IV. évfolyam 10. szám, 2004. október
www.misszio.hu
Misszió Világ regionális
egészségvédelmi
havilap
Száz millióra pályáztak A Misszió Egészségügyi Központ Kht. az idén is hirdetett pályázatot a lakosság egészségi állapotának javításáért és az egészségügyi ellátás fejlesztéséért. A beadási határidôig – szeptember 17-ig – összesen 63 pályamunka érkezett. A tavalyi pályázathoz hasonlóan most is az alább felsorolt témákban vártuk az átfogó fejlesztési program megvalósítására irányuló pályázatokat: • Prevenciós és egészségfejlesztési programok • Minôségügyi technikák bevezetése, minôségfejlesztés • Emeltszintû gondozási, disease management programok bevezetése • Infokommunikációs rendszerek létrehozása, fejlesztése • Az ellátás minôségét és hatékonyságát javító eszközök, berendezések beszerzése Sajnos néhány pályázatot el kellett utasítanunk azért, mert nem felelt meg a pályázati kiírásnak, így nem fogadtuk be azon munkákat, amelyeknek megvalósítása nem a Misszió Modell területén történik, illetve azon szervezetek pályázatát, amelyek az elôzô évi támogatással nem a szerzôdésükben foglaltaknak megfelelôen számoltak el. Nem értékeltük továbbá azokat a programokat, amelyek nem kapcsolódtak egyik témához sem és elutasítottuk azokat a pályázatokat, amelyek megvalósítására a pályázónak a Misszióval érvényes szerzôdése van. A prevenció és egészségfejlesztés témában összesen 17 pályázatot fogadtunk be, örömmel vettük, hogy a védônôi szolgálatok szép számmal jelentkeztek felhívásunkra. A minôségfejlesztési témában és a gondozási programok megvalósítására mindössze egy-egy pályázat érkezett. Informatikai fejlesztést 9 értékelhetô pályamunka vállalt. A legtöbben – összesen 29-en – az ellátás minôségét és hatékonyságát javító eszközök és berendezések fej-
Prevenció Egerben Az egri Kossuth Zsuzsa Gimnázium, Szakképzô Iskola és Kollégium már hagyományosan kiállítóként vett részt a nyárvégi Egri Expón. Az egészségügyi szakképzés népszerûsítése mellett a látogatóknak elsôsegélynyújtást, vérnyomásmérést, testtömeg-, testmagasságmérést kínált. A Misszió Egészségügyi Központtal való szoros együttmûködés jegyében szív- és érrendszeri kérdôíveket, valamint fogászati prevenciós totót töltettek ki az érdeklôdôkkel. Az utóbbi helyes megfejtôi azonnal egy Misszió feliratú fogkefét kaptak. Nagyon sokan látogatták a pavilont, így már a második nap délutánjára elfogyott a Missziótól kapott 150 db fogkefe. A kiállítás iskolai szervezô felelôse Dr. Podhragyay Lászlóné egészségügyi szaktanár volt. Megelôzés az iskolákban Szeptember második felétôl folytatódik a Misszió Egészségügyi Központ által szervezett iskolai prevenciós program, amelyben az elmúlt évben 7005 diák vett részt. Idén a Misszió modell területén mûködô 73 iskolában már 8725 tanuló vehet részt a különleges foglalkozásokon. Az órákat profi szakemberek tartják drogprevenció, egészséges táplálkozás, tartásjavító gerinctorna, önismeret, kommunikáció, fogászati prevenció, daganatos betegségek megelôzése valamint a serdülôkor testi, lelki sajátosságai témákban. Az egyes évfolyamokon más és más a foglalkozások témája.
Folytatás a 3. oldalon
KÖZKÍVÁNATRA – Közkívánatra – KÖZKÍVÁNATRA – Közkívánatra – KÖZKÍVÁNATRA – Közkívánatra – KÖZKÍVÁNATRA a Mey Hungária Kft. szeretettel meghívja Önt és barátait a következô nyílt napjára. Helyszín: Mey Hungária Kft. üzeme Veresegyház, Lévai u. 29. Idôpont: november 11. csütörtök 14-1800 óra november 12. péntek 14-1800 óra november 13. szombat 8-1400 óra Katalógusból kikerülô nôi és férfi fehérnemû most különösen kedvezô áron! Nôi alsónadrág 500,- Ft-tól, trikó, vállas ing, melltartó 1000,- Ft-tól, pizsama, 3000,- Ft-tól.
