27/03/2017
STANDAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN INDONESIA Disampaikan pada: SOSIALISASI STANDAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN INDONESIA PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
LINGKUP BAHASAN Latar Belakang dan Landasan Hukum SDKI Tujuan Standarisasi Diagnosis Proses Penyusunan SDKI Penegakan Diagnosis dengan SDKI Penerapan SDKI
1
27/03/2017
Standar Kompetensi
Standar Asuhan Keperawatan - Diagnosis - Intervensi - Luaran (outcome)
SK P P N I
Standar Profesi
Undang Undang Kep. No. 38 Tahun 2014
- Pendidikan: Vokasi, Ners Generalis, Ners Spesialis, Ners Subspesialis - Kekhususan: Medikal Bedah, Gadar, Kamar Bedah, Kritis, Jiwa, Maternitas, dll.
SKP SAK
Standar Kinerja Profesional - Penjaminan Mutu - Pendidikan - Riset - Etika - Penilaian Kerja
LATAR BELAKANG (Lanjutan …) Pasal 13 UU No. 44 Tahun 2009 tentang RS Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di Rumah Sakit harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar pelayanan Rumah Sakit, standar prosedur operasional yang berlaku, etika profesi, menghormati hak pasien dan mengutamakan keselamatan pasien
Pasal 66 UU No. 36 Tahun 2014 tentang Nakes Setiap tenaga kesehatan dalam menjalankan praktik berkewajiban untuk mematuhi standar profesi, standar pelayanan profesi, dan standar prosedur operasional
Pasal 36 UU No. 36 Tahun 2014 tentang Nakes Standar profesi dan standar pelayanan profesi untuk masing- masing jenis tenaga kesehatan ditetapkan oleh Organisasi profesi bidang kesehatan dan disahkan oleh menteri.
2
27/03/2017
LATAR BELAKANG (Lanjutan …) Pasal 28 UU No. 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan Praktik keperawatan harus didasarkan pada kode etik, standar pelayanan, standar profesi, dan standar prosedur operasional. Pasal 30 UU No. 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan Dalam menjalankan tugas sebagai pemberi asuhan keperawatan, perawat berwenang untuk menegakkan diagnosis keperawatan.
Perawat merupakan ‘Penegak Diagnosis’ (Diagnostician)
TUJUAN PENYUSUNAN SDKI Bagi Pelayanan Keperawatan • • • • •
Menjadi acuan penegakan diagnosis keperawatan Meningkatkan otonomi perawat Memudahkan komunikasi intraprofesional Meningkatkan mutu asuhan keperawatan Mengukur beban kerja dan reward perawat
3
27/03/2017
TUJUAN PENYUSUNAN SDKI (Lanjutan …)
Bagi Pendidikan Keperawatan • Mengarahkan dan menguatkan proses pembelajaran pada pendidikan keperawatan • Diagnosis keperawatan merupakan kumpulan konsep inti dalam praktik keperawatan fokus pembelajaran • Diagnosis keperawatan mengarahkan peserta didik dan pendidik keperawatan dalam mempelajari konsep-konsep dasar untuk dapat memahami konsep inti.
TUJUAN PENYUSUNAN SDKI (Lanjutan …)
Bagi Penelitian Keperawatan • Memperluas area penelitian keperawatan • Diagnosis keperawatan merupakan kumpulan Fenomena Keperawatan yang dapat menjadi fokus penelitian • Dapat dikembangkan penelitian: • Penelitian epidemiologis • Uji validitas dan uji sensitivitas/spesifitas • Penelitian eksprimental
4
27/03/2017
Pengkajian
ASUHAN KEPERAWATAN
Diagnosis
Evaluasi
Intervensi
Diagnosis Keperawatan merupakan bagian vital dalam menentukan asuhan keperawatan yang sesuai untuk membantu klien mencapai kesehatan yang optimal
Implementasi
Nursing Diagnosis Terminologies
International Classification for Nursing Practice – Diagnosis Classification
Clinical Care Classification
ICNP-DC Nursing Diagnostic System of the Centre for Nursing Development and Research
Omaha System
Nursing Diagnosis
ZEFP
International Classification of Functioning, Disability and Health
CCC
North American Nursing Diagnosis Association
NANDA
HHCC
ICF
Home Health Care Classification
SNOMED CT Systematized Nomenclature of Medicine Clinical Terms
5
27/03/2017
Membakukan dan mengesahkan SDKI Mendapatkan masukan untuk penyempurnaan
Membahas dan merevisi Draft SDKI
Finalisasi
Tim Kerja menyiapkan Draft SDKI
Pembentukan Panitia Pengembangan SDKI
Workshop Revisi Kontinu
29 Des 2016
30 Nov 2016
Template & Tim Kerja Panitia SDKI Rapat pertama Panitia 21 Juni 2016
1. PEMBENTUKAN PANITIA PENGEMBANGAN SDKI & KESEPAKATAN PENYUSUNAN • Penerbitan Surat Keputusan Panitia Pengembangan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) oleh Ketua Umum dan Sekretaris DPP PPNI. • Dalam rapat pertama Panitia Pengembangan SDKI, dilakukan hal-hal sebagai berikut: • Penjelasan maksud dan tujuan penyusunan SDKI • Kesepakan cara kerja, termasuk time table penyusunan SDKI • Penentuan Penanggung Jawab pada setiap kegiatankegiatan penyusunan SDKI.
