Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások
Előadó: Dr. Lászlóffy Marianna főorvos
Nemzeti Munkaügyi Hivatal – Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Főosztály
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások
Az egészségkárosító hatások,amelyek a munkavállalót a munkahelyén érik, valamennyi szervrendszert érinthetik.
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások
− Jellege szerint: heveny, félheveny, idült és késői toxikus (mutagén, teratogén, karcinogén)
− A károsító hatások munkavégzésből és munkakörnyezetből eredhetnek.
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások
A munkakörnyezeti hatásokat kóroki tényezők szerint csoportosítjuk: −kémiai −fizikai −biológiai −nem optimális igénybevétel, pszichoszociális, ergonómiai.
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások A fenti kóroki tényezők alapján van összeállítva a bejelentendő foglalkozási megbetegedések jegyzéke.
A foglalkozási megbetegedés diagnózisa: összeilleszthető klinikai és munkahygiénés /expozíciós/ diagnózis!
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások Expozíciós út: − inhaláció, − bőr − és/vagy a tápcsatorna
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások A felvétel az anyag állapotformájától is függ − vízben oldódó − vízben nehezen vagy nem oldódó − zsírban oldódó
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások Osztályozás − Fémek − Oldószerek, gőzök: nyílt láncú szénhidrogének nyílt láncú szénhidrogének halogén származékai gyűrűs szénhidrogének egyéb oldószerek gőzök
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások
− Gázok:
egyszerű fojtógázok, kémiai hatású fojtógázok, ingerlő gázok.
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások
− Műanyagok (polimerek) Természetes alapúak (cellulóz, fehérje) Mesterséges (kis molekulájú vegyületekből monomerekből állítják elő polikondenzálással, polimerizációval és poliaddícióval)
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások
Szervrendszerek (célszervek) amelyek leggyakrabban károsodhatnak vegyi expozíció esetén: máj,vese,vérképző rendszer, idegrendszer,légzőszervek…
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások
Néhány fém a sok közül: Ólom
Réz
Higany
Arzén
Króm
Cink
Alumínium
Kadmium
Nikkel
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások Fémek expozíciójával járó munkakörök − Fémek előállítása − Fémek feldolgozása − Fémek újrahasznosítása − Fémszerkezetek előállítása, összeállítása, bontása − Gépipar
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások − Műszeripar − Lakatos munkák − Bádogos munkák − Forrasztás − Fémvegyületek előállítása, feldolgozása, felhasználása (ólom, réz, galvanizálás) − Festék pigmentek (ólom:téglavörös, króm:sárga)
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások Ólom Fémólom, ólomvegyület (mínium,ólom- tetraetil), ólom ötvözet (forrasztóón „cin”) Lehetséges exponáltak: akkumulátor gyártás, újrahasznosítás, festékgyártás,régi fémszerkezetek felújítása, bontása, forrasztás, lőszergyártás, lőterek, ólom üveg, kerámia…
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások Higany Folyékony fém, szobahőmérsékleten párolog. Szerves és szervetlen vegyületei vannak Higany ötvözet (amalgám)
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások
Lehetséges exponáltak: bányászat,kohászat, a klór elektrolitos előállítása,fogászat, gyógyszergyártás,mérőműszerek, higanygőzcsövek, fénycsövek, egyenirányítók gyártása, javítása,mezőgazdasági munkák(csávázás), faanyag konzerválás (fungicidként v. fertőtlenítőszerként)…
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások Króm 2,3,6 vegyértékű Lehetséges exponáltak: krómpigmentek gyártása, galvanizálás, bőrcserzés, fakonzerválás, gyufagyártás, fényképészet, cementgyártás,(80-90 foglalkozás). A CrVI rákkeltő(orrmelléküreg,bronchus cc.) A CrVI-CrIII redukálódik,ez eszenciális fém.
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások
A munkakörnyezetben jelen lévő kémiai kóroki tényezők esetén is kötelező az expozíció becslés. Ezt a kötelezettséget jogszabály írja elő: a 25/2000. (IX. 30.) EüM-SzCsM együttes rendelet a munkahelyek kémiai biztonságáról.
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások Az expozíció becslés két egymást kiegészítő módja a környezeti és biológiai monitorizálás. Mindkettő hatékony prevenciós eszköz. A munkahelyen kémiai kockázatoknak kitett dolgozók eredményes egészségmegóvásának egyik lehetősége.
