadého jednání komise je poøízen zápis, který je uloen u pøedsedy komise na Oddìlení právním a kontrolním.

52

Investièní komise pøedseda: ing. Alois Tonika Investièní komise je poradním orgánem øeditelky FNKV. V kompetenci Investièní komise je, na podkladì podnìtù k investicím, tj. písemných ádostí klinik, samostatných oddìlení, ústavù a správ, posuzovat problematiku investic ve FNKV a pøedkládat øeditelce FNKV doporuèení pro její øešení. Investièní komise rovnì projednává všechny otázky, které se týkají investièní strategie FNKV, a to zejména z hlediska jejího financování, doby a zpùsobu realizace. Vyjadøuje se jak k plánu

investic z hlediska daného kalendáøního roku, tak i projednává dlouhodobé zámìry FNKV v oblasti investic. Projednává, hodnotí a vyjadøuje se k dalším otázkám z oblasti investic, které komisi pøedloí øeditelka FNKV. Investièní èinnost jednotlivých správ, vzhledem k omezenému mnoství finanèních prostøedkù, byla zamìøena na dokonèení rozpracovaných investic a na øešení havarijních situací jak v pøístrojovém vybavení zdravotnických provozù, tak v oblasti technologického zabezpeèení provozu nemocnice. V oblasti stavebních investic se jednalo o dokonèovací práce na pøístavbì pavilonu „S1“ a pøípravu zahájení rekonstrukce pavilonu „M“ na Kliniku dìtí a dorostu s Oddìlením dìtské chirurgie. Rozhodujícími investicemi Správy zdravotnické techniky bylo zakoupení dvou anesteziologických pøístrojù pro Kliniku anesteziologie a resuscitace, vyvíjeèe páry pro Sterilizaèní jednotku, dovybavení jednotky intenzivní péèe Otorinolaryngologické kliniky a zakoupení operaèního laseru pro Oftalmologickou kliniku. V souladu s Jednacím øádem investièní komise, komise ve sloení jmenovaném øeditelkou FNKV v èervnu 2001, konèí po tøíletém období v roce 2004 èinnost v pùvodním sloení. Nová komise bude jmenována v kvìtnu roku 2005 øeditelkou FNKV. Dílèí zaøazovací komise (zdravotnické prostøedky) pøedseda: ing. Jaroslava Tkáèová Hlavním úkolem Dílèí zaøazovací komise Správy zdravotnické techniky je vèasné zaøazení zdravotnických prostøedkù (dále jen ZP), které byly zakoupeny v rámci investièních finanèních prostøedkù do evidence majetku FNKV. Dílèí zaøazovací komise je tøíèlenná a úzce spolupracuje s Oddìlením operativní evidence a inventarizace (dále jen OOEaI). Pro zaøazení zdravotnických prostøedkù slouí Protokol o zaøazení dlouhodobého investièního majetku, který vystaví OOEaI a následnì je pøidìlena kadému ZP Evidenèní karta pøístroje. Tato obsahuje veškeré údaje o ZP a po celou dobu ivotnosti pøístroje (napø. technické parametry, údaje o servisních prohlídkách pøedepsaných výrobcem apod.). V roce 2004 bylo celkem zaøazeno 27 zdravotnických prostøedkù.

53

Dílèí zaøazovací komise (majetek investièního typu) pøedseda: Zdenìk Hošek Dílèí zaøazovací komise pro majetek investièního typu je poradním orgánem zøízeným øeditelkou FNKV. Úkolem této komise je zpracování podkladù pro zaøazení pøípadnì vyøazení nemovitého majetku jako podkladový materiál pro øeditelku FNKV a Ústøední vyøazovací komisi. Základem pro doporuèení dílèí komise pro zaøazení nemovitosti do majetku FNKV je kontrola úplnosti a vìcné správnosti faktur, vystavených zhotoviteli a dodavateli pro stanovení koneèné ceny zaøazované nemovitosti. U vyøazovaného majetku FNKV je pak základem pro vypracování protokolu kontrola výše zùstatkové ceny jako základního kriteria pro zpracování vyøazovacích protokolù nemovitého majetku. Jednání komise se uskuteèòují operativnì v pøípadì, e nastanou skuteènosti vyadující si zpracování potøebných podkladù. Vzhledem k charakteru práce komise jsou proto její jednání nepravidelná. Komise byla zøízena na základì rozhodnutí porady vedení ze dne 4. bøezna 2002 a následného Pøíkazu øeditelky FNKV è. 24 ze dne 17. èervence 2002. Souèasné sloení komise je upraveno dodatkem èíslo 4 ze dne 8. prosince 2004 k Pøíkazu øeditelky FNKV.

Pøedmìtem dalšího jednání Dílèí zaøazovací komise v roce 2005 bude zaøazení dokonèeného pavilonu „Pøístavby pavilonu S — S1“ do majetku FNKV. Dílèí zaøazovací komise FNKV (motorová vozidla, stroje atd.) pøedseda: Miloslav Musil Dílèí zaøazovací komise byla zøízena Pøíkazem øeditelky FNKV è. 24/2002 jako poradní orgán øeditelky FNKV v souladu s Organizaèním øádem FNKV za úèelem zaøazování základních prostøedkù (motorových vozidel, strojù a zaøízení garáové techniky) do majetkové evidence FNKV. Tato komise je tvoøena odborníky na silnièní motorovou dopravu, jak osobní, nákladní, tak i zdravotnickou. Do této komise byli jmenováni ještì vedoucí odboru nezdravotní dopravy Správy dopravních slueb a vedoucí technického oddìlení. Stálým èlenem této komise je té technik bezpeènosti a ochrany zdraví pøi práci, který posuzuje konkrétní základní prostøedky z hlediska provozní bezpeènosti. Èinnost spoèívá v kontrole všech obdrených dokladù k vozidlùm od dodavatele, v pøípravì dokumentù k zaèlenìní na inventárním oddìlení Ekonomické správy a vyøízení všech formalit pøi pøípravì vozidel do provozu. Dílèí zaøazovací komise (výpoèetní technika) pøedseda: Jan Pøibyl Dílèí zaøazovací komise se skládá z vedoucího a dvou èlenù. Hlavním úkolem dílèí zaøazovací komise výpoèetní techniky je zaøazování majetku FNKV na pøíslušné inventární úseky. Podklady pro èinnost dílèí zaøazovací komise jsou pøipravovány Oddìlením operativní evidence a inventarizace na základì údajù obdrených od jednotlivých úsekù FNKV. Èinnost dílèí zaøazovací komise je dùleitá z hlediska vèasného zaøazení a následného odpisu majetku. Jednání dílèí zaøazovací komise jsou organizována prùbìnì podle potøeby nìkolikrát v mìsíci, aby nedocházelo k prodlevám pøi zapisování majetku do inventárních úsekù. Mezi nejdùleitìjší èinnosti dílèí zaøazovací komise v roce 2004 patøí zaøazení nové výpoèetní techniky v souvislosti s obnovou datových centrálních serverù. Byly zakoupeny a nainstalovány nové servery pro urychlení zpracování dat chorobopisu a pøíjmu pacienta. S obmìnou serverù byl rovnì zmìnìn systém zálohování dat pro efektivnìjší monost jejich obnovy. Dále byly zakoupeny a zaøazeny do majetku nové servery s vyšší kapacitou a rychlostí zpracování dat pro pøipojení FNKV do sítì internet. Obmìnou zmínìných serverù a instalováním nové verze bezpeènostních programù byla zvýšena bezpeènost pøipojení. S rostoucími poadavky na rozšiøovaní poètu výpoèetní techniky ze strany jednotlivých úsekù FNKV bylo nainstalováno 74 nových datových zásuvek. Soubìnì s rozšiøováním datové sítì byla také provedena rekonstrukce datového rozvadìèe a datových rozvodù v prostorech, kde jsou umístìny hlavní datové servery. Provedené zmìny umoòují zrychlení pøístupu k dùleitým datùm ze strany uivatelù a zvyšují zabezpeèení dat proti jejich zneuití. Systémy pro zpracování a ukládání dat jsou pøipraveny pro další rozšiøování podle potøeb nemocnice.

