TO Pretes Padi UKMPPD Batch IV November 2016 1. An. Abduh, usia 5 tahun datang dengan keluhan keluar darah dari lubang hidung, keluhan sering berulang. Dari pemeriksaan rinoskopi anterior tampak bekuan darah di lubang hidung. Tidak tampak adanya perdarahan aktif. Manakah struktur di bawah ini yang menjadi sumber perdarahan? Select one: a. A. sfenoidalis posterior b. A. karotis kommunis c. A. karotis interna d. Pleksus Auerbach e. Pleksus Kieselbach 2. An. Aming usia 1 tahun datang dibawa oleh ibunya ke IGD karena sesak napas memberat sebulan terakhir. Sesak hilang timbul memberat saat aktivitas. Saat lahir dikatakan memiliki kelainan jantung. Pada pemeriksaan fisik didapatkan peningkatan frekuensi napas, pasien tidak terlihat sianosis. Pada pemeriksaan jantung didapatkan murmur pada fase diastol maupun sistol, derajat 4/6 di bawah klavikula. Apa kelainan yang terjadi pada anak ini? Select one: a. ASD b. VSD c. PDA d. TOF e. TGA 3. An. Anto, 12 tahun datang dengan keluhan luka pada kaki kiri sejak satu minggu yang lalu, luka semakin hari semakin bertambah. Pasien sering bermain sepakbola. Status lokalis efloresensi: plakat berbatas tegas berbentuk bulat ukuran 1-2 cm disertai ekskoriasi di tepi luka, oozing + dengan gambaran punched out. Diagnosis pada pasien ini adalah... Select one: a. Ektima b. Prurigo herba c. Urtikaria d. Dermatitis numularis e. Insect bite 4. An. Badu, usia 5 tahun dibawa ibunya dengan keluhan pandangan kabur terutama jika sore dan malam hari. Bertambah berat jika lampu remangremang. Dan 1 bulan terakhir kulit kaki dan tangan anak kering. Pemeriksaan didapatkan bercak bitot. Komplikasi yang dapat dialami untuk pasien ini adalah... Select one: a. Hemianopsia bitemporal b. Degenerasi makula c. Keratomalasia d. Glaukoma sekunder e. Katarak sekunder
5. An. Carlos 8 tahun datang dengan keluhan lutut mudah bengkak dan lebam. Sebelumnya pernah mengalami perdarahan yang sangat sulit berhenti saat dilakukan sirkumsisi. Riwayat keluhan serupa pada kakak laki-lakinya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hemarthrosis genu. Kelainan apakah yang dialami pasien ? Select one: a. Jumlah kuantitatif trombosit b. Fungsi (kualitatif) trombosit c. Gangguan faktor koagulasi d. Kecenderungan trombosis e. Kelemahan dinding vaskular 6. An. Ello, 4 tahun diantar keluarganya karena sakit saat BAK yang dirasakan di sekitar kemaluan disertai dengan penggelembungan preputium. Hal ini sering berulang dan dibelikan obat di warung. Pemeriksaan status lokalis ditemukan preputium hiperemis dan ada tampak pus. Apa diagnosis yang paling tepat untuk pasien ini? Select one: a. Sistitis dan fimosis b. Balanitis dan fimosis c. Uretritis dan fimosis d. Uretrolithiasis dan fimosis e. Prostatitis dan fimosis 7. An. Emil, usia 2 tahun diantarkan ke rumah sakit karena keluhan batuk dan pilek selama 3 hari. Pasien juga mengalami demam. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sekret serosa pada kavum nasi, tonsil T1-T1 dan faring hiperemis. Apakah diagnosis yang mungkin? Select one: a. Pneumonia b. Bronkopneumonia c. Rinitis alergi d. Rinofaringitis akut e. Tonsilofaringitis akut 8. An. Erwin, usia 5 tahun dibawa ibunya karena timbul benjolan di mandibula, sub-mandibula, serta maksila. Pada pemeriksaan histopatologi didapatkan gambaran starry sky, limfosit ukuran sedang, mitosis cukup. Apa diagnosis yang tepat untuk An. Erwin? Select one: a. Ameloblastoma b. Neuroblastoma c. Burkitt’s limfoma d. Hodgkin’s limfoma e. Non-Hodgkin’s limfoma
9. An. Evi, usia 5 tahun datang dengan keluhan nyeri hebat pada telinga kanan. Sebelumnya terdapat riwayat batuk pilek. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pada telinga kanan: membran timpani bulging. Apakah diagnosis pasien ini? Select one: a. Otitis eksterna b. Otitis media supuratif kronis c. Otitis media akut d. Mastoiditis akut e. Mastoiditis kronis 10.An. Evi, usia 7 tahun datang dengan keluhan keluar lendir hijau berbau sejak 1 minggu dari hidung. Dari pemeriksaan didapatkan nyeri saat penekanan pada pipi. Apakah kemungkinan diagnosis? Select one: a. Angiofibroma nasofaring b. Polip nasi c. Rinitis bakterial d. Rinitis viral e. Sinusitis maksilaris 11.An. Greyjoy, perempuan berusia 6 bulan, dibawa oleh ibunya ke Poli Tumbuh Kembang untuk konsultasi masalah retardasi mental. Pasien lebih kecil dibanding anak seusianya. Pada PF didapatkan kulit kasar dan kering, edema periorbita, hidung datar, lidah besar dan menonjol. Diagnosis pada kasus tersebut adalah… Select one: a. Graves disease b. Tirotoksikosis c. Defisiensi hormon pertumbuhan d. Kretinisme e. Akondroplasia 12.An. Imut, usia 8 tahun datang dibawa ibunya dengan keluhan nyeri telinga. Nyeri tekan pada tragus (+), liang telinga menyempit, sehingga membran timpani sulit dievaluasi. Tatalaksana yang paling tepat untuk pasien ini adalah... Select one: a. Antibiotik parenteral b. Antibiotik oral c. Tampon antibiotik d. Antibiotik tetes e. Antibiotik salap 13.An. Kayne berusia 10 tahun dibawa ke dokter keluarga dengan keluhan nyeri perut kanan. Setelah pemeriksaan lengkap, dokter mendiagnosis anak dengan apendisitis akut. Dokter lalu merujuk anak ke dokter bedah untuk penanganan selanjutnya. Setelah operasi, anak mengalami infeksi saluran
napas. Lalu dokter bedah kembali merujuk pasien kepada dokter keluarganya untuk penanganan lebih lanjut. Apakah jenis rujukan yang paling sesuai? Select one: a. Split referral b. Cross referral c. Collateral referral d. Periodic referral e. Interval referral 14.An. Kesya, usia 4 tahun dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan keluar darah dari hidung dan berbau. Sebelumnya sudah diperiksakan ke dokter tetapi belum sembuh. Ada riwayat jika bermain tidak diawasi. Kemungkinan diagnosis pada anak tersebut? Select one: a. Korpus alienum b. Rinitis atrofikans c. Rinitis kronis d. Rinitis alergi e. Rinitis vasomotor 15.An. Kevin 2 tahun dibawa ke poliklinik untuk memeriksa tumbuh kembang. Hasil pengukuran BB 4 kg TB 65 cm. Pada pemeriksaan ditemukan muka seperti orang tua, massa otot berkurang, pitting edema (-). Diagnosis yang paling sesuai untuk An. Kevin? Select one: a. Kretinisme b. Kwashiorkor c. Marasmus d. Kakeksia e. Gizi kurang 16.An. Liliana, usia 5 tahun dibawa oleh ibunya dengan keluhan awal bengkak pada kedua kelopak matanya sejak 1 minggu. Keluhan dirasakan semakin berat pada pagi hari dan berkurang menjelang sore hari. Saat ini bengkak sudah sampai ke wajah dan tungkai. Dari hasil pemeriksaan fisik ditemukan tanda vital dalam batas normal, efusi pleura minimal (+), pitting edema (+) kedua tungkai. Dari hasil pemeriksaan lab ditemukan protein urin +3. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien? Select one: a. Sindrom nefritik b. Sindrom nefrotik c. Gagal ginjal akut d. Gagal ginjal kronik e. Glomerulonefritis akut 17.An. Misty, 6 tahun dibawa kedua orang tuanya dengan keluhan sakit saat buang air kecil. Pasien juga sebelumnya mengalami demam selama 3 hari,
demam turun dengan obat penurun panas. Pada PF didapatkan keadaan umum baik, kesadaran kompos mentis, pemeriksaan fisik dan tanda vital dalam batas normal. Nyeri tekan daerah suprapubik (+). Pada pemeriksaan lab didapat leukosit 10-15/lpb dan eritrosit 1-2/lpb. Pemeriksaan baku emas untuk penyakit di atas adalah... Select one: a. Urinalisis b. Darah rutin c. Kultur urin d. IVP e. USG ginjal dan kandung kemih 18.An. Nelson 7 tahun dengan BB 12 kg dibawa orang tuanya dengan keluhan pucat dan kuning. Pada pemeriksaan ditemukan perut membuncit. Pemeriksaan penunjang ditemukan Hb 7,2 ; MCV 70 ; apus darah tepi ditemukan basophilic stippling, SI dan TIBC normal, HbF 75% HbA 15%, Coombs test (-). Diagnosis pasien ini mengarah ke... Select one: a. Anemia defisiensi besi b. Anemia aplastik c. Anemia hemolitik autoimun d. Talasemia alfa e. Talasemia beta 19.An. Qarth, usia 4 tahun dibawa oleh ayahnya ke dokter karena sulit makan. Ayahnya menduga pasien sulit makan karena pasien sedang sariawan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 37,8oC, faring hiperemis, vesikel kemerahan pada mukosa rongga mulut. Gambaran yang sama juga ditemukan pada telapak tangan dan kaki. Penyebab kondisi yang dialami pasien adalah… Select one: a. Varicella zoster virus b. Herpes simplex virus c. Coxsackie virus d. Human herpes virus e. Parvovirus B19 20.An. Ranti 3 tahun mencret sejak 3 hari lalu. Pada pemeriksaan ditemukan kesadaran somnolen, turgor sangat menurun, mata cekung. BB 18 kg. Apa rencana terapi cairan yang tepat ? Select one: a. 240 cc RL dalam 5 jam pertama b. 240 cc RL dalam 1 jam pertama c. 540 cc RL dalam 30 menit pertama d. 540 cc RL dalam 5 jam pertama e. 540 cc RL dalam 3 jam pertama
21.An. Sally, usia 9 tahun datang dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan mata kanan merah sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai mata berair dan sulit membuka mata di pagi hari karena ada kotoran kental dan lengket yang mengering. Riwayat teman sekelas pasien ada yang mengalami hal yang sama. Pada pemeriksaan didapatkan sekret mukopurulen dan injeksi konjungtiva namun visus tidak menurun. Apakah diagnosis yang mungkin? Select one: a. Konjungtivitis sika b. Konjungtivitis vernal c. Konjungtivitis chlamydia d. Konjungtivitis bakteri e. Konjungtivitis virus 22.An. Samuel 9 tahun datang dengan keluhan diare bercampur darah. Setelah dilakukan pemeriksaan feses didapatkan telur berbentuk tempayan, warna kuning. Apa komplikasi yang paling mungkin terjadi selanjutnya? Select one: a. Abses otak b. Pneumonitis c. Obstruksi letak tinggi d. Prolaps rektum e. Limfedema 23.An. Shinta, 3 tahun datang di bawa orang tuanya dengan riwayat kejang. Kejang terjadi berupa kelojotan seluruh tubuh. Selama kejang anak tampak tidak sadar. Pasien sudah diperiksa CT scan dan MRI, dengan hasil menunjukkan normal. Tidak ada defisit neurologis lain pada pemeriksaan. Apakah kemungkinan diagnosis pasien di atas ? Select one: a. Epilepsi umum idiopatik b. Epilepsi umum simptomatik c. Epilepsi parsial idiopatik d. Epilepsi parsial simptomatik e. Riwayat epilepsi dengan status epileptikus 24.An. Sintia usia 7 tahun datang dengan keluhan mata bengkak sejak 6 hari yang lalu. Pasien sebelumnya ada riwayat nyeri tenggorokan 2 minggu yang lalu. Saat itu pasien sudah berobat ke dokter dan sembuh. 3 hari terakhir kencing pasien berwarna seperti kola. Pasien juga sering mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/100 mmHg, P:20x, N: 100x. Pemeriksaan lab urinalisis: protein 1+, eritrosit 5+. Pemeriksaan lab peningkatan kadar Ur dan Cr. Apa tatalaksana yang tidak terindikasikan terkait penyakit yang dialami oleh pasien ini? Select one: a. Diet khusus b. Metilprednisolon c. Penisilin
d. Diuretik e. ACE-inhibitor 25.An. Tomi usia 10 tahun dibawa orang tuanya ke puskesmas karena badannya kuning sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan kencing berwarna kecokelatan. Pasien memiliki riwayat jajan di sekitar sekolah 5 hari yang lalu. Dari pemeriksaan penunjang ditemukan IgM anti-HAV (+). Bagaimana cara penularan penyakit di atas? Select one: a. Transmisi enteral b. Transmisi parenteral c. Transmisi airborne d. Transmisi vertikal e. Transmisi seksual 26.An. Usman 12 tahun dibawa dengan keluhan pucat. Pasien memiliki riwayat reseksi gaster. Pemeriksaan laboratorium ditemukan Hb 7 g/dl, MCV 110, dan retikulosit 2 %. Apus darah tepi ditemukan gambaran neutrofil hypersegmented. Apa kemungkinan diagnosis pada pasien? Select one: a. Anemia defisiensi besi b. Anemia defisiensi asam folat c. Anemia defisiensi B12 d. Anemia penyakit kronik e. Anemia aplastik 27.An. Utami 5 tahun datang dengan keluhan bintik merah di tubuh sejak 5 hari lalu. Riwayat ISPA sebelumnya (+). Pada pemeriksaan ditemukan splenomegali (+). Riwayat serupa di keluarga disangkal. Apa pemeriksaan penunjang selanjutnya yang tepat dilakukan? Select one: a. Hitung trombosit b. Bleeding time c. PT dan aPTT d. Clotting time e. D-dimer 28.An. Westeros, perempuan, usia 7 tahun, datang dengan keluhan gatal dan merah pada kaki sejak sehari yang lalu. Pasien baru dari pantai. Pada pemeriksaan dermatologis didapatkan adanya lesi eritema, panjang berkelok dengan ukuran panjang 14 cm dan lebar 1cm. Etiologi penyakit pasien adalah… Select one: a. Necator americanus b. Sacroptes scabiei c. Ancylostoma duodenale d. Ancylostoma caninum e. Schistosoma haematobium 29.Anak laki-laki usia 7 tahun dibawa ke UGD karena sering menangis tiap malam sambil menjulurkan kakinya. Keluhan disertai mual dan muntah. Pasien belum pernah BAB sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan TD
100/70, N , RR. Pada pemeriksaan juga didapatkan perut distensi, metallic sound, hipertimpani pada perkusi dan terdapat massa seperti sosis pada abdomen. Pemeriksaan radiologi ditemukan gambaran portio like sign. Diagnosis yang dialami pasien ini adalah... Select one: a. Ileus Paralitik b. Peritonitis c. Appendisitis d. Kolelitiasis e. Invaginasi 30.Anak Sogi, 7 tahun, datang ke IGD karena tidak bisa membuka mulut sejak 2 hari SMRS. Pasien juga dikeluhkan kaku pada kedua lengan dan kaki. Sebelumnya pasien dibilang luka pada kakinya karena tertusuk paku, dan tidak dibawa ke rumah sakit. Pada PF ditemukan TD 180/90 mmHg, T 40oC. Ditemukan pula trismus pada mulut. Mikroorganisme yang menyebabkan kondisi klinis di atas adalah... Select one: a. Bakteri gram negatif, berflagel, berbentuk seperti koma b. Bakteri gram negatif, obligat aerob c. Bakteri gram positif, penghasil eksotoksin, obligat anaerob d. Bakteri gram negatif, penghasil endotoksin, obligat anaerob e. Bakteri yang terlihat dengan mikroskop lapangan gelap 31.Atun, 24 tahun pengguna narkoba jenis suntik mengeluh demam disertai lemas sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik jantung terlihat iktus kordis di ICS V mid-klavikularis sinistra, dan pada auskultasi terdengar murmur sistolik grade III/6 didaerah ICS IV parasternalis sinistra. Apa yang mungkin terjadi pasien ini? Select one: a. Regurgitasi katup mitral b. Stenosis katup mitral c. Regurgitasi katup trikuspidal d. Stenosis katup trikuspidal e. Regurgitasi katup aorta 32.Bayi baru lahir, mengalami kelainan pada tulang belakangnya. Pada PF ditemukan benjolan sebesar bola tenis pada vertebra regio L2-L4. Pada benjolan ditemukan jaringan saraf tanpa adanya jaringan yang menutupi. Jenis kelainan yang dialami oleh bayi tersebut adalah: Select one: a. Spina bifida occulta b. Meningokel c. Mielomeningokel d. Mieloskisis e. Closed spinal dysphrapism 33.Bayi Lili usia 1 bulan datang diantar ibunya ke dokter karena anak jarang BAB, BAB dikatakan tiap 2-3 hari sekali. Riwayat saat baru lahir mekonium keluar 48 jam setelah lahir. Pada pemeriksaan RT ditemukan feses menyemprot. Apa gambaran radiologi yang dapat ditemukan?