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások Biológiai: a biológiai expozíciós mutatók (BEM)meghatározott gyakorisággal történő rendszeres mérése, regisztrálása, értékelése. Környezeti: a munkatér levegőjében lévő vegyi anyag koncentrációjának folyamatos, rendszeres vagy időszakos mérése, regisztrálása és értékelése.
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások
A foglalkozási vegyi expozíció esetén vizsgálandó biológiai expozíciós (hatás) mutatók megengedhető határértékeit a 25/2000. (IX. 30.) EüM-SzCsM együttes rendelet 2. számú melléklete tartalmazza
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások
− Magyarországon jelenleg 22 vegyi anyag esetében kötelező biológiai monitorozást végezni a 25/2000(IX.30.) EüM-SzCsM együttes rendelet értelmében.
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások A fokozott expozíció a szervezet megnövekedett megterhelését jelző fiziológiás állapot. Tényleges fokozott expozícióról a mai ismereteink szerint kizárólag vegyi anyagok esetében beszélhetünk. A fokozott expozíció is bejelentendő!
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások A BEM használhatóságának előfeltétele,hogy a dolgozó egészséges legyen. Egészséges emberben valamennyi BEM alkalmas arra, hogy az egyes biológiai mintákban mért koncentrációja jellemezze a dolgozóba jutott anyag dózist, a valódi expozíciót.
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások
− Betegség esetén (máj,vese,tüdő) a BEM az expozíció mellett függ az adott szerv funkciójától is (metabolozáció, extrakció)
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások Gyakoriság - jogszabályban rögzített (a munkatér levegőjében jelen lévő vegyi anyag veszélyessége és az expozíciós idő szabja meg) Mérési lehetőség:vér,vizelet (kilégzett levegő, verejték, köröm, hajszál) Lehetőleg ne invaziv vizsgálat legyen!
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások − Az általános orvoslaboratóriumi gyakorlatnak megfelelően − Optimális esetben a feldolgozás helyén − A munkahelyen megfelelő körültekintéssel és a lehető legrövidebb időn belül a feldolgozás helyére szállítani. − A tárolás és szállítás körülményei minden anyag esetében külön utalásban találhatók.
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások − Az idő megválasztása attól függ, hogy a BEM gyorsan (oldószerek) vagy lassan választódik-e, ürül-e ki? − Gyorsan ürülő:5 napos munkahét 3.4.napján a műszak végén, 2-4 órán át a hólyagban gyűjtött vizelet mintát veszünk.
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások − A légtérben egyidejűleg több vegyi anyag jelenléte esetén a vizeletből valamennyi lehetséges BEM-et meg kell határozni.
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások
Mikor tekinthetünk el a biológiai monitorizálástól? −változatlan technológia −változatlan expozíciós idő −nem kumulálódó anyag −a munkatér szennyezettsége rendszeresen nem haladja meg az ÁK értéket
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások
Nem tekinthetünk el : −kumulálódó anyagok (fémek) −hatáskumulálódással jellemezhető anyagok esetén (szerves foszforsav észterek)
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások Ólom (szervetlen) − cink-protoporfirin (előszűrésre) − n.k. (három hónapnál hosszabb expozíció esetén alkalmazható) − 100 mikromol/mol haem − Vér ólom 400 - 300 µg/l 1,9 - 1,5 µmol/l
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások Szén-monoxid − CO Hb − m.u. − 5% (az összhemoglobin %-ában)
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások Arzén − arzén − m.u. − 0,13 mg/g kreatinin
Benzol − t,t-mukonsav − m.u. − 1,5 mg/g kreatinin
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások Toluol − Korábban hyppursav − Jelenleg orto-krezol A hyppursav nemcsak toluolból, az orto-krezol emberben csak toluolból keletkezik.
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások Anilin − methemoglobin − mhv. - m.u. − 3% (az összhemoglobin %-ában)
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások
A biológiai monitorizálásnak alávetett anyagok esetében - a fokozott expozíciós esetek kötelező (27/1996/VIII.28./NM rendelet) bejelentése- a foglalkozási eredetű megbetegedések prevenciójában hozhatna jelentős eredményeket.
Toxikus fémek és szerves vegyületek által okozott egészségkárosodások
Ezt a kötelezően vagy ajánlottan a monitorizálható anyagok számának növelése mellett a bejelentési fegyelem növelésével lehetne még hatékonyabbá tenni.
Köszönöm a figyelmet!
