SURVEI PELAYANAN KESEHATAN DAN PENDIDIKAN ID SEKOLAH
BUKU 5 SEKOLAH
LK, IR, DS, AS, KF, ST, GR, MS, AG, PB, PG, AW, OL, FK, CP
└─┴─┴─┘ 8
EA
└─┴─┘
QX
NO
Responden adalah Kepala Sekolah atau Wakil Kepala Sekolah. COV1.
Nama Sekolah
:
____________________________________________________________________________
COV3.
PEWAWANCARA PERIKSA FORM PF: STATUS FASILITAS?
1. FASILITAS PANEL 2007 2. FASILITAS PANEL 2008 3. FASILITAS BARU
ENUMERATOR, EDITOR DAN SUPERVISOR Nama dan Kode Petugas
Enumerator
Editor
Supervisor
__________________________└─┴─┴─┴─┘
__________________________└─┴─┴─┴─┘
__________________________└─┴─┴─┴─┘
Kunjungan Pertama
Kunjungan Kedua
Kunjungan Ketiga
HASIL KUNJUNGAN Tanggal
└─┴─┘/└─┴─┘/ 2009
└─┴─┘/└─┴─┘/ 2009
└─┴─┘/└─┴─┘/2009
Jam Mulai / Jam Selesai
└─┴─┘:└─┴─┘ / └─┴─┘:└─┴─┘
└─┴─┘:└─┴─┘ / └─┴─┘:└─┴─┘
└─┴─┘:└─┴─┘ / └─┴─┘:└─┴─┘
Hasil Kunjungan
1. Selesai 2. Selesai sebagian, __________________ 3. Responden menolak/tidak ada/ berhalangan
1. Selesai 2. Selesai sebagian, __________________ 3. Responden menolak/tidak ada/ berhalangan
1. Selesai 2. Selesai sebagian, __________________ 3. Responden menolak/tidak ada/ berhalangan
HASIL PEMERIKSAAN Pemeriksaan oleh Supervisor 1. Ya 3. Tidak
BUKU 5–SEKOLAH
Pengamatan oleh Supervisor 1. Ya 3. Tidak
Pemeriksaan oleh Editor 1. Dientri,tanpa kesalahan 3. Dientri dan dikoreksi
Halaman 1 dari 26
KATA PENGANTAR UNTUK SEKOLAH Ibu/Bapak/Sdr. Perkenalkan nama saya _____________________. Saya adalah asisten peneliti dari Pusat Studi Kependudukan dan Kebijakan Universitas Gadjah Mada. Saat ini kami sedang melakukan pengumpulan data untuk Survei Pendidikan dan Kesehatan tahun 2009. Survei ini bertujuan untuk mengumpulkan data tentang akses masyarakat dan ketersediaan fasilitas pendidikan dan kesehatan di Indonesia. Terkait dengan penelitian tersebut, kami mohon izin untuk melakukan pengumpulan data tentang penyelenggaraan kegiatan belajar mengajar di Sekolah ini. Sekolah ini terpilih secara random. Wawancara ini tidak wajib. Kalaupun Ibu/Bapak/Sdr memberikan izin, Ibu/Bapak/Sdr atau staff lainnya tidak wajib untuk menjawab atau memberikan data untuk semua pertanyaan dari kami. Kami menjamin untuk menjaga kerahasiaan data Sekolah yang Ibu/Bapak/Sdr berikan dan hanya menggunakannya untuk tujuan penelitian saja. Bahkan nama Sekolah ataupun sumber informasi tidak akan kami berikan kepada siapapun. Sebelumnya kami mohon maaf karena menyita waktu Ibu/Bapak/Sdr atau staff lainnya. Pengumpulan data di Sekolah ini akan memakan waktu kurang lebih dua jam. Dari wawancara ini, setahu kami, Sekolah tidak akan menerima resiko atau keuntungan apapun. Data yang Ibu/Bapak/Sdr berikan akan sangat berguna untuk informasi tentang pelayanan Kesehatan dan Pendidikan di Indonesia. Apakah Ibu/Bapak/Sdr dapat memahami penjelasan kami? Jika Ya, bolehkah kami memulai wawancara? Jika nanti Ibu/Bapak/Sdr merasa tidak diperlakukan dengan sopan atau adil, atau Ibu/Bapak/Sdr memiliki pertanyaan, Ibu/Bapak/Sdr dapat menghubungi: ………. Pusat Studi Kependudukan dan Kebijakan Universitas Gadjah Mada Jl……………………. IZIN LISAN SUBJEK PENELITIAN ATAU PERWAKILAN Saya memahami keterangan yang diberikan dan saya setuju untuk diwawancarai
__________________________ (Nama Responden)
Izin Lisan:
1. Ya
3. Tidak
CAP
TANDA TANGAN PEWAWANCARA Saya menyatakan, responden secara suka rela dan sadar memberikan izin termaklum dan memiliki kapasitas hukum untuk memberikan izin kepada saya untuk melanjutkan wawancara
_________________________________________ Tanda Tangan Pewawancara
BUKU 5–SEKOLAH
Tanggal ________________
LK. LOKASI LK01
PROPINSI
31. DKI JAKARTA 32. JAWA BARAT 35. JAWA TIMUR
53. NUSA TENGGARA TIMUR 71. SULAWESI UTARA 75. GORONTALO
LK02
KABUPATEN/KOTA
____________________________________________________________________________
KODE: └─┴─┘
LK03
KECAMATAN
____________________________________________________________________________
KODE: └─┴─┴─┘
LK04
Desa/Kelurahan
____________________________________________________________________________
KODE: └─┴─┴─┘
LK05
JENIS SEKOLAH
1.
SMP
2. MTS
4.
SD
5. MI / MD
KODE: └─┴─┘
3. SMP SATU ATAP
LK05a
PEWAWANCARA PERIKSA: COV03
1. FASILITAS PANEL
LK05b
TULISKAN NAMA KEPALA SEKOLAH 2007 (FASILITAS PANEL 2007) ATAU 2008 (FASILITAS PANEL 2008) BERDASARKAN BUKU PF
______________________________________________________________________________________________________
NSS / NIS
A. └─┴─┘└─┘└─┴─┘└─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘
LK08
3. FASILITAS BARU LK08
B. └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ LK09
Alamat Sekolah
______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________
LK10
LK11
Telepon/HP
KOORDINAT LOKASI
BUKU 5–SEKOLAH
A.
Telepon
└─┴─┴─┴─┘-└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
B.
Handphone └─┴─┴─┴─┘-└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
W.
TIDAK ADA TELEPON/HP
a.
LINTANG:
└S/N┘└─┴─┘º
└─┴─┘,└─┴─┴─┘’
c. ELEVASI: └─┴─┘.└─┴─┴─┘ METER DPL
b.
BUJUR :
└E┘└─┴─┴─┘º
└─┴─┘,└─┴─┴─┘’
d. AKURASI: └─┴─┘ METER
Halaman 3 dari 26
IR. IDENTITAS RESPONDEN / KEPALA SEKOLAH IR01
Nama responden
____________________________________________________________________________
IR02
Jabatan
1. Kepala Sekolah 2. Wakil Kepala Sekolah
95. Lainnya, _________________________
IR03a
PEWAWANCARA PERIKSA: APAKAH COV3 = 1. FASILITAS PANEL 2007 ATAU 2. FASILITAS PANEL 2008?
1. YA
3.
TIDAK IR03c
IR03b
PEWAWANCARA PERIKSA: PF APAKAH KEPALA SEKOLAH SAMA DG TH 2007 ATAU TH 2008?
1. YA IR15
3.
TIDAK
IR03c
Nama Kepala Sekolah
____________________________________________________________________________
IR04
Jenis kelamin Kepala Sekolah
1. Laki-laki
3.
