Toelichting bij de bijzondere voorwaarden van de reisbijstandpolis De verzekerde bedragen zijn deze vermeld in de waarborgtabel, tenzij anders vermeld in de tekst.
1. Medische kosten Art. 1.
Medische kosten
De terugbetaling van financiële uitgaven voor medisch noodzakelijke verzorging en medicatie, alsmede voor medisch aangepast lokaal vervoer als gevolg van ziekte of ongeval overkomen aan verzekerde in het buitenland (of gedurende het binnenlandse gedeelte van de reis met een bestemming in het buitenland) die worden verstrekt of voorgeschreven door een geneesheer. Inzake tandheelkundige verzorging, worden de volgende kosten beschouwd als medische kosten: a. de kosten van tandheelkundige verzorging die onverwijld toegediend moet worden, mits zij vooraf werden goedgekeurd door de verzekeraar ( geplande zorg) of b. de kosten van tandheelkundige verzorging, die het gevolg zijn van een ongeval. (dringende zorg)
Art. 2.
Medische kosten en dringende reiskosten
Binnen de perken van de verzekerde som vermeld in de Bijzondere Voorwaarden, zal de verzekeraar de Verzekerde al zijn medische kosten en dringende reiskosten buiten de medische repatriëring vergoeden, die redelijkerwijze en noodzakelijkerwijze worden gemaakt als een rechtstreeks gevolg van een ongeval of ziekte, en dit tot maximaal 365 dagen te rekenen vanaf de datum van het ongeval of de eerste diagnose van de ziekte. Na een schade dienen zo snel mogelijk de noodzakelijke geneeskundige zorgen verstrekt te worden. De verzekeraar vergoedt de hierboven vermelde kosten als volgt: a. Onder aftrek van de tussenkomsten in het kader van de Belgische Sociale Zekerheid of bij wet verplichte verzekeringen; b. Bovendien - inzake ambulante kosten - na aftrek van de vrijstelling, zoals bepaald in de Bijzondere Voorwaarden. C. In geval een ongeval gecategoriseerd wordt als een arbeidsongeval, dient de speciale tussenkomstregeling vermeld in de bijzondere voorwaarden toegepast te worden.
De verzekeraar zorgt in de mate van het mogelijke voor de rechtstreekse betaling van de ziekenhuisfacturen.
Art. 3.
Kosten voor naverzorging in het land van residentie
Indien onmiddellijk na de terugkeer naar het land van residentie, de verzekerde een voortgezette medische behandeling nodig heeft, betaalt de verzekeraar de redelijke en noodzakelijke nabehandelingkosten terug tot maximaal 25.000 eur, voor zover deze kosten worden gemaakt binnen het jaar na het ongeval of de eerste diagnose van de ziekte. De verzekeraar vergoedt de hierboven vermelde kosten als volgt: a. Onder aftrek van de tussenkomsten in het kader van de Sociale Zekerheid of bij wet verplichte verzekeringen; b. De vergoedingen worden beperkt tot de conventionele erelonen bepaald door de Belgische Sociale Zekerheid.
2. Bijstand Art. 4.
Medische repatriëring
Indien een verzekerde lichamelijk letsel oploopt door een ongeval of ziekte organiseert de verzekeraar de repatriëring en neemt de kosten hieraan verbonden ten laste, die redelijkerwijze en noodzakelijkerwijze worden gemaakt als een rechtstreeks gevolg daarvan, tot maximaal 365 dagen vanaf de datum van het letsel of de eerste diagnose van de ziekte. De medische autoriteiten van de verzekeraar zijn exclusief bevoegd om te beslissen over de repatriëring en de keuze van het transportmiddel.
1
Art. 5.
Voorschot op de kosten voor de ziekenhuisopname
Op uw aanvraag, schiet de verzekeraar de verzekerde de gewaarborgde medische kosten ( zie artikel 2) aan het ziekenhuis voor. In dit geval zal de verzekeraar de verzekerde de door hem betaalde facturen toesturen. De verzekerde moet deze aan uw ziekenfonds of Belgische ziekteverzekering geven en de verzekeraar het gedeelte van de vergoedingen dat de verzekerde zal teruggestort worden, terugbetalen.
Art. 6.
Tussenkomst in bijkomende verblijfskosten
Indien de verzekerde niet kan worden gerepatrieerd,en zijn/haar toestand geen verdere hospitalisatie vereist, en zijn/haar voorziene verblijf in het buitenland beëindigd is, neemt de verzekeraar de bijkomende verblijfskosten ten laste. Kosten voor maaltijden worden niet ten laste genomen.
Art. 7.
Bezoek aan een zieke of gehospitaliseerde verzekerde in het buitenland
Indien de medische toestand van de verzekerde geen repatriëring toelaat, zorgt de verzekeraar ervoor dat een persoon hem kan bezoeken en dit in overleg met de verzekerde en/of zijn behandelende geneesheer ter plaatse. De verzekeraar betaalt dan de dringende reis-en verblijfskosten van deze persoon voor zover ze vooraf door hem geaccepteerd werden.
Art. 8.
Opsporing en redding
Indien de verzekerde geïmmobiliseerd wordt ten gevolge van een ongeval of ziekte, komt de verzekeraar tussen in de gerechtvaardigde reddings- en/of opsporingskosten van officiële reddingsteams door burgers en politie, tot maximaal 15.000 eur.
Art. 9.
Repatriëring van het stoffelijk overschot en transport van bagage na overlijden
De verzekeraar organiseert de repatriëring van het stoffelijk overschot van de verzekerde naar het land van residentie en zorgt voor de uitvoering van deze repatriëring die de verzekeraar ten laste neemt, met inbegrip van de noodzakelijke post mortem behandeling, kist, balseming en douanekosten. Ook de kosten voor het transport van de bagage van de verzekerde naar het land van residentie worden ten laste genomen.
Art. 10.
Uitvaartkosten
Bij overlijden van een verzekerde door een verzekerd ongeval, vergoedt de verzekeraar tot maximaal 7.500 eur de redelijk gemaakte uitvaartkosten voor zover zij niet door een andere regeling of verzekering worden ten laste genomen.
Art. 11.
