Stravování diabetiků v systému sacharidových jednotek

Lilly Diabetes

Stravování diabetiků v systému sacharidových jednotek Autoři: MUDr. V. Kissová, Ph.D., dietolog, FN Nitra a dietoterapeuti K. Šugrová a I. Koprdová Recenze a doplnění české verze: M. Divišová a D. Černá Vydáno farmaceutickou společností Eli Lilly.

CZDBT00411

Praktické rady pro práci se SJ Polévky: Na každou použitou lžíci mouky při přípravě polévky musíme započítat 1 SJ. Jde-li o mléčnou polévku, počítáme mléko a mouku = 1,5 SJ. Ostatní suroviny, tj. brambory, luštěniny, rýže, ovesné vločky, těstoviny, lité těsto, noky apod., musíme započítat dle použitého množství SJ.

Masa: Nezapočítáváme. Byla-li však šťáva zahuštěna moukou či škrobem, je nutno započítat dle použitého množství SJ.

Přílohy: Započítáváme všechny do SJ.

Zelenina: Nezapočítáváme kromě: mrkve, kukuřice, zeleného hrášku a červené řepy - započítáváme dle výměnných tabulek.

Ovoce: Započítáváme všechny druhy do SJ.

Nápoje: Mléko a nápoje z něj jako hořké kakao a hořká bílá káva započítáváme. Podle výměnných tabulek ostatní nápoje nezapočítáváme, musí však být light, tedy s umělým sladidlem. Výjimkou jsou ovocné šťávy, které započítáváme pro obsah ovocného cukru.

Polomasitá a bezmasá jídla: U těchto započítáváme škrobová jídla (složené sacharidy, tj. brambory, rýže a těstoviny), též podle výměnných tabulek. Zeleninová jídla jako lečo, dušená kapusta s brambory, obalovaný květák je třeba počítat podle výměnných tabulek.

Omáčky a příkrmy: Byla-li k zahuštění použita mouka, tak 1 – 1,5 SJ/1 porce. U mléčných omáček 1,5 – 2 SJ/1 porce.

Kompoty: Pouze s umělým sladidlem - započítáváme podle výměnných tabulek.

Koření: Nezapočítáváme.

Masné výrobky: Započítáváme, je-li ve výrobku použita mouka, např. dietní salám nebo dietní párky. U těchto výrobků počítáme na 100 g 0,5 – 1 SJ.

Mléčné výrobky: Některé mléčné výrobky započítáváme podle výměnných tabulek.

DIA výrobky: Dia džemy, dia čokoládu, dia sušenky atd. je nutné započítat do SJ. Na výrobku bývá uvedeno množství sacharidů ve 100 g výrobku. Množství sacharidů vydělíme 10 a zjistíme, kolik je SJ na 100 g výrobku. Podle snědeného množství víme, kolik jsme požili SJ. Na některých výrobcích je uvedeno množství SJ (dříve CHJ nebo BE) na celý daný výrobek, nemusíme tedy nic vypočítávat, pouze započítat do SJ. Tyto výrobky konzumovat co nejméně!

Hotová jídla a jim odpovídající obsah sacharidů (v SJ) V následující tabulce najdete příklady některých hotových jídel a jim odpovídající obsah sacharidů (v SJ) v 1 porci.

Hotová jídla - 1 porce

SJ

Kuřecí bujón se zeleninou (bez těstovin) Polévka čočková kyselá (250 ml) Pečené kuře, dušená rýže (190 g), hlávkový salát Smažený řízek, brambory (200 g), okurka Hovězí svíčková, kolínka (110 g) Vepřová pečeně, dušené zelí, knedlík (2 ks) Zapečená kuřecí prsíčka, bramborová kaše (250 g), dia kompot (100 g) Telecí perkelt, halušky (100 g), rajčatový salát Hovězí závitek, těstovinová rýže (120 g), zelný salát Smažený květák, brambory (200 g), salát z červené řepy (100 g) Zeleninové rizoto se sýrem (rýže 200 g, zelenina 100 g), rajčatový salát Volské oko, špenát, brambory (200 g) Lečo zeleninové, brambory (200 g) Dušená zelenina (300 g – mrkev, kukuřice, květák), brambory (200 g) Nudle s tvarohem (nudle 150 g, tvaroh 100 g), neslazený nápoj Kapustový karbanátek, brambory (200 g), rajčatový salát Jíška (1 PL mouky, 13 g)