2
Misszió Világ
Hogy az infarktus elôtt is legyen élet... Idén szeptemberben egy 3 éves életminôség-javító program zárult le Veresegyházon. Az ez idô alatt végzett kutatások és fejlesztések tapasztalataiból elkészítettünk egy gyakorlati módszertani kézikönyvet, amit – amint találunk rá pénzt – eljuttatunk a Misszió-modell minden házi orvosának, prevenciós aktivistájának és a belsô pályázatokon részt vevôknek is. Addig is, amíg erre sor kerülhet, a Misszió Világ oldalain mutatjuk be a tapasztalatainkat, azzal a nem titkolt céllal, hogy mindenhol ösztönözzük hasonló közösségi programok megvalósulását. Ez alkalommal a program forrásait megteremtô – „Megmentett minôségi életévek” címû, s a Nemzeti Kutatásfejlesztési Programból finanszírozott – pályázat hátterét és a megvalósítás körülményeit elevenítjük fel. A pályázatot megvalósító három intézmény (Veresegyház Város Önkormányzata, az MTA Szociológiai Kutatóintézete és a Misszió Egészségügyi Központ Kht.) arra vállalkozott, hogy a kutatás, a fejlesztés és a gyakorlat összekapcsolásával létrehozza a közösségi részvételen alapuló életminôség-javítás egyfajta továbbadható modelljét. Ennek során az volt a célunk, hogy ne tiltsunk, hanem a pozitív lehetôségek felkínálásával „szoktassuk” az embereket a „jobb” választására. Megpróbáltuk a veresegyházi közösség tagjaiban megerôsíteni az összetartozás élményét, az egymás iránti tiszteletet és bizalmat, aminek feltételezésünk szerint az egyes emberek életminôségére, egészségére is jó hatása van. A jó életminôséghez kellenek az egymást segítô kisközösségek, hiszen az egészség sokkal több, mint a betegségek hiánya. Egy, a veresegyházi Misszió Egészségügyi Központ Irányított Betegellátási Modelljéhez tartozó házi orvos lényegre tapintó vicces mondásával teljesen egyetértve, „az infarktus elôtt is van élet”! Az egészség testi-lelki jól-lét, elsôsorban harmónia, így nyilvánvaló, hogy az egészség nem is az egészségügyben keletkezik. Minden felelôs döntéshozó számára megfontolandó kiindulópontnak kell lennie, hogy nem elég csak az egészségügyi ellátó
intézményrendszerre koncentrálni, mert annak nincs döntô befolyása az emberek egészségességi állapotára. Viszont ügyelni kell a helyi közösség egészségmegôrzô képességére, s azt érdemes anyagilag és erkölcsileg is támogatni. Az egészségügyi világszervezet (WHO) is elfogadja azt a modellt, miszerint a lakosság egészségi állapotára döntôen az életmódbeli tényezôk hatnak. Ennél kisebb szerepet játszanak a genetikai jellemzôk és a környezeti hatások. Legkisebb hatása pedig az egészségügyi ellátás minôségének van, s ez nem több 15-20 százaléknál. A magyarországi adatok elemzésébôl pedig az is látható, hogy feltûnôen alacsony az egészségben töltött évek száma, vagyis nagyon fiatalon kezdôdik az egészségi állapot romlása. Az egészségmegôrzés, betegség-megelôzés alapvetô problémája, hogy hogyan vehetôk rá az emberek a nagyobb öngondoskodásra, illetve van-e reálisan választható alternatívájuk egy egészségesebb, jobb minôségû életre? Tudományosan bizonyított, hogy a valahová tartozás érzése, a személyes fontosság elismerése, s az a tudat, hogy az embert szeretik és törôdnek vele, komoly védelmet nyújt a betegségekkel szemben. A társas támogatás nélkül, elszigetelten élô emberek halálozási aránya két-
háromszor magasabb. A társas támogatás mellett a szociális kohézió – azaz, egy közösség tagjainak elkötelezettsége egymás jóléte iránt – ugyancsak védi az ember egészségét. A megvalósított 3 éves projekt a helyi közösség tagjainak akaratával és aktív részvételével kialakított és mûködtetett programokon keresztül kívánta elérni az életminôség javulását. Hosszú távú célnak az egymás iránti bizalom és segítôkészség erôsítését tekintettük, és azt vártuk, hogy az évek során nemcsak az egyes programokban résztvevôk között, hanem az egész településen érzékelhetôvé válik a változás. A nemzetközi kutatások szerint aktív, egymást támogató helyi közösségi élet és erôs szociális kohézió esetén valamennyi életminôség-mutató kedvezôbbé válik. Tevékenységeink legfontosabb célcsoportjai voltak a gyermekek és családjaik (0-14 évesek), a fiatalok (15-25 évesek), az úgynevezett „küszöb” korosztály (35-45 évesek), valamint az alkalmazottak és vállalkozók. A pályázat teljes idôszaka alatt tudatosan törekedtünk arra, hogy az intézményeknek, szervezeteknek olyan együttmûködést kínáljunk, ami hasznos számukra, amellyel kiteljesíthetik szolgáltatásaikat. A pályázatot megvalósító konzorcium tagjai közül az MTA Szociológiai Kutatóintézet feladatai a következôk voltak: • az életminôséggel kapcsolatos korábban, máshol elvégzett kutatások és fejlesztések áttekintése, • országos és helyi szociológiai kutatások, adatelemzések végzése, az eredmények megismertetése, • a fejlesztési programok kidolgozásában való részvétel,
2004. október • az eredménymonitorozás és a lakossági elégedettség mérési módszereinek kidolgozása, • a Módszertani kézikönyv elkészítése a Misszió munkatársaival együttmûködésben. A Misszió Egészségügyi Központ feladatai voltak: • az életminôséggel kapcsolatos korábban, máshol elvégzett kutatások és fejlesztések és azok tanulságainak áttekintése, és becsatornázása saját fejlesztéseibe, • a kutatások eredményeire épülô népegészségügyi programok kidolgozása, létrehozása, mûködtetése, • monitoring-rendszer kidolgozása, a tevékenységek folyamatos értékelése és menet közben az igényekhez való alkalmazkodás, • közösségépítô, hiánypótló tevékenységek kidolgozása, elindítása, • a Módszertani kézikönyv elkészítése az MTA munkatársaival együttmûködésben, • az elindított programok fenntarthatóságának kidolgozása és a fenntarthatóság feltételeinek elôkészítése.
