Szemmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar ápoló Előadás, mint módszer Gőgös Katalin
Az acut miocardiális infarktuson átesett beteg oktatása
• Hazánkban a kardiovaszkuláris betegségek okozta halálozásban az első helyen vagyunk. Az öröklött genetikai tulajdonságainkat nem változtathatjuk meg, ennek ellenére mégis sokat tehetünk szívünk egészségének megőrzése érdekében.
Amiről szó lesz • • • • • •
a szív felépítése, működése Mi a szívinfarktus és hogyan alakul ki Szívinfarktusra hajlamosító rizikótényezők A szívinfarktus tünetei A szívinfarktus terápiája Tudnivalók a mindennapi életbe való visszatéréshez
A szív felépítése, működése • A szív egy folyamatosan működő négy üregű pumpa. • Folyamatos összehúzódásával az állandó keringést tartja fenn, ezáltal biztosítja a szervek folyamatos vérellátását
A szív felépítése és működése 2 • A szívizom megfelelő működéséhez elengedhetetlen, hogy biztosítva legyen saját vérellátása, melyet a gazdag koszorúér hálózat biztosít.
Mi a szívinfarktus és hogyan alakul ki? • A szívinfarktus oxigénhiány miatt létrejött szívizom károsodást jelent, mely a koronáriák szűkülete vagy elzáródása miatt következik be • Ha ez a folyamat hosszú ideig tart a károsodás visszafordíthatatlanná válik
Az elzárodás ill. szűkület leggyakoribb okai:
Egy vérrög elzárja valamelyik végartériát A koronária falára felrakódott meszes plakkok szűkítik az ér lumenét Koronária spazmus (görcs)
Mi a különbség az angina és az infarktus között? • ANGINA PECTORIS • Spontán, vagy nitrát hatására megszűnik • Visszafordítható • Fontos tudni, hogy az angina bármikor átmehet infarktusba!
• INFARKTUS • Nem szűnik meg • Csak azonnali beavatkozással csökkenthető a károsodás mértéke
Tünetek, panaszok Szegycsont mögötti fájdalom, ami kisugározhat a bal karba, vállba, lapockába, nyakba Lehetnek a tünetek atipusosak is pl.gyomor fájdalom Lehet tünetszegény Jelentkezhet nehézlégzés
Mikor forduljunk orvoshoz? Ha az infarktus tünetei jelentkeznek és nem múlik el 5 percen belűl. Ha a háziorvosa önnek már írt fel nitrát tartalmú készítményt és ennek alkalmazása után sem múlik el Kérjen segítséget! Hívjon mentőt!
A cardiovaszkuláris betegségek rizikófaktorai • Dohányzás • Magas vérnyomás • Magas koleszterin és vérzsír szint • Mozgásszegény életmód • Elhízás
• • • •
Cukorbetegség Stressz alkohol Szívinfarktus a családban • Nem (férfiaknál gyakoribb)
A fenti rizikófaktorok közül sok kiiktatható, ezzel csökkenthető az infarktus kialakulásának kockázata. Vannak azonban olyan tényezők, melyek nem befolyásolhatóak. (kor, nem)
Terápiás lehetőségek • Az utóbbi pár évben jelentős áttörés történt az AMI terápiáját illetően. • Régen az infarktus utáni lábadozás igen hosszú időt vett igénybe, gyakoriak voltak a különböző, gyakran halálos szövődmények
Korszerű eljárások Az angiográfia Az érfestés, egy kontrasztanyagos vizsgálat. A kontrasztanyagot az artériába juttatják. Mivel a véráramlás a kontrasztanyagot az erekből gyorsan kimossa, ezért azt közvetlenül a vizsgálandó érterületre kell bejuttatni, ami katéterek segítségével érhető el.
Angiográfia 2 • Ez az eljárás nem csak vizsgálatra, hanem kezelésre, gyógyításra is alkalmas. • A vizsgálat során ábrázolódó szűkületbe tágítható katéterrel ún. sztentet vezethetnek be, a szűkületet kitágítják, majd a katétert kihúzzák.
• A sztent olyan cső formájú fémháló, amely segít tágan tartani azt a szűkült érszakaszt, ahová behelyezték.
Visszatérés a normál életbe
A szívbetegek rehabilitációján azt a folyamatot értjük, amelynek során a beteg alkalmassá válik életkorának megfelelő fizikai aktivitás és képzettségének megfelelő tevékenység folytatására.
Táplálkozás Az a bizonyos koleszterin! • A vérzsírok többféle összetevőből állnak . Az érelmeszesedés szempontjábol a legveszélyesebb az LDL koleszterin, ami a többi vérzsírral (triglicerid és HDLkoleszterin) együtt összefoglalóan szérum koleszterinként ismert.
Táplálkozás 2 • Érdekes módon a HDL-koleszterinnek nevezett vérzsír védő hatású az érelmeszesedés szempontjából.
A koleszterinszint csökkentését elősegítő diéta főbb szempontjai • sovány tej, sajt fogyasztása; • zsír helyett margarin és növényi olajok alkalmazása; • hal és csirkehús, illetve olyan hús felhasználása, amelyet a látható zsírrészektől megtisztítottunk
• tojás és állati belsőségek kerülése • alkohol- és édességfogyasztás mérséklése • az ételek elkészítésénél teflon edény használata zsiradék nélkül.
Magas vérnyomás Magas vérnyomás esetén javasolt: • orvos által irányított kivizsgálás és kezelés; • a vérnyomás rendszeres ellenőrzése; • a gyógyszeres kezelés pontos folytatása. A vérnyomás normalizálódása után is javasolt: • a dohányzás azonnali abbahagyása: • túlsúly esetén a testsúly csökkentése; • a konyhasó-bevitel mérséklése; • rendszeres fizikai aktivitás.
Testsúlytöbblet (obesitas) • Húsz kilogrammos testsúlytöbblet esetén olyan a szív munkája, mintha állandóan egy 20 kg-os csomagot cipelnénk.
Túlsúly esetén javasolt • az ideális testsúly megállapítása • alacsony kalóriatartalmú diéta összeállítása • folyamatos és egyenletes testsúlycsökkenés ( 1-1 1/2 kg hetente ).
Mozgásszegény életmód • A rendszeres testmozgás heti 2,3 alkalommal, esetenként legalább 20-30 perces tevékenységet jelent, lehetőleg olyat, amiben megizzadunk. • A testmozgás közvetett módon gátolja az érelmeszesedés kialakulását, ill. a betegség további súlyosbodását.
Stressz, feszültség, szorongás • Célszerű a feszültséget keltő ..csapdahelyzetek" elkerülése • nagyon hatásos a lelki feszültségeket sportolással levezetni • új feladatba csak a korábbi befejezése után érdemes belefogni • meg kell tanulni NEM-et mondani, ha nagyobb jövedelmet ígérő, újabb állásajánlatot kapunk.
Dohányzás • A dohányzás ártalmasságát minden más rizikófaktornál jobban bizonyították • operált betegeknél sokszorosára nő a beültetett ér elzáródásának a valószínűsége.
„Az egyén erőfeszítéseinek legértékesebb eredménye nem az, amit kap, hanem amivé válik a tevékenysége által.” (John Ruskin)
Köszönöm a figyelmet!
Felhasznált irodalom • Prof. Petrányi Gyula: Belgyógyászat • Prof. DR. Jánosi András: Szívbetegek képes ABC-je. • Dr Tarsoly Emil: Funkcionális Anatómia • William J. Elliott: Kardiovaszkuláris rizikófaktorok • http://www.webbeteg.hu