54

Dílèí zaøazovací komise (pro majetek ostatní, blíe nespecifikovaný) pøedseda: Jiøí Holický Pro majetek ostatní, blíe nespecifikovaný nad 40 000 Kè obdrí komise zaøazovací protokol od Oddìlení operativní evidence a inventarizace s urèením místa zaèlenìní. Komise provede vyplnìní protokolu o zaevidovaném majetku s datem zaèlenìní. Protokol odsouhlasí zamìstnanec

povìøený péèí o majetek. Takto vyhotovený protokol pøedá komise zpìt Oddìlení operativní evidence a inventarizace. V loòském roce dílèí zaøazovací komise takto zaøadila následující majetek FNKV: na Kliniku plastické chirurgie: • kuchyòská linka — inventární èíslo 29 763, • kuchyòská linka — inventární èíslo 29 764, • kuchyòská linka — inventární èíslo 29 765, na Oddìlení klinické hematologie: • kuchyòská linka — inventární èíslo 29 780. Ústøední inventarizaèní komise pøedseda: Marie Koèová Ústøední inventarizaèní komise je poradní a výkonný orgán øeditelky FNKV a je zøízena v souladu s ustanovením Organizaèního øádu FNKV. Pùsobnost Ústøední inventarizaèní komise: • Ústøední inventarizaèní komise pøedevším organizuje a kontroluje zpùsob a provádìní inventarizace ve FNKV, a to periodické i mimoøádné, • hodnotí výsledky inventarizace a navrhuje øeditelce FNKV vypoøádání pøípadných zjištìných inventarizaèních rozdílù (schodkù, mank a pøebytkù), • pøedkládá øeditelce FNKV návrhy na zlepšení organizace a zpùsobu øízení inventarizace v zájmu posílení odpovìdnosti zamìstnancù za svìøené pøedmìty. Tuto komisi zøizuje øeditelka FNKV. Ústøední inventarizaèní komise má šest èlenù, které jmenuje øeditelka FNKV samostatným pøíkazem. Ústøední inventarizaèní komise se schází podle potøeby. Jednání svolává její pøedseda. Materiály pro jednání Ústøední inventarizaèní komise se shromaïují u tajemníka, který souèasnì vede jejich evidenci. Zasedání Ústøední inventarizaèní komise øídí její pøedseda. K pøijetí rozhodnutí je zapotøebí, aby pro nì hlasovala nadpolovièní vìtšina všech pøítomných èlenù komise. Pøi rovnosti hlasù rozhoduje hlas pøedsedy komise. Z kadého zasedání komise je poøizován zápis, který je pøedkládán øeditelce FNKV ke schválení navrených postupù. V roce 2004 probìhla 2 zasedání Ústøední inventarizaèní komise. Hlavní náplní tìchto jednání byla pøíprava pololetních inventur stálých záloh a pokladny k 30. èervnu 2004 a k 31. prosinci 2004, dále pak projednání celoroèních inventur skladù a v neposlední øadì inventarizace Dlouhodobého hmotného i nehmotného majetku FNKV k 31. prosinci 2004. Na posledním zasedání byly vyhodnoceny veškeré provedené inventury a doporuèeno øešení mank a pøebytkù.

55

Náhradová komise pøedseda: JUDr. Leoš Kabát, MBA Náhradová komise je poradním orgánem øeditelky FNKV, která je zøízena v souladu s ustanovením Organizaèního øádu FNKV. Náhradová komise projednává a posuzuje problematiku škod zpùsobených zamìstnanci FNKV nebo FNKV zamìstnancùm a pøedkládá øeditelce FNKV doporuèení na jejich øešení.

Pùsobnost Náhradové komise: 1. V pùsobnosti Náhradové komise je projednávat a posuzovat problematiku: • odpovìdnosti zamìstnancù za jimi zpùsobenou škodu nemocnici, • škod zpùsobených FNKV zamìstnancùm nemocnice, • náhradu vìcné škody pøi pracovním úrazu. 2. Náhradová komise iniciativnì upozoròuje øeditelku FNKV na porušování interních norem èi obecnì platných právních pøedpisù, zejména v oblasti správy a ochrany majetku, které by mohly mít za následek vznik škody. Navrhuje také pøíslušná opatøení. Náhradová komise má 11 èlenù, které jmenuje øeditelka FNKV. Pøedseda, místopøedseda a tajemník jsou èleny Náhradové komise a jsou jmenováni speciálnì pro výkon tìchto funkcí. Zasedání Náhradové komise øídí její pøedseda, v pøípadì jeho nepøítomnosti místopøedseda Náhradové komise. Náhradová komise je zpùsobilá se usnášet, je-li na jejím zasedání pøítomna nadpolovièní vìtšina èlenù. K pøijetí rozhodnutí ve všech záleitostech projednávaných na zasedání Náhradové komise je zapotøebí, aby pro nì hlasovala nadpolovièní vìtšina všech pøítomných èlenù komise. Pøi rovnosti hlasù rozhoduje hlas pøedsedy (místopøedsedy) Náhradové komise. O všech zasedáních a usneseních Náhradové komise se poøizuje zápis, který podepisuje pøedsedající schùze Náhradové komise a tajemník. V roce 2004 probìhla 4 zasedání Náhradové komise. Na tìchto zasedáních byly projednány pøerušené škodní pøípady z roku 2003 a 29 nových škodních pøípadù. Ústøední vyøazovací komise pøedseda: Bc. Martin Kott Ústøední vyøazovací komise je poradním orgánem øeditelky FNKV a je zøízena v souladu s ustanovením Organizaèního øádu FNKV. V kompetenci Ústøední vyøazovací komise je na podkladì písemných protokolù o návrhu na vyøazení majetku, které pøedkládají jednotlivé kliniky, samostatná oddìlení, ústavy a správy, posuzovat problematiku pøebyteèného majetku FNKV. Tuto komisi zøizuje øeditelka FNKV. Ústøední vyøazovací komise zasedala v roce 2004 celkem 4×. Ústøední vyøazovací komise zajiš
uje, aby vyøazení probìhla v souladu s právními pøedpisy a metodikou FNKV: a) projednává a vyjadøuje se k návrhùm na naloení s pøebyteèným majetkem FNKV, b) zpracovává návrhy na vyøazení majetku, c) navrhuje jmenování dílèích vyøazovacích komisí pro jednotlivé druhy majetku, d) provádí pravidelnou kontrolu Dílèích vyøazovacích komisí, pøípadnì øeší nejasnosti a speciální pøípady, e) pøedkládá návrhy ke koneènému schválení øeditelce FNKV nebo povìøenému zamìstnanci. V roce 2004 bylo celkovì vyøazeno: Název majetku

