PARAZITOLOGIE KTERÁ SE DĚLÍ NA: Prvoky a Červy. PATOGENNÍ PRVOCI: Sem patří: améby trichomonády kokcidie leismanie trypanozomy bičíkovci Améby: Entaméba histolytika – nákaza – nejčastěji alimen. Cestou + endolimax NANA – importovaná z tropů – inkubace – týden až jeden měsíc. Probíhá buď ve střevech pod obrazem úplavice až 10 stolic křeče, slabost, psychická alterace, bolesti git. Hlavy, vředy ve střevech, při perforaci – peritonitýdy. Průběh mimo střevní – pod obrazem amébového zápalu jater, plic, mozku, srdce, urogenitálu horečky až 39stupňů, bolesti, kašel, žloutenka, meningismus, mozkové abscesy (tumor mozku). Odhaduje se, že 10% světové populace je nakaženo. Jediným zdrojem nákazy je člověk – výlučně lidský parazit. Terapie – Metronidazol, Niridazol, Chlorochin, Dehydroemetin (5 – 7 dní 750 3tab. 3Xdenně).
Akantaméba + Negleria Fowleri – je volně žijící v půdě, tekoucí vodě, bahně, termálech. Je velmi agresivní, postihující CNS, pod obrazem meningoencefalitídy – končící za 3 - 6 dnů smrtí nebo napadá oči pod obrazem keratitidy s následnou slepotou – převážně u lidí používající kontaktní čočky. Terapie – většinou neúspěšná – naděje snad MMS, nejčastější predisponenci mají lidé léčeni kortkoidy, cytostatiky, imunodeficitní alkoholici, nemocní s chorobou jater.
Bičíkovci: Girardia Intestinalis – Lamblia Int. + Chilomastix Mesnili Nákaza: fekálněorální cestou – rezervoár pes, ovce, potkan a kontaminovaná voda + potraviny. Inkubace – 6-21 dní, dráždí střevní sliznici k nadprodukci hlenu a tím zhoršuje vstřebávání tuku ze stolice. Projevy – průjem, pálení žáhy, meteorismus, zánět dvanáctníku, střev, žlučových cest, koliky, při chronickém onemocnění – bez výr. Příznaků – dochází k pomalému zvyšování hmotnosti – a bacilonosičství girardií. Terapie – Metronidazol + (MMS) 7dní 3x3 tab.
Trichomonas Urogenitalis – Vaginalis Inkubace: 4 – 14dnů. U žen se projeví zánětem pochvy, vulvy, močové trubice, pálením, svěděním, výtokem s příměsí bakterií – zapáchajícím, patří mezi nejčastější gynekoligické onemocnění. U mužů způsobuje Uretritidu, prostatitidu s nevýraznými příznaky při močení – pálením.
Terapie – Metronidazol, MMS + výplachy MMS + peroxyd vodíku. 750 (3tab.) 3x3dny + Ornidazol 2.50 jednorázově.
Nálevník Blantidium Coli – je rozšířen po celém světě – u vepřů, dobytka. Člověk se infikuje potravinami – postihuje tlusté střevo tvorbou vředů – Ulcer. Kolitida – svými proteolytickými enzymy může způsobit perforaci s peritonitídou. Onemocnění může trvat roky. Až 25% končí smrtí zvláště když se lymfou dostanou do jater a plic. Terapie: Metranidazol, Paromomycin, Doxycyklin, MMS. 750 (3tab. 3Xdenně)
Kokcidie Cryptosporidium Parvum – parazit i u plazů a ptáků. Inkubace 5-7 dnů. Probíhá-li v git – podobá se choleře – 20-30 stolicemi, dehydratace, bolesti svalů, hlavy, hubnutí, teplota. Při extraintest. Formě – plicní, žlučníkové, jaterní a slinivkové. Může končit smrtí. Terapie: Spiramycin (Rovamycin), Biseptol, Clindamycin, Trimetoprim, MMS. 7-10 dní. Toxoplasmóza – Tox. Gondii 2 formy. Zdroj – savci – kočky. Vrozená – s degerativními změnami (Hydrocefalus, Mikrocefalus, Encefalomyelitída, opožděný vývoj, Epilepsie). Získaná – akutní forma – projevuje se bolestí hlavy, Encefalomyel. Pneumonií, Myokarditidou – s těžkým až letálním průběhem. Subakutní forma – bolesti ve svalech, teploty, bolesti hlavy, bolestivé, zvětšené uzliny. Tato forma je nebezpečná pro těhotné. Terapie: 10 dnů, Daraprim = Pyrimetamin + Sulfonamydy = Entizol.