Vervroegde terugkeer
In geval van onvoorziene ziekenhuisopname van een verwant gedurende meer dan 48 uren of in geval van overlijden van een verwant, organiseert en betaalt de verzekeraar de terugkeer van de verzekerde naar het land van residentie middels een vliegtuigticket economy class of treinticket first class. In geval van ernstige materiële schade aan onroerende goederen, eigendom van de verzekerde of de verzekerde entiteit als gevolg van brand, natuurkrachten of kwaadwilligheid door derden organiseert en betaalt de verzekeraar de terugkeer van de verzekerde naar het land van residentie middels een vliegtuigticket economy class of treinticket first class. Onder verwant wordt verstaan: partner, vader, moeder, zus, broer, kind, kleinkind, grootouder van de verzekerde.
Art. 12.
Terugkeer van de andere verzekerden
Als uw vervoer of repatriëring om medische redenen de andere verzekerden belet hun reis verder te zetten op de oorspronkelijk geplande manier: a. regelt en betaalt de verzekeraar hun terugkeer van de plaats van immobilisatie naar de woonplaats; b. of betalen verzekeraar de voortzetting van hun reis.
2
Art. 13.
Telecommunicatiekosten (oproep tot bijstand)
De verzekeraar neemt de kosten ten laste voor telefoon, telegram, telefax, e-mail diede verzekerdein het buitenland heeft gemaakt om hem te bereiken ten belope van het bedrag vermeld in de bijzondere voorwaarden, op voorwaarde dat uw eerste oproep aanleiding geeft tot het openen van een schadedossier.
Art. 14.
Vervangingsmedewerker werknemer
voor
een
gerepatrieerde
Wanneer een verzekerde werknemer wordt gerepatrieerd, stelt de verzekeraar aan de verzekerde een vliegtuigticket economy class of een treinticket first class ter beschikking (heenreis) en neemt dit ten laste om hem toe te laten de werknemer te vervangen door een persoon van zijn keuze, voor zover deze vervanger vertrekt vóór de voorziene terugkeer van de gerepatrieerde werknemer.
Art. 15.
Opsturen van medicatie
Indien de verzekerde niet kan beschikken over geneesmiddelen, bloed of medische uitrusting noodzakelijk voor een behandeling of indien een prothese, een bril of contactlenzen verloren, gebroken of gestolen werden en hij/zij in de onmogelijkheid verkeert deze ter plaatse te bekomen, worden deze door de verzekeraar opgezocht en verstuurd. de verzekeraar neemt uitsluitend de kosten van verzending ten laste.
Art. 16.
Advies en doorverwijzing 24u/24u , 7d/7
De verzekerde kan de service lijn contacteren : a. voor uitvoering en assistentie in verband met de waarborgen rechtsbijstand; b. voor nuttige en relevante informatie in voorbereiding op een dienstreis, inclusief bank- en valutavoorschriften, gegevens voor het verkrijgen van visa, gezondheidsvoorschriften en wederzijdse verdragen; c. voor advies en doorverwijzing naar een geschikt ziekenhuis of tandarts voor kleine behandelingen; d. met het oog op doorverwijzing in noodsituaties naar een ambassade, consulaat of ander orgaan, inclusief e. een advocaat die de taal van het land spreekt, indien juridische bijstand noodzakelijk is; f. bij onvoorzien oponthoud op weg naar het vertrekpunt van zijn dienstreis. de service lijn geeft advies, en indien nodig, treft zij regelingen voor de voortzetting van de reis. De kosten van het contact kunnen ingebracht worden in de schaderaming.
Art. 17.
Kaping en politieke evacuatie
Indien een een vliegtuig gekaapt wordt waarmee de verzekerde reist of indien de verzekerde op aanraden van de lokale overheden of die van zijn eigen land, de plek van zijn missie moet verlaten vanwege gebeurtenissen die leiden tot een politiek instabiel regime, vergoedt de maatschappij na terugkeer naar eigen land de kosten van de terugkeer of de medische kosten (lichamelijke of morele schade) en vertragingsongemakken in geval van kaping.
3. Bijstand aan voertuigen Onder de voorwaarden van de overeenkomst zijn de prestaties van het luik “bijstand aan voertuigen” van toepassing wanneer het verzekerde voertuig op een rijweg of in een garage geïmmobiliseerd is in geval van defect, schade aan het voertuig door een ongeval of door vandalisme, diefstal van het voertuig of een diefstalpoging zowel in het buitenland als gedurende de verplaatsing naar. a. Voor het in België geïmmobiliseerde voertuig regelt en betaalt de maatschappij het ter plaatse sturen van een plaatselijke pechverhelper en indien nodig het slepen van het voertuig: -
hetzij naar de dichtstbijzijnde garage indien het voertuig kan worden hersteld binnen 2 uur na aankomst van de pechverhelper; en indien dit niet mogelijk is, zijn vervoer naar de garage die de verzekeraar aanwijst in België.
Indien de pechverhelping-sleepdienst niet door de verzekeraar is geregeld, betaalt de verzekeraarde verzekerdede kosten ervan terug (op basis van de voldane facturen) tot een bedrag van 200 EUR. De prijs van de onderdelen en de herstellingskosten blijven voor uw rekening. b.
De verzekeraar regelt en betaalt het vervoer van de geïmmobiliseerde verzekerden naar de plaats waar het voertuig is heengebracht of naar hun woonplaats.
3
Art. 17.
Pechverhelping – sleepdienst in het buitenland
Indien het verzekerde voertuig geïmmobiliseerd is in het buitenland: a. regelt en betaalt de verzekeraar het ter plaatse sturen van een plaatselijke pechverhelper en, indien nodig, het slepen van het voertuig naar de dichtstbijzijnde garage; b. brengt de verzekeraar de geïmmobiliseerde inzittenden op hun kosten naar de garage waarheen het voertuig gebracht is.
Art. 18.
Pechverhelping bij brandstofpech of verkeerde brandstof in België of buitenland
Indien uw voertuig geïmmobiliseerd is wegens gebrek aan brandstof, dan regelt en betaalt de verzekeraar het sturen van een plaatselijke pechverhelper diede verzekerdezal helpen om het dichtstbijzijnde servicestation te bereiken. De kosten voor de brandstof blijven voor de rekening van de verzekerde Is het voertuig geïmmobiliseerd wegens het gebruik van de verkeerde brandstof, dan zal de gestuurde pechverhelperde verzekerdenaar de dichtstbijzijnde garage brengen. Alle werken die hier uit voortvloeien blijven voor uw rekening.