Perempuan
IR05
Berapa umur I/B Kepala Sekolah?
1. └─┴─┘ tahun
8.
TIDAK TAHU
IR06
Pendidikan tertinggi yang ditamatkan oleh I/B Kepala Sekolah?
1. 2. 3. 4.
SMA/SMK/MA Dipl I/II Keguruan Dipl I/II Non-Keguruan
5. Dipl III/Sarjana Muda Non-Keguruan 6. Dipl IV/S1 Keguruan
Dipl III/Sarjana Muda Keguruan
7. 8. 95. 98.
Dipl IV/S1 Non-Keguruan Pasca Sarjana (S2/S3) Lainnya, _____________ TIDAK TAHU
IR07
Pada tahun berapa I/B Kepala Sekolah menamatkan pendidikan tertinggi tersebut?
1. └─┴─┴─┴─┘
8.
TIDAK TAHU
IR08
Pada tahun berapa I/B Kepala Sekolah mulai bertugas di sekolah ini?
1. └─┴─┴─┴─┘
8.
TIDAK TAHU
IR09
Pada tahun berapa I/B mulai bertugas menjadi Kepala Sekolah di sekolah ini?
1. └─┴─┴─┴─┘
8.
TIDAK TAHU
IR10
Siapakah yang menugaskan I/B sebagai Kepala Sekolah di sekolah ini?
1. Departemen/Dinas Pendidikan Nasional 2. Departemen Agama 3. Bupati/Walikota
4. Gubernur 5. Yayasan 95. Lainnya, _________________________
IR11
Apakah I/B Kepala Sekolah pernah menjabat sbg Kepala Sekolah di sekolah lain?
1. Ya
IR12
Berapa lama I/B menjabat sebagai Kepala Sekolah di tempat lain?
1. └─┴─┘ tahun
8.
TIDAK TAHU
IR13
Berapa jarak dari rumah I/B Kepala Sekolah ke sekolah ini?
1. └─┴─┴─┘, └─┴─┘ km
8.
TIDAK TAHU
IR14
Berapa lama perjalanan dari rumah I/B Kepala Sekolah ke sekolah ini sekali jalan?
1. └─┴─┘ jam └─┴─┘ menit
8.
TIDAK TAHU
IR15
Apakah I/B bekerja di tempat lain selain bertugas di sekolah ini?
1. Ya
IR16
Apakah pekerjaan tersebut?
A. B. C. D. E. F.
BUKU 5–SEKOLAH
3.
3.
Tidak IR13
Tidak IR18
Mengajar di sekolah lain/tempat lain Petani Berdagang Ojek Perangkat Desa Pengawas Sekolah
8.
8.
TIDAK TAHU IR13
TIDAK TAHU IR18
G. Pegawai Instansi/Lembaga H. Pemilik/Pengurus Sekolah/Pondok Pesantren/Panti Asuhan/Yayasan I. Wiraswasta V. Lainnya, _________________________ Y. TIDAK TAHU Halaman 4 dari 26
Berikut kami akan menanyakan kegiatan I/B pada hari Selasa terakhir IRTYPE
IR18
Waktu
Kegiatan yang I/B lakukan pada [...]
a. 06.00-07.00
A B C D E F G
H I J
K L
M
V ___________________________ W Y
b. 07.00-08.00
A B C D E F G
H I J
K L
M
V ___________________________ W Y
c. 08.00-09.00
A B C D E F G
H I J
K L
M
V ___________________________ W Y
d. 09.00-10.00
A B C D E F G
H I J
K L
M
V ___________________________ W Y
e. 10.00-11.00
A B C D E F G
H I J
K L
M
V ___________________________ W Y
f. 11.00-12.00
A B C D E F G
H I J
K L
M
V ___________________________ W Y
g. 12.00-13.00
A B C D E F G
H I J
K L
M
V ___________________________ W Y
h. 13.00-14.00
A B C D E F G
H I J
K L
M
V ___________________________ W Y
i.
14.00-15.00
A B C D E F G
H I J
K L
M
V ___________________________ W Y
j.
15.00-16.00
A B C D E F G
H I J
K L
M
V ___________________________ W Y
k. 16.00-17.00
A B C D E F G
H I J
K L
M
V ___________________________ W Y
l.
17.00-18.00
A B C D E F G
H I J
K L
M
V ___________________________ W Y
m. 18.00-19.00
A B C D E F G
H I J
K L
M
V ___________________________ W Y
n. 19.00-20.00
A B C D E F G
H I J
K L
M
V ___________________________ W Y
o. 20.00-21.00
A B C D E F G
H I J
K L
M
V ___________________________ W Y
A. Tugas kedinasan di luar sekolah (rapat dengan Kepala Dinas Pendidikan, mengikuti pelatihan, dsb.) B. Pertemuan guru/staf C. Melakukan pekerjaan administrasi D. Mengajar di kelas E. Mengajar/membimbing kegiatan ekstrakurikuler F. Memberi pelajaran tambahan di sekolah G. Memeriksa pekerjaan siswa H. Menyiapkan KBM I. Istirahat/makan J. Kegiatan pribadi K. Mengawasi proses KBM L. Mengajar di tempat lain (sekolah/kursus) M. Piket V. Lainnya, __________________________ W. TIDAK BERLAKU Y. LUPA/TIDAK TAHU
DS. DATA SEKOLAH DS01
Tahun berapa sekolah ini dibuka?
1. └─┴─┴─┴─┘
8.
DS02
Apa jenis sekolah ini?
1. SMP – SMP induk 2. Madrasah Tsanawiyah 3. SMP – sekolah jauh atau tambahan kelas (filial) 4. SMP Terbuka
5. 6. 7. 8.
DS03
Siapa pengelola sekolah ini?
1. Pemerintah DS04a
2. Yayasan/Pribadi
3.
Masyarakat
DS04
Status sekolah ini?
1. Disamakan
2. Diakui
3.
Terdaftar
DS04a
Peringkat akreditasi sekolah ini?
1. A
2. B
3.
C
BUKU 5–SEKOLAH
TIDAK TAHU SMP Satu Atap SD – SD Induk Madrasah Ibtidaiyah/Diniyah SD – sekolah jauh atau tambahan kelas (filial)
Halaman 5 dari 26
DS05
Kurikulum apa yang digunakan di sekolah ini pada Tahun Ajaran 2008/2009?
A. B. C. D. E. F. V.
KURIKULUM 2006 ATAU KTSP (KURIKULUM TINGKAT SATUAN PENDIDIKAN) KURIKULUM 2004 ATAU KBK (KURIKULUM BERBASIS KOMPETENSI) KURIKULUM 1999 (1994 YANG DISEMPURNAKAN) KURIKULUM 1994 KURIKULUM DEPARTEMEN AGAMA KURIKULUM PONDOK PESANTREN/YAYASAN LAINNYA, ________________________________________________________________
DS06
Sebutkan bahasa yang paling sering digunakan dalam kegiatan belajar mengajar di sekolah ini
1. 2. 3. 4.
INDONESIA BETAWI SUNDA JAWA
DS07
Berapa jarak dari sekolah ini ke tempat tinggal siswa yang terjauh?
1. └─┴─┴─┘, └─┴─┘ km
5. 6. 7. 8.
MADURA SASAK MANDARIN MANADO
9. 10. 11. 95. 8.