Select one: a. Rat-tail sign b. Triple bubble sign c. Pneumatosis intestinal d. Pneumoperitonium e. Megakolon dengan zona transisi 34.Bayi Sansa usia 2 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan timbul bintik-bintik putih di leher kanan yang biasanya meluas pada cuaca panas sejak 5 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik di temukan vesikel kecil multipel berukuran 1 – 2 mm pada leher dan wajah. Anak tampak aktif bergerak. Apakah diagnosis pada pasien? Select one: a. Miliaria rubra b. Miliaria kristalina c. Miliaria profunda d. Keratoris pilaris e. Folikulitis 35.Berikut adalah data penderita sakit TB di desa A yang memiliki populasi 250 orang. Berapa incidence rate TB pada bulan Maret 2017?
Select one: a. 6/250 b. 9/250 c. 21/250 d. 2/21 e. 9/30 36.Berikut adalah hasil investigasi makanan sebagai penyebab diare di suatu SMA yang dilakukan secara case-control. Pernyataan yang tepat terkait hasil penelitian tersebut adalah...
Select one: a. Rujak lebih berisiko menyebabkan diare dibandingkan es buah b. Siomay lebih kecil risikonya dalam menyebabkan diare daripada rujak c. Rujak merupakan faktor risiko paling besar penyebab diare d. Rujak dan siomay memiliki risiko yang sama sebagai penyebab diare e. Siomay paling besar risikonya dalam menyebabkan diare 37.Biya, laki-laki usia 19 tahun, lahir sebagai laki-laki, namun sikap dan perilakunya seperti perempuan. Pasien pergi ke dokter untuk dioperasi
menjadi perempuan. Tidak terdapat kelainan fisik sebagai laki-laki pada pasien ini. Pemeriksaan hormonal dan kromosomal mengarahkan bahwa pasien adalah laki-laki. Aspek apa yang menjadi masalah pada pasien ini? Select one: a. Aspek psikologis b. Aspek hormonal c. Aspek kromosom d. Aspek tanda genitalia primer e. Aspek tanda genitalia sekunder 38.By. Rina, usia 2 hari, dibawa ibunya ke IGD karena demam tinggi 1 hari sebelumnya. Bayi rewel dan tidak mau menyusu. Pasien lahir prematur, BB lahir 1800 gram. Ibu pasien riwayat keputihan yang sangat gatal. Pada PF ditemukan kaku kuduk, RR 50 kali/menit, nadi 140 kali/menit. Kemungkinan yang harus dipikirkan pada pasien ini adalah... Select one: a. Meningitis fungal b. Sepsis neonatorum c. Meningoensefalitis TB d. Meningoensefalitis viral e. Viral exanthema 39.Dokter Mita diminta polisi untuk melakukan penyelidikan pada mayat yang ditemukan terkunci di dalam kamar. Pada saat penyelidikan, didapatkan korban dengan leher terikat tali pada gantungan yang ada di atap kamar dengan kaki yang tidak menyentuh lantai. Temuan lain yang mungkin didapatkan pada jenazah adalah... Select one: a. Kepala menggelembung b. Warna kulit kehijauan pada kepala c. Warna kulit kebiruan dan edema pada kepala d. Lidah terjulur e. Washer woman’s hand 40.Dokter yang akan berpraktik di RS harus melewati beberapa proses. Salah satu prosesnya adalah mengikuti uji kompetensi yang diadakan di rumah sakit, sebelum berhak memberikan pelayanan di rumah sakit. Hal tersebut merupakan perwujudan dari aspek... Select one: a. Kredensialisasi b. Informed consent c. Sumpah dokter d. Tanggung jawab moral e. Informed refusal 41.Komunikasi efektif harus dilakukan sesuai dengan tujuannya. Dari mulai menyampaikan informasi sampai yang bertujuan mengubah pemikiran. Jika dokter berniat memberikan informasi tentang bahaya merokok, maka komunikasi yang tepat dilakukan adalah dalam bentuk... Select one: a. Komunikasi massa
b. Komunikasi terapeutik c. Komunikasi intrapersonal d. Komunikasi interpersonal e. Komunikasi elektif 42.Mayat Tn. X usia 50 tahun ditemukan tergeletak di pinggir sungai dengan baju basah. Setelah dilakukan pemeriksaan, tidak ditemukan cairan yang masuk ke dalam saluran pernapasan. Mekanisme kematian yang paling mungkin pada kasus tersebut adalah.. Select one: a. Edema pulmoner b. Spasme laring c. Fibrilasi ventrikel d. Hiperkalemia e.c hemolisis e. Strangulasi 43.Nn. Aneta, 25 tahun, diantar oleh keluarganya ke IGD RS karena tidak sadarkan diri setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 3 jam SMRS. PF TD 120/80 mmHg, nadi 90 x/menit, RR 16x/menit. GCS 9. Saat diobservasi di IGD pasien membaik, GCS 15. Pasien mengeluhkan pusing dan nyeri kepala. 1 jam kemudian kesadaran pasien menurun kembali. Pemeriksaan yang tepat dilakukan pada pasien ini adalah... Select one: a. MRI kepala b. Foto polos kepala c. CT-scan kepala d. Foto toraks e. Pungsi lumbal 44.Nn. Angel 22 tahun sering menggunakan pakaian dengan warna terang. Ketika berbicara ia sering meninggikan suaranya sehingga menarik perhatian orang di sekelilingnya. Ia bangga menjadi pusat perhatian. Sikapnya ini mengganggu orang di sekitarnya. Gangguan kepribadian Ny. Angel adalah... Select one: a. Gangguan kepribadian narsisitik b. Gangguan kepribadian ambang c. Gangguan kepribadian antisiosial d. Gangguan kepribadian histrionik e. Gangguan kepribadian anankastik 45.Nn. Ani, usia 17 tahun datang dengan keluhan nyeri tenggorokan, setelah dilakukan pemeriksaan didapatkan faring hiperemis, tonsil membesar, kripta melebar, dan tampak detritus. Manakah dari temuan berikut yang menunjukkan kronisitas gejala pasien? Select one: a. Detritus b. Tonsil membesar c. Kripta melebar d. Demam e. Faring hiperemis
46.Nn. Arini, 26 tahun, datang dengan keluhan nyeri seperti ditusuk-tusuk pada rahang bawah kanan 3 hari SMRS. Keluhan timbul ketika pasien meminum minuman dingin. Pasien ke dokter gigi namun tidak ditemukan kelainan. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini adalah... Select one: a. Karies dentis b. Bell’s palsy c. Neuralgia trigeminal d. Cluster headache e. Classic migraine 47.Nn. Daenerys, 23 tahun dengan penurunan kesadaran sejak 6 jam lalu. Sejak 1 minggu sebelumnya, pasien batuk berdahak dan demam. Terdapat benjolan di leher yang menurut keluarga semakin lama membesar dan ada ada keluhan sering berkeringat, mudah lelah, dan penurunan berat badan. Sudah ke dokter dan diberikan obat, tetapi tidak rutin diminum. Pemeriksaan fisik: tingkat kesadaran sopor-koma, TD 160/90 mmHg, nadi 120 x/menit dengan kualitas pulsus magnus et celer, suhu 41°C. Terdapat pembesaran kelenjar tiroid difusa dengan GDS 80 mg/dL. Apakah diagnosis pada pasien ini? Select one: a. Koma miksedema b. Koma hipoglikemia c. Krisis tiroid d. Krisis adrenal e. Syok sepsis 48.Nn. Loras, 16 tahun, jempol kuku kaki kiri terasa nyeri sejak 10 hari. Riwayat pasien sering mencabuti kulit di sekitar jempol kuku kaki tersebut. Pada pemeriksaan status dermatologis didapatkan edema periungal pada jempol kuku kaki kiri, eritema (+), dan dasar kuku bewarna kuning. Pemeriksaan KOH dengan sampel swab bawah kuku hasilnya negatif. Diagnosis yang paling memungkinkan pada pasien ini adalah… Select one: a. Paronikia b. Psoriasis kuku c. Tinea unguium d. Tinea pedis e. Kanididasis kuku 49.Nn. Mary Jane, usia 25 tahun datang ke dokter dengan keluhan timbul bintikbintik di sekitar mulut, terasa gatal, dan sedikit sakit. Sebelumnya, pasien sudah pernah mengalami keluhan serupa dan sering kambuh + setiap 6 bulan sekali. Pemeriksaan status dermatologis menunjukkan gambaran papula dan vesikel multipel dengan dasar eritematosa pada area pipi sampai sekitar mulut. Vesikel yang sudah pecah meninggalkan ulkus superfisial dengan dasar hitam-keabuan. Diagnosa pada pasien ini adalah… Select one: a. Herpes zoster b. Herpes simpleks c. Variola
d. Varicella e. Morbili 50.Nn. Melia 30 tahun datang dengan keluhan mudah lelah dan nafsu makan berkurang. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 100/80, Nadi 100x/menit, konjungtiva pucat (+), pemeriksaan hitung jenis eosinofil meningkat. Feses: ditemukan struktur oval dinding transparan berisi segmented ovum. Komplikasi yang dialami pasien ini tergolong sebagai... Select one: a. Anemia hemolitik b. Anemia megaloblastik c. Anemia defisiensi Fe d. Anemia pernisionsa e. Anemia aplastik 51.Nn. Merlin usia 20 tahun datang dengan keluhan tidak nafsu makan sudah 2 bulan. Rasa tidak nyaman pada perut sudah 1 bulan terakhir. Pada pemeriksaan feses ditemukan telur berdinding tebal warna coklat dengan pinggir radial. Sediaan feses terdapat proglotid gravid dengan cabang sebanyak 16 buah. Penyebab keluhan pada pasien ini ? Select one: a. Fasciola hepatica b. Fasciolopsis busci c. Taenia saginata d. Taenia solium e. Onchocerca volvulus 52.Nn. Merry 21 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan demam. Demam tinggi 4 hari yang lalu, kemudian turun sampai di bawah normal, 3 hari kemudian demam naik sampai suhu kembali normal. Keluhan disertai dengan nyeri kepala, mual, dan sendi terasa lemas. Apa nama tipe demam yang dialami oleh pasien ini? Select one: a. Step ladder patern b. Pelana kuda c. Remiten d. Intermiten e. Kontinyu 53.Nn. Ohana, 24 tahun, datang dengan keluhan benjolan pada kelamin yang semakin lama semakin parah. Riwayat berhubungan seksual (+). Pada pemeriksaan fisik didapatkan papul multipel berwarna seperti kulit di sekitarnya, dengan permukaan mengkilap, berbentuk kubah berukuran 2-3 mm. Apa diagnosis pada pasien ini? Select one: a. Moluskum kontangiosum b. Kondiloma akuminata c. Kondiloma lata d. Veruka vulgaris e. Herpes simpleks
54.Nn. Rena usia 20 tahun mengeluh diare sejak 3 hari yang lalu. BAB > 10x/hari seperti cucian beras. Keluhan disertai mual dan muntah. Pasien merasa lemas, tidak bisa minum. Pada pemeriksaan didapatkan TD 90/70, Nadi 110x, RR 24x, suhu 37,8. Mukosa kering, mata cekung, dan turgor menurun. Apakah tatalaksana yang tepat untuk pasien? Select one: a. Azitromisin b. Kloramfenikol c. Doksisiklin d. Kotrimoksasol e. Metronidazol 55.Nn. Rina, 25 tahun, datang ke IGD karena tangan kanannya digigit anjing liar. Pada PF ditemukan vulnus morsum dengan dasar jaringan subkutan dan perdarahan aktif. Yang Anda sarankan untuk pasien ini adalah... Select one: a. Cuci luka dengan Povidon Iodine + HRIG + Vaksin b. Cuci luka dengan Povidon Iodine, tidak perlu PEP c. Cuci luka dengan Povidon Iodine + Vaksin d. Cuci luka dengan Gentian ungu + HRIG + vaksin e. Cuci luka dengan Gentian ungu, tidak perlu PEP 56.Nn. Sheila 30 tahun mengeluh lesu dan letih, kencing berwarna hitam sejak 2 minggu SMRS. Pada pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva anemis, sklera ikterik, splenomegali. Pemeriksaan laboratorium ditemukan Hb 7.3, Coombs test (+). Diagnosis? Select one: a. Anemia pernisiosa b. Anemia defisiensi Fe c. Anemia aplastik d. Anemia hemolitik autoimun e. Anemia defisiensi asam folat 57.Nn. T, 27 taun datang dengan keluhan nyeri sendi yang semakin memberat sejak 3 bulan lalu. Nyeri dirasakan pada semua sendi lengan dan kaki, namun yang paling sering adalah sendi siku dan lutut. Pasien juga mengatakan sering sakit apabila terkena sinar matahari. Dari PF ditemukan ANA meningkat. Kemungkinan diagnosis kasus di atas adalah... Select one: a. Rheumatoid arhtritis b. Osteoarthritis c. SLE d. Gout arthritis e. Osteomalacia 58.Nn. Upik, 33 tahun datang ke UGD dengan keluhan berdebar-debar dan rasa tidak nyaman pada dada sejak 1 minggu lalu. Rasa berdebar dirasakan hilang timbul, terutama saat pasien tertekan di kantor karena deadline dan minum kopi. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien kompos mentis, tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 88 kali/menit ireguler, akral hangat. Nyeri dada (-), sianosis (-).Pada pemeriksaan EKG didapatkan gambaran sebagai berikut. link
