Szombath D.–Tornóci L.: EKG-munkafüzet EKG-felvételei A tartalomjegyzékben a szövegre kattintva a megfelelő EKG-hoz jutunk. Innen az oldalszámra kattintva térhetünk vissza a tartalomjegyzékhez.
Ez az anyag kivetítőn való megjelenítésre készült, kinyomtatni nem szabad, de nem is érdemes. Akinek szüksége van rá papír formában, megvásárolhatja a Semmelweis Kiadó által forgalmazott könyvet (ez nyomdatechnikai okok miatt sokkal jobb minőségű, mint amit egy lézernyomtatón el lehet érni).
2009. augusztus 27.
© Dr. Szombat Dezső, Dr. Tornóci László, 2009 Az anyag bármely részének vagy egészének mindennemű többszörözése kizárólag a szerkesztők és a Semmelweis Kiadó előzetes írásbeli engedélye alapján jogszerű.
Tartalom E01 E02 E03 E04 E05 E06 E07 E08 E09 E10 E11 E12 E13 E14 E15 E16 E17 E18 E19 E20 E21 E22 E23 E24 E25 E26
Szabályos EKG görbe Szabályos görbe (QRS kb. 45°) + sinus tachycardia Szabályos görbe (QRS kb. 80°, meredek tengelyállás) Szabályos görbe (QRS kb. 10°) + sinus bradycardia, lapos T-hullámok A QRS-tengely változása légzés hatására harántállású szíven (0°–30°) Sinus tachycardia. Frekvencia: kb. 120/perc Sinus bradycardia. Frekvencia: kb. 50/perc Légzési arrhythmia (QRS kb. 90°, meredek tengelyállás) Sinus leállás junctionalis pótütéssel Szinuszcsomó betegség (Sick Sinus Syndrome): sinus bradycardia, intermittáló pitvarlebegés AV-blokkal Pitvari ES-ek változó PQ-val és aberráns kamrai vezetéssel Többgócú pitvari tachycardia Pitvarfibrilláció aberránsan vezetett kamrai ütésekkel, tachyarrhythmia Pitvarfibrilláció, arrhythmia absoluta Pitvarlebegés Junkcionális (vagy pitvari) ES-ek quadrigemin elrendeződésben Junctionalis pótritmus (mesonodalis ütések), frekvencia kb. 40/min) Junctionalis acceleratio (supranodalis ütések) Junctionalis acceleratio (infranodalis ütések) Junctionalis reentry tachycardia, frekvencia 150/perc Kamrai bigemin ES-ek (bigeminia) Kompenzált kamrai ES-ek (3:1, trigeminia) Kompenzált kamrai ES-ek (4:1, quadrigeminia), sinus tachycardia Rövid kamrai extrasystole sorozatok Kamrai bigeminiát követő nem tartós kamrai tachycardia Repetitív kamrai tachycadia helyenként retrográd vezetéssel a pitvarokra
E27 E28 E29 E30 E31 E32 E33 E34 E35 E36 E37 E38 E39 E40 E41 E42 E43 E44 E45 E46 E47 E48 E49 E50 E51
Kamrai tachycardia Kamrai tachycardia Hosszú QT szindróma (QT=0,56 s, Qtc=0.50s) Torsade de pointes típusú polimorf kamrai tachycardia Kamralebegés Kamralebegés, majd fibrilláció, majd szívmegállás Kamrai parasystolia, fúziós ütések I-fokú AV-blokk (PQ kb. 0.33 s) II-fokú AV-blokk, Mobitz I típus (Wenckebach) 4:3 átvezetéssel, az első ciklusban jól megfigyelhető az RR-távolság rövidülése II-fokú AV-blokk. Mobitz II II-fokú 2:1 AV-blokk III-fokú AV-blokk III-fokú AV-blokk, kamrai pótritmus Magas fokú AV-blokk. Az 1. QRS fúziós ütés, a 4. kamrai befogás (capture) II-fokú sinuauricularis (SA-) blokk, Mobitz I típus II-fokú SA-blokk, Mobitz II típus Komplett jobb-Tawara-szár-blokk (QRS kb. 0.12 s) Komplett bal-Tawara-szár-blokk (QRS kb. 0.12 s) Frekvenciadependens bal-Tawara-szár-blokk Bal anterior hemiblokk (QRS kb. –50°), pitvari extrasystole Erős jobb deviáció (QRS kb. 100°) I-fokú AV-blokk, jobbkamrahypertrophia gyanúja Bal posterior fasciculus blokk + inkomplett jobb-Tawara-szár-blokk Kamrai preexcitáció (WPW) Kamrai preexcitáció (WPW), széles QRS-sel járó tachycardia, junctionalis pótütés, majd sinus ritmus Alternáló kamrai preexcitáció (WPW)
E52 E53 E54 E55 E56 E57 E58 E59 E60 E61 E62 E63 E64 E65 E66 E67 E68 E69 E70 E71 E72