GORONTALO BUGIS MAKASAR LAINNYA, ________________
TIDAK TAHU
Fasilitas DS08
Berapa jumlah [...] yang ada dan berfungsi di Sekolah ini? a. Ruang Teori/Kelas
└─┴─┘
b. Laboratorium
└─┴─┘
c. Ruang Perpustakaan
└─┴─┘
d. Ruang Serba Guna
└─┴─┘
e. Ruang UKS
└─┴─┘
f. Ruang BP/BK
└─┴─┘
g. Ruang Kepala Sekolah
└─┴─┘
h. Ruang Guru
└─┴─┘
i. Ruang Tata Usaha
└─┴─┘
j. Kamar Mandi/WC Guru
└─┴─┘
k. Kamar Mandi/WC Murid
└─┴─┘
l. Lapangan Olah Raga
└─┴─┘
m. Komputer
└─┴─┘
BUKU 5–SEKOLAH
Halaman 6 dari 26
Waktu Kegiatan Belajar Mengajar DS2TYPE
DS09
DS10
DS11
DS12
Kelas
Senin-Kamis
Jumat
Sabtu
Minggu
A. Pagi
A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
B. Siang
B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
A. Pagi
A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
B. Siang
B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
A. Pagi
A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
B. Siang
B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
A. Pagi
A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
B. Siang
B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
A. Pagi
A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
B. Siang
B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
A. Pagi
A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
A. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
B. Siang
B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
B. └─┴─┘:└─┴─┘ - └─┴─┘:└─┴─┘
a. Kelas 1
b. Kelas 2
c. Kelas 3
d. Kelas 4
e. Kelas 5
f. Kelas 6
Jumlah Siswa DS3TYPE
DS13
DS13a
Kelas
Jumlah kelas
Jumlah siswa (Hanya siswa yang terdaftar di sekolah induk) yang terdaftar saat ini (TA 2009/10) A. Laki-laki
B. Perempuan
a. Kelas 1
└─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
b. Kelas 2
└─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
c. Kelas 3
└─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
d. Kelas 4
└─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
e. Kelas 5
└─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
f. Kelas 6
└─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
BUKU 5–SEKOLAH
Halaman 7 dari 26
Siswa yang Mengulang dan Putus Sekolah PETUNJUK WAWANCARA : SELESAIKAN KOLOM DS16 DAN DS16a (A-F), BARU MELANJUTKAN KE DS17 DAN DS 17a (A-F) DS4TYPE
DS14
DS16
DS17
Kelas
Jumlah siswa yang terdaftar pada akhir Tahun Ajaran 2008/09?
Jumlah siswa yang tidak naik kelas atau tidak lulus ujian akhir pada Tahun Ajaran 2008/09?
Jumlah siswa yang putus sekolah pada akhir Tahun Ajaran 2008/09?
A. Laki-laki
B. Perempuan
A. Laki-laki
B. Perempuan
A. Laki-laki
B. Perempuan
a. Kelas 1
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
b. Kelas 2
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
c. Kelas 3
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
d. Kelas 4
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
e. Kelas 5
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
f. Kelas 6
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
UAS / UN DS18
Apakah siswa mengikuti [...] sebagai evaluasi belajar akhir? a. Ujian Akhir Sekolah (UAS)
1. Ya
3.
Tidak
b. Ujian Nasional (UN)
1. Ya
3.
Tidak
Peserta dan Lulusan UAS / UN DS5TYPE
DS19 Ujian Akhir Sekolah (UAS)
DS20 Ujian Nasional (UN)
A. Laki-laki
B. Perempuan
A. Laki-laki
B. Perempuan
a. Jumlah peserta TA 2008/2009
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
b. Jumlah lulusan TA 2008/2009
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
BUKU 5–SEKOLAH
Halaman 8 dari 26
Nilai UAS / UN TA 2008/2009 DS6TYPE Mata pelajaran
DS21 Ujian Akhir Sekolah (UAS)
DS22 Ujian Nasional (UN)
A. Minimum
B. Rata-rata
C. Maksimum
A. Minimum
B. Rata-rata
C. Maksimum
a. Bahasa Indonesia
└─┴─┘,└─┴─┘
└─┴─┘,└─┴─┘
└─┴─┘,└─┴─┘
└─┴─┘,└─┴─┘
└─┴─┘,└─┴─┘
└─┴─┘,└─┴─┘
b. Matematika
└─┴─┘,└─┴─┘
└─┴─┘,└─┴─┘
└─┴─┘,└─┴─┘
└─┴─┘,└─┴─┘
└─┴─┘,└─┴─┘
└─┴─┘,└─┴─┘
c. Bahasa Inggris (“TB” JIKA TIDAK DIUJIKAN)
└─┴─┘,└─┴─┘
└─┴─┘,└─┴─┘
└─┴─┘,└─┴─┘
└─┴─┘,└─┴─┘
└─┴─┘,└─┴─┘
└─┴─┘,└─┴─┘
└─┴─┴─┘,└─┴─┘
└─┴─┴─┘,└─┴─┘
└─┴─┴─┘,└─┴─┘
d. Jumlah nilai total UN e. Jumlah pelajaran
└─┴─┘
└─┴─┘
Seleksi Penerimaan Siswa Baru B. TA 2009/2010 DS23
Nilai apakah yang digunakan sebagai acuan penerimaan siswa baru di sekolah ini pada TA [...]
1. UN 2. UAS
DS24
Jumlah pelajaran
└─┴─┘
DS25
Nilai minimum
└─┴─┘,└─┴─┘
DS26
Nilai rata-rata
└─┴─┘,└─┴─┘
DS27
Nilai maksimum
└─┴─┘,└─┴─┘
DS28
Berapa jumlah calon siswa kelas 1 yg mendaftar?
└─┴─┴─┘
DS29
Berapa jumlah calon siswa baru kelas 1 yang diterima?
└─┴─┴─┘
BUKU 5–SEKOLAH
3. 6.
Tes Seleksi TIDAK BERLAKU DS28
Halaman 9 dari 26
Beasiswa DS7TYPE
DS30
DS31
DS32
Jenis Beasiswa
Berapa jumlah siswa yang menerima beasiswa [...] pada Tahun Ajaran 2008/09?
Berapa jumlah siswa yang menerima beasiswa [...] pada Tahun Ajaran 2009/10?
Sumber Beasiswa
└─┘.└─┴─┴─┘
└─┘.└─┴─┴─┘
1
2
3
4
5
6
7
└─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
2
3
4
5
6
7
└─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
a. _________________________
1. 2. 3. 4.
Pemerintah Pusat Pemerintah Daerah Sekolah Perusahaan/swasta
DS33
5. LSM/Ormas/Orpol 6. Swadaya masyarakat 7. Lembaga internasional
Berapa rupiah rata-rata beasiswa yang diterima siswa pada Tahun Ajaran 2008/09? [Rupiah / bulan / siswa]
b. _________________________
└─┘.└─┴─┴─┘
└─┘.└─┴─┴─┘
1
c. _________________________
└─┘.└─┴─┴─┘
└─┘.└─┴─┴─┘
1
2
3
4
5
6
7
└─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
d. _________________________
└─┘.└─┴─┴─┘
└─┘.└─┴─┴─┘
1
2
3
4
5
6
7
└─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
2
3
4
5
6
7
└─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
e. _________________________
└─┘.└─┴─┴─┘
└─┘.└─┴─┴─┘
1
f. _________________________
└─┘.└─┴─┴─┘
└─┘.└─┴─┴─┘
1
2
3
4
5
6
7
└─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
g. _________________________
└─┘.└─┴─┴─┘
└─┘.└─┴─┴─┘
1
2
3
4
5
6
7
└─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AS. ABSENSI SISWA AS01
Selama Tahun Ajaran 2008/09 apakah sekolah ini mengalami masalah yang serius dengan ketidak-hadiran siswa?
