STRUKTUlf ORGANISASI BIDAHG PELAYAHAN PENUNJAHG MEDIK. RUMAH SAl(JT SUM8B! WARAS. DlREKTUR UT AMA. WAKll OIREKTUR UTAMA

Lampiran 1

STRUKTUlf ORGANISASI BIDAHG PELAYAHAN PENUNJAHG MEDIK

RUMAH SAl(JT SUM8B! WARAS

DlREKTUR UTAMA WAKll OIREKTUR UTAMA

Direl
•

SMf

I

ko.Bid.Pelayanan Penunjong Med;!(

Adnitl'UfflUt

I

Ka Sub.Bid. Pcly

~

I KMit. Pety

K.anit. Pcty

Jltdoloci

Mm..l.Ab.Kt..ilt

I

,.s"" e.t.Pct,

ka.Swb.8id.Pcly

Rad~ogi

...

J(a,SiA, Did Pei.)

FS'ffiu,

I K.an11 Pdy

K_..it. ~ty

e... o.,,,,

Rar-..apRt.bf

Kt.Sull.Bid.Pclr

Sld:m Medi)

I

""'.. ...,. ~

I Mftllrc:1,. TI'P & "'*''Ht~

Oizi

I Kan.ii Pdy hr.gu,np&

,.ogo0.o.,.

J Klftrl Pdy Oiti&TffiT~

I Kw,it. Pct,

......... Pensol

Lampiran

STRUrTUR OAGANISASI

2

SUB.BID. PElAYANAH REICAM MEDIK RUMAH SAICIT SUMIIER WARAS

Ks. Sub.Sid Pcl.ayomo Refwl\ Medik

I

I

I

KaUnit TPP & Admission

I Pendaft.arwira.slcn

wa11.i .. ( Umum & A5URrul)

•

I

I

I

I PCDdat.ana Patio

R,...,.a lnap

I

I

Coddioal

~(PrnJc,un P-...KBabs) Pcnyakil A T,-.,.

I Ka. Uoil. Pengumpulan & Pcngolahan 0818 I

I >.nalisil&& Reponmg (pelapcnn)

I

I

,~&

Oi$1rlbu.si Sert.as RM

I

I

11-.;

It Visum

Lampiran 3

DAFTAR 10 BESAR PENYAKIT DI RUMAH SAKIT SUMBER WARAS JAKARTA TAHUN 2015 KODE ICD

DIAGNOSA PENYAKIT

JUMLAH

A01

Demam Tifoid dan Paratifoid

871

I10

Hipertensi

708

A09

Diare dan Gastroenteritis oleh penyebab infeksi tertentu (Kolitis Infeksi )

350

I25.1

Atherosclerotic Heart Disesase

289

D64.9

Anemia

283

E87.6

Hypokalemia

217

K29

Gastritis dan Duodenitis

213

A91

Demam Berdarah Dengue

171

Tuberkulosis paru

150

A15.1-A16.2

Lampiran 4

Checklist Kode Hipertensi (I10-I15) Pasien Rawat Inap Berdasarkan ICD-10 Di Rumah Sakit Sumber Waras Jakarta Tahun 2015 No

No. RM

Kode Diagnosa Awal Rumah Sakit

1

593683

I10

2

581887

I10

3

581887

R42

4

581888

R42

5

584685

I10

6

581588

I10

7

581588

I10

8

589787

I10

9

206083

I10

10

592887

I12.0

11

582780

I10

12

414176

-

Deskripsi Essential (primary) Hypertension Essential (primary) Hypertension Dizziness and giddiness Dizziness and giddiness Essential (primary) Hypertension Essential (primary) Hypertension Essential (primary) Hypertension Essential (primary) Hypertension

Kode Sesuai ICD-10

Deskripsi

√

-

√

-

I10 I10

Essential (primary) Hypertension Essential (primary) Hypertension

√

-

A01.0

Typhoid fever

√

-

√

-

E11.9

Non-insulin-dependent diabetes mellitus Without complications

I12.9

Hypertensive renal disease without renal failure1

√

-

-

I10

Essential (primary) Hypertension

√

-

Essential (primary) Hypertension Hypertensive renal disease with renal failure Essential (primary) Hypertension

13

593974

I11.0

Hypertensive heart disease with (congestive) heart failure

14

596074

-

-

I10


15

586689

I10


√

-

16

589691

-

-

I10

17

585689

-

-

I10

18

590983

-

-

I10

19

579722

I10

Essential (primary)

√

Essential (primary) Hypertension Essential (primary) Hypertension Essential (primary) Hypertension -

