Toekomstperspectieven

Toekomstperspectieven Closing the gap between the gap between needs and reality: and reality: What can OT mean?

Leen De Coninck

Inhoud • • • • •

Probleemsituering Methodologie h d l i Resultaten Conclusie Discussie Discussie

Inhoud • • • • •


Probleemsituering

Eeuw van de bevolkingsveroudering g g

Probleemsituering Strenghts

Weaknesses

Opportunities

Threats


Weaknesses Populatie met toenemend aantal chronische aandoeningen Populatie met stijging zorgbehoefte

Opportunities

Threats


Weaknesses

Krachtige populatie gekenmerkt Populatie met toenemend door ‘ervaring, talent en tijd’ aantal chronische aandoeningen Populatie met stijging zorgbehoefte

Opportunities

Threats


Weaknesses


Opportunities

Threats Schaarste: ‐Financiële Financiële middelen ‐Beschikbaarheid professionele hulp‐ en dienstverlening


Weaknesses


Opportunities Beleidsvisie :

Threats

Schaarste: ‐Inclusie Inclusie ‐Financiële Financiële middelen ‐ Minst ingrijpende zorg ‐Beschikbaarheid professionele ‐Vermaatschappelijking van de zorg hulp‐ en dienstverlening

Probleemsituering Wat zijn binnen de ouderenzorg Wat zijn binnen de ouderenzorg uitdagingen voor de ergotherapeut anno 2020? anno 2020?

Inhoud • • • • •


Methodologie • Literatuursearch – The Cochrane Library – Pubmed ((US National Libraryy of medicine – National Institutes of Health)

– Tijdschriften: (ABC’S + AEB) • • • • • •

American Journal of Occupational American Journal of Occupational Therapy Australian Journal of Occupational Therapy British Journal of Occupational Therapy Canadian Journal of Occupational Therapy Canadian Journal of Occupational Scandinavian Journal of Occupational Therapy Acta Ergotherapeutica Belgica

• Analyse Vlaams ouderenbeleid Analyse Vlaams ouderenbeleid • Inventarisatie good practices

Methodologie • Literatuursearch – The Cochrane Library • Mesh Mesh‐term term ‘Occupational Occupational Therapy Therapy’ • Exclusie: – Artikel ouder dan drie jaar – Artikel niet in Engels – Doelgroep niet‐ouderen

Methodologie • Literatuursearch – Pubmed (US National Library of medecine – National Institutes of Health)) • Mesh‐termen ‘Occupational Therapy’ and ‘aged or frail elderly’ • Exclusie: – Artikel ouder dan drie jaar – Artikel niet in Engels g – Full text niet vrij beschikbaar

Methodologie • Literatuursearch – Wetenschappelijke tijdschriften ergotherapie (ABC’SS + AEB) ergotherapie (ABC AEB) • Inclusie: – Artikels voorbije drie jaar – Relevant voor ouderenzorg – Abstract beschikbaar

Methodologie • Analyse Vlaams ouderenbeleid Analyse Vlaams ouderenbeleid – Ouderenbeleidsplan 2010‐2014, Vlaams Minister van Welzijn, Volksgezondheid en Gezin

• Inventarisatie good practices – Bevraging Vlaamse hogescholen Bachelor in de ergotherapie

Inhoud • • • • •


Resultaten • Literatuursearch – Cochrane Library • Onderzoeksdoelen • Resultaten • Conclusie

Resultaten • Literatuursearch – Cochrane Library (3) • Onderzoeksdoelen – Effectiviteit en efficiëntie van ET bij personen met ziekte van Parkinson (Dixon et al., 2009) – Effect van ET op functionaliteit bij uitvoeren ADL Effect van ET op functionaliteit bij uitvoeren ADL bij personen met CVA (Legg et al., 2009) – Effect van ET op functionaliteit bij uitvoeren ADL bij personen met CVA specifiek cognitieve bij personen met CVA, specifiek cognitieve mogelijkheden bij cognitief dysfunctioneren (Hoffmann et al. 2010)

