STANDAR PENGUJIAN PENYAKIT DALAM KELAS 1
KELAINAN HEMATOLOGI
1. Anemia: -laki-laki Hb < 11
KELAS 2
KELAS 3
INITIAL
REGULER
INITIAL
REGULER
INITIAL
REGULER
UNFIT
TIT
UNFIT
TIT
UNFIT
TIT
- perempuan Hb < 10
Pemeriksaan :
a.
Morfologi sel darah merah;
b. c. d. e. f.
SI; TIBC; Ferritin serum; Hb Elektroforesis; Saturasi Transferin;
g.
B12 & asam folat;
h.
Pemeriksan Feses;
i.
G6PD.
*Dinyatakan FIT bila laki-laki Hb > 12 dan perempuan Hb > 11 2. Thalasemia:
-
Mayor Minor(tergantunghb)
UNFIT FIT
UNFIT FIT
UNFIT
UNFIT
UNFIT
FIT
FIT
FIT
UNFIT FIT
UNFIT
UNFIT
Pemeriksaan :
a. Morfologi sel darah merah b.
Ferritin serum
c. TIBC d. Hb Elektroforesis e. SI f. Saturasi Transferin
g. B12 h.
BMP
*Dinyatakan FIT bila laki-laki Hb > 13 dan perempuan Hb > 12
3. Haemoglobinopati
UNFIT
UNFIT
UNFIT
UNFIT
Pemeriksaan:
a. Saturasi oksigen; b.
Elektroforesis Hb;
c. Analisa gas darah (P02); d. Funduskopi Keterangan: Yang termasuk Haemoglobinopati: -Sickle cell Anemia
-Haemoglobin S
}t.
UNFIT
Polisitemia
UNFIT
TIT
UNFIT
TIT
TIT
(laki - laki Ht>52, perempuan Ht> 48,selama > 2 bulan Pemeriksaan:
a.
c.
Red cell mast > 25% dari nilai normal (nilai normal pria > 36ml/KgBB, wanita>32ml/kgBB) LAP (lekosit alkaline pospatase) normal 40-100 B12,nilai normal 200-900 pg/ml
d.
sa02
b.
Dinyatakan FIT bila laki-laki Ht 42 - 52% , perempuan Ht 36 - 48%
5. kelainan koagulasi
UNFIT
UNFIT
UNFIT
UNFIT
UNFIT
UNFIT
UNFIT
UNFIT
UNFIT
UNFIT
UNFIT
UNFIT
- hemofilia - Von Willebrand's
UNFIT UNFIT 6. Deep vein trombosis | UNFIT | UNFIT | UNFIT | UNFIT Pemeriksaan sama dengan standarisasi jantung (Ankle Brachial Index, USG Doppler,
pulmonary angiografi). UNFIT
7. kelainan trombotik -ITP
UNFIT
FIT*
FIT*
UNFIT
FIT*
Dinyatakan FIT* jika remisi
KEL AS1
ONKOLOGI 1.
Leukemia
<ELAS3
KELAS 2
INITIAL
REGULER
INITIAL
REGULER
INITIAL
REGULER
UNFIT
UNFIT
UNFIT
UNFIT
UNFIT
UNFIT
UNFIT
UNFIT
UNFIT
Pemeriksaan :
a. Pemeriksaan darah tepi lengkap b. Morfologi sel darah c.
BMP
d. Pemeriksaan kromosom Philadelphia 2.
Limfoma:
a. Penyakit Hodgkin's
UNFIT
UNFIT
UNFIT
Pemeriksaan :
1) Biopsi dengan Pemeriksaan PA 2) Pemeriksaan limfosit: sel 3, sel T 3) Elektroforesis protein Keterangan: resertifikasi diberikan setelah 2 tahun dinyatakan normal b.
Non
UNFIT
UNFIT
UNFIT
UNFIT
UNFIT
UNFIT
Hodgkin's
\
Pemeriksaan :
1) Biopsi dengan Pemeriksaan PA 2) Pemeriksaan limfosit: sel 8, sel T 3) Elektroforesis protein
Keterangan: resertifikasi diberikan setelah 3 tahun dinyatakan normal lalu dievaluasi setiap 3 bulan selama 3 tahun kemudian evaluasi setiap 6 bulan. c. Multiple Myeloma /Multiple Plasmacyto
UNFIT
UNFIT
UNFIT
UNFIT
UNFIT
UNFIT
ma
Pemeriksaan:
1)
Pemeriksaan darah tepi lengkap
2) 3) 4) 5)
Elektroforesis BMP Benze Jones protein urine Bone Scanning
Keterangan : Resertifikasi diberikan setelah 3 tahun dinyatakan normal dengan
follow-up ketat KELAINAN
KELAS 1
KELAS 2
KELAS 3
RESPIRASI INITIAL
REGULER
INITIAL
REGULER
INITIAL
REGULER
1.
