tsUPATI ACEEI TENGGAffi"A t, Iil lt A'l'U l{ A N t}L] I'A'I'I ACIIII T'Ii]\( J( i,\ I{r'\ N()i\lOIt t9701 l4l IIK / 2l)0() 't' Ii N''l'A N ( j STANIIAII Otr'}li,llASl()N;\1, l'l{()SIil)tlltlLl l'l'11..\\'.\\ \ \ t ll i 1l l' \ l! \ KAN'IOIf l'l'l[.r\\'.,\NAN l'li]l{lZlNAN 'l l'.ltl'\l)t 5'\ I t' 111\ I'r, Kn IltJ t,A't't'tN Aclil-l'l' t,.N( i ( J;\ l{,\ I}U
Menimbang
a.
I'A'I'I ACIiH'I"IIN(;(
tcllh disirhklrnrrvrr Qirrrrrn Kirtrtrplrtcrr \cclr 'lt:r.gglrru Nonrrlr I 2008 tcrrtartl,. Sustutun Orgirrrislsi tllrr l uta l(crji: Slluan Kcriir 0l Perangkat [)aerah Kahupaten Acch'l'cngganr. rrurktr l)cluyrrrurn I)t:r'izirrur menjadi berdiri sendiri yakni nren.ilrtli Karrtor l'cllryruriur l)cr''zirurn Icrprrrlrr Lraltwa clcngalt
-l'ahun
Satu Pintu Kabupaten Aceh'['enggara b.
C.
JA ITA
.
bahwa dalam rangka ttntltk kepaslian Ilrrkrrrrr rlirrr trrrtrri. nre rrirrl, Iilrtl'rrl Pelayanan kepada masyarakat perltr clitctirpklrrr Stlrntlirr ()pern;iorri,l l)r'os-.tltrr' Pelayanarr Untttnr kcpacla tnttsyurakirl tlcrrglrrr [rcr'1'lt'rlonilrn I
$
$i
H
$
1\4e
ngingat
L
ffi
H H tr
f;
2.
tr'
ti
.
i, ^i-
ttlttlattu Notnor : I 'l'alttut 1970 te ntiurlt I..cse lirnlrtlrn iicrirr (L.embaran Negirrtt t{epublik Ittciortcsia I'uhLrn l()7{) Nonror'. I 'lrrnrbuhrrrr Lembaran Negara Iicprrblik Irrclorrcsia Norrror' : ll l.l ) Undang * tttrcl.ttrg Nottror:.l'l'ithttn l()7.[ llrtlrnt-l I'crrrbcrrtrrlilrrr l(rrbulliltt'r] Aceh 'l'enggara ( l.cntbaralt Ncgara l{cputrlili Intlorrcsilt l',rltrrn l()7.1 i'.lonror
Undang
a
J.
4.
5.
32, Tambahan l-embaran Negara Republik lncloncsiu Nontur : 303.1 ) Undang - undaltg Notnor : 3 'l'ahun l9lJ2 tcntanu \\irriib i)atjiLr l)crtr:rirl)urrrr Lembaran Negara Reptrblik Indonesia '['ahLu, ]()8.1 Noiror' . 7, 'l'rrnrirrlr;rl Lembaran Negara ItepLrblik Incjonesia Nonror 321,1 t Undang - urrdattg Nolnor : 5'l'ahun 19ll,l tcrrtrrurl i'er irrrlrr:;lrrrrr ( l.('rri):rirrl Negara Republik Intlonesitt 'I-ahulr l9tl4 Norrror I l. I lrrrrlrrlurrr I ,"rrrlr.ri.,rr Negara Rcpublik lndoncsia Nonrur : 127-l ) Undang"* undang Noluor : l4'l'alturr l()()l 11.111 ,,rl I llrr I irrtrr' ,lrrr 'rr r i.,irr ,r) .lalan ( l,enlbaritn \!:gara I{epLrblilt Irrrlorre :,ilr I lrlrrrrr l ,),).] \\i,)i r ,r l 1rl. l'ambithatt [,crt-tilu'lrtt Nc[lrrir I{c;lrrlrliii Irrri,rnr':-ilr ]..i,rrrll i.l,i [Jndarrg -- tttltlltttg N()l]lor: l3 I'irltLrrr l()().). lcnllrrr lr,,,.,,, lilltl!.tiliril i . riri,,r .rrl Negara Ilepublik Ittrloncsilr 'l'irlrrrrr l()()l Ntrrrrr)t irtii. I lrrrl, ,lrrrrr I , riri,.r,rrr) Ncgara I{rrptrblik lntkrrrcsia : 1.195 ) Undang* uttdartg Notttor: rli Iulrun lt)t)/ lr:rrlrrrl l'.r1rrl. l),r, r,r]r .l,rrr l.l ,'iyjl,i1. Daerah ( Lcntblrrln Negara li.epubrlik Inrlorrc:,r;r i rrlrlrr i,,r,i,; "'..()rp\,r Tambahan LcrnLrirrlrr Negara I{eptrhlilt lnrlorrcsill )\(),tror . .l(rli , ),L.lr1q,,.1inr;rrr,r telah diubah cle:ltg;111 [Jrrclang - trndang Nornol i.l llritrrrr ](){)i) tr.rtirrrl l,;ri ri,. Daerah dan Rctribtrsi I)lterah ( [-entbarutn Nt:1',irnr l(('l)ul]lil' Irr.lt)rrr,rjiir Irririrrr 2000 Nornor : 2,tr(>.'l'antbahan l.ctnbirritrt Negtrrrrr l(r'pLrhlil. lrrrlr,r)(.,rir :\\()rl,r 4048 ) (
i
6.
1
Jalan lskandar Muda No. 4 Kutacane, f(ocje Pos. 2,165'1 Telp. (062!l) 210t)1 -21A0?. Fax. ({)(i21)) lr10'"1(l
q
1l LT
8. Undang - undang Nontor:23'l'alttrn 1997 tctttrrrt;t I'ettrclolrrrrrr I ilr,'!.rrrrllrrll Hidup ( t,embaran Ncgari. llcpublik lttclottrrsirr I lrlttrrt l()()'/ l'rorr:r'r I Tambahan Lentbararl Ncgttrlt [{r:ptrblik ltttlottt'siit i11r)tt 9, Undang * undang Nonrclr: l0'l'ahun 2()()4 letttltttt, i'r'tttllt'ttlttL.tri l'r'ilillllrrl; Perundang - lJndangarr ( l,enti-xtratt Neg,iu.lt lir'prti,lil.. lrr,i,,tir':'ilt lrtlittrr 'ttl)i Nomor: 53' l'anlbilltittt ]'cmbitrllll Negat'lr l{cprrhltl' ltt'i')rl(:;iit \r{r1ll il 'l "i1/ 'l'ahrrn l0()'l (t'ttl;t:rt' l'Lrrl"til" 1",'l"l l t.rt, 10. Undang - unclang Notrtor' : 29 'l'irltttn lo0.l \r)rlr()r r I l(,. I ,titrl'.'itrtt, Lembaran Negara Itcpublik Incloncsia Lembaran Negara l{cptrblik Indotlcsizr Not.tlor : 'l'l 1 I 11. Undang - unclang Nonror : 32 1'ahun 200.i tetltrtttt.' I'}('tlle Iilllitlrirrl l)rtt trtlr sebagaimana tclzrh di trlllrh kc dua kali tle:rtgrrrt Urrrlrrtr)i-ttttrlrtttl' l'lotltot I ' tahun 2008 ( Lentbariur Negara rcpublik Irtclottcsiit lirltttn :10()'l \,rlrror I ' Tambahan I-ertrbirltrt Ncgal Republik Ittclgncsitr Nt,tttpt .l-1 l"/ 'l'ahurr 200.1 'l'ettlrtttr' l't'titltl,lrtttr.ttt l',.' tutttl'lttr 12. Undang-undang Norlor . -i 3 antara Pemerintuh l'rtsltt tlitl.t Pcmeritttah I)itt'rltlt ( lctttlrltrltrl Nt'rlillt l{'t'irt'lriil' '
1
)
t
t
r
)
Indonesia Tahun 200.1 Nomor 126,'l"ambirltirrr 1.,.'rrrlrrrrrttt Neurttir Iicprrlrlil' Indonesia Nonror 4,llli ) 'l'ahtut 300(r l,.lrrlrinl' l't'ttt,'rittlrtlt.ir .\,, it 13. Undang - unclang Norttol' : Jl 'lltlrlrrr -] ()()(, ),,,rrror :(r.-'. l,rrrrl,.rlrrr Lembaran Nctr,unr Ile lltrblilt Inrlorrcsil Lemharalt Ncgillll liclrtrlrlik ltltlorresiil Nt'tllttt 'l(' i i i 14. Peratttrtrrt l)ctrtcrirrtlrlr Norrror : ,1 I 'l'rrlrrrrr I()() I t( lt.rli' l't rr,li,lil, rrr i rrrrt Sckolah ( l.r.:rrtlxrrlrrr Nt'1-lttrt Iltlttrtt l()()l :l()ln()r 1). lrrtrrl,rrlr.rrr I , trri,,rr.li Negara Ilcltrrblik ltttl,'rte:iirt Nottttit' : 4.101 15, Peraturart l)r:rrtcrirtlirlt Nortrol' : ;l I 'l lrlt ttt) l()() i ii'nl,inl' \trrql' trt.Ltr iltirrrr Lembarlrr Negara [{cprrtrlik lttclottesiir Iirlrrrrr ]t)t) I \orrror ';'/. llrrnirrllrrr Lembaran Ncgara ll.eptrtrlik Itrrlonc:sitt N()nl()l : ].i.lS ) 16. Peraturan I)cmcrintah Nolrtor:(r5'la[trrn 200I l'cntrrrrg l(is[r'iLrusi I-raerair 17. Peraturan Penrcrinterir Nornor : (16 'fahun 20()l tcrltilnLt I{,:trihr"rsi Dacrah ( Lembaran Negara tLepublik Indoncsia'I'ahun 2001 Nornor . 119. 'I'anrbahan I-embaran Negara Republik Indonesia Nonror : 4 t39 ) 18. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 113 lMenl<es lPer llV / 1979 tetang Perizinan Penyelenggaraan Opti k ; 19. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 1920 / Ir4cnkcs I Per I Xll i 1986 tentang Upaya Pelayanan Kesehatan Srvasta di Riclrrng Mcdikl 20. Keputusan Menteri Pariwistrta Pos dan'fclckonrrrrrikirsi Norrior' : I..N,l ()(r,r IIK 103 / MPPT - 87 tentang Ketentuan LJsahn l)crjalrrnrrrr. 21. Keputusan Menteri Negtra Agraria Kcpala Kimtor l'ertanahan Nrrsional Nomor : 2 Tahun 1999 tentang Izin Lokasi 22. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negarri Norr-ror : 8l 'l'ahun 1993 tentang Pedoman T'ata Laksana Pelayanan Umum; 23. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 922 I SK / Mcnl<es i X ,' l rg tcnttrng Perizinan Apotik ; 24. Keputusan Menteri Perirrdustrian dan Perdag:ingan Nt>ntor: 590 i VI'I'] / I(lil) l2l9 I 1999 tentang'l'ata Cara Pemberian Surat Izin Iisitlrrr I)e rdasunuun. 25. Keputusan Menteri Pcndidikan Nasional Nontor . 1(rl I l) / lr)!)(,) tcntirn! Penyelenggaraan Kursus; 26. Keputusan Menteri Penrttkiman dan Prasararru \\zilrr),rilt ilonror : .l(ri) 'irl'ill lvl / 2001 tentang Pedornan Pimberian lzin l,lsiiha .lasrr Kontrrrl<si Nrrsionirl. 27. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor:900 / Mcnkc:s / SI( / \/ll /.liX).1 trrrrrurri., Registrasi dan Praktck Ilidan ; 28. Keputusan Menleri l)crhubunglarr Nornor : I(l\4 \-i lulrrrrr "'.tittl r('ntiu)r' Penyelenggaraan Angkutan Orang di Jalan clcrrr.lirrr Kcnrlrrutrr I nriurr. 29. Keputusan Mcnteri Keschatan Nonror : 1076 , Nlenkcs ,'SF: \'ll-)rt(tl r(.n1,rrii' Penyelenggarer.an Pen go batan 1'radi sional, 30. Keputusan Menteri Kesehatirn Nomor : 141() / N,lcrrk,-': l'r'r \ ' .l')t)r 1(.rtrr)r., Penyelenggaraan Praktek [)okter dan Gigi: I
t
I
,l
i!, 1
\.