3 Veresegyház város Önkormányzata feladatai voltak: • pályázati önrészként biztosította a fejlesztéshez szükséges anyagi és tárgyi eszközök egy részét, • helyi hatalmi támogatást nyújtott a fejlesztésekhez, • átvette az elindított programokat, biztosítva ezzel a projekt-finanszírozás utáni fenntarthatóságát. A pályázati idôszak alatt számos eredményt értünk el. Így új, a kisközösségeknek programokat, szolgáltatásokat nyújtó színterek jöttek létre (Kör-Tér, Fô-Tér). Hiánypótló, új szolgáltatások indultak el és illeszkedtek be a város életébe. A közös szervezésû programok révén hatékonyabb lett a települési erôforrás-gazdálkodás. Az ifjúságfejlesztési stratégia fontos bázisává vált az önálló fiatalok klubháza. Összetartó kisközösségek alakultak ki. Meghatározó tényezôvé váltak a programban résztvevô szakemberek, például aktívan részt vettek a település közmûvelôdési helyi rendeletének megalkotásában. A programok intézményesültek, azaz a mûvelôdési ház költségvetésén keresztül hosszú távra megoldódott a fenntartásuk. Végeredményben megvalósult egy olyan életminôség-javító
Száz millióra pályáztak
modell, aminek tapasztalatai országosan átadhatóak és megvalósíthatóak. Egy egészségfejlesztô program esetében két év elteltével meglehetôsen nehéz felmutatni az életminôségben bekövetkezett elmozdulást. Mérhetô változás ugyanis csak hosszabb idôtávon lesz majd tapasztalható. Ugyanakkor a programok és a programoknak helyet adó intézmények ismertsége a lakosság körében már 2004-re igen magas lett (89% a Kör-Tér és 67% a FôTér esetében). A fejlesztésekben résztvevôk körében megnôtt a támogató kapcsolatokkal rendelkezôk aránya. A 2 évvel ezelôttihez képest több ismerôse van a megkérdezettek 94%-ának, több barátja van 59%-uknak, jobban érzi magát a városban 80%-uk. Több helyi programban vesz részt 72%-uk, a gyermekének több szabadidôs programlehetôséget lát 73%-uk. Szinte valamennyi megkérdezett fontosnak tartja, hogy a családoknak, fiataloknak további szabadidôs tevékenységre is legyen módjuk a városban. Egyik legfontosabb eredmény, hogy a Veresegyházon megindított programok növelték a bennük résztvevôk hajlandóságát a közösségi részvételre, illetve növelték a bizalmat a különféle egyházi és civil szervezetek tagjai iránt.
MÉDIAAJÁNLAT
Folytatás az 1.oldalról
lesztésére pályáztak 73 308 256 Ft értékben, amelybôl a támogatási igény 61 300 856 Ft. A pályázók – melyek a partnerintézményeink, a csatlakozott települések önkormányzatai, otthonápolási szolgálatok közül kerültek ki – orvosi és fogorvosi berendezéseket, gépkocsit valamint sportszereket szeretnének vásárolni az elnyert összegbôl. Igen nehéz dolga lesz a Misszió szakembereibôl álló bizottságnak, amely 57 pályamunkát fog értékelni, melyeknek összes támogatási igénye 100 995 236 Ft, ugyanakkor a rendelkezésre álló forrás csak mindössze 36 millió forint. Az eredményhirdetés október 5-én várható, a beérkezett pályázatok, valamint a nyertesek listáját a honlapunkon (www.misszio.hu) tesszük közzé.
A Misszió Világ minden hónap közepén 65 ezer családhoz, 240 ezer emberhez jut el Pest és Heves megye 60 településén. Hirdetési árak: 1/8 (81 x 61 mm) 43.200,1/4 (81 x 122 mm) 78.000,1/2 (168 x 122 mm) 144.000,1/1 (168 x 244 mm) 264.000,(az árak forintban és áfa nélkül értendõk) A hirdetések megrendelése ügyében Ivicsics Viktort, Varga Teréziát vagy Kárpáti Gyulát keressék. Telefon: (06-28) 389-618, fax: (06-28) 386-795.
