UCO introduceert de NovaKone™
De kans • Keratoconus patiënten kunnen veel baat hebben bij het comfort van een zachte lens: – – – –
Intolerantie voor vormstabiele lenzen Tolerantie voor vormstabiel maar een beperkte draagtijd Het niet kunnen oplossen met hybride lenzen Geen goed resultaat met sclerale lenzen
• Hoewel veel patiënten na toepassing van een vormstabiele lens goed kunnen zien, laat het draagcomfort soms te wensen over. • Helaas is de prestatie van de ‘normale’ zachte lenzen voor keratoconus minder dan die van vormstabiel.
Onze doelstelling • Creëer een zachte lens voor diegene met standaard lens intolerantie of waar het is mislukt met de conventionele correctie methode – Voorkom een cornea transplantaat – Voorkom bij patiënten onnodig lijden
• Ons doel – Goed comfort – Uitmuntende visus – Eenvoudige aanpasmethode
Een open visie ! Probeer de komende minuten uw vooroordelen opzij te zetten bij de volgende uitspraken Zachte lenzen werken gewoonweg niet bij keratoconus Een dikke HEMA lens zal het hoornvlies nadelig beïnvloeden Het aanmeten van keratoconus is gecompliceerd
NovaKone Revolutionair ontwerp
Wat maakt de NovaKone tot een succes 1. NovaKone gebruikt de lensdikte om cornea onregelmatigheden te neutraliseren 2. Het unieke optische NovaKone ontwerp wordt vervolgens gebruikt voor het corrigeren van de normale sferische en astigmatische refractie afwijkingen 3. Dubbele Elliptische Stabilisatie™ en een nauwkeurige productie methode zorgt voor een stabiele refractieve lens
Parameters
NovaKone Passet
™
Alle paslenzen hebben Dubbele Elliptische Stabilisatie™ (zonder cilinder sterkte) voor de beoordeling van de rotatie.
Aanpas filosofie De vier stappen methode : 1. Bepaal de BCR (centraal) 2. Bepaal de IT Factor (lens dikte) 3. Bepaal de lenssterkte 4. Bepaal de perifere curve
Stap 1
Selecteer de base curve
Gemiddelde K centraal 3 tot 4 mm
Beoordeling van de passing met groot moleculaire fluoresceïne strips
Plaats een druppel fluoresceïne met een paar druppels saline op de lens voordat u hem inzet
Stap 2 De IT Factor • IT = “Index van de lensdikte” , varieert van 0 t/m 4. • Ons advies is om met de laagst mogelijke IT factor te beginnen. • Des te onregelmatiger de cornea hoe hoger de IT factor zal moeten zijn om de gezichtsscherpte te optimaliseren. • Verifieer de IT factor met keratometrie of topograaf over de lens heen. Indien er onregelmatigheden worden geconstateerd, verhoog dan de IT factor om de optische stabiliteit te verbeteren.
Topo beoordeling
Photo courtesy of Mark Andre, FCLSA, Pacific University
De topo placido ringen van de Novakone lens zullen helder en duidelijk zijn bij de juiste IT factor.
IT Factor De richtlijn voor de eerste selectie van de IT factor m.b.t. de paslens (als aanvulling op de optische evaluatie) voor beginnende tot middelmatige conussen: BCVA (visus)
Conus Locatie
Eerste IT Factor
20/20 = 1.00
centraal
0
20/20 = 1.00
gedecentreerd
0
20/25 = 0.80
centraal
1
20/25 = 0.80
gedecentreerd
1
20/30 = 0.67
centraal
1
20/30 = 0.67
gedecentreerd
1 of 2
Afhankelijk van de kwaliteit van de overrefractie.
20/40 = 0.50
Centraal of gedecentreerd
2
Afhankelijk van de scherpte en conus vorm
20/50 to 20/60 = 0.33
Centraal of gedecentreerd Centraal of gedecentreerd
2 of 3
< 20/60 = < 0.30
3 of 4
Opmerking
Afhankelijk van de scherpte en conus vorm
Opmerking: Dit is gebaseerd op de selectie van de laagst mogelijke IT factor tot een aanvaardbare visus
Stap 3 Bepaal de lenssterkte • Wacht minstens 15 tot 20 minuten alvorens de overrefractie te bepalen (auto refractie is zeer betrouwbaar) • Bereken de sterkte van de lens • Compenseer de vertex afstand indien nodig • Compenseer eventuele inclinatie – Alle paslenzen lenzen hebben een Dubbele Elliptische Stabilisatie om de rotatie te kunnen beoordelen – Paslenzen hebben geen cilinder sterkte
Stap 4 Bepaal de perifere curve • De passet geeft u de mogelijkheid om de BCR, IT factor en de lenssterkte te selecteren. Voor elke bcr zitten er drie IT factoren in de set. • De specialist moet zijn of haar ervaring gebruiken om te bepalen of de passing van de paslens geschikt is of dat deze moet worden aangepast voor de definitieve order.
