T Á J É K O Z T A T Ó B E T E G E K S Z Á M Á R A. Csontízületi gyulladás

T Á J É K O Z T A T Ó

B E T E G E K

S Z Á M Á R A

Csontízületi gyulladás

Figyelmeztetés az orvosnak! Ezen információs anyag csak azon betegeknek adható át, akiknek a kezelôorvosa Zaldiar tablettát rendelt.

TARTALOMJEGYZÉK

1. Bevezetés ....................................... 4. oldal

6. A fájdalomtól való szabadulás

2. Az osteoarthritis hatása az ízületekre 6. oldal

lépései .............................................. 26. oldal

Mi az osteoarthritis? .............................. 6. oldal

Hogyan segíthet magán? ....................... 26.oldal

Az ízületek mûködése ............................. 8. oldal

Egyszerû módszerek

Az ízületek sorsa csontízületi

a csontízületi gyulladás elviselésére ......... 28. oldal

gyulladás esetén .................................. 10. oldal

A torna sokat segíthet .......................... 30. oldal

A súlyos csontízületi gyulladás lefolyása ... 12. oldal

Tornagyakorlatok ................................. 31. oldal

3. Kik betegszenek meg

A csontízületi gyulladás gyógyszerei ......... 34. oldal

csontízületi gyulladásban? ................... 14. oldal

Egyéb gyógymódok ............................... 36. oldal

4. A csontízületi gyulladás

A mûtét szükségessége ........................ 40. oldal

okai és tünetei ................................... 16. oldal

7. Kérdések és válaszok ..................... 42. oldal

A csontízületi gyulladás kiváltó oka ........... 16. oldal

8. További hasznos ötletek ................. 43. oldal

Panaszok és tünetek ............................. 18. oldal

9. Összefoglaló .................................. 44. oldal

A betegség által károsított ízületek .......... 20. oldal 5. A csontízületi gyulladás kórismézése 24. oldal

Ez a füzet hasznos tudnivalókat tartalmaz a csontízületi gyulladás okairól és enyhítésének módjairól.

BEVEZETÉS

Kedves Betegünk! Azért kapta orvosától ezt a tájékoztatót, hogy segítsen Önnek a csontízületi gyulladás (osteoarthritis) megismerésében és abban, hogy minél többet tudhasson meg kialakulásának folyamatáról, továbbá arról is, miként viselheti el a betegségével esetleg együtt járó, mindennapjainak részévé váló fájdalmat és panaszokat.

A kiadvány az orvosi kifejezések rövid szószedetét is tartalmazza, ennek segítségével értelmezheti az Ön számára ismeretlen szavakat.

Figyelemre méltó tényeket és számadatokat tudhat meg belôle a csontízületi gyulladásról. Amint az kiderül, ez rendkívül gyakori betegség, mely csupán Európában 100 millió beteget sújt. Hasznos tanácsokat is tartalmaz az életvitelre (pl. étrendre, testedzésre) vonatkozóan, amelyeket megfogadva kényelmesebben élhet együtt betegségével, továbbá ismerteti a különbözô, választható gyógymódokat.

Az osteoarthritis rendkívül gyakori betegség, mely csupán Európában 100 millió beteget sújt.

AZ OSTEOARTHRITIS HATÁSA AZ ÍZÜLETEKRE

A

C S O N T Í Z Ü L E T I

G Y U L L A D Á S

A csontízületi gyulladás (osteoarthritis) az ízületi porcot károsító betegség. Ez a porcréteg teszi lehetôvé, hogy a csontok ízületi végei a lehetô legkevesebb súrlódással mozduljanak el egymáson. Az ízületi végek porcborításának pusztulása után a csontok közvetlenül egymáshoz dörzsölôdnek, ami fájdalmat, duzzanatot, és érzékenységet okozhat. A csontízületi gyulladás voltaképpen degeneratív ízületi betegség. A fájdalom és a panaszok kiváltó okának megértéséhez ismernie kell az ép ízületek mûködését. A testünkben tucatszám megtalálható ízületek a csontok bizonyos irányú elmozdulását teszik lehetôvé. A térdízületben például teljesen behajlítható, oldalirányban azonban alig mozdul el.

Az osteoarthritis egy degeneratív ízületi betegség.


AZ ÍZÜLETEK MÛKÖDÉSE A csontok mindkét (más csontokhoz ízesülô) végét természetes ütésel- nyelô réteg, porcszövet borítja. Ez a sima és síkos burkolat teszi lehetôvé a csontok elmozdulását. A csontváz legnagyobb ízülete a térd, ebben további ütéselnyelô képletek, két porcgyûrû is található. Ezek a csavaralátéthez hasonló alakú porckarikák az ún. meniscusok. Az ízületeket szívós ízületi tok burkolja, ill. védi. Ennek belsô felszínén található az ízületi nedvet termelô ízületi belhártya (synovium). A nedv kenôanyagként síkosítja az ízületi felszíneket és segíti a porcszövet táplálását. A csontokat ízületi szalagok szilárdan rögzítik a helyükön. Ezek a vaskos szövetnyalábok az ízületi tokon belül vagy azon kívül találhatók; rendeltetésük a csontok túlzott mértékû elmozdulásának, ill. az ízület ficamodásának megakadályozása. Az izmok is hozzájárulnak a csontváz egybetartásához; inakkal tapadnak a csontokra. Összehúzódáskor az izom megrövidül, húzóerôt fejt ki a csontra, ezért az elmozdul és az ízület behajlik.

