LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Temanggung
Persetujuan Studi Pendahuluan RSUD Kabupaten
63
Lampiran 2. Surat Persetujuan Penelitian RSUD Kabupaten Temanggung
64
Lampiran 3. Data Rekam Medik Pasien ISK di Bangsal Rawat Inap RSUD Kabupaten Temaggung Periode JanuariDesember 2015
1
1/1/15 10.43
5/1/15
33 (P)
ISK
Hasil Lab A B H L U T H -
2
19/1/15 07.30
20/1/15
28 (P)
ISK
H
-
-
3
7/1/15 19.21
10/1/15
23 (L)
ISK
N
-
-
4
27/1/15 03.08
28/1/15
34 (P)
ISK
N
-
√
No
Tanggal Inap Masuk Keluar
Usia (Th)
DGN
Pemeriksaan Vital TD : 120/70 mmHg N : 84 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 36 ˚C KU : cukup, sadar
TD : 100/70mmHg N : 88 kali/menit RR : 24 kali/menit T : 36,5 ˚C KU : cukup, sadar Umur kehamilan 37,86 bulan TD : 120/80 mmHg N : 88 kali/menit RR : 24 kali/menit T : 39 ˚C KU : sadar, cukup TD : 90/70 mmHg N : 92 kali/menit RR : kali/menit T : 36,2 ˚C KU : sadar, cukup
Gejala/Keluhan
Antibiotik
Ket.
Tidak bisa BAK, Pernah dipasang selang saat opname di RS sebelumnya, saat di lepas BAK lancar
Seftriakson injeksi 1x1gram 1/1/15 : malam 2/1/15 : malam 3/1/15 : sore 4/1/15 : sore 5/1/15 : sore Tidak merasakan Amoksisilin 3x500mg gerakan janin selama 19/1/15 : 1-1-1-0 ± 10 hari yang lalu
S
Nyeri pinggang sejak 24 Desember 2014, demam, menggigil setiap malam, mual
S
Siprofloksasin 2x500 mg 8/1/15 : sore 9/1/15 : pagi, sore 10/1/15 : pagi Datang ke IGD Seftriakson inj 1x1gram dengan nyeri 27/1/15: 12.00 pinggang kiri sejak 2 28/1/15: 12.00 hari, awalnya nyeri saat BAK kemudian
65
S
S
5
24/1/15 08.04
26/2/15
24 (L)
ISK
H
-
-
6
24/1/15 06.20
27/1/15
28 (P)
ISK
N
-
-
7
14/2/15 15.09
16/2/15
41 (L)
ISK
N
√
-
8
13/2/15 16.20
18/2/15
16 (P)
ISK
N
√
-
9
17/2/15 10.41
20/2/15
15 (P)
ISK
N
-
-
10
20/2/15 19.20
22/2/15
50 (P)
ISK
N
√
-
TD : 110/60 mmHg N : 68 kali/menit RR : 22 kali/menit T : 36,7 ˚C KU : sadar, lemas TD : 130/90 mmHg T : 36 ˚C KU : sadar, cukup TD : 120/80 mmHg N : 84 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 37 ˚C KU : sadar, lemas TD : 110/70 mmHg N : 88 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 38,4 ˚C KU : sadar, cukup
nyeri pinggang, anyang-anyangen, keputihan Nyeri perut seperti di remas-remas, mual, BAB lancar, BAK panas tapi tidak nyeri
Siprofloksasin 2x500mg 24/1/15 : sore 24/1/15 : pagi, sore 26/1/15 : pagi
S
Siprofloksasin 2x500mg 25/1/15 : pagi, sore 26/1/15 : pagi, sore 27/1/15 : pagi, sore Levofloksasin inj 1x1gram 16/2/15 : 05.20
S
Siprofloksasin 2x500 mg 15/2/15 : sore 16/2/15 : pagi, sore 17/2/15 : pagi, sore 18/2/15 : pagi Nyeri perut bagian Levofloksasin inj 1 x 1 atas dan bawah, gram muntah, nyeri ulu 18/2/15 : siang hati 19/2/15 : siang
S
injeksi
S
Mual, muntah 5x, nyeri perut kanan dan pinggang belakang Demam 3 hari, pusing cekot-cekot, BAB dan Bak tidak ada keluhan Demam 3 hari, pusing, mual, sesak napas, nyeri perut, lemas, badan pegal, diare >3x sehari
