Egészségére! magazin
II. évfolyam 2. szám • 2012. június
Tisztelet az ápolóknak
Család születik Kis heggel gyors gyógyulás
Az Önkormányzati Egészségügyi Holding Zrt. ingyenes magazinja
2
Tisztelet az ápolónőknek Május 12 – Az ápolók nemzetközi napja 1820-ban ezen a napon született Florence Nightingale, aki a krími háborúban önkéntes ápolónőket toborzott, mentette és ellátta a sebesülteket, később ápolónőképző iskolát alapított. Nemcsak a betegápolás etikai alapjait teremtette meg, de küzdött az ápolói hivatás képviselőinek anyagi és erkölcsi elismeréséért is, kidolgozta a modern ápolási elveket, és az ápolónői munkát megbecsült hivatássá tette. Az emberi élet, az egészség megtartását és helyreállítását gyakorló hivatások művelői minden korban a társadalom tiszteletét és megbecsülését élvezték. Az ápolók az egészségügyi rendszer meghatározó szereplői, évszázadok óta szerepet vállalnak a betegségek gyógyításában. Az ápolói hivatás a mindenkori társadalmi igényekben gyökeredzik, és az egyén egész életen át tartó egészségének eszményképét tartja szem előtt. A modern ápolói szemléletet az egyre bővülő szakmai feladatok jellemzik, mert csak így tudja kielégíteni az egészségügyi ellátási rendszer változó szükségleteit. Az ápolás olyan segítő hivatás, amely az emberek jóléte és egészsége érdekében ható szolgáltatásokat nyújt. Az ápolói pálya izgalmas és egyben próbatételekkel teli hivatás, amely lehetőséget nyújt mások kiszolgálására és egyben saját képességeinek fejlesztésére. Az ápolói szakma sajnos napjainkra már elveszítette presztízsét az egészségügy nehéz helyzete miatt. Magyarországon a betegellátási intézményrendszer átszervezése, az alacsony bér és a munkakörülmények miatt nagy az elvándorlás. A közvetlen betegágy mellett dolgozó ápolók rendkívül túlterheltek, és sokszor nem a képzettségüknek megfelelő
feladatot látják el. Az elmúlt években végbement társadalmi, gazdasági változások és az egészségügy struktúrájában végbemenő változások megváltoztatták az ápolók szerepét és helyét az egészségügyi ellátás területén. Vajon mit tenne Florence Nightingale ma? Biztosan megpróbálna erőt önteni minden egyes ápolóba, hogy szeretetük, türelmük, gondoskodásuk a beteg ember iránt meg ne szűnjön. Arra biztatna, hogy nap mint nap képesek legyenek átérezni a beteg fájdalmát, szenvedését, és ezáltal munkájukat a segíteni akarás érzése hathassa át. Ösztönözne bennünket, hogy vágyjunk a mindig többet tudni akarásra, a tanultak megértésére, és a beteg érdekében való alkalmazására! E nemes hivatást választó kollégáimnak az Ápolók Nemzetközi Napja alkalmából kívánom, hogy elhivatottságuk sokáig tartsa őket ezen a pályán! Segítsék és óvják a jövő ápolónemzedékét, hogy minél többen válasszák ezt a küldetést! Töretlen kitartással és folyamatos szakmai fejlődéssel végezzék áldozatos munkájukat, hogy a magyar ápolás itthon, Magyarországon is méltó és megbecsült helyét foglalhassa el! Pellei Éva ápolási igazgató Egészségügyi Járóbeteg Központ
3