Csont

Izom

Ízületi belhártya

Ízületi tok

meniszkusz (csak a térdízületben)

Porc

Ízületi szalag Ín Csont

Ép ízület


AZ ÍZÜLETEK SORSA CSONTÍZÜLETI GYULLADÁS ESETÉN Ha az ízületben csontízületi gyulladás alakul ki, akkor a porcszövet érdessé válik és elvékonyodik, alatta a csont megvastagodik. Az ízület peremén a csont kifelé gyarapodhat és ezáltal csontkinövések (osteophyták) képzôdhetnek. Az ízületi belhártya nagyobb mennyiségben termelhet ízületi nedvet, emiatt kissé megduzzadhat az ízület. Az ízületi tok és szalagok lassanként megvastagodnak és zsugorodnak – mintegy igyekeznek stabilizálni az ízületet – miközben annak alakja fokozatosan megváltozik. Az ízületet mozgató izmok meggyengülhetnek, megkisebbedhetnek vagy elsorvadhatnak. Mindeközben az ízületben helyreállító folyamatok zajlanak és a regeneráció gyakran – különösen a kisméretû (pl. ujjpercek közötti) ízületek esetében – sikeresnek

bizonyul. Ez az oka annak, hogy a nagy számú csontízületi gyulladásban szenvedô beteg viszonylag kevés problémával küszködik. Olykor azonban a szöveti regeneráció nem képes kijavítani az ízületi károsodást, ezért az elhatalmasodik és az ízület fájdalmassá, nehezen mozgathatóvá válik. Mindez különösen a nagy ízületekben, pl. a térdben és a csípôben fordul elô. A csontízületi gyulladásban szenvedô betegek gyakran heteken-hónapokon keresztül panaszmentesek, egészen a betegség fájdalmas „fellángolásának” bekövetkezéséig. Ekkor az orvos fájdalomcsillapítót rendelhet a fájdalom és a panaszok elviselésének megkönnyítése céljából.

Csont

Osteophyták („sarkantyúk”)

Enyhén megvastagodott, lobos ízületi belhártya Durva, elvékonyodó porc

Megvastagodott, feszülô ízületi tok

Enyhe csontízületi gyulladás


A SÚLYOS CSONTÍZÜLETI GYULLADÁS LEFOLYÁSA A csontízületi gyulladás lassú lefolyású, hosszú évek alatt kialakuló betegség. Számos esetben csupán csekély elváltozások keletkeznek és az ízületnek csupán egy részét károsítják. Olykor azonban a csontízületi gyulladás okozta ízületi károsodás súlyosabb és kiterjedtebb lehet.

Súlyos csontízületi gyulladásban a porc olymértékben elvékonyodhat, hogy többé már nem borítja be a megvastagodott csontvégeket. Az egymáson súrlódó csontvégek fokozatosan elkopnak. A porcréteg pusztulása, a csontkopás és az ízület peremén kialakuló csontkinövések következtében megváltozhat az ízület alakja. Emiatt a csontok kimozdulnak anatómiai helyükrôl és ízületi deformitás alakul ki, ami rendkívül fájdalmas lehet.

Megvastagodott, porcborítás nélküli csontvég

Lobos ízületi belhártya Kevés porcmaradvány

Csontkinövés

Feszes, megvastagodott ízületi tok Csontdeformitás

Súlyos csontízületi gyulladás miatt deformálódott ízület

KIK BETEGSZENEK MEG CSONTÍZÜLETI GYULLADÁSBAN?

kéz térd csípô

A csontízületi gyulladás gyakorisága nôkben Incidencia-ráta (100.000 lakos/év)

Bár a csontízületi gyulladás az egész világon gondot okoz, súlyosságában földrajzi és etnikai különbségek észlelhetôk. A betegség Európában és az Amerikai Egyesült Államokban elterjedtebb, mint a világ más részein.

A csontízületi gyulladás gyakorisága férfiakban Incidencia-ráta (100.000 lakos/év)

Világszerte milliók szenvednek ízületi betegségekben, melyek a társadalom egészére jelentôs terheket rónak. Az ízületi kórképek leggyakoribb válfaja a csontízületi gyulladás. Általában lassan, évek-évtizedek alatt hatalmasodik el. Negyvenéves korban azonban már szinte minden ember teherviselô ízületeiben (pl. a csípô- vagy a térdízületben) kialakulnak osteoarthritises elváltozások. A betegség az életkor elôre haladtával egyre gyakoribbá válik és a nôk körében sûrûbben fordul elô, mint férfiakon – különösen 50 éves kor felett.

Életkor-tartomány

Az osteoarthritis a leggyakoribb mozgásszervi betegség

kéz térd csípô

Életkor-tartomány

A CSONTÍZÜLETI GYULLADÁS OKAI ÉS TÜNETEI

A

C S O N T Í Z Ü L E T I

G Y U L L A D Á S

A betegség kialakulásának kockázatát több tényezô is fokozza. Ezek közül általában többnek a jelenléte szükséges a csontízületi gyulladás kialakulásához. A legfontosabb rizikófaktorok: Életkor – A csontízületi gyulladás általában az élet negyedik évtizedének vége felé, 50-60 éves korban kezdôdik, 40 évesnél fiatalabb korban ritka. Ez valószínûleg az élettani öregedés folyamatával függ össze, ennek során ugyanis gyengülnek az izmok, az ízületek több évtizedes használat nyomait viselik magukon, és hosszabb idô szükséges a szövetek regenerálódásához. Nôi nem – Az ízületek zömét tekintve, nôkben gyakoribb és súlyosabb lefolyású a csontízületi gyulladás (különösen a térdízületben és a kéz ízületeiben).

Több tényezô is növeli az osteoarthritis kockázatát

K I V Á L T Ó

O K A

Elhízás – A túlsúlyosság fontos kóroki tényezô. A testsúlyfelesleg többletterhelés az ízületek (különösen a teherviselô ízületek, pl. térd) számára. A túlsúly a már kialakult csontízületi gyulladás súlyosbodásának esélyét is fokozza. Ízületi sérülés – Az ízület jelentôs sérülése baleset vagy mûtét következtében az élet késôbbi szakaszában vezethet csontízületi gyulladás kialakulásához, pl. a térdízület meniszkuszainak mûtéti eltávolítása, vagy az ízületi szalagok súlyos károsodása után. A rendkívül megeröltetô, ismétlôdô mozgások kárt tehetnek az ízületekben. Ez az oka annak, hogy a jelentôs fizikai megterheléssel járó foglalkozást ûzôkön (pl. földmûvesek, hivatásos sportolók) gyakrabban alakul ki csontízületi gyulladás.

Örökletes tényezôk – A csontízületi gyulladás egyik gyakori válfaja erôs halmozódást mutat egyes családokban. Ez kötôszöveti csomók képzôdésével jár és legfôképpen a középkorú nôk kezének ízületeit károsítja. A betegség más formáiban az örökletes tényezôk szerepe alárendelt az elhízáséhoz, az öregedéséhez és az ízületi sérüléséhez képest.