Resultaten • Literatuursearch – Cochrane Library • Resultaten Resultaten – Onderzoek naar effect ET bij personen met Ziekte van Parkinson (Dixon et al., 2009): Te weinig/zwak bewijsmateriaal om effectiviteit Te weinig/zwak bewijsmateriaal om effectiviteit te bevestigen of te verwerpen – CVA (Legg et al., 2009): Effect bewezen; nood aan betere definiëring ff b d b d f ergotherapeutische interventies – CVA, specifiek cognitieve mogelijkheden bij cognitief dysfunctioneren i i fd f i ( ff (Hoffmann et al. 2010): l 20 0) Te weinig/zwak bewijsmateriaal om effectiviteit te bevestigen of te verwerpen

Resultaten • Literatuursearch – Cochrane Library • Conclusie – Beperkte hoeveelheid bewijsmateriaal voorhanden aangaande effectiviteit ET » beperkt aantal onderzoeksartikels beperkt aantal onderzoeksartikels » methodologische kwaliteit onderzoeksartikels – Geen bewijs dat ET niet effectief is b d ff f – Nood aan methodologisch hoogstaand onderzoek

Resultaten • Literatuursearch – Pubmed (13) • Onderzoeksdoelen • Resultaten • Conclusie

Resultaten • Literatuursearch – Pubmed • Onderzoeksdoelen – Huidig profiel van de persoon met CVA beschrijven (Wolf et al., 2009) – Evalueren gedragsobservatiesysteem Evalueren gedragsobservatiesysteem voor voor registratie armfunctie (FAABOS) bij dagelijkse activiteiten bij personen met hemiparese (Uswatte et al., 2009) et al 2009)

Resultaten • Literatuursearch – Pubmed • Onderzoeksdoelen – Nagaan verschil in prestatievermogen in dagelijks functioneren van personen met linker of rechter CVA (Arnadottir et al., 2010) CVA (Arnadottir et al 2010) – Beschrijven van de determinanten om na opname t.g.v. CVA al dan niet beroep te doen op dagbehandeling (Ostwald et al., 2009) dagbehandeling (Ostwald et al 2009)

Resultaten • Literatuursearch – Pubmed • Onderzoeksdoelen – Invloed op maat gesneden activiteitenprogramma op gedrag dementerende personen (Gitlin et al., 2009) personen (Gitlin et al 2009) – Kosten‐effectiviteit van op maat gesneden activiteitenprogramma voor personen met dementie en hun mantelzorgers (Gitlin et al., dementie en hun mantelzorgers et al 2010)

Resultaten • Literatuursearch – Pubmed • Onderzoeksdoelen – Effectiviteit van Evidence Based ergotherapeutisch community programma en programma aan huis bij dementerende ouderen programma aan huis bij dementerende ouderen en hun mantelzorgers Nederland‐Duitsland (Voigt‐Radloff et al., 2009) – Klinische effectiviteit van ergotherapie Klinische effectiviteit van ergotherapie‐ in in combinatie met kinesitherapieprogramma op mobiliteit en afhankelijkheid aangaande g j uitvoeren van activiteiten van het dagelijks leven (Sackley et al., 2009)

Resultaten • Literatuursearch – Pubmed • Onderzoeksdoelen – Rol van zinvolle groepsactiviteiten bij revalidatie van personen met CVA (Gustafsson et al., 2010)

Resultaten • Literatuursearch – Pubmed • Onderzoeksdoelen – Effectiviteit multifactoriëel valpreventieprogramma binnen psychogeriatrie (Neyens et al., 2009) et al 2009)

Resultaten • Literatuursearch – Pubmed • Onderzoeksdoelen – Impact van client‐centered woningaanpassingen op uitvoeren van dagelijkse activiteiten (Stark et al 2009) al., 2009) – Effectiviteit van Evidence Based ergotherapeutisch community programma en programma aan huis bij dementerende ouderen programma aan huis bij dementerende ouderen en hun mantelzorgers Nederland‐Duitsland (Voigt‐Radloff et al., 2009)