56

Dlouhodobý majetek Drobný dlouhodobý majetek

Poèet ks

Poøizovací cena v Kè

551 2 054

53 514 518,27 7 617 045,81

Komise pro pøiznání nárokù na dodatkovou dovolenou pøedseda: Doc. MUDr. Petr Èechák, CSc. Komise pro strategii rozvoje FNKV pøedseda: prof. MUDr. Petr Widimský, DrSc.

57

Dozorèí rada FNKV Dozorèí rada FNKV prodìlala v minulém roce øadu personálních zmìn, které vyústily v „zeštíhlovací kùru“. Dùvodem pro tyto zmìny byly tøi skuteènosti: 1. vytýkací dopis zøizovatele na pasivitu Dozorèí rady FNKV, 2. stanovisko tehdejšího ministra zdravotnictví prezentované jeho tehdejším 1. námìstkem v tom smyslu, e je nutno zredukovat poèty èlenù Dozorèí rady FNKV, 3. poadavek státu prezentovaný ministrem zdravotnictví o zaøazení nejménì dvou zástupcù Ministerstva zdravotnictví do kadé dozorèí rady. Aèkoliv do zaèátku roku vstoupila Dozorèí rada FNKV jako 19èlenné tìleso, tak k 31. prosinci 2004 jsou tito èlenové Dozorèí rady FNKV: Pøedseda: JUDr. Václav Rùièka Místopøedseda: ing. Josef Mrázek, CSc. Èlenové: prof. MUDr. Michal Andìl, CSc. JUDr. Evenie Èeledová JUDr. Leoš Kabát, MBA MUDr. Milada Klabochová ing. Milan Richter ing. Petr Salák ing. Václav Špíka Dozorèí rada FNKV se v roce 2004 sešla celkem 3× na svých øádných a 1x na mimoøádném zasedání. Nejèastìjším bodem jednání Dozorèí rady FNKV je øešení ekonomické situace FNKV, rozbor a analýza stíností, soudních sporù atp. Dozorèí rada FNKV dále dozoruje investièní aktivity FNKV a øadu dalších èinností nemocnice. Dozorová a dohledová èinnost naší Dozorèí rady v oblasti investic ještì posílila delegací zástupcù Ministerstva zdravotnictví, nebo
jeden ze souèasných èlenù je øeditel odboru investièního rozvoje ing. Petr Salák a vrchní rada finanèního odboru ing. Václav Špíka. Domníváme se, e — jak vyplynulo i z posledního zápisu Dozorèí rady FNKV ze dne 9. prosince 2004 — skuteènì došlo ke zvýšení aktivity Dozorèí rady FNKV, co bylo i nìkolikrát pozitivnì kvitováno ze strany Ministerstva zdravotnictví.

58

59

Úsek ekonomického námìstka Tak jako týmy lékaøù a jejich spolupracovníkù ve FNKV vìnují veškeré své úsilí péèi o zdraví obyvatel ve svìøené oblasti, úsek ekonomického námìstka FNKV má jediný cíl a souèasnì i hlavní úkol — peèovat o ekonomické zdraví FNKV a svou èinností tak vytváøet zásadní ekonomické pøedpoklady pro úspìšný, všestranný, trvalý a dynamický rozvoj FNKV jako organického celku. O tom, jak sloitý a nároèný je to úkol, netøeba hovoøit. Postaèí jen zmínit základní vnìjší ekonomické podmínky, z pozice FNKV nijak neovlivnitelné. Jde zejména o krajnì, dlouhodobì neutìšenou situaci v oblasti financování zdravotnictví v ÈR, v ní léèebnì preventivní péèe poskytovaná ve FNKV je hrazena pøevánì prostøednictvím zdravotních pojiš
oven, jejich stále pøísnìjší regulaèní opatøení vedoucí k dalšímu omezení finanèních zdrojù, to na stranì jedné. Na druhé stranì jsou pøedevším naøízené nárùsty ve mzdové oblasti, ani by stát jakkoli finanènì garantoval svá opatøení, nebo alespoò umonil tyto zvýšené náklady krýt odpovídajícím zvýšením výnosù z rozvíjení vlastního podnikání. Máme-li na zøeteli, e tyto a další podmínky se nesmìjí promítat do kvality poskytované léèebné péèe, je optimalizace procesù v nejširším slova smyslu jednou z nejdùleitìjších èinností ekonomického úseku. Zdravotnictví plní svou funkci ve zcela reálném vnìjším trním prostøedí, a proto musí své konání tomu bezezbytku podøídit. Poskytovat maximálnì kvalitní léèebnou péèi ve prospìch pacientù je nejen samozøejmé, ale musí být i ekonomicky efektivní. Ekonomický úsek FNKV vìnuje dlouhodobì tìmto procesùm maximální péèi a úsilí. Objektivní metody øízení vyadují mít k dispozici vdy aktuální výstupy pro optimální rozhodování v celém horizontu od bìné operativy a po zpracovávání strategií do budoucích období, tedy i vysoce kvalifikované odborníky pro tuto èinnost. Je nutné mít komplexní pøístup k problematice, koncepènost a systematiènost smìøující ke zlepšování procesù a tím i k hledání optimálních východisek z existující nelehké situace. Všechny tyto èinnosti se vyhodnocují a provádìjí soubìnì s øádným a vèasným plnìním všech ostatních ekonomických povinností spadajících do náplnì ekonomického úseku FNKV. Je to zejména oblast úèetnictví, informaèních technologií, výkaznictví pro zdravotní pojiš
ovny, fakturace, správy majetku, investic, plánu a ekonomické analytiky, a to jak pro potøeby ministerstev, tak i pro vnitøní potøebu FNKV. Ekonomové ve FNKV vdy preferují mít tyto procesy pod kontrolou. Snahou je ekonomické zdraví FNKV a pøíznivý vývoj vìtšiny trendù v budoucím období.

