TAKARMÁNY - IVÓVÍZ EREDETŰ MÉRGEZÉSEK
ELŐADÓ DR. LEHEL JÓZSEF 2006.10.17.
1
KARBAMID
2006.10.17.
2
KARBAMIDMÉRGEZÉS
1
OKTAN
Fehérjeszükséglet fedezése karbamid, NPN anyagok
monoamónium-foszfát diammónium-foszfát ammónium-szulfát
¾ túladagolás, szoktatás hiánya elősegít t nagy ureáz aktivitású, könnyen-hidrolizálható fehérjében gazdag, szénhidrátban szegény takarmány ¾ keverési hibák
Műtrágya ¾ helytelen tárolás, raktározás 2006.10.17.
3
KARBAMIDMÉRGEZÉS
2
TOXICITÁS ¾ NH3-képződés mértéke/sebesség függvénye ÁLLATFAI KÜLÖNBSÉG ¾ kérődző ureáz D érzékeny karbamid LD 1-1,5 g/ttkg szoktatás Ø 0,3-0,5 g/ttkg ammónium-sók 1-2 g/ttkg ¾ ló kevésbé érzékeny karbamid LD 4 g/ttkg ammónium-sók 1,5 g/ttkg ¾ monogastricus nem érzékeny, de ammónium-sók ! 2006.10.17.
4
KARBAMIDMÉRGEZÉS
3
TOXICITÁS BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK t hozzászokás mértéke t kérődző állat életkora t felvétel sebessége t takarmány szénhidrát/fehérje/rosttartalma t bendő pH t dehidráció
2006.10.17.
5
KARBAMIDMÉRGEZÉS
4
KINETIKA ¾ NPN + ureáz D NH3 + CO2 NH3 D mikrobiális fehérjeszintézis D felszívódik D oltógyomor, vékonybél ¾ FELSZÍVÓDÁS pH + koncentrációfüggő NH3 jól savi/semleges/enyhén lúgos NH4+ t Ø pH 10 ≤ NH3 × jól felszívódik D karbamid D glutamin enzimatikus reakciók – szubsztrátok (citrátkör) NH3 × bénítja D méregtelenítő kapacitás kimerül 2006.10.17. D vér NH3 cc. × D > 1 mg/100 ml toxikus tünetek 6 ¾ MÉREGTELENÍTÉS
máj
KARBAMIDMÉRGEZÉS
5
HATÁSMECHANIZMUS ¾ NH3
gátol citrátkör segít anaerob glikolízis × @ acidózis ª szénhidrát-anyagcsere zavara D idegsejtek károsodása D izgalmi tünetek + viselkedési zavarok ¾ Kompenzált metabolikus alkalosis ¾ Ionegyensúlyi zavar Ca++ Ø, Na +/K + × @ neuromuscularis ingerlékenység × D szívműködési zavarok (halálok) 2006.10.17.
7
KARBAMIDMÉRGEZÉS
6
KLINIKAI TÜNET ¾ PERAKUT tØ t nagyfokú gyengeség, hasi fájdalom, dyspnoe merevgörcsök D elhullás
2006.10.17.
8
KARBAMIDMÉRGEZÉS
7
KLINIKAI TÜNET ¾ HEVENY Viselkedési zavar nyugtalanság, izgalom, rendellenes testtartás Ø Izgalmi tünetek reflexingerlékenység × izomremegés/rángás (szemhéj, ajak, nyak) merevgörcs, opisthotonus Mozgászavarok összerendezetlen mozgás, tántorgás hypermotilitás Ø (Pb, Cl-CH) Autonóm tünetek igen kifejezett hasi fájdalom (has felé döfés, tipegés) 2006.10.17. felfúvódás, bendőatónia, nyálzás, bradycardia, hasmenés9 Ø
KARBAMIDMÉRGEZÉS
8
KÓRBONCTAN ¾ felfúvódás + ammónia szag ¾ tüdő
bővérűség, ödéma, vérzések
¾ máj
bővérűség, elfajulás
2006.10.17.