TD : 110/70 mmHg N : 80 kali/menit RR : 22 kali/menit T : 36 ˚C KU : sadar, cukup lemas TD : 110/60 mmHg Lemas, BAB dengan Seftriakson N : 80 kali/menit darah segar menetes, 1x1gram
66
S
S
11
23/2/15 23.24
26/2/15
73 (L)
ISK
N
√
-
12
25/2/15 19.13
28/2/15
16 (P)
ISK
N
√
√
13
26/1/15 11.00
28/2/15
45 (P)
ISK
H
-
-
14
1/3/15 00.12
4/3/15
45 (L)
ISK
N
-
-
15
10/3/15 20.56
13/3/15
13 (P)
ISK
H
-
-
RR : 20 kali/menit T : 36 ˚C KU : sadar, cukup TD : 160/90 mmHg N : 90 kali/menit RR : 22 kali/menit T : 38,2 ˚C KU : sadar, lemas, tampak kurus, gizi kurang TD : 100/70 mmHg N : 84 kali/menit RR : 24 kali/menit T : 36,4 ˚C KU : sadar, cukup TD : 120/90 mmHg N : 82 kali/menit RR : 18 kali/menit T : 36 ˚C KU : sadar, cukup TD : 120/110 mmHg N : 64 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 36 ˚C KU : CM TD : 120/70 mmHg N : 84 kali/menit RR : 24 kali/menit T : 36,2 ˚C KU : sadar, lemah
BAB 2-3x sehari
21/2/15 : sore 22/2/15 : pagi
Demam ±20 hari naik turun, mual, nafsu makan turun, BAK sedikit, BAK nyeri, BAB jarang
Seftriakson injeksi 2x1gram 24/2/15 : 24.00 25/2/15 : 12.00, 24.00 26/2/15 : 12.00
S
Nyeri perut bawah dan samping kiri, mual, haid H-1 belum banyak, sakit maag Sudah satu minggu setiap kali ingin BAK perut panas
Seftriakson inj 1x1gram 26/2/15: 12.00
S
Siprofloksasin mg 28/2/15 : pagi
2x500
S
Nyeri perut kanan Siprofloksasin 2x500 atas dan bawah, mg BAK terasa panas 1/3/2015 : sore 2/3/2015 : pagi, sore 3/3/2015 : pagi, sore 4/3/2015 : sore Nyeri perut, muntah Siprofloksasin 2x500mg 3x sehari, tidak 13/3/15 : 05.45 demam, diare, sedang haid hari pertama, menstruasi
S
67
S
16
25/3/15 10.51
26/3/15
62 (L)
ISK
H
√
-
17
22/3/15 16.22
25/3/15
27 (P)
ISK
N
√
-
18
07/4/15 09.53
10/4/15
56 (L)
ISK
H
√
-
TD : 110/70 mmHg N : 88 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 38˚C KU : sadar, cukup
19
15/4/15 22.06
18/4/15
24 (P)
ISK
N
√
-
TD : 140/90 mmHg N : 66 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 36,5˚C KU : sadar, cukup
20
15/4/15
18/4/15
52
ISK
N
√
-
TD : 140/90 mmHg
TD : 120/80 mmHg N : 80 kali/menit RR : 24 kali/menit T : 36,8˚C KU : CM TD : 100/70 mmHg N : 84 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 37˚C KU : sadar, lemah
banyak, makan susah Nyeri perut 3 har, BAK darah 3 hari yang lalu, BAK pasir, nyeri BAK terus menerus Demam hari ke 6 (naik turun), pusing, mual, muntah 6x hari ini, nyeri ulu hati, tidak BAB 3 hari, makan minum berkurang, sudah pernah berobat Demam 2 minggu (tidaak turun), batuk tidak berdahak, mual, muntah, pusing, BB turun, keringat malam hari Sesak napas, nyeri perut atas (ulu hati), muntah 2 hari, muntahan berwarna merah, makan minum tidak teratur, haid teratur, BAK panas, nyeri, kuning keruh, BAB kurang lancar Nyeri ulu hati