PANASZOK ÉS TÜNETEK A csontízületi gyulladás rendszerint fokozatosan, hosszú évek alatt hatalmasodik el. A betegség korai, fôtüneteként az ízületek merevsége és fájdalmassága észlelhetô. A fájdalom testi megerôltetés után, ill. a nap végére általában erôsödik. Az ízületi merevség néhány perces mozgás után általában enyhül, azonban az ízületek mozgás közben „recseghetnekropoghatnak”. A beteg ízület olykor kificamodhat instabilitása, vagy az izmok, inak és szalagok gyengesége miatt. Megfelelô izomerôsítô gyakorlatokkal fokozható az ízületek stabilitása. Ez a füzet is ismertet néhány, egyszerûen végrehajtható tornagyakorlatot.

A merev és fájdalmas ízületek az osteoarthritis fô tünetei

A tünetek ingadozóak – gyakran látszólag ok nélkül változnak. Olykor hetekig-hónapokig tartó panaszos idôszakok váltakoznak sokkal könnyebb periódusokkal. Egyesek fájdalmát az idôváltozás, legfôképpen a hideg, nyirkos idôjárás súlyosbítja, mások azt tapasztalják, hogy a fájdalom inkább a fizikai aktivitás mértékével függ össze. A beteg ízületek kissé duzzadtak lehetnek és a peremükön csontkinövések képzôdhetnek. Az ízület környéki izmok kissé sorvadtaknak tûnhetnek. A betegség elôrehaladtával egyre nagyobb nehézségekbe ütközhet bizonyos mindennapi tevékenységek elvégzése.

A csípô- vagy a térdízület betegsége esetén a székrôl felállás, a lépcsôn járás, vagy a lábbeli és harisnya felhúzása válhat nehézzé. Ebben a szakaszban a csontízületi gyulladás már korlátozhatja az önállóságot, ezért hasznos minden lehetséges módon megakadályozni, hogy befolyásolja a független életvitelt.


A

Á L T A L

K Á R O S Í T O T T

Szinte bármelyik ízületben kialakulhat csontízületi gyulladás, különösen azokban, amelyek korábban súlyos sérülést szenvedtek el. Ugyanazon ízület betegsége rendkívül eltérô módon befolyásolhatja különbözô betegek. Némelyik beteg panaszmentes vagy csupán csekély nehézségekkel küszködik. Egyesek legsúlyosabb gondja a fájdalom, másoké az, hogy az ízület nehezen mozgatható és használható. Az ízület állapota olykor évekig változatlan marad, máskor gyakran változik. A csontízületi gyulladás kórlefolyása erôsen változó, ezért nehéz általánosítani.

Nyaki gerincszakasz

Alsó gerincszakasz

Csípôízület

B E T E G S É G

Hüvelykujj alapízülete Ujjak végpercei

Í Z Ü L E T E K

A térdízületi osteoarthritis idôsebb korban, nôkön gyakoribb mint férfiakon és általában kétoldali. A túlsúlyosság súlyosbíthatja a térdízületi gyulladást, ami viszont korlátozhatja a beteget a mozgásában. Férfiakban a korábbi sportsérülés vagy mûtét (rendszerint porceltávolítás) gyakoribb rizikófaktorok, melyek csupán az egyik térdízület betegségéhez vezethetnek.

Térdízület

A csontízületi gyulladás Öregujj alapízülete

által leggyakrabban

Bármelyik ízületben kialakulhat

károsított ízületek

csontízületi gyulladás


A

B E T E G S É G

Á L T A L

K Á R O S Í T O T T

A csípôízület osteoarthritise azonos mértékben sújtja a férfiakat és a nôket. A hosszú éveken át végzett nehéz testi munka rizikófaktor – emiatt a földmûvesek különösen hajlamosak csípôízületi gyulladásra. Számos esetben azonban nincs egyértelmûen azonosítható ok. Súlyos csípôízületi gyulladás esetén az ízület környéki csontállomány deformálódása miatt kismértékben megrövidülhet az alsó végtag.

A Heberden-csomók kialakulásának befejezôdése után gyakran enyhül a fájdalom és nyomásérzékenység. A hüvelykujj alapízületében jelentkezô panaszok azonban többnyire makacsak. Bár az ujjak bütykösek és olykor kissé görbék, mûködôképesek maradnak és hosszú távon csak ritkán okoznak gondot.

A kéz ízületeinek gyulladása általában a csomóképzôdéssel járó kórformában fordul elô. Ez többnyire negyvenes-ötvenes éveikben járó nôkön alakul ki a menopauza táján (a „változás korában”). Leggyakrabban az ujjak végperceinek ízületeiben és a hüvelykujj alapízületében észlelhetô. Ezeknek az ízületeknek a környékén olykor bôrpír, ízületi duzzanat és érzékenység észlelhetô, különösen a betegség kialakulásakor. Az ujjak ízületeinek háti felszínén évek alatt, fokozatosan tömör, csomós duzzanatok keletkeznek. Ezek az ún. Heberden-féle csomók, amelyeket az ezeket az elváltozásokat elsôként leíró William Heberden angol orvosról neveztek el.

Mindazonáltal, az élet derekán megjelenô, csomóképzôdéssel járó kórforma esetén nagyobb az esélye, hogy 60-70 éves korra a térdízületben – és esetleg néhány másik ízületben is – kialakul osteoarthritis. Emiatt ezt a formát „generalizált” (kiterjedt) csontízületi gyulladásnak is nevezik. A csomóképzôdéssel járó kórforma örökletes betegség, családok több generációját sújtja.

Í Z Ü L E T E K

A lábon általában az öregujj alapízületében alakul ki osteoarthritis. Az öregujj végül elmerevedhet, ami megnehezíti a járást, vagy pedig elgörbül és fájdalmas bütykök keletkeznek rajta. A nyaki és a hátgerincen kialakult csontízületi gyulladás orvosi neve: spondilózis. Nagyon elterjedt betegség, azonban gyakran nem okoz panaszokat, a röntgenfelvételen ábrázolódó elváltozások súlyossága és a fájdalom vagy a gerincoszlop merevsége között kevés az összefüggés. A népesség kb. felén jelentkezik idônként hátfájás, ám ennek nem a csontízületi gyulladás a leggyakoribb oka.