4
Misszió Világ
Éljen ön is a lehetôséggel! A Misszió Egészségügyi Központ Kht. szakmai és anyagi támogatásával 2001-tôl egyre több településen szerveznek rendszeres mozgást és táplálkozási tanácsokat biztosító programokat. Jelenleg közel harminc településen van lehetôségük a modellben élôknek, hogy részt vegyenek ilyen foglalkozásokon. A kezdeményezés célja, hogy lehetôséget biztosítson az egészségesebb életmód kialakítására úgy, hogy ez a résztvevôknek ne kerüljön sok pénzébe. Az egyes településeken más és más mozgásformát gyakorolnak a program kapcsán, attól függôen, hogy mik a helyi igények, illetve lehetôségek. Egerben és Gyöngyöspatán például úszás van, ami nagyon hasznos a mozgásproblémákkal küzdôk számára is. Máshol aerobicra, calaneticsre, gyógytornára, hastáncra és egyéb tornákra van lehetôség. Legtöbben azért vesznek részt ezekben a programokban, mert fogyni akarnak, de sokan az aktivitásukat, fittségüket szeretnék megôrizni, vagy fokozni. A szervezésnél nagyon fontos szempont, hogy a csoport tagjai közösen találják meg a torna-idôpontokat, tehát nem a résztvevôknek kell alkalmazkodniuk. A táplálkozási ismeretek átadásánál pedig az a követelmény, hogy az egyénre szabott és ne pedig általános legyen, s a mindennapi életben jól hasznosítható tudnivalókat, ötleteket, gyakorlatias információkat tartalmazzon. Több településrôl is beszámolnak a résztvevôk, hogy valódi kis közösségek alakulnak ki. A csoportba tartozók recepteket cserélnek, amikor éppen nincs szervezett torna, esténként párban vagy néhányan együtt kocognak, futnak. És egyébként is figyelnek egymásra, ha valaki hiányzik egy foglalkozásról, akkor megkeresik, és megbeszélik a problémákat, segítenek egymásnak. A Misszió munkatársai meg vannak gyôzôdve a kezdeményezés hasznosságáról, de szeret-
nénk hiteles adatokkal is alátámasztani saját tapasztalatainkat. Ezért a résztvevôk eredményeit meghatározott szempontok alapján figyelemmel kísérjük, és értékeljük. 2004. elsô negyedévében 1 214 fô vett részt ilyen programban, és az alábbi eredmények születtek: Testsúlycsökkenés a résztvevôk 37%-ánál következett be. Sokszor a testsúly tartásával és a hízás megállításával is meg kell elégednünk, így az is eredmény, hogy nem hízott tovább a résztvevôk további 25%-a. Az átlagos BMI-csökkenés (azaz, a testtömeg és testmagasság arányának csökkenése) 36 százalék. Ez azért fontos mutató, mert egy testsúlyról megállapítani, hogy sok vagy kevés, csak akkor lehet, ha figyelembe vesszük a testmagasságot is. A derék-, illetve csípôkörfogat csökkenés 26% volt. Ez az PREVENCIÓS
adat azért figyelemre méltó, mert a torna hatása nem mindig a kilók számának csökkenésében jelentkezik. Sokszor „csak” a testarányok elônyösebbé válásával jár, azaz ilyenkor a zsírszövet fogy, viszont nô az izomszövet, ami magyarázza a test tömegének csekélyebb ütemû csökkenését. Ha sikerült felkeltenünk érdeklôdését, és tájékozódni szeretne a lakóhelyén mûködô programról, akkor készséggel ad információt a településen tevékenykedô aktivista. Ha az ön településén még nem mûködik ilyen program, és igényelné, akkor a szervezés kezdeményezésében szintén ô tud segítséget nyújtani. A településen illetékes aktivista nevét és telefonszámát megtalálja a mellékelt táblázatban. Éljen Ön is a lehetôséggel, s mozduljon, amíg nem késô!
TELEFON
TELEPÜLÉSEK
Bódi Ferencné
30/967-4450
Abasár, Adács, Aldebrô, Atkár, Domoszló, Gyöngyös, Gyöngyöshalász, Gyöngyöspata, Gyöngyössolymos, Gyöngyöstarján, Hort, Markaz, Nagyréde, Szücsi, Vámosgyörk, Visznek
Királyné Magyar Margit
70/559-1779
Besenyôtelek, Dormánd, Egerfarmos, Füzesabony, Mezôszemere, Mezôtárkány, Szihalom
Dengelegi Zsuzsanna
30/542-1116
Csomád, Csömör, Erdôkertes, Fót, Galgamácsa, Isaszeg, Mogyoród, Ôrbottyán, Szada, Vácegres, Váckisújfalu, Vácrátót, Veresegyház
Kis Lajosné
28/450-251
Nagytarcsa
Tóth Zs. Istvánné
30/640-5536
Aszód, Hévízgyörk, Tura
Vincze Pap Jánosné
20/927-6625
Erdôtelek, Heves, Kisköre, Tarnaörs, Tarnaszentmiklós, Tenk, Andornaktálya, Eger, Egerbakta, Egerszalók, Egerszólát, Felsôtárkány, Kerecsend, Maklár, Nagytálya, Noszvaj, Novaj, Ostoros, Kál, Kápolna, Kompolt, Sarud
Vágó György
1/256-4655
Budapest, XVII. kerület
AKTIVISTA
2004. október
5