Resultaten • Literatuursearch – Pubmed • Onderzoeksdoelen – Evalueren van lange‐termijn‐gevolgen voor sterfte van een ET thuisinterventie in combinatie met kinesitherapie bij ouderen met functionele met kinesitherapie bij ouderen met functionele beperkingen (Gitlin et al., 2009) – Effect van preventieve huisbezoeken op functionaliteit en ongewenste verhuis bij functionaliteit en ongewenste verhuis bij thuiswonende ouderen (Cutchin et al., 2009)

Resultaten • Literatuursearch – Pubmed • Resultaten – Gedragsobservatie instrument FAABOS (Uswatte et al., 2009): betrouwbaar en valide registratie spontane betrouwbaar en valide registratie spontane activiteit hemiparetische arm bij uitvoeren dagelijkse activiteiten – Profiel persoon met CVA (Wolf et al., 2009): Profiel persoon met CVA (Wolf et al 2009): leeftijd van personen met CVA daalt; meeste CVA’s vallen neurologisch in de categorie mild tot matig

Resultaten • Literatuursearch – Pubmed • Resultaten – Nagaan verschil in functioneren van personen met li of re CVA (Arnadottir et al., 2010): correlatie tussen type/mate neurologisch letsel yp g en uitvoering dagelijkse activiteiten; letsel t.g.v. linker of rechter CVA heeft geen impact op mate van uitvoeren van activiteiten – Beschrijven van de determinanten om na B h ij d d t i t opname t.g.v. CVA al dan niet beroep te doen op dagbehandeling (Ostwald et al., 2009): geslacht fysieke mogelijkheden en visuele geslacht, fysieke mogelijkheden en visuele mogelijkheden beïnvloeden het al dan niet beroep doen op ET, kinesitherapie en logopedie

Resultaten • Literatuursearch – Pubmed • Resultaten – Op maat gesneden activiteiten dementerend persoon (Gitlin et al., 2009): afname storend gedrag, toename vaardigheden, g g g toename zelfcontrole – Kosten‐effectiviteit van op maat gesneden activiteitenprogramma voor personen met d dementie en hun mantelzorgers ti h t l (Gitli et al., (Gitlin t l 2010): mantelzorgers die een deel van hun tijd besteden aan activiteiten doen met de dementerende aan activiteiten doen met de dementerende ouderen i.p.v. routinezorg bieden wonnen tijd

Resultaten • Literatuursearch – Pubmed • Resultaten – EB activiteitenprogramma dementerende personen en hun omgeving (Voigt‐Radloff et al., 2009): effect bewezen in Nederland; op maat aanpassen van programma aan andere culturen wenselijk alvorens te implementeren alvorens te implementeren – Klinische effect. van ergotherapie‐ in combinatie met kinesitherapieprogramma naast standaard zorg bij res ouderen (Sackley et al., 2009): zorg bij res. ouderen (Sackley et al 2009): geen significante verschil tegenover standaard zorg

Resultaten • Literatuursearch – Pubmed • Resultaten – Rol van zinvolle groepsactiviteiten bij revalidatie van personen met CVA (Gustafsson et al., 2010): pilootstudie: geen bewijs dat groepsactiviteiten pilootstudie: geen bewijs dat groepsactiviteiten effectief zijn bij personen met CVA

Resultaten • Literatuursearch – Pubmed • Resultaten – Effectiviteit multifactoriële aanpak valpreventie psychogeriatrie (Neyens et al., 2009): significante afname aantal valpartijen significante afname aantal valpartijen

Resultaten • Literatuursearch – Pubmed • Resultaten – Invloed woningaanpassing op functioneren zelfstandig wonende oudere (Stark et al., 2009): perceptie dat de uitvoering van ADL toenam en perceptie dat de uitvoering van ADL toenam en blijft gehandhaafd tot 2 jaar na de interventie – EB activiteitenprogramma dementerende personen en hun omgeving (Voigt Radloff et al., personen en hun omgeving (Voigt‐Radloff et al 2009): effectiviteit omgevingsaanpassing als onderdeel van multiple interventieprogramma van multiple interventieprogramma