AS02
Sebutkan 3 alasan utama ketidakhadiran siswa tersebut? (PETU NJUK WAWANCARA: MULAI DARI MASALAH YANG PALING UTAMA DAN CUKUP TULISKAN KODENYA SAJA KECUALI OPTION 95)
01. SISWA SAKIT 02. SISWA MALAS 03. SISWA MEMBANTU ORANG TUA 04. LOKASI SEKOLAH TERLALU JAUH 05. AKSES SULIT, SEPERTI SAAT MUSIM HUJAN
BUKU 5–SEKOLAH
06. KETERBATASAN SARANA TRANSPORTASI 07. KETERBATASAN BIAYA UNTUK SEKOLAH 08. DUKUNGAN ORANG TUA DAN KESADARAN SISWA UNTUK SEKOLAH RENDAH 09. ANAK BEKERJA 95. LAINNYA, ___________________
1. Ya
3.
Tidak AS02D
a. └─┴─┘ _____________________________________________________________
b. └─┴─┘ _____________________________________________________________
c. └─┴─┘ _____________________________________________________________
Halaman 10 dari 26
Rekapitulasi Absensi Siswa Bulan August 2009 AS02D
Apakah ada buku kehadiran untuk August 2009?
1. Ya AS03
3. Tidak
AS02E
Jika tidak ada buku kehadiran August 2009, pada bulan apa buku kehadiran yang ada? (SATU BULAN SAJA)
Bulan └─┴─┘ 2009
AS1TYPE
AS03
AS04
AS06
AS07
AS08
AS05
Kelas
Jumlah siswa
Jumlah hari sekolah
Jumlah hari siswa sakit
Jumlah hari siswa ijin
Jumlah hari siswa alpa
Jumlah hari siswa tidak hadir
a. Kelas 1
└─┴─┴─┘
└─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
b. Kelas 2
└─┴─┴─┘
└─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
c. Kelas 3
└─┴─┴─┘
└─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
d. Kelas 4
└─┴─┴─┘
└─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
e. Kelas 5
└─┴─┴─┘
└─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
f. Kelas 6
└─┴─┴─┘
└─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
PETUNJUK WAWANCARA: KUMPULKAN DATA KEHADIRAN SISWA PADA TANGGAL 27 JULI 2009. JIKA PADA TANGGAL TERSEBUT, SEKOLAH INI TELAH MENGALAMI MASA TENANG ATAU UJIAN, MAKA MUNDURKAN SATU-DUA MINGGU SEBELUMNYA UNTUK MENDAPATKAN KEHADIRAN SISWA PADA SAAT KEGIATAN BELAJAR-MENGAJAR YANG BIASA. AS09
HARI DAN TANGGAL ABSENSI SISWA
HARI ________________________________
TANGGAL └─┴─┘/└─┴─┘/└─┴─┴─┴─┘
AS2TYPE
AS10
AS11
AS12
AS13
AS14
Kelas
Jumlah siswa
Jumlah siswa tidakhadir
Jumlah siswa sakit
Jumlah siswa ijin
Jumlah siswa alpa
a. Kelas 1
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
b. Kelas 2
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
c. Kelas 3
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
d. Kelas 4
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
e. Kelas 5
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
f. Kelas 6
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
└─┴─┴─┘
BUKU 5–SEKOLAH
Halaman 11 dari 26
KF. Kelas Filial KF01
Apakah sekolah ini mengelola kelas jauh (filial)?
1. Ya
3. Tidak SEKSI ST
KF01a
Kapan sekolah ini membuka kelas jauh (filial) tersebut?
1. └─┴─┘/└─┴─┴─┴─┘ (Bulan/tahun)
8.
KF02
Berapa kelas yang dikelola?
└─┴─┘ kelas
KF03
Berapa jumlah siswa di kelas jauh?
└─┴─┴─┘ siswa
KF04
Kemudahan apa yang diterima oleh siswa di kelas jauh yang tidak didapat oleh kelas regular?
A. Keringanan biaya sekolah B. Jarak yang lebih dekat C. Jumlah pelajaran yang lebih sedikit D. Persyaratan sekolah yang lebih mudah
E. Bantuan peralatan dan buku pelajaran F. Waktu belajar fleksibel V. Lainnya, ________________________ W. TIDAK ADA
KF05
Apa masalah yang dihadapi dalam menyelenggarakan kelas jauh?
A. Kehadiran siswa B. Rendahnya kemampuan siswa C. Kurang tenaga pengajar D. Kurang dana
E. Kurang jumlah fasilitas V. Lainnya, ________________________ W. TIDAK ADA MASALAH
TIDAK TAHU
ST. Sekolah Terbuka ST01
Apakah sekolah ini mengelola sekolah terbuka?
1. Ya
3. Tidak SEKSI GR
ST01a
Kapan sekolah ini membuka sekolah terbuka tersebut?
1. └─┴─┘/└─┴─┴─┴─┘ (Bulan/tahun)
8.
ST02
Berapa kelas yang dikelola?
└─┴─┘ kelas
ST03
Berapa jumlah siswa di sekolah terbuka yang dikelola?
└─┴─┴─┘ siswa
ST04
Kemudahan apa yang diterima oleh siswa di sekolah terbuka yang tidak didapat oleh siswa di sekolah/kelas regular?
A. B. C. D. E.
Keringanan biaya sekolah Jarak yang lebih dekat Jumlah pelajaran yang lebih sedikit Persyaratan sekolah yang lebih mudah Bantuan peralatan dan buku pelajaran
F. Waktu belajar yang fleksibel G. Ada bantuan biaya transportasi H. Ada pelajaran tambahan (life skill) W. Tidak ada V. Lainnya, ________________________
ST05
Apa masalah yang dihadapi dalam menyelenggarakan sekolah terbuka?
A. B. C. D. E. F.
Kehadiran siswa Rendahnya kemampuan siswa Kurang tenaga pengajar Kurang dana Kurang jumlah fasilitas Lokasi sekolah sulit dicapai/jauh
G. Jam belajar menyesuaikan siswa H. Motivasi sekolah anak dan dorongan orang tua rendah W. TIDAK ADA MASALAH V. Lainnya, ________________________
BUKU 5–SEKOLAH
TIDAK TAHU
Halaman 12 dari 26
GR. GURU GR1TYPE
GR01
GR02
Berapa jumlah [...] laki-laki di sekolah ini?
Berapa jumlah [...] perempuan di sekolah ini?
a. Guru Tetap
└─┴─┘
└─┴─┘
b. Guru Bantu Pusat
└─┴─┘
└─┴─┘
c. Guru Bantu Daerah
└─┴─┘
└─┴─┘
d. Guru Tidak Tetap
└─┴─┘
└─┴─┘
Status Kepegawaian
GR02a
PEWAWANCARA PERIKSA: APAKAH COV3 = 1. FASILITAS PANEL?
BUKU 5–SEKOLAH
1. YA SISIPKAN LEMBAR PREPRINTED DATA GURU TH 2007/2008 3. TIDAK
Halaman 13 dari 26
GR02B JAM DATA ABSEN/PENCATATAN DATA GR09a
└─┴─┘:└─┴─┘
GR03
GR04
GR05
GR06
GR07
No.
Nama Guru
Jenis kelamin 1. Lakilaki 3.Perempuan
Status kepegawaian 1. Guru Tetap 2. Guru Bantu Pusat 3. Guru Bantu Daerah 4. Guru Tidak Tetap
Tahun lahir
GR08 Pendidikan tertinggi yang ditamatkan? 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 95. 98.