MALARIE – má 4 původce – Přenašeč = komár Anofeles. Plasmodium Malarie – onemocnění = Malar Quartana. Plasmodiumovale – onemocnění = Malar. Tertiany + Plasmodium Vivax – onemocnění = Benigní Tertiany. Plasmodium Falciparum – onemocnění = Maligní Tertiany. Malar. Quartana – inkubace až 40 dní. Charakteristické jsou záchvaty horeček pravidelně za 4 dny. Hlavním příznakem je protein a erytrocyturie. Horečky, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, Splenomegalie. Neléčená trvá několik měsíců a intenzita potíží se snižuje. Malaria Tertiana Maligna – původcem = Plasmodium Falciparum, napadá červené krvinky všech stádií. Inkubace 6-14 dnů. Příznaky Maligní Malarie (Tertiany) : bolest hlavy, Nausea, zvracení. Horečky 40-41stupňů, Tachykardie, napadené červené krvinky adherují na cévních stěnách, tvoří tromby, dochází k ischemizaci – závažná je Ischemie mozku, ledvin (Anurie, Uremie) s následkem smrti bez léčby.
Terapie: Chlorochin (Delagil), Pyrimetamin (Fandisar), Chinin, Meflochinhydrochlorid (Lariam), Artemisin (Artemix). U nás T.Č. Nejsou registrovány. 7 dnů. MMS.
Babesie: Babesia Divergenabovis – přenášené klíšťaty – napadají červené krvinky člověka – jako plasmodie malarie. Příznaky: málo se vyskytující onemocnění, ale s rychlým průběhem, často končícím smrtí. Horečka 40stupňů, anemie, žloutenka, Hemoglobinurie, spleno a Hepatomegalií, bolestmi hlavy, kloubů, svalů, zvracení, selhání ledvin – smrt. Terapie: Berenil, Lomidin – T.Č. Nejsou registrovány v ČR. Podat ruku na rozloučenou nebo MMS.
PATOGENNÍ ČERVY: Dělí se na: Ploché a Oblé Oblí červy: Škrkavka dětská – Ascaris Lumbrikoides Tenkohlavec lidský – Trichuris Trichuria Roup dětský – Enterobius Vermicularis Měchovec lidský – Ancylostoma Duodenale Háďátko střevní – Strongyloides Stercoralis Škrkavka – samička je větší – 30cm, sameček 20cm. Samička je schopna za rok vyloučit 60 milionů vajíček. Denně 150 – 200 000. Z nich se za týdny vyvinou larvičky které ve dvanáctníku pronikají do krevních kapilár a dostávají se přes pravé srdce do plic, kde zůstávají 7-10 dnů. Odtud se řas. Epitelem a kašlem dostávají na záklopku hrtanu a se sputem se dostávají do žaludku a střev, kde za 6-10 týdnů dospívají. Projevy jsou: kašel, slabost, horečka, bolest hlavy, svalů, alergická reakce, bolest břicha, průjem, nechutenství, ale i meningitidy a epileptické záchvaty. Inkubace: 70 – 75 dní. Tenkohlavec – Trichuris Trichiura – velikost 3–5 cm. Inkubace: 60-90 dní. Kontaminace rostlinami, lidskými fekáliemi – stejně jako škrkavky. Příznaky souvisí s počtem parazitů a místem v těle člověka. Nejčastější projevy: bolest břicha, úbyek váhy, bolesti hlavy, krvavá stolice. U dětí s chronickou nákazou – paličkovité prsty a růstová retardace. Terapie: Pyrvinium (není), Vermox, Albendazol, Pyrantel. Nutné všechny členy rodiny. Jednou za tři měsíce. Měchovec lidský (Ancylostoma Duodenale) – samička 1-1,5cm, sameček do 1cm. Živí se krví hostitele. Samička vylučuje denně až 30 000 vajíček. Žije v člověku déle jak 2 roky. Inkubační čas: 5-6 týdnů. Příznaky jsou kožní, plicní a střevní. Kožní – svědění – dermatitida. Plicní – bronchiální kašel, dušnost, únava. Střevní – bolesti břicha, nechutenství, zvracení, páchnoucí řídká stolice s krví i melénou, dlouhotrvající parazitosa s anemií, malátností, deprese, u dětí mentální a somat. Retardace. Infekce přes kůži nebo larvy na zelenině. Nakaženo ve světě je 800mil. Obyvatelstva. 50tisíc ročně končí smrtí. Terapie: Vermox, Albendazol, Pyrantel, Tiabendazol. 3 dny.