Gyermek-fül-orr-gégészet a Kenézy-kórházban Az osztály napi tevékenysége kiterjed a gyermek fül-orr-gégészeti betegségek jelentős részének ambuláns és fekvőbeteg formában történő kezelésére is. A járóbeteg-rendelés keretei között végezzük többek között a kórházban született újszülöttek – lehetőség szerinti – teljes körű hallásvizsgálatát is. Büszkén kijelenthetjük, hogy ezt a tevékenységet csaknem 10 éve az országban az elsők között indítottuk el. Az újszülöttkori hallásvizsgálatot ún. otoacusticus emissio mérésével végezzük. A nagyobb gyermekek halláspanasza esetén mikroszkópos fülvizsgálat, emissios hallásvizsgálat, valamint dobüregi nyomás és dobhártya hallócsont-láncolati mozgathatóság meghatározását végezzük. Nagyobb gyermekek esetében a felnőtteknél is végzett hallásküszöb-vizsgálat történik. A halláspanaszok igen gyakoriak az allergiás gyermekeknél, valamint azok körében, akiknek nagyobb orrgarati és szájgarati mandulájuk van. Szükség esetén altatásban operációs mikroszkóp segítségével dobhártyabemetszést és ventilatios cső (Grommet) behelyezését végezzük. Adott esetben a garat- és orrgarat-mandula egyidejű eltávolítása is megtörténik. Idült középfülgyulladások esetén gyógyító, vagyis sanatios, kedvező esetben pedig helyreállító, azaz tympanoplasticai beavatkozásokat végzünk (dobhártya és hallócsontpótlás). Az orr és orrmelléküreg nyálkahártya beteg-
ségei gyakran társulnak az alsóbb légutak betegségeihez. Ekkor gyermekgyógyásszal együttműködve gondozzuk a kis betegeket. Valamennyi vizsgálatot és beavatkozást fájdalommentesen, altatásban végezzük. Kórházi befekvést igénylő esetekben igyekszünk a gyermekeket humánus környezetben elhelyezni (mesekórterem). Természetesen lehetőséget biztosítunk az egyik szülő benntartózkodására is. Dr. Nagy Tibor osztályvezető főorvos
A KENÉZY KÓRHÁZ Nonprofit Kft. Gyermek fül-orr-gégészeti szakrendelései nem beutaló kötelesek, előjegyzés kérhető az (52)511-777/1529-es melléken. Helye: Debrecen, Bartók Béla út 2 – 26., szürke szektor, 5. emelet
4
Kis heggel gyors gyógyulás A vastag- és végbélgyulladásos és daganatos betegségében szenvedő betegek aránya egyre nő. A nem megfelelő táplálkozás, rostszegény étrend, a mozgáshiány, a dohányzás, alkoholfogyasztás mind-mind hajlamosítanak ezek kialakulására. Különös figyelmet kell fordítani a daganatos betegségre, melyben hazánk vezető helyet foglal el nemzetközi statisztikai adatok alapján. Évente 7500–7800 új vastag- és végbéldaganatos beteg e problémáját ismerjük fel, és sajnos mind a férfiak, mind a nők körében ez a második leggyakoribb daganatos betegség. A korai felismerés, a korszerű sebészeti ellátás teljes gyógyulást hozhat. A véres, nyákos széklet, a székelési habitus megváltozása, a fogyás, puffadás mindegyik olyan intő jel, mely alapján gasztroenterológiai kivizsgálás javasolt. Amennyiben sebészeti ellátásra és műtétre kerül sor, igen alapos kivizsgálás alapján döntünk a műtét típusáról. Több mint 20 éve végezték el a világon az első laparoszkópos, úgynevezett tükrözéses vastagbél műtétet. Mint ismert ez az új technika, mely legjobb eredménnyel és legkisebb megterheléssel járó műtét, megtalálta helyét a korszerű sebészetben és egyre nagyobb teret hódít. Osztályunkon nagy hagyománya van a laparoszkópos műtéteknek és a haladó laparoszkópos centrumok egyike. A vastagbél műtétek esetében mindös�sze 10–15%-ban van értelme ezt a műtéti technikát választani. A korai stádiumú daganatok, a tükrözéssel nem eltávolítható polipok, a vastagbél divertuculosisai esetében ezt a módszert alkalmazzuk. Mint ismert a