60

Personální a ekonomická oblast V roce 2003 se uskuteènilo 568 nástupù (z toho 172 na dohody o pracovní èinnosti na lékové studie) v èlenìní: • 182 lékaøù, z toho 31 absolventù (z toho 10 studentù PGS), • 196 SZP, z toho 55 absolventù, • 190 ostatní pracovní kategorie, pracovní pomìr ukonèilo 850 zamìstnancù (z toho 72 ukonèených dohod o pracovní èinnosti na lékové studie) v èlenìní: • 90 lékaøù, • 284 SZP, • 476 ostatních pracovních kategorií. V roce 2003 se výraznì zvýšil poèet výstupù, nebo
se uskuteènily rozsáhlé reorganizaèní zmìny, a to pøedevším v nezdravotnických pracovištích. Dùvodem k tomu byla pøedpokládaná potøeba vysokého nárùstu mzdových prostøedkù v dùsledku novelizace naøízení vlády ÈR è. 330/2003 Sb. a naøízení vlády ÈR è. 469/2002 Sb., v platném znìní, platné od 1. ledna 2004, kterým se zvýšilo 12 tarifních tøíd na 16, vèetnì tìchto tarifù. V roce 2004 se uskuteènilo 612 nástupù (z toho 164 na dohody o pracovní èinnosti na lékové studie) v èlenìní: • 108 lékaøù, z toho 31 absolventù (z toho 19 studentù PGS), • 204 NZLP, z toho 89 absolventù, • 300 ostatních pracovních kategorií, pracovní pomìr ukonèilo 564 zamìstnancù, (z toho 61 ukonèených dohod o pracovní èinnosti na lékové studie) v èlenìní: • 71 lékaøù, • 227 NLZP, • 266 ostatních pracovních kategorií. V roce 2003 bylo zamìstnáno ve FNKV 53 zamìstnancù se ZPS (zmìnìnou pracovní schopností). V roce 2004 bylo zamìstnáno ve FNKV 44 zamìstnancù se ZPS (zmìnìnou pracovní schopností). Prùmìrný poèet zamìstnancù v roce 2004 a prùmìrný vìk v jednotlivých kategoriích (z toho starobní dùchodci) Nezdravotníci

Ukazatel

61

Prùmìrný poèet Z toho SD Prùmìrný vìk

Lékaø

SZP

Ostat. Zdrav.

410 10 42

1 400 28 36

245 4 37

568 20 47

z toho D

z toho THP

274 6 47

294 14 47

V roce 2003 bylo zamìstnáno ve FNKV 180 cizincù, z toho 165 obèanù Slovenské republiky. V roce 2004 bylo zamìstnáno ve FNKV 206 cizincù, z toho 192 obèanù Slovenské republiky. V roce 2003 zamìstnávala FNKV 127 pracujících dùchodcù v pøepoèteném úvazku 73,65. V roce 2004 zamìstnávala FNKV ji jen 116 pracujících dùchodcù, v pøepoèteném úvazku 65,591. VŠ kvalifikace v kategorii SZP ve srovnání s rokem 2003 V roce 2003 bylo zamìstnáno v kategorii SZP • 19 bakaláøek, • 1 magistra, • 1 PhDr. V • • •

roce 2004 bylo zamìstnáno v kategorii SZP 38 bakaláøek, 2 magistry, 1 PhDr.

Do specializaèního vzdìlávání lékaøù, zubních laborantù a farmaceutù bylo zaøazeno: • v roce 2003 — 49 kandidátù, • v roce 2004 — 26 kandidátù. ukonèilo úspìšnì I. atestaci II. atestaci nebo nástavbovým studiem

v roce 2003

v roce 2004

25 11

26 11

Pøehled nejfrekventovanìjších atestaèních oborù: Anesteziologie a resuscitace Chirurgie Interní lékaøství Neurologie Oftalmologie Ortopedie Otorinolaryngologie Urologie Dermatovenerologie Kvalifikaèní struktura lékaøù v roce 2004 Úroveò vzdìlání

62

Lékaøù bez atestace S I. atestací S II. a nástavbovou atestací Celkem

Fyzický poèet 85 160 398 643

Finanèní náklady na ostatní formy vzdìlávání (povinné kurzy øidièù, kvalifikaèní kurzy, odborná školení, kongresy, sympozia, sjezdy atd.) Za tyto akce bylo uhrazeno: • v roce 2003 — 680 310 Kè, • v roce 2004 — ji 1 133 114 Kè. Za rok 2004 bylo ve FNKV zamìstnáno v prùmìrných pøepoètených stavech celkem 2 714 zamìstnancù ve všech pracovních kategoriích. Prùmìrné platy u lékaøù v roce 2004 zùstávají na úrovni roku 2003. Toto je zpùsobeno ukonèením pracovních pomìrù u lékaøù dùchodového vìku a pøijetím mladých absolventù lékaøských fakult. Podrobnìjší zobrazení kategorizovaných údajù je zpracováno pro vìtší pøehlednost a rychlejší orientaci graficky:

POÈTY A STRUKTURA ZAMÌSTNANCÙ 900 3 100 2 900

850

2 700 800

2 500 2 300

750 2 100 1 900 700 1 700 1 500

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

zamìstnancù celkem

3 098

3 181

3 155

3 123

3 075

2 914

2 714

zdravotnický personál

2 228

2 299

2 290

2 307

2 293

2 220

2 037

870

882

865

816

782

693

677

ostatní

63

650

Prùmìrné platy lékaøù FNKV v období (v Kè/mìsíc)

40 000 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 Lékaø

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

23 204

22 460

27 049

28 105

33 071

38 408

39 693

39 686

Prùmìrné platy støedního zdravotního personálu FNKV v období (v Kè/mìsíc)

20 000 18 000 16 000 14 000 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0