-['rhrrn 2(X)8 ['t:ntatrq Stisttntttl 31. eanun Kabupaten Aceh'l'enggara Nontor : 1 Organisasi Dan l-ata Kcria Satuan Kcrju I)cntttgliltt l)lterrtit l'.rtlrttl,rtlctt ]\t:clt Tenggara; 'l'crrggltrit Notttot' : l'l I rrlrtttt l()()() lt'ttllllll' 32. Qanun Kabtrpirtcn Acclr Penerimaan Sumbangirn ['ihak l(etiga Kcltittlrt [)rrct'rrir ( l.r,:rttlrrrrlrrt l)rtclrrlr 'l'utrun I c)99 Nornor l'l ): Kabupaten Aceh Tenggara 'l'enggat'a Nom(t '. 72 lrtlttttt l(X)0 t,.rrrtirtrt, lttttttitlt 33. Qanun Kabupaten Aceh Potong I{ewan ( Lcnrbaran Daerah Kabupute n Acclt I cltgl',ltrrt Ilrlrtrrr "]()0() Nomor : 22 ); 'litlttttr 1000 t,:rrtirrrl' licltilrtrsi 34. Qanun Kabupaten Acelr 1'cnggara Non)or : ill Pemakaian Kekayaan Daerah ( I-embarlrn l)itr:ritlt Krtlrttptlctt Ac,-' t l(f rr)lr-rirrii f'ahun 2000 Nomor : 23 ), 'l'enggara Nonror : -l 'lrrlrrrtt .lot)-l 1,.'tttrrrrg, iir-'1rr1,tr:i 35. Qanun Kabupaten Aceh 'lctill"titt..r trtltttrt Pelayanan Kesehatern ( [-enrbaran Daerah Krrltttllittcrt .'\,.:clt 2A02); '['enggara Nonror . .\ llrlrrrrr -'oi].1 tu,,tlrr)1,' l(r'lrrl,rr',i 36. Qanun Kabupaten r\r:ch Izin Mendirikan Bangunan ( [,embaran l)irerirlr Kirbrtpirtcrt Acclt IL't\lr,r]rrril Tahun 2002): 'Icnggara Notnrlr : .l 'lrtlrtrtt )0(].) tt'nl,tnr-, l(t'trrl,tr.'i 37. Qanun Kabupatcn Acch Izin Gangguan ( Lcntbarirn l)acruh Klrbtrplrtcrt Acr'lt lertprllltrt Iltlttrtt .l()0- ). 38. Qanun Kabupatcn Aceh '1-errggara Nonror : 5 lrrlrurr .)()0.1 (('ntilnl l(r'tt'itrrr:lr I lasil I Iutan dart I llrsil lkut rttrtt lr I Lt'ttttrrt ;ttr I )rrt:t;rir lzin Pengambilirn -['enggitra'l'ahttn 2002 ); Kabupaten Acch 1-cnggara Nottror : 0 'l'rtlrtrrr -100.1 tentiu g. l,l ,'lrihLrsr Acch 39. Qanun Kabupatcn Pasar ( Lembaran [)acrah Kabupaten Acch'l't:rrggttnt l'itlttttt ](X)2 l: 40. Qanun Kabupatcn Acch T'cnggara Nonror : 7'lr,lrun .10().1 lctrtrrr g l(r'tiilrtrs, IzinTrayek ( I-embrrran Dacrah Kabupatcn Ar:clr lcrr1.r.11rrrr lrrlrrrrr .tt)().1 ). 41. Qanun Kabupaten Acr-:h 'l'enggara Nonror : (,) lirlrrrrr "l()().,1 tL'nlrrr r,' I(t'liilrrr:; 'l Pemeriksaan Kcseltatan Ilcrvan ( l,en-rbitrirrt [)irurirlt Irrlrulrirlr:rr r\t r']r ('riir,llirr',r Tahun 2002 ): 42. Qanun Kahupatcn Acelr'l'cnggara Nt,trtor' : l{)'l;rlrrrn .l()0-'l tlrtlrrrr lictrilrtr:;i Pemakaian Kekayaan [)ar:nrh ( Lembaran l)rrr.:r;r]r lr,;rtjrrPlttcrr ,'\t'r,'ir l rrrrll,irnr Tahun 2002 Nttrnor : l0 )l 43. Qanun Kabupatcn Acclr l'enggara Nornor : 12.'llrlrurr ..1()0.1 ti:rrtrtrrr-,, l(r:[r'itlusi Bongkar Muut Barirng l)irgang:ur ( l,crrrtrirnrrr I)ue rirlr Idatrrrplrte n Acch Tenggara'l'ahun 2002 ) 44. Qanun Kabupaten Aceh Tenggara Nomctr:22 'l'ahurr 2()01 tentang ltetritrusi Izin Usaha Perdagangan ( Lembaran Dacrah Kabrrpatcn Aceh Tenggara Tahun 2001 ); ;
MEMUTUSKAN:
Menetapkan
:
STANDARD OPERAT'ING PROCEDI.)RE (SOp)/pR()SEDLJR 'r'rit'At) PELAYANAN PERIZINAN PADA KAN'|OIT I'I.,I,AYANAN PI]RIZINAN TERPADU SA'|U I'IN'ftJ KABI.]PATEN ACEII ]-tJN(]GARA BAB I KI.,TENTUAN UMUM Pasal
Dalam Peraturan Bupati
ini yang dimaksud dengan
a. b.
Daerah adalah Kabupaten Aceh T'enggara;
c,
I3upati adalah Bupati Aceh Tenggara;
1
:
Pemerintah Daerah adalah Pemerintah Kabr-rpaten Aceh Tenilgara;
il 'o\
c7 L!.
secara terpadu;
e. Kepala Kantor adalah Kepala KI'2'|SP
f.
Kabupatcn Acch 'l'cnggara.
Standard Operating Procedurc yang disingkat dengan SO[) aclltiah I)rosctlttt' tctttp tlatr rltittt
mekanisme proses penerbitan perizinan yang digunakan seblgai ltedont,tn bagi Katltor'
Pelayanan Perizinan'ferpadu Satu Pin'u didalam nrenthcriliatt pclavitttatt pcttcrbitrttl perizinan;
g. Ijin adalah Dokumen yang dikeluarkan oleh Pemerintalt
I)aeralt kepi.rcla s,iscorart!1, batlrttr
usaha atau lembaga lainnya yang nrelzrkukan kegiatatr usithu clcnllr.ttt tttjtran ttntttlt tttctrtbe Iikrtn
bukti legalitas hak orang perorang dan atau lcmbagi.,/barlart Llrrhrr rrtclrrkukltn kcgirttirtt
tt:;rtl)rt
tertentu berdasarkan ketentuan peratrtran daerah dan pc:raturan pcrttrrditttg t"tttrliutg Ilriltnrit;
Jh.) \/ Perizinan adalah bentuk pemberian legalitas keplulu scs(:()r'llnlr. l(nll)rL'it. l,lttirttt trrrlut rlrt;t atau pelaku usaha untuk nrelakttltittt liegiatirn ttsltltlt tr'lt('lltll ijltl''rtr lrtittttl r( llrlr' lriirt''t tllttt atau sertifikat.
Bz\B II
.
SISTEMATIKA S'I'ANI)AIID OI'ERN'I'IN( i I'I(( X'I I)IiI(I,, (St Ii'I Pasa[ 2
(1)
Sistematika Standard Opcrirting I'rocedurc (SOI') prulrr lilrrrtor I)rrlrr.\'rurrrr I','rizir;rrr lrrr'lrrrlrr 'l'r:ngsara aclalah Satu Pinftr Kabupaten Aceh scbagui lrcrikrrt .
BAB I
PENDAI ITJI,I-IN N
Memuat urailttt l(:r'ttitng l,itt:tr llclrrkitttll. Nllrl'',rr'i ..l;ur lirlri;rrr l)rr:,rrr illrn Lrurdasan I lukuni.
BAB II
Gambaratt (.Jtnttnt Standard ()pcrirtirrll I)r'olt',lrrrc nr(:r)lrrirl |( nltcttliur. pentingnya dan Kcgrrniran SOI).
(2)
BAB III
Pedclman l)ettyttsttttitlt Slattclarci Olrer:r(irt;, l'r'or',.'riru(' nr( rru;t 1,,'nl,r'r'tilrrr. pentingnya clan kcgunaan SOP.
BAB IV
Standard Operatingi Procedure (SOl') mcmuat k lasillkasi.ienis pelayanan.
BAB V
Kesimpulan.
Rincian tentang Standard Operating Procedure (SOP) tcrcantunr dalarn larrrpirarr l)eraturan ini yang merupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan.
BAB III K
I]TENT(jAN PTJNUI'I
I
P
n1tti
tl
li
Pasal
3
kcnrrrdian hari. Hal-hal yang belum diatur dalam Peraturan ini akan ditetapkarr di
Pasal 4
peraturan
ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. Agar setiap orang dnpat
ntcltgctilhtrirrya,
Kairttpittctt Accl' memerintahkan pengundangan dengan pencnrpatannya clalanr hcrilu clit,:rirlt Tenggara.
:KU-l'nCANB L : 7o 0K't'(Dn&2()09 ACEH TENGGARA
.ItASANt'l)l)lN ll
Diundangkan
di
KU'|ACANE: .r-tt -
:
DAERAH
DAR.IO, MM Madya (lV/d) 17 r98403 0l 003
BERITA DAERAH KABUI'A]'I:N A('I1tI]'ENGCARA NOIV1( IIi
: I II
I '\III i'I .'IIII'I
fit
LLf, 't 1
I,AMPIRAN
I
l'lrRn l tll{AN lltll'n 'l'l ACI:lI l lrN( i(;.\li.\
Nomor 'l'anggal
?7ol t4(
30 -
'l'entang
lHt< I zoo2 )K
IOlll:l(
S'l'r\ N l )'\ l( l) l)l{o('i,.1 )U lill
.
2(X)()
Ol'l:lir\ IlN(i (sol,)
I'I]I,AYANAN PEI(IZINAN PADA KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU SATU
PIN'I'IJ KN BUPATEN ACETI TENGCiAITA
BAB I PENDAIIUI,UAN A. Latar Belakang
Lahimya Peraturan Mcntcri Dalam Ncgcri Nonror 24 'l'ahtrn 2(XXr tcntlng l)ctlorrrirrr Penyelenggaraan Pelayanan 'l'erpadu Satu I)intu darr l)r:raturrrrr Mcrntcri I)endaysgrprirlp Aparatur Negara Nomor : l'}l:l{/20/M.l'nN/0-5/200(r tcntarrg l)ctlornirn l)cnytrsunrrn Strrrrtjrrr. Pelayanan Publik adalah bLrkti nyata keseriusan Pemcrintah clalirrrr nrcnrbcrikun lrelayupll prima kepada masyarakat. Pcnrberlzrkuan Pcraturan ini pcrlrr diwuiuclkat sccara nyLrrir ditengah-tengah masyarakat luas di Indonesia khususnya rli tJacrah Ka[upatcn Aceh Tenggara.
I Disahkannya Peraturan Daerah Kabupaten Acefr Tenggara Nornor g0'l'15un 2(r08 lcrtrrrrgl Pembentukan Kantor Pelayanan I'erizinarr 'l'erpadu Satu I)inttr Kahruptrtcn Acelr I"r,,.1,:,,,,, adalah kontittnen Kepala Dacrah clan Wakil Kepala Daeralr scrlrr l,crar.rgLat I)lcrulr llrirrrlrr untuk menjadikan Kabupaten Aceh 1'enggara sebagai Salah Satu Kubuparcn tcrlrrrik .li Indonesia tidak dapat dipungkiri lagi.
Untuk mewujudkaLn Visi dan Misinya, Pcmcrintah Kabrrplrrcrr ,,\cclr lcnElllirrir (iclriirrl segala potensi yang ada senantiasa berusaha untuk bcrinovasi tlirlirrrr rrrrllrksrrrutk,lrl (r;r,,a:tugas Pemerintahan khususnya bidang Pelayanan. Disarrrpirg nrcrnherclu',,rrkarr pelcrrsi _rlrpp,
ada.