Rövid PQ, keskeny QRS + pitvari ES + bal anterior fasciculus blokk Hypokalaemia Hyperkalaemia Digitáliszhatás jelei Bal kamrai systolés terhelés (strain) Balkamra-hypertrophia Jobbkamra-hypertrophia P mitrale P mitrale, meredek tengelyállás P pulmonale Subendocardialis ischaemia Hiperakut extenzív anterior infarctus, R-redukció, tükörkép jelenség az inferior elvezetésekben Akut extenzív anterior infarctus, tükörkép jelenség az inferior elvezetésekben, P pulmonale Akut extenzív anterior infarctus Elsőfali infarctus (R-redukció a V3-ban) + sinus tachycardia + sajka ST Szubakut elsőfali infarctus Szubakut laterális infarctus Hiperakut, magas laterális infarctus Hiperakut inferior infarctus, posterior kiterjedéssel Akut inferior infarctus két különböző időpontban Régi inferior infarctus
E73 E74 E75 E76 E77 E78 E79 E80 E81 E82 E83 E84 E85 E86 E87 E88 E89 E90
Inferior és posterior infarctus Szubakut posterior infarctus Akut inferior, posterior és laterális infarctus Extenzív anterior non-Q infarctus (NQMI) Hiperakut inferior infarctus pitvarfibrillációval Akut extenzív anterior infarctus pitvarfibrillációval Szubakut anterior és régi inferior infarctus + I-fokú AV-blokk Hiperakut inferior infarctus, Wenckebach típusú, II-fokú AV-blokkal Akut inferior infarctus + II-fokú AV-blokk Mobitz I típus Akut inferior infarctus + 2:1-es II-fokú AV-blokk Hiperakut inferior infarctus + III-fokú AV-blokk junctionalis pótritmussal Akut anterior infarctus + jobb-Tawara-szár-blokk + sinus tachycardia Akut anterolateralis infarctus + komplett bal-Tawara-szár-blokk Pericarditises betegről készült EKG Cor pulmonale acutum alatti felvétel (SIQIII szindróma). I-fokú AVblokk Intracraniális vérzés következtében kialakuló, „cerebrális” T-hullámok, hosszú QT szindróma (QT=0,46 s, Qtc=0,52 s) Pacemakerrel ellátott beteg EKG-ja (PM a jobb kamrában – balTawara-szár-blokkos QRS) Kettős (pitvari és ventricularis) ingerlésű pacemakerrel ellátott beteg EKG-ja
I
aVR
II
aVL
aVF
III
V4 V1
V5 V2
V6 V3 25 mm/s, 10 mm/mV
E01
E02 I
V1
V2 II
III
V3
aVR
V4
aVL
V5
aVF
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
I V1
II
V2
III
V3
aVR
V4
aVL
V5
aVF
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
E03
E04
I
V1
II
V2
III
V3
aVR
V4
aVL
V5
aVF
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
I
II
III 25 mm/s, 10 mm/mV
belégzés/inspiration
E05
E06 I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
I
aVR
II
aVL
III
aVF
V1
V4
V2 V5
V3
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
E07
E08 I
V1
II
V2
III
V3
aVR
V4
aVL
V5
aVF
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
aVL
25 mm/s, 10 mm/mV
E09
E10 I
V1
II
V2
III
V3
aVR
V4
aVL
V5
aVF
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
E11
E12 I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1 V4
V2
V5
V3 V6 25 mm/s, 10 mm/mV
I
II
III
25 mm/s, 10 mm/mV
E13
E14 I
aVR
II
aVL
III
aVF
V1
V4
V2 V5
V3
25 mm/s, 10 mm/mV
V6
I
aVR
II
aVL
III
aVF
V1
V4
V2
V3
V5
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
E15
E16 I
II III aVR aVL
aVF V1
V3
V5 V6 25 mm/s, 10 mm/mV
I
aVR
V1
V4
II
aVL
V2
V5
III
aVF
V3
V6
II
25 mm/s, 10 mm/mV
E17
E18 I
II
aVR
aVL
aVF III
V1
V4
V2
V5
V3 V6 25 mm/s, 10 mm/mV
I
aVR
II
aVL
III
aVF
25 mm/s, 10 mm/mV
E19
E20 I
II
III
aVR
aVL
aVF
25 mm/s, 10 mm/mV
I
II
III
25 mm/s, 10 mm/mV
E21
E22
I
25 mm/s, 10 mm/mV
I
II
III
25 mm/s, 10 mm/mV
E23
E24 I V1
II V2
III V3
aVR
V4
aVL
V5
aVF
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
I
II
aVF
V2
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
E25
E26
I
II
III 25 mm/s, 10 mm/mV