Seftriakson inj 2x1gram 25/3/15: 13.00, 01.00 26/3/15: 13.00
S
Seftriakson inj 1x1gram 23/3/15: 12.00 24/3/15: 12.00 25/3/15: 12.00
S
Seftriakson inj 1x1 gram 08/4/15: 12.00 09/4/15: 12.00 10/4/15: 12.00
S
Siprofloksasin mg 17/4/15: sore 18/4/15: pagi
2x500
S
Sefotaksim inj 2x1 gram
S
68
21.36
(P)
N : 80 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 36,3˚C GDS : 109 KU : sadar, cukup
21
20/04/15 20.49
24/04/15
47 (L)
ISK
H
√
√
22
23/4/15 12.45
26/4/15
52 (L)
ISK
N
√
-
23
2/5/15 07.30
4/5/15
58 (L)
ISK
N
√
-
TD : 100/60 mmHg N : 78 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 36,5˚C KU : sadar, tampak kesakitan TD : 120/80 mmHg N : 80 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 36˚C KU : sadar, tampak kesakitan
TD : 90/80 mmHg N : 74 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 38˚C KU : sadar, lemah
dirasakan ±10 hari, pernah periksa kemudian membaik, karena makan dan minum tidak teratur jadi kambuh lagi, muntah, mual, riwayat maag dan vertigo Nyeri pinggang kanan, mual muntah 2x, kentut (-)
16/4/15: 12.00, 24.00 17/4/15: 06.00, 18.00 18/4/15: 06.00, 18.00
Seftriakson inj 2x1 gram 22/4/15: 12.00 23/4/15: 12.00, 24.00 24/4/15: 12.00
S
Nyeri perut berat 5 hari, nyeri di ulu hati perih seperti terbakar, sudah pernah periksa belum baikan, pinggang kiri pegal, mual muntah 2x, BAK seperti teh, tidak bisa BAB 4 hari, makan dan minum turun Demam 14 hari, pusing, mual, muntah, lidah terasa pahit, nyeri ulu hati
Siprofloksasin 2x500mg 24/4/15: sore 25/4/15: pagi, sore 26/4/15: sore
S
Sefotaksim injeksi 2x1gram 3/5/15: siang, malam 4/5/15: siang
S
69
24
11/5/15 04.30
13/5/15
26 (P)
ISK
N
√
-
25
6/5/15 09.10
11/5/15
44 (L)
ISK
H
√
-
26
12/5/15 22.14
14/5/15
50 (L)
ISK
H
√
-
27
8/5/15 14.32
18/5/15
27 (L)
ISK
H
√
28
11/5/15 18.56
14/5/15
17 (P)
ISK
N
√
-
KU : sadar, kesakitan TD : 130/80 mmHg RR : 22 kali/menit T : 36,2 ˚C N : 88 kali/menit KU : sadar, lemas TD : 110/80 mmHg RR : 20 kali/menit T : 39 ˚C N : 80 kali/menit
Nyeri perut kanan Seftriakson injeksi 2x1 bawah sejak 3 hari, gram mual 11/5/15 : 18.00 12/5/15 : 06.00, 18.00 13/5/15 : 06.00, 18.00 Nyeri ulu hati, Seftriakson injeksi menjalar sampai 1x1gram dada, pinggang 6/5/15 : 12.00 panas, menjalar 7/5/15 : 12.00 sampai tenggorokan, 8/5/15 : 12.00 mual 9/5/15 : 12.00 10/5/15 : 12.00 11/5/15 : 12.00 KU : cukup Pasien rujukan dari Siprofloksasin 2x500 TD : 100/80 mmHg RS Gunung sawo, mg T : 36,2 ˚C nyeri perut sejak 2 12/5/15 : 22.00 N : 96 kali/menit hari, mual, muntah, 13/5/15 : 05.30 , 17.00 BAK panas, nyeri 14/5/15 : 06.00 saat BAK, anyanganyangan, warna BAK kuning, KU : tampak lemah, Lemas, nyeri kepala, Seftriakson injeksi 2x1 CM nyeri perut, tidak gram TD : 130/90 mmHg kuat berjalan, makan 1/7/2015 : 18.00 RR : 21 kali/menit dan minum turun, 2/7/2015 : 06.00, 18.00 T : 36,3 ˚C muntah 3/7/2015 : 06.00, 18.00 N : 82 kali/menit 4/7/2015 : 06.00, 18.00 5/7/2015 : 06.00, 18.00 KU : sadar, cukup Nyeri perut 3 hari, Siprofloksasin 2x500 TD : 110/70 mmHg makan, sukar diajak mg RR : 18 kali/menit komunikasi 13/5/15: sore