B. Maksud dan Tujuan
Untuk memberikan kepastian pelayanan kepacla nra.syaraklr tlallrrr pcrrertrilap pt,rizipurr yang diselenggarakan Kantor Pclayanan Perizinan'l'crprdu Sattr Irirrtu pcrlu clisus*rr tl,rr ditetapkan suatu aturan baku tentang Standard operaiing t)roccrlurc (l;ccl6r1a1 I)rriscdrrr Tetap) Pelayanan Publik. Sastu'an iain disusunnyo Son ini actalirh urrtuk rrrcprtreri ,ctl,rrrirrr yang jelas kepada pelaku pelayanan sampai sejauh mana bentuk konkrit ylng tlap.l r,erckrr lakuxan unfuk mencapai tujuan penyelcnggaraan pciayan,. l)rrbIik. Dengan adanya prosedur tetap ini diharapkan nrirmpu rrrcrrrcnuhi kcbutuhirn ,.iirrr mellgrikan kepuasan tersendiri kepada masyarirkat sclaku pcrrerirrra pclayarrap. Sclri.rqllrr kondisi ini akan membawa akses baik untuk mewu.iudkiu't "(irtrtd (ioyerrtunce drtn i'lttttr Goventmenl' sesuai dengan apa ),ang diharapkan tilc,tr Unrlarrg_Urrrlrrng Nontol 2ll Illrrrrr 1999 tentang Penyelenggeraan Pcmerintahan yang llersilr. Ilcrw,il,irrvl clurr Ilchns tlari KKN
C. Dasar dan Landasan
llukurn
Secara hirerarki Peraturan Pcrurtdang-un
adalah.
A,
U1i
l. 2.
Undang
-
Undang Nomor 32 'l'alrun 2004 tentartg l'cntcritttultirrt l)itcralt.
peratuin pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tc,ttftltg I'crlorniln l'ctt1'ttsLutllr Penerapan Pelayanan Minimal (SPM)
J.
.
Peraturan Menteri Dalam Negeri Nom
Pi ntu. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Ncgitru Nrttttor tentang Pedoman Penyusunan Standar Pelayanan I'rrhlik. 5. Perafuran Menteri Pendayagtrnaan Aparatur Negara Notttor tentang Pedoman Penilaian Kincrja [/nit Pelaytrnan l'trhlik. 6. Perahran Menteri Pendayagunaan Aparatur Negarit Nutttot
Penyelenggararm Pelayanan Terpadu Satu
,1.
7.
rlrttt
l'e tlittttrttt
: l'lrt{/20iM.l'AN'05i.100/, '
1r1r1172:i/M.l'AN,05,'.100(r
: l'lrl{/l(r/M.l'r\Ni05,.l(XXr llarrgkrt l'e litksrtturrrtt I'trhlik rlrtlrtttt Pelayanan Kineria Penilaian Pedoman tentang Kompetisi Antava Kabupaten/Kota. 'Iirlrtrn -](X).1 lt'rttrtnt-'. Keputusan Menteri Pcndayagtrnatrn Aparatur Ncgitnr Nott)or' (rl Pedoman Penyelenggaraan Pclayanan Publik.
Kepufusan Menteri Pcndayagunaan nparatur Ncgirrl Nortror '15 lllrurr .'(X).1 te ttlrtttl:, Indeks Kepuasan Masyarakat, 9. Keputusan Menteri l)endayagunaiur Aparatur Ncgul'ir Nonror 2(r '['alrttn 2(X);{ te:ntung Transparansi dan AkuntabiI itas I)clnyitnan. 'l'irhun 2(X)4 tentang 10. Keputusan Mentcri Pcndayag,unaan Aptratul Ncgirru Norrror llll
8.
Penanganan Pengacluiur M a.synrak
ll.
Berdasarkan Landasan Flukunr yzurg ada tentang I'elayanan I'}ubiik, Standar Pclayanarr sekurang-kurangnya mel iputi : 1. ProsedurPelayanan. 2. Waktu Penyelesaian. 3. $iaya Pelayanan. 4. Fiodt* Pelayanan. 5. Saranadan Prasarana. 6. Kompetensi Petugas Pemberi Pelayanan.
BNB II GAMBARAN UMI.,IM STANDARD OPT.]RN]'INC PI{(X't,DTJI{E (soP) /PROSEDUR TrifAP
A.
Pengertian SOP. SOP adalah sebuah instruksi yang teriulis untuk dijadikan pcctoman dalam menyclcsaikirl tugas rutin dengan cara yang efektif dan efisien guna menghindari teriaclinya penyinrpungan dalr m proses penyelesaian oleh aparatur 1'ang dapat mengganggu kincrja organi.strsi ,..r,r,, keseluruhan.
Esensi Substansi SOP merupakan uraian yang sangat jolas dan rinci rncngerrai tpa vung dipersyaratkan kepada seluruh pegawai KP2TSP sclama mclaksirnakan tugai scrtrr srandar pencapaian pada suatu unit kerja serta untuk pengawason kualitirs tlan prirscs Jrcrr.iaruiryrn kualitas serta memastikan penerapan berbagai aturan.
B. Pentingnya SOP. Ada istilah yang cukup.populer yang berkenrbang ditcng.irlr-tcngah birgkrar t6llrrr memberikan pelayanan kepada masyarakat, "Kolou bisa diperiutit, kenopo 1oru.s dipermudah".Image negatif tentang istilah ini harus dihapuskun. Scbab cl: era rclbrrnasi irri telah terjadi paradigma baru dalam penyelenggaraan pemcrintahan khususnya birlirng pelayanan publik. Reformasi yang dimaksud adalah bagaimana I)cncrapi^ur pclay,,r,,,,,r .r,,,ru
qt ,,rls!'
r
t
iElEilF
chberikan kepada Masyarakat ditpat tlilaktrkarr tlcttgrttt tttollo Tepat lYaktu dan Prot'esionol ".
" ( rltil' llulult"l'ruttt'1trt'tttt'
Untuk mengaplikasikan motto pclayanan tcrscbut. Stirtrtlitrtl ( )pr.'t'rrlirtpr l'toecrltrtt' (S( )l)) I Prosedur Tetap tersebut sangat penting dibcrlaktrkrttt. Scblttr tuntulrn tttirsr rtntkrtl lctlrrrrlirp kualitas pelayanan yang diinginkan scmakin tinggi lririk tlrtri s,.'r'i pclrtriutirn nuul)ur] \iuuul dan prasarana pendukung pclayanan lainrtyit tcrrttasrrk kcprrstilrrr lrrrktnn
I]AI} III PEDOMAN PENYLJSTJNAN S'|ANDARI) Ol'lrlt,^'l lN( i l'l{( )(:l:l)t IItl. (soP) / PROSEI)I'lr TETAP PELAYn Nn N t'r rrll ,rK Mengacu kepada Keputusan Menteri Pendayagunaan Aptrratur Ncgara Non)or : 53/Kep/M.PAN/7/2003 tentang Pedoman Penyelenggaraan l)clayanan I'ublik, rlitcgaskarr bahwa sebagai landasan penyusunan standar pelayanan, harus tlistrsun pcturr.iuk pcluksarraarr publik, sekwang-kuangnya harus memual :
l. Landasan l-lukum Pelayanan l'ubl ik. 2.
Maksud dan Tujuan Pelayanan l,ublik. Sistem dan Prosedur l)clay'tnarr I'ublik.
Sistem dan Prosedur l)elayanan Publik memuat
a. b. t. e. d. 4.
Tata cara pengajuan perrnolronan
:
/ pelayanan.
Tata cara penangauan pclayarran, Tata cara penyampaian hasil pelayanan. Tata cara penyampaian pcngaduan pclayanun,
Persyaratan Pelayanan Publ ik.
Persyaratan teknis dan administratif yang harus dipenuhi oleh masyarakat pencrirna
ptlayanan 5.
Biaya Pelayanan Publik. Besarnya biaya dan rincian pelayanan publik.
6.
Waktu Penyelesaian. Jangka waktu penyelesaian pelayanan publik.
7.
Hak dan Kewajiban. Hak dan Kewajiban pihak pemberi dan penerima perayanan publik.
8.
Pejabat Penerima Pengaduan pelayanan publik.
Selain ketentuan -ketentuan diatas untuk menjabarkan sistem dan tata laksana pelayana. ke dalam SOP / Prosedur Tetap adalah Peta Prosedur (Cambar). I)cta proscdur atau ganrblr adalatr safu peta yang menggambarkan alur lalu lintas dan tahapan clenri tahapap tcrrrlrrg
proses berjalannya kegiatan p-enerbitan dari satu perizirran hrrl ini ctinrakstrttkarr trrrtrrk mernberikan informasi yang jelas kepada penerima pclayanan suclah sc.iauh nranu l-rsrl,,s administrasi di proses oleh setiap pelaksana pelay'anan di tialaln orglpisusi Kunlur lrclu'irr*rrr Pcrizinan Terpadu Satu Pintu. Biasanya peta atau ganrbar rli inlirr.rnlsiklrr dul11r
larrg
Sol)
ini adalah simbol-simbol yang secara mudah dapat dipaharni olch si Jrcncrirnrr pclirvirrrilr,
q?f:
SOI) adalah scbagai Contoh siobol-simbol yang digunakan dalam peta atatt gattrbar berikut: n R.lII
SIN4BOI-
No.
r-_l
1
l)irtrulai ittittt
[re:
tilMIX)1.
llrklrirrr-r,lt sttltttt ollt'tlt:;i
ly'1'1i" I)ciuksatritan sttatrtt tlpe tltsi lttittt kcgiitttttt
2.
[] Dokumen 0tau lirrrrrrtl ir irtittt lcttthitrit;t kertas kerja
[]
Perrgambilan k cputusill
4.
l
lkttntcrt '' torrttulir Arah gerirk tlok 5.
rrr.--->
/
kct't'ts
rtrt i rrklrt ulutiul oltcntsi kcrja atirtr l)lcnur r
ijii[ui',i.'', 6,
/
k kcrlits
k cr
irr /
lirrrr
r
t
rl
it
ars i1r disinrpan atau ar
Berpindahnya strirttr srstent cltttt [)r()sc(lttr 7.
ke sistem dan prosctl rtr' -r'ltrtg liti
tt
Dalam penyusunan peta ptosedur yang lcngkap scltinglil tlapar dikatt,k,,n ,.1,,,g,,i suatu SOP, maka terdapat beberapa ketentuan atau kiteria schagai bcrikut:
l.
Satu peta hanya menggambarkan satu proscrlur kcgiirtlrt, itpithila arla kcgiatarr dengan kegiatan lainnya dibuat pada 1rcta lain tlcng,lr) nlenggunakarr simbol lingkaran (sistem koncksi)
2.
Peta dibagi beberapa kolom sesuai dengan
jumlah instansi/unit kerja atau peiabat
yang terlibat, dan pada kolom paling atas dituliskan nama instrrnsi/unit kerja atau pejabat dimaksud
3. Setiap kolom
menggambarkan
aliran proses yang dilakukan
oleh
kegiatar:/dokumen/kertas kerja untuk masing-masing instansi/unit kerja atau pejabat
4. Aliran
proses kegiatan bergerak dari atas kebawah, dan dapat bergerak
kckiri
atau
kekanan sesuai dengan kolom yang akan dilalui
5. Didalam
simbol-simbol yang digunakan, dituliskan proses kegiatan yang
dilakukan secara singkat tapi jelas artinya
6. khusu untuk simbol yang menggambarkan diperhatikan ketentuan-ketentuannya
dohurnen/kertas kerja, perlu
:
a. Untuk dokumen/kertas kerja yang hanya satu lembar,
digambarkan sebagai
berikut:
rl ll(
>Tt I
lllrt ill"t!
-
b. Untuk dokumen/kertas kerja
yang terdiri dari bebcrapa lentbar, digatubarkan
m
sebagai berikut:
l-/-')
BAB IV STANDARD OPERATING PROCEDURE (SCP)/PRoSlil)tlR'r111-AP PELAYANAN PERIZINAN
A.
Jenis Pelayanan Perizinan
Pelayanan Umum di Kantor Pclayanan l)erizinan 'l'crpuclu uturr l)inttr Ktbupatcrr Ace Tenggara terdiri dari berbagai.icnis Pelayunan I)crizintn lrrtlnr lirin
lr
:
l.
'
Izin prinsip 2. Izin lokasi 3. Izin Mendirikan Bangunan (lMt)). 4. Izin Gangguan (FIO) 5. Izin Tempat Usaha (SI1'U) t6. Izin Reklame ' 7. Surat Izin Usaha Perdagangan (SIt)P) 8. Izin Usaha Industri (ttJI) 9, Tanda Daftar Perusahaan ('l'Dp) I0. Tanda Daftar Pcrindusrrian ('l'DI) I l. Izin Usaha Pengilingan padi, Hulrer dan l)crryosolral Ilt.rirs 12.lzin Biro / Agen Perjalarran Wisata 13.Izin Usaha Rekreasi dan llibur:rn (i murn '^4.lzin Pondok Wisata 15. 16.