Adjon tartást a csontjainak! A csontritkulás – osteoporosis – a csontszövet mennyiségének egyre fokozódó csökkenése, az 50. életév körül kezdôdô és kezelés nélkül rohamosan roszszabbodó betegség. Fôleg a nôket támadja meg és elsôsorban a havi vérzés elmaradásával hozható összefüggésbe, de sok más belgyógyászati betegséghez is társulhat. Férfiaknál is elôfordul, különösen, ha bizonyos életmódbeli hibákat követnek el. Az évek elôrehaladtával erôs fájdalommal, a gerinc meggörbülésével járhat, csigolyatörésekhez, combnyaktöréshez, vagy más csonttöréshez vezethet. A csontritkulás kialakulását elôsegítô életmódbeli hibák: – túlzott alkohol fogyasztás – túlzott nikotinélvezet – napi 4-5 csészénél több kávé – kalciumszegény étrend – mozgásszegény életmód
Kerülni kell ezeket a rizikófaktorokat, különösen annak, aki fiatal kora óta törékeny alkatú, kis testsúlyú, szôke és kék szemû, ha nem szült, valamint ha családjában gyakorta fordultak elô csonttörések. A csontritkulás más betegségekkel járhat együtt, ilyenek a gyomorhurut, a részleges gyomoreltávolítás utáni állapot, a hasnyálmirigy betegségek, a pajzsmirigy betegségek, a
csontanyagcsere rendellenességek, valamint a csontlágyulás. Bizonyos gyógyszerek (kortikoszteroidok, sejtosztódásgátló készítmények, barbiturátok stb.) tartós szedése elôsegíti a csontritkulás kialakulását, így az – asztmás, ízületi gyulladásos, vagy az immunbetegségek miatt – ezekkel kezelt betegek különösen veszélyeztetettek. Dr. Valkai Teréz
EDZÉS ÉS KARBANTARTÁS
Csontjaink végleges tömegüket 35. életévünkre érik el. Addig a rendszeres testmozgás és sport elôsegíti a minél nagyobb csonttömeg kialakulását. A késôbbiekben pedig azért fontos a mozgás, hogy késleltessük a csonttömeg csökkenését. Akik ülô fizikai vagy szellemi munkát végeznek, feltétlenül folytassanak könnyû tornát, vagy más szabadidôsportot. Az úszás szintén megfelel csontjaink és izomzatunk karbantartására és késô öregkorig végezhetô. A tenisz vagy a sífutás szintén nem kortól függô sport, az egészség megôrzésére bármilyen testmozgás megfelelô. (A Misszió Világ egy következô számában részletesebben is teszünk javaslatokat csontôrzô gyakorlatokra.)
Evéssel a csontritkulás megelôzéséért Ha csontritkulásról beszélünk, legfontosabb a megelôzés, mert a már elveszett csont pótlására nincs mód, a már kialakult csontritkulást meggyógyítani nem lehet. A megelôzésben a megfelelô összetételû táplálkozásnak és az egészségesebb életvitelnek van döntô szerepe. A legnagyobb csonttömeg kialakulását 70-80%-ban genetikai adottságok határozzák meg, de 20-30%-ban életmódbeli tényezôk is fontos szerepet játszanak. Az elégtelen kalcium- és D-vitamin-felvétel nemcsak a fiatalkori csontépülést akadályozza, hanem idôskorban is gyorsítja a csontvesztést. A felmérések szerint a serdülôk és a fiatal felnôttek a számukra szükséges kalciumnak csak 60-70%-át fogyasztják el. A fiatalokat különösen fenyegetik a divatos fogyókúrák, a bôséges üdítôital-fogyasztás (különösen a kóla), a hagyományostól eltérô irányzatok (például a vegetarianizmus szigorúbb formái), a táplálkozási zavarok (anorexia-, bulimia nervosa), melyek nagymértékben hozzájárulnak a késôbbi csontritkulás kialakulásához. A kalcium a szervezet egyik legfontosabb makroeleme, szervezet makroelem-tartalmának 47%-át teszi ki. A felnôtt emberi test össztömegének kb. 1,5%-át alkotja; mennyisége a férfiakban 9501300 g, a nôkben 770-920 g körüli. Ennek a meny-
nyiségnek 99%-a található a fogakban és a csontokban. Sokrétû élettani szerepe van, így részt vesz a sejtfolyamatok szabályozásában, a sejten belüli információátvitelben, a hormonképzôdésben, az izom- és idegingerlékenység folyamatában, a véralvadásban, továbbá enzimek és hormonok alkotórésze. A csontanyagcsere szempontjából alapvetô a szervezet kalciumigényének kielégítése, illetve a felszívódáshoz nélkülözhetetlen D-vitamin biztosítása, ami fokozza a csontépítést. A kalciumon kívül a fehérjék, a vitaminok és más ásványi anyagok is fontosak a csontképzésben. Közismert tény, hogy a kalcium beépülését a D-vitamin és a tejcukor segíti, a nagy foszfortartalom és a túl sok zsiradék viszont gátolja. A kalcium felszívódását a táplálék nagy oxalát-, rost- és fitáttartalma csökkenti, míg a laktóz és a C-vitamin növeli. A táplálkozással bevitt kalciumnak mintegy 2040%-a szívódik fel. A hazai ajánlások a serdülôknek napi 1000-1200 mg, a felnôtteknek 800-1000 mg kalcium elfogyasztását javasolják. A legjobban hasznosuló kalciumforrásaink a tej és a tejtermékek, amelyekben a nagy kalciumtartalom a hasznosulását segítô tejcukorral és D-vitaminnal párosul. Folytatás a következô oldalon