70
S
S
S
S
S
T : 36,6 ˚C N : 76 kali/menit KU : sadar, cukup TD : 130/90 mmHg RR : 24 kali/menit T : 37 ˚C N : 86 kali/menit KU : CM, kesakitan TD : 110/70 mmHg N : 80 kali/menit RR : 23 kali/menit T : 37,3˚C
29
24/5/15 16.07
26/5/15
52 (L)
ISK
N
√
30
16/6/15 21.35
20/6/15
20 (P)
ISK
H
√
-
31
19/6/15 12.30
23/6/15 14.00
58 (P)
ISK
H
√
-
32
28/6/15 13.50
2/7/15
25 (P)
ISK
N
-
-
KU : CM, TD : 190/70 mmHg N : 70 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 36,6 ˚C KU : CM, tampak kesakitan TD : 110/80 mmHg N : 96 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 36,5˚C
33
1/7/15
6/7/15
27
ISK
H
-
√
KU : CM, cukup
14/5/15: pagi Demam kurang lebih 1 minggu, nyeri ulu hati, mual, muntah, demam menggigil pada malam hari Nyeri perut kanan bawah 2 hari, mual, nafsu makan menurun, BAK panas, nyeri, sedikitsedikit, tidak BAB selama 3 hari Nyeri perut seperti ditusuk, mual, sering haus
Seftriakson 1x1gram 25/5/15: siang 26/5/15: siang
injeksi
S
Seftriakson injeksi 2x1gram 17/6/15 : 18.00 18/6/15 : 06.00, 18.00 19/6/15 : 06.00, 18.00 20/6/15 : 06.00
S
Siprofloksasin 2x500 mg 21/6/15: sore 22/6/15: pagi, sore 23/6/15: pagi Seftriakson injeksi 1x1gram 29/6/15: 11.00 30/6/15: 11.00
S
injeksi
S
Nyeri ulu hati kurang lebih 3 hari, nyeri sampai ke punggung belakang, mual, muntah, diare 2 kali cair, muncul ruam diseluruh tubuh satu bulan yg lalu hilang timbul, riwayat magh, habis opname pulang seminggu lalu BAK nyeri sejak 5 Seftriakson
71
S
08.00
(L)
TD : 110/70 mmHg N : 83 kali/menit RR : 24 kali/menit T : 37˚C
hari lalu, BAK warna 2x1gram merah, anyang- 1/7/15: 18.00 anyangen, demam 4 2/7/15: 06.00, 18.00 hari, Demam naik turun terutama dalam malam hari, demam kumat dalam 1 bulan, sesak napas, batuk, nyeri perut atas, mual, muntah Nyeri ulu hati kepala sampai leher terasa berat, dan terasa sesak
34
3/7/15 09.11
6/7/15
19 (L)
ISK
H
√
-
KU : lemah TD : 180/110 mmHg N : 140 kali/menit RR : 28 kali/menit T : 37,8˚C
35
4/8/15 20.52
8/8/15
50 (P)
ISK
N
√
√
36
8/8/15 23.03
12/8/15
51 (P)
ISK
H
√
-
37
24/4/15 15.22
26/4/15
30 (P)
ISK
N
√
-
KU : CM, cukup TD : 200/90 mmHg N : 116 kali/menit RR : 23 kali/menit T : 36.4˚C KU : CM, cukup TD : 160/110 mmHg N : 80 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 38˚C KU : sadar, lemas TD : 110/70 mmHg N : 88 kali/menit T : 37,8˚C
38
4/6/15 18.11
8/6/15
21 (P)
ISK
N
√
-
KU : sadar, sesak TD : 110/70 mmHg N : 80 kali/menit T : 37,2 ˚C