COAD/COPD
UNFIT
UNFIT
UNFIT
UNFIT
UNFIT
UNFIT
2.
Asma Bronchiale
UNFIT
TIT
UNFIT
TIT
UNFIT
TIT
TIT
UNFIT
TIT
UNFIT
UNFIT
3.
TIT jika hasil pemeriksaan: a. Spirometri FEV1/FVC > 75% b. Tidak menggunakan obat-obat asma Penyakit UNFIT TIT UNFIT Peradangan Paru aktif
TIT jika hasil pemeriksaan: a.
Tidak ada keluhan
b. c.
Rontgen paru normal Spirometri FEV1/FVC > 75%
3.1 Tuberkulosis
(TBC)
UNFIT
UNFIT
UNFIT
(6 bulan)
- Aktif
(6 Bulan)
UNFIT
(6 bulan)
TB yang tidak aktif FIT 3.2 Sarkoidosis
UNFIT
FIT*
UNFIT
FIT*
UNFIT
FIT*
* Dinyatakan FIT pada pemeriksaan : a. Penyakit tidak aktif b. Evaluasi klinik : EKG resting, EKG sxercise, H olter monitoring dan thorax foto normal
c.
Tes faal paru normal
4.
d.
Tidak ada penyakit parenchym pada organ lain
e.
Tidak menggunakan obat-obat
Pneumothorax
UNFIT
TIT
UNFIT
TIT
UNFIT
TIT
spontan/idiopatik Keterangan:
*Dinyatakan FIT jika setelah 1 tahun dilakukan pemeriksaan thorax foto, fungsi paru, 5.
scanning thorax hasil normal Pasca operasi UNFIT FIT*
UNFIT
FIT*
UNFIT
FIT*
thorax
* Dinyatakan FIT setelah dilakukan inves tigasi dan evaluasi oleh dokter ahli paru 6 bulan pasca operasi. 6.
Bronkiektasis
UNFIT
TIT
UNFIT
TIT
*UNFIT
TIT
*Dinyatakan FIT jika : a. Tidak ada keluhan
b. Spirometri FEV1/FVC > 75%
KELAINAN GINJAL 1. Hematuri
KELAS 1
KELAS2
INITIAL
REGULER
INITIAL
REGULER
KELAS 3 INITIAL REGULER
UNFIT
FIT*
UNFIT
FIT*
UNFIT
FIT*
UNFIT
FIT*
UNFIT
TIT
UNFIT
TIT
Pemeriksaan :
a. b. c. d.
Mikroskopis urine BNO-IVP, atau RPG USG,CT-Scan,MRI Cysto-uretroskopi
*Dinyatakan FIT jika hasil pemeriksaan diatas normal 2. Inkontinensia Urine Akut
UNFIT
FIT*
UNFIT
FIT*
* Dinyatakan FIT jika inkontinensia urine sudah tidak terjadi lagi 3. Infeksi akut
UNFIT
TIT
UNFIT
TIT
Pemeriksaan:
a. Pemeriksaan Urine lengkap b. Kultur mikroorganisme
*Dinyatakan FIT jika tidak ada gejala klinis dan tidak ada infeksi 4. Batu Ginjal
UNFIT
TIT
UNFIT
TIT
Dinyatakan FIT setelah dilakukan ESWL, tidak terjadi rekurensi, tidak ada hematuri,tidak ada obstruksi dalam 6 minggu
If
Catatan :
- Batu yang < 5 mm maka tindakan secara konvensional - Batu yang > 5 mm atau < 5 mm yang tidak berhasil dengan cara konvensional, dilakukan tindakan ESWL
5. Transplantasi Ginjal
UNFIT
FIT*
UNFIT
FIT*
UNFIT
FIT*
* Dinyatakan FIT setelahl tahun jika : tidak ditemukan kelainan sistemik, tidak ada hipertensi, pemeriksan jantung normal, faal ginjal baik, penggunaan steroid tidak lebih dari 10 mg, dapat terbang kembali sebagai co-pilot setelah dilakukan medical flight test. 6. Benign Prostat hypertrophy
UNFIT
FIT*
UNFIT
FIT*
UNFIT
TIT
*Dinyatakan FIT jika tidak ditemukan obstruksi sekunder - Post-TURP resertifikasi setelah 6 bulan untuk mengevaluasi ada tidaknya obstruksi Pemeriksaan: PSA TIT 7. Urinary UNFIT TIT UNFIT TIT UNFIT Malignancy Dinyatakan FIT setelah 2 tahun bebas dari penyakit dan semua jenis terapi UNFIT TIT UNFIT TIT TIT 8. Gagal ginjal akut UNFIT
*Dinyatakan FIT jika Pemeriksaan :
a. b. c. d.
