Standardní katalog NSUZS Generováno: 09.01.2013 13:26:56
QV0284xD1 Míra centralizace pacientů hospitalizovaných s CMP a ischemickou cévní mozkovou příhodou Proč jsou oblast a ukazatel důležité Ischemická CMP je závažné cévní onemocnění mozku, které je 2. - 3. nejčastější příčinou úmrtí v rozvinutých zemích a nejčastější příčinou dlouhodobé invalidity. Zlepšující se možnosti terapeutického ovlivnění zejména v časných fázích vyžadují zavádění a kontrolu adekvátních postupů, které je vhodné standardizovat. Hodnocení centralizace péče umožňuje u této diagnózy vyhodnocovat úspěšnost léčby v jednotlivých typech zdravotnických zařízení.
Jaká je proveditelnost zejména s ohledem na existující data a číselníky Ukazatel je dobře měřitelný, data a číselníky jsou definovány v celonárodně ustálené metodice a datovém rozhraní. Problém činí klinické zařazení podle hlavní diagnózy I64 CÉVNÍ PŘÍHODA MOZKOVÁ (MRTVICE) NEURČENÁ JAKO KRVÁCENÍ NEBO INFARKT. Tato diagnóza používaná často jako příjmová, bývá používána nesprávně i jako hlavní diagnóza případu.
Datový zdroj K-dávky
Typ dle Donabediana Struktura
Autorský obor 209 - neurologie
Ostatní obory Vztah k jiným sadám Není definován
Definice slovní Počet případů hospitalizace pacientů v Centrech s diagnózou CMP a ischemická CMP, děleno celkovým počtem případů se stejnou diagnózou v dané nemocnici a v daném období. Vyloučení následné péče z definice.
Fakta x - počet případů hospitalizace pacientů v Centrech s diagnózou CMP a ischemická CMP y - počet případů hospitalizace pacientů se stejnými diagnózami v daném období a v dané nemocnici
Výpočet (vzorec) x/y*100
Klinické definiční prvky DIAGNÓZY (HLAVNÍ DG. PŘÍPADU): I60* SUBARACHNOIDÁLNÍ KRVÁCENÍ I61* INTRACEREBRÁLNÍ KRVÁCENÍ I62* JINÉ NEÚRAZOVÉ INTRAKRANIÁLNÍ KRVÁCENÍ I63* MOZKOVÝ INFARKT I64*CÉVNÍ PŘÍHODA MOZKOVÁ (MRTVICE) NEURČENÁ JAKO KRVÁCENÍ NEBO INFARKT
Perioda měření Jeden rok
Objekt, ke kterému se měření vztahuje Nemocnice
Odkazy na literární zdroje Nejsou k dispozici
Původ ukazatele a jeho dosavadní používání Informace o používání obdobného ukazatele nebyly získány.
Standardizace Stratifikace nemocnic podle typu. Výběr pouze akutní hospitalizace.
Statistické zpracování a prezentace Jedná se o výpočet jedné poměrové hodnoty za celou populaci doplněné o výpočet sady průměrných základních výkonnostních parametrů za nemocnice typu centra a všechny nemocnice.
Doporučení k používání Ukazatel byl doporučen k užívání pro účely národních programů, především pro vývoj klinických standardů a zveřejňování.
Vztah ukazatele ke kvalitě, validita Ukazatelem hodnocená kvalita je míra centralizace péče, která je všeobecně považována za jednu z podmínek komplexu kvality péče. Ukazatel byl vyhodnocen jako dostatečně validní pro doporučené formy používání, a to jak na základě literárních podkladů, tak i na základě expertního názoru členů odborného panelu.
Doporučené rozmezí Doporučena je co nejvyšší centralizace (100 %).
Referenční hodnoty Podíl pacientů léčených v centrech je 46,95 % (za rok 2009).
Vztah ke standardům KKNEU0003 Klinický standard pro diagnostiku a léčbu pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou a s tranzitorní ischemickou atakou
Shrnující, ev. doplňující komentáře Ukazatel by měl pomoci při postupném zvýšení centralizace péče požadovaném klinickými doporučenými postupy.
QV0310xD1 Míra centralizace pacientů hospitalizovaných s myasthenia gravis Proč jsou oblast a ukazatel důležité Jedná se o významnou oblast klinických stavů, které se sice vyskytují spíše sporadicky, ale jejich péče je poměrně nákladná. Ukazatel popisuje míru centralizace, která je doporučována klinickými doporučenými postupy. Onemocnění mělo před zavedením moderní intenzivní péče významnou mortalitu a morbiditu, po jejím zavedení se mortalita snížila mortalita z původních 30 - 70 % na 2 - 5 % (Alsheklee et al., 2009).
