Osiris-NTR
Osiris-NTR Tuberculose LTBI (latente tuberculose infectie) Vragenlijst en handleiding M.i.v. 1 januari 2011
Handleiding Osiris-NTR LTBI, januari 2011
-1-
Osiris-NTR
Melding van LTBI Personen bij wie een LTBI is vastgesteld en die een indicatie hebben voor preventieve behandeling of die met röntgencontrole worden gevolgd, worden in Osiris-NTR gemeld. De indicatie voor behandeling wordt door de behandelend arts gesteld op grond van:
Recente LTBI (minder dan 2 jaar bestaand)
of
LTBI bij immuungecomprommiteerde patiënt
of
Onbehandelde radiologische afwijkingen passend bij een doorgemaakte tuberculose (‘fibriotic lesions’).
Personen met een positieve tuberculine huidtest op basis van een ‘oude LTBI’ bij wie geen behandeling of controle wordt ingezet, worden niet in Osiris-NTR gemeld. Ook kinderen <5 jaar of personen met een verminderde weerstand betrokken bij een contactonderzoek aan wie een primaire profylaxe wordt gegeven in afwachting van het resultaat van de 2e ronde van het contactonderzoek hoeven niet te worden gemeld. Melding vindt pas plaats wanneer in de 2e ronde alsnog een positieve tuberculinehuidtestreactie wordt vastgesteld en de primaire profylaxe wordt voortgezet als een preventieve behandeling van LTBI. De melding moet worden verricht door de GGD in de woonplaats van de patiënt (volgens inschrijving in de gemeentelijke basisadministratie (GBA)). Wanneer de patiënt een tijdelijke woonplaats elders heeft en/of de diagnose en behandeling in een andere regio plaatsvindt, kan de melding tijdelijk worden overgedragen aan de GGD die de patiënt begeleidt.
Meldingsnummer
Het meldingsnummer heeft meer dan 20 posities. Het kan zowel uit cijfers als uit letters bestaan. Het meldingsnummer moet uniek zijn (GGD afhankelijk). Advies: GGDnr (eerste 2 cijfers postcode GGD), diagnosejaar, dossiernummer of volgnummer GGD. Bij overdracht van een patiënt naar een andere GGD blijft de GGD waar de oorspronkelijke melding heeft plaatsgevonden op deze wijze herkenbaar. De melding moet nadat het behandelingsresultaat en de overige vragen zijn ingevuld opnieuw worden overdragen aan de oorspronkelijke GGD, zodat deze op de hoogte is van de uiteindelijke uitkomst van de behandeling. Infectieziekte
Tuberculose NTR LTBI Osirisnummer
Wordt automatisch gegenereerd bij aanmaken van een melding in Osiris-NTR.
Handleiding Osiris-NTR LTBI, januari 2011
-2-
Osiris-NTR
Commentaarblokken
vrij in te vullen
vrij in te vullen
ALG 1002
datum; commentaar; naam
Handleiding Osiris-NTR LTBI, januari 2011
-3-
Osiris-NTR
Deel 2 PATIËNTGEGEVENS Statusnummer
LTBI1
max 7 posities
Vul hier het statusnummer in dat uw GGD heeft toegekend aan het medisch dossier van de patiënt.
Geboortedatum
LTBI2
dd-mm-jjjj
Vul hier de geboortedatum van de patiënt in volgens dd-mm-jjjj. Bij onbekende geboortedag/-maand wordt standaard 01-01-jjjj ingevuld.
Geslacht
LTBI3 Man
Vrouw
Onbekend
Bij transseksuelen kunt u uitgaan van het geslacht op de datum van diagnose.
Postcode Postcode van de patiënt op het moment van diagnose Numeriek, 4 posities
----
LTBI4
Indien het laatste woonadres van de patiënt minder dan 3 maanden hetzelfde is geweest of als het woonadres onbekend is, dan kunt u de postcodecijfers van de behandelende GGD of de GGD in het werkgebied van de behandelend arts invoeren. Indien een patiënt woonachtig is in het buitenland en geen tijdelijk woon-/verblijfadres in Nederland heeft, kunt u hier postcode ‘8888’ invoeren. LTBI5 LTBI5a LTBI5b
Landennamen volgens gemeentelijke basis administratie (GBA).
LTBI5c
Osiris-NTR accepteert alleen waarden die overeenkomen met een echte datum. Het is ook niet mogelijk een datum vóór de geboortedatum in te vullen. Indien de datum van binnenkomst in Nederland onbekend is, hier de geboortedatum invoeren.