Seftriakson injeksi 2x1gram 4/7/15 : 06.00, 18.00 5/7/15 : 06.00, 18.00 6/7/15 : 06.00
S
Siprofloksasin 2x500mg 8/8/15 : pagi, sore
S
Demam, diare, batuk Seftriakson injeksi pilek 1x1gram 10/8/15 : 12.00 11/8/15 : 12.00 12/8/15 : 12.00 Demam 2 minggu Seftriakson injeksi menggigil malam 2x1gram hari, mual, nyeri ulu 24/4/15 : 23.00 hati, pusing, BAB 25/4/15 : 15.00 sulit 2 hari 26/4/15 : pagi, sore Pusing, tengkuk Siprofloksasin 2x500 pegal, mual, BAK mg panas, BAB tidak 6/6/15 sore lancar, pingsan tadi 7/6/15 pagi
S
72
S
S
RR : 22 kali/menit 39
5/7/15 13.00
7/7/15
28 (P)
ISK
N
-
-
40
27/2/15 21.31
3/3/15
22 (P)
ISK
H
√
-
41
30/12/14 21.39
5/1/15
41 (P)
ISK
N
√
-
42
29/12/14 14.30
2/1/15
63 (P)
ISK
H
√
-
43
19/5/15 10.50
20/5/15
57 (P)
ISK
N
-
-
44
11/6/15
13/6/15
46
ISK
H
√
√
KU : sadar TD : 150/100 mmHg N : 88 kali/menit T : 38,5 ˚C RR : 20 kali/menit
pagi, sesak
Panas, nyeri perut bagian ulu hati dan perut kanan bawah, mual, batuk berdahak, tenggorokan gatal. KU : anemia, sadar, Demam 3 hari, nyeri kurang kooperatif perut kiri bawah TD : 90/60 mmHg pusing, mual, muntah N : 80 kali/menit kurang lebih 2 kali T : 38,2˚C sehari, sering RR : 20 kali/menit mimisan, KU : sadar, lemah Demam 4 hari naik TD : 100/60 mmHg turun, pusing, mual, N : 100 kali/menit batuk, makan dan RR : 20 kali/menit minum menurun, T : 38,6˚C nyeri sendi KU : CM, sedang Demam 5 hari naik TD : 140/90 mmHg turun, mual, BAK N : 83 kali/menit warna agak keruh, RR : 20 kali/menit BAB diare, nyeri T : 36˚C sendi, nyeri dada, pusing KU : sadar, lemas Demam 3 hari, tidak TD : 110/80 mmHg nafsu makan, nyeri N : 88 kali/menit ulu hati, mual, tidak RR : 21 kali/menit BAB 3 hari T : 36,8˚C KU : sadar, cukup Demam 7 hari, mual
Siprofloksasin mg 6/7/2015 sore 7/7/2015 pagi
2x500
S
Seftriakson injeksi 2x1gram 27/2/15 : 24.00 28/2/15 : 12.00, 24.00 1/3/15 : 12.00
S
Seftriakson 2x1gram 4/1/15/ pagi
S
injeksi
Sefepim inj 2x1 gram 30/12/14 : 18.00 31/12/14 : 06.00,18.00 1/1/2015 : 06.00,18.00 2/1/2015 : 06.00
S
Seftriakson inj 1x1gram 20/5/15 : pagi
S
Seftriakson
S
injeksi
73
19.30
(P)
45
18/5/15 06.54
22/5/15
61 (P)
ISK
N
√
-
46
20/1/15 05.28
22/1/15
9 (L)
ISK
N
√
-
47
18/6/15 12.37
23/6/15
60 (L)
ISK
N
√
-
48
30/7/15
1/8/15
47
ISK
N
√
-
TD : 180/90 mmHg N : 68 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 36 ˚C KU : sadar TD : 100/60 mmHg N : 124 kali/menit RR : 18 kali/menit T : 38˚C KU : sadar, lemah T : 39,8 ˚C BB : 28 kg
muntah 2 hari, 2x1gram makan minum turun, 11/6/15 : sore pusing 12/6/15 : pagi, sore 13/6/15 : pagi Demam 10 hari, Seftriakson injeksi mual, muntah, lidah 1x1gram pahit, dada berdebar 19/5/15 : sore 20/5/15 : sore