gambar : http://topadiukdi.com/gambar/oktober/pre/100.png - copy paste link ke jendela browser baru. Apa gambaran EKG pasien ini? Select one: a. Fibrilasi atrial b. Flutter atrial c. AV blok d. Takikardia ventrikular e. Ventrikular ekstrasistol 59.Ny. Alia, usia 40 tahun sering merasa tercekik seperti ingin mati ketika berada di keramaian saat keluar rumah dan tidak ada yang menolong. Kondisi ini menyebabkan pasien tidak mau keluar rumah sendirian jika tidak ada hal penting yang harus dilakukan. Kemungkinan diagnosis pasien adalah... Select one: a. Gangguan cemas menyeluruh b. Serangan panik dengan agorafobia c. Depresi d. Gangguan stres pasca trauma e. Reaksi stres akut 60.Ny. Ang mengaku diperkosa oleh orang yang tidak dikenalnya. Permintaan VeR telah tiba dan dokter akan melakukan pengambilan sampel untuk menentukan apakah persetubuhan telah berlangsung. Sampel yang diambil dokter berasal dari... Select one: a. Endoserviks b. Forniks anterior c. Forniks posterior d. Dinding lateral vagina e. Ektoseviks 61.Ny. Ariana 35thn datang dengan keluhan gangguan menelan disertai rasa tertekan dan nyeri pada leher sejak seminggu yang lalu. Tiga minggu yang lalu pasien punya riwayat terkena sakit tenggorokan dan sudah sembuh. Pemeriksaan fisik TD: 120/70; HR: 76x/mnt; RR: 14x/menit; suhu: 36,9oC. Status generalis dalam batas normal. Status lokalis: Pada leher sisi depan, teraba benjolan yang ikut bergerak pada saat menelan, difus, dan terdapat nyeri tekan. Diagnosis yang paling harus dipikirkan pada pasien ini adalah... Select one: a. Kanker tiroid b. Tiroiditis granulomatosa subakut c. Graves disease d. Tirotoksikosis e. Tiroiditis hasimoto 62.Ny. Arnita 19 tahun G1P1A0, hamil 36 minggu, datang dengan tanda tanda menyerupai mau melahirkan. Saat dilakukan pemeriksaan didapatkan ketuban negatif, kontraksi tiap 2 menit dan lamanya 20 detik, pembukaan 4 cm. Presentasi wajah-mentum. DJJ 140x/menit, baik. Pemantauan selanjutnya tidak ada kemajuan persalinan. Tatalaksana yang sebaiknya dilakukan ialah... Select one:
a. Pimpin persalinan b. Observasi kemajuan persalinan c. Rujuk untuk SC d. Bersiap untuk melahirkan dengan alat e. Induksi 63.Ny. Bizare usia 43 tahun P5AO datang untuk berkonsultasi tentang KB. Pasien mengeluh pusing, perut kembung, pipi panas, dan nyeri saat berhubungan badan dengan suaminya. Pasien tidak ingin memiliki anak lagi. Pilihan kontrasepsi yang tepat pada pasien adalah... Select one: a. Kondom b. IUD c. Implan d. Steril e. DMPA 64.Ny. Cecil 26 tahun, hamil G1 datang dengan keluhan perdarahan dan lemas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 100/80 mmHg, nadi 100 x/menit, suhu 36,8 C, pernapasan 18 x/menit. Pemeriksaan dalam didapatkan ostium terbuka dan tampak jaringan keluar dari serviks. Diagnosis pada pasien adalah... Select one: a. Abortus inkomplet b. Abortus iminens c. Abortus komplet d. Abortus infeksius e. Abortus sepsis 65.Ny. Edwina, 48 tahun datang ke dokter karena mengeluh lemas pada tangan kanannya. Pasien sering mengendarai motor berjam-jam setiap harinya. Riwayat DM (+). Awalnya pasien mengeluh lemas di pergelangan tangan kemudian menjalar ke jari-jari tangan kanan, terutama sisi ibu jari dan telunjuk. Pasien menyangkal keluhan di tangan kiri maupun kedua kaki. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini adalah... Select one: a. Neuropati DM b. Carpal turnel syndrome c. Overuse injury d. DeQuervain syndrome e. Fraktur os. Scaphoid 66.Ny. Ellyse 33 tahun datang dengan keluhan kesemutan di tangan dan kaki, mengeluh kakinya cepat lelah jika berjalan agak jauh, serta nyeri di otot-otot betis dan tumit kaki. Pada pemeriksaan kaki tampak bengkak dan jika ditekan dengan jari terdapat lekukan yang sulit pulih. Penyebab keluhan pada pasien adalah… Select one: a. Defisiensi vitamin A b. Defisiensi zink c. Defisiensi vitamin B1
d. Defisiensi vitamin B6 e. Defisiensi vitamin B12 67.Ny. Feni 33 tahun dengan G3P2A0 hamil 37 minggu datang dengan keluhan pusing dan kaki bengkak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 170/100, edema tungkai +/+. Pemeriksaan urin ditemukan proteinuria +++. Pemeriksaan obstetri didapatkan DJJ 104x/menit, station 2/5. Tatalaksana yang tepat pada pasien ialah... Select one: a. Resusitasi intrauterin dan sectio caesarea b. Forseps c. Vakum d. Embriotomi e. Antibiotik dan miring kiri 68.Ny. Frey usia 51 tahun mengeluhkan sakit kepala dan luka pada kaki tidak kunjung sembuh selama 2 minggu. Pasien sudah terkena DM sejak 1 tahun, rutin kontrol dan minum obat. Saat ini, pasien sudah mendapatkan metformin 2 x 500 mg dan gliquidone 2 x 15 mg. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38,5oC. Status lokalis didapatkan luka pada plantar pedis dextra berupa ulkus soliter, pus (+), gangrene (+), sensasi (-), pulsasi a. dorsalis pedis melemah. Apakah terapi lainnya yang diperlukan untuk kasus ini? Select one: a. Furosemid b. Antibiotik c. Akarbosa d. Vitamin neurotropik e. Tiazolidinedione 69.Ny. Gabriela 25 tahun G1P0A0 usia kehamilan 12 minggu datang untuk memeriksakan kehamilan pertamanya ke dokter. Dokter menyarankan untuk dilakukan vaksin TT saat ini. Kapan waktu paling baik dilakukan vaksin ulangan tersebut? Select one: a. Saat kunjungan pertama b. 4 minggu setelah kunjungan pertama c. 8 minggu setelah kunjungan pertama d. 12 minggu setelah kunjungan pertama e. 16 minggu setelah kunjungan pertama 70.Ny. Genki 32 tahun datang dengan keluhan kulit payudara yang pecah dan nyeri sehingga kesulitan memberi ASI. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70 mmHg, nadi 80 x/menit, RR 18 x/menit, suhu 38,50 C. Tatalaksana yang paling tepat pada pasien adalah... Select one: a. Diberikan anti nyeri b. Payudara dipijat c. Diberikan antibiotik oral d. ASI jangan dipompa e. Diberikan lanolin topikal
71.Ny. Halimah, usia 28 tahun datang dengan keluhan kelopak mata bengkak, nyeri, serta demam. Dari pemeriksaan fisik didapatkan terdapat massa berupa benjolan berukuran 0,5 cm. Diagnosis yang tepat adalah... Select one: a. Hordeolum b. Kalazion c. Blefaritis d. Episkleritis e. Obstruksi duktus nasolakrimalis 72.Ny. Harriot, 45 tahun dengan DM sudah mendapat terapi metformin 3x500 mg selama 3 bulan. Pada saat pemeriksaan di klinik, didapatkan GDS 285 mg/dl dan GDP 200 mg/dl. Tatalaksana tambahan untuk pasien ini adalah… Select one: a. Sulfonilurea b. Alfa-glukosidase inhibitor c. GLP-1 d. DPP IV-inhibitor e. Insulin 73.Ny. Hut 50 tahun datang dengan keluhan haid tidak teratur dan merasa menjadi mudah marah. Saat ini, pasien dianjurkan untuk konsumsi pil KB secara teratur. Wanita ini sedang dalam periode... Select one: a. Peri-menopause b. Pre-menopause c. Klimakterium d. Post-menopause e. Menopause 74.Ny. Iman, 65 tahun datang untuk check up kesehatan tulang. Dokter mengajurkan pasien menjalani bone densitometry, dan hasilnya menunjukkan T-score adalah -1,5. Istilah yang tepat untuk pasien ini adalah... Select one: a. Osteopenia b. Osteoporosis c. Osteomielitis d. Osteogenesis e. Osteosarkoma 75.Ny. Imma, 23 tahun, mengeluhkan keluar bercak darah dari jalan lahir sejak 1 minggu yang lalu. Saat ini pasien mengonsumsi pil KB kombinasi bulan ke-3. Apa yang Anda sarankan kepada pasien? Select one: a. Naikkan dosis progesteron pada pil KB kombinasi b. Naikkan dosis estrogen pada pil KB kombinasi c. Ganti pil KB kombinasi jadi suntik KB 3 bulanan d. Stop pil KB kombinasi sambil observasi e. Lanjutkan pil KB kombinasi sambil observasi 76.Ny. Irena 35 tahun berobat ke dokter karena mengalami penurunan BB sebanyak 12 kg dalam 2 bulan. Keluhan tambahan berupa berkeringat,
berdebar-debar dan nafsu makan meningkat. Pada PF didapatkan eksoftalmus, tremor, dan benjolan difus pada leher yang bergerak saat menelan. Apakah pemeriksaan yang paling sensitif untuk mendeteksi hipertiroidisme pada pasien seperti ini? Select one: a. TSH b. T4 c. T3 d. fT4 e. fT3 77.Ny. Jamila baru melahirkan anaknya di RS. Ibu mengakui bahwa dirinya mengidap HIV sejak 1 tahun yang lalu. Ibu ingin menyusui anaknya. Selama hamil, ibu diketahui tetap rutin mengonsumsi ARV. Status HIV anak tidak diketahui. Edukasi yang sebaiknya diberikan oleh dokter adalah... Select one: a. Ibu tidak boleh menyusui bayinya, bayi harus minum susu formula b. Ibu boleh memberikan ASI eksklusif hingga 6 bulan, setelah itu berikan susu formula c. Pilihan utama adalah ASI donor bagi anak tersebut d. Ibu boleh memberikan ASI dan susu formula secara campur kepada bayi e. Cek status HIV bayi sambil bayi diberikan donor asi 78.Ny. Jumi usia 18 tahun G1P0A0 dengan hamil 7 minggu mengeluh sakit kepala dan disertai mual muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/100 mmHg, nadi 100x/menit, napas 24x/menit, suhu 36,8°C. Obat yang sebaiknya diberikan ialah... Select one: a. Metildopa b. Captopril c. Valsartan d. Verapamil e. Lisinopril 79.Ny. Kamelia 39 tahun dengan TB 155 cm dan BB 80 kg datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 4 hari lalu. Pada pemeriksaan ditemukan Murphy sign (+), USG tampak batu berukuran 2-3 cm. Dokter akan melakukan operasi. Pembuluh darah apa yang berisiko terkomplikasi akibat operasi? Select one: a. Vena hepatica b. Vena zygoid c. Vena porta d. Vena mesenterika superior e. Vena mesenterika inferior 80.Ny. Kisme, usia 20 tahun datang dengan keluhan pada kelopak mata kiri. 6 hari sebelumnya pasien sudah berobat dan diberi obat tetes dan salep antibiotik tapi belum ada perbaikan. Dari pemeriksaan didapatkan terdapat benjolan di bagian dalam kelopak mata kiri, berwarna kemerahan dan tampak
pus dari konjungtiva tarsal. Oleh dokter di didiagnosis hordeolum interna fase supuratif. Struktur mana yang mengalami kelainan pada pasien ini? Select one: a. Kelenjar Meibom b. Kelenjar Zeis c. Kelenjar Moll d. Saccus lakrimalis e. Glandus lakrimalis 81.Ny. Linda usia 26 tahun G3P2A0 hamil 39 minggu datang dengan keluhan keluar cairan banyak dari kemaluan 4 jam SMRS. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70 mmHg, nadi 76 x/menit, RR 20 x/menit, suhu 370 C. Pada pemeriksaan abdomen tidak ditemukan kontraksi uterus, TFU sesuai usia kehamilan 40 minggu, dengan presentasi kepala, ketuban (-), pembukaan 3 cm. Pada pemeriksaan CTG didapatkan hasil reaktif. Apa tatalaksana yang paling tepat? Select one: a. Lakukan induksi persalinan b. Lakukan pemeriksaan DJJ terus-menerus c. Lakukan SC elektif bila tidak ditemukan tanda-tanda persalinan d. Lakukan persalinan per-vaginam 24 jam kemudian bila belum ada tanda persalinan e. Pasien boleh pulang, apabila ada tanda-tanda persalinan pasien kembali ke RS 82.Ny. Lola G2P1A0 hamil 38 minggu datang dengan keluhan keluar air-air dari jalan lahir sejak 2 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pembukaan 7 cm, kepala di bidang Hodge III-IV, DJJ 140, his 2-3x dalam 10 menit. Diagnosis yang paling tepat pada pasien ialah... Select one: a. Kala I fase laten b. Kala I fase aktif c. Kala II d. Kala III e. Kala IV 83.Ny. Lotte, G1P0A0 datang pada usia kehamilan 39 minggu dengan mulas terus menerus. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/90 mmHg, nadi 80 x/menit, frekuensi napas 18x/menit, suhu 36.50 C. Dari pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan 5 cm, penipisan 50%, konsistensi kenyal, station -1, presentasi kepala, selaput ketuban utuh, dan DJJ 200 x/menit. Pada pasien dilakukan sectio caesaria dan didapatkan ketuban jernih dan bayi tidak menangis. Tatalaksana awal yang sebaiknya dilakukan oleh dokter adalah... Select one: a. Periksa denyut nadi b. Lakukan VTP c. Rangsang taktil d. Pasang oksigen e. Nilai APGAR