Art. 19.
Pechverhelping bij lekke band in België of buitenland
Indien het voertuig geïmmobiliseerd is wegens een lekke band en de verzekerde niet in staat bent het reservewiel te plaatsen, regelt en betaalt uw verzekeraar het sturen van een plaatselijke pechverhelper om de verzekerde te helpen. De verzekeraar is niet verplicht om deze kosten voor zijn rekening te nemen indien de verzekerde niet over het door de fabrikant voorziene reservewiel beschikt of indien dit in slechte staat is. Indien meerdere lekke banden heeft, regelt en betaalt de verzekeraar het vervoer van het verzekerde voertuig naar de dichtstbijzijnde garage of bandencenter.
Art. 20.
Pechverhelping voor het openen van de autodeur in België of buitenland
Indien de wagen afgesloten is met de sleutels er binnenin, regelt en betaalt de verzekeraar het sturen van een pechverhelper. Deze zal, op schriftelijke aanvraag en op vertoon van de identiteitspapieren, de deuren openen. De pechverhelper is niet verplicht dit te doen als er risico op schade is of als het systeem het niet toelaat. In dat geval zal hij, in België, uw auto naar uw vertrouwde garage voeren of, in het buitenland, naar de dichtstbijzijnde verdeler van uw automerk. Als een dubbel van de sleutels beschikbaar en bereikbaar is, zorgt de verzekeringsmaatschappij ervoor om de verzekerde te laten brengen.
Art. 21.
Onderkomen en vervoer van de verzekerden in afwachting van de herstellingen in het buitenland
Wanneer de verzekerde zijn voertuig ter plaatse laat herstellen en de werken de dag zelf niet meer beëindigd zijn, draagt de verzekeraar in afwachting van de herstelling bij in de totale vervoer- en hotelkosten, ontbijt inbegrepen, van de verzekerde inzittenden, ten bedrage van 375 EUR. Om deze prestatie te genieten, moet de verzekerde de verzekeraar de originele factuur van de voldane gewaarborgde uitgaven en een kopie van de factuur voor de herstellingen bezorgen. Zodra deze instemming verkregen is, blijft de verzekerde deze bijstand genieten, zelfs indien achteraf zou blijken dat zijn voertuig ter plaatse niet kon worden hersteld. Mocht de verzekerde liever zijn reis voortzetten en zijn herstelde voertuig later ter plaatse komen ophalen, dan draagt de verzekeraar bij in de totale vervoerkosten ten bedrage van 375 EUR.
Art. 22.
Opsturen van onderdelen
De verzekeraar zoekt en stuurt de verzekerde op zijn kosten de onderdelen die nodig zijn voor de goede werking van het verzekerde voertuig, wanneer de garagehouder ze in zijn streek niet kan vinden. De verzekeraar schiet de prijs van de onderdelen voor. De verzekerde dient de verzekeraar dit bedrag terug te betalen binnen de 3 weken na diens aanvraag tot betaling op basis van de prijs inclusief belastingen die voor particulieren geldt in het land waar de onderdelen werden aangekocht. De niet beschikbaarheid van de onderdelen in België en het stopzetten van de fabricage ervan door de constructeur vormen een geval van overmacht dat het nakomen van deze verbintenis kan vertragen of onmogelijk maken.
4
Art. 23.
Repatriëring van het voertuig dat langer dan 5 dagen In het buitenland geïmmobiliseerd is
Als het verzekerde voertuig in het buitenland geïmmobiliseerd is en ter plaatse niet kan hersteld worden binnen de 5 dagen na uw immobilisatie, kiest de verzekerde één van de hierna volgende prestaties: a. Ofwel repatrieert de verzekeraar op zijn kosten het verzekerd voertuig naar de garage die de verzekerde in de buurt van de woonplaats in België aangewezen heeft. Indien het onmogelijk is het verzekerde voertuig in de aangeduide garage achter te laten, kiest de verzekeraar een andere garage in de buurt. b. Ofwel verkiest de verzekerde het voertuig ter plaatse te laten herstellen zonder op het einde van de herstellingen te wachten: dan stelt de verzekeraar een vervoerbewijs tot de beschikking om het na de herstelling zelf te gaan ophalen. Indien nodig betaalt de verzekeraar een hotel voor één nacht, ontbijt inbegrepen, ten bedrage van 62 EUR of stuurt uw verzekeraar de verzekerde op aanvraag een chauffeur c. Ofwel besluit de verzekerde het wrak van het voertuig ter plaatse achter te laten: dan zorgt de verzekeraar voor de formaliteiten bij de legale achterlating ervan en vertaalt de verzekeraar de bewakingskosten vóór achterlating gedurende maximaal 10 dagen.
Art. 24.
Repatriëring van de verzekerden die langer dan 5 dagen In het buitenland geïmmobiliseerd zijn
Indien het verzekerde voertuig in het buitenland gestolen is of indien het één van de hiervoor vermelde prestaties geniet, repatrieert de verzekeraar de verzekerde volgens de hierna volgende mogelijkheden: a. Ofwel wilt de verzekerde meteen naar België terugkeren: dan regelt en betaalt de verzekeraar de terugkeer naar huis vanaf de plaats waar de verzekerde zich bevindt. b. Ofwel wilt de verzekerde de reis verder zetten en nadien naar huis terugkeren: - voor de voortzetting van de reis draagt de verzekeraar bij in de vervoerkosten van alle verzekerde passagiers tot 125 EUR per passagier; - voor de terugkeer naar de woonplaats regelt en betaalt de verzekeraar vanaf de plaats waar de verzekerde zich bevindt. c. De verzekeraar behoudt zich het recht voor om de verzekerde een huurwagen te bezorgen. Wanneer de verzekeraar hiervoor opteert, betaalt hij de huurprijs voor maximaal 3 dagen; deze prijs mag niet meer bedragen dan de kosten van het vervoer van de verzekerde passagiers zoals hierboven beschreven.
Art. 25.