,
Izin Usatra Rumah Makan Izin Pendirian Toko Obat
lT.lzin Pendirian Rumah sakit Bersalin Izin Pendirian Balai pengobatan. lzin Pendirian Apotek 20. Izin Pendirian Optik 18. I9.
2l.Izin
Usaha Hotel 22. Tanda Daftar'l'clraga'l-ck ni k
23. lzin Reklame dan Balcho 24.Izin Operasional l)epot Air Minunr Isi lJlurrg 25. Tanda Daftar Gudang (l'D(i) 26.lzin Trayek 'l'etap 27.lzin Usaha Angkutan 28.lzin Bongkar Muat 29.lzn Usatra Peternakan dan perikanan 30. Izin Pemotongan Hewan 31. Izin Usaha Jasa Konstruksi 32. Ian Produksi Makanan Minuman 33.lzin Usatra Salon Kecantikan dan pangkas 34.lzin KP. Pertambangan dan Galian C
qv6
I AN I ZIN A. APROSEDUR PERMOHONAN I'ENG A.IUAN PERIZI N AN I)AN I'I'II{0I'T'II
I.
AGENDA UMI]M yarrg tclah discdiakan oleh Kr\N'l'OIt =a pemohon mengambit lirrmulir izin PELAYANAN I'EITIZINAN TEIIPADU SA'I'I.J I'IN'I'TJ (KP2TSP). tata oara + permohonan yang memerluican penjelasan lebih laniut terkait denganyang telah pengajuan pir*ihonun perizinan dapat mengakscs infbrmasi (1 (KP2]"SP) dise-diakan ol"h Kuntor Pelayanan Perizinan Terpaclu Satu Pintu
d
menit).
:+
pemohon akan dilayani oleh petugas layanan yang akan membantu apabila pada Desk layanan atau fasilitias lainnya agar pemohon dapat ntempcroleh penjelasan lebih lanjut tanpa ada pungutan biaya ( l0 nrcnit). pengajvan permohonan peizinan harus disediakan oleh Kantor Petayanan Peiztnan Terpadu Satu Pintu (KP2TSP) )'ang tersusun secara baku. dalam bahasa yang singkat dan jelas.
:+ Formulir
I
=
Pemohon dapat mer{.lisi formuiir pcngaitratt pcrizin:tn scsuiti tlcngatt kebutuhannl'a- dan discdiakan la-silitas l)csk l;t-t urtittL'rtratlg le rte nttr olclt 'l'crpadu Sulu l'irtttt 1K l'2'l'.Sl'). .Surlrt i.lrtp;rl Kantor Pclay,anan l)crizinan meminta pctugas layanan jika diprltrkarl ( I .5 it{crrit).
pcriz.ittrttt =+ Pemohon yang telah mengisi formulir pcrmohonan pcngajurtn 'l'crpadtr Sltttl I)irltrt segera menyeralrkan kepada Ktrntor Pclityiutittt l'crizirtittr (KP2't'SP) ntclalui lokct yang tslah t!itcrrttrkurr tlirrt rlipcrsilalrkalt ntcnunl.'.liu
antrian (31 Mcnit).
.
:+
Petugas Kantor Pelayanan Perizinan'l'crptrdu Satu I'irttu (KI'2'l'!jP1 ( l'eltturts Verifikasi Berkas) yang kompeten, cernrat segera mcncliti dan ntcrn,:riksrr kelengkapan sejak diterima penyerahan pcrmohorrarr pcngajuart pcriz.inan. tlrur melakukan konfirmasi terhadap berkas-berkas rnilik l'cnrohort kcpit,.l:t I)t:ttrgas
Layanan Pemohon tanpa menemui pihak l)cnrolron sccara langsung. dun Petugas Kantor Pelayanan Perizinan 'l'crpadu Sirttr I)intu (KI'2'l'SI') (l)ctugas Verifikasi Berkas) bertugas mcngawasi. rncrullcrikurr rliur nrcnrrr(trskun kelayakan berka.s dari Pcmohon ( I 5 Mcnit).
+
:+
Setelah taltapart pcrneriksaan kclcrrgkirJrirrr bcrk,rs tlrrri I)crnolrorr tlilrrltri. dilanjutkan pada tahap pemeriksaan atla irtarr tirlirk trnrggrakkirrr kcrviriihln pemohon berupa : I'ajak atau Retribusi. l'ctugils [)c,hiturrgan tlurr l)cnctupirrr Pembayaran - Kantor Pelayanan Perizinan 'l'crp;rrlrr Satrr l)irrlu (Kl'2'lgP; membuat perhitungan dan penetapan (15 Mcnit). Pettrgas Pembayaran Kantor Pelayanan I)crizirrarr 'l'er'padu Siltu l'irrtrr (KP2TSP) menranggil Pemohon yang berksas-trcrk:rs pcrtgajuirrr pt'nrolrorrlrr perizinannya dinyatakan lulus tahapan-tallirpiln l)clncrikslrrrr sctral'.rrirrurrrir tli atas, Pemohon segcra melakukan penrbayaran scsuai dcngan yaitg te:lalr ditetapkan tanpa ada tambahun pungutan lainnya (5 Mcnit).
TUGAS TIM TEKNTS (AD-ilOC)
=
Tim teknis bersilat Ad-l-loc yang dibentuk dan bcker.iir tlibarvah koorclinasi Kt'prrlir KP2TSP, melaksanakan tugas itoordinasi rutin dan hckcria sccirra cc[)at. tcl)irr dengan Dinas atau Instansi terkait;
+
Tim teknis Ad-lloc rlari KI'>2'fSP, mctttptuty:ri pctugls klrtrsus rrntuk rrrclukukan Peninjauan Lapangan tcrkait dengan pengajrran pcrnrohonan pcrizinan yang secara teknis membutuhkan peninjauan lapangan;
+Et
KP2TSP nrcnycdiakan frrrmat Berita Acnrl l)entcriksltiut \/allg bitku datr l'cttttlr.ls i() teknis segera mcngisi format tersebut bcrrlusarkatt lutsil pcnitt.iattittt litnittltlrttr ( Menit);
+
Hasil Data yang disusun dalam Llerita Acarir l'cttrcriksrtiu) scg,r'ril tlit'c'rilikitsi olt:lr Petugas Perhitungan dan Penetapan Pcntbay:rran tliut kcttttttliurt tttcttctltpkittt jumlah yang harus tlibayar setelah peninjaulrr lupangan tlillkukln ( | .lrrrr):
Apabila hasil vcriljkasi dari Petugas l'crltitttngittt tlrttt l)ettcluputt l'ettthrrrtttitti (petugas khusus) ticlak sesuai dengan hasil pcninlintitn litpitngitn, ttttrka pctttgas segera mcnghubungi pihak pcntcrhon trntuk ttrcnyclcsitikarr kcwl.iiblut pcnttxtl'aran berdasarkan perhitungan ulang sesuai dcngiut ketclttttirtt yirrtg bcrlaku 1l .larn).
Hasil Berita Acara Pcnreriksaan yang tclrth sclcsai cliverifikasi oleh
Petugas
Perhitungan dan Penetapan Pembayaran darl dinyatakan lulus verifikasi, kemudian segera oleh Petugas Perizinan mempersiapkan format lz.in dan surat yang telah disediakan dan baku untuk diisi dan diagendakan (30 Menit); I
+
t
t
rf
Format izin dan surat yang telah diisi dan diagendakan oleh Petugas Perizinan 'fersedia diseratrkan kepada Petugas Tata Ur;aha untuk mengecek kelengkapannya. kolorn paraf yang baku dan siap diisi oleh Petugas Trta [)saha yang bcrkonrpotcn (5 menit);
Hasil pengecekan oleh Petugas 'l'ata IJsaha juga lurrtrs tcrsctlia kolorn pirnrl'tllri Kepala Bidang Tata Us;rha scbagai bcntuk kcrrdirli, yirng siap cliisi dan bcrlirkrr
I
(t J*)t Format izin dan surat yang telah diprrraf oleh Kepala Bidang 'l'ata lJsalra
baku
kemudian diserahkan kepada Kepala Kantor untuk diperiksa dan kernudian ditandatangani, ada pendelegasian kewenangan penarclatangarran,Kepala Kantor
jika berhalangan tidak tetap (l hari);
Hasil surat ketetapan berkaitan dengan izin kemudian segcra diterima oleh Kcp:rla Bagian Tata Usaha dan diteruskan kepada Petugas l,ayanan, serta segera l)ctugas Layanan menghubungi pihak Pemohon berkaitan d:ngan jadwal pengarnbilnn ketetapan surat izin yang bersangkutan tanpa acla pungutan biaya (45 rncnit):
Pemohon yang telah dihubungi oleh l)ctugas [,irvanan bcrkaitarr tle rrgirn pengambilan ketctapan surat izin dapat nterrgiunbil lrirtll tcrnpat/rtralrg te rscrrtliri. terpisah dengan tcmpat antrian pengunttilulr lilrnrulir rlun 1-rcnrtravararr rr.rribrrsr (15 menit);
B. PENANGANAI\ PENGADUAN.
^-l
PENGADUAN DARI MASYARAKA'I' Pengaduan dari masyarakat tentang berbagai penrrasirlalurn pclizir)rrn \lurq tirrrlrrri di masyarakat baik sccara tertulis maupun lisarr. KI'-l'l :il' Ktrtrtrprrtcrr ,\ct.'lr Tenggara mcnyccliakan media kotak aduitn, SMS ;rcrrgirtlrrirrr liurg nrtrtlllr tlirrkses oleh masyarakat.
II.
AGENDA UMUM
(l
l-tari)
Pengaduan dari rnasyarakat masuk scc:ara rcsrrri (terltrlis tlirrr lisrrl) kc Kl,.l l,'1, Kabupaten Acch'l'cnggara.
III.
PENGUMPULAN DATA DI KP2TSP (3 Iku.i). Diadakan pengumpulan data di KP2TSP Kabuplre n ,,\r.clr 'lcrggirnr.
IV.
HASIL KOORDINASI.
1.
2.
Tanggapan Langsung (1 Hari) Cek lapangzur dilakukan oleh Tim (2 I lari)
Eq It
i..:--,-,&.,,.1-s;.F.r-1r.1,',;.ias3++'-6i'a..s+3'
ei
Untuk mengetaltui sampai
it&fi$li&li
:x*.,;i
sejauh mani.l kclrcttltt'rtn
tllttlt'.lcttglttt korrtlisi
lapangan yang acla.
V.
EVALUASI(6t{ari) Hasil cek lapangan dievaluasi oleh'l'inr.
vt. TINDAK
LANJTJ't' ( I tlari) Hasil Evaluasi ditindaklarr.;rrti olch llagian 'l'atit I lsltltlr tlCttgiln |rtcrl)/irnlliriklrrr lrlrsil penyelesaian masalah.
DI'I'E'I'APKAN
ASANtlt)r)tN I| u'-r-t \
t-
8v
,
Lampiran Keputusan quP?tl rrcen;enggata Nomor '.3Q - la - Tahun 2009 Tanggal
:
?t;iit;)h";"/2ETe
STANDARD PEbAYANAN PERIZINAN KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPANU SATU PINTU KABUPATEN ACEH TENGGARA NO
JENIS IZIN
DASAR HUKUM
PERSYARATAN
WAKTU
BIAYA
MASA BERLAKU
I
2
3
l
5
6
7
I
IZIN PRINSIP
sraturan Menteri dalam Neicr, tahun 1973 tentang Ketentuan "ornor nai Cara Pemberian Hak Atas i I anah )
llangko Permohonan l. Mengisi Blangko 2. 3
4.
i l
-i
i
6.
I
7.
IZIN LOKASI
Peraturan Menteri Negara
Agraria/Kepala BPN Nonror 2 Tahun 1993 tentang Tata Cara memperoleh lzin Lokasi dan Hak atas Tanah bagi Perusahaan dalam dan Hak Atas Tanah bagr Perusahaan dalarn rangka
2.
i\lIl
1
:J, .l _5
Penananran nrodal
(IZI\ Ilt-\DIRIKA\ tcnrang RctribusilzinN,tcntlrrrkar t],\\G[ \,\\t / Banqunari Vf e"ni, Kabupar.-n Accl.r -l-crrrrrara \o 3 rahLu 20()2 rentans Ilerrrbusr Izrn \lcndinlirn Bangua.an
(I
\,lB)
ditambah
Biava -i
Lapangan
Foto Pcrusahaa ALla Pendrnan Pcrusahaan Atla Foto Copl' NPWPA,JP\\fPD. Uraian / Garis Besar Rcncana Provck Gambari Sketsa Tanah rang drmohon: Bukti Pemilikan Tanah Cop;'',
(Tcrlanrpir)
I I
I
I
i
j !