SMA/SMK/MA Diploma I/II Keguruan Diploma I/II Non-Keguruan Diploma III/Sarjana Muda Keguruan Diploma III/Sarjana Muda Non-Keguruan Diploma IV/S1 Keguruan Diploma IV/S1 Non-Keguruan Pasca Sarjana (S2/S3) Lainnya, ______________________ TIDAK TAHU
GR09
GR09a
Tahun mulai bertugas di sekolah ini
Apakah [..] hadir saat ini? 1. Ya 2. Tidak, tidak ada jadwal 3. Tidak, tugas luar 4. Tidak, sakit 5. Tidak, ijin 6. Tidak, alpa 98. TIDAK TAHU
01
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
02
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
03
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
04
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
05
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
06
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
07
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
08
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
09
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
10
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
11
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
12
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
13
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
14
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
15
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
16
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
17
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
BUKU 5–SEKOLAH
Halaman 14 dari 26
GR03
GR04
GR05
GR06
GR07
No.
Nama Guru
Jenis kelamin 1. Lakilaki 3.Perempuan
Status kepegawaian 1. Guru Tetap 2. Guru Bantu Pusat 3. Guru Bantu Daerah 4. Guru Tidak Tetap
Tahun lahir
GR08 Pendidikan tertinggi yang ditamatkan? 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 95. 98.
SMA/SMK/MA Diploma I/II Keguruan Diploma I/II Non-Keguruan Diploma III/Sarjana Muda Keguruan Diploma III/Sarjana Muda Non-Keguruan Diploma IV/S1 Keguruan Diploma IV/S1 Non-Keguruan Pasca Sarjana (S2/S3) Lainnya, ______________________ TIDAK TAHU
GR09
GR09a
Tahun mulai bertugas di sekolah ini
Apakah [..] hadir saat ini? 1. Ya 2. Tidak, tidak ada jadwal 3. Tidak, tugas luar 4. Tidak, sakit 5. Tidak, ijin 6. Tidak, alpa 98. TIDAK TAHU
18
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
19
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
20
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
21
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
22
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
23
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
24
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
25
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
26
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
27
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
28
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
29
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
30
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
31
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
32
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
33
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
34
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
35
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
36
1
3
1
2
3
4
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 7 8 9 95 _____________ 98
└─┴─┴─┴─┘
1 2 3 4 5 6 98
(TAMBAHKAN DI SUPLEMEN JIKA JUMLAH GURU LEBIH DARI 36) BUKU 5–SEKOLAH
Halaman 15 dari 26
Absensi Guru Bulan September 2009 GR10
Jumlah hari guru tidak hadir pada bulan September 2009
└─┴─┴─┘
Absensi Guru Hari Selasa Terakhir CATATAN WAWANCARA: JIKA DATA PADA HARI SELASA TERAKHIR TIDAK ADA ATAU KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR SEKOLAH TIDAK AKTIF (LIBUR ATAU UJIAN), MAKA MUNDURKAN PADA HARI SELASA SEMINGGU SEBELUMNYA, UNTUK MENDAPATKAN DATA KEHADIRAN GURU PADA HARI BELAJAR MENGAJAR YANG BIASA (REGULAR) GR11
HARI DAN TANGGAL ABSENSI
HARI ________________________________
GR12
Jumlah guru yang hadir pada hari Selasa terakhir
└─┴─┘
GR13
Jumlah guru yang tidak hadir pada hari Selasa terakhir
└─┴─┘
TANGGAL └─┴─┘/└─┴─┘/└─┴─┴─┴─┘
MS. MANAJEMEN SEKOLAH MS02
Menurut I/B, apakah tingkat partisipasi masyarakat terhadap penyelenggaraan pendidikan di Sekolah ini sudah cukup memadai pada saat ini?
1. Ya
3.
MS03
Apakah sekolah ini menggunakan buku teks tertentu?
1. Ya
MS04
Berapa persen siswa yang tidak mampu membeli buku teks tertentu?
1. └─┴─┘ persen
Tidak
8. 3.
6. TIDAK BERLAKU
TIDAK TAHU
Tidak MS04a 8. TIDAK TAHU
Hubungan dengan Orang Tua Siswa MS04a
Berapa kali sekolah mengadakan rapat dengan orang tua siswa TA 2008/2009?
└─┴─┘ Kali
MS05
Kapan terakhir kali sekolah mengadakan rapat dengan orang tua siswa ?
Bulan └─┴─┘
MS06
Apakah sekolah memberi kesempatan kepada orang tua siswa untuk bertanya, menyampaikan pendapat, keluhan, atau usul tentang proses belajar mengajar, fasilitas, atau biaya sekolah?
1. Ya 3. Tidak, karena ______________________________________________________ MS10
MS07
Masalah apa saja yang disampaikan/ditanyakan/diusulkan oleh orang tua siswa
A. B. C. D.
BUKU 5–SEKOLAH
Tahun └─┴─┴─┴─┘
Iuran sekolah Fasilitas sekolah Kualitas guru Proses Belajar Mengajar
E. F. V.
Nilai siswa yang buruk Kenakalan Siswa Lainnya, _________________________
Halaman 16 dari 26
Perincian Biaya yang Dikeluarkan oleh Orang Tua Siswa Untuk Tahun Ajaran 2008/09 MSTYPE
MS10
MS11
Jenis Pengeluaran
Besarnya iuran
Frekuensi penarikan iuran
a.
Biaya/uang pendaftaran (uang gedung/uang pangkal)
Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
Per satu masa studi
b.
Biaya/uang pendaftaran ulang
Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
Per tahun ajaran
c.
Iuran wajib (SPP, POMG/BP3/Komite Sekolah, dsb.)
Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
Per bulan
d.
Uang ujian semester
Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
Per semester
e.
Uang UAS/UAN TA 2008/09
Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
Per tahun ajaran
f.
Buku (buku teks wajib, lembar kerja, dsb.)
Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
Per semester
g.
Seragam (seragam sekolah, olah raga, pramuka, dsb.)
Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
Per tahun ajaran
h.
Iuran rutin lainnya, ____________________________________________________
Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
Per tahun ajaran
i.
Iuran tidak rutin (kunjungan studi, rekreasi, dsb.)
Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
Per tahun ajaran
j.
Ekstrakurikuler
Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
Per bulan
k.
Dana infaq
Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
Per bulan
l.
Iuran OSIS
Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
Per bulan
m. Pelajaran tambahan/les
Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
Per bulan
n.
Tabungan siswa
Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
Per bulan
o.
Iuran sukarela
Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
Per tahun ajaran
p.
Biaya pondokan/asrama
Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
Per tahun ajaran
Rp. └─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
Per tahun ajaran
v. Lainnya, _________________________________________________________________
BUKU 5–SEKOLAH
Halaman 17 dari 26
Hubungan dengan Komite Sekolah MS12
Apakah Komite Sekolah sudah dibentuk di sekolah ini?
1. Ya
MS13
Tahun berapa Komite Sekolah dibentuk? PETUNJUK PEWAWANCARA : KOMITE SEKOLAH MULAI DILUNCURKAN TAHUN 2002.
└─┴─┴─┴─┘
MS14
Berapa jumlah anggota Komite Sekolah?
└─┴─┘
MS15
Bagaimana proses pemilihan anggota Komite Sekolah?
1. 2. 3. 4.
MS16
Berapa kali Komite Sekolah mengadakan [...] pada Tahun Ajaran 2008/2009?
MS16a
3.
Musyawarah-mufakat (diskusi) Pemungutan suara Ditunjuk Kepala Sekolah Ditunjuk Panitia Persiapan
Tidak MS17
5. Ditunjuk Yayasan 95. Lainnya, ________________________
a. Pertemuan internal
1. └─┴─┘ kali
3.
TIDAK PERNAH
8.
TIDAK TAHU
b. Pertemuan dengan Kepala Sekolah / Guru
1. └─┴─┘ kali
3.
TIDAK PERNAH
8.
TIDAK TAHU
c. Pertemuan dengan orang tua siswa
1. └─┴─┘ kali
3.