64

SZP

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

11 629

11 429

13 376

13 953

16 438

18 988

19 896

19 210

Náklady

Náklady

544 150,4 951 976,3

115 991,2 13 552,8 62 277,4 128 684,6

224 651,1

102 612,1

Osobní náklady

SZM, léky, krev

Odpisy

Dodavatelské slu
by

Prodej zbo
í a materiálu

Náklady za slu
by

Spotøeba materiálu a energie

Ostatní náklady

V roce 2004 se podaøilo docílit sníení objemu nákladù o 1,2 % oproti stavu roku 2003. Jde o významné sníení o více ne 25 mil. Kè. Musíme konstatovat úspìšné udrení platù zamìstnancù FNKV, a to pøesto, e objem osobních nákladù doznal rovnì pozitivních zmìn. Management danou skuteènost oprávnìnì povauje za základní úspìch v udrení vyrovnaného hospodaøení v roce 2004. FNKV je pøevánì nemocnicí se specializovanou a superspecializovanou zdravotní péèí, s orientací na vìdu a výzkum. Znamená to tedy, e naši klientelu tvoøí pøevánì nároèní pacienti s drahou léèbou, a díky obchodní politice se podaøilo oproti roku 2004 sníit jak náklady na léky a diagnostika, tak na speciální zdravotní materiál. Sníení objemu osobních nákladù pøi mírném nárùstu prùmìrných platù signalizuje zdravou personální politiku naší organizace.

65

Výnosy

Výnosy 1 651 424,0

13 839,5 40 091,2 2 981,0 58 824,2

4 448,4

29 250,0

16 424,0

206 588,7

87 229,3

13 561,2

21 040,0

Zdravotní pojišovny

Samoplátci

Ostatní zdravotní slu
by

Aktivace materiálu

Tr
by za zbo
í

Provozní dotace

Interní dotace

Pou
ití rezervního fondu

Pou
ití fondu odmìn

Prodej materiálu

Granty

Ostatní výnosy

Významnou ovlivòující polokou v oblasti výnosù, a to jak z hlediska dynamiky i struktury jsou trvale pøíjmy od zdravotních pojiš
oven. Oproti roku 2003 došlo k poklesu výnosù o 3,4 %, èím souèasnì se vliv zdravotních pojiš
oven sníil o zhruba 1 % na souèasných 77 %. Propad byl vyrovnán pøedevším nárùstem v oblasti prodeje zboí, tj. zejména lékù. Výrazný pokles je té v oblasti pøíjmù za další zdravotní sluby a samoplátce, na kterém se výraznou mírou podílí minimální provoz eximer laser. V roce 2004 souèasnì dochází ze stran zdravotních pojiš
oven k ménì výhodnému nastavení limitù maximálních výkonù, nejsou zohlednìny z dùvodù neexistence právního pøedpisu na úhradu zdravotní péèe ze strany MZ meziroèní nárùsty objemu výkonù. Dále dochází ze stran zdravotních pojiš
oven ke sníení záloh a kadá zdravotní pojiš
ovna má jiný systém zúètování pololetních záloh za pøíslušné období.

66

Pøehled výnosù od zdravotních pojiš
oven a) struktura roku 2004 Zdravotní pojišovny

74,0%

10,3%

8,0% 0,8%

1,1%

1,3%

4,4%

VZP

Oborová

Ministerstva vnitra

Vojenská

Èeská národní

Metal Alinace

Škoda

Hutnická

Slovenské

Revírní

V prùbìhu roku 2004 musela FNKV pouít, jako doplòkového zdroje, ke krytí financování nákladù na opravy dlouhodobého a krátkodobého majetku fond reprodukce majetku (v souladu se zákonem è. 218/2000 Sb., v platném znìní), a to v objemu 29 250 tis. Kè, co je èástka cca o 11 mil. niší ne v roce 2003. Tímto krokem se management snaí udret ve FNKV schopnost prosté reprodukce dlouhodobého majetku.

67

b) dynamika výnosù v období

VÝNOSY OD ZDRAVOTNÍCH POJIŠOVEN - struktura v dynamice (tis. Kè)

1 800 000 1 600 000 1 400 000 1 200 000 1 000 000 800 000 600 000 400 000 200 000 0

2 002

2 003

2 004

89 060

117 748

149 122

169 670

101 498

121 815

155 439

132 339

Vojenská

61 910

71 629

80 820

72 247

Èeská národní

11 831

15 744

24 511

21 531

Metal Aliance

16 336

16 341

23 115

18 068

Škoda

10 184

16 703

14 412

13 553

Hutnická

1 059

1 438

1 097

1 134

Slovenské ZP

1 463

3 715

2 128

637

Revírní

3 297

748

3 021

326

1 289 234

1 312 637

1 255 970

1 221 910

Oborová Ministerstva vnitra

VZP

68

2 001

Hospodáøský výsledek Vlivem øady racionalizaèních opatøení tj. usmìròováním plánovaných výdajù, a tím zajištìní dodrování navrené strategie FNKV na základì statistických analýz za pøedešlá období, se úsporou nákladù na rok 2004, i pøes pokles výnosù, hlavnì v oblasti pøíjmù od zdravotních pojiš
oven podaøilo udret kladný hospodáøský výsledek.

HOSPODÁØSKÝ VÝSLEDEK 2 000 000 1 800 000 1 600 000 1 400 000 1 200 000 1 000 000 800 000 600 000 400 000 200 000 0 Celkem

69

2001

2002

2003

2004

46 881

1 710 061

1 789 823

1 805 412

Pohledávky a závazky V oblasti pohledávek roku 2004 dochází k dalšímu významnému zhoršení platební schopnosti zdravotních pojiš
oven, které jsou rozhodující slokou cash-flow (tvoøí pøiblinì 77 % pøíjmù), èím dochází ke zvýšení závazkù z obchodního styku. Díky usilovnému a vysoce operativnímu rozhodování pøi øízení penìních tokù jak v investièní, tak v provozní oblasti FNKV dochází k nárùstu závazkù z obchodního styku pouze o 31 mil. Kè, pøièem pohledávky z obchodního styku vzrostly o 116 mil. Kè. V oblasti pohledávek je další významnou polokou dosud neuhrazená pohledávka za Magistrátem hl. m. Prahy za vyúètování nákladù ukonèení provozu Protialkoholní záchytné stanice v naší nemocnici. Velmi negativní dopad má té nedoøešené jednání mezi Èeskou republikou a Ukrajinou v oblasti pojištìní cizincù. Vzhledem k tomu, e FNKV má významné Traumacentrum se spádovou oblastí 1 200 tis. obyvatel, tj. významná èást Prahy a okolí, jsou u nás èasto léèeni akutní pacienti ze zemí bývalého Sovìtského svazu, pracující v hlavním mìstì a okolí. Pohledávky za jejich léèení se následnì z velké èásti stávají nedobytnými POHLEDÁVKY A ZÁVAZKY (Z OBCHODNÍHO STYKU) 500 000 000 450 000 000 400 000 000 350 000 000 300 000 000 250 000 000 200 000 000 150 000 000 100 000 000 50 000 000 0