laparoszkópia számos előnye, mint gyors felépülés, kisebb műtéti megterhelés, kevesebb sebfájdalom, nagyított kép miatti finomabb preparálás, kevesebb szövődmény mellett vannak azért hátrányai. Ez a módszer komoly technikai hátteret igényel, mely igen drága. Emellett egy új technika, mely a sebész kiképzését igényli. A hagyományos 3 dimenziós látásmód és tapintás helyett ilyen esetekben monitoron látszik, amint az operáló kéz dolgozik. Ennek elsajátítása műtéti típustól függ, de legalább 30-50 ilyen műtét elvégzése után lehet valamiféle jártasságról beszélni. A laparoszkópos sebészet nagy léptekkel halad előre hazánkban is. Ehhez osztályunk is hozzájárul azzal, hogy évente legalább két alkalommal élőműtétes laparoszkópos kurzusokat tartunk a környező megyék orvosai számára. Az utóbbi időben a környező országok is nagy érdeklődést mutattak, s vettek részt sebész kollégák e kurzusokon. A tervünk az, hogy az igen jól felszerelt és szakembereket foglalkoztató belgyógyászati gasztroenterológiai osztály munkatársaival együttműködve, minél koraibb stádiumban, lehetőség szerint kisebb megterheléssel járó laparoszkópos műtéttel kezeljük a vastagbéldaganatos vagy műtétet igénylő gyulladásos betegségben szenvedő betegeket. Ehhez az emberek bizalma szükséges, és az, hogy gátlásaikat leküzdve, az apró gyanús jelek esetén azonnal szakemberhez forduljanak. Így gyors és teljes gyógyulást érhetünk el ezzel a sebészek számára is közkedvelt, bár drága, de korszerű és hatékony módszer alkalmazásával. Dr. Kincses Zsolt osztályvezető főorvos
A KENÉZY KÓRHÁZ Nonprofit Kft. Általános Sebészeti Osztály szakrendelései nem beutalókötelesek, előjegyzés kérhető az (52)511-777/1447-es melléken. Helye: Debrecen, Bartók Béla út 2–26., szürke szektor, 4. emelet
5
Epekövesség kezelése Az epekövesség közismert betegség. Ha az epehólyag nem tud megfelelően ürülni, abban kő képződhet, s ez jellegzetes panaszokat okoz. Kialakulását elősegíti a túlsúlyosság, a magas koleszterinszint, a nem megfelelő étkezés, életmód. A népesség 10%-ának van epeköve, ez azonban sokszor nem okoz panaszt. Nőknél és idősebb életkorban gyakoribb. Jellegzetes panaszokkal fordulnak a betegek orvoshoz: heves görcsös jobb bordaív alatti fájdalom, főként étkezések után, a fájdalom a hátba, jobb lapocka irányába húzódik. Gyakori a hányinger, hányás. Enyhébb esetben puffadás, zsíros ételek fogyasztását követő tompa hasi fájdalom, nyomásérzés jelentkezhet. Súlyosabb esetben ezekhez láz, sárgaság, heves fájdalom társulhat. Hasonló tüneteket más betegség is okozhat (pl. gyomorbetegségek) ezért fontos az időben történő kivizsgálás, a betegség felismerése. A fájdalommentes hasi ultrahang vizsgálat nagy biztonsággal kimutatja az epekövességet. Az egyéb betegségek kizárása érdekében történhetnek más vizsgálatok is, pl. gastroscopos (gyomortükrözés). A tüneti kezelés oldja a görcsös állapotot, javítja az epe ürülését, csökkenti a panaszokat. Egyes helyeken próbálják a köveket feloldani, de ennek vannak hátrányai, szövődményei. A végleges megoldás epekövesség esetén a műtét, a köves epehólyag eltávolítása. Napjainkban ezt laparoszkópos úton végezzük. Ez azt jelenti, hogy apró metszéseken keresztül vezetjük be eszközeinket, s a kamerát a hasüregbe, s a műszereinket monitoron követve végezzük a beavatkozást. A műtét így nem igényel nagyobb hasi vágást, az epehólyagot is a kis metszésen keresztül távolítjuk el.