84.Ny. Maina, usia 55 tahun datang dengan keluhan tajam penglihatannya menurun perlahan. Setelah dilakukan pemeriksaan, mata kanan pasien didapatkan hasil AVOD 6/6 setelah dikoreksi dengan S -4.00; C -1.25 x 90°. Diagnosis pasien ini adalah... Select one: a. Astigmatisme miopia simpleks b. Astigmatisme hipermetropia simpleks c. Astigmatisme miopia kompositus d. Astigmatisme hipermetropia simpleks e. Astigmatisme miopia mikstus 85.Ny. Mastur datang untuk kontrol ke Puskesmas karena telah menyelesaikan pengobatan TB kategori I selama 2 bulan. Dilakukan pemeriksaan BTA, ternyata hasil BTA pasien masih +/+/+. Menurut algoritma, apa tatalaksana selanjutnya diberikan? Select one: a. Memberikan OAT sisipan selama 1 bulan b. Melanjutkan terapi ke fase lanjutan c. Berikan RHZE dengan dosis lebih tinggi d. Menghentikan terapi dan melanjutkan kategori II e. Memberikan OAT lini ke-2 86.Ny. Maya, 37 tahun dengan G2P1 hamil 39 minggu datang dengan keluhan mulas sejak 1 hari SMRS dan keluar air-air sejak 1 jam lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan obstetri didapatkan TFU sesuai usia kehamilan, pembukaan 8 dengan pematangan serviks 75% anterior lunak. DJJ 150x/menit dan kontraksi 4x/10 menit lama 40”. Dilakukan observasi, kemudian 3 jam kemudian ibu menjerit kesakitan. Dilakukan pemeriksaan dalam didapatkan station -1, molase maksimal. Diagnosis yang tepat pada pasien ialah Select one: a. Ketuban pecah dini b. Cephalopelvic disproportion c. Kontraksi inadekuat d. Arrest of descent e. Gawat janin 87.Ny. Mega, 65 tahun mengalami demensia. Sang anak memutuskan membawa ke RS agar ibu dirawat inap sementara dan mendapat penanganan terbaik. Hal ini diputuskan setelah berkonsultasi dengan dokter. Namun pasien sendiri mengatakan menolak untuk dirawat inap. Kaidah bioetik apa yang menjadi dilema bagi dokter? Select one: a. Autonomy vs non-maleficence b. Justice vs autonomy c. Beneficence vs autonomy d. Veracity vs justice e. Beneficence vs justice 88.Ny. Meli, 35 tahun belakangan sering merasa gelisah. Beberapa kali ia mengecek jendela dan pintu di rumahnya. Ia juga sering merasa ketakutan
ketika harus sendirian di rumah karena khawatir rumahnya disatroni maling. Kondisi ini terjadi sejak 2 bulan terakhir, ketika mengetahui bahwa tetangganya sempat kemalingan. Sebelumnya, pasien tidak pernah mengalami hal serupa. Gangguan yang dialami oleh Ny. Meli adalah... Select one: a. Gangguan stres pasca trauma b. Gangguan kepribadian skizoid c. Gangguan cemas menyeluruh d. Fobia sosial e. Gangguan Penyesuaian 89.Ny. Mila, usia 20 tahun, mengeluh sering mimpi buruk sejak 2 bulan terakhir. Keluhan ini dirasakan setelah pasien dirampok dan diancam dengan senjata tajam. Sejak saat itu, pasien sering terkejut dan sering mengingat kejadian tersebut. Pasien takut dengan orang asing dan takut keluar rumah. Pasien sering teringat kejadian yang dialaminya tersebut. Apakah diagnosis pasien ini? Select one: a. Fobia sosial b. Agorafobia c. Gangguan panik d. Gangguan stres pasca trauma e. Gangguan cemas menyeluruh 90.Ny. Mirza, 28 tahun datang dengan keluhan nyeri di jari tangan. Keluhan muncul sejak lebih dari 6 bulan yang lalu. Keluhan dirasakan terutama pada pagi hari lebih dari 1 jam. Pemeriksaan fisik umum dalam batas normal. Pemeriksaan fisik lokal pada kedua tangan kanan dan kiri ditemukan tanda peradangan simetris dan swan neck deformity. Apakah pemeriksaan penunjang diagnosis yang akan Anda minta? Select one: a. Faktor reumatoid b. Anti-dsDNA c. ANA d. USG e. EMG 91.Ny. Molly datang membawa anaknya sakit campak telah menunggu Dokter Edgar yang terlambat datang ke poliklinik selama 1 jam karena ada 2 pasien gawat. Lalu pasien berkata dengan jengkel“ Bagaimana perasaan dokter jika harus menunggu 1 jam?”. Apa respons terbaik yang sebaiknya dinyatakan oleh Dokter Edgar? Select one: a. Maaf ibu, sekali lagi maaf. Saya tidak menyangka akan membuat ibu menunggu begini lama. Maaf ya. b. Saya pikir pegawai saya telah melakukan tindakan awal, Bu. Tentu menunggu sebentar bukan masalah yang berarti, Bu. c. Seharusnya ada dokter lain yang bisa menangani anak Ibu, jika memang saya belum tiba di sana.
d. Saya paham, Bu, menunggu lama tentu bukan hal yang mengenakkan, ya. Sebelumnya, ada pasien lain yang perlu saya tangani segera. e. Ada banyak pasien yang meminta waktu lebih. Ibu seharusnya paham karena dokter bisa dipanggil sewaktu-waktu. 92.Ny. Nunung usia 30 tahun datang dengan keluhan batuk 3 minggu disertai keringat malam hari dan penurunan berat badan. Dokter melakukan pemeriksaan sputum BTA dan mendapatkan hasil +/+/+. Riwayat penggunaan obat-obatan sebelumnya disangkal. Riwayat sakit serupa sebelumnya disangkal. Selanjutnya dokter merencanakan pemeriksaan rontgen toraks untuk menegakkan diagnosis. Berikut ini gambaran radiologi yang dapat ditemukan pada pasien dengan klnis di atas, kecuali... Select one: a. Bercak milier b. Infiltrat di daerah apeks paru c. Bayangan noduler di segmen superior lobus atas d. Jaringan fibrotik segmen apikal e. Efusi pleura unilateral 93.Ny. Omas usia 30 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak napas sejak 1 jam yang lalu. Keluhan lain didapatkan batuk sejak kurang lebih 2 bulan yang lalu dan memberat seminggu terakhir ini, keringat malam. Pada pemeriksaan fisik frekuensi napas meningkat, toraks asimetris, dada kanan terlihat lebih cembung. Pada palpasi dada kanan terasa nyeri, fremitus vokal melemah, perkusi redup mulai di ICS IV ke bawah. Auskultasi vesikuler melemah pada paru kanan, ronki (-/-), wheezing (-/-). Diagnosis pada kasus di atas adalah... Select one: a. Empiema b. Pneumonia c. Efusi pleura d. Pneumotoraks e. Atelektasis 94.Ny. Rini, 58 tahun datang diantar oleh keluarganya dengan keadaan tidak sadarkan diri, sebelumnya pasien mengeluh nyeri kepala hebat, mual tapi tidak muntah. Pada pemeriksaan didapatkan hemiparesis dextra. GCS E: 2 V: 2 M: 3 TD: 170/100 Nadi: 100x/menit RR: 24x/ menit. Diagnosis yang paling sesuai adalah... Select one: a. Stroke perdarahan hemisfer kiri b. Stroke perdarahan hemisfer kanan c. Stroke infark hemisfer kiri d. Stroke infark hemisfer kanan e. Stroke infark di ganglia basalis 95.Ny. S, 45 tahun, datang dengan keluhan tidak bisa menggerakkan kaki kirinya sejak 1 minggu SMRS. Awalnya keluhan ringan namun semakin lama semakin memberat. Keluhan sering muncul apabila pasien berjalan kaki ke pasar, dan berkurang apabila pasien berbaring atau duduk. Terdapat riwayat hipertensi
(+). Pada PF ditemukan pulsasi distal ekstremitas bawah sinistra yang lebih lemah. Keluhan pada pasien di atas disebabkan oleh... Select one: a. Neuritis b. Vaskulitis c. Trombosis d. Aterosklerosis e. Limfedema 96.Ny. Sabrina 45 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 2 minggu yang lalu disertai perut kembung. Pasien sudah berulang kali membeli obat 'maag' tetapi keluhan tidak membaik. Pada pemeriksaan fisik TB : 160 CM BB : 80 kg. Td: 110/70, RR 20 X, N 100 X, T 37,8 C. Ditemukan murphy sign (+) dan nyeri tekan pada regio hipokondriak dekstra. Dari USG tampak bayangan acoustic shadow dalam vessica felea. Apa diagnosis yang tepat pada Ny. Sabrina? Select one: a. Kolelithiasis simtomatik b. Acalcoulous kolesistitis c. Kolesistitis akut d. Gastritis kronis e. Kolangitis akut 97.Ny. Siska dengan G3P1A1 hamil saat ini 34-35 minggu. Pasien datang dengan keluhan pusing, penglihatan kabur, dan keluar darah dari kemaluan. Selain itu, pasien merasa perut kencang-kencang. Pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 200/110 mmHg, nadi 111 x/menit, RR 24 x/menit. Saat ini pembukaan 4 cm, selaput ketuban utuh. Tatalaksana yang sebaiknya dilakukan pada pasien ialah Select one: a. Observasi dan lakukan partus spontan b. Persalinan dengan bantuan vakun c. Persalinan dengan bantuan cunam d. Sectio caesarea e. Rawat jalan dan pengobatan konservatif 98.Ny. Sri 70 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan muncul benjolan dari kemaluannya sejak 3 tahun yang lalu. Benjolan sebesar telur angsa yang keluar ketika pasien mengejan, batuk, atau mengangkat benda berat. Sebelumnya benjolan dapat masuk kembali, namun saat ini tidak dapat masuk. Pasien memiliki 7 orang anak yang lahir secara normal dengan berat lahir rata-rata di atas 3500 gram. Apakah kemungkinan diagnosis kasus di atas? Select one: a. Mioma uteri b. Prolaps uteri c. Ruptur uteri d. Inversio uteri e. Bikornue uteri
99.Ny. Sunita 26 tahun G2P0A1 hamil 35 minggu. Pasien mengeluh nyeri kepala yang berat dan nyeri epigastrium hebat. Pada pemeriksaan didapatkan TD 180/110 mmHg, nadi 96x/menit, pernapasan 24x/menit, suhu 37. Pemeriksaan dipstick urin didapatkan proteinuria +3. Tidak ada riwayat penyakit sebelumnya. Diagnosis yang paling tepat pada pasien ialah... Select one: a. Eklampsia b. Superimposed preeklampsia c. Preeklampsia ringan d. Impending eklamsia e. Preeklampsia berat 100. Ny. Superwoman 30 tahun datang dengan keluhan belum mempunyai anak semenjak menikah dengan suaminya 2 tahun yang lalu. Pasien mengaku menstruasi secara teratur. Tinggi badan 155 cm dan berat badan 45kg. Pemeriksaan yang dianjurkan selanjutnya adalah... Select one: a. Temperatur b. Serum progesteron c. Serum FSH d. Serum estrogen e. Histerosalpingografi 101. Ny. Surti 60 tahun datang dengan keluhan rasa tidak nyaman pada bagian lubang kemaluan setiap kali setelah BAK. Pasien memiliki riwayat melahirkan per-vaginam sebanyak 3 kali. Saat ini, pasien sudah menopause. Pasien merasa sering tidak tuntas setelah BAK. Sudah berkali-kali pasien didiagnosis mengalami ISK. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan dalam ditemukan terdapat bagian yang menonjol pada vagina. Kemungkinan diagnosis pasien ialah... Select one: a. Inkontinensia urin tipe tekanan b. Inkontinensia urin tipe urgensi c. Sistokel d. Rektokel e. Vaginokel 102. Ny. Surti usia 28 tahun datang ke poliklinik untuk konsultasi masalah kehamilan. Riwayat menikah sejak 2 tahun yang lalu dan pasien sudah tidak menstruasi sejak 3 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tinggi fundus uteri lebih kecil dibanding usia kehamilan, serviks tertutup. Hasil plano test (-). Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah... Select one: a. Abortus b. Mola hidatidosa c. Missed abortion d. Kehamilan ektopik terganggu e. Abortus septik 103. Ny. Sushi usia 35 tahun G3P2A0 dibawa oleh suaminya ke Puskesmas dengan keluhan ingin melahirkan. Usia kehamilan 39 minggu, perut terasa
kencang-kencang, dan keluar lendir darah dari kemaluan. Riwayat Kehamilan normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TFU 37 cm, DJJ 140 x per menit, pembukaan lengkap, presentasi UUK, kepala di Hodge III, his 3x dalam 10 menit lamanya 50 detik. Dipimpin meneran selama 2 jam. Pada VT ke-2 didapatkan pembukaan lengkap, presentasi UUK, kepala masih di Hodge III, HIS 2x dalam 10 menit selama 40 detik. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus diatas? Select one: a. Partus lama b. Partus palsu c. Partus macet d. Partus presipitatus e. Partus percobaan 104. Ny. Tei 28 tahun datang dengan keluhan benjolan pada bibir kemaluan. Benjolan berukuran 2x3 cm, mudah digerakkan, dan nyeri. Pasien memiliki riwayat keputihan. Kemungkinan pasien menderita Select one: a. Kista gartner b. Kista ovarium c. Kista bartolin d. Mioma uteri e. Endometrioma 105. Ny. Ulfa usia 21 tahun datang dengan mengeluh sesak napas dan batuk berdahak sejak satu minggu. Pada pemeriksaan tanda vital tekanan darah 120/80, nadi 90x/menit, RR 28x/menit, suhu 37C. Pada radiologi toraks tampak hiperaerasi pada kedua lapangan paru. Tampak pula interkostalis melebar dan diafragma mendatar. Apa diagnosis yang tepat pada pasien? Select one: a. Pneumotoraks b. Bronkiektasis c. Asma bronkial d. Bronkitis kronis e. Emfisema paru 106. Ny. Wati 38 tahun P3 dengan anak terkecil umur 14 bulan, datang untuk konsultasi keluarga berencana. Pasien mengikuti program KB selama 1 tahun dengan menggunakan suntik depo-provera dan mengeluh tidak haid. Tatalaksana selanjutnya yang tepat pada pasien ialah Select one: a. Stop KB suntik dan tunggu sampai haid b. Beri obat induksi haid, sementara itu KB suntik tetap dilanjuti c. Edukasi bahwa hal tersebut merupakan efek samping KB suntik yang wajar d. Menjarangkan waktu KB suntik e. Mengganti depo-provera dengan cyclofem 107. Ny. Wati, 20 tahun. Datang dengan keluhan nyeri kepala hebat yang hilang timbul selama 6 bulan terakhir. Selain itu pasien juga mengeluhkan adanya nyeri di ulu hati, rasa tidak nyaman di perut, serta nyeri di bagian bahu yang hilang timbul. Pasien sudah mendatangi beberapa dokter saraf dan penyakit