6
Misszió Világ
Evéssel a csontritkulás megelôzéséért Folytatás az elôzô oldalról
A húsok közül csak a halak kalciumtartalma emelhetô ki, mert a többiben ez az elem nem jellemzô. Bizonyos zöldségek és gyümölcsök is jó kalciumforrásnak tekinthetôk, azonban a növényekben elôforduló bizonyos anyagok rontják a felszívódását. A túlzott kalciumbevitel (2-3 g/nap) székrekedést okozhat, elôsegíti a vesekôképzôdést, ronthatja a cink és a vas felszívódását. MAGYAR
AJÁNLÁSOK A NAPI KALCIUMBEVITELRE (MG/NAP)
Fiú 11-18 év Lány 11-18 év Felnôtt 19-59 év Felnôtt 60 év felett Terhes nô Szoptató nô
1000 – 1200 1000 – 1200 800 – 1000 1000 1200 1200
ható a kalciumban és D-vitaminban gazdag normál energiatartalmú étrend. Az idôskori csontritkulás diétájának összeállításakor szem elôtt kell tartani, hogy az életkor elôrehaladtával csökken az energiaszükséglet (húszéves kortól tízévenként 2-3%-kal csökken az alapanyagcsere; a hetvenéves ember esetében ez már több mint 20%), romlik a tápanyagok (fehérje és kalcium) felszívódásának hatásfoka, s a kalcium felszívódását elôsegítô D-vitamin mennyisége is kevesebb, mert az idôs emberek kevesebbet tartózkodnak a napon, illetve a táplálkozásuk gyakran D-vitaminban szegény. Bizonyos alapbetegségekkel kapcsolatos étrendi megszorításokat nehéz összehangolni az oszteoporózis diétájával, ezért sok esetben a táplálék-kiegészítôk és a kalciumkészítmények igénybevételére is sor kerülhet. Ehhez azonban kérjük házi orvosunk vagy gyógyszerészek tanácsát. Számos tanulmány megerôsíti, hogy a kalcium elsôdleges forrásai a tej és a tejtermékek. Ahol kevés tejet, tejterméket fogyasztanak, ott csekély a kalciumfogyasztás. Például a laktózintoleranciában szenvedô betegeknél, akik igen kevés tejterméket fogyasztanak, az átlagosnál kisebb csontsûrûség mérhetô. A tehéntej kb. 114-120 mg / 100 g kalciumot tartalmaz, a sajtok 400-850 mg / 100 g-ot, a savó eltávolítása miatt kisebb kalciumtartalmú túró 90 mg / 100 g-ot. A tejtermékek kalcium-foszfor aránya is megfelelô: a tejnél 1,7, a sajtoknál 1,5-1,6. A savanyított tejtermékekbôl a tejsav hatására még jobban szívódik fel a kalcium. Az ásványi anyagok közül a tejkalcium nemcsak a csontozat és a fogak épségének megóvásában játszik szerepet, hanem a magas vérnyomás
A foszfor nagyban rontja a kalcium felszívódását. A kalcium és a foszfor optimális aránya 1:1 – 1:1,5. Az ettôl eltérô arány, például a kevés kalcium és a sok foszfor rontja a kalcium-anyagcserét, s a csont kalciumtartalékai felhasználódnak. Nagy foszfortartalma van a húsoknak, a belsôségeknek, a tejnek, a tejtermékeknek (sajtoknak) és a hüvelyeseknek, az italok közül pedig a kólának, ezért a csontritkulás megelôzése érdekében kívánatos lenne a kóla fogyasztásának a csökkentése. A túlságosan nagy fehérjefogyasztás növeli a kalcium ürítését a vizelettel, vagyis az ajánlott mennyiségû és minôségû fehérjefogyasztás túllépése nem segít, hanem inkább ront a szervezet kalciumtartalmán. Ha egynapi étrendünkben reggelire három dl tejet iszunk, ebédre busát kapunk burgonyapürével, vacsorára pedig megeszünk öt dkg trappista sajtot, már elértük a napi 1000 mg kalciumbevitelt. Felnôttkorban a csontvesztés megelôzése vagy a már meginA CSONTÁLLOMÁNY ELVESZTÉSÉT SEGÍTIK: dult csontvesztés megállítása a • Rendszeres, gyakori fogyókúrák, aminek következményeként a legfontosabb. Már kialakult kalciumfelvétel jóval alatta marad az ajánlott értéknek csontritkulás esetén a helyes • Az evés gyakori pótlása kávéval, kólával táplálkozás megválasztásához tudnunk kell a kialakulás okát, • Nagy mértékû cukros üdítôfogyasztás, fôleg a fiataloknál mert más-más szempontokat • Táplálkozási zavarok (anorexia nervosa, bulimia nervosa) – fô– megváltozott energiaszükségleg a fiatal lányokra jelentenek veszélyt letet, kísérô és kiváltó betegsé• A rostkoncentrátumok túlzott fogyasztása, ami gátolja a kalgeket stb. – kell figyelembe venni cium felszívódását és hasznosulását az étrend összeállításakor. Arra • Idôskorúak gyakori egyoldalú és hiányos táplálkozása, ami is ügyelni kell, hogy az esetrészben anyagi okoknak, részben az élelmiszerek nem kellô legesen fennálló betegségek ismeretének következménye diétás elôírásait összehangoljuk az oszteoporózis étrendjével. • Az egyedül-lét, a család hiánya, az élettárs elvesztése miatt kiPosztmenopauzás oszteopoalakuló különbözô fokú depresszió rózisban a gyógyszeres terápia • Egyedül álló férfiak esetén az ételkészítési ismeret elégtelensége kiegészítéseként jól alkalmaz-