Csontízületi gyulladás a kézen, Heberden-csomókkal

Csontízületi gyulladás a lábon, az öregujj deformitásával Heberden-csomók

Bütyök az ízület felett Az öregujj kifelé mutat

A CSONTÍZÜLETI GYULLADÁS KÓRISMÉZÉSE

A kórismét zömmel az orvosi kórelôzmény és a fizikális vizsgálat eredménye alapján állítják fel. Az ízületek vizsgálatakor az orvos kitapintja a csontkinövéseket, észleli az ízület ropogását és ellenôrzi, hogy beszû- kült-e az ízület mozgástartománya. Felméri az ízület esetleges nyomásérzékenységét, az izomgyengeséget, az ízületi nedv felszaporodását, vagy az ízület instabilitását. Számos további vizsgálat is végezhetô a kórisme alátámasztása céljából, többek között: A röntgenvizsgálat a leghasznosabb. Ábrázolja a károsodott ízület szerkezetét, lehetôvé teszi az ízületi rés (az ízületi végek porcborításának elkopását) jelzô beszûkülésének, továbbá bármiféle egyéb csontrendellenesség (pl. csontkinövések) értékelését.

Az ultrahangvizsgálatot általában kórházban, klinikus vagy radiológus végzi. A mikrofonhoz hasonló ultrahangszondát a vizsgált testtájék bôrére szorítják, gyakran zselét is alkalmaznak a tökéletesebb illeszkedés érdekében. A szonda rendkívül nagy frekvenciájú hanghullámot bocsát ki és detektálja a visszaverôdött hullámokat; ezeket számítógéppel feldolgozva a radar-ernyôn láthatóhoz hasonló képként ábrázolja a vizsgált régiót. A komputertomográfia (CT) a röntgen és a MR (lásd a következô bekezdésben) kombinációja; egyidejûleg ábrázolja a csontokat és a lágyrészeket. Haránt irányú szeletekként, nagy felbontású képeket készít a vizsgált régióról, pl. térdízületrôl. A CT felvételeken pontosabban mérhetô fel az ízületi porc károsodásának helye és kiterjedtsége.

A mágnesrezonanciás képalkotás (MR) bonyolult eljárás, mely mágneses erôtér és rádióhullámok segítségével alkot képet. Kitûnô felvételeket készít a csontokról, ízületekrôl, lágyrészekrôl, inakról, ízületi szalagokról és porcról. Különösen hasznos a lágyrészek és az ízületi tok károsodásának felmérésére. A vér laboratóriumi vizsgálatát rutinszerûen, társuló betegségek kizárása céljából végzik. Nem létezik kifejezetten a csontízületi gyulladást kimutató laboratóriumi teszt; ez a betegség nem okoz eltéréseket a vérsejtek számában és a kémiai paraméterekben.

A csontízületi gyulladás csomóképzôdéssel járó formájában szenvedô beteg ujjáról készült röntgenfelvétel. 1. Az ízületi rés beszûkülése az ízületi végeket borító porc pusztulása miatt. 2. Csontkinövés (osteophyta). 3. Ép ízület

A FÁJDALOMTÓL VALÓ SZABADULÁS LÉPÉSEI

HOGYAN SEGÍTHET MAGÁN? Bár a csontízületi gyulladás kérlelhetetlenül elhatalmasodik, sokat tehet azért, nehogy a betegsége túlságosan átformálja mindennapi életét. Gyakori, hogy a tünetek jelentkezése után néhány év alatt teljesedik ki a betegség. Ezt követôen vagy változatlan marad, de enyhülhet is valamelyest. Egyes betegek azonban azt tapasztalják, hogy egy vagy több ízületük – legfôképpen a csípô- vagy térdízület – egyre fájdalmasabbá válik. Orvosa különbözô gyógymódokkal enyhítheti a fájdalmat és a panaszokat, azonban – amint az élete folyamán már oly sokszor elôfordult – saját magának kell szembenéznie a betegségével és segítenie magán. Életmódjának csekély megváltoztatásával nagymértékben megkönnyítheti a mindennapi életét.

Az osteoarthritis kórismézése után orvosa négy fô terápiás célt tûz ki: • a fájdalom csillapítása • az ízületek mûködésének és mozgásainak javítása • elfogadható testsúly fenntartása • egészséges életmód kialakítása Az orvos nem képes elôre megjósolni a kezelés kimenetelét. Mindazonáltal, életvitelén mindössze néhány változtatást eszközölve mérsékelheti a betegség elhatalmasodásának kockázatát. Ilyen változtatás például a rendszeres testedzés, a napi teendôk megfelelô módon történô elvégzése, és a testsúlykontroll. Ily módon, már a kórisme felállításának pillanatától kezdve, számos tekintetben Öntôl függ, hogy miképpen alakul a betegsége.

Életmód megváltoztatásával nagymértékben megkönnyítheti a mindennapi életet.


EGYSZERÛ MÓDSZEREK A CSONTÍZÜLETI GYULLADÁS ELVISELÉSÉRE A fájdalmas ízületek megterhelésének csökkentéséhez elegendô mindössze néhány, kisebb változtatást végrehajtania a napi rutin tevékenységein.

A megfelelô testsúly – Ha Ön túlsúlyos, már néhány kilogramm súlyfelesleg leadásával is csökkentheti a csípô- és térdízület, valamint a lábfej és a gerinc ízületeinek megterhelését. A régi szokások megváltoztatása olykor nehéz, azonban az erôfeszítés késôbb busásan megtérül. A rendszeres testedzés és a kiegyensúlyozott táplálékozás elônyösebb a fogyókúránál. Ebben a füzetben is megtalálja néhány egyszerû gyakorlat leírását. Ne üljön mozdulatlanul – Számos munkakör velejárója, hogy hosszú idôt kell ülô helyzetben tölteni. Gyakran már az is kedvezô hatású, ha néha változtat a testhelyzetén, vagy kinyújtóztatja a végtagjait.

Ütemezze a teendôit – Ha lehetséges, a testi megerôltetéssel járó teendôket több részletben végezze el a nap folyamán. Ezzel az egyszerû változtatással nagymértékben csökkentheti kopott ízületei megterhelését.

Viseljen kényelmes lábbelit – A vastag, rugalmas cipôtalp járás közben elnyeli a talajra érkezô lábra ható lökéseket és rázkódást – ezzel nagymértékben kíméli nem csak a láb, hanem a csípô- és térdízületet, valamint a gerinc ízületeit is.

