TESIS FUNGSI MANAJEMEN DALAM PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA ( PKPR ) DI PUSKESMAS KABUPATEN GIANYAR
IDA AYU GEDE WARTINI
PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS UDAYANA 2015 i
TESIS FUNGSI MANAJEMEN DALAM PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA ( PKPR ) DI PUSKESMAS KABUPATEN GIANYAR
IDA AYU GEDE WARTINI NIM : 1392161013
PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS UDAYANA 2015 ii
FUNGSI MANAJEMEN DALAM PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA ( PKPR ) DI PUSKESMAS KABUPATEN GIANYAR
Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister Pada Program Magister, Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Udayana
IDA AYU GEDE WARTINI NIM : 1392161013
PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS UDAYANA 2015 iii
Lembar Pengesahan
HASIL PENELITIAN INI TELAH DISETUJUI TANGGAL : 6 JANUARI 2016
Pembimbing I
Pembimbing II
Dr. dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, M.Si dr. Pande Putu Januraga, M.Kes DrPH NIP. 195807041987032001 NIP. 197901102003121001
Mengetahui Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Udayana,
Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana,
Prof.dr. Dewa Nyoman Wirawan, MPH NIP.194810101977021001
Prof. Dr. dr. A.A.Raka Sudewi, Sp.S (K) NIP.195902151985102001
iv
Tesis Ini Telah Diuji Pada Tanggal 6 Januari 2016
Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Rektor Universitas Udayana, No.: 0133/UN 14.4/HK/2016, Tanggal 6 Januari 2016li 2015
Ketua
: Dr. dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, MSi
Anggota : 1.
dr. Pande Putu Januraga, M.Kes, DrPH
2.
Prof. Dr. dr. Mangku Karmaya, M.Repro, PA (K)
3.
Dr. Luh Seri Ani, SKM, M.Kes
4.
Dr. I Putu Ganda Wijaya, S.Sos,. MM
v
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT Saya yang bertanda tangan dibawah ini: NAMA
: Ida Ayu Gede Wartini
NIM
: 1392161013
PROGRAM STUDI : Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat (MIKM) Menyatakan dengan sebenarnya bahwa karya ilmiah tesis saya yang berjudul : Fungsi Manajemen dalam Program Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja ( PKPR ) di Puskesmas Kabupaten Gianyar ini benar-benar hasil karya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari didapatkan bukti bahwa Tesis ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010.
Denpasar, 4 Januari 2016 Yang membuat pernyataan
Ida Ayu Gede Wartini NIM. 1392161013
vi
UCAPAN TERIMA KASIH .Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa/Tuhan yang Maha Esa karena atas karunia-Nya, tesis ini dapat terselesaikan dengan baik. Perkenankanlah pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada Dr. dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, M.Si sebagai pembimbing I dan dr. Pande Putu Januraga, M.Kes, DrPH sebagai pembimbing II yang telah dengan sangat sabar memberikan bimbingan dan pemahaman tentang penelitian dan penyusunan tesis yang penulis lakukan. Ucapan yang sama pula penulis sampaikan kepada Rektor Universitas Udayana, Prof. Dr. dr. Ketut Suastika, Sp.PD.KEMD atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti serta menyelesaikan pendidikan di Pasca Sarjana Universitas Udayana, Prof. Dr. dr. A. A. Raka Sudewi, Sp.S(K) selaku Direktur Program Pasca Sarjana Universitas Udayana atas kesempatan yang diberikan kepada penulis sebagai mahasiswa Program Pasca Sarjana di Universitas Udayana. Terima kasih yang sebesar-besarnya penulis ucapkan kepada Prof. dr. Dewa Nyoman Wirawan, MPH selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana atas kesempatan untuk mengikuti program pendidikan Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat di Universitas Udayana. Pada kesempatan yang sangat berbahagia ini, penulis juga menyampaikan banyak terima kasih kepada Prof. Dr. dr. Mangku Karmaya, M.Repro, PA (K), Dr. Luh Seri Ani, SKM, M.Kes dan Dr. I Putu Ganda Wijaya, S.Sos. MM selaku penguji tesis yang telah banyak memberikan masukan, saran serta koreksi sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
vii
Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada almarhum kedua orang tua, Alm. Ida Bagus Komang Wenden dan Alm. Dayu Putu Arini, yang telah menjadi penyemangat, yang selalu mengiringi setiap langkah dan selalu ada di hati penulis. Adik-adik dan seluruh keluarga tersayang yang selalu memberikan dukungan baik moril maupun materiil. Terima kasih juga kepada suami dan anak-anakku tercinta IGN Rai Natajaya, IGA Kyra Raynita, dan IGN Giri Tanaya atas dukungan semangat yang tidak pernah berhenti walaupun sering terabaikan selama penulis mengikuti pendidikan. Penulis juga mengucapkan banyak terima kasih kepada seluruh responden atas kesediaannya menjadi informan dalam penelitian ini, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Gianyar beserta jajarannya yang telah memberikan dukungan dalam penelitian ini, dan Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Bali atas ijin belajar
yang diberikan untuk mengikuti
pendidikan ini. Teman-teman
seperjuangan mahasiswa MIKM Angkatan V atas dukungan semangat yang tidak pernah berhenti serta pihak-pihak yang telah mendukung dan tidak bisa penulis sebutkan satu persatu. Akhir kata semoga Ida Sang Hyang Widhi Wasa/Tuhan Yang Maha Esa selalu melimpahkan rahmat-Nya kepada semua pihak yang telah membantu dan mendukung sehinga tesis ini dapat terselesaikan tepat waktu. Penulis,
viii