Osztályunkon 1993-óta végzünk laparoszkópos epehólyag-eltávolítást. Azóta több mint 10 000 műtétet végeztünk. Ez igen jó eredménnyel végezhető, rutin műtéti eljárás. A laparoszkópos műtét előtt ambuláns-kivizsgálást végzünk. A műtétet követően 1–2 nap megfigyelés többnyire elegendő. Az e beavatkozás utáni időszakban kisebb a fájdalom, gyorsabb a felépülés, mint a hagyományos műtét után. Az epehólyag-eltávolítás mellett számos egyéb hasi műtétet is végzünk osztályunkon laparoszkóposan (sérv-, gyomorműtét, refluxműtét, vastagbélműtét, stb.). Előfordulnak komplikáltabb, szövődményes esetek. Ha az epekő vagy néhány darab kő az epehólyagból az ún. közös epevezetékbe csúszik, azt elzárhatja, sárgaságot, epeúti gyulladást okoz. Az epeutat elzáró követ el kell távolítani, erre alkalmazható az endoscopos úton történő epeútfeltöltés és kőeltávolítás (ERCP). Ezt követi a laparoszkópos epehólyageltávolítás. Amennyiben ez nem lehetséges, akkor műtéttel kell eltávolítani az epevezeték követ, s e mellett az epehólyagot. Ez az epehólyag-eltávolításhoz képest komplikáltabb, nagyobb teherrel, szövődmény előfordulásával járó műtét, melyet többnyire nyitott műtéti eljárással lehet megoldani Dr. Kathy Sándor adjunktus Általános Sebészeti Osztály
6
Gastroenterologiai tevékenység Belgyógyászati osztályunkon a megye lakosainak nyújtunk minden alapvető belgyógyászati szakágban járó- és fekvőbeteg-ellátást. Az osztálynak 130 fekvőbeteg-ágya van; főként gastroenterologiai (gyomor-, bélrendszeri), cardiovascularis (szív-érrendszeri), nephrologiai (vese) és anyagcsere (cukor-) betegeket kezelünk; éves viszonylatban mintegy 4800 esetet. Járóbeteg-szakrendeléseinken évente megközelítőleg 67 ezer beteg jelenik meg. A Gastroenterologia a gyomor-, bélbetegségekkel foglalkozó tudomány. A betegségek diagnózisában és kezelésében nagy jelentőségű az endoscopos laborunk. Ott korszerű eszközökkel, az európai standardoknak megfelelően vizsgáljuk a tápcsatorna különböző részeit. Gastroscopia (gyomortükrözés) során a felső tápcsatornát (nyelőcső, gyomor, nyombél) vesszük szemügyre egy hajlékony műanyagcsőbe épített kamera (endoscop) segítségével. Évente 8–9000 vizsgálatról van szó. A beavatkozás során nemcsak diagnózishoz (fekély, daganat stb.) juthatunk, hanem biopsias mintavételt is végezhetünk mikroszkópos szövettani vizsgálathoz. Endoscopos kezelés során lehetőségünk van pl. a fekélyből vagy nyelőcső-visszértágulatból származó vérzések csillapítására, polypok eltávolítására, tápláló gyomorszonda (PEG) bevezetésére, szűkületek tágítására, öntáguló fémstentek (csövek) behelyezésére, nyelőcsődaganatok okozta szűkületek, sipolyok megoldására. Colonoscopia (vastagbél tükrözés) a vastagbél áttekintését teszi lehetővé megfelelő előkészítés (béltisztítás, hashajtás) után. Évente 7–8000 vizsgálatot végzünk. A korrekt diagnózishoz szükséges szövettani mintavétel
(biopsia) mellett a polypok eltávolítását, szükség esetén vérzések csillapítását is végezzük. (Részleteket lásd a következő cikkben!) ERCP (Endoscopos Retrograd CholangioPancreatographia – epeúti, hasnyálmirigy endoscopia) ) alkalmával a nyombélbe nyíló epe- és/vagy hasnyálmirigy-vezetéket töltjük fel röntgen kontrasztanyaggal, így láthatóvá téve azok rendellenességeit, szűkületeket, vagy az epevezetékben levő köveket. Évente 450-500 beavatkozás történik. Endoscopos bemetszés (Endoscopos Sphincterotomia, EST) után lehetőség van az epeúti kövek eltávolítására, epeelfolyási akadályok leküzdésére tágítás, műanyag vagy öntáguló fémstentek (csövek) behelyezése révén. Az epeúti endoscopos beavatkozás hasi műtétet válthat ki, kiegészítheti azt, pl. a köves epehólyag laparoszkópos (kulcslyuk-sebészeti) eltávolítását lehetővé téve. Endoscopos vizsgálataink nagy részét a páncienseken mint járóbetegeken elvégezzük; a vizsgálatok bódítás, akár rövid altatás folyamán is kivitelezhetők. Lábadozóhelyiségünkben lehetőség van a betegek bódítás, altatás utáni megfigyelésére. Dr. Bodnár Zoltán osztályvezető főorvos Belgyógyászati Osztály