dalam, namun tidak ada diagnosis yang ditegakkan oleh dokter spesialis tersebut. Apa kemungkinan diagnosis pasien? Select one: a. Gangguan cemas menyeluruh dan depresi b. Gangguan penyesuaian c. Gangguan somatisasi d. Gangguan konversi e. Gangguan hipokondriasis 108. Ny. Yunia datang untuk berkonsultasi kehamilan. Ini merupakan pernikahan ke-2 dan mempunyai seorang anak dari suami pertama. Saat ini, pasien telah menikah 1,5 tahun dengan suami kedua dan belum dikaruniai anak. Pasien mendambakan kehadiran anak. Diagnosis pada pasien adalah... Select one: a. Infertilitas primer b. Infertilitas sekunder c. Infertilitas rekuren d. Steril e. Infertilitas prekok 109. Pria usia 35 tahun datang dengan perdarahan dari hidung akibat kecelakaan lalu lintas. Setelah selesai melakukan survei primer dan penanganan awal, pemeriksaan radiologis menunjukkan fraktur linear di maksila. Termasuk penggolongan Le Fort berapakah pasien ini? Select one: a. Le Fort 1 b. Le Fort 2 c. Le Fort 3 d. Le Fort 4 e. Le Fort 5 110. Sebuah perusahaan otomotif berupaya memenuhi target pemesanan dan kualitas perusahaan dengan menggunakan alat robot. Apakah risiko yang paling mungkin terjadi pada pekerja di perusahaan tersebut? Select one: a. Kimia b. Biologi c. Fisik d. Ergonomi e. Psikologis 111. Seorang dokter dipanggil untuk mengikuti olah TKP. Di sana ditemukan sesosok mayat dengan livor mortis di bagian kaudal yang tidak hilang dengan penekanan, kaku mayat seluruh tubuh yang sulit dilawan dan belum ditemukan pembusukan di tubuh mayat. Perkiraan lama kematian yang paling tepat adalah.... Select one: a. 6-12 jam b. 12-24 jam c. 24-36 jam d. 24-48 jam
e. 48-72 jam 112. Seorang dokter ingin melakukan penelitian tentang angka kejadian hipertensi dan faktor risiko di daerahnya. Karena hipertensi terjadi pada orang dewasa, dokter membatasi karakteristik sampling yaitu hanya diambil subyek yang berusia di atas 20 tahun. Istilah untuk penelitian ini adalah... Select one: a. Non eksperimental dan matching b. Non eksperimental dengan random subjek c. Non eksperimental dengan pembatasan subjek d. Non eksperimental dengan persamaan subjek e. Eksperimental dengan persamaan subjek 113. Seorang dokter puskesmas sedang melakukan identifikasi masalah. Dokter menemukan prevalensi kematian bayi meningkat, angka penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I) tinggi, infrastruktur kurang, nilai target UCI tidak terpenuhi pada 3 periode berturut turut. Apakah program yang tepat untuk mengatasi masalah tersebut? Select one: a. Catch-up imunisasi campak b. Pekan Imunisasi Nasional (PIN) c. Backlog fighting d. Crash program e. Outbreak response 114. Seorang dokter tengah melakukan penelitian tingkat kebutaan pada ROP (Retinophaty of Prematurity). Bagaimana klinis pasien yang paling sesuai untuk kasus ini? Select one: a. Bayi baru lahir b. Bayi lahir normal c. Bayi cukup bulan d. Berat bayi < 1500 g e. Berat bayi 2500 g 115. Sesosok mayat bayi ditemukan di sebuah tong sampah terbungkus dalam kantong plastik. Pemeriksaan lebih lanjut diketahui bahwa panjang badan 47 cm, berat badan 2500 gram, lingkar kepala 40 cm. Verniks kaseosa (-), tidak ditemukan tali pusat maupun uri. Uji apung paru positif. Kasus ini merupakan kasus... Select one: a. Still birth b. Pembunuhan anak sendiri c. Abortus provokatus d. Pembunuhan e. Bayi tidak viabel 116. Sesosok mayat laki-laki ditemukan dengan luka tembak masuk dan luka tembak keluar. Pada luka tembak masuk ditemukan kelim api, kelim mesiu, kelim tato dan kelim jelaga. Berapa perkiraan jarak tembak maksimal pada kasus ini? Select one:
a. Luka tembak tempel b. 15 cm c. 25 cm d. 30 cm e. 60 cm 117. Sesuai dengan UU. No. 23 tahun 2004, kasus manakah yang termasuk kasus kekerasan dalam rumah tangga? Select one: a. Pencabulan anak oleh tetangganya b. Anak laki-laki ditampar gurunya saat sedang les di rumah c. Seorang wanita ditampar oleh pacar di rumahnya d. Anak laki-laki disodomi oleh pengasuh di panti asuhan e. Seorang wanita dipukul oleh pria yang akan mencuri di rumahnya 118. Suatu daerah dengan populasi 1000 orang mengalami KLB influenza. Angka CSDR (cause-specific death rate)-nya adalah...
Select one: a. 2% b. 3% c. 5% d. 10% e. 15% 119. Suatu desa di daerah Utara dengan total populasi 471 jiwa sebagian besar penduduknya memiliki mata pencaharian sebagai nelayan dan petani. Setiap bulan posyandu aktif dilakukan di desa tersebut. Di posyandu, dilakukan penimbangan berat badan dan tinggi badan pada bayi dan balita. Di antara semua bayi dan balita yang di timbang tersebut, terdapat 7 anak yang pada KMS berada pada bawah garis merah. Tergolong apakah 7 anak tersebut? Select one: a. Gizi lebih b. Gizi baik c. Gizi kurang d. Stunting e. Wasting 120. Telah dilaksanakan program pengendalian filariasis di daerah Bekasi di mana semua warga diminta untuk mengonsumsi profilaksis filariasis. Dari warga tersebut banyak yang mengalami keracunan seperti nyeri kepala disertai mual dan muntah sampai dilakukan rawat inap. Bahkan ada juga warga yang meninggal. Berita tersebut tersebar di berbagai media masa sehingga para warga tidak mau untuk mengikuti program tersebut bahkan warga lebih percaya berobat ke dukun atau alternatif. Tindakan apa yang tepat dilakukan oleh dokter dalam menghadapi situasi ini... Select one:
a. Melacak obat yang telah diberikan kepada warga b. Menjelaskan tentang kegunaan obat filariasis c. Memilih kader yang pandai bicara untuk dijadikan ujung tombak d. Bekerja sama dengan toko obat swasta e. Mempromosikan penggunaan obat lewat poster 121. Tn Putra, 35 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan batuk sejak 5 hari disertai demam. Batuk disertai dahak yang kental seperti karat besi dan sesak. Dari pemeriksaan didapatkan RR 28x/menit, febris, sementara tanda vital lain dalam batas normal. Kuman apa yang menyebabkan kondisi pasien di atas? Select one: a. Pseudomonas aeruginosa b. Klebsiella pneumonia c. Mycoplasma pneumonia d. Streptococus pneumonia e. Legionella spp. 122. Tn, Ahmed, usia 47 tahun datang dengan keluhan pandangan terasa kabur terutama saat melihat ke kanan. Pemeriksaan oftalmologi visus normal, pada pemeriksaan pergerakan bola mata, mata kanan tidak bisa melirik ke arah luar. Nervus yang mengalami gangguan adalah... Select one: a. Trochlear b. Okulomotor c. Abdusens d. Optikus e. Vestibulocochlea 123. Tn. Abdel, usia 25 tahun datang dengan keluhan nyeri dan bengkak pada daun telinga kanan setelah terkena bola basket. Tanda vital normal, daun telinga hiperemis, terdapat benjolan pada daun telinga, nyeri tekan, edema, liang telinga lapang, membran timpani intak. Saat benjolan aspirasi terdapat cairan yang keluar. Apakah kemungkinan komplikasi pada pasien? Select one: a. Perikondritis b. Mikrotia c. Fistel preaurkula d. Tragus aksesorius e. Pseudokista 124. Tn. Abi, usia 21 tahun datang dengan keluhan mata sering terasa gatal dan berair. Pemeriksaan fisik mata didapati margo superior palpebra terdapat benjolan-benjolan yang tersusun menyerupai bebatuan (cobblestone). Tidak ada penurunan visus. Apa tatalaksana yang paling tepat untuk pasien? Select one: a. Antibiotik b. Antiviral c. Steroid d. Mast-cell stabilizer e. Antijamur
125. Tn. Abrur, usia 30 tahun datang dengan keluhan mata merah dan terdapat rasa seperti 'mengganjal' pada mata kanan sejak 1 hari yang lalu. Didapatkan hasil pemeriksaan visus 6/6, injeksi konjungtiva (+) disertai sekret yang berair, bilik mata depan tenang tanpa sel radang, lensa jernih. Diagnosis yang mungkin adalah... Select one: a. Konjungtivitis b. Keratitis c. Iridosiklitis d. Iritis e. Pars planitis 126. Tn. Acong berusia 72 tahun diantar ke IGD dengan keluhan nyeri dada kiri yang dirasakan sejak 2 jam yang lalu. Nyeri dada dirasakan menjalar ke rahang kiri pasien. Pasien mengaku pernah dirawat di ruang intermediate RS karena penyakit jantung 6 bulan yang lalu. Hasil EKG menunjukkan ST depresi pada lead V1-V6 dan Q patologis pada lead V1-V4. Pada hasil pemeriksaan ekokardiogram, didapatkan hasil fraksi ejeksi 30% dan akinesia septum dan ventrikel kiri. Apa diagnosis pasien tersebut? Select one: a. Kardiomiopati b. Infark miokard akut c. Re-infark miokard d. Infark miokard berulang e. Angina prinzmetal 127. Tn. Adi, 27 tahun, datang dengan kelemahan pada kedua lengan. Awalnya kelemahan dirasakan di kedua kaki namun dirasakan kelemahan menjalar ke atas. Pada keesokan harinya pasien mengatakan agak kesulitan dalam bernapas. Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah... Select one: a. Miastenia gravis b. Poliomielitis c. Stroke non-iskemik d. Stroke iskemik e. Guillain-Barre Syndrome 128. Tn. Adul usia 59 tahun datang ke dokter untuk melakukan pemeriksaan kardiovaskular. Saat ini pasien tidak memiliki gejala. 3 tahun yang lalu, pasien didiagnosis infark miokard akut. Pemeriksaan ekokardiografi saat ini menunjukkan fraksi ejeksi 38%. Tidak ada kesan sesak napas, ascites, atau peningkatan JVP. Selain karena infark miokard akut yang lalu, pasien belum pernah dirawat di rumah sakit untuk masalah jantung maupun masalah kesehatan lain. Menurut ACC/AHA, klasifikasi pasien ini termasuk dalam... Select one: a. Gagal jantung kelas A b. Gagal jantung kelas B c. Gagal jantung kelas C d. Gagal jantung kelas D e. Gagal jantung kelas E
129. Tn. Agra 17 tahun datang dengan keluhan nyeri hebat mendadak pada buah zakar sebelah kanan. Nyeri menjalar ke lipat paha kanan. Pada PF terlihat skrotum kanan lebih horizontal dibanding sisi kiri. Phren sign negatif. Pemeriksaan penunjang yang Anda sarankan untuk menunjang diagnosis adalah... Select one: a. CT scan abdomen b. USG testis c. Hidrokel d. Biopsi dan pemeriksaan patologi e. Antibodi anti-klamidia 130. Tn. Andreas, 40 tahun, dibawa keluarga karena pasien terlihat sulit tidur. Pasien juga sering marah-marah serta merusak barang-barang yang ada di rumah, dan pernah memukul orang yang berbicara dengannya. Keluhan ini mulai muncul sejak gagal lulus tes pekerjaan di sebuah perusahaan. Sebagai dokter, manakah cara yang baik untuk menghadapi pasien? Select one: a. Menepuk bahu dari belakang dan berbicara dengan pasien agar tenang dan mau diajak diskusi b. Melakukan anamnesis dari ruangan yang dipisahkan oleh tembok c. Memberikan pertanyaan terbuka untuk menggali keluhan lebih dalam d. Meminta keluarga untuk berbicara kepada pasien dan melakukan anamnesis hanya melalui keluarganya e. Menjaga jarak aman dengan pasien sambil mencoba membina hubungan dengan pasien 131. Tn. Angga, 35 tahun mengeluh sering berdebar-debar dan berkeringat dingin sejak 2 minggu yang lalu. Pasien sering mengalami kondisi ini jika akan bertemu dengan keluarga besar istrinya. Sebelumnya, pasien di-PHK dari tempatnya bekerja. Pasien tampah sedih dan lelah. Dari PF didapatkan TD: 130/80; N: 100x/m; P: 28x/m; akral dingin dan berkeringat. Apa diagnosis dari pasien ini? Select one: a. Gangguan somatisasi b. Gangguan somatoform c. Gangguan cemas menyeluruh d. Gangguan cemas dan depresi e. Gangguan obsesif kompulsif 132. Tn. Asi, 32 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada punggung sejak 2 bulan SMRS. Pasien mengaku pernah mengonsumsi obat paru 2 tahun yang lalu namun karena merasa lebih baik dan sudah tidak mengonsumsi obat tersebut. Pada PF ditemukan gibus pada vertebra T2-T4. Diagnosis yang tepat adalah... Select one: a. Spondiltis TB b. Spondilolistesis c. Lordosis torakalis d. Meningioma