Jaká je proveditelnost zejména s ohledem na existující data a číselníky Ukazatel je dobře měřitelný, data a číselníky jsou definovány v celonárodně ustálené metodice a datovém rozhraní
Datový zdroj
K-dávky
Typ dle Donabediana Struktura
Autorský obor 209 - neurologie
Ostatní obory Vztah k jiným sadám Není definován
Definice slovní Podíl pacientů hospitalizovaných s myasthenia gravis v neuromuskulárních centrech ze všech pacientů léčených pro stejnou diagnózu.
Fakta x - podíl pacientů hospitalizovaných s myasthenia gravis v neuromuskulárních centrech y - podíl pacientů hospitalizovaných s myasthenia gravis v nemocnicích v daném období
Výpočet (vzorec) x/y*100
Klinické definiční prvky Hlavní a vedlejší diagnóza: G70 MYASTHENIA GRAVIS A JINÉ MYONEURÁLNÍ PORUCHY G700 MYASTHENIA GRAVIS
Perioda měření Jeden rok
Objekt, ke kterému se měření vztahuje Nemocnice
Odkazy na literární zdroje Nejsou k dispozici.
Původ ukazatele a jeho dosavadní používání Informace o používání obdobného ukazatele nebyly získány.
Standardizace Stratifikace nemocnic podle typu. Vyloučení následné péče z definice. Ukazatel není více standardizován a nevyžaduje další standardizaci.
Statistické zpracování a prezentace Jedná se o výpočet jedné poměrové hodnoty za celou populaci doplněné o výpočet sady průměrných základních výkonnostních parametrů za nemocnice typu centra a všechny nemocnice.
Doporučení k používání Ukazatel byl doporučen k užívání pro účely interního hodnocení, externího hodnocení, národních programů (především pro vývoj klinických standardů), kontraktů participace, kontraktů výsledků a zveřejňování.
Vztah ukazatele ke kvalitě, validita Centralizace péče je prezentována jako klíčové doporučení klinických doporučených postupů pro tento klinický stav. Ukazatel byl vyhodnocen jako dostatečně validní pro doporučené formy používání, a to jak na základě literárních podkladů, tak i na základě expertního názoru členů odborného panelu.
Doporučené rozmezí Doporučena je co nejvyšší centralizace (100 %).
Referenční hodnoty Podíl pacientů léčených v centrech je 25,33 % (za rok 2009).
Vztah ke standardům KKNEU0030 Klinický standard pro diagnostiku a léčbu myasthenia gravis
Shrnující, ev. doplňující komentáře Ukazatel by měl pomoci při postupném zvýšení centralizace péče požadovaném klinickými doporučenými postupy.
QV0311xD2 Míra centralizace pacientů hospitalizovaných s roztroušenou sklerózou Proč jsou oblast a ukazatel důležité Jedná se o významnou oblast klinických stavů, které se sice vyskytují spíše sporadicky, ale jejich péče je poměrně nákladná. Ukazatel popisuje míru centralizace, která je doporučována klinickými doporučenými postupy.
Jaká je proveditelnost zejména s ohledem na existující data a číselníky Ukazatel je dobře měřitelný, data a číselníky jsou definovány v celonárodně ustálené metodice a datovém rozhraní.
Datový zdroj K-dávky
Typ dle Donabediana Struktura
Autorský obor 209 - neurologie
Ostatní obory Vztah k jiným sadám Není definován
Definice slovní Podíl pacientů hospitalizovaných s roztroušenou sklerózou v MS centrech ze všech pacientů léčených pro stejnou diagnózu.
Fakta x=Podíl pacientů hospitalizovaných s roztroušenou sklerózou v MS centrech x - podíl pacientů hospitalizovaných s roztroušenou sklerózou v MS centrech y - podíl pacientů hospitalizovaných s roztroušenou sklerózou v nemocnici v daném období
Výpočet (vzorec) x/y*100
Klinické definiční prvky Hlavní a vedlejší diagnóza: G35 Roztroušená skleróza - sclerosis multiplex
Perioda měření
Jeden rok
Objekt, ke kterému se měření vztahuje Nemocnice
Odkazy na literární zdroje Nejsou k dispozici
Původ ukazatele a jeho dosavadní používání Informace o používání obdobného ukazatele nebyly získány.