7
Vastagbéltükrözés A colonoscopia a végbél, a szigmabél, a vastagbél és a vékonybél-vastagbél átmenet vizsgálatára szolgáló eljárás, melynek során a vizsgáló a nyálkahártya valós képét látja. A vizsgálatot 160-180 cm hosszú, hajlékony, irányítható végű, ujjnyi vastag eszközzel végezzük, melynek végén mini-videokamera van. Ennek jelét a vizsgáló külső monitoron figyeli. A vizuális megtekintéshez világítás is szükséges, ezt nagy fényerejű, hideg fényforrás adja. Mikor végeznek colonoscopiát? A vastagbéltükrözés indikációi a következők: hasi fájdalom, véres széklet, tartós szorulás, hasmenés, székelési habitus megváltozása, gyulladásos bélbetegség gyanúja, továbbá vastagbélrák szűrővizsgálat részeként. A vizsgálat során a diagnosztika mellett terápiás beavatkozás is történhet (polip-eltávolítás, vérzéscsillapítás, biopsziás mintavétel szövettani vizsgálatra). A vizsgálat 3–4 napos étrendi (rost-, salakszegény étrend) és gyógyszeres előkészítést (hashajtást) igényel. Általában a vizsgálatot megelőző napon délben már csak üres leves fogyasztását javasoljuk, majd a hashajtó bevételét. A hashajtó bevételét követően nagy mennyiségű folyadék (víz, tea) bevitele javasolt a bél teljes kitisztítására. A vizsgálatot általában bódításban végezzük, kábító-fájdalomcsillapító injekció segítségével. A vizsgálatot követően rövid megfigyelés, pihenés szükséges, a gépjárművezetés tilos. A terápiás beavatkozások előtt szükséges a vérkép, vérzési és alvadási paraméte-
rek ismerete (vérvétel), valamint véralvadásgátló (Syncumar, Marfarin) vérlemezke-gátló (acetylsalicylsav, illetve clopidogrel hatóanyagú) szerek szedésének átmeneti felfüggesztése. A vizsgálat elvégzéséhez írásos beleegyezés szükséges. Hogyan zajlik a vizsgálat? A vizsgálat során a páciens a bal oldalára fekszik, felhúzott lábakkal. A vizsgálat alatt, az orvos utasítására, asszisztensi segítséggel a hátára, esetleg jobb oldalra, ritkán hasra is kell fordulnia a páciensnek. A vizsgálat során a vastagbelet levegő befúvásával, időnként víz bejuttatásával feltágítjuk. A vizsgálat célja, hogy a vakbélig, illetve a vékonybél-vastagbél beszájadzásáig jussunk el. Ennek időtartama 10–40 perc lehet. A vizsgálat alatt az eszköz által provokált székelési ingert, a befújt levegő miatt haspuffadást, hasi görcsöket, a beleket borító hashártyalemezek feszülése miatt hasi fájdalmat érezhet a páciens. Azoknak a pácienseknek az esetében, akik szervezetében hasi műtétek összenövéseket okoztak, e panaszok gyakrabban jelentkeznek. A vizsgálat befejezését követően a páciens azonnal leletet kap, amennyiben szövettani mintavétel történt, annak eredménye 1–2 hét múlva várható. Ha terápiás beavatkozás is történt, ennek kockázatától függően intézeti megfigyelés is szükséges lehet. A vizsgálat során szövődményként bélátfúródás, a polip eltávolításának helyén vérzés jelentkezhet. Ez utóbbi általában endoszkópos úton ellátható, előbbi műtétet igényel. Dr. Plósz János főorvos
A KENÉZY KÓRHÁZ Nonprofit Kft. Belgyógyászati Osztály szakrendelései nem beutaló kötelesek, előjegyzés kérhető az (52)511-776 Helye: Debrecen, Bartók Béla út 2-26. zöld szektor 1–2. emelet
8