Bijstandsverlening bij diefstal van het voertuig
Deze prestatie is van toepassing wanneer het verzekerde voertuig gestolen wordt tijdens een reis van de verzekerde met zijn voertuig. a. Voor de geïmmobiliseerde verzekerden: - Wanneer het voertuig beschadigd wordt teruggevonden en de verzekerde ter plaatse het einde van de herstellingen afwacht: lees de in “Onderkomen en vervoer van de verzekerden in afwachting van de herstellingen” vermelde prestatie; - Wanneer het voertuig niet teruggevonden is, regelt en betaalt de verzekeraar de terugkeer naar huis. b. Voor het voertuig na een diefstal teruggevonden - Als het voertuig rijklaar wordt teruggevonden en de verzekerde niet meer ter plaatse is om het op te halen, bezorgt de verzekeraar de verzekerde een vervoerbewijs om het te gaan halen. Indien nodig betaalt de verzekeraar een hotel voor één nacht, ontbijt inbegrepen, ten bedrage van 62 EUR of stuurt de verzekeraar op aanvraag een chauffeur; - Wanneer het voertuig defect of beschadigd wordt teruggevonden, past de verzekeraar de regels toe die voor dergelijk geval voorzien zijn: pechverhelping-sleepdienst, opsturen van onderdelen, repatriëring, bewaking.
Art. 26.
Bewakingskosten voor het voertuig
Wanneer de verzekeraar het verzekerde voertuig vervoert of repatriëert, betaalt de verzekeraar de bewakingskosten ervan vanaf de dag van het verzoek om vervoer tot de dag waarop het door de transporteur van de verzekeraar wordt opgehaald, tot een maximum van 10 dagen.
4. Reisongemakken
5
Art. 27.
Ticket upgrade
De verzekeraar verbindt zich ertoe de verzekerde de extra kosten te vergoeden die werden gemaakt ten gevolge van een opwaardering van het reisticket (heen- of terugreis) naar een hogere comfortklasse. Deze waarborg is van toepassing in de volgende gevallen : a. indien het vertrek vanaf ongeacht welke opstapplaats van een bevestigde lijnvlucht of vaste en regelmatige hst-treinverbinding met 4 uur of meer is vertraagd of is geannuleerd en indien de verzekerde in dat geval geen ander middel van vervoer ter beschikking wordt gesteld binnen 4 uren na het voorziene tijdstip van vertrek van betreffende lijnvlucht of treinverbinding; b. indien de verzekerde niet aan boord wordt toegelaten van een bevestigde lijnvlucht of vaste en regelmatige hst-treinverbinding ten gevolge van overboeking en indien hem/haar in dat geval geen ander middel van vervoer ter beschikking wordt gesteld binnen 4 uren na het voorziene tijdstip van vertrek van betreffende lijnvlucht of treinverbinding; c. indien de vervolgreis door de verzekerde is gemist op de transit-opstapplaats als gevolg van een laattijdige aankomst van een lijnvlucht of van een vaste en regelmatige hst- treinverbinding en indien hem/haar geen ander vervoermiddel ter beschikking wordt gesteld binnen 4 uren na het feitelijk tijdstip van aankomst van de eerste vlucht of treinverbinding. Een aangifte aan de vervoerder is vereist en zal als bewijs dienen.
Art. 28.
Verlengd verblijf na terrorisme en/of natuurramp
Indien de verzekerde zijn vooraf vastgelegde en geplande reis in het buitenland niet op de voorziene datum kan aanvatten of verder zetten neemt de verzekeraar de bijkomende verblijfskosten en reiskosten ten laste wegens : a. een daad van internationaal erkend terrorisme of de rechtstreekse gevolgen ervan, of b. een natuurramp of de rechtstreekse gevolgen ervan.
Art. 29.
Vergoedingsbasis en dekkingsvoorwaarden na terrorisme
De verzekeraar waarborgt de verzekerde tot beloop van de in de bijzondere voorwaarden vastgestelde bedragen voor de extra verblijfskosten van de verzekerde en/of de extra kosten voor de wijziging van het gebruikte openbaar vervoermiddel. De tussenkomst door de verzekeraar voor de extra verblijfskosten eindigt op het ogenblik dat de vervoersverzekeraar bij wie de oorspronkelijke boeking werd gedaan een alternatief aanbiedt. De tussenkomst stopt in ieder geval wanneer de verzekerde het aangeboden alternatief weigert. de minimumduur van de vertraging of blokkering ingevolge terrorisme is 48 uur. De tussenkomst van de verzekeraar zal in werking treden van zodra de daad als dusdanig als een daad van internationaal terrorisme is erkend en de vertraging of blokkering deze termijn overschrijdt. De vergoeding zal alsdan vanaf de eerste dag worden uitgekeerd.
Art. 30.
Vergoedingsbasis natuurrampen
en
dekkingsvoorwaarden
na
Komen in aanmerking voor vergoeding tot beloop van de in de Bijzondere Voorwaarden vastgestelde bedragen : a. Extra verblijfskosten in hotel en/of vakantiewoning ontstaan na de dag van de voorziene beëindiging van het verblijf en dit doordat de verzekerde zijn tijdelijke verblijfplaats niet kan verlaten; b. Extra uitgaven ten gevolge van verplichte evacuatie en/of repatriëring ten gevolge van dezelfde feiten, met uitsluiting van de repatriëring van en kosten aan het voertuig; c. Extra kosten voor de wijziging van het gebruikte openbaar vervoermiddel. De minimumduur van de blokkering ingevolge een natuurramp is 48 uur.
5. Annulering, Onderbreking en Aanpassing Art. 31.
Waarborgen
De verzekeraar zal de verzekerde entiteit of de verzekerde vergoeden tot maximaal het bedrag dat wordt vermeld in de bijzondere voorwaarden indien een dienstreis geannuleerd, onderbroken of aangepast moet worden als rechtstreeks gevolg van een oorzaak buiten de wil, controle of invloed van de verzekerde en/of de verzekerde entiteit.
Art. 32.
Vergoedingsmodaliteiten
Het bedrag vermeld in de bijzondere voorwaarden is de maximale vergoeding per reis per verzekerde.