Óvja az ízületeit – Próbálja meg elkerülni a beteg ízületeinek állapotát súlyosbító tevékenységeket. Ha szükséges, gondolja át, milyen változtatások lennének szükségesek a munkahelyi, otthoni környezetben – vagy akár a gépkocsijában – az ízületek megterhelésének csökkentése céljából.

Sétabot – Olykor jelentôsen csökkenthetô a csípôés a térdízület megterhelése, ha járás közben botra támaszkodik.

Ízületi torna – A beteg ízületek rendszeres átmozgatása naponta többször ismételt, egyszerû gyakorlatokkal enyhítheti a fájdalmat és az ízületi panaszokat.


A TORNA SOKAT SEGÍTHET Az edzésprogram a csontízületi gyulladás kezelésének szerves része. A torna jótékonyan hat az ízületekre, javítja az erônlétét, és hozzásegíti, hogy kedvteléseinek hódolhasson. A különbözô, pl. izomerôsítô gyakorlatok, a nyújtózkodás és a különleges ízületi torna javíthat egészségi állapotán. Gyakorlatilag minden testmozgás kedvezô hatású – a kutyasétáltatást is beleértve. A testedzés megszakíthatja a fájdalom jelentkezése által elindított ördögi kört és végre jobban érezheti magát. A csontízületi gyulladásban szenvedô betegek számára az úszás, a gyaloglás, és a kerékpározás a legelônyösebb edzésformák. Ezeket ûzve napi legfeljebb 30 perces edzési idô elérésére kell töre-

TORNAGYAKORLATOK kedni. Orvosától vagy a fizikoterapeutától is kérhet tanácsot az Ön számára megfelelô edzésprogrammal kapcsolatban. A beteg ízületek átmozgatása enyhítheti a fájdalmat és a merevséget, növelheti az ízület mozgástartományát, és megelôzheti az ízületi károsodás súlyosbodását. Az ennek érdekében ajánlott gyakorlatok ízületenként eltérôek lehetnek. Orvosa vagy a fizikoterapeuta egyszerû, kifejezetten az Ön szükségleteinek megfelelô edzésprogramot ajánlhat. A következô oldalakon is megtalálhatja néhány, az ízületekre kedvezô hatású gyakorlat leírását.

Az edzésprogram a csontízületi gyulladás kezelésének szerves része.

Íme egy egyszerû torna a csontízületi gyulladás által leggyakrabban károsított térdízület számára: Erôsítô gyakorlatokkal (1-3 ábra) a térdízületet támasztó és védô izmok fejleszthetôk. A gyakorlat végzése közben has- és farizomzata megfeszítésével rögzítse a törzsét. A comb mellsô felszínén található négyfejû combizom (m. quadriceps) erôsítéséhez feküdjön hanyatt (1. ábra), szilárd, sík felületre. Egyik alsó végtagját tartsa kinyújtva, a másikat hajlítsa be. A comb mellsô izmait megfeszítve lassan emelje fel a nyújtott alsó végtagját 15-20 cm magasra és tartsa ebben a helyzetben 5-7 másodpercig. Ismételje ezt 12-szer, majd végezze el a gyakorlatot a másik alsó végtagjával is. Ez a gyakorlat a deréktáj, a hasfal és a csípô izmait is erôsíti. A comb hátsó felén található térdhajlító izmok (2. ábra) erôsítéséhez feküdjön hasra és tegye mindkét kezét a homloka alá. Emelje fel lassan az egyik lábát 5-10 cm magasra és tartsa ebben a helyzetben 5-7 másodpercig. Rendszeres gyakorlással törekedjen arra, hogy képes legyen 3 sorozatot, végtagonként 12 ismétléssel elvégezni. Ez a gyakorlat a csípô izmait is erôsíti. A vádli izomzatának erôsítéséhez (3. ábra) támaszkodjon kissé elôre dôlve a konyhai pultra, majd lassan álljon lábujjhegyre. Rendszeres gyakorlással törekedjen arra, hogy képes legyen 2 sorozatot, 12 ismétléssel elvégezni.


TORNAGYAKORLATOK A nyújtózkodás (4-5 ábra) csökkenti az ízületek merevségét és az izmok feszülését. A térdhajlító izmok nyújtásához (4. ábra) üljön a padlóra, egyik lábát nyújtsa ki, a másikat húzza maga alá úgy, hogy a lábfej a másik térdénél legyen. Hajoljon elôre, próbálja megérinteni a láb- ujjait – ügyeljen arra, hogy a térdhajlító izomzat nyújtása ne okozzon fájdalmat. Lazítson, lélegezzen nyugodtan és maradjon ebben a helyzetben 15-20 másodpercig. Ne hirtelen mozdulattal térjen vissza az alaphelyzetbe. Oldalanként 5-7-szer ismételje a gyakorlatot. A négyfejû combizom nyújtásához (5. ábra) támaszkodjon a konyhai pultra és egyik térdét behajlítva emelje hátra a lábát. A kezével megragadva óvatosan húzza felfelé, a farpofák felé a lábfejét, amíg enyhe húzódást nem érez a comb mellsô izmaiban. Maradjon ebben a helyzetben 5 másodpercig. Ismételje 5-7-szer a gyakorlatot. A csípô izomzatát is erôsítheti, ha torna közben has- és farizmait is megfeszíti.

A térdízület mozgástartományát karbantartó gyakorlatok (6-7. ábra) fenntartják a térdízület mozgékonyságát és csökkentik az ízületi merevséget. Feküdjön hanyatt (6. ábra), húzza fel egyik térdét a mellkasához. Mindkét kezével ragadja meg a lábszárát és kíméletesen közelítse a sarkát a farizomzatához, amennyire csak ezt a térdízület engedi. Maradjon ebben a helyzetben 5-7 másodpercig. Ismételje a gyakorlatot 5-ször. Lassan üljön fel és nyújtsa ki a lábát, amennyire csak lehetséges (7. ábra) – segíthet, ha vaskos könyvet tesz a sarka alá. Óvatosan nyomja lefelé a térdét, igyekezzen teljesen kiegyenesíteni az alsó végtagját. Maradjon ebben a helyzetben 5-7 másodpercig. Ujjtorna – Íme egy egyszerû ujjakat erôsítô gyakorlat. Vegyen a kezébe puha, a tenyerébe beleillô labdát és markolássza az összes ujjával, majd nyomkodja egyenként az ujjaival. Elôször 1 percig végezze a gyakorlatot, majd fokozatosan növelje a torna idôtartamát 2 percre, amennyiben ez lehetséges. Kizárólag orvosa vagy a fizikoterapeuta javaslatai alapján és tanácsainak megfelelôen kezdje el az edzésprogramot!