!
I
I
i
Mengisi Blangko Permohonan Foto Copv KTP:
14 Hari
Rp 2.000.000.-
I Tahun
I
:
ditambah biara
Foto Copv Akta Pendirian Perusahaan. Poto Copl' NPWP/ NP\\'PD
:
rapat
Foto Copl' sural pcrrtrr-lua;: Presicicn Kr'pala
6.
dan instansi tcknis unlul, badan usahe ranr trdak menggunlan fasih'a: Dli'.anaman \lodii Surat Pernl fl;r. 11 Lc5:r.' I r ir :r -.j.ir u nI u k ir-.. :l: u i.tin pernbebasan Lenah i":. :llu ln-r'. rJr3siir tempat penampurlsaj: 't,r.:: pcnrrlrl. t:r"i: )ang
i
berhak atas tanah : Uraian / Garis besar r"'nc:na pior ck . Gambar / Sketsa tanah \;;i! drmcrhc.n
8
Pcraturan Dacrah Kabupatcn Ac.*r Tcr,5gara No. l7 Tahun l99t)
.KTP: Foto Copl'KTP:
i
Rp.2.000.000.- i 6Bulan
BKPIU bagi ocmohon ) ang mcnegunakan fasilitas PI\'IA \ P\'IDN atau Prsctulu3n DrL-nnsrp
Peratural \{entcn Agraria rKcpala BPN Nomor 2 Tnhun 1999 rcntanq Izin Lokasr
:
I.
14 Hari
I
:
.
Mengisi Blangko Perfroi'r..::3il Rekomendasi dari Ca:rui Rekomenr.lasi dan Din:-. Br,a
a,
\Icngrsi Blalko
-i
Ganrbar rencalia lcngap i;ir
5
Pg1p1.:i1.,1.,'
J }larr
Scsu:i:
P.:;.'
{'t.::"
ij
e:r r: u;: t_.--:.-. t)!,ur,i
rnargr,
itr
I
j:. ,11 I rl) . Foto Copr, sertit-ikat , Sira: Lctrll.--r;
ranah dari penjabat vanq bcnrcnar.g
,
.
rncnrp:r[i51 salalt sara srrrnbcr
penijenatan da,-rah
?
) .
,,, )
1
8
9.
IZIN GANGGUA\
InstruksiPresiden RI No.5 tahun 1984 tentang pedoman pcnvederhanaan /pen gendal iarr
(HO)
izin usaha.
l
Pcraturan Menten Dalam N-egeri No 4 tahun 1987 tentang pcnctapan pungutan dan .ian"ka
n'aktu tcrhadap pemberian Izin Undang- Undang Ganggua:r (HO) Pcrmendag No.27 ta-hun 20()9
J.,
tcntailg
),
SLrrat pcntr,ataan tidak kcbcratan dari tetangga dan bangunan 4bcrtinqk4t / Ban.qunan usaha : Foto Copr Izin Lokasf Bln*nuro-i'unruk usaha : Foto Copv KTP/ Akra Pendirian bagi perusahaan
rang bcrbadan hukum: l0 Foto Copr pelunrran Pajak Bangunan (PBB ) Tairun terakhir. It{cngisi Blanko Pemrohonan Foto Copr KTP/ ALte Pendirian perusahaan bari r;nc be rir.rJrn hukrrnr. Po:o Copr S,:niilkar . kctcrangan kcp,--rnrlikan tarah . Su:'at Kctcr:rnean irdak kcbc:ratan dan tctangea dan I lncku :: :.,r' :r'r'dckrl StrnI Pcnrr eialn pcncr,gahan oclceii'l3iAn lrnlkurtrar:. Grnb:r situisi Barrgunan telrlpat usaha Izin \lcntiurkan Bangunan ( I\48 ) .
Sepanjang usaha masih berialan dar u,ajib daftar ula:rg setiap
Sesuai Percia
tahurr
.
Qanun iGbupaten Aceh Tenggara No.4 tahun 2002 tentang Retnbusr
Dokrrmen Strrdi pcngclolaan linskuncan
lzin Ganqquan SURAT IZI\ TEIUPAT L,-SAHA (SITT
I. )
Keputusan \{enteri Penndustrian dan perdaganeal No. 590 / I\,IPP i KEP / 219 I 1999 tetans
-' He:r
l
Pemberian Surar izin Usalia Perdaganuan
Qanun Kabuoaten Aceh tengsara Nomor 22 Tahun 2004 Teniang Retribusi izin usaha Perdagangari
-i Tahun dan setiap Lihun cirpe rpanlang
Kl-rstfik;-.i
\lcd:l I
-i0 it
=
Rp ::1r (-)0i) DL = R.p
Ketentual dan Tata Cara
Z
-1
l "''.. l\l\r!1.:_
Sriir Lanl: r Lntuk Pc'rp::.il3ng ) .-\ktc l)r-nriirian Pcrusaha:n ( Akc 9.
k-,itr:s; CV PI
\1.
a, ll irJi : u
l1 -
kta
.ii.t ri,, 1 ,'DL = iirr 1i.,11111) \1cca' i-i0 Jt . j-::, li = Rp .
i
, r\l I-/L ,: i ( r' r{l
ii:r j, 1 .1 \icr::i
ir=Rl
'.-r-i0.01'u
>
Jl()
DU=
:
l '
Rp 2-i(r 000
;/Y
)) J
-i
IZIN REKLAME
1 2 3 4. i. 6 1
Kcputusan N'lcntcri Pcrirrdustrian dal perdagangan No. 590 IMPP
/
KEP/219llgggtetang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Surat izin Usaha
.1.
Perdaeangan.
Scstrai Pcrda
Mcngisi Blangko PL-rltlol)otlall
I Tahun
dan
setiap tahun
Reconrcndasi Cautet 2 Poto Copl'KTP lLbr .1 2 Lbr Pas Photo \\iarna -i LLrr
diperpanjang
r
Mactrai600tl .2Lbr
No NPWPD Photo Copr IR Lar:ra ( L'ntuk P.'rpanlai:t
)
Qanun Kabupaten Aceh tenggara Nonror 22 Tahun
200{ Tcntang Rctribusi izin usaha Pcrdagangan
TANDA DAFTAR PERUSAHAAN (TDP)
Undang
-
undang Nomor
3
Tahun l9li2 tcntans r\atrb
I)cnrsa]iaarr bcrbc-ntuf. Pliscrc:it Tc':i--:las a Rckt',ntcir,.i:si Calnai
pcrusahaan
2
Pcraturan Pcrdagangan Rl ;.ionror I6,rr\1-DAC,'PEtu'9i2007 rcnrang Pcnr e! e;lg g:t ra.an Pcndaft ;ran
IIf
)
j PT Rp -i00 000
I C\/ Rp 2-i0 000 n a:n nnn j-\U.UUU r.fa.Np , Kop.:rasi Rp.
5 Tahun dan
setiap tahun
ii'ajib daftar ulang
100 Lr00
)
tr
P
O Rp 100 000
Bcntrik Usaha
Perusahaan
[.ainirva
Rp.
2_irl 000
Bcnnrk Lsaha Laiirrtr a Rp. l.i(i 00i)
, -l Pcru:::lraan Bcrbcrt:L:i. L''r
i
g
)
b
I
SUR{T IZtN USAHA
PERDAG^\\GAi.(SILTP)
Keputusan N{enteri perindustrian d:.n perdagangan No. 590 / I\.{pp / KEP i 219 / tggg terang Kctcntuan dan Tata Cara Pcrnberian Surat izin Lisaha
Foto Copr KTP atau Paspor Pcnanggung Perusahaan ;
c. Fu.o Copv lzin Usahaltau Surat Kctcrangan varlg dipersanrakan dengar itu lang ditcrbitkan oleh Instansi Teknis atau Kantor Pusat Perusahaan vans bcrsanqkutan : d. Foto Copr.HO I SIL kantor pusat a Perusahaan bcrbentuk Perseroan Terbatas (PT) . I). Foto Copr Akr: Notaris pendirian p.rscroan:
2).
3) Foto Copv KTP Pernilik/ Dirur .Penagqung
/:
VI 3
Pcraturan \,tcnten perda-sangar
Rcpublik Indoncsia Nonror 36/M-DAG/PEWg/2007
.
:
Qanun Kabupaten Aceh Tenggara Nomor : 22 Tahun 2004 tentang Retribusi Izin Usalra perdasansan
Foto Copl SK Pengcsahan bad:rn Hukurn
dan Ilcnrcrr Kehekiman
Pc-rdagangan
I
jlt,ab
b.
larrrb Pcnrsrhaan . FLato Copl\ NP\\-P Pcrusaha^rn . \P\\'PD
3 Klasifikasi
5 Tahun dan setiap tahun
:
l. Kccil : Rp.
rvajib daftar ulang
100.000
2
l\lcnengah
.
Rp.2t10.000 3- Bc'sar : Rp. 350 r)tlo
+)
-i). Foro Cop.. P16. 6). Pas Foto i r J 1 Dua Lcmbar ) Perusahasn Bcrb.ntuk Koperasi . i) Foto Copv Akta noraris Pendinur Kop:rasi rrng
tclalr rncndrl.atk:.i pengesahar daii
instansi
bcnr r-tt3nl'
l; [qri6 (.ri.1 KTP P-::ri!rk ' Di;ui / _lair:1. [r1-rp]i3S:. i I F.rto Conr \P\\'P) -l r i)"5 [qr1.r i r -] i D:." l_r.mbi;
Penanqcung
)
I'.i :-.:: iropcrasr ;.,,-tr?n
.{kta \otans
Pencirnan
KTP Penaqgunt Jasab i :) Jl
iii
rli iil lil
tii
P\1'P I)
\j
( .- [ l:;:i'r:ri- i
I
il
ii,,t(.) Copr Sil i) P-;::s:lian Pu::i r:lnt;riaslrits:si Uich penlabat \airs cinver.,",.,g n.,.,:.r-i-,.^- Sll i,
tcrscbut
.
lr
!i
z
v
'
,l'
\)
ffim b. Foto
Cop1, ALta Noitris ara, brk, l.i,rr,.a tcntarg Pembukaan Kantor Cabang
Perusahaan: r Foto Cop1, KTP Pcrranggune Jarvab Kantor
c.
Cabang Perusahaan :
d. e.
Foto Copr.TDP ( kantor pusar ) .
Foto Copv HO dari Pcnrda rentDet kedudukan
kanlor cabang bagi kr.siatan Usaha perdagangan ] ang dipersr ararkan SITU (Surat Izin Tenrapat L,sah: ) bcrciesarkan Undarie - uncians Ganggua:: r HO ) barrr \-ang tidak dioersraratkan HO rr,j3.r rra-Ib melarnprrkan sur3l kelransa: :: jak Sil L' dai"r
f
Pcnida sc.tcmD3i
.
Foto Copr !.t1p rang dinrrlrki L:.r::or pus:ti \f,ns dilegalisir olch katlto'' r an! nlengt iuakan i.r rit 3. SIUP Kantor Pc-nrakilan
:
a
Foto Copi SIUP dan Foto Copr TDP l"-:siha:n rang menun-juk . b Foto Copr SIUP Penisa.haa') \.an!r c::irntu^ c Foto Copr .153 Penunlukan Dcr,,.::.,::ti: :::-. (::;:: I.llanq pcnunluk:n penral:ilan . d Fo:o Copr KTP Pcnarsgur:e.1arr31' p;;153;,-. ';i - F --..Ci,,rr HO :31 pt:tj: i::-....,- . - - .:,-._...
K:::ioi-
Pe
ii'.ar.ii:i, t;.,'1
r.,
-
.:..:r'
p::daqaluar \ arg dire r:-r ar3rk3n ii( r l'. L'nca-,rg-unCang Ganggua-n (HOt. rr_r: '. dtpr3s5r 3r3i!::,-: HO llcak rra-lio (\i.,:::- .: Keterangan Trcak Pe:iir HO dan P..:::i,, :,
-j
SIL P Pcror:ngan
a
ll
C:n:i Ccr;i Kl-P I L;;::;.:i i:r:ill)trf. l __ _c_P-3s,ir.)lo !i, _:il--i \ R.--korrren.lasr cilrn
c
Fc--:J
!
)t'
a, l-.,
)
;)
't nxo.r I)..\F-T.{R
I
I
. Kcputusa', M"nt".i pe.irdrst.ian dan Pcrdagangan Nomor 590 /
t. 3.