Lanjutan

Hypertension 20

593285

I10


√

21

527937

-

-

I10

22

591283

-

-

I10

23

588885

-

-

I10

24

582884

I10

√

25

585791

I10


26

586190

-

-

I10

27

591869

G44.8

Other specified headache syndromes

I10

28

572777

-

-

I10

29

586671

I10


√

-

30

591168

-

-

I10


31

568972

I10

√

-

32

592068

I10

√

-

33

596573

I10

Essential (primary) Hypertension Essential (primary) Hypertension Essential (primary) Hypertension

√

-

34

590982

-

-

I10


I11.0


I63.9

35

570388

I13.0

Hypertensive heart and renal disease with (congestive) heart failure

36

584784

-

-

I10

37

585391

-

-

I10

38

591686

I10

39

588987

I10

40

304274

I10

41

174676

I10

Essential (primary) Hypertension Essential (primary) Hypertension Essential (primary) Hypertension Essential (primary) Hypertension

I12.9 I13.9

Essential (primary) Hypertension Essential (primary) Hypertension Essential (primary) Hypertension Cerebral infarction, unspecified Essential (primary) Hypertension Essential (primary) Hypertension Essential (primary) Hypertension

Essential (primary) Hypertension Essential (primary) Hypertension Hypertensive renal disease without renal failure2 Hypertensive heart and renal disease, unspecified

√

-

I12.9

Hypertensive renal disease without renal failure

Lanjutan Lanjutan

Hypertensive renal disease with renal failure3 Essential (primary) Hypertension Hypertensive heart disease with (congestive) heart failure

I15.1

Hypertension secondary to other renal disorders

√

-

I13.0

Hypertensive heart and renal disease with (congestive) heart failure

42

591772

I12.0

43

586182

I10

44

586681

I11.0

45

591382

-

I10

46

363869

-

I10

47

590477

I10


√

-

48

594272

-

-

I10


49

597070

I10

√

-

50

144468

I10

√

-

51

580371

I10

Essential (primary) Hypertension Essential (primary) Hypertension Essential (primary) Hypertension Hypertensive renal disease with renal failure Essential (primary) Hypertension Essential (primary) Hypertension

√

-

E11.9

Non-insulin-dependent diabetes mellitus Without complications

√

-

52

590489

I12.0

53

586890

I10

54

562620

I10

55

309474

-

56

590586

I10

57

584984

I10

58

577586

I10

59

594890

I10

60

567784

I10

61

583889

I10

62

585469

I10

63

593671

-

I11.0


Hypertensive heart disease with (congestive) heart failure Essential (primary) Hypertension

-

I10

Essential (primary) Hypertension Essential (primary) Hypertension Essential (primary) Hypertension Essential (primary) Hypertension Essential (primary) Hypertension Essential (primary) Hypertension Essential (primary) Hypertension

√

-

√

-

√

-

√

-

√

-

√

-

√

-

-

I10

Essential (primary)

Hypertension 64

578771

I10


J18.0

65

581080

-

-

I10

66

517780

-

-

I10

67

584780

I10


√

-

68

594181

I10

-

√

-

69

355471

-


I10

70

591481

-

-

I10

71

570380

-

-

I10

72

582790

I10


√

-

73

594682

-

-

I10


74

550190

I10

√

-

75

137288

I10


76

546475

-

-

I10

77

580528

I10


J93.9

Pneumothorax, unspecified

78

540625

-

-

I10


79

579223

I10

√

-

80

579622

I10

I11.0


81

185577

I10


√

-

82

592467

-

-

I10


83

594669

I10


√

-

84

584269

-

-

I10


85

589367

I10

√

-

86

587069

I10

√

-

87

579470

I10


√

-

I11.0

Bronchopneumonia, unspecified Essential (primary) Hypertension Essential (primary) Hypertension


Hypertensive heart disease with (congestive) heart failure Essential (primary) Hypertension

Lanjutan

88

585976

I10


I63.9

Cerebral infarction, unspecified

Lampiran 5

Daftar Keterangan Ketidaktepatan Kode Hipertensi Pasien Rawat Inap Di Rumah Sakit Sumber Waras Jakarta Tahun 2015