A CSONTÍZÜLETI GYULLADÁS GYÓGYSZEREI Az osteoarthritis nem gyógyítható, azonban a betegség okozta fájdalom és rokkantság számos mód- szerrel enyhíthetô. A kezelés célja, hogy a fájdalom gyors és hathatós enyhítése és ezzel párhuzamosan az orvos vagy szakorvos által javasolt egyéb gyógymódok alkalmazása, melyek elôsegítik, hogy megôrizhesse mozgásképességét és normális életet élhessen. Elôfordulhat, hogy orvosa vényköteles gyógyszert rendel. Ha vény nélkül kapható készít- ményt vásárol magának a gyógyszertárban, akkor azt orvosa tanácsainak megfelelôen alkalmazza. A paracetamol vény nélkül kapható, viszonylag gyorsan ható fájdalomcsillapító. Kíméli a gyomrot, ezért célszerû lehet ezzel a szerrel átvészelni a napot, ha makacs fájdalom enyhítése szükséges.

A nem-szteroid gyulladásgátlók (NSAID-ok) között néhány fájdalomcsillapító hatású szer is található, ezek némelyike (pl. ibuprofen) egyes országokban vény nélkül kapható. Az orvos vényköteles szerként sokkal többféle NSAID-ot rendelhet. A NSAID-ok az ízületben zajló gyulladásos reakció megszakításával hatásosan enyhítik az ízületi károsodás és gyulladás okozta fájdalmat. Leggyakoribb mellékhatásuk a gyomor- és a vesekárosító hatás. Az aszpirin vegyületek vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, melyek közvetlenül a fájdalom keletkezésének helyén fejtik ki hatásukat. Gyakori mellékhatásként többek között gyomorpanaszokat okoznak és alkalmazásuk során – a NSAID-okhoz hasonlóan – fennáll a tápcsatornavérzés kockázata. A szelektív COX-2 gátlók a NSAID-ok új csoportja; kizárólag vényen rendelhetôk. A fájdalom és a gyulladásgátló csökkentése közben a hagyományos NSAID-okhoz képest kevésbé károsítják a gyomrot.

A NSAID-okhoz hasonlóan azonban ezek is elôidézhetnek gyomor- és veseproblémákat, sôt szív-érrendszeri szövôdményeket is. A centrális hatású fájdalomcsillapítók a központi idegrendszerben nyomják el a fájdalom impulzusokat. Többségük vényköteles gyógyszer, hatáserôsségük és hatástartamuk különbözô. Ezek az erôs hatású szerek az agyi fájdalomközpontra hatnak. Az orvosok gyakran ezeket rendelik, ha erôsebb fájdalomcsillapító hatás szükséges. A több fájdalomcsillapítót tartalmazó, kombinált készítmények elônye, hogy összetevôik többféle mechanizmussal hatva erôteljesebb fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki. Ezen kívül, a kombinált készítmények ritkábban okoznak mellékhatásokat, mert összetevôiket kisebb adagban tartalmazzák, mint ha azokat külön-külön adnák. Lehetséges kombináció például a paracetamolt és centrális hatású fájdalomcsillapítót is tartalmazó tabletta. Az összetevôk hatása eltérô gyorsasággal érvényesül,

ezért a kombinált készítmény rövid idôn belül, ám ugyanakkor tartósan csillapítja a fájdalmat. Glukózamin porcvédô hatású szerként, vény nélkül kapható a gyógyszertárban. Bár kimutatták, hogy kifejt némi kedvezô hatást az ízületi porcra, kizárólag orvosa javaslatára szedje ezt a készítményt vagy bármilyen más gyógyszert. A lokális fájdalomcsillapítók (krémek, bedörzsölhetô oldatok, permetek) között vény nélkül kapható és vényköteles készítmények egyaránt találhatók. Közvetlenül a fájdalom helyén kell ôket alkalmazni. Melegség-érzést válthatnak ki, beválhatnak érzékeny, fájdalmas ízületek kezelésére. Hialuronsav – Ezt a vegyületet lobos ízületbe fecskendezik; súrlódáscsökkentô hatású. Általában térdízületi oszteoartitiszben alkalmazzák, mert növelheti a mozgástartományt és mérsékelheti a fájdalmat.


E G Y É B

G Y Ó G Y M Ó D O K

Gyakran beválik, ha többféle gyógymód kombinációjával kezelik a csontízületi gyulladást. A fizikoterapeuta által, kifejezetten az Ön panaszaira kidolgozott tornagyakorlatokat hosszú éveken át végezheti. Az Ön gyógyulását segítô „csapat” további, lehetséges tagjai az ortopédsebész (ha a mûtét szóba jöhet), és a pszichés problémák leküzdését segítô pszichológus. Mindezeken kívül a következô terápiás lehetôségek is mérlegelhetôk:

FIZIKOTERÁPIA A tornagyakorlatokon kívül a csontízületi gyulladás okozta fájdalom enyhítésére hasznosnak bizonyulhat a masszázs, a hôkezelés és a TENS is. A masszázs testi-szellemi ellazulást okoz. Élénkítôserkentô hatása rendkívül kedvezô a csontízületi gyulladásban szenvedô betegek számára. A masszázsnak számos különbözô típusa létezik – a fizikoterapeuta segítségére lesz az Ön számára minden bizonnyal legmegfelelôbb kiválasztásában. A hôkezelés gyakran ajánlott módszer. Alkalmazható meleg viasz, olaj, gyógyiszap, vagy gyógyvíz, netán borogatás formájában. Számos csontízületi gyulladásban szenvedô betegek csillapító és jótékony hatásúnak érzik a hôkezelést.