6
27/03/2017
2. PENETAPAN TEMPLATE SDKI DAN PEMBENTUKAN TIM KERJA DIAGNOSIS KEPERAWATAN • Dalam rapat kedua, Panitia SDKI menyepakati template diagnosis keperawatan dan format buku SDKI. • Pada rapat-rapat selanjutnya dilakukan hal-hal sebagai berikut: • Panitia Pengembangan SDKI membentuk Tim Pokja Diagnosis Keperawatan (TPDK) yang terdiri atas praktisi dan akademisi keperawatan. • Menugaskan TPDK menyiapkan draft awal SDKI sesuai dengan template yang telah disepakati
TEMPLATE DRAFT SDKI PPNI
• Mengumpulkan referensi-referensi pendukung, berupa textbook dan jurnal ilmiah serta sumber lain seperti diagnosis keperawatan dari negara/lembaga lain, Panduan Asuhan Keperawatan yang telah diimplementasikan di pelayanan kesehatan
7
27/03/2017
Level 1
Reviu Sistematik
LEVEL OF EVIDENCE
Level 2
Studi Kohort Level 3
Studi Kasus-Kontrol Level 4
Studi Kasus Level 5
Opini Ahli Level of Evidence - Berdasarkan Oxford Centre for Evidence-Based
1. Ineffective cough, 2. Diminished breath sounds, 3. Adventitious breath sounds, 4. changes in respiratory rate, 5. Difficult vocalizing, 6. Dyspnoea, 7. Orthopnoea, and 8. Restlessness
8
27/03/2017
1. Altered heart rate/rhythm, 2. Dyspnea, 3. Labile blood pressure, 4. Rales, 5. Oliguria / anuria, 6. Edema, 7. Cold skin, 8. Fatigue / weakness, 9. Decreased peripheral pulses, 10. Decreased peripheral perfusion
1. Positioning to avoid pain, 2. Verbal report of pain, 3. Protective gesture, 4. Change in heart rate, 5. Sleep disturbance, 6. Guarding behavior, 7. Expressive behavior (e.g. restlessness, moaning, crying, vigilance, irritability), 8. Change in respiratory rate, 9. Narrowed focus, 10. Change in blood pressure, 11. Change in appetite, 12. Diaphoresis, 13. Self focus.
9
27/03/2017
1. Verbal response to actual or perceived change in structure and/or function, 2. Missing body part, 3. Actual change in structure and/or function, 4. Not looking at body part 5. Not touching body part 6. Hiding body part 7. Overexposing body part 8. Verbalization of change in lifestyle 9. Verbalization of fear of rejection 10. Verbalization of negative feeling about body 11. Change in social involvement
1. Alterations in depth of breathing (sensitivity 96%), 2. pursed-lip breathing (sensitivity 99%), 3. altered chest excursion (specificity 97%), 4. prolonged expiration phase (specificity 99%)
10
27/03/2017
3. REVISI BERKELANJUTAN DRAFT SDKI • Mengorganisasi komunikasi dengan TPDK untuk membahas kemajuan penulisan diagnosis keperawatan. • Mengompilasi seluruh draft yang telah disusun TPDK dan dilakukan pertemuan untuk melakukan pembahasan yang dilakukan dalam tim kecil sesuai area peminatan keilmuan, kemudian dalam tim besar berupa pleno untuk mendapatkan masukan dan koreksi. Pertemuan pembahasan ini menghasilkan draft akhir SDKI. • Pengembangan draft akhir SDKI dan rapat-rapat. • Setiap minggu dilakukan rapat untuk membahas dan menunjukkan kemajuan draft akhir. Panitia Pengembangan SDKI membantu dalam penyuntingan akhir SDKI. • Dalam 6 kali rapat, draft akhir dituntaskan dan siap diajukan untuk Workshop SDKI.
4. WORKSHOP SDKI • Mengundang para pakar, praktisi dan akademisi keperawatan untuk memberikan masukan demi penyempurnaan draft akhir SDKI. • TPDK melaksanakan rapat-rapat untuk revisi draft akhir SDKI sesuai dengan masukan hasil workshop. • TPDK melakukan finalisasi draft akhir dalam bentuk Buku SDKI.
11
27/03/2017
5. FINALISASI & RENCANA TINDAK LANJUT • Buku SDKI dibakukan dengan memasang logo PPNI dan logo SDKI pada sampul serta dimintakan pengesahan Ketua Umum DPP PPNI. • Mencetak Buku SDKI • Menyelenggarakan sosialisasi • Melakukan peninjauan ulang dan revisi secara berkala sesuai dengan masukanmasukan dari hasil implementasi lapangan.