e. Ankylosing spondilitis 133. Tn. Ateng usia 50 tahun datang dengan keluhan sesak 3 bulan yang lalu. Sesak dirasakan memberat saat aktivitas dan hingga sering terbangun malam hari. Akhir-akhir ini sesak muncul ketika mandi, namun sesak teratasi saat istirahat. Riwayat hipertensi tidak terkontrol. Tekanan darah saat ini 170/110. Menurut klasifikasi, NYHA kelas berapakah pasien ini? Select one: a. NYHA kelas I b. NYHA kelas II c. NYHA kelas III d. NYHA kelas IV e. NYHA kelas V 134. Tn. Azmi, 24 tahun datang dibawa oleh keluarganya ke IGD karena suka menangis sendiri. Pasien juga merasa dirinya tidak berguna dan merasa tetangga sering membicarakannya. Pasien mengalami keluhan semenjak ditinggal menikah oleh kekasihnya dan gagal tes masuk PNS. Saat dilakukan anamnesis oleh dokter, pasien tampak irritable. Isi pikir apakah yang terdapat pada pasien ? Select one: a. Waham kejar b. Waham curiga, iritabel c. Waham bersalah, iritabel d. Waham aneh e. Waham bizzare dengan though withdrawal 135. Tn. Bedu usia 20 tahun datang dengan keluhan demam sejak 3 minggu. Terdapat riwayat prosedur cabut gigi di dokter gigi. Pemeriksaan tanda vital didapatkan TD: 110/80, Nadi: 120x/menit ireguler, napas 20x/menit, Suhu: 38.5C. Pemeriksaan ekokardiografi: didapatkan adanya vegetasi di ventrikel kiri. Didapatkan pula lesi Janeway. Apa etiologi yang tersering pada pasien ini? Select one: a. Staphylococcus epidermidis b. Staphylococcus aureus c. Streptococcus viridans d. Moraxella catthralis e. Acinetobacter spp. 136. Tn. Bingo, 20 tahun datang dengan keluhan sesak sejak 6 jam yang lalu. TD 130/90 mmHg, nadi 120 x/menit, napas 32 x/menit cepat dan dalam, suhu 38,8oC. Saat didekati, tercium napas pasien berbau aseton. Pemeriksaan laboratorium Hb 10,4 g/dL, Leukosit 15.000/uL, trombosit 210.000/uL; GDS 450 mg/dL. Ternyata anak tersebut memiliki riwayat DM sejak kecil. Apa dasar penyebab kelainan tersebut? Select one: a. Defisiensi insulin absolut b. Resistensi insulin c. Peningkatan hormon counter-regulatory d. Peningkatan insulin
e. Penurunan glukoneogenesis 137. Tn. Bopak, usia 45 tahun datang dengan keluhan cepat lelah sehingga pasien sering merasa terganggu ketika sedang beraktivitas. Keluhan nyeri dada, sesak napas, dan gejala gagal jantung disangkal. Pasien memiliki riwayat hipertensi. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 80/60 mmHg, nadi 48 x/menit, reguler, nafas 18 x/menit, suhu 36.5oC. Pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Apa tatalaksana yang tepat untuk pasien ini? Select one: a. Observasi b. Atropin 0.5 mg bolus c. Dopamin iv 20 mcg/kg/menit d. Epinefrin iv 20 mcg/kg/menit e. Adenosine 138. Tn. Burger, 66 tahun, pasca stroke 2 minggu SMRS dibilang keluarganya bicara tidak karuan. Ketika ditanya pasien mengeluarkan kata-kata dengan lancar namun tidak karuan. Pasien tidak dapat memahami perintah dokter. Pasien juga tidak dapat mengulangi kalimat yang dikatakan dokter. Kelainan yang dialami pasien disebut: Select one: a. Afasia Wernicke b. Afasia Broca c. Afasia global d. Afasia konduksi e. Afasia transkortikal sensorik 139. Tn. Castillo berusia 60 tahun dibawa ke RS dalam kondisi tidak sadarkan diri. Sebelumnya mengeluhkan nyeri dada sangat hebat. Tekanan darah dan nadi tidak teraba. Dilakukan pemeriksaan EKG dan ditemukan gambaran pada lead II panjang adalah sebagai berikut. link gambar : http://topadiukdi.com/gambar/oktober/pre/96.png - copy paste link ke jendela browser baru. Apa kelainan EKG yang ditunjukkan oleh gambar di atas? Select one: a. Ventrikular takikardia monomorfik b. Ventrikular takikardia polimorfik c. Ventrikular fibrilasi d. Ventrikular ekstrasistol e. Irama idioventrikular 140. Tn. Cera 36 tahun, datang dengan keluhan berat badan yang bertambah. Riwayat meminum jamu rutin untuk mengurangi rasa nyeri. Hasil pemeriksaan fisik TD 150/90 mmHg, nadi 88 x/menit, napas 20 x/menit, suhu afebris. Status generalis didapatkan gambaran striae livid, buffalo hump pada punggung bagian atas, gambaran moon face dan akne pustular pada wajah, serta luka di kaki yang tidak kunjung sembuh. Diagnosis yang mungkin pada pasien ini adalah... Select one: a. Hiperaldosteronisme b. Addison disease c. Williams–Beuren Syndrome
d. Cushing syndrome e. Cushing disease 141. Tn. Cornelius, 44 tahun, datang ke dokter dengan keluhan lenting dan kulit kemerahan pada dahi serta kelopak mata sisi kiri. Sebelum lenting muncul, terdapat nyeri seperti ditusuk-tusuk. Pada pemeriksaan fisik, fungsi nervus kranialis baik. Hasil pemeriksaan tes tzanck didapatkan sel datia positif. Pasien diberi obat antivirus minum 5 kali sehari selama 10 hari. Bagaimana cara kerja obat antivirus tersebut? Select one: a. Menghambat enzim DNA polymerase b. Menghambat enzim nucleoside reverse transcriptase c. Menghambat enzim non-nucleoside reverse transcriptase d. Menghambat timidin kinase e. Menghambat enzim DNA gyrase 142. Tn. Danny berusia 30 tahun ditemukan tewas di dalam kamarnya. Pada pemeriksaan didapatkan jejas dengan arah mendatar melingkari lehernya disertai jejas simpul di sisi samping lehernya. Selain itu ditemukan pula lukaluka perlawanan. Cara kematian korban yang paling memungkinkan adalah... Select one: a. Hipoksia b. Asfiksia c. Pembunuhan d. Choking e. Luka jerat 143. Tn. Didin, berusia 55 tahun, sedang berkonsultasi dengan dokter. Kemudian dokter berkata : “Tadi bapak mengatakan kalau bapak sesak napas dan nyeri dada. Bisa diceritakan lebih lanjut maksud sesak napas dan nyeri dada yang bapak rasakan?” Pernyataan yang diajukan oleh dokter disebut.... Select one: a. Empati b. Refleksi isi c. Refleksi perasaan d. Aspek psikomotor e. Pertanyaan terbuka 144. Tn. Doyok usia 50 tahun, datang ke klinik Anda karena mengeluh nyeri dada sebelah kiri seperti tertekan beban berat 20 menit yang lalu, berlangsung selama kurang lebih 5 menit. Pasien sehabis berjalan kaki. Keluhan sudah berulang, dan pasien mengetahui bahwa sesak akan memberat jika pasien berjalan jauh dan mereda jika istirahat. Pada pemeriksaan fisik tampak sakit sedang, kompos mentis, TD: 130/90mmHg, HR: 90x/menit, RR:20x/menit, t:36,9oC. Pemeriksaan toraks dan abdomen dalam batas normal. Hasil pemeriksaan penunjang foto toraks dan EKG dalam batas normal. Apa yang sebaiknya diberikan Anda sarankan kepada pasien? Select one: a. ISDN 5 mg + Captopril 3x12,5 mg b. ISDN 5 mg kalau muncul nyeri + sarankan kateterisasi c. ISDN 5 mg kalau muncul nyeri + sarankan tes treadmill
d. ISDN 5 mg kalau muncul nyeri + segera rujuk IGD e. ISDN 5 mg + aspirin 300 mg loading dose + rujuk ke UGD 145. Tn. Eki, usia 52 tahun datang keluhan sulit saat membaca koran dan memeriksa PR siswa di rumah. Pasien terutama kesulitan dalam membaca. Pasien merasa enak jika membaca dengan kacamata +2.0 D. Apakah penyebab dari keluhan pasien ? Select one: a. Peningkatan kelengkungan kornea b. Peningkatan daya bias lensa c. Penurunan daya bias lensa d. Penurunan daya akomodasi e. Terjadi pemanjangan bola mata 146. Tn. Ello usia 49 tahun datang dengan keluhan bengkak pada skrotum dan terasa nyeri. Didapatkan PF: tanda vital normal, pembesaran skrotum, lunak, tidak ada masa tumor. Pembesaran kelenjar ingunal (-), transluminasi (+). Diagnosis pasien tersebut adalah... Select one: a. Hidrokel b. Varikokel c. Torsio testis d. Orchitis e. Elephantiasis 147. Tn. Emba, 25 tahun mengeluh nyeri pada panggul kiri sampai tidak bisa berjalan setelah jatuh dari lantai 2. Pada PF ditemukan TD 120/80 mmHg, HR 90 kali/menit. Ditemukan sendi panggul sinistra ekstensi, eksorotasi dan abduksi. Diagnosis pada pasien adalah... Select one: a. Dislokasi sendi panggul posterior b. Dislokasi sendi panggul anterior c. Fraktur pelvis d. Fraktur femur e. Fraktur koksigeal 148. Tn. Fajar, usia 77 tahun, datang dibawa oleh keluarganya karena marahmarah dan sering lupa sejak 6 bulan lalu. Pasien sering marah karena lupa menaruh barang, sering nyasar, dan bertanya pertanyaan yang sama berulang kali. Dulu bisa membayar tagihan air dan listrik sendiri, namun saat ini tidak bisa. Pasien memiliki riwayat sakit gula sejak 20 tahun yang lalu. Gangguan psikiatri yang dialami pasien adalah... Select one: a. Delirium b. Demesia c. Psikotik d. Cemas e. Waham 149. Tn. Fando, 22 tahun datang berobat dengan keluhan sering kejang-kejang. Riwayat kejang sudah dialami 5 bulan belakangan. Kejang awalnya dirasa mulai dari jari kiri menjalar ke leher lalu tubuh hingga tungkai kiri. Kejang
berlangsung selama kurang lebih 5 menit. Saat kejang pasien sadar dan dapat menanggapi orang lain. Pasien mengatakan tidak mengalami keluhan apa-apa di luar episode kejang tersebut. Apa diagnosis yang tepat untuk pasien ini? Select one: a. Epilepsi umum b. Epilepsi absans c. Epilepsi parsial kompleks d. Epilepsi parsial sederhana e. Epilepsi parsial yang menjadi umum sekunder 150. Tn. Hendra berusia 40 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dan bengkak pada bekas suntikan. Sebelumnya mendapat suntikan di rumah sakit yang sama. Prosedur penyuntikan pada pasien tersebut sudah dilakukan sesuai standar pelayanan yang berlaku di RS. Dokter memberitahukan bahwa keluhan tersebut tidak berbahaya dan akan hilang dengan sendirinya. Keluhan yang dialami pasien tersebut merupakan? Select one: a. Malapraktik b. Risiko medis c. Incident d. Accident e. Kelalaian medik 151. Tn. Ilyas 50 tahun, datang dengan keluhan gelisah dan bicara meracau. Pasien tidak ingat dengan keluarga dan orang-orang di sekitarnya. Sebelumnya, selama 5 hari terakhir pasien mengalami demam, nyeri kepala, dan muntah. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD: 130/80, N: 84, RR: 20, S: 39,5oC. Pemeriksaan tubex menunjukkan hasil positif. Dari pemeriksaan psikiatri didapatkan kesadaran berkabut, disorientasi personal, dan waktu yang fluktuatif. Diagnosa psikiatri pada pasien ini adalah... Select one: a. Manik b. Delirium c. Amnesia d. Demansia e. Alzheimer 152. Tn. Indro 28 tahun, datang dengan keluhan keluar nanah dari kemaluan disertai nyeri saat berkemih sejak 3 hari yang lalu. Dua minggu yang lalu pasien berhubungan seksual tanpa kondom dengan PSK. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keluar cairan putih kekuningan. Dari hasil pemeriksaan gram terdapat bakteri diplokokus gram negatif. Apa etiologinya dari penyakit ini? Select one: a. Neisseria gonorrhoea b. Treponema pallidum c. Hemophilus ducreyi d. Eschericia coli e. Pseudomonas aeroginosa