A tornagyakorlatokon kívül a fizikóterápia is képes segíteni az osteoarthritis okozta fájdalom szindrómán

A TENS betûszó a transzkután elektromos neurostimulációt jelenti. Ennek során elemrôl mûködô készülékkel, a bôrre ragasztható elektródákon keresztül elektromos impulzusokkal ingerlik a bôrfelszín alatt lévô idegrostokat. Az eljárás fájdalom- csillapító hatása azon alapul, hogy blokkolja a perifériás idegeken keresztül, a gerincvelô közvetítésével az agyba irányuló fájdalom impulzusokat, továbbá serkenti a szervezetben képzôdô, fájdalomcsillapító hatású endorfinok termelését.


NEM SZOKVÁNYOS TERÁPIÁK Az akupunktúra és az oszteopátia a betegség minden stádiumában kipróbálható. Az akupunktúra során a test különbözô pontjaiba szúrt tûkkel csillapítják a fájdalmat. Ez a nagy szakértelmet igénylô, távol-keleti gyógymód „csatornák” vagy „meridiánok” alkotta hálózat csomópontjainak ingerlésével oldja a „blokkoló hatásokat”. Számos beteg állapotát javította az akupunktúra, amirôl klinikai vizsgálatok is bebizonyították, hogy beválhat csontízületi gyulladás kezelésére. Az oszteopátia a test szerkezeti és funkcionális egységét hangsúlyozó diagnosztikai és terápiás rend- szer. Azon a felismerésen alapul, hogy a fájdalom

és a panaszok zöme a test szerkezeti rendellenességeibôl ered; ezeket manipulációval és tornával korrigálva javítják a testtartást és a mozgásszervek mûködését. PSZICHÉS TÁMOGATÁS A pszichoterápia is hasznos lehet osteoarthritisben, ugyanis az utóbbi olykor rendkívül súlyos és jelentôs elesettséget okozhat. A pszichoterapeuta a csontízületi gyulladás következtében kialakult depresszió/szorongás, alvászavar, stressz, stb. kezelésében segíthet.


A MÛTÉT SZÜKSÉGESSÉGE A betegek zöme megbirkózik a csontízületi gyulladással, nem szorul mûtétre. Súlyosabb esetekben azonban szükségessé válhat mûtéti beavatkozás, többek között a következûk: 1. Ízületi tükrözés (artroszkópia) 2. Csípôízület-pótló mûtét.

A betegek zöme megbirkózik a csontízületi gyulladással, nem szorul mûtétre.

Ha az orvos úgy ítéli meg, hogy az Ön esetében elôsegíti a csontízületi gyulladás kezelését, beutalja helyi kórházba, ahol szakorvos vizsgálja meg. Az ízületi tükrözés a térdsérülések kórismézésére és kezelésére leggyakrabban alkalmazott módszerek egyikévé vált. „Kismûtét”, melynek során az orvos apró sebzéseken keresztül vezeti a miniatûr videokamerával felszerelt artroszkópot az ízületbe. Ezzel az eszközzel teljes egészében átvizsgálható a térdízület és sérülések helyreállítása is lehetséges.

A csípôízület-pótló mûtét súlyos csontízületi gyulladásban válik szükségessé. Az ízületpótló mûtét (artroplasztika) jelentôsen fokozhatja a mozgásképességet és megszüntetheti az ízületi fájdalmat – ezáltal javíthatja az életminôséget. Ezeknek a beavatkozásoknak a zömét teherviselô ízületeken (csípô, térd) végzik el, azonban a vállízületen és a kéz kisízületein is kivitelezhetôek. Egyre újabb módszereket dolgoznak ki és az eredményesen kezelt betegek részaránya is folyamatosan nô.

KÉRDÉSEK ÉS VÁLASZOK

Vajon szükség lesz mûtétre? Egyes, elôrehaladott csontízületi gyulladásban szenvedô betegek esetében az ízületpótló és más jellegû mûtét számottevôen enyhítheti a fájdalmat és helyreállíthatja a beteg ízület mûködését. A betegek zöme azonban nem elôrehaladott osteoarthritisben szenved, ezért a betegség tünetei többféle gyógymódot egyidejûleg alkalmazó kezelési programmal hosszú éveken keresztül kordában tarthatók.

TOVÁBBI HASZNOS ÖTLETEK

Felléphetnek-e kölcsönhatások az osteoarthritis kezelése céljából rendelt gyógyszer és más gyógyszerek között? A gyógyszerek olykor kölcsönhatásba léphetnek egymással. Ha Ön egyéb szereket – többek között gyógynövény-készítményeket – is szed, kérdezze orvosát vagy gyógyszerészét. Honnan tudhatok meg többet a csontízületi gyulladásról?

Hogyan kezdjem el az edzésprogramot? Elôször is beszélje meg orvosával, hogy az Ön fizikai erônlétének melyik edzésforma a legmegfelelôbb. Ebben a füzetben is megtalálható néhány tornagyakorlat leírása, azonban orvosa megfelelô programot ajánlhat Önnek – vagy képzett fizikoterapeutához irányíthatja, aki az Ön szükségleteihez igazítja a gyakorlatokat.

A csontízületi gyulladás az egyik leggyakoribb az emberiséget sújtó betegségek között. Orvosától tájékoztatást kaphat arról, ha mûködik a környéken helyi támogató szervezet. Ha rendelkezik internethozzáféréssel, akkor a keresôprogramba az „osteoarthritis” kifejezést begépelve segítô csoportok, orvosi tanácsadó központok százainak honlapjait böngészheti.

Az önsegítô csoportok kitûnô alkalmat kínálnak arra, hogy többet tudjon meg a betegségérôl és arról is, hogyan viselheti azt el. Orvosa tud arról, ha a környéken mûködik önsegítô csoport. Az osteoarthritises betegeket segítô jótékony szervezetektôl is megszerezheti önsegítô csoportok címét és ezen kívül gyakran bôséges tájékoztatást is kaphat.

Az egészségügyi problémákkal foglalkozó internet honlapok a csontízületi gyulladásról is sok hasznos tudnivalót kínálnak. Ez a betegség ugyanis rendkívül gyakori, a betegek száma Európában meghaladja a 103 milliót. Ha otthon, vagy a munkahelyén hozzáfér az internethez, akkor csupán egyetlen „kattintás- nyira” van az ismeretek kimeríthetetlen tárházától.