Resultaten • Literatuursearch – Pubmed • Resultaten – Lange‐termijn‐gevolgen van ET thuisinterventie + kinesitherapie bij ouderen met functionele beperkingen (Gitlin et al., 2009): beperkingen (Gitlin et al 2009): significante levenswinst van 2 jaar – Effect van preventieve huisbezoeken op functionaliteit en ongewenste verhuis bij functionaliteit en ongewenste verhuis bij thuiswonende ouderen (Cutchin et al., 2009): onderzoek nog lopende

Resultaten • Literatuursearch – Pubmed • Conclusie – Zin van gedragsobservatie‐instrumenten (ook zinvol bij fysieke beperkingen) (Uswatte et al., 2009) – Veranderend cliëntenprofiel => veranderende doelstellingen met aandacht voor participatie in woon‐, werk woon werk‐ en gemeenschapsleven (Wolf et en gemeenschapsleven (Wolf et al., 2009) – Positief effect van ‘op maat gesneden activiteiten’ (Gitlin activiteiten (Gitlin et al., 2009; Voigt et al 2009; Voigt‐Radloff Radloff et et al., 2009; Gitlin et al., 2010)

Resultaten • Literatuursearch – Pubmed • Conclusie – Woningaanpassing kan het langer zelfstandig blijven wonen van de oudere in de vertrouwde omgeving en zijn omgeving ondersteunen (Stark omgeving en zijn omgeving ondersteunen (Stark et al., 2009; Voigt‐Radloff et al., 2009; Gitlin et al., 2009) – Multidisciplinaire samenwerking is wenselijk om samenwerking is wenselijk om effectiviteit van complexe (multifactoriële) problemen te verhogen (Neyens et al., 2009; , ) Gitlin et al., 2009)

Resultaten • Literatuursearch – Pubmed • Conclusie – Belang van wetenschappelijke waarde onderzoek (onderzoeksdesign, aantal respondenten) (Sackley et al., 2009; Gustafsson respondenten) (Sackley et al 2009; Gustafsson et al., 2010) – Type ergotherapeutische interventie wordt slechts in beperkte mate beschreven in slechts in beperkte mate beschreven in onderzoeksrapporten => gevaar trekken van conclusies (Sackley et al., 2009)

Resultaten • Literatuursearch – Wetenschappelijke tijdschriften ergotherapie (ABC’S + AEB) g p ( ) • Topics: – – – – – – – – –

Cliëntgerichtheid Multidisciplinariteit Empowerment en participatie Community care/primary care EBP naar routine EBP naar routine Gezond/productief/actief ouder worden Ethiek Pl Planmatigheid (micro‐meso‐macro) ti h id ( i ) (SMART)technologie

Resultaten • Analyse Vlaams ouderenbeleid Analyse Vlaams ouderenbeleid 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7 7. 8.

Informatie, inspraak en participatie Armoede Diversiteit en discriminatie Gezondheid, sport en welzijn Actief en productief ouder worden Wonen en energie M bilit it t Mobiliteit, toegankelijkheid en veiligheid k lijkh id ili h id Cultuur, verenigingsleven, levenslang leren, toerisme en media ,

Probleemsituering

Resultaten • Inventarisatie good g practices p 1 Informatie, inspraak en participatie ‐ Educatiefiches voor NAH‐patiënten (student Artesishogeschool) (student Artesishogeschool) ‐ Empowerenen van ouderen in de WZC ([email protected]) p ( y @ – HoWest)) ‐ Ouderen en politiek ([email protected]

4 Gezondheid, sport en welzijn ‐ Fragiliteit bij serviceflatbewoners ([email protected]) ‐ Eet‐ en drinkgewoontes bij ouderen ([email protected]) ‐ Aangepaste fitometer (student Artesishogeschool)

Resultaten • Inventarisatie good g practices p 5 Actief en productief ouder worden ‐ Mobiele toiletbrilverhoger (student Arteveldehogeschool) (student Arteveldehogeschool) ‐ PWO Ergoman: Ontwikkeling van een methodiek voor de behoefteanalyse bij mantelzorgers van ouderen met een chronische aandoening. ([email protected]) ‐ Lifestyle Redesign via ICT ([email protected])