153. Tn. Indro 28 tahun, datang dengan keluhan keluar nanah dari kemaluan disertai nyeri saat berkemih sejak 3 hari yang lalu. Dua minggu yang lalu pasien berhubungan seksual tanpa kondom dengan PSK. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keluar cairan putih kekuningan. Dari hasil pemeriksaan gram terdapat bakteri diplokokus gram negatif intraseluler. Tatalaksana terbaik yang dapat diberikan untuk pasien ini adalah... Select one: a. Ceftriakson 250 mg IM b. Eritromisin 3 x 500 mg PO c. Doksisiklin 2 x 100 mg PO d. Ciprofloksasin 2 x 500 mg PO e. Gentamisin 1 x 10 mg IM 154. Tn. Jaelani usia 40 tahun datang ke RS dengan keluhan sesak dan demam tinggi sejak 2 hari yang lalu. Setelah 1 hari perawatan pasien mengeluhkan sesak bertambah hebat dan batuk yang produktif. Pada pemeriksaan fisik didapatkan RR 28x/menit, pada auskultasi didapatkan ronki basah pada apeks paru. Sebelumnya tidak ada keluhan sakit, batuk atau demam. Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah.. Select one: a. TB paru b. Pneumonia atipikal c. Health-care associated pneumonia d. Community-acquired pneumonia e. Hospital-acquired pneumonia 155. Tn. Jason 32 tahun datang dengan keluhan mudah lelah dan demam berulang sejak 9 bulan lalu. Pasien juga mengeluh mata dan kulit terlihat kuning, perut membesar, serta urin berwarna gelap. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sklera ikterik, hepatomegali ringan. Pemeriksaan laboratorium bilirubin 3,1, albumin 2,5. Serologi HBsAg (+), HBeAg (+), IgG anti-HBc (+). Diagnosis pasien ini adalah... Select one: a. Hepatitis B akut b. Hepatitis alkoholik c. Hepatitis B kronis d. Hepatitis A akut e. Abses hepar 156. Tn. Joffrey, 43 tahun, melakukan general check-up. Didapatkan hasil pengukuran TB 150 cm, BB 90 kg, lingkar perut 108 cm. TD 140/90 mmHg. Hasil pemeriksaan lab GDP 200 mg/dL, HDL 30 mg/dL, triglesirida 275 mg/dL. Apa kondisi yang ditemukan pada pasien ini? Select one: a. DM tipe 2 b. Dislipidemia c. Obesitas d. Sindrom metabolik e. Hiperlipidemia
157. Tn. Jukir usia 20 tahun, datang dengan keluhan batuk sejak 1 bulan, disertai demam dan keringat malam hari. TD 120/70, N: 90x/menit, S: 37,8, dan ditemukan ronki basah kasar di apek paru kanan. Pemeriksaan lanjutan yang tepat dianjurkan oleh dokter adalah... Select one: a. CT-scan toraks b. Foto toraks proyeksi PA c. Foto toraks proyeksi lateral kiri d. Foto toraks proyeksi lateral kanan e. MRI toraks 158. Tn. Kadir usia 40 tahun datang dengan keluhan nyeri dada disertai sesak napas yang dirasakan 2 hari terakhir. Keluhan disertai demam dan terdapat eritema pada badan. Riwayat 3 bulan yang lalu pasien mengeluh nyeri di sendi lutut. Pada pemeriksaan: keadaan umum compos mentis, TD 130/80 mmHg, nadi 102x/menit, respirasi 24x/menit, suhu 37.9 derajat. Pada auskultasi terdengar murmur di apeks jantung. Penyakit pada pasien ini terkait dengan infeksi... Select one: a. Streptococcus beta hemolitikus grup A b. Streptococcus beta hemolitikus grup B c. Streptococcus alfa hemolitikus grup A d. Staphylococcus beta hemolitikus grup A e. Staphylococcus beta hemolitikus grup B
159. Tn. Kiwil usia 49 tahun datang dengan keluhan nyeri dada kiri seperti ditindih benda berat sejak 2 jam yang lalu, pasien belum pernah merasa seperti ini sebelumnya. Nadi 120x/menit, tekanan darah 110/70 napas 24x/m suhu afebris. Pada EKG didapatkan ST elevasi di lead II, III, dan AVF. Pemeriksaan enzim yang jika diperiksa saat itu mengarahkan ke diagnosis adalah... Select one: a. LDH b. ALT c. Mioglobin d. Troponin I e. Diasetilsistein 160. Tn. Komeng usia 27 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 1 bulan, penurunan berat badan dan keringat malam. Pasien juga merasa lumpuh kedua tungkai berangsur-angsur sejak 1 bulan disertai baal pada kedua tungkai. Pada pemeriksaan fisis, terdapat paraparesis inferior, hipestesia setinggi torakal VII. Terdapat penonjolan pada tulang punggung. Apakah penatalaksanaan yang paling tepat? Select one: a. Obat anti TB b. Obat anti TB dan debridement
c. Debridement d. Uji resistensi TB e. Collar neck 161. Tn. Kristo, berusia 27 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala berputar sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan penurunan pendengaran. Terdapat riwayat keluar cairan dari telinga sebelumnya. Pemeriksaan penala: Tes Rinne kanan (-), Tes Rinne kiri (+), tes Schwabach kanan memanjang, tes Schwabach kiri sama dengan pemeriksa, dan tes Weber lateralisasi ke kanan. Apakah diagnosis pasien tersebut? Select one: a. Tuli konduksi telinga kanan b. Tuli konduksi telinga kiri c. Tuli persepsi telinga kiri d. Tuli persepsi telinga kanan e. Tuli konduktif kanan 162. Tn. Kutner, 50 tahun, mengeluh nyeri pada sendi jempol kaki kanan hingga kaki sulit digerakkan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bengkak, merah, dan nyeri tekan pada sendi metatarso-falangeal 1 pedis dekstra. Kemarin, pasien telah berobat sebelumnya ke dokter puskemas dan diberi alopurinol. Pasien datang kembali ke dokter karena keluhan tidak membaik. Tidak ada konsumsi obat-obatan lain dalam jangka panjang. Apa terapi yang sebaiknya diberikan pada pasien ini? Select one: a. Hentikan alopurinol b. Lanjutkan alopurinol dan berikan kolkisin c. Hentikan alopurinol dan ganti dengan kolkisin d. Berikan indometacin e. Lanjutkan alopurinol tanpa penambahan obat 163. Tn. Lexon, usia 70 tahun mengalami mimisan yang sudah berlangsung lebih dari 30 menit. Pasien sudah menekan hidungnya namun perdarahan tetap tidak berhenti. Tidak terdapat riwayat trauma sebelumnya. Terdapat perdarahan menetes ke rongga mulut. Tensi 180/100 mmHg. Apa tindakan yang selanjutnya dilakukan oleh dokter? Select one: a. Tampon bellocq dan pemberian obat antihipertensi b. Tampon kassa diberi vaselin dan antibiotik c. Tampon bellocq saja d. Ligasi pleksus kisselbach e. Ligasi pembuluh darah etmoidalis anterior 164. Tn. Mahmud 45 tahun dengan riwayat penyakit gagal jantung kronik dan gangguan irama jantung hendak diberikan obat anti-koagulan yang diminum. Apa pemeriksaan yang perlu disarankan untuk pasien ini? Select one: a. INR b. Bleeding time c. Clotting time d. aPTT
e. Hitung trombosit 165. Tn. Mamik, usia 35 tahun datang dengan keluhan mata kanan merah. Keluhan penurunan penglihatan disangkal. Diketahui pasien sering naik kendaraan bermotor tanpa memakai pelindung mata. Pada pemeriksaan fisik ditemukan jaringan fibrosa yang tidak dapat dipisahkan (melekat kuat) di antara limbus dan lebih dari setengah jarak limbus-batas pupil. Apakah diagnosis yang mungkin? Select one: a. Pinguekula b. Pseudopterigium c. Pterigium Grade 1 d. Pterigium Grade 2 e. Pterigium Grade 3 166. Tn. Mandra usia 45 tahun dengan keluhan sesak. Keluhan sudah dirasakan sejak 1 minggu disertai dengan demam dan terkadang batuk. Pada pemeriksaan lab terdapat leukositosis. Pada foto toraks PA ditemukan kavitas pada tengah lapangan paru kanan dengan dinding tebal, diameter kurang lebih 6 cm, dengan gambaran air fluid level. Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah... Select one: a. Pneumonia lobaris b. Aspergillosis c. Bronkiektasis d. Abses paru e. Karsinoma bronkopulmonal 167. Tn. Mario, 34 tahun datang dengan keluhan pusing berputar sejak 2 jam SMRS. Pusing dirasakan tiba-tiba ketika bangun tidur. Tidak ada mual dan muntah. Terdapat kesemutan di sekitar mulut. TD 160/100 mmHg, RR 20 kali/menit, nadi 90 kali/menit. Pasien tidak dapat menunjuk jari pemeriksa dan hidung. Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah... Select one: a. Vertigo sentral b. Vertigo perifer c. Neuronitis vestibular d. Meniere disease e. BPPV 168. Tn. Mastur usia usia 50 th mengalami sesak napas sejak 1 minggu. Pada pemeriksaan pasien tampak dispneu dan akan dilakukan analisis gas darah. Apakah pemeriksaan fisik yang dilakukan sebelum dilakukan anaslisa gas darah? Select one: a. Pandy test b. Warm hand test c. Cold hand test d. Allen test e. Nonne apelt test
169. Tn. Melki 40 tahun mengeluh lemas dan mimisan sejak 1 minggu terakhir. Riwayat demam dan bercak perdarahan di kulit. Pemeriksaan fisik pasien tampak sakit sedang, konjungtiva pucat (+), sklera ikterik (-). Pemeriksaan darah perifer ditemukan Hb 6,7 Ht 34% Leukosit 1700 Trombosit 90.000. Apa pemeriksaan baku emas yang tepat disarankan ? Select one: a. Apus darah tepi b. Feritin, TIBC, Serum besi c. Biopsi sumsum tulang d. Feses benzidine e. Bone scan 170. Tn. Monang, 53 tahun mengeluh tiba-tiba sakit kepala yang sangat hebat. Sakit kepala ini belum pernah dirasakan sebelumnya. Pasien merokok, memiliki riwayat darah tinggi yang jarang berobat. Saat pemeriksaan fisik, TD 160/100, kaku kuduk, disertai kesan paresis n. III. Apa penyebab tersering kondisi pasien ini? Select one: a. Pecahnya a. meningea media b. Pecahnya aneurysma Berry c. Rupturnya brdiging veins d. Pecahnya a. cerebri media e. Pecahnya a. cerebri anterior 171. Tn. N 66 tahun, datang karena lemah tubuh sesisi pada siang hari saat beraktivitas. Nyeri kepala dan mual tidak ada. Kesadaran CM, TD 150/100 mmHg, nadi 100 kali, kesan tidak teratur, kekuatan motorik 5555/3333. Riwayat DM (+) 10 tahun SMRS tidak terkontrol. Pemeriksaan EKG menunjukkan gambaran irama jantung aritmia atrium. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien adalah... Select one: a. Stroke iskemik trombus b. Stroke iskemik embolus c. Stroke hemoragik d. SAH e. ALS 172. Tn. Ned 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal yang memberat pada malam hari pada perut bagian bawah sampai ke pubis. Pada pemeriksaan dermatologis didapatkan adanya papul eritematosa serta makula cerulae. Ekskoriasi (+). Riwayat promiskuitas (+). Diagnosis pasien ini adalah… Select one: a. Skabies b. Xerosis kutis c. Pedikulosis pubis d. Pedikulosis vulgaris e. Pedikulosis capitis 173. Tn. Noo, 55 tahun datang karena luka pada bagian punggung. Luka mulai muncul 1 bulan SMRS dan kemudian memberat. Pasien sudah 1 bulan ini
hanya tiduran karena riwayat trauma medula spinalis pasca KLL sebelumnya. Riwayat DM (-). Pada PF status lokalis ditemukan ulkus derajat 2 pada regio punggung. Kekuatan motorik: paraplegi. Hal yang tepat untuk mencegah berulangnya ulkus di punggung adalah... Select one: a. Proteksi sendi b. Reposisi pasien c. Terapi gerak aktif d. Terapi penguatan otot e. Terapi termal 174. Tn. Norman 37 tahun datang dengan keluhan lemas dan lesu bila beraktivitas. Terdapat riwayat kebiasaan mengonsumsi alkohol tetapi sudah berhenti 10 tahun lalu. Pasien juga sering merasa nyeri ulu hati dan rutin mengonsumsi antasida. Pasien mempunyai kebiasaan memakan daging ikan dan ayam. BB 40 kg, TB 170 cm, Hb 9 g/dl, kadar asam folat normal, gambaran darah tepi eritrosit makrositik. Apa yang mendasari keluhan pasien? Select one: a. Kurang aktivitas fisik b. Malnutrisi berat c. Kurang asupan sayuran hijau d. Riwayat alkoholisme e. Kebiasaan minum antasida 175. Tn. Pepi usia 60 tahun datang ke RS dengan keluhan sesak napas yang memberat sejak 1 bulan, didapatkan edema ekstremitas dan ronki pada paru. Pasien memiliki riwayat penyakit paru sejak 5 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik tekanan darah 160/100, RR 33x/menit, nadi 98x/menit, suhu afebris. Pada pemeriksaan toraks didapatkan bentuk dada barrel chest, wheezing pada kedua lapang paru, ekspirasi memanjang, rhonki (-), gallop (-). Dari EKG didapatkan gambaran gelombang P tinggi. Apa diagnosis yang tepat pada pasien ini? Select one: a. Infark miokard akut b. Gagal jantung kiri c. Gagal jantung kanan d. PPOK e. Kor pulmonale 176. Tn. Podrick usia 35 tahun datang dengan keluhan ruam kemerahan yang semakin terlihat jelas dan meluas pada kedua lengan dan tungkainya sejak 8 hari yang lalu. Pasien saat ini sedang dalam pengobatan MDT kusta multibasiler bulan pertama. Pada pemeriksaan didapatkan eritema multiple disertai dengan nyeri tekan, neuritis akut, dan pembesaran KGB. Diagnosis pada pasien teraebut adalah... Select one: a. Reaksi eritema nodosum tipe reversal b. Reaksi upgrade c. Reaksi eritema nodosum leprosum