Háďátko střevní (Strongyloides Stercoralis) – samička 2mm, sameček 1mm. Nákaza přes kůži ve vlhké půdě do krevních cév, pravé srdce do plic a přes tracheu do trávícího ústrojí. Příznaky: kožní – svědící vyrážka trupu, perianální plicní – kašel, bronchitída, astma střevní – nevolnost, zvracení, dehydratace, průjmy s příměsí hlenu, krve, malabsorpční syndrom, úbytek váhy. Terapie: Mintezol (Thiabendazol), Mebendazol (Vermox), Albendazol, Ivermectin (Mectisan). 3-5 dnů. Tasemnice: Tenia Saginata (bezbraná) – délka 3-10m. Žije 25let. Hlavička se nazývá SKOLEX, články (1000-2000) se nazývají PROGLOTIDY. Má-li hostitel – dobytek – nákazu – nedostatečně tepelně zpracované maso – tatarák, kebab = dospívá za 4 měsíce. Příznaky git. Těžkosti, ale i bez příznaků. Terapie: Yomesan (Niklozamid), Praziquantel. Jednorázově. Tenia Solium – dvoučlánková – 2-6m, z vepřového masa. Nebezpečná tvorbou Cysticerkozy – hlavně v mozku člověka – s následnými nervovými příznaky a smrtí. Terapie: Niklozamid, Prazikvantel. Tenia dětská – Hymenolepsis nana – 4cm. Často probíhá bez příznaků. Jinak průjmy, anorexie, bolesti hlavy, závratě, úbytek váhy. Terapie: Prazikvantel, Yomezan = Niklozamid. Tenia potkana – Hym. Diminuta Tenia psí – Dipylidium Caninum Tenia rybí – nejdelší Dyphylobotriumlatum – 6-12m. Projevy závisí na počtu parazitů. Příznaky: únava, anemie, pálení jazyka, derniciosní anemie – pro absenci B12. Terapie: Prazikvantel + niklozamid.
Motolice - Fascilopsis Busky – m. Střevní – 2-7cm. Způsobuje průjmy za 30-60 dnů po infikování z vodních rostlin, které nejsou tepelně upravené. I z čerstvé zeleniny hnojené lidskými a vepřovými fekáliemi, ochranou vodojemů. Eosinofilie, průjmy profusní, kacheksie, intoxikace, selhání krevního oběhu, smrt. Lěčba: Prazikvantel, Mebendazol, Levamizol, Albendazol. Motolice močová – Schistosoma Hematobium střevní – Schistosoma Mansoni jaterní – Schistosoma Japonicum 1-2 cm. Po 48hodinách při průniku kůží vzniká ohraničená dermatitida. Za 2-7 týdnů – horečka, kašel, bolesti břicha, průjmy, Hepatosplenomegalie, Eosinofolie – celková slabost, Hematurií. Bolesti močového měchýře, prostaty, dělohy, pochvy a penisu. Hnilobně páchnoucí moč, Kacheksie, Ca-zvrhnutí Motolice střevní (Mansoni): postihuje tlusté střevo, Sigmoideum a konečník, játra, slinivku, žlučník, mozek, míchu. Gastroesofagealné varixy, koma jaterní, krvícení z varixů, sepse, smrt z vyčerpání. Terapie: Prazikvantel, Niridazol.