6 Wonen en energie ‐ Competentieontwikkeling in de ambulante en thuiszorg p g g ([email protected]) ‐ Veilige woonomgeving ([email protected]) ‐ Ergotherapeutische praktijkrichtlijn valpreventie (l ([email protected]) d i k@ ld h b ) ‐ VOTO‐score (student Arteveldehogeschool)

Inhoud • • • • •


Conclusie • Profilering beroep Profilering beroep ‐> cliëntgerichtheid, functionaliteit, participatie ‐> multidisciplinariteit p

• Aansluiten op maatschappelijke noden ‐> eerstelijnszorg ‐ artikel 107 – protocol 3

• Nadenken omtrent positionering beroep ‐> mogelijkheden/barrières medische nomenclatuur

• Nood aan wetenschappelijk bewijsmateriaal Nood aan wetenschappelijk bewijsmateriaal ‐> fundamenteel onderzoek projectmatig/toegepast onderzoek ‐>> projectmatig/toegepast onderzoek

Inhoud • • • • •

Probleemsituering Methodologie h d l i Resultaten Conclusie Discussie

Discussie

On the road the road to?

Referenties Referenties –

– –

–

–

– – –

Dixon L,DuncanDC, Johnson P,Kirkby L,O’ConnellH,TaylorHJ,DeaneK.Occupational therapy for patientswith Parkinson’sdisease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 3. Art.No.: CD002813. Hoffmann T, Bennett S, Koh CL,McKenna KT.Occupational therapy for cognitive impairment in stroke patients. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 9. Art. No.: CD006430. Legg L,Drummond A, Langhorne P.Occupational therapy for patients with problems in activities of daily living after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 4. Art. No.: CD003585. Árnadóttir G, Löfgren B, Fisher AG Difference in impact of neurobehavioural dysfunction on Activities of daily living performance between right and left hemispheric stroke.. J Rehabil Med. 2010 N 42(10) 903 7 2010 Nov;42(10):903‐7. Gitlin LN, Hodgson N, Jutkowitz E, Pizzi L. The cost‐effectiveness of a nonpharmacologic intervention for individuals with dementia and family caregivers: the tailored activity program. Am J Geriatr Psychiatry. 2010 Jun;18(6):510‐9. Gustafsson L, McKenna K. Is there a role for meaningful activity in stroke rehabilitation? Top Stroke Rehabil. 2010 Mar‐Apr;17(2):108‐18. ( ) Uswatte G, Hobbs Qadri L. A behavioral observation system for quantifying arm activity in daily life after stroke. Rehabil Psychol. 2009 Nov;54(4):398‐403. Ár Voigt‐Radloff S, Graff M, Leonhart R, Schornstein K, Vernooij‐Dassen M, Olde‐Rikkert M, Huell M. WHEDA study: effectiveness of occupational therapy at home for older people with dementia and their caregivers‐‐the design of a pragmatic randomised controlled trial evaluating a Dutch programme in seven German centres. BMC Geriatr. 2009 Oct 2;9:44.

Referenties Referenties – –

–

–

Wolf TJ, Baum C, Conner LT. Changing face of stroke: implications for occupational therapy W lf TJ B C C LT Ch i f f t k i li ti f ti l th practice. Am J Occup Ther. 2009 Sep‐Oct;63(5):621‐5. Gitlin LN, Winter L, Vause Earland T, Adel Herge E, Chernett NL, Piersol CV, Burke JP. The Tailored Activity Program to reduce behavioral symptoms in individuals with dementia: feasibility, acceptability, and replication potential. Gerontologist. 2009 Jun;49(3):428‐39. Epub 2009 May 6 2009 May 6. Gitlin LN, Hauck WW, Dennis MP, Winter L, Hodgson N, Schinfeld S. Long‐term effect on mortality of a home intervention that reduces functional difficulties in older adults: results from a randomized trial. J Am Geriatr Soc. 2009 Mar;57(3):476‐81. Epub 2009 Jan 23. Ouderenbeleidsplan 2010‐2014, Vlaams Minister van Welzijn, Volksgezondheid en Gezin

Toekomstperspectieven

Recommend Documents