Handleiding Osiris-NTR LTBI, januari 2011
-4-
Osiris-NTR
Registratie huidige diagnose
LTBI zonder radiologische afwijkingen
LTBI6
LTBI met radiologische afwijkingen passend bij doorgemaakte TB ("fibrotic lesions")
Hierbij wordt onderscheid gemaakt tussen behandeling van LTBI en de behandeling van radiologische afwijkingen passend bij een doorgemaakte tuberculose (‘fibrotic lesions’). Wijze van diagnose
Interferongammatest Andere Onbekend
Tuberculinetest
LTBI7
Combinaties zijn mogelijk.
BCG-vaccinatie:
nee
ja
onbekend
LTBI8
Er is alleen sprake van een BCG-vaccinatie als uit medische documentatie of uit de aanwezigheid van een litteken blijkt dat patiënt een vaccinatie heeft gehad. Indien u over onvoldoende zekere informatie beschikt, noteert u ‘onbekend’.
Reden onderzoek
Bron- en contactonderzoek
LTBI9
Screening na mogelijke blootstelling Immuunsuppressie Overige (incl. Mx voorafgaand aan BCG / reis / aanstellingsonderzoek etc.)
Onderscheid wordt gemaakt in 3 groepen: -
Na recente blootstelling met bekende of onbekende bron (‘Bron- en contactonderzoek’ en ‘Screening na mogelijke blootstelling’)
-
Bij bestaande of te verwachten ‘Immuunsuppressie’ Zoals bij hiv-geïnfecteerden of voorafgaand aan de behandeling met TNF-alfa remmers of andere immuunsuppressieve behandeling
-
‘Overige’: toevalsbevindingen zoals tuberculinehuidtest voorafgaand aan BCG/reis/aanstellingsonderzoek etc.
Indien ‘Bron- en contactonderzoek’: Osirisnummer Indexpatient
LTBI91
Noteer hier het osirisnummer van de indexpatiënt waaromheen het bron- en contactonderzoek wordt uitgevoerd. Indien onbekend kunt u ‘0’ invullen.
Handleiding Osiris-NTR LTBI, januari 2011
-5-
Osiris-NTR
Indien ‘Screening na mogelijke blootstelling’: Namelijk
Beroepscontactgroep
LTBI9a1
Reiziger uit/in endemische gebieden Overige
Datum begin behandeling / röntgencontrole etc.
dd-mm-jjjj
LTBI10a
Vul hier de datum van begin behandeling/röntgencontrole of vaststelling diagnose LTBI indien geen behandeling/röntgencontrole gestart wordt.
Handleiding Osiris-NTR LTBI, januari 2011
-6-
Osiris-NTR
Deel 3 Beleid
Profylactische behandeling
LTBI10
Röntgencontrole gedurende 2 jaar Anders
Onderscheid wordt gemaakt in 3 groepen: -
‘Profylactische behandeling’: Er wordt een profylactische behandeling ingezet
-
‘Röntgencontrole gedurende 2 jaar’: In overleg met patiënt wordt gekozen om geen behandeling in te zetten, maar om de patiënt gedurende 2 jaar halfjaarlijks röntgenologisch te vervolgen, in verband met (relatieve) contra-indicaties of weerstand bij de patiënt tegen de behandeling
-
‘Anders’: alle andere gevallen waarbij sprake is van (recente) tuberculose-infectie, maar geen preventieve behandeling of röntgencontrole volgt.
Indien ‘profylactische behandeling’:
Behandeling met
(b.v.)
LTBI11
6H
Geef hier aan met welk behandelregime patiënt werd behandeld. Behandeling: 6H, 9H, 4R, 3RH, 4RH, 2RZ, 2HRZE, Anders Afkortingen: H INH Isoniazide R RIF Rifampicine Z PZA Pyrazinamide E ETH Ethambutol De cijfers voor de geneesmiddelcode geven het aantal maanden aan dat de medicatie in het betreffende regime wordt voorgeschreven. De lijst met genoemde regimes zijn opgesteld aan de hand van alle in de CPT-richtlijn ‘Behandeling LTBI’ genoemde alternatieve behandelingen voor LTBI, LTBI bij (mogelijke) immuunsuppressie en LTBI met radiologische afwijkingen passend bij doorgemaakte tuberculose (‘fibrotic lesions’). Deze lijst is dus uitgebreider dan de in de richtlijn aanbevolen behandelregimes. Ingeval van LTBI met radiologische afwijkingen worden de voor deze indicatie beschreven behandelmogelijkheden van de American Thoracic Society genoemd.