10
KARBAMIDMÉRGEZÉS
9
DIAGNÓZIS ¾ gyanú
kifejezett hasi fájdalom (+bendő felfúvódás) sztrichninszerű görcsök bendőtartalom ammónia szaga Laborvizsgálat (mérgezés) bendőtartalom NH3-tartalom 2006.10.17.
pH-mérés bendő ≥ 100 mg/100 ml vér ≥ 2 mg/100 ml 11
KARBAMIDMÉRGEZÉS
10
DIFFERENCIÁL DIAGNÓZIS @ Erős hasi fájdalom As/marószerek
hasmenés 9 viselkedési zavar Ø görcs Ø
@ Idegrendszeri tünetek Pb, Cl-CH, metaldehid, kolinészteráz-bénítók CNS tünetek 9 hasonló, de spektruma eltérő hasi fájdalom/felfúvódás nem kifejezett ! ammónia szag !
2006.10.17.
12
KARBAMIDMÉRGEZÉS
11
GYÓGYKEZELÉS PERAKUT
Ø
HEVENY ¾ specifikus antidotum ?Ø? @ pH (bendő hőmérséklet) Ø, felhígítás PO 5% ecetsav (szmha 2-6 l, juh 0,5-1 l) hideg víz (szmha 20-40 l) @ Tüneti terápia ionegyensúlyi zavar Ca++-készítmények 2006.10.17.
13
NITRÁT NITRIT 2006.10.17.
14
NITRÁT-NITRIT MÉRGEZÉS
1
OKTAN
Előfordulás nitrát – fiziológiás összetevő
talaj, élővizek, növény állati szövetek nitritté alakulás C mikrobiális hatás
MÉRGEZÉSI FORRÁS ¾ növények magas NO3-tartalma KUMULÁTOR növények termesztett takarmány/cukorrépa, burgonya, rozs zab, árpa, repce, takarmánykáposzta gyomnövény szőrös disznóparéj, csalán, libatop ¾ ivóvíz magas NO3-tartalma szennyeződés (trágyázás, silólé, állati eredetű bomlás) 2006.10.17. 15 ¾ NO3-tartalmú műtrágyák
NITRÁT-NITRIT MÉRGEZÉS
2
OKTAN
MÉRGEZÉSI FORRÁS ¾ növények magas NO3-tartalma függ talajból történő NO3 felvétel növény enzimrendszere fotoszintézis aktivitása elősegít talaj nitrát feldúsulása környezeti tényezők (kevés napsugárzás hirtelen lehülés, szárazság) talaj alacsony Mo/Mn/Fe-tartalma herbicidek használata
2006.10.17.
16
NITRÁT-NITRIT MÉRGEZÉS
3
OKTAN
MÉRGEZÉSI FORRÁS ¾ NO3 - NO2 átalakulást segítő tényezők takarmány (tárolás, előkészítés) ivóvíz (fertőzött kutak, állott ivóvíz) állati szervezet (bakteriális) (kérődző nitrát nitrit ammónia)
2006.10.17.
17
NITRÁT-NITRIT MÉRGEZÉS
4
TOXICITÁS ¾ NO3 kérődző
500 mg/ttkg v. takarmány 2% ivóvíz > 2000 mg/l folyamatos felvétel > 0,5%/tak. toxikus monogastricus jóval kevésbé
¾ NO2
LD
monogastricus
¾ újszülöttek
sertés 50-100 mg/ttkg
fokozott érzékenység (Hb)
¾ nitrózamin-képződés D karcinogén, immuntoxikus 2006.10.17.
18
NITRÁT-NITRIT MÉRGEZÉS
5
HATÁSMECHANIZMUS HEVENY 3 fő tényező ¾ helyi izgató hatás @ GI tünetek ¾ methemoglobin-képződés NO2 + Hb(II) + 2H+ D NO + Hb(III) + H2O Hb(III) 30-40% D enyhe hypoxia 60% D súlyos hypoxia 70-85% D elhullás @ reverzibilis, de szoros kötődés D oxigén leadás Ø @ szervezet védekező mechanizmusai ¾ vérértágító hatás @ perifériás keringési elégtelenség 2006.10.17.
19
NITRÁT-NITRIT MÉRGEZÉS
6
HATÁSMECHANIZMUS IDÜLT ¾ karotin A-vitamin
@ szaporodásbiológiai zavarok
¾ pajzsmirigy ¾ hidroxil-amin @ transzaminációs folyamatok
2006.10.17.
20
NITRÁT-NITRIT MÉRGEZÉS
7
KLINIKAI TÜNET ¾ sertés D heveny HEVENY
sertés 1-2 h
kérődző D félheveny-idült kérődző 6-12 h
¾ hasi fájdalom, nyálzás, gyakori bélsárürítés ¾ oxigénhiány D tachypnoe dyspnoe ¾ ataxia, cyanosis (bfi bőrfüggelék, fej bőre) IDÜLT hasmenés, lesoványodás, jódanyagcsere zavara vetélés, egyéb szaporodásbiológiai zavarok 2006.10.17.