0 2 5 5 4,5 4 5,5 4,5 3 6 5 5,5 4 6 4,5 5 1

SJ = sacharidová jednotka, PL = polévková lžíce

Množství potraviny s obsahem 10 g bílkovin při poškození ledvin cukrovkou Při poškození ledvin cukrovkou je nutno dodržovat v dietě kromě dovoleného obsahu sacharidů i lékařem předepsané maximální množství bílkovin na den. V tabulce najdete některé příklady, kde je v daném množství potraviny 10 g bílkovin a příslušné množství sacharidů v sacharidových jednotkách (SJ).

Název potraviny Maso hovězí Maso vepřové Kuřecí prsíčka Kuřecí stehno Pstruh Mražené rybí filé Salám šunkový Párek Mléko odtučněné Kefír Acidofilní mléko Jogurt bílý Sýr Eidam Sýr Lučina Tvaroh

Množství

SJ

Název potraviny

48 g 60 g 34 g 49 g 54 g 62 g 62 g 72 g 296 g 280 g 290 g 230 g 38 g 90 g 52 g

1,5 1 1 1,1 -

Těstoviny celozrnné vařené Těstoviny bezvaječné bílé Ovesné vločky Chléb celozrnný Chléb tmavý Pečivo bílé Brambory Rýže natural vařená Rýže Hrách vařený Sója vařená Fazole vařené Čočka vařená Sójový sýr tofu Vejce

Množství

SJ

187 g 338 g 76 g 110 g 127 g 102 g 500 g 139 g 146 g 130 g 60 g 129 g 128 g 128 g 1,5 ks

5 8 5,5 5 7 6 10 3 4 2,5 0,5 2,5 2,5 -

GLYKEMICKÝ INDEX Odborná definice: Glykemický index (GI) potraviny je definován jako poměr plochy pod vzestupnou částí křivky postprandiální glykémie* testované potraviny, která obsahuje 50 g sacharidů (cukrů), a standardní potravy. Standardní potravou může být 50 g glukózy nebo bílý chléb s obsahem 50 g sacharidů (cukrů). V našem seznamu potravin je referenční hodnotou glukóza, její GI = 100. GI vyjadřuje účinek potraviny na zvýšení glykémie. Čím je vyšší číslo GI, tím rychleji a více stoupne glykémie. GI nevyjadřuje množství sacharidů ani energetickou hodnotu!! Doporučovány jsou potraviny s GI pod 55 - tedy s nízkým glykemickým indexem. Při jejich konzumaci nedochází k většímu hladu, a tím k přejídání, a též nezpůsobují prudký vzestup glykémie po jídle. Potraviny s vyšším GI - nad 70 jsou nevhodné. Na hodnotu GI má také vliv technologické zpracování a některé složky stravy (vláknina, tuk). Suchý chléb (žitný) má paradoxně vyšší glykemický index než stejný chléb namazaný máslem či margarínem. http://www.istob.cz/index.php?option=com_content&task=view&id=1337&Itemid=270

GI

Potravina

GI

Potravina

27 70 85 52 90 70 76 87 65 50 10 40 90 30 70 72 75 70 10 27 30 22 22 22 48 25 73 87 50 47 44 50 40 65 30 40 30 35 50 20 100 22 10 60 22 90 48 65 40 35 75 56