Szívdobogása volt, mégis a pajzsmirigyét kezelték És a beteg meggyógyult! Történetünk hőse egy mosolygós házias�szony, aki az elmúlt években egyre többször észlelt nyomasztó szívdobogásérzést. Gyakori problémája miatt egyre feszültebb volt, még a viselkedése is megváltozott, ami lassan már a környezetét is aggasztotta. A háziorvosa azt javasolta, hogy legjobb lesz, ha a sokféle beutaló, vérvétel, szakrendelés előtt részt vesz egy egész test állapotfelmérésen. A hölgy fölkereste a debreceni Lézer Magánrendelő Humán Termográfiás szakrendelését. Alsóneműre vetkőzött, majd a termokamera végig pásztázta a testét. Igen csak meglepődött az eredményen. A vizsgálatot végző orvos arról számolt be, hogy rendellenességet észlelt a nyakán. Egy aprócska göb ábrázolódott a pajzsmirigy állományában, amely tapintással nem is volt érzékelhető. Hogyan okozhat egy ilyen nyaki eltérés szívdobogásérzést? A pajzsmirigy fölfedezett apró csomója nagy mennyiségben termel egy, az anyagcsere felgyorsításáért felelős hormont, amely bizony az ő esetében szapora szívverést okozott. Rögtön az állapotfelmérés után, ott helyben vérvétellel ellenőrizték a pajzsmirigy hormon szintjét, és nyaki ultrahang vizsgálattal megmérték a pajzsmirigy göb méretét. Kiderült, hogy egy jóindulatú pajzsmirigy tumorról van szó, melyet azután
megfelelően kezeltek, és a kis hölgy panasza teljesen megszűnt. Tehát hősünknek sikerült célba érnie. Nem kezelték pánikbetegség miatt, nem kapott éveken át sem szívritmus szabályozó gyógyszereket, sem nyugtatókat. Nem végeztek mindenre kiterjedő laborvizsgálatot, a háziorvosnak nem kellett annyi fele küldenie őt, így neki sem kellett heteken keresztül szakrendeléseket látogatnia. Persze a pajzsmirigy rendellenességei okozhattak volna testsúly problémákat is, például kóros soványságot, vagy elhízást is. Kóros soványság esetén egy komplett tumor kutatást, elhízás esetén több éves hiábavaló fogyókúrát spórolhatott volna meg egyetlen egész test állapot felméréssel. A teljesen veszélytelen Humán Termográfiás vizsgálat során másodpercenként 50 felvétel készül testünkről, így a szervezet működésének rendellenességeiről kaphatunk képet, sokszor egészen korai stádiumban kimutatva betegségeinket. Az eljárás nem azonos a természetgyógyászatban is használt hőtérképekkel. A vizsgálatot bárki elvégeztetheti előjegyzés alapján Debrecenben, a Lézer Magánrendelőben. A Lézer Magánrendelő a Magyar Vöröskereszt megyei szervezetével együttműködésben folytatja tevékenységét.
Lézer Magánrendelő Debrecen, Mester u. 3-5 Előjegyzés: 52/321-798 www.lezermagandendelo.hu
9
„Család Születik” „A család a társadalom „leg-lelke” – írja Sütő András. Közösség, melyet vérségi kötelék, esetleg örökbefogadás köt össze – mondja a tudományos meghatározás – ám érezzük: lényege mégis másban rejlik. Szeretetközösség, a legszorosabb kapcsolatokkal, s élethosszig tart.
A Biblia tanítása szerint az ember életprogramjában a kezdetektől kapott feladata: legyen családja, otthona – a teremtett mindenségben – melyet védenie és őriznie kell. Legyen családja, mert ez az a közösség, amelyben naponta tanuljuk az élet célját: hogy lehet szeretetet adni és kapni, s ebben növekedni. Mi kell ehhez? Két ember egymás iránti elkötelezett, a másik másságát vállaló, hordozó szeretetkapcsolata, házassága, mely kiformálja azt az oltalmazó és biztonságos fészekmeleget, ahova gyermekek érkezhetnek. A legtöbb, amit a szülők tehetnek a gyermekeikért: ilyen otthont teremteni, amelyben a „szülők élete az a képeskönyv, amit először olvas a gyermek”.
Az áldott állapot: jövőt hordozó reménység. Ahol gyermek születik, ott jövő épül. Élettel megajándékozott családok hirdetik: „az anyaméh gyümölcse jutalom”. (Zsoltárok k.127,3)
11
Betegbeléptető automata Rendelőintézetünkben az Egészségügyi Járóbeteg Központ (városi) és a Kenézy Kórház (megyei) szakrendeléseit veheti igénybe. Az épületben 2 db betegbeléptető automata került elhelyezésre, egy a Bethlen utca felől, egy pedig a MODEM felőli bejárathoz. Az automaták segítségével a beteg saját maga is beregisztrálhat, amennyiben előjegyzése megfelel az alábbi feltételeknek. • Van 1 darab, és csakis 1 darab, előjegyzett időpontja aznapra, az alábbi táblázatban szereplő szakrendelések valamelyikére. • A rendelés ahova érkezik, nem beutaló köteles.