Analisis urin lengkap Darah lengkap Faal ginjal Elektrolit (kalsium)
e.
EKG
f. Pielografi retrograde g. USG dan CT Scan ginjal dengan renografi 9.
Gagal ginjal
UNFIT
UNFIT
UNFIT
UNFIT
UNFIT
UNFIT
UNFIT
TIT
UNFIT
TIT
UNFIT
TIT
kronik
10. Nefrektomi
*Dinyatakan FIT setelahl tahun jika : tidak ditemukan kelainar i sistemik, tidak ada hipertensi, pemeriksan jantung normal, faal ginjal baik, dapat terbang kembali sebagai co-pilot setelah dilakukan medical flight test. 11. Hidronefrosis
UNFIT
TIT
UNFIT
TIT
UNFIT
TIT
*Dinyatakan FIT : tidak tidak ada keluhan dan faal ginjal baik
^
KELAINAN ENDOKRIN
KELAS 1 INITIAL
REGULER
KELAS 2 INITIAL
REGULER
KELAS 3 INITIAL
REGU LER
1. HiperthyrooidTyrotoxicosis
UNFIT
FIT*
UNFIT
FIT*
UNFIT
FIT*
UNFIT untuk semua kelas dan dapat FIT kembali dengan syarat: sudah euthyroid setidaknya selama 2 bulan; penggunaan obat2an dapat terus dilakukan dengan kadar TSH, T3 dan T4 selalu terkontrol, tidak menunjukkan keadaan hyperthyroid atau hipotyroid setiap pengujian kesehatan (medical check-up); untuk goiter nodule dilakukan USG dan Thyroid Scanning 2. Hypotyroid
UNFIT
FIT*
UNFIT
FIT*
UNFIT
FIT*
UNFIT untuk semua kelas selama 4 bulan dan dapat FIT kembali dengan syarat: - sudah euthyroid dibawah pengawasan dokter penyakit dalam sub spesialis endokrinologi - pemeriksaan TSH dan T4 dalam batas normal setiap pengujiankesehatan (medical check-up) 3. Diabetes Melitus
UNFIT
TIT
UNFIT
TIT
UNFIT
TIT
TIT jika memenuhi kriteria diabetes mellitus terkontrol sebagai berikut: a. Tidak ada kejadian hipoglikemia dalam 12 bulan terakhir b.
Glukosa darah terkontrol:
i. j.
Glukosa darah puasa : 80 - 126 mg/dl Glukosa darah post prandial : ^ 200mg/dl HbA1C:<7mg% Penggunaan OAD: hanya diijinkan biguanide (metformin), dapat dikombinasikan dengan alfa-glycosidase inhibitor (acarbose), DPP-4 Inhibitor Tidak ada penyakit akibat komplikasi DM pada organ ( cerebro kardiovascular, neuropati,retinopati, katarak, glaukoma, nefropati) Memiliki alat monitoring glukosa darah dengan glukometer dan memory chip. Melakukan uji Treadmill dengan hasil normal: a. Usia 35-40 tahun, setiap 2 tahun b. Usia 40-50 tahun, setiap 1 tahun c. > 50 tahun, setiap 6 bulan sekali ECG dilakukan setiap tahun dengan hasil normal. Konsultasi dokter spesialis atas indikasi yaitu : dokter spesialis mata, dokter spesialis jantung dan dokter spesialis penyakit dalam, dengan hasil tidak ada komplikasi Dobutamin stress Echocardiography atas indikasi (silent ischemic) Tekanan darah < 130/80 mmHg
k.
Hasil tes laboratorium :
c.
d. e. f.
g. h.
a. Kolesterol < 200 mg/dl b. LDL< 130 mg/dl