Boby sušené Bramborová kaše Bramborová kaše instantní Bramborové knedlíky Brambory pečené v troubě Brambory šťouchané Brambory v mikrovlnce Brambory vařené bez slupky Brambory vařené v páře Brambory vařené ve slupce Brokolice Broskev Burizony Cizrna vařená Coca Cola Cornflakes Croissant Cukr sacharóza Česnek Čočka červená Čočka hnědá Čočka zelená Čokoláda hořká 70% kakaa Čokoládový nápoj s umělým sladidlem Čokoládový nápoj slazený Droždí Dýně Džem jahodový Džem průměr Džus grapefruitový Džus mrkvový Džus pomerančový Džus rajčatový Fanta Fazole bílé Fazole červené Fazole zelené Fíky Fíky sušené Fruktóza Glukóza Grapefruit Houby Houska hamburgerová Hrách loupaný Hranolky smažené Hrášek zelený Hrozinky Hroznové víno Hruška Chipsy Chléb bílý pita

64 39 47 70 44 40 50 32 35 48 70 48 70 70 50 75 54 48 46 42 56 70 34 53 45 64 45 50 30 85 71 65 55 30 60 30 25 29 29 70 70 50 61 35 61 61 70 30 15 20 22 10

Chléb celozrnný Chléb černý německý Chléb ovesný - otruby Chléb pšeničný bílý Chléb žitný Jablečná šťáva přírodní Jahody Jogurt nízkotučný s fruktózou Jogurt slazený Jogurt sójový Kaše kukuřičná Kaše ovesná Kaše ovesná + E80 Kavli křehký chléb Kiwi Kobliha Koktejl ovocný Koláče Kompot broskev Kompot hruška Kompot meruňky Kukuřice Kukuřice indická Kukuřice sladká Kuřecí nugety Kuskus Laktóza Mango Marmeláda ovocná bez cukru Med Meloun červený Meloun žlutý Meruňka Meruňky sušené Mléko kondenzované slazené Mléko odtučněné Mléko plnotučné Mléko polotučné Mléko sójové Mouka amarantová Mouka bílá Mouka z pohanky Mouka žitná Mrkev syrová Muffiny Müsli tyčinka Nudle Nutella Ořechy vlašské Oříšky burské Oříšky kešu Paprika

* Postprandiální glykémie = glykémie 2 hod. po jídle

Eli Lilly ČR, s.r.o., Pobřežní 394/12, 186 00 Praha 8 Bezplatná informační telefonní DiaLinka 800 112 122

GI 27 58 42 38 35 76 51 40 10 70 39 36 50 56 58 54 44 47 85 50 10 20 14 50 57 55 55 60 41 35 44 40 22 40 55 49 20 64 47 55 43 49 52 39 55 65 10 10 60 50 32

Potravina Párky Pizza sýrová Polévka čočková Polévka rajčatová Pomeranč Popcorn bez cukru Pšenice rychle vařená Pudink instantní Rajče Ravioli Ravioli plněné masem Rybí prsty Rýže basmati Rýže bílá Rýže bílá dlouhá Rýže hnědá Rýže instantní vařená minutu Rýže parboiled Rýže předvařená Rýže tmavá natural Salát hlávkový Sója vařená Sójové boby v konzervě Sorbet Sušenky bohaté na vlákninu Sušenky máslové Sušenky slané Špagety vařené 20 minut Špagety vařené 10 -15 minut Špagety vařené 5 minut Špagety vařené al dente Šťáva z čerstvých pomerančů Švestky Těstoviny celozrnné Těstoviny vařené bílé Tortellini sýrové Třešně Tyčinka Mars karamelová Tyčinka Mars ořechová Tyčinka Snickers Tyčinka Twix Vařená mrkev Vločky Kellogs s medem Vločky Kellogs Vločky müsli Zavařenina Zelenina kořenová Zelí Zmrzlina Zmrzlina nízkotučná Žito – zrno