Az automata használatának előnyei: • Nem kell sorban állnia a betegfelvételi pultnál. • Két egyszerű módon is beregisztrálhat a szakrendelésre: • Begépeli a TAJ-számát az érintőképernyő segítségével. • A korábban kapott ambuláns lapon található vonalkódot a pirosan világító olvasó alá tartja. • Az automata azonosítja Önt, és néhány másodperc elteltével elveheti a jegyet. Így egy perc alatt megtörtént a regisztráció.
Az alábbi szakrendelésekre tud beregisztrálni az automatáknál: Egészségügyi Járóbeteg Központ (városi) • Fül-orr-gége (felnőtt, gyermek)
• Sebészet (felnőtt, gyermek)
• Nőgyógyászat (felnőtt, gyermek)
• Szemészet (felnőtt, gyermek)
• Proctológia (felnőtt)
• Urológia (felnőtt)
Kenézy Kórház (megyei) • Szemészet (felnőtt, gyermek) • Urológia (felnőtt)
Az itt szereplő szakrendelések beutaló kötelesek, ezért mindenképpen a Betegfelvételi pultnál kell beregisztrálnia: Egészségügyi Járóbeteg Központ (városi) • Allergológia-Pulmonológia (gyermek) • Belgyógyászat (felnőtt) • Ideggyógyászat (felnőtt, gyermek)
Kenézy Kórház (megyei)
• Kardiológia (felnőtt)
• Belgyógyászat (felnőtt)
• Ortopédia (felnőtt, gyermek)
• Fizioterápia (felnőtt)
• Reumatológia (felnőtt)
• Kardiológia (felnőtt)
• Ultrahang (felnőtt)
• Reumatológia (felnőtt)
• Ideggyógyászat (felnőtt)
Egészségügyi Járóbeteg Központ Nonprofit Kft. Telefon: (52)513-687, (52)513-688, (20)661-6500, E-mail:
[email protected], Információs vonal: (52)513-613, Honlap: www.ejk.hu
12
13
Szemészeti szűrővizsgálatok már csecsemőkorban Az országban egyedülálló módon, Debrecen összes óvodájában, már 1975 óta végezzük az óvodáskorúak szemészeti szűrővizsgálatát. Természetesen a gyermekek nem ebben az életkorban esnek át először szemészeti vizsgálaton, hiszen a születés után az újszülöttosztályon a neonatológus, majd otthon a gyermekorvos és a védőnő vizsgálja meg először őket. Mivel a gyermekek szeme nem tekinthető egy kicsiny felnőtt szemnek, más adottságokkal (születéskor a szem átmérője 66%-a a felnőtt szem átmérőjének), más reakciókkal (immunválasz, sebgyógyulás) bír, kiemelt jelentősége van az eltérések korai vizsgálatának, felismerésének, kezelésének és az esetleges fénytörési hibák korrekciójának. A szem a legfontosabb érzékszervünk, csökkent működése hátráltatja a gyermek szellemi, pszichés és mozgásfejlődését. Az újszülött babánál a családban előforduló szemészeti eltérések feltérképezésén kívül az esetleges anatómiai eltéréseket figyeljük meg, vizsgáljuk a pupilláknak fényre adott direkt válaszát, a szaruhártya méretét és tisztaságát, a passzív fejfordításra létrejövő szemmozgást, a pupillalámpával vagy szemtükörrel kiváltható vörös visszfényt. Csecsemőkorban 2–3 hónapos babánál a tárgyak követését, fixálását, szemmozgásokat, fejtartást figyeljük. Ellenőrizzük, hogy