70

2001

2002

2003

2004

Pohledávky z obchodního styku

94 743 251

232 693 892

340 319 710

455 674 262

Závazky z obchodního styku

255 945 550

270 889 864

420 986 410

451 740 480

Pøehled rozhodujících ukazatelù Ukazatelé jednoznaènì komentují zásadnì pozitivní dynamiku vývoje FNKV v dlouhodobém horizontu. MEZIROÈNÍ VÝVOJ UKAZATELÙ 150% 140% 130% 120% 110% 100% 90% 80%

2000

2001

2002

2003

2004

výnosy

100%

110,9%

117,2%

121,5%

120,1%

náklady

100%

111,5%

117,7%

122,0%

120,6%

aktiva celkem

100%

98,4%

109,3%

118,3%

117,3%

poèet zamìstnancù

100%

99,0%

97,5%

92,4%

86,0%

prùmìrný mìsíèní plat

100%

118,2%

136,2%

144,8%

145,2%

poèet výkonù

100%

106,5%

129,2%

137,3%

139,5%

Aktiva a pasiva k 31. 12. 2004 Aktiva STRUKTURA AKTIV V DYNAMICE VÝVOJE (v tis. Kè) 3 000 000

2 500 000

2 000 000

1 500 000

1 000 000

500 000

0

71

2000

2001

2002

2003

2004

Finanèní majetek

107 137,0

180 386,2

122 472,7

10 842,0

11 122,8

Pohledávky

262 917,2

104 278,8

241 695,7

348 842,7

464 223,8

Zásoby

41 186,0

59 130,9

37 519,3

45 351,2

46 837,2

PøechodnéÚèty aktivní

72 077,5

84 520,1

49 037,0

180 540,5

63 542,4

1 588 528,1

1 610 663,0

1 813 374,2

1 864 419,2

1 844 423,8

Stálá aktiva

Základními zmìnami prošly poloky: Stálá aktiva a obìná aktiva, v tom se zejména jedná o nárùst krátkodobých pohledávek o témìø 120 mil. Kè. Tento stav je zásadnì ovlivnìn ji zmínìnou schopností zdravotních pojiš
oven hradit své závazky. Pasiva STRUKTURA PASIV V DYNAMICE VÝVOJE (v tis. Kè)

3 000 000

2 500 000

2 000 000

1 500 000

1 000 000

500 000

0 HV

2000

2001

2002

2003

2004

9 903,3

46,9

1 710,1

1 789,8

1 805,4

0,0

0,0

0,0

20 000,0

20 000,0

Krátkodobé závazky

390 262,7

328 924,6

352 376,0

500 247,5

531 177,5

Finanèní fondy

22 003,4

Bankovní výpomoci a pùjèky

138 869,0

118 803,2

93 126,3

48 663,2

Dlouhodobé závazky

3 935,6

2 715,6

1 495,6

337,6

0,0

Pøechodné úèty pasivní

10 925,1

16 721,6

7 651,4

10 281,2

6 482,9

1 517 950,1

1 571 767,2

1 807 739,6

1 868 676,3

1 848 680,8

Majetkové fondy

Nárùst cizích zdrojù, ve srovnání s výraznì vyšším nárùstem pohledávek, byl omezen úèinnými opatøeními managenetu v této oblasti, pøesto musí pouít FNKV pøeklenovacího úvìru, kterým pokrývá výplatu mezd zamìstnancùm a mìsíèní odvody daní.

72

Grantové aktivity Významnou a tradièní souèástí aktivit FNKV je rovnì èinnost v oblasti grantové èinnosti vìdy a výzkumu. Charakteristickou vlastností v tomto segmentu je skuteènost, e se zde trvale podílejí všechny hlavní medicínské obory rozvíjené ve FNKV, èím jsou i nadále vytváøeny pøedpoklady jak pro jejich další cílený rozvoj po stránce vìdecko-výzkumné, tak i pro trvalý rozvoj a vyšší úèinnost samotných léèebných procesù. V prùbìhu let 2000—2003 se ve FNKV øešilo na 30 výzkumných úkolù. V roce 2004 byly zahájeny práce na 8 nových výzkumných úkolech. Významnou podporou managementu vìnovanou oblasti grantù ve FNKV podtrhuje zøízení funkce námìstka øeditelky pro LPP, jeho jednou z hlavních náplní je právì spravování vìdeckovýzkumné oblasti. Výzkumné úkoly se týkají zejména kardiochirurgie, popáleninové medicíny, plastické chirurgie, oftalmologie, stomatologie i hematologie. Okruhy se budou dále rozšiøovat i v budoucím období v souvislosti s poadavkem grantových agentur na spoluøešitelství fakultních grantù se zdravotnickými zaøízeními v pøípadech, kdy projekty poèítají s úèastí pacientù.

Neménì dùleitým faktorem je, e ve FNKV je vìnována pozornost i dalším, ji „nemedicínským“ oblastem výzkumu a vývoje. Jde napø. o øešení úkolu managementu kvality v rámci Sdruení fakultních nemocnic. Všechny dosaené výsledky odráejí vysokou odbornou erudici zpracovatelù i dalších èlenù jejich týmù a dávají tak potøebné záruky i pro vìdecký rozvoj FNKV v pøíštích obdobích. Nastavená kvalita a úroveò vyjádøená dobrým hodnocením výsledkù grantù i publikacemi v renomovaných èasopisech se stává souèasnì i velkou výzvou pro všechny lékaøe v oblasti vìdy a výzkumu, a to nejen ve FNKV. FNKV a Evropská unie Vstup ÈR do Evropské unie se promítl velmi výraznì do objemù léèebnì preventivní péèe poskytované ve FNKV pro pacienty z tìchto zemí. ÈR se stala èlenskou zemí k 1. kvìtnu 2004, tj. 8 mìsícù èlenství (05—12/2004), co pro FNKV znamenalo nárùst poètu pacientù ze zemí EU více ne 5× oproti stavu v roce 2003 a poskytnuté výkony pro tyto pacienty tak dosáhly èástky 5,6 mil. Kè. Je sice zøejmé, e tento velmi razantní nárùst je jistou mìrou ovlivnìn i pøeklasifikováním nìkterých, zejména sousedních zemí (nových èlenù EU) ve výkaznictví, nicménì nárùst zùstává skuteèností. Pøi poskytování léèebné péèe pro pacienty ze zemí EU však pro FNKV v souvislosti se vstupem ÈR do EU paradoxnì došlo v tomto segmentu ke zhoršení jejích ekonomických podmínek. Jedná se o dùsledek zásadních zmìn vyplývajících ze systému (zpùsob a podmínky) úètování léèebné péèe, aplikovaného mezi èlenskými zemìmi EU. Tímto došlo ke zhoršení doby splatnosti ze strany zdravotních pojiš
oven za výkony vykázané za obèany zemí EU. Analýza pomìrových ukazatelù FNKV v období let 2002—2004 Analýza pomìrových ukazatelù nám pomùe najít další vzájemné vazby a souvislosti mezi jednotlivými polokami úèetních výkazù. Kategorie ukazatelù, jejich hodnoty a detaily vèetnì grafického znázornìní jsou podrobnì uvedeny v pøílohách tohoto materiálu. Vzhledem k tomu, e v daném pøípadì je analyzován nepodnikatelský subjekt, tj. pøíspìvková organizace (se všemi specifiky vyplývajícími z jeho statutu, zejména primárnì netvoøí zisk), jde pøedevším o to zjistit dynamiku jejího vývoje, nikoli o absolutní výši ukazatelù, které jsou mnohdy znaènì odlišné od subjektù zøízených primárnì pro tvorbu zisku. Zpùsob zpracování ukazatelù je tìmto skuteènostem proto plnì podøízen.