Mengisi Bla:rgko Permohonan Foto Cop-r'KTP: a R.ekomendasi Canrat .
.1.
NPWPD
_i.
Foto Copr.lzin HO . Pernvataan sarggup nrengajukan lzin HO. vang belum merniliki Izin FIO; Pernvataan sansgup menjaga kelcstarian
1
L.
N{PP / KEP / t0 / t999 tentang Ketentuan dan tata car-a pembcrian Izin Usaha Industri. Izin Perlua.san darr Tanda Dafl.ar
6.
lndustn I 7
I
lingkunean ( SPPL
I I
.' -lril@
: -
M:_rr.i{qe{r1:9{a815;11:rirr,..a{
INDTISTRI (TDI)
l_ i ltr
I
Biava Industri
Kccil sebesar Rp.50.000.Biava Industri
\lenengah
Ba_ei
Selama usaha
berjalan dan
wajib daftar ulang setiap tahun
scbesar
Rp 250 000-Brava lndustri
i
)
Bcsar sebcsar
r'.\ND.{ $ l-.{ R
l) .\
(;t!t){\G
Kcputusan ]1 enlerr per,,rd,,stnin Can \ontor _i90 ,/ \,lpp i Kcp :l!); l>'eo ll.lliarlg cara pcinbcriau sur:: i:i:r i:srha pcriiagangf,n.
\fcrrcisi Blaneko Pcrm.-,ncnarr
Pcrciaganr:lrr
ITDG)
l _i
6 1
s
Foto Copr -{l,ra Pcncirri:n pcnrsahaan . Foro Cour i.Tp :rau p3spor- Direktur urarna auu pcnangquns ab . -jar..
\{eneisi Bla.ngko
Pc;.rrrrrhonarr
Foto Copv AIra PenCir;rn perusahaan : Foto Copl KT^D arau paspor Direktur Utanra aau penangaung jarr ab . Foto Copr \P\\'P Plrus:ihaar:. Np\\.pD .
Fotocopr HO ba:; rant dipcrsrararkan Unda:rq uldani G:ns_eu:.:: / lJO ) bls; ran!r :iCak Dip.-rsr::-31r3n l'lt t. :,1"'r rrarrh ( sg;-it f;cicianslit i1rri. [{Q i:n P.r:::,::r S..-i:-ilrr]3i )
4 Hari
Rp -i00.000.i. Br:ra guciang
Selama usaha
berjalan dan
dr-ncan luas 0--i(J m: sebcsar
RP -io o0o--
rvajib daftar ulang setiap tahun
a gudang dengan luas
2. Brer
-5
l-
100 ni:
sebL'sar
Rp.100.000.-
i. Bier.a oudans
d.,,-cr;lru-.
I0l -
-
-iOrl ni:
sebcse r
Rp. l-;0 000.-
-i -Ria. e -,Ao.o denqan luas - 1.000 m2
-i0l
Sebc-S&r
Ro.l00 000.5:- Kclebrha.'r setrrrp I I
L_,
I ri:
criri::rng Rn r oui;.i)0,rm-
t
)
?
t I
ll
3
2
TANDA DAFTAR TENAGA TEKNIK
l
o
.)
Selama tttasrh bertugas cii perusahail1 dan
Rp. 2-50.000
2 Hari
ivicngisi Blangko Pcnnoltonat
Pcraturan Pcmcrinta.lt No, 28 Thrr 2000
i
Foto Copr KTI' Bersartgkutan 2 PasFoto 2 x 3\\rarna:2Lbr i Foto Copv liazah : I Lbr
u'ajib daftar ulang setiap
(TDrT) t2
I
I
IZIN OPERASIONAL DEPOT AIR
I
)
Undarg-undeng \omor 23 tahun 1992 tentans Kesehatan Kcputusan \lenteri Kesehatan RI
}IINTJTI ISI
Nomor 907 uhun 1002 tentanc
t'!..{\(;
pCIltS\\'?SLr^: S\ 3i:1-Svarat
Denah Bangunan Denah Lokasi
air nrinum
-i
Dafiar sarana dan prasararta
Surat Edar:-n \lcn:.'rr Kcschatlrr
o
RI Irontor
E6L)
teirun
lnri
s'a-irb
\{inunr
l
k\
T
Fotocopv KTP Surat Ilasil Laboratorium Kelar akan
tahun 3 tahun d.rn sctiap tehur.l
Scsuai Perria
-t
ittaS
-
l00l ter:trnr
D:fiar
L i:;rg
Rckoniendasi Dinas Kcscltatart Pas plrolo rrktiratr I x 4 = I lenr'bir
I-ir qtcrtc- sanli.3.-
I IZIN PENDIRIA\ RI \I.{II tst-R5.\LI\
isi ulang Qanun Kabupaten -\ceh Tenggara
Nomor 2 Tahun ltl02 Ijndang - undnris \onror 23 l-irn 1992 tentarq Kesehatan Pcraturan Pr-merrriir \onror Thn 1999 ir-iliri.i! i.'ltast.
il
Keschata:.:
Keputusan \1 en:ei'r Kcsciriiai:
\omor I i19
{
\l'.'nkcs
Si. \
i9.)9 ic::::: _' P::.::::.rit,l: i,c\i Cn::il31l Pc;:ci:;an I^:t;: BrCang
.::
Pcrntohonan Pc:rrohort adliah Pirnltinatr Lcnrbaga B.'rb:::-n I-lr,sunr i peroranqan sarana kcscltata:t ciin::isut : .ii. l.-:.l r katratt batrgrt Itan pclar anrn d is.'su ia..i-.::;.;l s\ airai kcschatan untuk pclarartari i':.'s:halart
i,;:.;:'ji-.aDrin lain adalah seba"aia bcnkut
-
I9ti6 tent:-r: L'p:r: Pciar-rn.,: Kesehai:-r Sri :.<-.:'i Brd.:i::,: \lcdrk
.
i
Per 3 tahun Rp _i00.000.-
Daftar uianu tahun Rp i 50.000.-
I frirun
dan iiai;
pcr j::.J: :.:-r
.
i'1,'3..;.1 Akic Pcrtdrnan lcmbaga bcrbac-
- i .,,: l [)ci:t..rii(rit
i)croraltgati. diperiuken i:i'. ]\ 3.1 . . ::.'.i i:, ntrirt r err.-c dis:likarr olcir Ittsittis: :. ili)3: ...,r:!' i.cfsaI]gktrtan bel.-cr-!a ( Instansi rant
Kcse:::.r
P.:rat':rrn \ I entcr Kcs.'!rerll' \-omor 9ll'l \l:nk',-: Pi: \ ii
ll Hari
\irngisi Blurgko
..,.-.'.'''.,.'., \ --.\.,r-.r!= ( Penqelolaan Air Linrbah )Daftar lir:ialsr lP.-\l, till'q.i Propcsr Kcschatan-dan strukiur Oiganisasr ,I
-
; ,;;1',:ir::ln
-
rars diuraikan daiam pen:basiai-i
tugas
i,uitrsl cialam ptnr glL'nr=rara:i D(-13\;:lan ;,,:,.',.:irl\\ SP. SiP \Pl'l) cokirr .' dl,ki:-. siir:lripii
., ::t
7
lr) urrdang di bidang obal; Kcterangur Keschatan fisik dan rncntal dari Rumah Sakit Pemerintah untuk melalisanalian
h. Surat
tugas
2. J-
apoteker; I
i. lolos butuh dari Kepala Dinas Kesehatan Propinsi ( bagi pemohon lang pindah dari propinsi lain ): Kepusatakaan Wajib Apotik Permohonan Perubahan Surat Izin Apotik Karena Pergantian Pemil ikan sarana Apotik a Surat Permohonan perubahan Surar Izin pergantian pemil ik sarzma:
K:r.'i::
b Asli dan Fotocopv surat pernvataan tidal berkeberatan dari PSA lama tentang perganrian PSA ( dalam bentuk akte ) Asli dan fotocopr Surat Izrn Surat Pernl,ataan PSA tidak terlibat pclanggaran peraturan perundang
J
- undans::
dibidang obat.
Pcrnrohonan perubahan Surat Izin Apotil' Kar.-:r: pcnguantian Nanra Apotik: a. Surat pennohonar perubahan Surat lzin Apc,ili karena pcrea.ntian nama Apotik : b. Fotocopt' Surat Izin i.-erja Apoteker c -{sli Surar Izin Apotik Lama -i Permohonan Perubahan Surat Izin Apotik Kai::" Persr.ntian Apoteker Pengelola Apotik : a. Si;rat Pemtohona"n perubahan Surat lzirr Ao.rr;!. pc;ganiiai.i -{PA ( -{poteker Pcngelola Ap,rirn., b Fotocopl Surat Izin Kerja Apoteker. c Fotc KTP dan Pernvataan Surar Keterans,an iema;:
:inggal secara n)'ata: d.Surat Keterangan dari APA bahwa tidak bekcr-la :.:-.: pada perubahan famrasilain dan tidak menjadi AP i :: Apotik lain : e Surat Ketcrangan ridak keberatan dari APA lama I.niang perga;rtian APA ( Bermaterai ).
I
I
/r undang di bidang oba!; Surat Keterangur Kesehatan fisik da:i mcntal darr Rumah Sakit Pemcrintah untuk melalisanakan tugas apoteker; . i. Lolos butuh dari Kepala Dirns Kesehatan Propinsi ( bagr pemohon lang pindah dari propinsi lain ): Kepusatakaan Waj ib Apotik Permohonan Perubahan Surat Izin Apotik Karena Pergantian Pemilikan sarana Apotik h.
a Surat Permohonan perubahan Surar lzin Kar.'i:: pergantian pemilik saftma: b.A-sli dan Fotocop\, surat pernvataan ridak berkeberatan dari PSA lama tentang perganiran PS.A ( dalam bentuk akte ) Asli dan forocopr Surar Izrn SuraI Pernr,ataan PSA tidak terlibat pclanggaran peraturan perundang * undang::
J
dibidang obat.
Pcrnrohonan perubahan Surat lzin Aporrt Kar::: penggantiax Nama Apotik: a Surat pennohonar perubahan Surat izin Apc.rik karena pcreantian nama Apotik : b Forocopl Surat Izin i.-erja Apoteker c -{sli Surat lzin Apotik Lama -i Permohonan Perubahan Surat Izin Aporrk Kai::. Pergnntian Apoteker Pengelola Apotik . a.Su*t Pemrohona.n pcrubahan Surat Izirr Aool:!. :.:-j pcrganira;.i -{PA ( -{poieker Pcngelola Ap.'rirn, lb Fotocopy Surat Izin Kerya Apoteker: jc Fotc KTP dan Pernvataan Surar Keteranqan iemrr:
r..
|
:inggal secara nvata: d Surat Keterangan dari APA bahsa tidak bekcr-ia :;:-,: pada perubahan famrasilain dan tidak menjadi AP \ ::
Apotik lain
e
I
:
Surat Keterargan tidak keberatan dari APA lan-la tcniang pergaitian.{.PA ( Bermaterai ): f.Suidr Keterangan kcseha.tan fisik dan mental da:.
n::::ah sakit Pcnrerrntah ultuk ntclaksanaka;l ,,i,.,r.-k.,
[us?_i I
r
)
) ,)
)
g.Lolos birtuh dari Kcpala Dirras Kcschatert Propinsi ( bagi pcrrrol-ion rang pindah dari a Provinsi lain): h.Asli dan Fotocopv Strrat Izin Apotik lama 6. Permohonan Perubahal Surat izin Apotik Karcna penggantian Alamat Apotik tanpa penrindahan Lokasi a.Surat Permohonan perubahal Surat Iznan Apotik karena pergantian -A,potik tanpa penrindahan
Lokasi
-
b Fotocopv Surat Izin .{potcker.
i .\sli den Fotocopr Surat Izin Apotik Lama ci
\slr \'3J1C
7
cian Fitrcc,r-,r Sunt kctcrangan dlri Instrnsi 'DL-n\Cnang ICnt3nq ganti slan'i3l
Pcrnrohortan Pcn.nai.tan Surat Izin Apotik Karcrta
ocnrindahan lokasr A.potik SII\iSIP -\potekcr Fotocopv KTP rian Surat pem\alaan lJntpat L. trnggal secara nvala: c Dcnah banguirar Ai.otik dan Dcnal: :rluasr a Fotccopr
.{pot:k tcrh:dair Altrtik Lam. i: Asir crn s:i:nan Fotocopr dalla: ;:.:ir lliil::r: ^api,:r .\i,,,i :. tcrpL'r lr)a r
:
Si:;-at
keiera::!:r: *r-i .{P.\ bailr'.a :..t.,i i,iNJriit
.-:.:,
t^,- .. .-:.-.,. . jud i -. --:J...x.,
..:::ir,-j\:
:-..:Jl:.