21
NITRÁT-NITRIT MÉRGEZÉS
8
KÓRBONCTAN ¾ mesenteriális erek tágassága ¾ vér csokoládébarna, szervek szennyes-barnák ¾ fulladásos halál jelei ¾ gyomor-bél gyulladás
2006.10.17.
22
NITRÁT-NITRIT MÉRGEZÉS
9
DIAGNÓZIS ¾ gyanú
hirtelen hasi fájdalom (gyakori bélsárürítés) szapora nehezített légzés vér csokoládébarna Laborvizsgálat (mérgezés) ¾ vér metHb ¾ takarmány/ivóvíz nitrát-tartalom ¾ vér/vizelet/bendő nitrát/nitrit-tartalom nitrát ≤ 25 mg/l (normál) nitrit ≤ 0,75 mg/l (normál) 2006.10.17.
23
NITRÁT-NITRIT MÉRGEZÉS 10 DIFFERENCIÁL DIAGNÓZIS Kórok
Mechanizmus
Vér színe
Gyógykezelés
Nitrát/nitrit
metHb
Csokoládébarna
Metilénkék
Citokrómoxidáz Cseresznyepiros bénítása
Nitrit + tioszulfát Friss levegő O2+5% CO2 Oxigén Friss levegő
Cianid Szénmonoxid Szén-dioxid 2006.10.17.
CO-Hb
Világos piros
Oxigén kiszorítása
Sötét(kék)
24
NITRÁT-NITRIT MÉRGEZÉS 11 GYÓGYKEZELÉS ¾ ANTIDOTUM Metilénkék IV 5-10 mg/ttkg (1% oldat) (IM – bfi SC) 1-5 mg/ttkg (kutya, macska) Hatásmechanizmus Leuko-forma
Metilénkék
metHb(III)
NADPH
Metilénkék
Hb(II)
NADP
Leuko-forma
metHb-képző hatás 2006.10.17.
metHb-szint csökkentése 25
NITRÁT-NITRIT MÉRGEZÉS 12 GYÓGYKEZELÉS ¾ ANTIDOTUM Metilénkék Hatás 25-30%/15 perc (sertés) Spontán átalakulás (8-10%/h) állatfaji különbség Faj Redukciós ráta NADPH-rendszer NAD-rendszer
2006.10.17.
nyúl tengerimalac patkány kutya ember macska
9,0 6,5 3,5 3,8 2,7 2,3
16 9 4,4 4 2,4 3
26
NITRÁT-NITRIT MÉRGEZÉS 13 GYÓGYKEZELÉS ¾ ANTIDOTUM C-vitamin IV 5-20 mg/ttkg (kombináció) ¾ TÜNETI TERÁPIA sós hashajtók oxedrin 5 mg/ttkg IV + IM AB + hideg víz (10-20 l nagyállat) D mikrobiális bontás gátlása
2006.10.17.
27
NÁTRIUM KLORID (VÍZHIÁNY) 2006.10.17.
28
NÁTRIUM-KLORID-MÉRGEZÉS
1
OKTAN
MÉRGEZÉSI FORRÁS ¾ túladagolás gondatlanság, üzemi konyha ¾ ivóvíz-ellátás zavara ¾ állati eredetű fehérjetakarmányok (tápösszeállítás) ¾ páclé ¾ vágóhídi szállítás (só vízitatás)
Állatfaj ¾ sertés, bfi (szmha, juh) ¾ fiatal, vemhes érzékenyebb 2006.10.17.
29
NÁTRIUM-KLORID-MÉRGEZÉS
2
TOXICITÁS ¾ LD
általában 1-6 g/ttkg
Állatfaj
Napi szükséglet (g/állat)
Halálos adag (g/állat)
ló
20-25
szarvasmarha
25-50
juh
5-10
sertés
5-10
tyúk
-
750-2000 1,5-4 g/ttkg 1000-3000 2-6 g/ttkg 75-250 2-6 g/ttkg 75-250 1-4 g/ttkg 4,5 g/ttkg
2006.10.17.
30
NÁTRIUM-KLORID-MÉRGEZÉS
3
TOXICITÁS ¾ ivóvíz-ellátottság függvénye megfelelő vízellátás napi szükséglet 10-20x D toxikus korlátozott vízfelvétel 25 g/tak.kg (sertés) D toxikus tartós vízhiány (24-36 h) 7-8 g/tak.kg ¾ vízben oldva D toxicitás × 2006.10.17.