73

Vypoètené hodnoty ukazatelù

Rentabilita a nákladovost Rentabilita aktiv (ROA) Rentabilita vlastního kapitálu (ROE) Rentabilita treb Rentabilita dlouhodobého kapitálu (ROCE) Rentabilita nákladù Èisté ziskové rozpìtí Nákladovost Likvidita Bìná CR (Current Ratio) Pohotová QAR (Quick Asset Ratio) Okamitá Provozní Podíl prac. kapitálu na celkových aktivech Aktivita Obrat aktiv AT (Assets Turnover) Obrat stálých aktiv Obrat HIM Obrat obìných aktiv Doba obratu stálých aktiv (ve dnech) Doba obratu HIM (ve dnech) Doba obratu obìných aktiv (ve dnech) Doba obratu zásob (ve dnech) IT (Invetory Turnover) 3.9. Doba obratu pohledávek (ve dnech) DCP (Debtors Collection Period) 3.10. Doba obratu dluhù (ve dnech) CPP (Creditors Payment Period) 3.11. Doba samoreprodukce Struktura kapitálu 4. 4.1. Zadluenost (1) 4.2. Zadluenost (2) 4.3. Zadluenost (3) 4.4. Zadluenost vlastního jmìní 4.5. Míra finanèní samostatnosti 4.6. Podíl vlast. zdrojù na celk. aktivech 4.7. Finanèní páka 4.8. Úrokové krytí 4.9. Doba návratnosti úvìru 4.10. Pomìr Cash-flow z provozní èinnosti ke stavu celkov. závazkù 1. 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6. 1.7. 2. 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 3. 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 3.6. 3.7. 3.8.

74

2002

2003

2004

0,08 % 0,09 % 0,09 % 0,09 % 0,08 % 0,09 % 1,09

0,07 % 0,09 % 0,09 % 0,09 % 0,08 % 0,09 % 1,09

0,07 % 0,10 % 0,09 % 0,10 % 0,08 % 0,09 % 1,09

1,14 1,03 0,35 0,34 0,02

0,81 0,72 0,02 0,25 -0,04

0,98 0,89 0,02 0,23 0,00

0,85 1,06 1,06 16,34 345 344 76

0,81 1,06 1,06 16,92 344 343 75

0,81 1,06 1,07 16,91 344 343 97

7

8

9

46

64

87

67 —

92 —

99 —

0,08 % 0,07 % 15,6 % 18,6 % 5,38 84,0 % 1,19 — —

0,02 % 0,01 % 21,2 % 27,1 % 3,69 78,3 % 1,28 25,15 0,17

— — 22,7 % 29,4 % 3,40 77,1 % 1,30 3,56 0,17

—

—

—

Ukazatele rentability (výnosnosti) Ukazatele rentability pomìøují koneèný efekt dosaený vlastní èinností k urèitému vstupu, a to buï k celkovým aktivùm, kapitálu nebo trbám. Ukazatele výnosnosti mìøí zhodnocení jednotlivých zdrojù. Ukazatel vyjadøuje s jakou úèinností pùsobí celkový kapitál, vloený do organizace, nezávisle na zdroji financování.

Rentabilita a nákladovost 115%

110%

105%

100%

95%

90%

85%

ROA

ROE

rentTr
eb

ROCE

rentNákl

ZiskRozp

Nákladovost

2002

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

2003

96,7%

103,8%

101,4%

103,8%

101,0%

101,4%

100,5%

2004

101,5%

111,5%

107,2%

111,6%

104,0%

107,2%

103,1%

Jako první ukazatel hodnotíme rentabilitu celkových aktiv — ROA (return on assets). Tento ukazatel patøí k nejdùleitìjším ukazatelùm rentability, protoe mìøí výkonnost neboli produkèní sílu organizace, a to bez vlivu zadluenosti a daòového zatíení. Dalším ukazatelem je rentabilita vlastního kapitálu — ROE (return on common equity). Míra ziskovosti vlastního kapitálu slouí ke zjištìní vlastníkù, zda jejich kapitál pøináší dostateèný výnos. Tento ukazatel by nemìl být roven èi niší ne úroková míra cenných papírù garantovaných státem (státní dluhopisy apod.). Nákladovost treb a mzdová nároènost jsou ukazatele, které se organizace snaí udrovat pøiblinì na stejné úrovni. V nìkterých letech je patrné i mírné sniování tìchto ukazatelù.

75

Ukazatele aktivity Ukazatele aktivity mìøí, jak efektivnì organizace hospodaøí se svými aktivy. Mezi nejvýznamnìjší ukazatele patøí ukazatel obratu aktiv. Udává poèet, tj. kolikrát se celková aktiva obrátí za daný èasový interval. Aktivita

Aktivita

200% 180% 160% 140% 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Obrat aktiv

76

Doba Obrat Obrat stálých Obrat HIM obì
ných obratu stálých aktiv aktiv

Doba Doba obratu obratu HIM obì
ných

Doba obratu zásob

Doba obratu pohledáv

Doba obratu dluhù

2002

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

2003

95,3%

100,3%

100,4%

103,6%

99,7%

99,6%

97,7%

117,2%

139,9%

137,6%

2004

94,7%

97,7%

97,8%

100,7%

102,6%

102,5%

131,1%

125,9%

193,7%

152,0%

Relativní vázanost stálých aktiv kolísá kolem stabilních hodnot. Obrat zásob udává, kolikrát je v prùbìhu roku kadá poloka zásob organizace prodána a znovu uskladnìna, tzn. intenzitu vyuití zásob. Doba obratu zásob (udává poèet dnù, po který jsou zásoby vázány v podnikání do doby jejich spotøeby). Ukazatel doby splatnosti krátkodobých závazkù se bìhem období zvyšuje a na koneèných 102 dní v roce 2004. Doba inkasa pohledávek udává poèet dnù, bìhem nich je inkaso penìz za kadodenní trby zadreno v pohledávkách. Tento ukazatel se u spoleènosti v letech 2002—2004 pohybuje v intervalu 46—89 dní, co jsou hodnoty výraznì ovlivnìné systémem zálohových plateb od ZP.