Panas, demam naik turun 5 hari, mual muntah, nyeri kepala, nyeri perut, makan minum turun, batuk 3 hari KU : sadar Rujukan dari RSK, TD : 170/100 mmHg pendarahan GIT, N : 80 kali/menit anemia berat, BAB RR : 22 kali/menit hitam 1 minggu T :36,5˚C selama 10 hari, tidak BAB sudah 7 hari. Pos operasi prostatektomy tanggal 1/6/15. Pos operasi, BAB mulai hitam (kurang lebih 10 hari), muntah tiap kali makan, BAK normal kuning jernih. KU : CM, tampak Nyeri ulu hati sejak 5
S
Seftriakson injeksi 2x750 mg 20/1/15 : 12.00, 24.00 21/1/15 : 12.00
S
Siprofloksasin 2x500 mg 20/6/15: sore 21/6/15: pagi, sore 22/6/15: pagi, sore
S
Siprofloksasin 2x500mg
S
74
10.40
(P)
49
21/6/15 14.02
27/6/15
83 (L)
ISK
H
√
√
50
16/2/15 18.06
22/2/15
43 (P)
ISK
N
√
-
51
12/3/15 12.37
15/3/15
19 (L)
ISK
H
√
-
52
31/12/14
3/1/15
66
ISK
N
√
-
kesakitan TD : 100/90 mmHg N : 66 kali/manit RR : 21 kali/menit T : 36,5 KU : sadar TD : 150/110 mmHg N : 86 kali/menit RR : 23 kali/menit T : 39 ˚C
hari lalu, dada terasa 31/7/2015 : pagi, sore sesak, kemarin 1 hari 1/8/2015 : pagi melena tapi sudah mampet
Nyeri perut, terpasang selang pipis 2 HSMRS badan terasa menggigil, pusing, batuk, makan dan minum menurun, jika batuk perut terasa nyeri, BAK nyeri. KU : sadar, tampak Demam sudah hari sakit, pusing ke 7, sesak nafas, TD : 80/60 mmHg nyeri dada, pusing N : 82 kali/menit RR : 24 kali/menit T : 39˚C
KU : lemah, kesakitan TD : 120/80 mmHg N : 50 kali/menit RR : 18 kali/menit T : 36,5˚C KU : sadar
Nyeri ulu hati, muntah kurang lebih 10 kali perhari, riwayat aritmia, BAB dan BAK t.a.k
Siprofloksasin 2x500mg 21/6/15: sore 22/6/15: pagi, sore 23/6/15: pagi, sore 24/6/15: pagi, sore 25/6/15: pagi, sore 26/6/15: pagi, sore 27/6/15: sore
S
Sefepim injeksi 1x1gram 16/2/2015 : sore 17/2/2015 : siang 18/2/2015 : siang 19/2/2015 : siang 20/2/2015 : siang 21/2/2015 : siang 22/2/2015 : siang 22/2/2015 : siang Siprofloksasin 2x500 mg 14/3/15 : sore 15/3/15 : pagi
S
Nyeri ulu hati kurang Siprofloksasin
2x500
75
S
S
17.14
(P)
TD : 130/80 mmHg
53
19/6/15 03.19
25/6/15
30 (P)
ISK
H
√
√
54
22/7/15 18.11
27/7/15
8 (L)
ISK
N
-
-
55
4/2/15
7/2/15
50 (P)
ISK
N
√
-
56
6/4/15 5.21
10/4/15
52 (L)
ISK
H
-
-
57
15/5/15
18/5/15
32
ISK
H
√
-
KU : sadar, pucat TD : 120/80 mmHg N : 76 kali/menit RR : 22 kali/menit T : 37˚C KU : CM, tampak sakit N : 100 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 36,8 BB : 19 kg KU : CM TD : 170/100 mmHg N : 86 kali/menit RR : 35 kali/menit T : 32 ˚C KU : CM, tampak lemah TD : 110/60 mmHg N : 80 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 36˚C
KU : CM, kesakitan
lebih 7 hari, mual, BAK warna merah, BAB susah/keras/warna hitam, makan dan minum turun Nyeri perut, mual muntah, pasien post mondok 10 hari yang lalu
mg 1/1/15 : sore 2/1/15 : pagi, sore 3/1/15 : pagi, sore
Seftriakson injeksi 2x1gram 23/6/15 : 12.00, 24.00 24/6/15 : 12.00, 24.00 25/6/15 : 12.00 Tidak bisa BAB, Amoksisilin 3x500mg perut sakit, terbentuk 23/6/15 : 12.00 sadel kurang lebih 1 24/6/15 : 24.00 bulan lalu 25/6/15 : 12.00, 24.00 26/6/15 : 12.00, 24.00