Standardizace Stratifikace nemocnic podle typu. Vyloučení následné péče z definice. Ukazatel není více standardizován a nevyžaduje další standardizaci.
Statistické zpracování a prezentace Jedná se o výpočet jedné poměrové hodnoty za celou populaci doplněné o výpočet sady průměrných základních výkonnostních parametrů za nemocnice typu centra a všechny nemocnice.
Doporučení k používání Ukazatel byl doporučen k užívání pro účely interního hodnocení, externího hodnocení, národních programů, kontraktů participace, kontraktů výsledků a zveřejňování.
Vztah ukazatele ke kvalitě, validita Centralizace péče je prezentována jako klíčové doporučení klinických doporučených postupů pro tento klinický stav. Ukazatel byl vyhodnocen jako dostatečně validní pro doporučené formy používání, a to jak na základě literárních podkladů, tak i na základě expertního názoru členů odborného panelu.
Doporučené rozmezí Doporučena je co nejvyšší centralizace (100 %).
Referenční hodnoty Podíl pacientů léčených v centrech je 38,85 % (za rok 2009).
Vztah ke standardům KKNEU0031 Klinický standard pro diagnostiku a léčbu roztroušené sklerózy a neuromyelitis optica
Shrnující, ev. doplňující komentáře Ukazatel by měl pomoci při postupném zvýšení centralizace péče, požadovaném klinickými doporučenými postupy.
QM0356sD1 Nemocniční mortalita u CMP způsobených mozkovým krvácením Proč jsou oblast a ukazatel důležité CMP je závažné cévní onemocnění mozku, které je 2. - 3. nejčastější příčinou úmrtí v rozvinutých zemích a nejčastější příčinou dlouhodobé invalidity. Zlepšující se možnosti terapeutického ovlivnění v zejména časných fázích vyžadují zavádění a kontrolu adekvátních postupů, které je vhodné standardizovat. Hodnocení nemocniční mortality umožňuje u této diagnózy vyhodnocovat úspěšnost léčby v jednotlivých nemocnících i úspěšnost implementace klinických standardů a národních (cerebrovaskulárních a iktových) programů zaměřených na tuto problematiku.
Jaká je proveditelnost zejména s ohledem na existující data a číselníky Ukazatel je dobře měřitelný, data a číselníky jsou definovány v celonárodně ustálené metodice a datovém rozhraní.
Datový zdroj K-dávky
Typ dle Donabediana Výsledek krátkodobý (mezivýsledek)
Autorský obor 209 - neurologie
Ostatní obory 101 - vnitřní lékařství - interna, 201 - rehabilitační a fyzikální medicína, 506 - neurochirurgie
Vztah k jiným sadám Není definován
Definice slovní Počet případů hospitalizace s hlavní diagnózou - subarachnoidální krvácení nebo intracerebrální krvácení, ukončených úmrtím, děleno celkovým počtem případů se stejnou diagnózou v dané nemocnici a v daném období. Vyloučení hospitalizace následné péče z definice, vyloučení pacientů mladších 18 let.
Fakta x - počet případů hospitalizace s hlavní diagnózou - subarachnoidální krvácení nebo intracerebrální krvácení, ukončených úmrtím y - počet případů hospitalizace se stejnou hlavní diagnózou v dané nemocnici a v daném období
Výpočet (vzorec) x/y*100