Motolice jaterní (ovčí) Fasciola Hepatica: nástup – inkubace 8 týdnů. Horečka, únava, bolesti kloubů, zvětšení jater, žloutenka, koliky, cirhozy, ascites, napadení i mozku, svalstva. Terapie: Triklabendazol, Prazikuantel, eliminovat slimáky Motolice žlučová – Clonorghis Sinensis – konzumací ryb. Žlučníkové potíže – koliky, teploty, ikterus, hepatomegalie – u dětí spomalení růstu. Terapie: Prazikvantel. Motolice psí – Opistorchis Felineus Motolice plicní – Paragonimus Westermani
Echinococcus Granulosus – Tasemnička psí (česky krčehošil zhoubný) velikost 5-11mm. Roste pomalu – připomíná rostoucí nádor, nejčastěji v játrech a plicích v podobě Echinokokové cisty. Někdy až 30 roků. Může se objevit i v mozku, ledvinách, kostech, při punkci dojde k astmatickému záchvatu, anafylaktické reakci, generalisované echinokokoze a smrti – s bakteriální sepsí. Terapie: Mebendazol – dlouhodobě, Prazikvantel, Albendazol – dlouhodobě. Echinococcus Multilocularis – tasemnice liščí mívá maligní průběh. Velikost 3-5mm. Cysty proliferují a připomínají maligní nádor v mozku, plicích, játrech. Vyvíjí se 3-50 roků. Dlouho neléčený vede k letálnímu konci. Léčba: stejná – ALB, MEB, Prazikvantel – Pyrantel – dlouhodobě.
HLÍSTOVCI : Trichinela Spiralis (svalovec) Inkubace od požití 10-70 dnů slabé a symptomaticky silné masivní nákazy mají 2 fáze: 1. střevní – s průjmy, nechutenstvím, křečemi, horečkami – 40stupňů, otok víček, zvracení. 2. svalová – při migrací larev svalstvem myositidou (zánět svalu), bolesti při pohybu, křeče až paralízou, při napadení dýchacích a polikacích svalů – horečky, dušnost. 20% svalovců napadá CNS – s Polyneuritidou, Encefalitidou a příznaky cent. Mozkové příhody. Letalita až 20%. Terapie: Dlouhodobě – Mebendazol, Thiabendazol, Albendazol. Pomáhá i Ivermectin.
TOXOCARA CANIC a TOXOCARA CATI – člověk není vhodný hostitel. Proto larvy nemohou dokončit svůj vývoj a dlouhodobě přežívají v organismu který obývají. (oko, ucho, CNS, plíce s doprovodnými příznaky). Terapie: Albendazol, Mebendazol, Vermectin. Loa Loa – vlasovec oční – přenašeč je hovado – (půlkoňa) (Chrysops) Evropané, kteří se infikovali v Africe – onemocnění se projeví až za několik roků a příznaky jsou podle lokalisace – deprese, bolest hlavy, nespavost, Nefropatie, Kardiomyopatie, oční bolesti. Terapie: Ivermectin, Albendazol. Vlasovec psí – Dirofilarie Imitis + Repens Samička 20-30cm, sameček 12-18cm. Ojediněle v srdci, močovém měchýři, očích, plicích. Terapie: Ivermectin, Albendazol, Pyrantel, Prazikvant.
Vlasovec kožní – Onchocerka Volvulus – vyvolávatel říční slepoty deficit. Hostitel Přenašeč = bodavá muška Simulka Patologické změny postihují lymfatické uzliny, kůži a oko. Žijí v podkožním vazivu ve zhlucích kde vytvářejí Onchocerkomy se silnou svědivou reakcí. Při průniku do oka se projevuje jako zánět rohovky. Uzavřením pupily způsobuje sekundární Glaukom, destrukci oka a strátou zraku. Inkubace: trvá až 8 měsíců a přežívá několik roků. Terapie: Dietylkarbamazin 15 dnů + Ivermectin.