JENIS DIAGNOSIS
Aktual
Tanda/Gejala Mayor dan Minor
Risiko
Faktor Risiko
Negatif Diagnosis Keperawatan
Positif
Promosi Kesehatan
Tanda/Gejala Mayor dan Minor
Diadaptasi dari: Standar Praktik Keperawatan Indonesia (PPNI, 2005); International Classification of Nursing Practice – Diagnosis Classification (ICNP, 2015)
12
27/03/2017
PROSES DIAGNOSTIK (DIAGNOSTIC PROCESS)
1
Analisis Data
2
• Bandingkan data dengan nilai normal • Kelompokkan data (deduktif atau induktif)
Identifikasi Masalah
3
• Masalah Aktual, Risiko, Promkes
Perumusan Diagnosis
• Three part (Aktual) • Two part (Risiko dan Promkes)
Diadaptasi dari: Standar Praktik Keperawatan Indonesia (PPNI, 2005); Ackley, Ladwig & Makic (2017); Berman, Snyder & Frandsen (2015); Potter & Perry (2013)
PROSES DIAGNOSTIK (LANJUTAN…)
Data dikelompokkan berdasarkan kategori/subkategori Diagnosis Keperawatan Fisiologis Respirasi
Psikologis
Perilaku
Nyeri dan Kenyamanan
Kebersihan Diri
Integritas Ego
Penyuluhan & Pembelajaran
Relasional Interaksi Sosial
Lingkungan Keamanan & Proteksi
Sirkulasi Nutrisi dan Cairan Eliminasi
Pertumbuhan & Perkembangan
Aktivitas dan Istirahat Neurosensori Reproduksi dan Seksualitas
Diadaptasi dari: Standar Praktik Keperawatan Indonesia (PPNI, 2005); International Classification of Nursing Practice – Diagnosis Classification (Wake, 1994); Doenges & Moorhouse’s Diagnostic Division of Nursing Diagnosis (Doenges et al, 2013).
13
27/03/2017
PROSES DIAGNOSTIK (LANJUTAN…)
Pengkajian
Diagnosis Medis
1 Analisis Data
2
Identifikasi Masalah
3
Perumusan Diagnosis
KOMPONEN DIAGNOSIS KEPERAWATAN
INDIKATOR DIAGNOSTIK Pada diagnosis aktual dan promkes
Tanda/Gejala Pada diagnosis aktual
(Sign/Symptom)
Penyebab
Pada diagnosis risiko
Faktor Risiko
(Etiology)
(Risk Factor)
Indikator Diagnostik
14
27/03/2017
KOMPONEN DIAGNOSIS KEPERAWATAN
MASALAH / LABEL DIAGNOSIS Fokus Diagnosis
Gangguan Penurunan Intoleransi Defisit
Pertukaran Gas Curah Jantung Aktivitas Pengetahuan
Deskriptor Contoh Deskriptor dan Fokus Diagnostik pada Diagnosis Keperawatan
PERUMUSAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN Penulisan Three Part • Diagnosis Aktual
Masalah berhubungan dengan Penyebab dibuktikan dengan Tanda/Gejala Penulisan Two Part • Diagnosis Risiko
Masalah dibuktikan dengan Faktor Risiko • Diagnosis Promosi Kesehatan
Masalah dibuktikan dengan Tanda/Gejala
15
27/03/2017
CONTOH DIAGNOSIS AKTUAL Nomor Kode
Label/Masalah Definisi Peyebab Tanda dan Gejala
Bersihan jalan napas tidak efektif b.d. spasme jalan napas d.d. batuk tidak efektif, sputum berlebih, mengi, dispnea, gelisah
CONTOH DIAGNOSIS RISIKO Nomor Kode
Label/Masalah Definisi Faktor Risiko
Kondisi Klinis Terkait
Risiko aspirasi dibuktikan dengan tingkat kesadaran menurun
16
27/03/2017
CONTOH DIAGNOSIS PROMKES Nomor Kode
Label/Masalah Definisi
Tanda dan Gejala
Kesiapan peningkatan eliminasi urin dibuktikan dengan pasien ingin meningkatkan eliminasi urin, jumlah dan karakteristik urin normal
KESIMPULAN • Semakin lengkap standar profesi yang dibutuhkan dalam pelaksanaan praktik perawat, semakin dapat menjamin mutu praktik dan keselamatan klien dalam asuhan keperawatan yang diberikan oleh perawat. • SDKI diharapkan tidak hanya bermanfaat dalam pelayanan dan pendidikan, namun dapat masuk ke dalam Sistem JKN sebagai upaya peningkatan mutu pelayanan dan diharapkan segera dapat disahkan menteri kesehatan. • SDKI juga diharapkan dapat bermakna dalam aspek penghargaan dan kesejahteraan serta perlindugan bagi perawat.
17
27/03/2017
[email protected] [email protected]
18