S
Nyeri perut kanan bawah, nyeri menjalar sampai ulu hati, mual, muntah
Seftriakson 1x1gram 6/2/15 : 06.00 7/2/15 : 06.00
injeksi
S
Lemas, post pingsan, riwayat opname urologi, hematuria, sampai sekarang nyeri perut, operasi URS 12/3/2015 dipasang selang selama 3 minggu Nyeri perut bawah,
Seftriakson injeksi 2x1gram 6/4/2015 : 18.00 7/4/2015 : 06.00, 18.00 8/4/2015 : 06.00, 18.00
S
Sefotaksim
S
injeksi
76
S
00.40
(P)
TD : 130/100 mmHg T : 37 ˚C
58
8/1/2015 07.06
14/1/15
63 (P)
ISK
N
-
-
59
27/2/15 21.00
4/3/15
56 (L)
ISK
H
√
-
60
26/2/15
28/2/15
38 (L)
ISK
H
√
-
61
12/1/15 13.00
15/1/15
35 (P)
ISK
N
√
-
sering kambuh, BAB 2x1gram t.a.k 15/5/15 : 12.00, 24.00 16/5/15 : 12.00, 24.00 17/5/15 : 12.00, 24.00 18/5/15 : 12.00 KU : lemas, CM Demam 2 hari, Amoksisilin 4x500mg TD : 120/80 mmHg pusing cekot-cekot, 8/1/15: siang, sore, N : 88 kali/menit nyeri perut, nyeri malam RR : 28 kali/menit saat BAK, anyang- 9/1/15: pagi, siang, sore T : 38 ˚C anyangen malam 10/1/15: pagi, siang, sore, malam 11/1/15 : pagi, siamg, sore 12/1/15 : pagi, siang, sore 13/1/2015 : pagi, siang KU : CM, cukup Demam > 7 hari, Siprofloksasin 2x500mg TD : 100/60 mmHg lemas, BAB t.a.k, 1/3/2015 : pagi, sore T : 38,5 ˚C nyeri perut 2/3/2015 : pagi, sore 3/3/2015 : pagi, sore 4/3/2015 : pagi KU : tampak Nyeri pinggang 4 Seftriakson injeksi kesakitan hari hilang timbul, 2x1gram TD : 90/60 mmHg dirasakan sebelah 26/2/2015: 12.00, 24.00 N : 86 kali/menit kanan terasa sampai 27/2/2015: 12.00, 24.00 T : 36˚C depan, muntah 28/2/2015: 12.00 KU : CM Post pingsan, nyeri Seftriakson inj 1x1gram TD : 100/60 mmHg perut bagian kanan 13/1/15 : siang N : 100 kali/menit 14/1/15 : siang RR : 22 kali/menit 15/1/15 : siang
77
S
S
S
S
62
22/2/15 19.35
25/2/15
40 (P)
ISK
H
√
-
63
22/7/15 22.50
25/7/15
2 (P)
ISK
-
√
-
64
24/8/15 17.32
27/8/15
4 (P)
ISK
N
√
-
65
9/9/15 19.13
11/9/15
73 (P)
ISK
N
√
-
66
18/9/15 12.04
22/9/15
43 (P)
ISK
H
√
-
67
19/9/15 17.39
25/9/15
70 (P)
ISK
N
√
√
T :36,8 ˚C KU : CM TD : 130/90 mmHg N : 108 kali/menit T : 38˚C
Demam, mual
pusing, Seftriakson injeski 2x1gram 22/2/2015: 20.00 23/2/2015: 06.00, 18.00 24/2/2015: 06.00, 18.00 KU : CM Demam 3 hari tinggi, Seftriakson injeksi N : 126 kali/menit riwayat kejang saat 4 2x250mg RR : 21kali/menit tahun, BAK anyang- 23/7/2015: 12.00, 24.00 T :40 ˚C anyangen 1 minggu 24/7/2015: 12.00, 24.00 BB : 11 kg yang lalu 25/7/2015: 12.00 KU : CM, lemas Muntah 15 kali, Seftriakson injeksi N : 124 kali/menit makan minum turun 2x300mg T : 36,5 ˚C karena muntah, BAK 25/8/2015: 12.00, 24.00 BB : 13 kg sedikit (keterangan 26/8/2015: 12.00, 24.00 dari ibu) 27/8/2015: 12.00 KU : CM Muntah terus Siprofloksasin 2x500 TD : 150/100 mmHg menerus