2004. október
7
csökkentésében, valamint a vastagbélrák és a vesekôképzôdés megelôzésében is. Elônyös, hogy a tejben háromszor annyi a kálium, mint a nátrium. Az antioxidáns tejszelén csökkenti az érelmeszesedés és a rákképzôdés veszélyét, továbbá lassítja az öregedést. A tej vitaminjai közül az A-vitamin, a béta-karotin, az E-vitamin és a C-vitamin védôhatásai jól ismertek. Az újabb kutatások megerôsítették a tej természetességének jelentôségét, hozzájárulását a szervezet sav-bázis egyensúlyának fenntartásához, s azt, hogy a tej védett a BSE-kór prionjaitól. A tejtermékek, különösen a sajtok, a kalcium és a táplálékkal felvehetô D-vitamin legfôbb forrásai. Épp ezért sajnálatos, hogy részint az árak emelkedése, részint számos tévinformáció terjedésének következtében a tej és tejtermékek fogyasztása az elmúlt évtizedben nagymértékben visszaesett. Emiatt a tejtermékek bevitele messze elmarad a kívánatostól, pedig a gyermekek alapvetô táplálékai között kellene, hogy szerepeljen a tej is az egészséges csontozat és az egész szervezet fejlôdése érdekében. Kalciumforrás az ivóvíz is: a csapvízben 7-10 mg / 100 cm3 kalcium található, míg az ásványvizekben ennek a többszöröse. Fokozottabb kalciumigény esetén a közepes ásványianyag-tartalmú (1000-1500 mg / l) vizek fogyasztása elônyös; ilyen pl. a szentkirályi Vitaqua, a Királykék, az Aqua Matthias, a Balfi ásványvíz, a kékkúti Theodora Quelle és a Mohai Ágnes (bár utóbbi a nagy kalciumtartalma miatt csak korlátozottan fogyasztható). Más táplálékfélék közül viszonylag nagy menynyiségû kalciumot tartalmaznak az olajos magvak, a száraz hüvelyesek, a szója, bár annak a fitáttartalma rontja a felszívódást. A zöldségek közül jó kalciumforrás a brokkoli és a kelkáposzta. A paraj és a sóska a nagy kalciumtartalma ellenére a felszívódást gátló oxaláttartalom miatt nem tekinthetô jó kalciumforrásnak. NÉHÁNY
ÉLELMISZER KALCIUMTARTALMA (MG / 100 G)
Tej és tejtermékek
Tej 120 mg / 100 g Trappista sajt 600 mg / 100 g Ementáli 800 mg / 100 g
Halak
Busa 130 mg / 100 g Fogas 210 mg / 100 g Olajos hal 270 mg / 100 g
Zöldségek, gyümölcsök
Paraj 133 mg / 100 g Banán 110 mg / 100 g Mák 968 mg / 100 g
Összefoglalva azt ajánlhatjuk, hogy naponta fogyasszon tejet, tejtermékeket, zöldségféléket és gyümölcsöket, mérsékelje a nagy foszfortartalmú nyersanyagok, élelmiszerek és üdítôk fogyasztását. Figyeljen oda a rendszerességre és a megfelelô gyakoriságra is. Varga Terézia
TIPPELJEN ÉS NYERJEN! Mi 1 2 X
az osteoporózis? körömágy csontritkulás fogkô
Minek a világnapja október 10.? 1 Idôsek világnapja 2 AIDS világnapja X Lelki egészség világnapja A rendszeres mérsékelt testmozgás jótékony hatásai között szerepel, hogy… 1 lényegesen több táplálék elfogyasztására ad lehetôséget 2 kedvezô irányba befolyásolja a védô (HDL) koleszterinszint alakulását X csökkenti a szervezet alapanyag-cseréjét Mit jelent a diabetes mellitus? 1 táplálkozási zavar, mely kóros soványsághoz vezet 2 a cukorbetegség latin elnevezése X magasvérnyomás betegség Ha energiaszegény habarást készít, mit használ? 1 tejszín 2 hagyományos tejföl X kefir, joghurt, zsírszegény tejföl Mikor nyitotta meg kapuit a Misszió Egészségügyi Központ? 1 1999. január 3. 2 1999. december 1. X 2000. május 15. Mennyi a tejfogak száma? 1 18 2 20 X 24 A helyes válaszokat – neve, címe és a megjelenési hónap feltüntetésével – november 15-ig küldje el a Misszió címére. A hibátlan válaszokat beküldôk között „Missziós” pólókat sorsolunk ki. Szeptemberi tippszelvényünk helyes válaszai: a cöliákia a lisztérzékenység; a fül részei a külsô- közép- és belsôfül; a retina 10 rétegû; egy nôi ciklus 28 napos; az intim torna könynyebbé teheti a szülést és javíthatja a szexuális életet; a C-vitamin vízben oldódó vitamin; a gége elôtti mirigy a pajzsmirigy. Augusztusi kvízünkre nem érkezett helyes megfejtés.