VÝMĚNNÉ TABULKY SACHARIDOVÝCH JEDNOTEK (SJ) 1. část - škroboviny Knäckebrot

Chléb celozrnný 15 g

1 ks

44 kcal

Houska tmavá

21 g

1/2 ks

45 kcal

Pečivo celozrnné

16 g

1/2 ks

49 kcal

Ovesné vločky

1/2 ks

44 kcal

Těstoviny celozrnné

53 kcal

13 g

2 PL

44 kcal

Rýže natural 13 g

Ječné kroupy 13 g

1 PL

44 kcal

135 kcal

51 kcal

Fazole suché

47 kcal

1/2 ks

50 kcal

16 g

50 kcal

49 kcal

13 g

37 g

46 kcal

Rýže natural vařená

2 PL

47 kcal

Rýže loupaná 42 g

12 g

1 PL

1 PL

1 PL

5 PL

135 kcal

79 g

250 ml

Hrách suchý

58 g

3 PL

52 kcal

Fazole vařené

51 kcal

1/2 ks

2 PL

48 kcal

Hrách vařený

1malý kus

48 kcal

41 kcal

Houskový knedlík 20 g

18 kcal

1/2 plátku 47 kcal

40 kcal

2 hrsti

45 kcal

Bramborový škrob 12 g

1 PL

42 kcal

Bramborový knedlík

11/2 ks

50 g

70 kcal

Bramborová kaše

Bramborový salát

90 g

68 g

85 kcal

90 kcal

2PL Hranolky

Chipsy

12 g

11 g

49 g

49 g

3 PL

44 kcal

60 g

Brambory 16 g

48 g

3 PL

63 kcal

42 kcal

Rýžová mouka

2 PL

93 g

12 g

Rýže loupaná vařená 38 g

2 PL

Topinambury

45 kcal

3 PL

47 kcal

Kukuřičný škrob

Sójový granulát

2 PL

2 PL

Pšeničná mouka bílá 13 g

46 kcal

13 g

Kukuřičné lupínky

Sójové mléko sušené 15 g

114 kcal

50 kcal

Těstoviny bílé vařené 37 g

Pšeničná mouka celozrnná 14 g

44 kcal

1 ks

Strouhanka

17 g

Těstoviny bílé

Těstoviny celozrnné vařené

2 PL

1/2 ks

44 kcal

Bageta bílá

Pečivo bílé

17 g

1/2 ks

2 PL

16 g

2 PL

46 kcal

1 vrchovatá PL 44 kcal

17 g

2 PL

Pečivo grahamové

1/2 ks

13 g

19 g

45 kcal

Čočka vařená

Čočka suchá

47 kcal

19 g

2 PL

38 g

3 PL

1/2 ks

Chléb bramborový Suchar dietní

1vrchovatá PL 45 kcal

Sója vařená

Sója suchá

Chléb bílý

20 g

18 g

14 g

2 PL

Chléb grahamový

Popcorn

25 g

40 g

150 kcal

100 kcal

18 g

7 PL

85 kcal

VÝMĚNNÉ TABULKY SACHARIDOVÝCH JEDNOTEK (SJ) 2. část - ovoce a nápoje Ananas

Angrešt 78 g

1 plátek

31 kcal Citróny

82 g

120 ml

31 kcal

Jablka

1ks

32 kcal

Meloun cukrový

5 ks

41 kcal

Rybíz červený

26 kcal

Grapefruitová šťáva

33 kcal

41 kcal

Ryngle, švestky

34 kcal

Jablečná šťáva

37 kcal

5 kcall

1 ks

36 kcal

Meruňky

Třešně

1 ks

59 g

74 g

Maliny

Mango

Mandarinky 77 g

120 ml

36 kcal

1 ks

36 kcal

Pomeranče

31 kcal

60 g

2 plátky

90 g

1 ks

44 kcal

Pomerančová šťáva

104 ml

45 kcal

100 ml

47 kcal

32 kcal

58 g

120 ml

37 kcal

82 g

21 ks

37 kcal

Víno bílé přírodní 0,1 g sacharidů 100 ml

36 kcal

Rajčatová šťáva

Šťáva z červené řepy

Pivo světlé 10˚

Pivo světlé 12˚