-
--
:.
,:'
:.i:;::ir APA cr .{9oiri lalil i'.{si; ian saiin:; :,ttocoov SIA i };::,: I;:r;t {'.rotrk ) larta \ienr rsl Blan::ko P-:i;rohonan l.i;ntririr Ahir xetr:-"srL1rls Otlsrcil '' ;r.- f '.i::.:.:.tit r:e
IZIN OPTIK
Peraluran il4enteri Kesehatan No I ; : jvienkes/ Per/ lV/ 1979 tenrar:r Pen-r,elenguaraan Optik.
\..
n.-nl: iiii .!
i-r
!\
Opukal
iii I I
\1:miiikr \i':r:r:il k' I-iJ'lI ill \l t -.- - --, Foiocopi
I Rp :rtu
t,Ou -
3 Ta,hun dan tiap
;2l,Ji. salib diperranja-ng
Dcpkes
Kepurusan N{enteri Kesehaurr 142.1/ iUenles/ SK/ Xy 2001 tcntanq pedontan peit., cienugi.
j l{ari
Rua;:S Kcria Optikai Scnc:.: Rua.i-ic-Penrriksaan Ruatts l-ar:,'-r ii:n Pamr.. Ruar.rg Lab.,.aionLin:. -{krr' P:nd:r.a;r K-i P-
,t)
)' ) I
)
3
-)
6
,-7
9. l.
I7 IZIN PENDIRIAN TOKO OBAT
/
1 .,
Vi
Surat Kctcrangan Doktcr schet jesnrarri dart rolurti 10. Surat Izin Kerja Refraksionis t'rptisic'n (SIKRO): I l. Pas Foto 4 x 6 seban-srk 2 Lt'nrbar
Peraturan Menteri Kesehatan No. 920/ Menkesl Perl Xlll 1986 tentang upasa pelavanan Keschatan Su'asta
l. Mengisi Blangko Pe-rlohonarr 2. Fotocopl'KTP. 3. Peralatan Sarana dan Pr:-sarana:
di Bidang Medik. Keputusan lr{enteri Keseharan RI \o l3-l l./ Menkesi SIJ X/ 1002 ir-'ntane pcdagrng cccran obrr
Data Pertangg..rng jarvaben ( Asrsterr .\ootckcr ) 5. Dcnah Ga.rnbar Situasi toko Obet6 Pas Photo Ukuran 4 x 6 sebanvak I ilnrbar 7 Fotocopr SIA{SIK Asrsten Ar.ctek.': x Surat Pcnrr ataarr Kcsec:::it sr'b:gal,t.'uqalrssung
Qanun KebuL.,atcn Acch Tcnggara 2 Thn 200-- icntar)g Rcrribusi
\o
4
hari
| 3 tahun Rp. i _i00.00O-: Biala ; daftar ulang per tahun Rp
-l
3 Tahun dan
uajib
daftar Llang setiap tahun
100.000.-
larvab
Pclavanin Kcs.-itater:
t8
IZIN PRODUKSI MAKANAN DAN MINUIVIAN
i
L ndang - undai::: \c Ii Tlrn l9i)l I L'olilnr Kc-sch:tan 2 1 Pr'riIIt!'itr: Pcralurl: \'lenr,-ri \'lentc-ri K.-<,.hetrr: Kc-sehaterr Nonrnr Norrror ; i -:Sll ll{enkcsi P.'rl \rl rcntarrc P.' n dafi aratt \ 1a-\anan -i ,
Qanun Kabupaten Acch Tcnugara \o 2 Tiur 20[]l tennne Rctribusi
P:l:ranar -l
Kcsehalan Pc:-,
l-\
l N
PcratLran \ten:en Kr-sshatlir No
7ll,'I1.'nkcs
6
Iqf N (cni.3n!l
(l
\{cngisr Blangko Perni..hor::-:: Datiar saJ:rna dan pra::nna . I)a{ier fr-rrroa Daftar tcnasa L-eri.'r kcrla : Fotocopr SIUP :
4
Hari
Sesuai Perda
I Tahu:
i I
I
i
Fotocoprr KTP.
Forocopl'TDI Fc'rtcrCopr ltaii I lrboi-::..: luri:
i.-
L
--.;.
S:.;np.-l Kcnra.:n i Pr.r:.:i P:: Photo I r ^ scb:"r:!..'
.
Dcn:h iok::r Ti:ural L.i3"
i
R:]ran Tamb:h:,"r \Iakanar,
Keputu$n Drncn PO\l \i. all9)ir B SK VIll c :-:::r:._-'1',:r;.:iilr.,: brhal iii:ka:rJ. i i' i-i. ni i.i i.,eputus::r Dir-ilr PO\1 \.r i;lSyl Bi SL,,\,ll[, 9r', i.1nr::..]g telacara l;:nd:ftanu: fl lhrllrl.lir i' rr)Jrt.icIi. ian Produk Bl \{ Surat Kepulusan l)ri-tcn P0\1
03-i_ii Bt SK,
pitunl ux \1e nterr
P.;
\I
\c
ys rJijidi:S
laks;raen Pcraili;-:n
K;sci:::"i: \.' : s I
i-irli
i9S9 tclrians P;: -;'.:.-:-:,:. \l:,...r: :r:. Keputusan \1c;::cir Kcseii:itan \,.r 0?.9 i Bt SI.j' L*\,, ! 96f, tcntan!r penr u Ir-rhan bagi perusahaan makanan Industn Runrah Talqqa 1
ii
I
I
?
r)
) )r )
I
)t I
3
IZIN USAHA RUMAH i\{AI(AN
I
I
))
I. Mengisi Blangko Permohonarr 2. Rekomendasi Camat r 3. Rekomendasi dari Dinis Panuisare 4- Rekomendasi dari Dinas Kcs.'hatar 5. Fotocopv KTP
I
I
4 hari Bcsarnrya
3 tahun dan tiap
biala
tahun diperpanjang
retribusi pcrijinan usa-ha rumah
makan
6
NPWPD 7. PasPhoto3 x.l:4Lbr 8. Materai 6000 . I Lb
i
.7
6
-t
a Rp. 2-i.000.untuk rumah makan dengarr
I
dar a tal.lrpune
l0 s/d 2.i oran!
b RP.
.;tt000.-
untuk run:ah rrtakan dcnsan dava tanrpuns 26 s/d -i(t oranc
c Rp. 7-i.000.untuk runrah rutakan dc'n:lJn
d3\ a terpung
-il s1d !iri, pn'--
d Rp l0(' i't,(r.runtirk runi:ir I'iin.:',
-.:.. .-.
U!..--:-.
dera rampt.r*;:.
)rt
I7_t.\
t:s.{}lA
s.{t.o\
t\F-('..\\TIK.-\\ & 1,..\\(;K..\s
oi-anq
i
2 't i. _1.
5 j
\lenslsr B lu:gkc P:rn'lcii or-::. Rekomendasi Carr,at Rekon:endasi Dari Dinas Kes.-r:,::-:
J
,
i Dihitrrns
.
, bcrciasarkr, i lumiah kurs: Pelar anal
:
Izrn L sah:
NP\\?D Fotocop..'KTP Fotocopv Sertifikat, Tcnaga Ahli 8 Danar Pcralara:: j:..'-: _
Han
;,
ai:u l:o:i:
(riri R'r "r i(t
....:
Pra-.arana -r ang digunakarr -1 9 Pas Phc:o Lbr
i r
:-l
10. \4aterai 6C00 = 4 Lbr
t:
t
()
\
)
I
4qF4E
*.IF
3
7
I
IZIN USAHA HOTEL DAN
\lcngisi Blangko
2. Rckonrcndasi dari Canat 3. Rekonrer:dasi dari Kanlor
PENGTNAPAN
7 iler
Pcrnrohcnan
i
Usaha
Drhitung bordasarkan per
kanrar : Kclas I . Rp 20.000
Dinas Budarr dan
Pariu,rsata .1. Fotocopr Izin Pnnsip Pcndirian
5. Fotocopr Izin i\,lendirikan Bangunan 6. Fotocopr Uudang - undang Gangurarr t
I-{O
Kclas
)
II
:
Rp.;5.000 Kclas III Rp 50.000 :
; I. \lengrsr
IZIN IISAHA REKREASI DAN I]IBLiR,\N
2
J -i
Peraturan lr{ent"'n Parirvisata. Pos dan Telekomunikasr No. K\1-95'Hk i03i i\,lPPT-87 tenung kerentuar Usaha
Perjalanal
T:i:u:i deir tiap :-' i:,1:',ii: ri ai
ib
r^:..- Ji.1::g ,:^,.^
uJ...:.
Perrrroli.rnarr
Ftrt--oDr Aktc Pcndrriau Perusalia::.r'.:in! riis]'ahkan
5. Fotocop'. KTP'K\\]il
I
-1
tlf
. 3. \P\\'PD
:
IZIN BIRO/AGEN PI--RJAL,A\A\ WISATA
Se:uai Pcrda
Blarrsko Pcrrtr.-,lt.rnart Rc'kor:.l':nd:sl i:irr C:r:tal
7 8 9
kcturunar: ( Gar:i,
\:;ue
Fotocopr Bukri penrilikan hak ata-. u;r:i: Fo:oc,. l.r Izin \llndirikar Bangu;:::: i I\lB Fc.i,.,.-,;:,r I:iii Gangg'.rin ( HO )
I \tci:gisi []iai'i_ui.. P:rnrohonar: I Rci .i:i';i:.i:sl c::-i [):r:ts Bud:.: ]:,:: i i{':i...:::r::u:,.: (':.:::--i I FL)lira;l\ S':1rii..: i3:;ali suni Ja-:.:,i
)
i
' nt'
Se :
rr:r Pcrda
n3:n ianrh- Bangu nan Foic:cE'. .r.i'-:: P:ndlrran Penrs--: Il..,r ba.r ranq bcrbaoar Hukurn ;1.-tlSS'.!
6
R,.'k cntr'ndas
r
I
r
;l
ci.': r
:;;:
DatLr Kanarr:n oair pcnqalan,3-:, .::,:. 8 Da{iar iasrlilas usaha dan ruani i:::. -. 9 Foi.:,-'.':'. l-::i.:: J,:: :'-':;:. l:cr :.1 : i0 PasPi;o:.,-: i j jLi7
il
\'latera:
(:ill::
-: 1
:r
I
Y v
:
)t)
\
)
!
i {
:i
I 24
t
:lr
2
5
IZIN PONDOK WISATA
I
i4enstsi
Blar.rst.o
Pe"""lror*l
.1
i
tiap tahun uajib
PENGGILINGAN PADI, I-tULER DAN PENYOSCHAN BERAS
lriq,' BPTs/TP.2-i0,'llioE
Pcrusahaan
1:cnnohonar Bai-u
4
Penggilrnoan Padr.
i:
R
rr
-.li
;ii
ftr
tr
Selama usaha nrasih berialan
I
i
.!.
Pcnvosohan Beras.
IZIN TRAYEK
I
TET.{P
Peratural Pcnrerintah No. .{ I Thr lo9l tentang
i
It., t $
I a
t t
FotocoL.r Surai lzin Tcrnpar L,saira (
Sll
E
I
L
ir' :r i:i
.:
i
I
Angkutan
i
-f
.1
Peratural Pcmcrr r,i::r
.\ 1e nt ; I l
i:
I
Izin trar ck
Rekonrcnd:si Canrat
l \{cnrrlrsi \P\\'PD i \lcmrlrl.i izrn L sah: .{ngkutan \lcmilrnr \1:;r.::s:i Kendar-:rn i'l:::t,.,ir: irr"!. ;r.:: :::ur:ri::: j'-'t)c3r: S I\i\
-jalan 2
p.' i:,,. ;;1'r.;ii;1n
kcidu a,,
I altun
{,,
I
H"
Rcinbusi Izrn
t,
rar ek Rp iCt i-tu[t -
T
2 Kan-u
t
l: ii
&
I
Pcngas asan
tt
Rp 7:
tentanq Pcn,cni.sri:::
I
Kcnciaraan Dsn:i\:1,.
f-
iiiit.-
B
ii
I:rn U.lJril
1i R;t '_r - r)ii{-i
dijalan
ll
i;.,
t:
-
F.