V4
I
aVR
V1
II
aVL
V2
V5
III
aVF
V3
V6
V1
25 mm/s, 10 mm/mV
E27
E28 V4 I
aVR
V1
II
aVL
V2
V5
V3 III
aVL
25 mm/s, 10 mm/mV
aVF
V6
I
aVR
II
aVL
III
aVF
V1 V4
V2
V3
V5
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
E29
E30
I
II
V1
25 mm/s, 20 mm/mV
I
II
III
I
II
III
25 mm/s, 10 mm/mV
E31
E32 I
I
I
I
I
I
25 mm/s, 10 mm/mV
I
I
25 mm/s, 10 mm/mV
E33
E34
I
25 mm/s, 10 mm/mV
I
II
III
aVR
aVL
aVF
25 mm/s, 10 mm/mV
E35
E36
II
25 mm/s, 10 mm/mV
I
II
III 25 mm/s, 10 mm/mV
E37
E38 I
II
III
aVR
aVL
aVF
25 mm/s, 10 mm/mV
I
V1
V1
25 mm/s, 10 mm/mV
E39
E40
I
25 mm/s, 10 mm/mV
II
25 mm/s, 10 mm/mV
E41
E42
I
25 mm/s, 10 mm/mV
I
aVR
II
aVL
III
aVF
V1
V4
V2
V5
V3
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
E43
E44 I
aVR
II
aVL
III
aVF
V4 V1
V2
V3 25 mm/s, 10 mm/mV
V5
V6
I
25 mm/s, 10 mm/mV
E45
E46 I
II
III
aVR
aVL
aVF
25 mm/s, 10 mm/mV
I
II
III
aVR
aVL
aVF
25 mm/s, 10 mm/mV
E47
E48
I
aVR
II
aVL
III
aVF
V1
V4
V2
V5
V3
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
V1 I
V2 II
III
V3
aVR
V4
aVL
V5
aVF
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
E49
E50
I
II
III
25 mm/s, 10 mm/mV
I
II
III
aVF
V1
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
E51
E52 I
II
III
aVR
V1
V4
V2 aVL
aVF
V5
V3 V6
25 mm/s, 10 mm/mV
I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
E53
E54 I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
E55
E56 I
V1
V2 II
III
V3
aVR
V4
aVL
V5
aVF
25 mm/s, 10 mm/mV
V6
aVR I
II
III
aVL
aVF
V1 V4
V2 V5
V3
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
E57
E58 I
aVR
II
aVL
III
aVF
V1
V4
V5 V2 V6 V3 25 mm/s, 10 mm/mV
I
aVR
II
aVL
III
aVF
V1
V4
V2 V5
V3 V6 25 mm/s, 10 mm/mV
E59
E60 I
II
aVR
aVL
III
aVF
V1
V4
V2 V5
V3
25 mm/s, 10 mm/mV
V6
I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1
25 mm/s, 10 mm/mV
E61
E62 I
aVR
II
aVL
III
V1
V2
V3
25 mm/s, 10 mm/mV
aVF
V4
V5
V6
I
aVR
II
aVL
III
aVF
V1
V4
V2
V5
V3
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
E63
E64 I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1 V4 V2 V5
V3 V6 25 mm/s, 10 mm/mV
I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
E65
E66
I
aVR
II
aVL
III
V1
aVF
V4
V2
V5
V3
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
E67
E68 I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
I
aVR
II
aVL
III
aVF
V1
V4
V2 V5 V3 V6 25 mm/s, 10 mm/mV
E69
E70 I
aVR
II
aVL
III
aVF
V1
V4
V2
V3 25 mm/s, 10 mm/mV
V5
V6
16:46 h
V1
V4
aVL
V2
V5
aVF
V3
V6
I
aVR
II
III
19:13 h
I
aVR
V1
V4
II
aVL
V2
V5
III
aVF
V3
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
E71
E72 I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
I
aVR
V1
V4
II
aVL
V2
V5
III
aVF
V3
V6
II
25 mm/s, 10 mm/mV
E73
E74 I
V1
V2 II
III
V3
V7
V8
V9
aVR
V4
aVL
V5
VD2
aVF
V6
VD3
25 mm/s, 10 mm/mV
VD1
I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
E75
E76 I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
I
II
III
25 mm/s, 10 mm/mV
E77
E78 I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
E79
E80
V1
V4
I
aVR
II
aVL
V2
V5
III
aVF
V3
V6
aVF
25 mm/s, 10 mm/mV
I
II
III
aVR
aVL
aVF
25 mm/s, 10 mm/mV
E81
E82
I
II
III
aVR
25 mm/s, 10 mm/mV
aVL
aVF
I
II
III
aVR
aVL
aVF
25 mm/s, 10 mm/mV
E83
E84 I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
I
aVR
II
aVL
III
aVF
V1
V4
V2
V5
V3
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
E85
E86 I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
E87
E88 I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
I
aVR
II
aVL
III
aVF
V1
V4
V2
V5
V3
V6
25 mm/s, 10 mm/mV
E89
E90
I
aVR
V1
V4
II
aVL
V2
V5
aVF
V3
V6
III
II
25 mm/s, 10 mm/mV