SZÓSZEDET

Akupunktúra A test energiaáramait vékony tûk beszúrásával befolyásoló gyógymód. Analgetikum Fájdalomcsillapító. Arthroplasztika Ízületpótló mûtét. Arthroscópia Vizsgálóeljárás, melynek révén az orvos miniatûr optikai eszközzel, közvetlenül áttekintheti az ízület belsejét. Bütyök Érzékeny duzzanat az öregujjnál – a láb ízületeiben zajló oszteoartitiszben gyakori elváltozás CT vizsgálat Képalkotó vizsgálat, mely számítógép segítségével készít haránt irányú metszeteket ábrázoló felvételeket a testrôl; csontelváltozások kimutatására alkalmas. Csomóképzôdéssel járó csontízületi gyulladás Az oszteoartitisz örökletes, a kéz ízületeiben zajló formája. Fizikoterápia A szervezet erôsítése és mûködéseinek helyreállítása fizikai módszerekkel, betegség vagy sérülés után. Gyulladás Fájdalommal, bôrpírral, melegséggel és duzzanattal járó helyi reakció, amit szöveti sérülés vagy kórfolyamat vált ki.

Gyulladásgátló A fájdalmat kiváltó gyulladást mérséklô szer. Heberden-csomók Az oszteoartitiszes ízületeken kialakuló tömör, bütykös duzzanat, amit az elváltozást elsôként leíró angol orvosról, William Heberdenrôl neveztek el. Hialuronsav A szervezetben képzôdô, az ízületi porcot síkosító anyag. Ín Az izmot a csonthoz rögzítô erôs kötôszöveti nyaláb. Ízületi belhártya Az ízületi tokot bélelô, az ízületi nedvet termelô hártya. Ízület A csontok egymáshoz kapcsolódásának helyei; ezek teszik lehetôvé pl. a test hajlítását és mozgását. Ízületi nedv Az ízületi felszíneket síkosító, sûrû folyadék. Ízületi szalag A csontokat az ízületeknél összekapcsoló rostos kötôszöveti nyaláb. Ízületi tok Magába zárja és óvja az ízületet, meggátolja az ízületi nedv elszivárgását.

Kórismézés A betegség vagy a szervezetben bekövetkezett rendellenességek azonosítása. Meniscus Az ízületet érô lökéseket-rázkódásokat elnyelô, kisméretû, csavaralátéthez hasonló alakú porcgyûrûk a térdízületben. MR vizsgálat A mágnesrezonanciás képalkotás mágneses erôtér és rádióhullámok segítségével alkot számítógép által készített, kórismézésre felhasználható képeket. NSAID Nem-szteroid gyulladásgátló – a gyulladás tüneteit, vagyis a fájdalmat, bôrpírt, melegséget és duzzanatot enyhítô gyógyszer. Ortopédia Az orvostudomány csontváz betegségeivel foglalkozó ága. Osteophyta Kóros csontkinövések alkotta megvastagodás az ízület peremén. Osteopthia Az alternatív medicina ízületi betegségeket manipulációval gyógyító ága. Porc Sima felszínû, kopásálló szövet, mely ütés-rázkódás elnyelô rétegként szolgálva beborítja a csontok ízvégeit, ily módon azok minimális súrlódással mozdulhatnak el egymáson.

Pszichoterapeuta A lelki és viselkedési folyamatok specialistája. Röntgen A csontokról fekete-fehér képet készítô diagnosztikai eljárás, mely különösen hasznos csigolyakárosodás kórismézésére. Spondylosis A gerinc kisízületeinek a nyaki, mellkasi, és/vagy lumbális szakaszon zajló oszteoartritisze. TENS Transzkután elektromos neurostimuláció – a fájdalmat elektromos árammal végzett idegingerléssel csillapító eljárás Ultrahang Rendkívül nagy frekvenciájú hangrezgésekkel mûködô diagnosztikai eszköz.

JEGYZETEK

„Isiász” Az ülôcsonti ideg lefutása mentén, az alsó végtag hátsó felszínén végigsugárzó fájdalom. Akupunktúra A test energiaáramait vékony tûk beszú-rásával befolyásoló gyógymód. Analgetikum Fájdalomcsillapító. CT vizsgálat Képalkotó vizsgálat, mely számítógép segítségével készít harántirányú metszeteket ábrázoló felvételeket a testrôl; csont- és porckorongbetegségek kimutatására alkalmas. Elektromiogram (EMG) A hátbetegségek kórismézését a gerincizomzat állapotának felmérésével elôsegítô diagnosztikai eljárás. Endorfinok Az agyban természetesen elôforduló, fájda-lomcsillapító hatású ingerületátvivô anyagok. Fizikoterápia A szervezet erôsítése és mûködéseinek helyreállítása fizikai módszerekkel, betegség vagy sérülés után. Görcs A hátizmok hirtelen és/vagy tartós, a károsodott gerincszakaszt rögzítô, azonban fájdalommal járó összehúzódása. Gyulladás Fájdalommal, bôrpírral, melegséggel és duzzanattal járó helyi reakció, amit szöveti sérülés vagy kórfolyamat vált ki. Gyulladásgátló A fájdalmat kiváltó gyulladást mérséklô szer. Has A gyomrot, a beleket és más emésztôszerveket befogadó testtáj. Ín Az izmot a csonthoz rögzítô szövetnyaláb.

Ízületi szalag A csontokat az ízületeknél összekapcsoló rostos kötôszöveti nyaláb. Kiropraxis A mozgásszervek mûködészavarainak megszüntetése manipulációval. Kognitív terápia A gondolkodási folyamatokra és az egyén fájdalom érzékeléshez és kezeléshez való hozzá- állására összpontosító gyógymód. Kórismézés A betegség vagy a szervezetben bekövetkezett rendellenességek azonosítása.

TEVA/ZALDI/2008/2.

Ízület A csontok egymáshoz kapcsolódásának helyei; ezek teszik lehetôvé pl. a test hajlítását és mozgását.

Kórjóslat A betegség várható lefolyásának és kimenetelének becslése.

Teva Magyarország Zrt. • 2100 Gödöllô, Repülôtéri út 5., Postacím: 1074 Budapest, Rákóczi út 70-72. R70 Irodaház, Telefon: (1) 288-6400, fax: (1) 288-6410, További információk: www.teva.hu

T Á J É K O Z T A T Ó B E T E G E K S Z Á M Á R A. Csontízületi gyulladás

Recommend Documents