No

No. RM

Keterangan

1

593683

Sesuai dengan ICD-10

2

581887


3

584685


4

581588


5

589787


6

582780


7

593974


8

586689


9

579722


10

593285


11

582884


12

586671


13

568972


14

592068


15

596573


16

304274


17

586182


18

590477


19

597070


20

144468


21

580371


22

586890


23

590586


24

584984


25

577586


26

594890


27

567784


Lanjutan

28

583889


29

585469


30

584780


31

594181


32

582790


33

550190


34

579223


35

185577


36

594669


37

589367


38

587069


39

579470


40

414176

Kode tidak ditulis

41

596074

Kode tidak ditulis

42

589691

Kode tidak ditulis

43

585689

Kode tidak ditulis

44

590983

Kode tidak ditulis

45

527937

Kode tidak ditulis

46

591283

Kode tidak ditulis

47

588885

Kode tidak ditulis

48

586190

Kode tidak ditulis

49

572777

Kode tidak ditulis

50

591168

Kode tidak ditulis

51

590982

Kode tidak ditulis

52

584784

Kode tidak ditulis

53

585391

Kode tidak ditulis

54

591382

Kode tidak ditulis

55

363869

Kode tidak ditulis

56

594272

Kode tidak ditulis

57

309474

Kode tidak ditulis

58

593671

Kode tidak ditulis

Lanjutan

59

581080

Kode tidak ditulis

60

517780

Kode tidak ditulis

61

355471

Kode tidak ditulis

62

591481

Kode tidak ditulis

63

570380

Kode tidak ditulis

64

594682

Kode tidak ditulis

65

546475

Kode tidak ditulis

66

540625

Kode tidak ditulis

67

592467

Kode tidak ditulis

68

584269

Kode tidak ditulis

69

592887

Salah Pemberian kode

70

570388


71

591686


72

588987


73

174676


74

591772


75

586681


76

562620


77

137288


78

579622


79

585791

Salah Pemilihan Kondisi Utama

80

591869


81

590489


82

578771


83

580528


84

585976


85

581887


86

581888


87

581588


88

206083


Lampiran 6

Jumlah Ketepatan Kode Hipertensi Pasien Rawat Inap Di Rumah Sakit Sumber Waras Jakarta Tahun 2015 No

Kode

Diagnosa

Tepat Tidak Jumlah

ICD 10

Tepat

1

I10

Essential (primary) hypertension

2

I11.0


3

I11.9

Hypertensive heart disease without (congestive) heart failure

38

44

82

1

1

2







4

I12.0

Hypertensive renal disease with renal failure



3

3

5

I12.9

Hypertensive renal disease without renal failure







6

I13.0

Hypertensive heart and renal disease with



1

1













(congestive) heart failure

7

I13.1

Hypertensive heart and renal disease with renal failure

8

I13.2

Hypertensive heart and renal disease with both (congestive) heart failure and renal failure

9

I13.9

Hypertensive heart and renal disease, unspecified







10

I15.0

Renovascular hypertension







11

I15.1

Hypertension secondary to other renal disorders







12

I15.2

Hypertension secondary to endocrine disorders







14

I15.8

Other secondary hypertension







15

I15.9

Secondary hypertension, unspecified







Lampiran 7

Daftar Pertanyaan

1.

Bagaimana Struktur Organisasi Sub.Bid Pelayanan Rekam Medis di Rumah Sakit Sumber Waras Jakarta ?

2.

Bagaimana Prosedur Pengkodean Diagnosa Pasien Rawat Inap ?

3.

Adakah Kendala Dalam Pengkodean Tersebut ?

4.

Adakah Standar Prosedur Operasional Dalam Pengkodean Diagnosa ?

5.

Berapa Jumlah Petugas Koding Rawat Inap ?

6.

Apa Pendidikan Terakhir Petugas Koding Tersebut ?

7.

Sarana Apa Saja Yang Digunakan Dalam Pengkodean ?

8.

Adakah Petugas Khusus Yang Melakukan Analisa Kualitatif ?

Lampiran 8

Daftar Karyawan Berdasarkan Kualifikasi Pendidikan Pada Sub.Bid Pelayanan Rekam Medis Rumah Sakit Sumber Waras Jakarta Tahun 2016 No.

Jabatan

Pendidikan Terakhir

1.

Ka. Sub.Bid Pelayanan Rekam Medis

2.

15

4.

Pendaftaran Rawat Jalan, Rawat Inap dan D3 RM = 1 IGD D3 Keperawatan = 4 Lain –Lain =10 Filing dan Distribusi Rekam Medis SLTA = 2 SLTP = 1 Assembling D3 RMIK

5.

Pelaporan

D3 RMIK

2

6.

Koding Rawat Jalan

D3 RMIK

1

7.

Koding Rawat Inap

D3 RMIK

1

8.

Visum Et Repertum

D3 Keperawatan

1

9.

Pekarya

SLTP

1

3.

D3 RMIK

Jumlah 1

3 1

Lampiran 9

(@;

LEMBAR KONSULTASIKEGIATAN PENYUSUNAN LAPORAN PRAKTIK BELAJAR lAPANGAN (PBL) TAHON 2016

Esaunggu1

Nama Mahasiswa

Fitri Puji Lestari

NIM

2015 34 008

Judul Laporan PBL

Tinjauaa Ketepatan Kode Hipertensi Pasien Rawat lnap Berdasarkan ICD-10 Di Rumah Sakit Sumber Waras Jakarta Tabun 20 l 5

Nama Pembimbing

Tanggal

No.