250 ml

120 ml

500 ml

500 ml

45 kcal

26 kcal

Višně

Mrkvová šťáva

90 ml

37 kcal

Rybíz černý

91 g

110 ml

31 kcal

106 g

82 g

130 ml

34 kcal

Hrušky

1/2 ks

69 g

18 ks

28 kcal

Hroznové víno

Ostružiny

32 kcal

120 ml

1/2 ks malého 33 kcal 10 bobulí 46 kcal

83 g

1 ks

82 g

87 g

100 1 0g 10

72 g

63 g

2 ks

1/2 ks Grapefruit

Kiwi

165 g

78 g

150 ml

30 kcal 11/2 ks

Meloun vodní

1 plátek

372 kcal al

Broskve

45 g

55 g

114 g

130 g

2 plátky

1/2 ks

Fíky čerstvé

Jahody

Borůvky

167 g

108 g

77 g

1/2 ks

Banány

103 g

34 kcal

Brusinky

Avokádo

46 kcal

155 kcal

170 kcal

53 kcal

Pivo DIA

500 ml

165 kcal

3. část – mléko a mléčné výrobky Jogurt bílý

Kefír

Mléko kravské

206 g

200 ml

77 kcal

251 g

250 ml

123 kcal

Podmáslí

210 g

210 ml

138 kcal

217 g

220 ml

Tvaroh

Syrovátka

80 kcal

210 ml

213 g

218 g

52 kcal

214 kcal

5. část - zelenina Nezapočitatelná zelenina Brokolice

Cuketa

Červené zelí

Česnek

Čínské zelí

Dýně

Hlávkový salát

Hlávkové zelí

Chřest

Kapusta

Kedlubna

Květák

Kysané zelí

Lilek

Okurky

Olivy

Paprika

Rajčata

Rebarbora

Ředkvičky

Špenát

Žampiony

Započitatelná zelenina až nad 200 g Celer

Cibule

Fenykl

Růžičková kapusta

Započitatelná zelenina Červená řepa 104 g

36 kcal

Lahůdková kukuřice

2 PL

Mrkev

Zelený hrášek

53 g

136 g

44 kcal

2 malé ks 28 kcal

77 g

150 ml

39 kcal

Zelené fazolky lusky

4. část – ořechoviny Burské oříšky 55 g

Kaštany

4 PL

3 ks

321 kcal

Para ořechy

3 PL

Kokos mletý 24 g

44 kcal

Piniové oříšky 70 g 70 g

645 kcal

5 PL

415 kcal

41 g

150 ml

256 kcal

Pistácie 39 g

4 PL

234 kcal

Lískové ořechy 63 g

Mandle

4 PL

4 PL

410 kcal

Oříšky kešu 53 g

316 kcal

38 g

3 PL

221 kcal

Vlašské ořechy 69 g

6 PL

461 kcal

6. část – rychle vstřebatelné sacharidy Cukr krystal 10 g

1 PL

38 kcal

Hroznový cukr Glukopur 10 g

Kostkový cukr

1 PL

2 kostky

38 kcal

Med

10 g

38 kcal

13 g

1 PL

100% džus

Coca Cola

39 kcal

213 g

100 ml

43 kcal

100 ml

44 kcal

7. část – DIA výrobky Hořické trubičky DIA 48 g

3 ks

DIA čokoláda

300 kcal!

DIA džem

23 g

152 kcal!

25 g

1 PL

60 kcal

Návod k použití tabulek:

Dia kompot švestky, meruňky 100 g

100 ml

40 kcal

Vysvětlivky k tabulkám:

Sacharidové jednotky vytvářejí systém rozdělení potravin podle obsahu sacharidů s cílem stanovit, jaké množství potraviny obsahuje 10 g sacharidů (= 1 SJ). Tabulky pomáhají pacientovi sestavit rovnocenná množství různých druhů potravin s povoleným množstvím sacharidů na celý den.