6
Wanneer de reis vóór vertrek geannuleerd moet worden, zal de verzekeraar alle annuleringskosten ten aanzien van vervoer en kosten van accommodatie betalen. Wanneer het reiscontract enkel vervoer betreft, wordt het ongebruikte deel van de betaalde transportkosten betaald. Wanneer de reis ná vertrek moet worden ingekort, zal de verzekeraar de kosten vergoeden die reeds gemaakt zijn voor het niet opgenomen deel van de reis, die op grond van het contract nog gemaakt moeten worden, en die niet elders verhaald kunnen worden, vergoeden. Bovendien zal ze de kosten vergoeden die gemaakt worden om: a. een verzekerde te laten terugkeren naar het land van residentie; b. een vervanger te sturen om de taken van de oorspronkelijke verzekerde waar te nemen en de oorspronkelijke verzekerde terug te sturen indien dit noodzakelijk is vóór de beëindiging van de reis. Wanneer de vooraf geboekte reisarrangementen in verband met een dienstreis na het vertrek moeten worden gewijzigd, zal de verzekeraar de extra reis - en verblijfkosten vergoeden die niet elders kunnen worden verhaald en die noodzakelijkerwijs worden gemaakt om een verzekerde in staat te stellen de dienstreis voort te zetten of terug te keren naar het land van residentie. De waarborg wordt eveneens toegekend aan de verzekerde ingeval van annulering door de reisgezel, waardoor de verzekerde alleen zou moeten reizen. In dit geval zijn alleen de bijkomende verblijfs- en/of wijzigingskosten gedekt.
Art. 33.
Uitsluitingen Annulering, Onderbreking en Aanpassing
De verzekeraar zal geen vergoeding uitkeren indien de dienstreis wordt geannuleerd, onderbroken of aangepast ten gevolge van: a. de insolvabiliteit van de verzekerde entiteit of van een verzekerde; b. regelingen getroffen door een regering of overheidsinstantie; c. een beslissing genomen door de verzekerde entiteit of een vennootschap behorende tot dezelfde groep; d. de vertraging van een schip, vliegtuig of trein indien a) een verzekerde verzuimt in te checken in overeenstemming met de verschafte reisroute, of b) wanneer de vertraging te wijten is aan het tijdelijk of doorlopend uit dienst nemen van een schip, vliegtuig of trein op bevel van een havenautoriteit, spoorwegverzekeraar of het bestuur voor burgerluchtvaart of enig gelijkaardig orgaan in enig land; e. intoxicatie; f. het ondernemen van een reis door een zwangere vrouw in de periode van 30 dagen voor de voorziene bevallingsdatum; g. oorlog binnen het land van residentie of in de gevaarlijke regio’s ( afhankelijk van dynamische listings, zie ministerie van buitenlandse zaken) h. zelfdoding, poging tot zelfdoding of zelf toegebracht letsel.
6. Bagage Art. 34.
Definities
I. Bagage Persoonlijke bezittingen (privé materiaal), geld en voorwerpen voor professioneel gebruik – onder de hoede of de controle van een verzekerde - die door de verzekerde worden meegenomen tijdens een reis of die tijdens deze reis verworven worden. II. Voorwerpen voor professioneel gebruik Artikelen die eigendom zijn van of gehuurd of geleasd zijn door de verzekerde instelling, waarvoor de verzekerde verantwoordelijk is (inclusief professioneel elektronica materiaal) III. Geld Muntstukken, bank- of geldbiljetten, bankcheques, wissels, kredietbrieven, maaltijdcheques, credit-, debet- of betaalkaarten, telefoonkaarten, postwissels of betaalmandaten, reischeques, reisbiljetten, brandstof- of andere bonnen met een geldwaarde, of vouchers die eigendom zijn van of zich onder de hoede en de controle van een verzekerde bevinden en die enkel tot doel hebben de reis, maaltijden, logies en persoonlijke uitgaven te bekostigen.
Art. 35.
Waarborgen
De verzekeraar vergoedt de verzekerde tot het bedrag vermeld in de bijzondere voorwaarden, indien tijdens de geldigheidsduur van de polis diens:
7
a.
b.
c. d.
e. f. g.
Art. 36. I.
bagage wordt gestolen, met aanwezigheid van duidelijk vastgestelde sporen van inbraak uit een slotvaste en afgesloten woning of kamer. Inbraak die met elektronische middelen werd gepleegd is niet verzekerd; bagage wordt gestolen, met aanwezigheid van duidelijk vastgestelde sporen van inbraak uit een slotvast en afgesloten vervoermiddel, voor zover de bagage niet zichtbaar was van buitenaf. Inbraak die met elektronische middelen werd gepleegd is niet verzekerd; bagage wordt gestolen met fysiek geweld op of onder bedreiging van de persoon; aan een vervoerder – in het kader van een vervoerscontract – toevertrouwde en geregistreerde bagage wordt verloren, beschadigd of gestolen, na uitputting van de contractuele vergoeding verschuldigd door de vervoerder; bagage wordt verloren, beschadigd of gestolen tengevolge van een medisch urgentietransport van de verzekerde na een gedekt ongeval of ziekte; bagage wordt verloren, beschadigd of gestolen naar aanleiding van of ten gevolge van een verkeersongeval; bagage wordt verloren, beschadigd of gestolen naar aanleiding van of tengevolge van een natuurramp.
Uitbreidingen Frauduleus gebruik van bankkaarten
De verzekeraar zal het financieel verlies vergoeden dat wordt geleden ten gevolge van het frauduleuze gebruik van credit-, debet- of betaalkaarten tijdens de duurtijd van de reis, en dit tot maximaal het in de Bijzondere Voorwaarden vermelde bedrag. Deze dekking komt aanvullend tussen na uitputting van de vergoeding welke de financiële instelling, als uitgever van de respectievelijke kaart, voorziet. Deze waarborg is slechts verworven indien de verzekerde alle bepalingen en voorwaarden heeft nageleefd volgens welke de kaart werd uitgegeven.
II. Vreemde valuta en reischeques De verzekeraar zal het financieel verlies vergoeden dat wordt geleden ten gevolge van de diefstal van vreemde valuta en reischeques, specifiek aangekocht voor de reis. Dekking is verworven vanaf het tijdstip van aanschaffing of maximaal 120 uur vóór het begin van de reis, tot bij de deponering of de incassering of maximaal 120 uur na het einde van de reis en tot maximale waarborg van 500 €
III. Tijdelijke onbeschikbaarheid van bagage Indien in het kader van een vervoerscontract de bagage van de verzekerde, die werd toevertrouwd aan een vervoerder, tijdelijk en voor langer dan acht uur tijdens de uitreis of doorreis is verdwenen, zal de verzekeraar -tot maximaal het bedrag vermeld in de bijzondere voorwaarden - de kosten vergoeden voor de aanschaf van dringende vervangingsgoederen, die essentieel en redelijk zijn voor de eerste behoeften. . IV. Voorschieten van cash geld De verzekeraar zorgt in noodsituaties voor hulp bij het vervangen van cash geld dat in het buitenland verloren is geraakt of gestolen. Elk voorgeschoten bedrag wordt hetzij afgetrokken van latere uitbetalingen onder deze polis, hetzij later terugbetaald aan de verzekeraar door de verzekerde.