31
NÁTRIUM-KLORID-MÉRGEZÉS
4
KINETIKA ¾ FELSZÍVÓDÁS PO jól ¾ MEGOSZLÁS Na-ion Cl-ion
EC EC + IC
¾ KIVÁLASZTÓDÁS vese (95%) 2006.10.17.
32
NÁTRIUM-KLORID-MÉRGEZÉS
5
HATÁSMECHANIZMUS ¾ PO
helyi izgató hatás @ GI tünetek
¾ Ivóvíz-ellátottság szerepe VAN IVÓVÍZ Na+ felszívódás gyors D hypernatraemia ª vízfelvétel D hypernatruria + polyuria
2006.10.17.
33
NÁTRIUM-KLORID-MÉRGEZÉS
6
HATÁSMECHANIZMUS ¾ Ivóvíz-ellátottság szerepe NINCS IVÓVÍZ Na+ felszívódás gyors D hypernatraemia ª Ø vízfelvétel D Ø veseürítés ª Na+ D liquor (passzív diffúzió) D Na+ × D D energiatermelés zavara D Na+ aktív transzport Ø D liquor Na+ D idegsejtek D hypertonia D hidráció ª Na+ D endotelkárosodás D permeabilitás × D D általános agyi ödéma D CNS izgalmi tünetek 2006.10.17.
34
NÁTRIUM-KLORID-MÉRGEZÉS
7
KLINIKAI TÜNET ¾ gyakorlatilag csak HEVENY mérgezés Viselkedési zavar izgatottság D levertség nagyfokú szomjúság, leszegett-támasztott fejtartás
2006.10.17.
35
NÁTRIUM-KLORID-MÉRGEZÉS
8
KLINIKAI TÜNET ¾ gyakorlatilag csak HEVENY mérgezés Izgalmi tünetek reflexingerlékenység ×, izomremegés állkapocs-csattogtatás, nystagmus generalizált tonusos/tonicoclonusos görcsök, opisthotonus Mozgászavarok nagyfokú hipermotilitás, ataxia, botladozás rendellenes mozgás (körmozgás, tolatás)
2006.10.17.
36
NÁTRIUM-KLORID-MÉRGEZÉS
9
KLINIKAI TÜNET ¾ gyakorlatilag csak HEVENY mérgezés Autonóm tünetek nyálzás, savós orrfolyás, hányás hasmenés-bélsárrekedés, hasi fájdalom
2006.10.17.
37
NÁTRIUM-KLORID-MÉRGEZÉS 10 KÓRBONCTAN ¾ gyomor nyálkahártya-hurut ¾ bélcsatorna sötét híg száraz bélsár ¾ bőralatti kötőszövet ödémája ¾ savó a testüregekben ¾ agyödéma ¾ eosinophil-sejtes infiltráció (sertés, 2-3 nap)
2006.10.17.
38
NÁTRIUM-KLORID-MÉRGEZÉS 11 KÓRBONCTAN ¾ eosinophil-sejtes infiltráció (sertés, 2-3 nap)
2006.10.17.
39
NÁTRIUM-KLORID-MÉRGEZÉS 12 DIAGNÓZIS ¾ gyanú
kórelőzmény izgalmi tünetek szomjúság ödéma (testszerte) Laborvizsgálat (mérgezés) Na+-tartalom plazma, liquor, agyvelő plazma, liquor > 160 mmol/l agyvelő > 1800 mg/kg 2006.10.17.
40
NÁTRIUM-KLORID-MÉRGEZÉS 13 DIFFERENCIÁL DIAGNÓZIS @ Izgalmi tünetek fertőző betegségek (mikrobiológia/szövettan) Pb hasi fájdalom kifejezettebb szomjúság Ø Cl-CH hőmérséklet magas kolinészteráz-bénítók kifejezett paraszimpatikus izgalmi tünetek
2006.10.17.
41
NÁTRIUM-KLORID-MÉRGEZÉS 14 GYÓGYKEZELÉS ¾ specifikus antidotum Ø ¾ TÜNETI KEZELÉS ivóvíz lassan !!! ionizált Ca++-készítmények ionegyensúlyi zavar @ megelőzés > 5 g/tak.kg ivóvíz ad libitum
2006.10.17.