Ukazatele dlouhodobé finanèní rovnováhy (zadluenosti) Tyto ukazatele udávají vztah mezi cizími a vlastními zdroji. Mìøí rozsah v jakém organizace vyuívá k financování cizích zdrojù (tedy mìøí zadluenost organizace).

Struktura kapitálu 180% 160% 140% 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Zadlu
enost (3)

Podíl vlast. Zadlu
enost Míra finanèní zdrojù na celk. Finanèní páka vlastního jmìní samostatnosti aktivech

Zadlu
enost (1)

Zadlu
enost (2)

2002

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

2003

22,4%

20,9%

135,9%

145,8%

68,6%

93,2%

107,3%

2004

0,0%

0,0%

148,3%

162,8%

61,4%

91,1%

109,8%

Celková zadluenost (ukazatel vìøitelského rizika) v analyzovaném období mírnì stoupá. Mírnì kolísají i ukazatele finanèní rizika èi koeficient zadluenosti. Ukazatel finanèní nezávislosti se u spoleènosti pohybuje v dobrých hodnotách. Byly spoèítány i ukazatele úrokového krytí. Ukazatele úrokového krytí charakterizují výši zadluenosti pomocí schopnosti organizace splácet úroky. Pokud má ukazatel úrokového krytí hodnotu 1 znamená to, e organizace je schopna splácet úroky, i kdy má nulový zisk. U tohoto ukazatele se za dobrou povauje hodnota vìtší ne 3, za vynikající hodnota nad 6. Má-li hodnotu 1 ukazatel úrokového krytí II, je organizace schopna splácet úroky i pøi ztrátì do výše odpisù.

77

Ukazatele likvidity Ukazatele likvidity charakterizují schopnost organizace dostát svým závazkùm. Ukazatel èistého pracovního kapitálu pøedstavuje tzv. finanèní polštáø, který organizaci umoní pokraèovat ve svých aktivitách i v pøípadì, e by ji potkala nìjaká nepøíznivá událost, která by vyadovala vysoký výdej penìních prostøedkù.

Likvidita 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

bì
ná

pohotová

okam
itá

provozní

2003

100,0% 71,0%

100,0% 69,6%

100,0% 6,5%

100,0% 72,9%

2004

86,2%

86,6%

6,3%

68,1%

2002

Významné jsou také ukazatele likvidity, a to likvidita bìná, pohotová a okamitá. Hodnoty bìné a pohotové likvidity dosahují u spoleènosti FNKV hodnot v doporuèených mezích. O nìco niší hodnoty vykazuje likvidita okamitá.

78

Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

79

Nejvýznamnìjší sponzoøi Nadace duhová energie Praská energetika a.s. Johnson & Johnson, spol. s r. o. Praská plynárenská a.s. FS Hotel Prague spol. s. r. o. Arbomedia net, spol. s r.o. Pfizer, spol. s r. o. Mezinárodní federace oèních bank, USA Skanska CZ a.s. Medilas spol. s. r. o. Nadaèní fond Doc. Jiøího Janele

80

Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

81

Bolíto Popáleniny patøí k nejtìším úrazùm v kadém vìku, u dìtí ale témìø vdy znamenají bezprostøední ohroení ivota. Nezmìrné tìlesné i duševní utrpení, kterým je tento úraz provázen, je èasto nad dìtské síly. Kadý takový úraz je spojen s dlouhodobým pobytem dítìte v nemocnici a mnoha nároènými operacemi. Ani následná dlouhodobá rehabilitaèní péèe není snadná a jen tìko si lze pøedstavit, jakým trápením musí malý pacient i jeho rodièe projít. Po návratu domù dítì pracnì znovu navazuje kontakty s vrstevníky a dìti i jejich rodièe èeká kadodenní setkávání se s realitou a vyaduje velké úsilí k vyrovnání se s následky úrazu. V roce 2003 bylo v Praze zaloeno obèanské sdruení Bolíto. U jeho zrodu stáli rodièe postiených dìtí a lékaøi Kliniky popáleninové medicíny FNKV a UK 3. LF, jediného pracovištì v Èechách, které se závanì popáleným dìtem vìnuje. Do èinnosti sdruení se kromì lékaøù a sester tohoto pracovištì zapojili i rodièe postiených dìtí, sociální a rehabilitaèní pracovníci i mnoho dalších lidí, kterým není osud dìtí lhostejný. Hlavním smyslem práce je péèe o dìti po pøekonaném popáleninovém úrazu. Sdruení je kadoroènì dotováno i Ministerstvem zdravotnictví ÈR. Pomoci dìtem v návratu do spoleènosti a usnadnit jim nároènou poúrazovou rehabilitaci, do které je nutné zapojit celou rodinu, není vùbec lehký úkol. Ale odborníci, kteøí se sdruením spolupracují, chtìjí ukázat dìtem a rodièùm, e jejich péèe neskonèila propuštìním z nemocnice, e nejsou osamoceni ve svých starostech a e spoleènými silami je moné tìký ivotní údìl úrazu pøekonat. V roce 2004 obèanské sdruení Bolíto mj. zorganizovalo rehabilitaènì ozdravný pobyt pro dìti po pøekonaném popáleninovém úrazu v Luhaèovicích. V roce 2005 pojede 15 dìtí se zdravotním doprovodem na pøímoøský rehabilitaèní pobyt do Bulharska. Pøedsedou obèanského sdruení je MUDr. Robert Zajíèek, lékaø Kliniky popáleninové medicíny. Kontaktní adresa Obèanské sdruení Bolíto Klinika popáleninové medicíny FNKV a UK 3. LF Šrobárova 50 100 34 Praha 10-Vinohrady www.bolito.cz èíslo úètu: 1613881001/2400

82

Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

83

Kontaktní údaje Fakultní nemocnice Královské Vinohrady adresa: Šrobárova 50, 100 34 Praha 10 telefon: 2 6716 2200 fax: 2 6731 2664 e-mail: [email protected] www.fnkv.cz

84

Fakultní nemocnice Královské Vinohrady