TIDAK PERNAH
8.
TIDAK TAHU
Kapan terakhir kali sekolah mengadakan rapat dengan Komite Sekolah?
Bulan └─┴─┘
Tahun └─┴─┴─┴─┘
Kunjungan Petugas Kesehatan / Program Makanan Tambahan MS17
Apakah petugas kesehatan dari Puskesmas/Pustu atau Bidan Desa datang mengunjungi sekolah ini dalam rangka kunjungan program UKS/UKGS selama Tahun Ajaran 2008/2009?
MS18
Kapan terakhir kali kunjungan petugas kesehatan dari Puskesmas/Pustu atau Bidan Desa ke sekolah ini?
MS19
Pelayanan kesehatan apa saja yang diberikan oleh petugas kesehatan tersebut?
A. Pendidikan kesehatan B. Pemeriksaan/konsultasi kesehatan C. Monitoring pertumbuhan siswa
D. Imunisasi V. Lainnya, _________________________
MS20
PEWAWANCARA PERIKSA: APAKAH ADA JAWABAN D PADA MS19?
1. YA
3.
TIDAK MS23
MS21
Imunisasi apa saja yang dilakukan?
A. Campak B. Hepatitis B
V.
Lainnya, _________________________
MS22
Berapa biaya imunisasi yang dibebankan pada setiap murid?
Rp └─┴─┘.└─┴─┴─┘
MS23
Apakah di sekolah ini ada Program Pemberian Makanan Tambahan untuk Anak Sekolah (PMTAS)?
1. Ya
3.
Tidak SEKSI AG
MS24
Berapa hari dalam sebulan?
└─┘ hari
BUKU 5–SEKOLAH
1. Ya
Bulan └─┴─┘
3.
Tidak MS23
Tahun └─┴─┴─┴─┘
Halaman 18 dari 26
AG. ANGGARAN SEKOLAH AG01
Apakah sekolah sudah membuat APBS untuk Tahun Ajaran 2008/2009?
1. Ya
3.
AG02
Berapa besar penerimaan di APBS untuk Tahun Ajaran 2008/2009?
Rp └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG03
Siapa saja yang ikut dalam penyusunan APBS tersebut?
A. Dinas Pendidikan B. Kepsek, Guru, dan Karyawan C. Orang tua siswa
D. Komite Sekolah E. Masyarakat F. Yayasan
Tidak AG04
G. OSIS/perwakilan siswa V. Lainnya, _____________
Penerimaan Menurut Sumber Dana Tahun Ajaran 2008/09 AG04
Jumlah Penerimaan Tahun Ajaran 2008/2009
AG05
Pemerintah Pusat
Rp. └─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
a. Bantuan Operasional Sekolah (BOS)
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
b. Non-BOS
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG06
Pemerintah Provinsi
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG07
Pemerintah Kabupaten/Kota
AG08
a. Gaji dan Kesra Guru/Pegawai Tetap
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
b. Gaji dan Kesra Guru/Pegawai Bantu Daerah
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
c. Lain-lain
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
Yayasan Pendidikan (swasta) a. Gaji Pegawai
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
b. Operasional/Pemeliharaan
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
c. Administrasi
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG09
Lembaga Swasta Non-pendidikan
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG10
Orang Tua Siswa dan Masyarakat a. Uang Pangkal/Bangku
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
b. Uang dari Komite Sekolah
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
c. Ekstrakurikuler
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
d. Lain-lain
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG11
Sumber Lain (contoh: Dana Bantuan Operasional/DBO)
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG12
Saldo Awal Tahun
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
BUKU 5–SEKOLAH
Halaman 19 dari 26
Pengeluaran Menurut Jenis, Tahun Ajaran 2008/09 AG13
Jumlah Pengeluaran Tahun Ajaran 2008/2009
AG14
Gaji dan Kesra Guru
AG15
Rp. └─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
a. Gaji Guru
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
b. Gaji Guru DPK (swasta)
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
c. Gaji Guru Honorer
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
d. Gaji Guru Bantu/Kontrak
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
e. Kesra Guru
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
Gaji dan Kesra Pegawai a. Gaji Pegawai
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
b. Gaji Pegawai Honorer
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
c. Kesra Pegawai
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG16
Proses Belajar Mengajar
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG17
Pemeliharaan Sarana Prasarana a. Gedung
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
b. Alat
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
c. Perabot
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG18
Rehabilitasi
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG19
Pengadaan Sarana Prasarana a. Pengadaan Buku
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
b. Pengadaan Lainnya
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG20
Kegiatan Ekstrakurikuler
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG21
Daya dan Jasa
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG22
Tata Usaha/Administrasi
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG23
Lainnya
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG24
Saldo Akhir Tahun
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
BUKU 5–SEKOLAH
Halaman 20 dari 26
AG25
Berapa pengeluaran dari dana BOS pada Tahun Ajaran 2008/2009 ?
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
AG26
Digunakan untuk apa saja pengeluaran tersebut dan berapa besarnya?
1. _________________________________________
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
2. _________________________________________
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
3. _________________________________________
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
4. _________________________________________
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
5. _________________________________________
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
6. _________________________________________
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
7. _________________________________________
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
8. _________________________________________
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
9. _________________________________________
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
10. _________________________________________
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
11. _________________________________________
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
12. _________________________________________
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘
PG Program Bantuan Pendidikan PB03
Apakah ada kegiatan di sekolah atau wilayah sekolah ini yang mendapatkan program bantuan pendidikan sekolah selama TA 2008/2009?
PB03a
Apa nama program tersebut ?
1. Ya
3.
Tidak SEKSI PG
________________________________________________________________________ PB03b
Siapakah yang menyediakan dana bantuan pada program masyarakat yang membantu kegiatan pendidikan tersebut?
A. B. C. D.
PB04
Apa kegiatan pendidikan yang didanai oleh program/kelompok/lembaga selama Tahun Ajaran 2008/09?
A. B. C. D. E. V.
PB09 Apakah I/B/S puas, agak puas, kurang puas atau tidak puas dengan program bantuan tersebut?
BUKU 5–SEKOLAH
Pemerintah pusat Pemerintah daerah Luar negeri Lembaga/Kelompok/LSM
E. Lembaga/kelompok masayarakat F. TIDAK TAHU 95. Lainnya, __________________
SARANA PRASANA PENDIDIKAN BEASISWA SERAGAM/TAS/SEPATU TRANSPORTASI SISWA KE SEKOLAH BUKU PELAJARAN LAINNYA, _______________________
1. Puas 2. Cukup Puas
3. 4.
Kurang puas Tidak Puas
8.
TIDAK TAHU
Halaman 21 dari 26
PG. PROGRAM PENGEMBEMBANGAN MASYARAKAT Berikut ini kami ingin menanyakan tentang pertemuan masyarakat yang membicarakan tentang pendidikan di desa atau kecamatan ini pada bulan Agustus 2008 – April 2009 PG1TYPE Jenis Pertemuan
PG01
PG02
PG03
PG06. Apakah rapat / pertemuan / musyawarah tersebut mendiskusikan tentang:
Apakah ada dari pihak sekolah ini yang menghadiri rapat / pertemuan / musyawarah [...] untuk membicarakan tentang pelayanan pendidikan di desa atau kecamatan ini selama bulan Agustus 2008 – April 2009?
Apakah I/B/S hadir dalam rapat/ pertemuan/ musyawarah tersebut?
Berapa kali I/B/S hadir di rapat / pertemuan / musyawarah tersebut?
a.
Kualitas?
b.
Mata pelajaran?
c.