d. Reaksi upgrade e. Reaksi reversal 177. Tn. Ridwan, 48 tahun, datang dengan keluhan mata kanan terasa sangat nyeri sejak 2 jam yang lalu. Mata seperti melihat pelangi, berair, dan berbayang. Pasien juga mengalami mual dan muntah serta pusing. Tidak ada riwayat trauma sebelumnya. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD : 140/100. Pemeriksaan oftalmologis didapatkan Visus OD 2/60, terdapat injeksi konjungtiva dan injeksi silier, COA dangkal, pupil mid-dilatasi, lensa jernih, TIO 45. Mata kiri normal. Sebelumnya tidak ada kelainan pada mata. Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah... Select one: a. Glaukoma sudut tertutup primer b. Glaukoma sudut tertutup sekunder c. Glaukoma fakoanafilaktik d. Glaukoma fakomorfik e. Glaukoma fakolitik 178. Tn. Robert, 32 tahun datang dengan benjolan di bokong sejak 5 hari. Benjolan terasa nyeri dan pasien juga merasa badannya demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38oC, dan status dermatologikus memperlihatkan nodul eritema soliter berdiameter 6 cm yang tersusun dari beberapa "bisul" berkonfluensi. Diagnosa yang paling mungkin? Select one: a. Erisipelas b. Furunkel c. Karbunkel d. Folikulitis e. Hidradenitis supurativa 179. Tn. Romi usia 40 tahun datang dengan keluhan mata berwarna kuning sejak 2 hari yang lalu. Pasien diketahui demam sejak 5 hari yang lalu, disertai dengan nyeri pada betisnya, sehari hari pasien diketahui bekerja sebagai petugas kebersihan di sungai. Pada pemeriksaan fisik ditemukan suhu 37,8°c. Apakah penyebab keluhan pasien? Select one: a. Treponema palidum b. Hemophylus ducreyi c. Salmonela typhi d. Leptospira sp. e. Shigella sp. 180. Tn. Roni 28 tahun datang dengan keluhan tidak bisa tidur sejak 2 minggu terakhir. Tn. Roni merasa malas beraktivitas. Ia merasa gagal menjadi manusia karena di-PHK sejak 2 bulan yang lalu. Ia pernah mencoba untuk melamar pekerjaan lain namun terus ditolak. Satu bulan terakhir pasien enggan berhubungan seksual dengan istrinya. Pasien tidak mampu untuk ereksi dan menyebabkan rumah tangganya tidak harmonis. Mempertimbangkan efek samping yang minimal, tatalaksana yang paling tepat untuk pasien ini adalah... Select one:
a. Antidepresan trisiklik b. Serotonin selective reuptake inhibitor c. Antagonis reseptor dopamin d. Agonis reseptor domain e. Antikonvulsan 181. Tn. Ronny 32 tahun datang dengan keluhan buang air besar berlendir dan berdarah. Keluhan dirasakan sejak 1 minggu terakhir. Selain itu pasien juga mengeluhkan perutnya terasa mulas. Setelah dilakukan pemeriksaan feses, didapatkan gambaran kista yang besarnya 10 -20 mikron, berbentuk bulat lonjong, mempunyai dinding kista dan ada inti 4 buah. Selain itu didapatkan badan parabasal berbentuk cerutu dengan banyak mengandung eritrosit. Apakah penyebab keluhan pasien? Select one: a. Entamoeba histolytica b. Shigella sp. c. Entamobea coli d. Balantidium coli e. Giardia lamblia 182. Tn. S, laki-laki 25 tahun datang karena nyeri pada lengan kiri. Sebelumnya pasien tertimpa bahan bangunan. PF ditemukan TD 120/80 mmHg, HR 90 kali/menit. Pada status lokalis ditemukan length discrepancy. Didapatkan gangguan saat dilakukan dorsofleksi manus. Terdapat hipestesi dorsum manus terutama regio jari I - III. Kemungkinan penyebab keluhan pasien di atas adalah: Select one: a. Fraktur caput humeri b. Fraktur collum humeri c. Fraktur distal humeri d. Fraktur ulnaris e. Fraktur epicondylus medial humeri 183. Tn. Sam, 20 tahun, datang dengan keluhan luka pada pergelangan tangan kanan. Pasien merupakan korban luka bacok dengan pelaku tetangga. Pada pemeriksaan fisik terdapat luka ukuran 4 cm. Setelah dokter menyelesaikan perawatan luka, pasien meminta hasil visum. Sebagai dokter, manakah tindakan yang tepat untuk dilakukan... Select one: a. Menyerahkan hasil visum et repertum b. Menyelesaikan rekam medis dan meminta pasien melapor ke polisi c. Meminta ke polisi terdekat untuk mengizinkan pembuatan visum et repertum d. Melapor polisi e. Membuat visum sementara 184. Tn. Sina, usia 35 tahun datang dengan keluhan mata merah, gatal, dengan cairan seperti susu. Terdapat riwayat alergi di keluarga. Pada pemeriksaan slit lamp didapatkan papil besar pada konjungtiva superior dan inferior. Apakah diagnosis yang paling mungkin? Select one: a. Konjungtivitis vernal
b. Konjungtivitis fliktenularis c. Konjungtivitis atopik d. Konjungtivitis akut e. Konjungtivitis folikel 185. Tn. Sosro, 39 tahun mengeluhkan nyeri ulu hati mendadak setelah terminum cairan pembersih lantai. Pasien sekarang juga mengeluhkan nyeri pada seluruh permukaan mulut dan memuntahkan semua yang masuk karena nyeri. Apakah kemungkinan diagnosis Tn. Sosro? Select one: a. Barret esofagitis b. Gastritis erosif c. Esofagitis erosif d. Esofagitis refluks e. Esofagitis korosif 186. Tn. Steve Jobs, 69 tahun dibawa keluarganya karena jika berjalan sepetakpetak serta wajah yang "datar" tanpa ekspresi. Pada pemeriksaan didapatkan rigiditas roda pedati. 1 bulan yang lalu, pasien dibawa ke rumah sakit dan didiagnosis stroke. Tremor pada ekstremitas makin berkurang dibandingkan sebelumnya. Pasien tidak dapat beraktivitas tanpa bantuan orang lain. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien ini? Select one: a. Parkinson primer grade 2 b. Parkinson primer grade 4 c. Parkinson primer grade 5 d. Parkinson sekunder grade 3 e. Parkinson sekunder grade 4 187. Tn. Theo, 20 tahun datang ke IGD diantar polisi dalam keadaan tangan kanan terdapat luka terbuka. Pasien membawa surat permintaan VER. Hasil pemeriksaan ditemukan di tangan kanan terdapat luka terbuka dengan tepi luka tidak rata, sudut luka tumpul, sekitar luka memar. Jika dirapatkan, panjang = 9 cm, dalam luka = 3 cm. Bagaimana penulisan diagnosis dan penyebab luka dalam kesimpulan VER ? Select one: a. Luka robek akibat kekerasan tajam b. Luka robek akibat kekerasan tumpul c. Luka tusuk akibat kekerasan tajam d. Luka iris akibat kekerasan tumpul e. Luka iris akibat kekerasan tajam 188. Tn. Titos, 35 tahun mengeluhkan tidak bisa membedakan bau-bauan setelah kecelakaan lalu lintas 1 minggu yang lalu. Kelainan Tn. Titos disebut sebagai.... Select one: a. Agnosia b. Apraksia c. Aleksia d. Anosmia e. Ataksia
189. Tn. Tommy dan Ny. Livia datang karena ingin memiliki keturunan lagi karena anak pertama meninggal beberapa jam sesudah lahir akibat otak dan tempurung kepala tidak lengkap. Saran dan tatalaksana Anda sebagai dokter kepada pasangan tersebut ialah... Select one: a. Tidak perlu diberikan tatalaksana karena risiko berulang sangat kecil b. Jangan punya anak lagi c. Suplementasi asam folat sejak sebelum kehamilan d. Periksa kelainan anatomi panggul e. Periksa kromosom kedua orang tua 190. Tn. Tommy, 60 tahun datang dengan keluhan susah buang air kecil. Sebelumnya pasien tidak pernah mengalami keluhan tersebut. Pada colok dubur didapatkan prostat membesar unilateral, konsistensi kenyal, tidak nyeri. Hormon apa yang berpengaruh pada pembesaran prostat? Select one: a. Testoteron b. Aldosteron c. Kortisol d. Insulin e. hCG 191. Tn. Tukul usia 45 tahun datang dengan keluhan tidak nyaman pada hidung tanpa demam. Terdapat juga napas berbau. Pasien bekerja sebagai pegawai bangunan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan hidung didapatkan krusta 1/3 anterior kavum nasi dan sekret berdarah. Tidak ada edema mukosa, konka dan furunkel (-). Diagnosis yang paling tepat pada pasien ini adalah? Select one: a. Rinitis vasomotor b. Rinitis alergika c. Rinitis akut d. Rinitis ozaena e. Coryza 192. Tn. Uganda, 59 tahun, datang ke RS dengan keluhan luka pada pipi kiri sejak 6 bulan yang lalu. Awalnya luka hanya berupa bercak kehitaman yang semakin membesar dan perlahan-lahan timbul luka di atasnya. Pada pemeriksaan didapatkan lesi yang berukuran 5cm x 2cm x 3cm, membentuk ulkus rodent, bergaung, berbau busuk. Apa diagnosis pasien diatas? Select one: a. Squamous Cell Carcinoma b. Basal Cell Carcinoma c. Melanoma Maligna d. Nevus Pigmentosa e. Luka kronis 193. Tn. Unang, 55 tahun datang dengan keluhan sesak napas dan batuk kering sejak 3 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan penurunan nafsu makan, penurunan berat badan dan badan terasa lemas. Pasien merupakan pekerja konstruksi bangunan selama 20 tahun dan jarang menggunakan
masker saat berkerja. Setelah dilakukan pemeriksaan, pasien didiagnosis mengidap mesotelioma. Apa faktor risiko paparan utama pada pasien? Select one: a. Asbes b. Silika c. Berilium d. Karbon e. Seng 194. Tn. Uno 56 tahun datang dengan keluhan sulit berkemih sejak 1 hari yang lalu. Terdapat riwayat kencing berdarah, passing stone, dan nyeri berkemih. Terdapat nyeri pinggang yang menjalar sampai kemaluan. Pada pemeriksaan fisik tampak buli-buli penuh dan nyeri ketok CVA positif. Pada pemeriksaan BNO-IVP, tampak gambaran tanduk rusa. Hal ini menunjukkan bahwa kelainan berada di.... Select one: a. Ginjal b. Ureter c. Vesika urinaria d. Uretra e. Penis 195. Tn. Valar 45 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan sering muncul sariawan di beberapa tempat di sekitar mulut. Sariawan dapat sembuh sendiri dalam 7-10 hari dan biasanya kambuh kembali 3-4 bulan kemudian. Terdapat ulkus multipel di langit-langit rongga mulut dan mukosa buccal yang tertutup selaput putih. Apa terapi yang sesuai untuk pasien? Select one: a. Gentamycin b. Acyclovir c. Triamcinolon d. Metronidazole e. Klindamicin 196. Tn. Yuan, usia 50 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri mendadak pada mata kiri sejak 1 hari yang lalu. Pandangan kabur, silau kalau melihat cahaya. Tajam penglihatan mata kiri: persepsi gerakan tangan. Status lokalis terdapat blefarospasme, edema kornea, COA dangkal, iris dan pupil dilatasi sedang, lensa jernih, pemeriksaan TIO 36 mmHg. Pengobatan yang paling dikontraindikasikan pada pasien ini adalah... Select one: a. Gliserol b. Manitol c. Midriatikum d. Asetazolamid e. Pilokarpin 197. Tn. Yugo, 22 tahun, dibawa oleh temannya ke IGD karena mengalami penurunan kesadaran. Pada PF didapatkan TD 100/70 mmHg, N: 55x/menit, P: 6x/menit, suhu 35oC. Pupil tampak kecil, tidak respons terhadap cahaya, bibir
sianosis, bising usus menurun, dan kulit cenderung kering. Tatalaksana yang tepat pada pasien ini adalah... Select one: a. Natrium tiosulfat b. Amfetamin c. Morfin d. Asetilsistein e. Nalokson 198. Tn. Yusuf, 35 tahun datang dengan keluhan sulit buang air kencing sejak 1 minggu terakhir. Ketika BAK, kencing berwarna merah. Pasien juga mengeluh terasa nyeri dan panas saat berkemih. Mual-muntah dan demam disangkal. Pada pemeriksaan fisik tampak kemerahan pada ujung kemaluan, nyeri tekan supra pubik (-). Pasien adalah seorang supir truk antarkota. Diagnosis pada kasus di atas adalah.... Select one: a. Kolelitiasis b. Nefrolitiasis c. Vesikoletiasis d. Uretritis e. Glomerulonephritis 199. Tn. Zakaria, usia 50 tahun, mengeluh kekuatan tulang dan libido menurun. Pasien ingin badan tetap tegap dan libido baik. Pasien membaca di internet bahwa terapi hormon testosteton dapat dapat dilakukan pada kondisi pasien. Pasien ingin diberikan terapi hormon, dokter sudah menjelaskan manfaat dan risiko terapi hormon, pasien tetap ingin diterapi hormon. Asas apa yang mendasari dokter melakukan tindakan tersebut? Select one: a. Medical indication b. Patient preference c. Justice d. Contextual reference e. Utilitas 200. Tn. Zeno, 45 tahun, datang ke dokter karena keluhan nyeri pada pinggang yang menjalar ke selangkangan, hilang timbul. Dokter mencurigai pasien mengalami batu di ureter. Kemungkinan komplikasi yang timbul setelahnya adalah... Select one: a. Gagal ginjal akut pre-renal b. Gagal ginjal akut post-renal c. Gagal ginjal akut renal d. Nekrosis tubular akut e. Nefritis interstisial