Art. 37.
Bijkomende bepalingen
I. Verzekerde bedragen De uitkeringen worden beperkt tot: a. 500 eur inzake diefstal van geld.
II. Bepaling van de vergoeding a. Bij beschadiging: De kostprijs van de herstelling inclusief de niet recupereerbare BTW, beperkt tot de vervangingswaarde van het beschadigde goed. Bij beschadiging door derden in het kader van een vervoerscontract wordt deze verminderd met de vergoeding waarop verzekerde recht heeft in het kader van de bepalingen van dat vervoerscontract. b. Bij verlies of diefstal: De vervangingswaarde van een gelijkaardig goed, vermeerderd met de niet
8
recupereerbare BTW. Bij verlies of diefstal door derden in het kader van een vervoerscontract wordt deze verminderd met de vergoeding waarop verzekerde recht heeft in het kader van de bepalingen van het vervoerscontract. Onder vervangingswaarde verstaan we het bedrag dat nodig is voor het verkrijgen van een naar soort, kwaliteit, staat en ouderdom gelijkwaardige zaak.
Art. 38.
Verplichtingen bij schade
In geval van diefstal moet onmiddellijk aangifte gedaan worden bij de plaatselijke autoriteiten en een attest van aangifte moet worden bekomen van de plaatselijke auttoriteiten. In geval van beschadiging moet een verslag opgemaakt worden door de verantwoordelijke vervoerder en een attest van aangifte moet worden bekomen. De verzekerde dient opgave te doen van de aankoopdatum en -prijs van de goederen. Dit kan en moet gestaafd worden aan de hand van alle mogelijke bewijzen. Beschadigde voorwerpen kunnen door de verzekeraar opgevraagd worden. In geval van diefstal van geld is eveneens een bewijs van de bank vereist. Voor elk voorval in het kader van een vervoerscontract is een bewijs van de vervoerder vereist (property irregularity report of attest van definitief verlies).
Art. 39.
Uitsluitingen Bagage
De verzekeraar zal geen vergoeding uitkeren wanneer de kosten zijn veroorzaakt of direct of indirect daaraan is bijgedragen door: a. Schade ten gevolge van afschilferen, krassen of breken van glas, porselein of andere breekbare voorwerpen of artikelen, tenzij te wijten aan brand, diefstal of ongeval van het voertuig waarin ze werden getransporteerd; b. Het onbeheerd achterlaten, vergeten en zoekraken, slechte manipulatie van het voorwerp door de verzekerde en/of begunstigde; c. Verlies of schade ten gevolge van: • motten, ongedierte, slijtage, atmosferische of klimatologische omstandigheden of verkleuring, • mechanisch of elektrisch defect of panne, • het reinigen, verven, restaureren, herstellen of wijzigen; d. Verlies of schade ten gevolge van vertraging, vasthouding of beslagname op bevel van een regering of overheidsinstantie; e. Verlies of diefstal van of schade aan voertuigen, aanhangwagens of caravans en de toebehoren of de reserveonderdelen ervan; f. Verlies of diefstal van of schade aan bagage, die als vracht of krachtens een luchtvrachtbrief of een cognossement wordt verzonden; g. Verlies van geld, obligaties, verhandelbare waardepapieren en effecten van om het even welke aard; h. Geldgebrek ten gevolge van de beslagname of de vasthouding door de douane of andere instanties, door vergissing, verzuim en waardevermindering; i. Oorlog, in het land van residentie of in gevaarlijke regio’s; j. Tijdelijke onbeschikbaarheid van voorwerpen voor professioneel gebruik.
7. Persoonlijke ongevallen Art. 40.
Overlijden na ongeval
Indien de verzekerde binnen de termijn van twee jaar volgend op het gedekt ongeval overlijdt aan de uitsluitende gevolgen van dat ongeval wordt het bedrag vermeld in de Bijzondere Voorwaarden aan de begunstigde(n) overgemaakt. Indien de verzekeraar na het verstrijken van een termijn van tenminste zes maanden volgend op het ongeval en nadat zij alle beschikbare bewijzen en rechtvaardigingen onderzocht heeft, alle redenen heeft om te veronderstellen dat het slachtoffer overleden is, dan zal de verdwijning van de verzekerde gelden als een gebeurtenis van aard om de waarborgen van onderhavig contract in werking te stellen. Indien na uitbetaling vastgesteld wordt dat de verzekerde nog in leven is, dan zullen al de door de verzekeraar uitbetaalde bedragen ter vereffening van genoemde eis, haar door de verzekeringsnemer en/of de verzekerde en/of de begunstigde(n) worden terugbetaald.
9
Art. 41.
Blijvende invaliditeit na ongeval
Wanneer de verzekerde slachtoffer is van een gedekt ongeval en er medisch vastgesteld wordt dat er een blijvende invaliditeit in de zin van blijvend letsel overblijft, zal de verzekeraar het kapitaal betalen berekend op basis van het in de Bijzondere Voorwaarden vastgesteld bedrag vermenigvuldigd met de invaliditeitsgraad overeenkomstig de Officiële Belgische Schaal der Invaliditeiten (OBSI) die op de dag van het ongeval in voege is, zonder een invaliditeitsgraad van 100% te overschrijden. Letsels aan reeds gebrekkige of functioneel buiten werking zijnde ledematen of organen worden slechts voor het verschil tussen de toestand vóór en na het ongeval vergoed. De schatting van de letsels aan een lid of een orgaan mag niet verhoogd worden door de reeds bestaande gebrekkige toestand van een ander lid of orgaan. Omstandigheden die de gevolgen van het ongeval verergeren onafhankelijk van het ongeval zelf geven geen recht op vergoeding. De toekenning van vergoeding geschiedt op basis van de conclusies van de door de verzekeraar aangestelde raadgevend geneesheer of voorgelegde medische attesten indien geen raadgevend geneesheer werd aangesteld. indien binnen de 12 maanden volgend op het ongeval nog geen consolidatie van het letsel kan plaatsvinden, kan de verzekeraar op verzoek van de verzekerde een voorschot toekennen gelijk aan maximum de helft van de minimale vergoeding die hem zou kunnen verschuldigd zijn op de dag van consolidatie.