selama 3 mg N : 88 kali/menit hari, nyeri ulu hati 3 10/9/2015 : sore RR : 20 kali/menit hari, tidak mau 11/9/2015 : pagi makan KU : CM Nyeri perut kumat- Siprofloksasin 2 x 500 TD : 100/60 mmHg kumatan, BAK mg N : 76 kali/menit kemerahan, nyeri 18/9/2015 : sore RR : 20 kali/menit saat BAK 19/9/2015 : pagi, sore T :36,9 ˚C 20/9/2015 : pagi, sore 21/9/2015 : pagi, sore 22/9/2015 : sore KU : CM, tampak Sesak, tidak bisa Seftriakson injeksi sesak tidur, BAK 4x 1x1gram TD : 170/100 mmHg malam hari, resiko 21/9/2015 : 12.00
78
S
S
S
S
S
S
N : 100 kali/menit RR : 32 kali/menit T :36 ˚C 68
30/10/15 12.05
2/11/15
51 (P)
ISK
H
√
-
69
10/11/15
13/11/15
42 (P)
ISK
N
√
-
70
6/11/15 11.30
10/11/15
2 (L)
ISK
N
√
-
71
11/11/15 19.25
16/11/15
44 (L)
ISK
H
√
-
72
10/11/15 11.30
14/11/15
4 (L)
ISK
N
-
-
stroke 5 tahun yang 22/9/2015 : 12.00 lalu 23/9/2015 : 12.00 24/9/2015 : 12.00 25/9/2015 : 12.00 KU : sadar, tampak Nyeri perut kanan Sefotaksim injeksi sakit, lemah bawah, mual, panas 2x1gram 31/10/15 : 18.00 1/11/15 : 06.00, 18.00 2/11/2015 : 06.00 KU : CM Sakit pada semua Seftriakson injeksi TD : 160/90 mmHg sendi-sendi tubuh, 1x1gram sakit tajam 10/11/2015 : 12.00 11/11/2015 : 12.00 12/11/2015 : 12.00 13/11/2015 : 12.00 KU : CM, cukup Nyeri saat BAK, Sefotaksim injeksi N : 104 kali/menit sebentar-sebentar 2x250mg RR : 24 kali/menit BAK, BAK keruh 4 6/11/15 : 13.00, 01.00 T : 36,6˚C hari dan panas 7/11/15 : 13.00, 01.00 BB : 10 kg 8/11/15 : 13.00, 01.00 9/11/15 : 13.00, 01.00 10/11/15 : 13.00, 01.00 KU : CM Saat buang air kecil Sefotaksim injeksi TD : 130/80 mmHg terasa panas, perut 2x1gram N : 83 kali/menit terasa penuh, BAB 12/11/2015 : 16.00 RR : 20 kali/menit sulit 13/11/15 : 04.00, 16.00 T :36˚C 14/11/15 : 04.00, 16.00 15/11/15 : 04.00, 16.00 16/11/15 : 04.00 KU : CM Nyeri perut bagian Seftriakson injeksi N : 100 kali/menit bawah pusar 4 hari 2x400 mg
79
S
S
S
S
S
RR : 18 kali/menit T : 36,9 ˚C BB : 16 kg
73
10/11/15 17.45
13/11/15
36 (P)
ISK
H
-
-
74
17/11/15
19/11/15
33 (P)
ISK
H
-
√
KU : CM TD : 130/70 mmHg N : 80 kali/menit RR : 25 kali/menit T : 37,5˚C
Sulit BAK 17 hari, BAK panas dan sakit, anyanganyangen, demam, pinggang sakit, pasien sedang hamil 4 minggu KU : tampak Nyeri perut bawah, kesakitan, CM terlambat haid, BAK TD : 140/90 mmHg anyang-anyangen N : 80 kali/menit RR : 20 kali/menit T : 37,9 ˚C
10/11/15 : 13.00 11/11/15 : 01.00, 13.00 12/11/15 : 01.00, 13.00 13/11/15 : 01.00, 13.00 14/11/15 : 01.00, 13.00 Amoksisilin 3x500 mg 10/11/15 : sore 11/11/15 : pagi, siang, sore 12/11/15 : pagi, siang, sore 13/11/2015 : pagi, siang Seftriakson injeksi 1x1gram 18/11/2015 : 12.00 19/11/2015 : 12.00
Keterangan: U : Usia Th : Tahun DGN : Diagnosis AL : Angka Leukosit BU : Bakteriuria HT : Hematuria S : Sembuh P : Perempuan L : Laki-laki 80
S
S