ABSTRAK Fungsi Manajemen dalam Program Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja ( PKPR ) di Puskesmas Kabupaten Gianyar Secara nasional Program PKPR telah dilaksanakan mulai tahun 2003. Begitu pula dengan Provinsi Bali dan Kabupaten Gianyar merupakan salah satu kabupaten di Bali juga telah melaksanakan Program PKPR ini. Akan tetapi sampai saat ini, belum menunjukkan perkembangan kearah keberhasilan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui secara mendalam penerapan fungsi manajemen dalam pelaksanaan Program PKPR di Puskesmas Kabupaten Gianyar. Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan pendekatan kualitatif. Informan dalam penelitian ini adalah kepala Puskesmas, pemegang program remaja di Puskesmas, lintas sektor dan konselor sebaya di Puskesmas PKPR di Kabupaten Gianyar, yang dipilih dengan metode sampel purposive. Data dikumpulkan dengan 2 ( dua ) metode yaitu wawancara mendalam dan FGD untuk mendapatkan informasi tentang pelaksanaan Program PKPR di Puskesmas. Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Gianyar khususnya di Puskesmas. Data yang diperoleh dianalisis dengan metode temathic. Hasil penelitian menunjukkan bahwa penerapan fungsi manajemen dalam Program PKPR ini belum berjalan dengan optimal. Pelaksanaan kegiatan yang merupakan bagian dari penerapan fungsi manajemen baik penerapan proses perencanaan, proses pengorganisasian, proses penggerakkan dan proses pengawasan dan evaluasi belum berjalan dengan baik. Petugas Puskesmas belum melakukan analisis permasalahan remaja secara komprehensif, koordinasi lintas sektor yang belum berjalan dengan baik, monitoring belum dilakukan dengan baik sehingga pencatatan dan pelaporan yang dilakukan sering tidak lengkap. Simpulan penelitian adalah belum optimalnya proses manajemen dalam pelaksanaan program PKPR membuat program ini belum berjalan dengan baik. Kegiatan pelayanan PKPR di Puskesmas belum terkoordinasi dengan lintas sektor membuat program PKPR ini belum menuju kearah perbaikan program. Kata Kunci : Fungsi Manajemen, Program PKPR, Pelayanan Kesehatan
ix
ABSTRACT Management Function in Program pelayanan kesehatan Peduli remaja (PKPR) in Gianyar District Health Center PKPR nationwide program has been implemented starting in 2003. Similarly, the province of Bali and Gianyar Regency is one of regencies in Bali has also implemented this PKPR program. But until now, this has not been demonstrated progress towards the success. The purpose of this research is to know in depth the implementation of management functions in the implementation of the program at the health center PKPR in Gianyar This study was an observational study with a qualitative approach. Informants in this study is the head of the clinic, the holder of youth programs in health centers, across sectors and peer counselors at the health center PKPR in Gianyar, chosen by purposive sampling method. Data collected by two (2) methods: in-depth interviews and focus group discussions to obtain information about the implementation of the Program PKPR in the clinic. This research was conducted in the region of Gianyar District Health Office, especially in the health center. Data were analyzed with methods temathic The results showed that the application of the management function in PKPR program is not running optimally. The implementation of activities that are part of the implementation of the management functions of both the application of the planning process, the process of organizing, mobilizing process and monitoring and evaluation process has not been going well. Puskesmas officers have not done a comprehensive analysis of adolescent problems, cross-sector coordination that has not gone well, monitoring has not been done well so that the recording and reporting are performed frequently incomplete. Conclusions research is not optimal process management in the implementation of the program PKPR make this program has not been running well. PKPR service activities in health centers has not been coordinated with the cross-cutting make PKPR program is not moving towards improvement programs. Keywords: Management Functions, PKPR Program, Health Services
x
DAFTAR ISI
Halaman SAMPUL DALAM............................................................................................ ii LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ................................................... iv SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT................................................... v UCAPAN TERIMA KASIH ............................................................................. vi ABSTRAK ........................................................................................................ viii “ABSTRACT“ ................................................................................................... ix DAFTAR ISI...................................................................................................... x DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ x DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................... xii DAFTAR TABEL ............................................................................................. xiii DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. xiv BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1 1.1 Latar Belakang .................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah ............................................................................... 4 1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................ 4 1.3.1 Tujuan Umum ......................................................................... 4 1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................ 5 1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................. 5 1.4.1 Manfaat Praktis ....................................................................... 5 1.4.2 Manfaat Teoritis ...................................................................... 6 BAB II KAJIAN PUSTAKA, KONSEP, LANDASAN TEORI DAN MODEL PENELITIAN ....................................................................... 7 2.1 Kajian Pustaka ...................................................................................... 7 2.1.1 Fungsi Manajemen ................................................................... 7 2.1.2 Manajemen Operasional ........................................................... 15 2.1.3 Program Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja ( PKPR ) ........ 18 2.1.4 Manajemen Pelayanan Kesehatan Peduli remaja ( PKPR ) .... 28 2.2 Konsep Penelitian ................................................................................ 31 xi