Art. 42.
Uitbreidingen
Indien de hoofdwaarborgen “overlijden en blijvende invaliditeit na ongeval” worden onderschreven en er zich een verzekerd ongeval voordoet, wordt een aanvullende uitkering voorzien overeenkomstig de hiernavolgende bepalingen. I. Kinderbonus Per kind van de overleden verzekerde wordt de verzekerde som overlijden na ongeval met 2.500 eur verhoogd. II. Omscholingskosten Bij verlies van ledematen of het permanent en totaal verlies van het gezichtsvermogen aan één of beide ogen door een verzekerd ongeval, vergoedt de verzekeraar aan de verzekeringsnemer de redelijke kosten die worden gemaakt in verband met de omscholing van de verzekerde, tot maximaal 5.000 eur. III. Aanwervingskosten Indien een verzekerde overlijdt ten gevolge van een verzekerd ongeval, vergoedt de verzekeraar aan de verzekeringsnemer de redelijke wervingskosten die worden gemaakt om de verzekerde te vervangen, en dit tot maximaal 5.000 eur. IV. Psychologische bijstand Indien een verzekerde een waarschijnlijke blijvende invaliditeit van meer dan 50% oploopt ten gevolge van een verzekerd ongeval, vergoedt de verzekeraar alle redelijke kosten van psychologische bijstand tot maximaal 10.000 eur per verzekerde per schadegeval. De waarborg Psychologische bijstand is geldig in zoverre de gerechtigde er voor de eerste keer beroep op doet binnen de 90 kalenderdagen volgend op de dag van het ongeval en gedurende maximaal één jaar te rekenen vanaf de datum van de eerste raadpleging. De graad van waarschijnlijke blijvende invaliditeit wordt geraamd door de door de verzekeraar aangestelde raadgevend geneesheer. De psychologische bijstand vervalt indien de door de verzekeraar aangestelde psycholoog of psychiater wordt geweigerd door de verzekerde. V. Aanpassing van een woning / personenwagen Indien een verzekerde een blijvende invaliditeit oploopt ingevolge een verzekerd ongeval, waardoor aanpassingen aan zijn/haar woning of aanpassingen aan zijn/haar personenwagen noodzakelijk zijn om zijn/haar dagelijkse activiteiten uit te voeren, zal de verzekeraar éénmalig 80% van de gemaakte kosten voor zulke veranderingen vergoeden tot maximaal 5.000 EUR. De aanpassingen dienen vooraf schriftelijk goedgekeurd te worden door de verzekeraar en dit na overleg met de behandelende geneesheer. VI. Gezinshulp Wanneer een verzekerde wegens ongeval in een ziekenhuis is opgenomen, als gevolg van een gedekte gebeurtenis, voor langer dan drie nachten, betaalt de verzekerde gedurende de opname of gedurende de daarop volgende week de eerste kosten voor gezinshulp van keuze bij de verzekerde thuis, tot een bedrag van 150 EUR; Het bewijs van deze uitgave evenals een attest van de ziekenhuisopname moet aan de Verzekeraar afgeleverd worden.
10
8. Rechtsbijstand De waarborgen van dit hoofdstuk zijn enkel van toepassing in het kader van een schadegeval gedekt door de waarborg Burgerlijke Aansprakelijkheid. ( zie 9.) (zie bijz voorwaarden) De verzekeraar behartigt de belangen van de verzekerden om de schade terug te vorderen die zij hebben geleden van de persoon die hiervoor aansprakelijk is volgens Belgische of buitenlandse wetgeving.
8.1.Het personeel van de verzekeringsnemer/medeverzekeringsnemer heeft recht op rechtsbijstand overeenkomstig de omzendbrief DVO/BZ/P&O/2007/21 “Uitvoering sectoraal akkoord 2003-2004: rechtsbijstand”, zoals deze wordt gewijzigd of vervangen. De verzekeraar dekt de kosten die de verzekeringsnemer/medeverzekeringsnemer heeft ingevolge de toepassing van de voormelde omzendbrief binnen de begrenzingen van de polisvoorwaarden die gelden voor de andere verzekerden dan het personeel van de verzekeringsnemer of medeverzekeringsnemer.
De kosten voor de tussenkomst die door de verzekeringsnemer/medeverzekeringsnemer rechtstreeks werd verleend in het kader van bovenvermelde omzendbrief of die niet in aanmerking komen voor tussenkomst in het kader van die zelfde omzendbrief, worden door de verzekeraar terugbetaald binnen de grenzen van het verzekerd bedrag en overeenkomstig de bepalingen onder 8.2.
8.2. De andere verzekerden dan het personeel van de verzekeringsnemer/medeverzekeringsnemer vallen inzake rechtsbijstand onder de volgende regeling:
I. Verzekerde erelonen en kosten De verzekerde erelonen en kosten die ten laste genomen worden, hebben betrekking op: a. de kosten die gemaakt worden om een minnelijke regeling na te streven en om de belangen van de verzekerden te verdedigen; b. de kosten en erelonen die verschuldigd zijn van de door de verzekerde aangesteld advocaat, gerechtsdeurwaarder en deskundigen; c. de kosten van een gerechtelijke of buitengerechtelijke procedure; d. de noodzakelijke reis-en verblijfskosten wanneer in het kader van de gerechtelijke procedure de aanwezigheid van een verzekerde in het buitenland vereist is
II. Waarborgen De verzekeraar zal de verzekerde entiteit of een verzekerde betalen voor alle juridische kosten, ingeval een verzekerde strafrechtelijk wordt vervolgd of dreigt te worden vervolgd in het buitenland en dit tot maximaal 12.500 eur. III. Uitbreiding In geval dat een verzekerde strafrechtelijk wordt vervolgd, zal de verzekeraar de kosten van de borgtocht voorschieten tot maximaal 50.000 eur. De verzekerde of verzekeringsnemer beschikt daarna over een termijn van drie maanden vanaf de dag van betaling van het voorschot om deze borg terug te betalen aan de verzekeraar. Indien deze borgsom vóór het verstrijken van deze termijn door de overheid van het betrokken land wordt terugbetaald,moet zij onmiddellijk aan de verzekeraar worden overgemaakt. Indien de verzekerde gedagvaard werd maar niet voor de rechtbank verschijnt, dient de verzekeringsnemer of verzekerde onmiddellijk de borgsom terug te betalen aan de verzekeraar. IV. Bijkomende bepaling Alle vorderingen of gerechtelijke vervolgingen, inclusief elk hoger beroep resulterend uit dezelfde oorspronkelijke grond, gebeurtenis of omstandigheden, zullen beschouwd worden als één enkele vordering. De uitvoering van deze waarborgen wordt verzorgd de verzekeraar. V. Strafrechtelijke verdediging De verzekeraar neemt de strafrechtelijke verdediging ten laste van de verzekerden die strafrechtelijk vervolgd worden VI.