1. část - škroboviny (výrobky obsahující tzv. složené sacharidy – škroby). Doporučujeme upřednostňovat v potravě zejména tmavé a celozrnné škroboviny. 2. část - ovoce a ovocné šťávy (obsahují tzv. ovocný cukr). Doporučujeme upřednostňovat zejména méně sladké ovoce – citrusy, jablka.

V našich tabulkách platí, že 1 sacharidová jednotka = 10 gramů sacharidů. Ve starších materiálech se můžete setkat i s názvy Chlebová jednotka (CHJ) nebo Broteinheit (BE).

Počet sacharidových jednotek na den a jejich rozdělení na jednotlivá jídla určuje lékař – diabetolog v závislosti na typu diabetu a druhu léčby. Dodržování dietního režimu – SJ – napomáhá k celkové úspěšnosti léčby diabetika.

3. část - mléko a mléčné výrobky (obsahují mléčný cukr). Doporučujeme upřednostňovat nízkotučné mléko a výrobky zejména u obézních pacientů s cukrovkou typu 2. 4. část - potraviny jako kaštany, ořechy, vlašské ořechy a jiné obsahují sacharidy a je potřebné je započítat. Doporučujeme konzumovat nesolené ořechoviny pravidelně v menších množstvích (0,5 - 1 SJ den). Pozor na jejich vysokou energetickou hodnotu! 5. část - zeleninu může diabetik konzumovat bez omezení. Musí ovšem dávat pozor na množství mrkve, kukuřice, zeleného hrášku a červené řepy. Dále si sleduje množství zeleniny nad 200 gramů, a to cibule, celeru, zelených fazolek, růžičkové kapusty a fenyklu. 6. část - rychle vstřebatelné sacharidy vhodné pouze při hypoglykémii. 7. část - DIA výrobky doporučujeme zařazovat do jídelníčku uvážlivě, pouze po poradě s lékařem nebo s nutričním terapeutem. Suroviny jako maso, masné výrobky a vejce se pro nízký a nebo žádný obsah sacharidů nezapočítávají. Pozor ale např. na vepřové maso a masné výrobky, které mají vysoký obsah tuku, což je nevhodné zejména u obézních pacientů s cukrovkou typu 2. Doporučujeme proto upřednostňovat zejména ryby a drůbež. Nejčastější chyby pacienta stravujícího se podle systému sacharidových jednotek: • nezapočítávání ovoce • nezapočítávání škrobovin jako příloh • nezapočítávání mléčných výrobků • nezapočítávání DIA výrobků Pozor: Alkohol je možné konzumovat pouze po poradě s lékařem či edukační sestrou. Alkohol může způsobit těžkou hypoglykémii!!!

*PL=polévková lžíce

Údaje použité ve výměnných tabulkách byly zpracovány podle Potravinových tabulek VÚP.

Do sacharidových jednotek započítáváme téměř všechnu rostlinnou potravu a z potravin živočišného původu pouze mléko a některé mléčné výrobky. Na fotografiích je vždy vyobrazeno množství potraviny odpovídající 1 sacharidové jednotce (tj. s obsahem 10 g sacharidů). Vedle fotografie je uvedená hmotnost a energetická hodnota v kcal (chcete-li používat KJ, vynásobte x 4,2). Při výrobě fotografií byl použit dezertní talíř o průměru 19 cm. 19 cm Surovinu, u které není uveden odhad, je potřebné vážit. Vždy doporučujeme alespoň poprvé si dané množství každé potraviny odvážit, aby byl váš odhad množství co nejblíže skutečné hmotnosti dané potraviny. Volná políčka jsou ponechána pro zapsání jiných surovin podle individuálních požadavků pacienta po konzultaci s nutričním terapeutem. Doporučujeme vám umístění tohoto edukačního materiálu na běžně dostupné místo ve vaší kuchyni (např. na chladničku) tak, aby vám nic nebránilo v jeho každodenním používání při přípravě jídel.