2.3 Landasan Teori .................................................................................... 34 2.3.1 Teori Perilaku .......................................................................... 34 2.3.2 Teori Manajemen...................................................................... 36 2.4 Model Penelitian .................................................................................. 38 BAB III METODE PENELITIAN ................................................................. 42 3.1 Rancangan Penelitian .......................................................................... 42 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................................. 42 3.3 Jenis dan Sumber Data ........................................................................ 42 3.3.1 Jenis Data .............................................................................. 42 3.3.2 Sumber Data .......................................................................... 43 3.4 Instrumen Penelitian ........................................................................... 44 3.5 Tekhnik Pengumpulan ........................................................................ 44 3.6 Analisis Data ....................................................................................... 45 3.7 Penyajian Hasil Analisis Data ............................................................. 47 3.9 Etika Penelitian ................................................................................... 48 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................... 49 4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian .................................................... 49 4.2 Karakteristik Informan.......................................................................... 50 4.3 Penerapan Fungsi Manajemen dalam Program PKPR di Puskesmas di Kabupaten Gianyar .............................................................................. 52 4.4 Proses Perencanaan Program PKPR di Puskesmas di Kabupaten Gianyar ................................................................................................ 53 4.5 Proses Pengorganisasian Program PKPR di Puskesmas di Kabupaten Gianyar ............................................................................. 68 4.6 Proses Penggerakkan Program PKPR di Puskesmas di Kabupaten Gianyar ……………………………………........................................ 82 4.7 Proses Pengawasan Program PKPR di Puskesmas di Kabupaten Gianyar................................................................................................. 91 4.8 Keterbatasan Penelitian......................................................................... 98 BAB V SIMPULAN DAN SARAN ................................................................. 99 5.1 Simpulan .............................................................................................. 99 5.2 Saran .................................................................................................... 100 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN
xii
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. Tema Hasil Penelitian Berdasarkan Kode ..................................... Lampiran 2. Panduan Wawancara Mendalam .................................................. Lampiran 3. Panduan Focus Group Discussion ( FGD ) Informan Kepala Sekolah dan Lintas Sektor di Wilayah Puskesmas PKPR di Kabupaten Gianyar ........................................................................ Lampiran 4. Panduan Focus Group Discussion ( FGD ) Informan Kader Kesehatan Remaja......................................................................... Lampiran 5. Pedoman Observasi ...................................................................... Lampiran 6. Lembar Persetujuan Partisipan Peneliti ......................................... Lampiran 7. Rekomendasi dari Badan Penanaman Modal dan Perijinan Provinsi Bali.................................................................................. Lampiran 8. Surat Ijin Penelitian dari Kesbangpol Linmas .............................. Lampiran 9. Ethical Clearance ..........................................................................
xiii
102 104
110 113 116 128 132 133 135
DAFTAR TABEL Halaman
4.2.1. Karakteristik Informan Utama Penelitian ............................................... 49 4.2.2. Karakteristik Informan FGD Lintas Sektor ............................................. 51 4.2.3. Karakteristik Informan FGD Kader Kesehatan Remaja ......................... 51
xiv
DAFTAR SINGKATAN PKPR
: Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja
WHO
: World Health Organization
Susenas
: Survey Sosial Ekonomi Nasional
SDKI
: Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia
LSM
: Lembaga Sosial Masyarakat
KSPAN
: Kelompok Siswa Peduli AIDS dan Narkoba
PKBR
: Penyiapan Kehidupan Berkeluarga bagi Remaja
UKS
: Usaha Kesehatan Sekolah
PIK-KRR
: Pusat Informasi dan Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja
SDIDTK
: Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang
Poli KIA
: Poliklinik Kesehatan Ibu dan Anak
SMS
: Short Message System
VCT
: Voluntary Counseling and Testing for HIV/AIDS
PKHS
: Pendidikan Keterampilan Hidup Sehat
LSE
: Life Skills Education
KB&PP
: Keluarga Berencana dan Pemberdayaan Perempuan
FGD
: Focus Group Discussion
RUK
: Rencana Umum Kegiatan
RI
: Republik Indonesia
xv
16