I

dr. Mayang Anggraini

Konsultasl \'!,

""q'

'I. 0

\

\o

'., .. ?,

:i.. O I }""''

1

'

'\

s

·'

11

I\,.. ";,

1.:, ' I., ~

jv"; 'l.c,,"'

19. j,.";

~c,

J~"'

Parar

Matcri Konsultasi

lo

I\

1.o, lo

. .,

II;, .. 11., b "',

s

'

I.\. • 11\

Pembimbing

»:

y

-

t'3.

1" 'L_\

~

-~

~v-

y .,#

~

... ,,!;.; I

l.ampiran 10

KODCNG DlACNOSA PENYAKJT PASIEN RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP No. Dokumco

No. Revlsi

l{M-L2

012

Tanggal Tcrbit

Ditewp'

Halaman 1/1

RS SUMBER \VARAS •(

I('..

STAND AR PROSED UR OPF.RASIONA L

'

I

ch Direktu"l-;t.f!A,'t;11a

'

\'''\\

a .<... :;· 11.·~~ £.:·~-:-:, ,.. :~ '\ .:..°'> --··/ l Dr::ni'cil Jan D'u .. t'di 1'

•

•

•

'

·I.

.•

'

11

Mernbenkan kode penyaku ICDX.

Pengerrlan

I. Mengklasifikasikan inap

Tujua n

pada diitgQ,osa p~sien ..sesua1 dengan

diagnosa pcnyakit rawat jalan dan rawat

2. Memudahknn dalnm pembuaren lnporan morbidi1as 3. Mcmudahkan dalam pernbuatan laporan 10 pcnyakn ierbanyak

-~

l. Pctunjuk Tclinis Penyeleuggaraau Kekruil Medrs dt Rumah Sakit di ludcnesia Revisi I ~-------l-!2:-'K~'e:::b!lic:ak~a<:::1!..11:. :. !.lu~1.!!11ah~.Sak.11 Surnber waras I. Oacn diagnosa pasicn. Kebijnkau

--------1

2 3 4

Tanyakan kedokter arau perawat apabila dlagnosa pasicn udnk bisa rerhaca Cnn kcde diagi1os(1 penyakit di buku JCO X Tulis kode cl1agnosu penyaku pada berkas rckam medis pasien

d, kolom kodc dun scnsus hanan polikliurk 11111uk µasien 1'l1wa1 Jdl.a1 da11 k111b,1r~n koduig rawat 111.tp 11111ttk p11s1c11 n11,a1 uiap. , 5 Scrnh~1111 ~c11s11s hannn 1~,l1kl111ik dan lc111bur1ut kodtng rnwiu ump ya111, 1clah dibcn kode penyaku kepctu~as pelaporan u11r11k di entry kc dalam komputei

I

I Dokrer

2. lnsrnlast Rawat Jalan dnn Rawat lnap

Lnit tcrknlt

.._

3.

___,

lnsrnlasi

--

Rckam Medrs

·-------

_J

I

139

I

'I

Lampiran 11

BAKORDIK

DAFTAR HAOIR MAHASISWA: DI RUANGAN/ PAVILIUN

RUMAH SAKIT SUMBER WARAS

.

NAM'A

NO I

F\~r; p,;, LeS't:ov\

NIS f NI ..

.,,< /\. . =rcrp M p

~Yit; /\'M p IA

@

201<; ;~ ""

2

..,Ii '~ -;,:. ,... M

lm

p

M

~·~

p

M

p

,.,

p

p

M

p

M

M

p

M

p

p

M

p

M

p

M

p

M

L -,

3

f).I

M

I

!

I

. -, -

I

4

5 6

.

7

8 '

9

I

lO 11

-- - -• •

. '

12

.

13

'

14

15 16 17

--

t-

18

.'

19

20

I

:atatan 1/t

•.

..... ' ' ;.,

!

•

.

-. .

•

+-1

'! •

I

j

..

•

-

.

•

I

-

-

-

Lampiran 12

Lembar Konfimarsi Diagnosa Penyakit untuk Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

Koder

DPJP

No. Rekam Medis :

No. Rekam Medis :

Diagnosa Pada Rekam Medis :

Setuju / Tidak Setuju :

Usulan :

Alasan :

Alasan :

Tanda Tangan :

Tanda Tangan :

STRUKTUlf ORGANISASI BIDAHG PELAYAHAN PENUNJAHG MEDIK. RUMAH SAl(JT SUM8B! WARAS. DlREKTUR UT AMA. WAKll OIREKTUR UTAMA

Recommend Documents