mindkét szaruhártya centrumára esik-e a lámpánk fénye. 6–12 hónapos korban a picik többsége még hypermetrópiás (túllátó), ennek hiánya a későbbi myopia (rövidlátás) várható kialakulását jelezheti. Az ebben az időszakban jelentkező kancsalságot pontosabban tudjuk vizsgálni, mértékét, típusát is meghatározzuk. 1 éves kor után a két szem külön-külön való működését, mutatott képek fixálását is vizsgáljuk, fontos információ az is, hogy tiltakozik-e a baba valamelyik szemének letakarása ellen. Cover-uncover takarásos teszttel a kancsalságot is kizárhatjuk. Ebben a korban, ha bármilyen gyanúnk van szemészeti eltérésre, betegségre, érdemes fénytörés meghatározást végezni tágított pupillával, szemfenék vizsgálatot és ultrahang vizsgálatot is végezni. Kisded korban, kétéves gyermeknél már LEA-ábrákkal beszéd nélkül, csak a használt szimbólumok megmutattatásával látásélességet is meg lehet határozni, külön-külön mindkét szemnél. Ezzel a tompalátás is kiszűrhető. A két szem együttműködését Langsztereoteszttel is megítélhetjük. Óvodás korúaknál ezt színlátás vizsgálatával egészíthetjük ki Matsubara pseudoisocromatikus képek segítségével. Látásellenőrzés ebben a korcsoportban pontosabban Ammon-jelekkel történik. Dr. Hein Márta főorvos
Az EGÉSZSÉGÜGYI JÁRÓBETEG KÖZPONT Nonprofit Kft. Gyermekszemészeti szakrendelései nem beutalókötelesek. Előjegyzés kérhető az (52)513-613, (52)513-687-es telefonszámokon. Helye: Debrecen, Bethlen u. 11–17., zöld szektor, 3. emelet
14
Tisztelt Betegünk! Ma már nincs kulturált betegellátás előjegyzés nélkül, mert így lehet a legkisebbre csökkenteni a várakozást, megszüntetni a tömegeket, és folyamatossá tenni a rendelői munkát. Ebben a tekintetben országosan is egyedülálló utat jártunk be, hiszen valamennyi rendelésre kiterjesztettük a bejelentkezés lehetőségét, és folyamatosan több mint 10 ezer beteg előjegyzését kezeljük. Természetesen ez a rendszer a betegek együttműködését is igényli. Ez addig, míg az előjegyzést megkéri, mindenki számára nyilvánvaló. De vajon azt követően is nyilvánvaló-e mindenki számára az együttműködés igénye? Gondolt-e már arra, hogy az igénybe nem vett előjegyzéssel más betegtől veszi el a vizsgálat lehetőségét, és megnyújtja a várólistát? Gondolt-e arra, hogy az előjegyzésbe vett betegre a teljes személyzet vár, s gondolt-e arra, hogy ha elfeledkezik az előjegyzéséről, ez mennyi pénzbe kerül? Azzal tisztában vagyunk, hogy sok minden jöhet közbe, ami miatt nem tudja az előjegyzését igénybe venni. Kérjük viszont, hogy tisztelje meg betegtársait és az Önért dolgozó egészségügyi személyzetet azzal: ilyen esetben értesít bennünket, és módosítja vagy lemondja az előjegyzését!
Rendelkezésre álló telefonszámok: (52)513-613, (52)513-687, (52)513-688, (52)513-655 (gyerek), (20)661-6500. E-mail cím:
[email protected] Együttműködését köszönjük! EJK Vezetősége
impresszum Egészségére! Az Önkormányzati Egészségügyi Holding Zrt. ingyenes magazinja. Megjelenik negyedévente. Kérhetik a Betegfelvételi Irodától, Diszpécser Pulttól, illetve a főnővérektől. Felelős kiadó: Dr. Lampé Zsolt, vezérigazgató Szerkesztő: Dr. Takácsné Kóródi Judit Telefon: 20/661-6006, E-mail:
[email protected] Anyanyelvi lektor: Arany Lajos Szerkesztőség: 4043 Debrecen, Bartók Béla út 2-26., Telefon: 52/511-798, Fax: 52/511-755, www.medholding.hu Hirdetésszervezési, tördelési és grafikai munkák: M3G Kft. Telefon: 06-20/661-6509 Grafikus: ifj. Romhányi Zsolt, Tördelőszerkesztő: Turzai Nóra Megjelenik 10 000 példányban. Nyomda: Kapitális Nyomda, Debrecen ISSN 2062-6266