Einde behandeling
voltooid
LTBI12
voortijdig beëindigd overleden behandeling elders voortgezet
Handleiding Osiris-NTR LTBI, januari 2011
-7-
Osiris-NTR
Voltooid De behandeling is voltooid als het voorgeschreven aantal doses is ingenomen of wanneer naar inschatting van de arts of sociaal-verpleegkundige bij het staken van de behandeling ten minste 80% van het voorgeschreven aantal doses is ingenomen. Voortijdig beëindigd Behandeling werd meer dan 3 maanden onderbroken, al dan niet door beslissing van de behandelaar of indien bij het staken van de behandeling minder dan 80% van het voorgeschreven aantal doses is ingenomen. Overleden Patiënt is vóór het voltooien van de behandeling overleden. Indien een patiënt onder profylactische behandeling komt te overlijden aan tuberculose, moet deze gemeld worden bij LCI en Osiris-NTR onder tuberculose ziekte. Behandeling elders (buiten Nederland) voortgezet, behandelresultaat onbekend Geen verdere verduidelijking nodig.
Indien het resultaat van de behandeling ‘voortijdig beëindigd’: Reden van voortijdige beëindiging
Bijwerkingen
LTBI12a
Patiënt heeft zich onttrokken aan de behandeling Behandeling actieve tuberculose Onbekend
‘Bijwerkingen’ wordt genoteerd indien de behandeling is gestaakt i.v.m. bijwerkingen van de medicatie ‘Patiënt heeft zich onttrokken aan de behandeling’ wordt genoteerd als patiënt zich op eigen initiatief heeft onttrokken aan de behandeling. ‘Behandeling actieve tuberculose’ wordt genoteerd als bij patiënt actieve tuberculose is vastgesteld en doorbehandeld wordt voor actieve tuberculose. In dit geval moet de registratie worden afgesloten en de patiënt opnieuw gemeld worden bij LCI en Osiris-NTR als tuberculose ziekte. ‘Onbekend’ wordt genoteerd als het behandelresultaat onbekend is.
Datum einde behandeling
LTBI13
Datum van staken medicamenteuze behandeling.
Handleiding Osiris-NTR LTBI, januari 2011
-8-
Osiris-NTR
Deel 4 Contactonderzoek Graag willen we er u op wijzen dat deze vragen de eventuele bronopsporing bij LTBI betreffen. Bij de introductie van deel 4 is in de CPT afgesproken dat de landelijke dataverzameling vooralsnog alleen gericht zal zijn op de opbrengst van het contactonderzoek bij tbc-ziekte. De gegevens over de opbrengst van bronopsporing bij LTBI zijn bedoeld voor gebruik door de eigen GGD of tbc-regio. Indien een GGD of tbc-regio deze gegevens niet verzamelt of wil registreren, kan bij de vraag ‘Is een contactonderzoek verricht?‘ het antwoord ‘onbekend’ worden ingevoerd, waarmee deel 4 kan worden afgesloten.
Contactonderzoek verricht
nee
ja
onbekend
LTBI40
Indien ‘contactonderzoek verricht’ is ja: Vetgedrukte items zijn verplicht in te vullen ‘Voor iedere in te vullen ring geldt dat het totaal aantal onderzochte personen (NTR412) gelijk moet zijn aan het aantal onderzocht met THT/IG (NTR413) + aantal onderzocht met X-thorax (NTR414).’ LTBI41 LTBI411 LTBI412
LTBI413
LTBI414 LTBI415
LTBI418
Aantal onderzochte personen (met tuberculinehuidtest (THT) of interferongammatest (IFg-test) met of zonder thoraxfoto) ten minste 8 weken na laatste infectieuze contact met indexpatiënt, inclusief personen bij wie in het kader van contactonderzoek vóór het verstrijken van deze periode al tuberculose of een tbc-infectie is vastgesteld.
LTBI42
Indien ja dan verschijnen de overige vragen (zie 1e ring) Handleiding Osiris-NTR LTBI, januari 2011
-9-
Osiris-NTR
LTBI43
Indien ja dan verschijnen de overige vragen (zie 1e ring)
LTBI44
Indien ja dan verschijnen de overige vragen (zie 1e ring)
Prevalentie berekenen
Handleiding Osiris-NTR LTBI, januari 2011
Ja
Nee
NTR44
- 10 -