42
IONOFOR ANTIBIOTICS 2006.10.17.
43
IONOFOR ANTIBIOTIKUM
1
OKTAN MÉRGEZÉSI FORRÁSOK ¾ túladagolás (egyenetlen elkeverés) ¾ vegyület tévesztés D állatfaji különbségek ¾ szennyeződés (tápgyártás) ¾ szándékos mérgezés (ló) ¾ interakciók
2006.10.17.
44
IONOFOR ANTIBIOTIKUM
2
TOXICITÁS ¾ ÁLLATFAJI KÜLÖNBSÉGEK - érzékenység CÉLÁLLAT-faj NEM CÉLÁLLAT-faj bfi, nyúl ló (szmha, sertés) kutya ló 1-5 mg/ttkg kutya 10-20 mg/ttkg többi állatfaj 20-200 mg/ttkg pulyka SAL, NAR nyúl NAR ¾ Szűk terápiás sáv 2006.10.17.
45
IONOFOR ANTIBIOTIKUM
3
TOXICITÁS ¾ INTERAKCIÓ Vegyület TIA ERY SClpirazin SQ SDimetoxin DUO 2006.10.17.
MON I I I I I I
Ionofor antibiotikum SAL NAR MAD I I I I I
I I I I I I
I C C C I
LAZ C C C C C 46
IONOFOR ANTIBIOTIKUM
4
KINETIKA ¾ FELSZÍVÓDÁS PO monogasztrikus kérődző 50%
jól
¾ MEGOSZLÁS egyenletes vér/szöveti cc. alacsony kumuláció Ø ¾ METABOLIZMUS máj t enzimindukció/gátlás t toxicitás K ª állatfaji különbségek (interakció) ¾ KIVÁLASZTÓDÁS epe 2006.10.17. ló lassabb t fokozott érzékenység
47
IONOFOR ANTIBIOTIKUM
5
HATÁSMECHANIZMUS ¾ kation-transzport befolyásolása @ IC Ca++ K ¾ Ca++ K t mitokondriumok telítődnek @ oxidatív foszforiláció zavara t energia hiány t t Ca-transzport zavara t degeneratív enzimek K @ mitokondrium/szarkoplazmatikus retikulum duzzadása/szétesése @ következmény t sejtek pusztulása t nagy energiaigényű szervek (vázizom, szív) 2006.10.17. + epinephrin felszabadulás (ló +inotróp)
48
IONOFOR ANTIBIOTIKUM
6
KLINIKAI TÜNET ¾ LÓ @ SZÍVizomzat károsodása (elsődleges) erős hasi fájdalom, hasmenés, polyuria, polydipsia súlyos kardiovaszkuláris tünetek arritmia, sápadt nyha, gyenge pulzus hideg végtagok, erős izzadás felületes nehezített légzés shock (lezajlás gyors !) elhullás 2006.10.17.
49
IONOFOR ANTIBIOTIKUM
7
KLINIKAI TÜNET ¾ KÉRŐDZŐ @ SZÍV (+ VÁZ) izomzat károsodása levertség, ataxia, gyengeség, dyspnoe, hasmenés elhullás néhány nap (5-6 hét)
2006.10.17.
50
IONOFOR ANTIBIOTIKUM
8
KLINIKAI TÜNET ¾ SERTÉS, KUTYA, NYÚL @ vázizomzat károsodása (elsődleges) étvágytalanság, hasmenés nagyfokú izomgyengeség, petyhüdt bénulás, ataxia myoglobinuria t vizelet sötét (indikátor)
2006.10.17.
51
IONOFOR ANTIBIOTIKUM
9
KLINIKAI TÜNET ¾ BAROMFI @ VÁZizomzat károsodása (elsődleges) étvágytalanság, bágyadtság, hasmenés izomgyengeség, petyhüdt bénulás @ TIA interakció (hasonló)
2006.10.17.
52
IONOFOR ANTIBIOTIKUM
10
KÓRBONCTAN ¾ LÓ Ø/ transsudatum a savós testüregekben szív/rekeszizomban elhalások, vérzések ¾ KÉRŐDZŐ szívizomzatban elhalások, vérzések tüdőödéma, ascites, hydrothorax ¾ SERTÉS, KUTYA, NYÚL bilaterális elhalások végtag/rekeszizom (kutya: szívizom-elfajulás) ¾ BAROMFI elhalás vázizomzat (szív/mellizom) TIA interakció csak váizomzat 2006.10.17.