I
2il
:
NiP'rdentitas
IZIN BALEHO
Foic.--:',
D.{N P.4PAN REKLAX{E
Rr-kiane ra.ng alian dipasa-rrg CI,ci-t iLilu:
;:,rorG:oi -;a.:.r
c;n
iela
haii-;s
Dr:r:.s Brna \{arga da:t
ai:
il:;-r
)esual rerc3
i
'fahun
*
t&
ry:
tL..t+1,.'l:j--':
fr
t
l)r:::. Kc'lt:=::,.:'
rS
Yang aren-,: sang dl haiarnalt K;t,:,,1-
ri
?r:i.;:r=L C: :r..:t:::l^. irJ:iri-:li:ir:: l;,,L.: :,J:'cicrlr.i::, d.'ri Kr-'pai: !".;,t,i,': ;rii:'!,:.
.i
i
Runrii i-'rsebui
'I
.
L.
Huller dan 26
\
r:!
J Hrn
Fembinaa'1
tentang Pcdonran
i:r
rl
\lengrsi Biangko Perrnohonart
\.o
r:
)
Fotocopr KTP {kc Pcnciirr:rt P:nrsrhar:: i.isr ', ang Br'r-rib:dan Huktr rrt Folocoil\ Surai Izrn trdak kcbcral:tir .::irt ii,r,r.'r Kabupai.'n Accir Tr'rtg.qara ( Izill I'i-titsitl iirili.:i
Pcrtanlan
;ii :::
7 Surat Keteransax Status Tanah 8 PasPhotoS x { =4Lbr 9 il'[atcrai 6000 = { Lbr Kcputus*an \'1u-nlen
I , ':1
daftar ulang
Fotocopr. Karn-r Keluarga
6. Fotocopl Paiak Bumidan Bangunatt ( PBB
IZIN USAHA
I I
3 Tahun dan tiap
ScsLrai Pu'rda
2. Rekomendasi dari Dinas Budal'a darufarirr isata 3. Rekomendasi Camat 4 Fotocopr.KTP
5
25
hari
?
6
i i
Unruk Rcklame Spanciuk s;lcbiran dtt:ria ke kantor P2TSP Kabupaten Aceh Tcnglrira ur,tuk rnendapat pengesahan
iti
f
:li
o ,.
.4-
r
v
'$
() )'
)
)
r I
1
IZIN USAHA ANGKUTAN
l. Keputusan
l. McmilikiNPWPD
KIU
2. Memiliki Akte Pendifian
3-5
Menreri Perhubungan No" Thn 2003 renrang
penr elenggaraan angkutan orang
di
jalan dengan kendaraan umum
3.
Fotocopl'KTP
'
4. Memiliki Surat Keterangan domilisi perusahaan 4. Pernvataan kesanggupan memiliki alau menguasai 5 ( Lima ) kendaraan bermotor untuk p.'mohon vang berdomisili di pulau Jasa, Sunratera dan Bali 6. Pemr,ataan Kesanggupan untuk menvediakan fasilitas penr impanan kendaraan T Surat keterangan keanggotaan seba!3r anggota
Rp.60.000,. Truck Besar Rp.70.000.Traktor tanpa
80.000.Tronton
Rp. 100.000.7. Kereta Rp.60.000.-
IZIN BO)JGKAR il
MUAT
:
LU
\o ll
Ta-hun l!.91 Teniang Laiu
Lintas Dan -\ngkttan -laian (l*cmbaran \c'.,ari Ta-hun l99.j
\t-r
7-<-
Tambahan Lembaran Nc-ear3
\o -.-llr) L L'\o ij
Tahun lrl0li Tennng P:rak D:erah Dan Rctnbusr Daeran tLe rr,b:r:-n \c-!3ra l'ahLin l0(,0 r\-:---r
\cg:r: \p PP
-.1
-)r . -.:tt3;:n I
-ii,:51
I Ti:u:r
i\'lengisi Formulitr pendahran \lemenuhi pers\ aratan pinata3r oar) pcnc{cnr bansan ur}ru k rnenjanit a kcselanratart barang vanq dianskul dan pen'r3kar lalan lain. \1en_qeunakxn kendara:rr benr..ior sesuai dcnoan pcruntukalrra d-:nean barans r aro diangkut
Biap
I
Tahun
dihitung berdasarkan . JBB L:urang dari 3500 kg adalah
Rp.4500
JBB 3500 kg s,'d E000 kg
a
{ir! \ui;ii
Jalan i l,
ljl;)
PP.:l Tai:i 1a9: Tcri:rg Pcl;rli'lksaan Kenc: i-ean Bernroioi D. -l:l:r, il,ir.:t,::1.-r;t ),:_lara -l lir.,: .'..: \r.:;1,-'i -, j.rrtCai. Lcit.i.:,i:,
\C ----I Jr Ta-hun 1993 lentarrg Pra-qarana Dan Lalu Linra.-s Jalan
Rp.7500
iBB letih dan 8000 kg adalah Rp.12.500
'..1 .i;
PP
f
r)
i
)
:
/)
( l_crnbaragn Nt.r,,:rr:r I .,1,,,,il99J
6l Tambahan Lcnrb;rrrrn Negara No.3529). 6. PP 44 Tahun 1993 'l'cnrlrrrl Kendaraan Dan P No
r.rmbaran rahun ;l*,,i'.ii
l. PEMOl'0NG..\N HE\\'N N
2
lf
l,[*-
lrmbaran Negara Ncl.6) kmbaran No..li t0
Undang - undang No. 6 .l.lrrr 1967 tentang ketentuar - kctcrrlrr:rn pokok peternalian darr kcsclrutan
Surat Rekomendasi dari Kepala Dina-r Peternal:an Kesehatan Heu'an Fotocopf izin Tempat Usaha
hcrvan
Fotocopv KTP
Qanun Kabupatcn .{cch I (.pqsara
Pas Photo
Sesuai Penda
'la"
I x 6sebanvak 3 l,embar
an dan
I. Peraturan
TANDA DAFl-n lr
Penrerintalr
2000
No .)S Ihn
TENA(;^ TEKNIK
',
\{cngisi Blangko Permohonan 2.
,J.
.4.
SUR 'I'IZI\ tjS,\l{A .1..\s { KONT!{IIKSI
Peratrtran Pcnrcrirrtal: \trulrrt f S nln 2000 tc-ntang L:sahe .l.rn p..1;111
\{asvarakat Jasa Ktrntr uksr
?.
(st t'J K )
;
l
.l
.l
Pcrafuran Pcnrcnrrl.tlr \r\rr.lor 2o Thn l0(r1r 1gni.111r. t r.rha dan Pcnr clcrrsr:l i.:-l:: .l.i\.i Kontruksr 3 Peraturan Pcn,e rriri.t:r \rriiioi 30 Thn 20(i(l rr.nr.t,:r, pcnr elcnte:r raen [,.]r: l!. l ;ra:-r_: iasa Kontiuks, Kcputusan \lcnt,_-rr i)..:i:.li ii...,.... da:t Prasarana \\Irlar ah \..'.. ., ,..,, BPTS, \{ , 2frf)i jcitiir:...r
Pclnberian Izrn L s:i:::t Kc,rrst ruks: Nasii,ira l
Foto Copl' KTP Bersangkutan 2. Pas Foto 2 x 3 Wama .?Lbr 3. Foto Copl'liazah : I Lbr
I{engalukan Pennohonan Kcpada Bupati melalui Kcpala Kantor Pelal'anan Perizinar: Terpadu Satu Pintu Kabuparen -{ceh Tenggara \lengisi formulir 2 ( Daftar pensurus Perusahaan ) \lenqisr ioimulir 3 ( Daftar tenaga \c'rn tehnik penuh t-.-l-Lisah::i: ) : \lengisi ibrmul;r -l(daftar tenasa telnis perusahaan) ;
L--
izHan
I
I
;
l
Rp.-150.000
I I I I
perusahaan dan rrajib daftar ulang
sctiap tahi.in Selama perusalnan masih beryalan Can sa.yib danar ulang sctiap tairun
: I
l\r,.;,rniir:
.i.r_,_i
I q
))
))
!
,rl
?
j
IZIN USAHA INDUSTRI
Undang-und:lng Nomor TAHUN l9ll.l tcrrteng
Meng isi Formulir Pendaft aran
Biala Retribusi IUI bcrdasarhan
Perindustriarr
Fotocopl'Izin Gangguhr I lenrbar Fotocopl. Akte Pendirian Perusatraan dan Perubahannr.a
Keputusu I\{cntcri
Fotocop_.-
-5
Perindustrien dan perdagangarr
Nontor
590/MPP/KEtr/t01t999 tentang Kctcntuan dan tata Cara Pcrnbcrien lzin Usaha
L:dustri. lzin Pcrluasan dan Tanda datier Pcrusehaan
Ini
'sl ,si
:
l.
urar Persetujuan Prinsip Fotocop]' Formulir Informasi Pemb:neunan Pabrik dan S
sampai dengan
5
uhundan
tiapTatnm uajib di daftar ulang
i
[email protected]"a Rp. 50.000,-
Sarana Produksi ( Pro]'r.k)
:
Fotocopl'Izin l-okasi Fotocopl'NPWP I lembar Fotocopv SPPL. Dokunren LLL. UPL arau Amdal Pas Foto 3r4 (bt'nvarna,'hitanr putih) : lenrbar Fotocopr lMB Fotocopl'Izin Lokasi Fotocopr PasporrDol-umen Inrigra-.i ragi orang asrng Foiocopr sc\\a-nrenvesa I icmbarbu:rdci
I i
2. Rp.51.000.000,Vd Rp. 100.ofi).000.
Biara Rp.l0() 00U-Rp.
l0l
000.0tJ0.-
s/d
Rp.200 000 000.Bial'a Rp.200.00tt..1. Rp.20l srd
Rp.500.000 000.BiavaRp 500.000.-5
Rp
-',tl t 000 000.sid I nrilr-ar
BiavaRp ;50 0(x).-
i l{ilrar
rupiah
s'd -i \'lilvar Q;.,..
Rp
i
:;o rro.-
Lrbih da:r
5
rnrlvar ruprah Biar i
Pn'ti "r.-
a
)rt{t()It -
I
-2
Y
t
\
)
)
It I l'l
))
I
IZIN KP. PERTAMBANGAN DAN GALIAN C 2.
-1.
ULi Nonror I I Tahun 1967
:1.
tcntang Ketentuan-kctcntuan Pokok Pertanbansan UU Nonior 4 Tahun 2009 tentang Perurnrbangan Mineral dan Batubara PP No 32 Tahun 1969 tentang Petunjuk Pelaksanaan UU Nonror ll Tahun 1967 berikut
t1
perubahannr a PP Nonror i8 Tahun 2007 tcnlana Pcrnbagian Urusan
l5 hari
Pcngisiur Fornru I ir Pl-rtciaft a r:ut Fotokop i Akte Pend iriarFPcnrsaha.rn bagi pcmohon
izin
1,an-e
3 Tahun dan
Sesuai Perda
tiap tahun rvajib daftar ulang
berbadan hukum
_t-
Fotokopi KTP pemohon
.1.
Peta silal'ah eksploitasi vang sud.rh disahkan olch
Kepala-{ Dina-s Buku Rcncana Ekplortasi Surat Keterangan calon Kepslx dan calon
S 9
\\'alil
Kcpala
Teknik Tamba.ng Bukti penrbal'aran Uarg Jartttttan Ktsunggultart Bul'tipenguasa:rlahan \{aterai 6000 s.-banrak I lcnrbar
Pcrncrintaltan Antara Pcnrcrinta}- Pcnreri nlalran Dacrah Provinsi dan Pcnrcrintahan f)acrah Kabupatcn
i
Kora
DITET.{PK.A"\
\
K
3ct CEH
L'T.{CA KTOB
TE\CGAR{
ANt:DDl\
B
Z
.)\ /))
)
Y,( )
MEKANISME UMUM PEI{G{.{]RUSAN SURAT IZIN KANTOR PBLAYANAN TERPADU SATU PINTU
Pemohon
c+
Front Office
Kasie Perizinan
Kasie Pelayanan rrrrrrrrrr)
- Penerima berkas
- Koordinasi dengan Tim
.rrrrrrrrr*
- Verifikasi berkas
- Penyerahan Surat
lzln
-i...tPetugas Penghubung - I{enrnlau ,3rangan
Direrima
{, I l'enandatangan izi,r i oleh Konaia Kantor
:i
.
Cashier
- I)entt-'ar .:an
i
i
Retlil'.^.i
DITE.IAPK.A\ : i. I. I -\. { \ I,. ,\i_ 3cr. UK, OilER. :009
Ii.
I
1-A
S.'.N[,i)i-],\ Il 3
L
!
\--_
,.
..