Kehadiran anak sekolah?
d. K ehadiran guru sekolah?
a. RT/ RW / Dusun
1. Ya
3. Tidak
1. Ya
3. Tidak
└─┴─┴─┘ kali
1. Ya
3. Tidak
1. Ya
3. Tidak
1. Ya
3. Tidak
1. Ya
3. Tidak
b. Desa
1. Ya
3. Tidak
1. Ya
3. Tidak
└─┴─┴─┘ kali
1. Ya
3. Tidak
1. Ya
3. Tidak
1. Ya
3. Tidak
1. Ya
3. Tidak
c. Kecamatan
1. Ya
3. Tidak
1. Ya
3. Tidak
└─┴─┴─┘ kali
1. Ya
3. Tidak
1. Ya
3. Tidak
1. Ya
3. Tidak
1. Ya
3. Tidak
d. Di sekolah
1. Ya
3. Tidak
1. Ya
3. Tidak
└─┴─┴─┘ kali
1. Ya
3. Tidak
1. Ya
3. Tidak
1. Ya
3. Tidak
1. Ya
3. Tidak
v. Lainnya, _________________
1. Ya
3. Tidak
1. Ya
3. Tidak
└─┴─┴─┘ kali
1. Ya
3. Tidak
1. Ya
3. Tidak
1. Ya
3. Tidak
1. Ya
3. Tidak
BUKU 5–SEKOLAH
Halaman 22 dari 26
AW. ALOKASI WAKTU GURU PETUNJUK WAWANCARA: PILIH 4 ORANG GURU SECARA ACAK DARI GR09a, TULISKAN NAMA DAN NOMOR URUT GR03 DI DIGIT YANG TERSEDIA. LALU PILIH 1 JIKA GURU TERPILIH DAPAT DIWAWANCARAI. LAKUKAN PEMILIHAN ULANG JIKA SALAH SATU ATAU KEDUANYA TIDAK DAPAT DIWAWANCARAI. ISI “TB” PADA AW2a DAN AW2b JIKA GURU 1 DAN 2 DAPAT DIWAWANCARAI. TANYAKAN ALOKASI WAKTU KEGIATAN MASING-MASING PADA HARI SELASA TERAKHIR PADA KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR YANG PENUH (REGULAR). AW01 TULIS NAMA GURU 1 YANG TERPILIH SECARA ACAK
_______________________________└─┴─┘ No. Urut Guru (sesuai GR03)
1. DIWAWANCARAI
3. TIDAK DIWWCR
AW02 TULIS NAMA GURU 2 YANG TERPILIH SECARA ACAK
_______________________________└─┴─┘ No. Urut Guru (sesuai GR03)
1. DIWAWANCARAI
3. TIDAK DIWWCR
AW02a TULIS NAMA GURU 3 YANG TERPILIH SECARA ACAK
_______________________________└─┴─┘ No. Urut Guru (sesuai GR03)
1. DIWAWANCARAI
3. TIDAK DIWWCR
AW02b TULIS NAMA GURU 4 YANG TERPILIH SECARA ACAK
_______________________________└─┴─┘ No. Urut Guru (sesuai GR03)
1. DIWAWANCARAI
3. TIDAK DIWWCR
Berikut kami akan menanyakan kegiatan I/B pada hari Selasa terakhir pada hari Kegiatan Belajar-Mengajar yang biasa/penuh (regular) AW1TYPE. WAKTU
AW03. Kegiatan yang I/B [GURU 1] lakukan pada [...]
AW04. Kegiatan yang I/B [GURU 2] lakukan pada [...]
a. 06.00-07.00
A B C D E F G
H I J
K L
M
V _______________
A B C D E F G
H I J
K L
M
V _______________
b. 07.00-08.00
A B C D E F G
H I J
K L
M
V _______________
A B C D E F G
H I J
K L
M
V _______________
c. 08.00-09.00
A B C D E F G
H I J
K L
M
V _______________
A B C D E F G
H I J
K L
M
V _______________
d. 09.00-10.00
A B C D E F G
H I J
K L
M
V _______________
A B C D E F G
H I J
K L
M
V _______________
e. 10.00-11.00
A B C D E F G
H I J
K L
M
V _______________
A B C D E F G
H I J
K L
M
V _______________
f. 11.00-12.00
A B C D E F G
H I J
K L
M
V _______________
A B C D E F G
H I J
K L
M
V _______________
g. 12.00-13.00
A B C D E F G
H I J
K L
M
V _______________
A B C D E F G
H I J
K L
M
V _______________
h. 13.00-14.00
A B C D E F G
H I J
K L
M
V _______________
A B C D E F G
H I J
K L
M
V _______________
i.
14.00-15.00
A B C D E F G
H I J
K L
M
V _______________
A B C D E F G
H I J
K L
M
V _______________
j.
15.00-16.00
A B C D E F G
H I J
K L
M
V _______________
A B C D E F G
H I J
K L
M
V _______________
k. 16.00-17.00
A B C D E F G
H I J
K L
M
V _______________
A B C D E F G
H I J
K L
M
V _______________
l.
17.00-18.00
A B C D E F G
H I J
K L
M
V _______________
A B C D E F G
H I J
K L
M
V _______________
m. 18.00-19.00
A B C D E F G
H I J
K L
M
V _______________
A B C D E F G
H I J
K L
M
V _______________
n. 19.00-20.00
A B C D E F G
H I J
K L
M
V _______________
A B C D E F G
H I J
K L
M
V _______________
o. 20.00-21.00
A B C D E F G
H I J
K L
M
V _______________
A B C D E F G
H I J
K L
M
V _______________
Kode AW03 dan AW04 A. Tugas kedinasan di luar sekolah (rapat dengan Kepala Dinas Pendidikan, mengikuti pelatihan, dsb.) B. Pertemuan guru/staf BUKU 5–SEKOLAH
C. D. E. F.
Melakukan pekerjaan administrasi Mengajar di kelas Mengajar/membimbing kegiatan ekstra-kurikuler Memberi pelajaran tambahan di sekolah
G. H. I. J. K.
Memeriksa pekerjaan siswa Menyiapkan KBM Istirahat/makan Kegiatan pribadi Mengawasi proses KBM
L. Mengajar di tempat lain (sekolah/kursus) M. Piket V. Lainnya, ____________________________ Halaman 23 dari 26
OL. OBSERVASI LANGSUNG OBSERVASI RUANG KELAS PETUNJUK OBSERVASI: UNTUK PERTANYAAN 0L27-OL15, OBSERVASI DILAKUKAN DI KELAS 3. JIKA DI SEKOLAH INI ADA LEBIH DARI SATU KELAS 3, MAKA PILIH KELAS YANG KEDUA, MISALNYA 3B ATAU 3-2 OL27a
CATAT JAM OBSERVASI DILAKUKAN
OL27
APA YANG SEDANG DILAKUKAN OLEH GURU DI RUANG KELAS PADA SAAT OBSERVASI?
1. MENGAJAR 2. GURU TIDAK DI KELAS 3. JAM ISTIRAHAT
OL03
APAKAH DI RUANG KELAS INI ADA MEJA UNTUK GURU?
1. YA
OL03a
BERAPA MEJA TERSEDIA UNTUK SISWA DI RUANG KELAS?
└─┴─┘ SISWA
OL03b
ADA KURSI UNTUK BERAPA SISWA, DI RUANG KELAS?
└─┴─┘ SISWA
OL04
SECARA UMUM, BAGAIMANA KONDISI MEJA DAN KURSI UNTUK SISWA?
1. BAIK
OL05
APAKAH DI RUANG KELAS INI ADA ...?
└─┴─┘:└─┴─┘
95. LAINNYA _____________________ 98. TIDAK TAHU (TERKUNCI) OL29a 3.
TIDAK
2. RUSAK RINGAN
3.
RUSAK BERAT
a. PAPAN TULIS
1. YA
3.