Stap 4 De perifere curve De perifere curve moet de kenmerken hebben van een standaard zachte lens passing. • Als de perifere curve te vlak is zal er overmatige beweging en/of edgelift zijn (bestel dan een diepere perifere curve) • Weinig of geen beweging en/of een te krappe edge is een indicatie dat de perifere curve te steil is. ( bestel dan een vlakkere perifere curve) • De perifere curve kan worden aangepast met stappen van 0.2mm.
Voorbeeld NovaKone passing • Patiënt is een 40-jarige man met een diagnose van Pellucid Marginale Degeneratie. Gemiddelde cornea meting op 3mm:
OD 6.90
Basis Curve 1e paslens om te proberen volgens de topobeelden: BC 7.8 (50,97D/45,59D = mean K 48,28 D)
PC 8.4 IT 1
Beoordeel de Basis curve • Breng een druppel fluoresceïne en een paar druppels saline aan op de lens en zet de lens in. • Beoordeel het patroon
Beoordeel de IT Factor
Keratometrie over de NovaKone lens zal bepalen of u de juiste IT-factor heeft gekozen. De voorkeur is om te passen met een zo laag mogelijke IT factor, maar dik genoeg om juiste placido ringen te verkrijgen. Dit biedt de het beste visuele resultaat.
Overrefractie Voorbeeld: Paslens: OD BC 7.8/ PC 8.4/ Diam 15.0/ IT 1/ -6.00 Overrefractie + 5.25 -1.75 x 23 5 graden rotatie tegen de klok in (rechts) NovaKone torisch BC 7.8/ PC 8.4/ Diam 15.0/ IT 1/ -0.50 -1.75 x 18
Beoordeel de perifere curve Bepaal of de perifere curve correct is: • Overmatige beweging steilere perifere Curve BC 7.8/PC 8.2/Diam 15.0/ IT 1/ -0.50 -1.75 x 28 • Weinig of geen beweging of te krappe edgelift vlakkere perifere Curve BC 7.8/PC 8.6/ Diam 15.0/ IT 1/ -0.50 -1.75 x 28 • Bestel de definitieve lens:
Voorbeeld • Beoordeel de reactie van de patiënt op lenscomfort, behandeling en visus. • Controleer visus en overrefractie. • Bepaal of er wijzigingen moeten worden aangebracht. Indien er wijzigingen in de IT factor nodig zijn, probeer dit dan met de juiste paslens.
Problemen oplossen
Vloeistoffen Het materiaal van de NovaKone lens is toepasbaar met elke zachte lens vloeistof op de markt. Wij raden aan om een desinfecteervloeistof te gebruiken met peroxide • UCOsept 1 ( in combinatie met UCOsept 2) Onze Enzym reiniger wordt ook aanbevolen
Top 10 Aanmeet tips 1.
De basis curve geeft de optische richtlijn en mag niet worden aangepast om de fysieke passing van de lens te optimaliseren.
2.
Stop minimaal 1 week met het dragen van vormstabiele lenzen alvorens de Novakone aan te passen
3.
Overweeg het aanmeten van één oog per keer in situaties waar het stoppen van de gewone correctie methode(vormstabiel) niet praktisch is.
4.
Des te centraler de conus, hoe lager de IT factor.
5.
Omgekeerd, hoe meer gedecentreerd de conus, des te hoger de IT factor meestal zal zijn.
6.
Wijzigingen in de IT factor of base curve bij de definitieve bestelling verandert meestal de optiek en in het algemeen is een extra overrefractie nodig. Wees voorzichtig met de keuze van een andere IT factor dan is vastgesteld door de paslens.
7.
Een zeer effectieve overrefractie wordt vaak verkregen met behulp van een auto refractometer.
8.
Retinoscopie kan een goede beoordeling opleveren van de optische kwaliteit. Het kan ook een alternatief zijn voor de conventionele refractie in geval van subjectiviteit.
9.
In het bijzondere geval dat de Novakone geen adequate gezichtsscherpte geeft, overweeg dan het gebruik van de Novakone als aanvulling om de overrefractie zo minimaal mogelijk te houden.
10. NovaKone is ontworpen voor een standaard diameter van 15.00mm om zo een optimale rotatie stabiliteit te verkrijgen. Patienten met een HVID kleiner dan 11 of groter dan 13 hebben mogelijk een andere diameter nodig. Voeg dan3.0mm toe aan de HVID voor de definitieve diameter.
Samenvatting • NovaKone is een belangrijk nieuw hulpmiddel voor de behandeling van keratoconus • Comfort van een zachte lens • Eenvoudige en effectieve aanmeet procedure • Uitstekende visuele prestaties • NovaKone – een oplossing die uitstekend
Certificatie • U bent er bijna!! • Laatste stap op weg naar certificering • Wanneer u deze presentatie sluit, klik dan op de hyperlink voor de Novakone fitting certificatie test. • Vul s.v.p. alle velden in en beantwoord de vragen. • Wij zullen contact met u opnemen over de resultaten en certificering als u voor de test bent geslaagd.
Bedankt Bedankt dat u de tijd hebt genomen voor het bekijken van deze presentatie over de Novakone. Mocht u nog vragen hebben, aarzelt u dan niet om contact met ons op te nemen
[email protected]