53
IONOFOR ANTIBIOTIKUM
11
DIAGNÓZIS @ gyanú
jelentkezés ideje (1-2 nap/néhány óra - ló) étvágytalanság + GI tünet (hasmenés) nagyfokú izomgyengeség (petyhüdt) (s-k-ny) (ló: kardiovaszkuláris tünetek) váz/szívizom-károsodás @ kórbonctan/kórszövettan Laborvizsgálat gyomortartalom, táp (takarmány) vér CPhK, AST, LDH K elektrofiziológia perifériás ideg/szív (interakció) ingerület-vezetés L (interakció) 2006.10.17.
54
IONOFOR ANTIBIOTIKUM
12
GYÓGYKEZELÉS ¾ specifikus antidotum Ø ¾ takarmánycsere ¾ GI méregtelenítés (megkötés + eltávolítás) aktív szén, ásványi olaj ¾ Tüneti terápia szív/veseműködés támogatása elektrolit/folyadékterápia nagy adag vitamin (E, B) (verseny, munka: ló, kutya - fibrosis) 2006.10.17.
55
IONOFOR ANTIBIOTIKUM
13
TOXIKUS INTERAKCIÓ GYAKORISÁG ¾ Állatfaj ¾ Vegyület
D csirke D MON +TIA @ enzimindukció @ lipidperoxidáció ×
KLINIKAI TÜNET + KÓRBONCTAN ¾ hasonló IO túladagoláshoz (végtagizomzat)
2006.10.17.
56
IONOFOR ANTIBIOTIKUM
14
TOXIKUS INTERAKCIÓ ¾ Vegyület
2006.10.17.
D MON +TIA @ enzimindukció
57
IONOFOR ANTIBIOTIKUM
15
TOXIKUS INTERAKCIÓ ¾ Vegyület
2006.10.17.
D MON +TIA @ lipidperoxidáció ×
58
IONOFOR ANTIBIOTIKUM
16
TOXIKUS INTERAKCIÓ KLINIKAI TÜNET + KÓRBONCTAN ¾ hasonló IO túladagoláshoz (végtagizomzat)
2006.10.17.
59
IONOFOR ANTIBIOTIKUM
17
TOXIKUS INTERAKCIÓ KÓRSZÖVETTAN ¾ végtagizomzat – MON + ERI
2006.10.17.
60
IONOFOR ANTIBIOTIKUM
18
TOXIKUS INTERAKCIÓ KÓRSZÖVETTAN ¾ végtagizomzat – MON + TIA
2006.10.17.
61
IONOFOR ANTIBIOTIKUM
19
TOXIKUS INTERAKCIÓ KÓRSZÖVETTAN ¾ végtagizomzat – MON + TIA
2006.10.17.
62
IONOFOR ANTIBIOTIKUM
20
TOXIKUS INTERAKCIÓ KÓRSZÖVETTAN ¾ végtagizomzat – MON + TIA
2006.10.17.
63
IONOFOR ANTIBIOTIKUM
21
TOXIKUS INTERAKCIÓ LABORVIZSGÁLAT ¾ Biokémiai - CPhK, AST, LDH ×
2006.10.17.
64
IONOFOR ANTIBIOTIKUM
22
TOXIKUS INTERAKCIÓ LABORVIZSGÁLAT ¾ Elektrofiziológiai - vezetési sebesség Ø szív ingerület-vezetés Ø
2006.10.17.
65
IONOFOR ANTIBIOTIKUM
23
TOXIKUS INTERAKCIÓ LABORVIZSGÁLAT ¾ Elektrofiziológiai - refrakter idő ×
2006.10.17.
66
IONOFOR ANTIBIOTIKUM
24
TOXIKUS INTERAKCIÓ LABORVIZSGÁLAT ¾ Biokémiai CPhK, AST, LDH × ¾ Elektrofiziológiai vezetési sebesség Ø refrakter idő × szív ingerület-vezetés Ø
ª MON + TIA (kifejezett) + egyéb (kisebb) 2006.10.17.
67
IONOFOR ANTIBIOTIKUM
25
TOXIKUS INTERAKCIÓ MEGOLDÁS ??? + ¾ Csökkentett IO MON 12,5 mg/tak.kg MAD 3 mg/tak.kg
antioxidáns (Duokvin) 120 mg/tak.kg
¾ HATÉKONYSÁG @ marad ¾ TOXICITÁS @ Ø
2006.10.17.
68