TIDAK
b. KAPUR/SPIDOL
1. YA
3.
TIDAK
c. BUKU-BUKU BACAAN
1. YA
3.
TIDAK
d. BUKU TEKS UNTUK SISWA
1. YA
3.
TIDAK
OL06
JENIS LANTAI TERLUAS?
1. TANAH
2.
BUKAN TANAH
OL07
BAGAIMANA KONDISI LANTAI TERLUAS?
1. BAIK
2. RUSAK RINGAN
3. RUSAK BERAT
OL08
JENIS DINDING TERLUAS?
1. TEMBOK 2. KAYU
3. BAMBU 4. SENG
95.
LAINNYA, _________________
OL09
BAGAIMANA KONDISI DINDING TERLUAS?
1. BAIK
2. RUSAK RINGAN
3.
RUSAK BERAT
OL10
JENIS ATAP TERLUAS?
1. BETON 2. GENTENG 3. SIRAP
4. SENG 5. ASBES 6. IJUK/RUMBIA
7. KAYU/TRIPLEK 95. LAINNYA, _________________
OL11
BAGAIMANA KONDISI ATAP TERLUAS?
1. BAIK
2. RUSAK RINGAN
3.
OL12
APAKAH ADA LAMPU PENERANGAN YANG BERFUNGSI?
1. YA
3.
TIDAK
OL13
Apakah kelas [OL27]mengalami kebocoran pada saat hujan?
1. YA
3.
TIDAK
OL14
PENGATURAN RUANGAN KELAS?
1. KONVENSIONAL
2.
CBSA (SECARA BERKELOMPOK)
OL15
APAKAH HASIL KARYA SISWA DITAMPILKAN?
1. YA
3.
TIDAK
BUKU 5–SEKOLAH
RUSAK BERAT
Halaman 24 dari 26
OBSERVASI TINGKAT KEHADIRAN SISWA PETUNJUK OBSERVASI: TANYAKAN JUMLAH SISWA DI KELAS 1, 3, DAN 5 (HANYA UNTUK SD). LALU HITUNG JUMLAH SISWA YANG HADIR DI MASING-MASING KELAS 1, 3, DAN 5 (HANYA UNTUK SD). KONFIRMASI TENTANG JUMLAH SISWA YANG TIDAK HADIR KARENA SAKIT ATAU IJIN ATAU ALPA. JIKA ADA LEBIH DARI SATU KELAS 1, 3, DAN 5, MAKA PILIH KELAS KE DUA, MISAL: 1B ATAU 1-2, 3B ATAU 3-2, 5B ATAU 5-2 OL29a
CATAT JAM OBSERVASI: OLTYPE
└─┴─┘:└─┴─┘
OL29
OL30
OL31
OL32
OL33
KELAS YANG DIOBSERVASI
JUMLAH SISWA YANG TERDAFTAR PADA KELAS [...]
JUMLAH SISWA YANG HADIR DI KELAS [...] PADA SAAT OBSERVASI
JUMLAH SISWA YANG TIDAK HADIR KARENA SAKIT
JUMLAH SISWA YANG TIDAK HADIR KARENA IJIN
JUMLAH SISWA YANG TIDAK HADIR KARENA ALPA
a. Kelas 1
└─┴─┘ SISWA
└─┴─┘ SISWA
└─┴─┘ SISWA
└─┴─┘ SISWA
└─┴─┘ SISWA
c. Kelas 3
└─┴─┘ SISWA
└─┴─┘ SISWA
└─┴─┘ SISWA
└─┴─┘ SISWA
└─┴─┘ SISWA
f. Kelas 5
└─┴─┘ SISWA
└─┴─┘ SISWA
└─┴─┘ SISWA
└─┴─┘ SISWA
└─┴─┘ SISWA
KEADAAN SEKOLAH OL01
ADAKAH PAPAN PENGUMUMAN YANG BERISI BERBAGAI INFORMASI YANG DIPERBAHARUI?
1. YA
3.
TIDAK
OL02
BAGAIMANA KONDISI KEBERSIHAN LINGKUNGAN SEKOLAH?
1. BERSIH
3.
KOTOR
TOILET / WC SEKOLAH OL21
APAKAH TERDAPAT TOILET/WC UNTUK GURU?
1. YA
3.
TIDAK OL24
OL22
BAGAIMANA KONDISI/KEBERSIHAN TOILET/WC TERSEBUT?
1. BERFUNGSI DAN BERSIH 2. BERFUNGSI TAPI KOTOR
3. 8.
TIDAK BERFUNGSI/RUSAK TIDAK TAHU (TERKUNCI) OL24
OL23
APAKAH TERSEDIA CUKUP AIR DI DALAM TOILET/WC?
1. YA
3.
TIDAK
OL24
APAKAH TERDAPAT TOILET/WC UNTUK SISWA?
1. YA
3.
TIDAK
OL24a
APAKAH TERSEDIA TOILET/WC TERPISAH UNTUK SISWA PEREMPUAN DAN LAKI-LAKI?
1. YA
3.
TIDAK SEKSI FK
OL25
BAGAIMANA KONDISI/KEBERSIHAN TOILET/WC TERSEBUT? (PILIH SALAH SATU WC SECARA RANDOM)
1. BERFUNGSI DAN BERSIH 2. BERFUNGSI TAPI KOTOR
3. 8.
TIDAK BERFUNGSI/RUSAK TIDAK TAHU (TERKUNCI) SEKSI FK
OL26
APAKAH TERSEDIA CUKUP AIR DI DALAM TOILET/WC?
1. YA
3.
TIDAK
FK. FOTOKOPI/DOKUMENTASI PETUNJUK PEWAWANCARA: MINTA IZIN KEPADA KEPALA SEKOLAH UNTUK MEMFOTOKOPI ATAU MENYALIN LAPORAN TAHUNAN SEKOLAH (LNS ATAU LI). FK01
LAPORAN TAHUNAN SEKOLAH YANG DIFOTOKOPI ADALAH
BUKU 5–SEKOLAH
A. LNS B. LI W. TIDAK ADA, ALASAN: ____________________________________________________ Halaman 25 dari 26
CP. CATATAN PEWAWANCARA CP01
BAHASA APA YANG DIGUNAKAN PADA KESELURUHAN/SEBAGIAN BESAR WAWANCARA?
1. 2. 3. 4.
CP02
ADAKAH BAHASA LAIN YANG DIGUNAKAN?
1. ADA, └─┴─┘,____________________________ (KODE PILIHAN SAMA DENGAN CP01) 3. TIDAK ADA
CP03
UNTUK RESPONDEN BUKAN KEPALA SEKOLAH, BAGAIMANA TINGKAT PEMAHAMAN RESPONDEN MENGENAI KONDISI/MASALAH DI SEKOLAH TERSEBUT?
1. PAHAM 2. KURANG PAHAM
CP04
PERTANYAAN MANA YANG MEMBUAT RESPONDEN MERASA SULIT DALAM MENJAWAB? (TULIS SEKSI, NOMOR PERTANYAAN DAN KETERANGAN SINGKAT)
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________
CP05
PERTANYAAN MANA YANG TIDAK ADA DATANYA? (TULIS SEKSI, NOMOR PERTANYAAN DAN KETERANGAN SINGKAT)
____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________
SEKSI
NO
BUKU 5–SEKOLAH
INDONESIA BETAWI SUNDA JAWA
5. 6. 7. 8.
MADURA SASAK MANDARIN MANADO
9. 10. 11. 95.
3. 6.
GORONTALO BUGIS MAKASAR LAINNYA, ________________
TIDAK PAHAM TIDAK BERLAKU
CATATAN PEWAWANCARA
Halaman 26 dari 26