8
Misszió Világ
Veszély a pincében Ilyentájt, amikor a must erjedni kezd, különös veszélyt rejtenek a nyáron gondtalanul látogatható, hangulatos pincék. A láthatatlan és szagtalan mustgáz már nagyon sok tragédiát okozott. A figyelmeztetések ellenére évente tucatnyi gazda marad holtan a pincéjében. A szôlô kipréselt levének borrá erjesztését szabad szemmel nem látható élesztôgombák végzik. Munkájuk során a lé cukortartalma átalakul etil-alkohollá és széndioxiddá, valamint a bor olyan fontos alkotóelemeivé, mint az aldehidek, savak, észterek. Közülük a széndioxid a veszélyes: észrevétlenül hat, az óvatlan pincelátogatót eszméletvesztéssel, rosszabb esetben halállal sújtja. A must erjedése során felszabaduló gázok nehezebbek a levegônél, így a föld közelében terülnek el, s így a pincébôl lassan kiszorítják a levegôt. A baj megelôzésének legegyszerûbb módja a régi recept szerint az, hogy szüret után, musterjedés közben nem látogatjuk a pincét. Még akkor sem, ha az olyan romantikus… Annak ellenére, hogy e jelenséget, ha máshonnan nem, hát a hírekbôl a legtöbben ismerik, a mai napig is fordulnak elô emiatt tragikus balesetek. A mustgáz jelenlétérôl pedig egyszerûen meg lehet gyôzôdni. Egy hosszabb rúd végére erôsítsünk gyertyát! Ezt magunk elôtt, talajközelben tartva, lassan haladjunk le a pincelépcsôn. Ha a gyertya (vagy öngyújtó) lángja kialszik, forduljunk vissza, mert már nincs elegendô oxigén az adott szinten, és nagyobb menynyiségben van jelen a széndioxid, a mustgáz. Ha egyetlen szál
gyertyának kevés az oxigén, akkor egy egész embernek meg különösen! Józan állapotban ezt az ember könnyen felmérheti, de még így sem tulajdonítanak neki sokan nagy jelentôséget. Enyhén vagy erôsebben spiccesen pedig az emberek veszélyérzete alaposan lecsökken… Ezt a helyzetet úgy képzelhetjük el, mintha folyamatosan mélyülô vízbe ereszkednénk. Elôször csak térdig, majd derékig járunk a vízben. Ugye így senkinek nem jutna eszébe, hogy lehajoljon bekötni a cipôjét, vagy megszemlélni a hordó csapját? Hiszen azonnal érezné, hogy „vizes” lett, és a víz alatt nem kapna levegôt. A mustgáz ebbôl a szempontból is alattomosabb. Színtelen, szagtalan, vagyis nem érezzük a jelenlétét. Itt nem is annyira a klasszikus széndioxid mérgezés lépcsôzetesen kialakuló tünetei a jellemzôek, hanem a hirtelen oxigénhiány. Mintha elszorítanák az ember nyakát, hogy ne kapjon levegôt. A hirtelen oxigénhiány miatt elerôtlenedik az ember, megrogyhat, összeeshet. Mivel a mustgáz éppen az alacsonyabb rétegekben a töményebb, aki így összecsuklik, az szinte reménytelen helyzetbe kerül. Minimális az esélye, hogy újra talpra álljon, és a saját lábán elhagyja a veszélyes pincét. A must forrásakor tehát ne gondoljuk, hogy a méterekkel elôttünk járó látogató megbotlá-
sa, elesése csupán enyhe ittasság vagy egyéb baleset következménye lehet. Gondolni kell a pincében jelenlévô széndioxid fojtó hatására is! Mit tehet a külsô szemlélô ilyen esetben? Semmiképpen ne rohanjon oda azonnal segíteni! Gyújtson gyufát, öngyújtót vagy gyertyát. Ha a láng elalszik, mielôbb értesítse a tûzoltóságot. Bár nincs tûzrôl szó, a tûzoltóknak van olyan oxigénpalackos mentôkészülékük, melynek használatával biztonságban behatolhatnak a széndioxiddal telt pincébe, és kihozhatják az áldozatot. Aki ilyen helyzetben a pincénél jár, megfigyelheti, hogy a tûzoltók sem mennek be a pincébe oxigénpalack nélkül! Aki mindezek ellenére mégis megkockáztatja, hogy bemegy a pincébe segíteni, saját életét is kockára teszi. Az ajtó közelében, a pince bejáratánál még lehet esélye a mentésnek, de beljebb már nem biztos, hogy egy nagy levegôvétellel bejuthat, és kihozhatja a csaknem eszméletlen társát. Szüret idején számtalan helyrôl lehet hallani a figyelmeztetéseket, hogy mennyire veszélyes a must forrásakor a borospincékbe menni. A legtöbb gazda tudja, miként gyôzôdhet meg arról, hogy veszélytelenek-e a hordókkal teli járatok, ám sokan – felelôtlenül – mégsem alkalmazzák ezt az egyszerû, gyertyás módszert. A figyelmeztetések ellenére szinte minden évben 10-12 gazda halálát okozza a mustgáz. Dr. G. G.
IMPRESSZUM A Misszió Világ havilapot szerkeszti a szerkesztõ bizottság. Kiadja a Misszió Egészségügyi Központ Kht. Felelõs kiadó: Jobban Eszter ügyv. igazgató. Tördelés: Graphisto Kft., felelõs vezetõ: Szabó Béla ügyv. igazgató. Nyomdai elôállítás: Szikra Lapnyomda Rt., felelôs vezetô: Matolcsy Miklós vezérigazgató. Hirdetési képviselet: Ivicsics Viktor (tel.: 06-28-389-618, fax: 06-28-386-795). Megjelenés: minden hónap közepén. Példányszám: 65000. A szerkesztõség és a kiadó postacíme: Misszió Világ, 2112 Veresegyház, Gyermekliget út 30. Drótposta:
[email protected], web: http://www.misszio.hu, ISSN: 1587-9186