Klinické definiční prvky DIAGNÓZY (HLAVNÍ DG. PŘÍPADU): I60 SUBARACHNOIDÁLNÍ KRVÁCENÍ I600 SUBARACHNOIDÁLNÍ KRVÁCENÍ Z KAROTICKÉHO SINU A BIFURKACE I601 SUBARACHNOIDÁLNÍ KRVÁCENÍ ZE STŘEDNÍ MOZKOVÉ TEPNY I602 SUBARACHNOIDÁLNÍ KRVÁCENÍ Z PŘEDNÍ SPOJOVACÍ TEPNY I603 SUBARACHNOIDÁLNÍ KRVÁCENÍ ZE ZADNÍ SPOJOVACÍ TEPNY I604 SUBARACHNOIDÁLNÍ KRVÁCENÍ Z BAZILÁRNÍ TEPNY I605 SUBARACHNOIDÁLNÍ KRVÁCENÍ Z VERTEBRÁLNÍ TEPNY I606 SUBARACHNOIDÁLNÍ KRVÁCENÍ Z JINÝCH NITROLEBNÍCH TEPEN I607 SUBARACHNOIDÁLNÍ KRVÁCENÍ Z NITROLEBNÍ TEPNY, NS I608 JINÉ SUBARACHNOIDÁLNÍ KRVÁCENÍ I609 SUBARACHNOIDÁLNÍ KRVÁCENÍ, NS I61 INTRACEREBRÁLNÍ KRVÁCENÍ I610 INTRACEREBRÁLNÍ KRVÁCENÍ DO HEMISFÉRY, PODKOROVÉ I611 INTRACEREBRÁLNÍ KRVÁCENÍ DO HEMISFÉRY, KOROVÉ I612 INTRACEREBRÁLNÍ KRVÁCENÍ DO HEMISFÉRY, NS I613 INTRACEREBRÁLNÍ KRVÁCENÍ DO MOZKOVÉHO KMENE I614 INTRACEREBRÁLNÍ KRVÁCENÍ DO MOZEČKU I615 INTRACEREBRÁLNÍ KRVÁCENÍ DO MOZKOVÝCH KOMOR I616 INTRACEREBRÁLNÍ KRVÁCENÍ MNOHOČETNĚ LOKALIZOVANÉ I618 JINÉ INTRACEREBRÁLNÍ KRVÁCENÍ I619 INTRACEREBRÁLNÍ KRVÁCENÍ, NS I62 JINÉ NEÚRAZOVÉ INTRAKRANIÁLNÍ KRVÁCENÍ I620SUBDURÁLNÍ KRVÁCENÍ (AKUTNÍ, NEÚRAZOVÉ) I621 NEÚRAZOVÉ EXTRADURÁLNÍ KRVÁCENÍ I629 INTRAKRANIÁLNÍ KRVÁCENÍ (NEÚRAZOVÉ)
Perioda měření Jeden rok
Objekt, ke kterému se měření vztahuje Nemocnice
Odkazy na literární zdroje
K dispozici ukazatel s podobnou problematikou - Sada ukazatelů kvality AHRQ obecně: (http://www.qualitymeasures.ahrq.gov) AHRQ, Acute stroke: mortality rate (http://www.qualitymeasures.ahrq.gov/summary/summary.aspx? doc_id=12754&string=stroke+AND+mortality) http://www.qualitymeasures.ahrq.gov/summary/summary.aspx?ss=1&doc_id=12754 http://www.najah.edu/page/2433 http://www.neurology-asia.org/articles/20031_005.pdf
Původ ukazatele a jeho dosavadní používání Informace o používání obdobného ukazatele nebyly získány.
Standardizace Stratifikace nemocnic podle typu. Vyloučení následné péče z definice. Nepřímá standardizace výpočtem s použitím pohlaví a věku.
Statistické zpracování a prezentace Výpočet referenčních hodnot (průměrná relativní četnost) za celou populaci a jednotlivé typy nemocnic. Výsledky jsou prezentovány s intervalem 95 % spolehlivosti.
Doporučení k používání Ukazatel byl doporučen k užívání pro účely interního hodnocení, externího hodnocení, národních programů (včetně vývoje klinických standardů) a kontraktů výsledků.
Vztah ukazatele ke kvalitě, validita Je považováno za prokázané, že výsledkový ukazatel odráží úspěšnost akutní nemocniční léčby a může, v případě statisticky významně nepříznivého výsledku, indikovat problémy v kvalitě péče. Ukazatel byl vyhodnocen jako dostatečně validní pro doporučené formy používání, a to na základě převzetí stanoviska o validitě z původního zdroje (AHRQ) a dále na základě expertního názoru členů odborného panelu.
Doporučené rozmezí Hodnoty nebyly dosud publikovány. Při interpretaci lze využít zde publikovaných referenčních hodnot s tím, že pokud hodnota dolního bodu rozmezí intervalu spolehlivosti hodnocené nemocnice překročí populační hodnotu, lze považovat výsledek za nenahodile nepříznivý.
Referenční hodnoty Populační hodnota nemocniční mortality u CMP způsobených mozkovým krvácením činí 22,9 % (průměrná relativní četnost hodnot všech případů v ČR).
Vztah ke standardům KKNEU0003 Klinický standard pro diagnostiku a léčbu pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou a s tranzitorní ischemickou atakou
Shrnující, ev. doplňující komentáře Ukazatel byl navržen jako doplňující alternativa k ukazatelům QM0054sD1 Nemocniční mortalita u CMP a QM0208sD1 Nemocniční mortalita u ischemické CMP, k přesnějšímu a podrobnějšímu rozboru ev. problémů při péči o komplex CMP.