Invorderingskosten en overmogen van derden
De verzekeraar vergoedt de schade ondergaan door de verzekerden en rechtgevend op de waarborg “invorderingskosten” wanneer deze schade veroorzaakt is door een bij naam gekende onvermogende derde.
11
VII.
Uitsluitingen
De rechtsbijstandsregeling geldt niet: e. In geval van opzettelijke fout, zware fout of een veel voorkomende lichte fout f. Voor geschillen tussen extern verzekerde en de verzekeringsnemer/medeverzekeringsnemer; g. Bij dronkenschap of een gelijkaardige staat die het gevolg is van andere substanties dan alcohol De verzekeraar zal bijkomend geen vergoeding uitkeren wanneer de kosten zijn veroorzaakt of direct of indirect daaraan is bijgedragen door: h. opzettelijke zelfverwonding of poging tot zelfdoding; i. oorlog in het land van residentie of in één van de gevaarlijke regio’s; j. intoxicatie k. een geweldmisdrijf, vermogensmisdrijf of overtreding van narcoticawetgeving; l. het besturen van een luchtvaartuig als piloot; m. het beoefenen van sporten ten professionele titel.
9. Burgerlijke aansprakelijkheid De Verzekeraar waarborgt de burgerrechtelijke, extra-contractuele aansprakelijkheid van de Verzekerden overeenkomstig de toepasselijke Belgische of buitenlandse wetgeving, reglementering of rechtspraak voor schade veroorzaakt aan derden tijdens de dienstreizen in het buitenland en/of tijdens de weg van en naar de tijdelijke verblijfplaats in het buitenland. De Verzekeraar vergoedt tot het in de Bijzondere Voorwaarden verzekerd bedrag voor lichamelijke en stoffelijke schade vermengd. Morele schade wordt beschouwd als een lichamelijke schade. Alle schade die voortvloeit uit een zelfde oorzaak of uit een reeks van identieke oorzaken wordt aanzien als één en eenzelfde schadegeval. Voor de materiële schade en voor de lichamelijke schade zal een vrijstelling van 125 EUR per schadegeval en per persoon van elke schadevergoeding afgetrokken worden.
Derden zijn: a. Anderen dan de verzekerde b. De verzekerden worden onderling als derde beschouwd, in de mate dat dit kan binnen het aansprakelijkheidsrecht.
Art. 43. a. b. c. d. e.
f. g. h. i.
j. k. l.
Uitsluitingen De aansprakelijkheid voor opzettelijk veroorzaakte schade; Schade veroorzaakt door de Verzekerden door het gebruik van auto’s, motorrijtuigen of enig ander vervoermiddel op het land, ter zee of in de lucht; Schade veroorzaakt door dieren die toebehoren aan de Verzekerde of waarvoor de Verzekerde of de personen waarvoor hij wettelijk aansprakelijk is bewaker of ruiter zijn; Schade veroorzaakt aan de Verzekerde zelf, aan zijn descendenten, zijn ascendenten of aan de personen met wie de Verzekerde samenwoont; Schade veroorzaakt door de Verzekerde als beroepssporter of tijdens het beoefenen van gevaarlijke sporten zoals alpinisme, speleologie, boks, gevechtssporten, parachutisme, deltaplan, diepzeeduiken… evenals deelname aan wedstrijden en weddingschappen en schade veroorzaakt tijdens een staking, een lock-out, oproer, daden van terrorisme of sabotage, gewelddaden al dan niet gepaard gaande met verzet tegen de overheid; Schade veroorzaakt door oorlog, burgerorlog of feiten van dezelfde aard; Schade veroorzaakt aan goederen of gebouwen waarvan de Verzekerde, eigenaar, huurder, bewoner, bewaarnemer of ontlener van is ; Materiële schade veroorzaakt aan goederen van waarde of van collectie; Schade veroorzaakt door de Verzekerde terwijl hij in staat van dronkenschap, mentale onevenwichtigheid of onder invloed van drugs of geneesmiddelen verkeert, al dan niet medisch voorgeschreven; Materiële schade veroorzaakt door brand, vuur, ontploffing en/of rook en waterschade; Schade veroorzaakt door Verzekerden tijdens de uitoefening van hun beroeps- of handelsactiviteiten; Schade veroorzaakt door een feit fo een opéénvolging van feiten met dezelfde oorzaak, mits dat feit of deze feiten of enige daardoor veroorzaakte schade voortkomt uit of het gevolg is van radioactieve, giftige, explosieve of andere gevaarlijke eigenschappen van splijtstoffen, radioatieve produkten of radioactieve afvalstoffen, alsook de schade die rechtstreeks of onrechtstreeks voorkomt uit een bron
12
van ioniserende stralingen en schade door water-, lucht of grondvervuiling in het algemeen; m. Schade veroorzaakt door de Verzekerden tengevolge van laattijdige, gebrekkige of niet-uitvoering van contractuele verplichtingen; n. Schade verhaalbaar op alle andere contracten die de burgerlijke aansprakelijkheid van de Verzekerde waarborgen en schade veroorzaakt door een activiteit van de Verzekerde waarvoor een wettelijke verzekeringsplicht bestaat in het land waar de schade voorvalt; o. Gerechtelijke, transaktionele, administratieve of economische boeten, de schadevergoeding die als strafmaatregel of afschrikmiddel wordt toegepast (zoals “punitive damages” of “exemplary damages” in sommige buitenlandse rechtstelsels), alsmede de gerechtskosten van de strafvervolging; p. Schade veroorzaakt door de beoefening van de jacht alsmede wildschade.
13
