Sponsor kinderopvang Niños de Waita Ticca te Ecuador
Inleiding Met dit jaarverslag wil ik cliënten, collega’s, verwijzers en verzekeraars zicht geven op mijn activiteiten als psychotherapeut in 2004. Deze vorm van openheid biedt mijns inziens een betere aanzet tot kwaliteitsontwikkeling in de gezondheidszorg dan de voortschrijdende bureaucratisering die in deze bedrijfstak is waar te nemen. Lezers worden van harte uitgenodigd om op dit verslag te reageren. Het jaarverslag komt ook beschikbaar op de website www.bertpsychotherapeut.nl.
Inhoud • • • • • •
1 Bedrijfsfilosofie 2 Algemene informatie 3 Behandelingen 4 Overige activiteiten 5 Scholing 6 Ontwikkelingen in 2005
1 Bedrijfsfilosofie Dit jaarverslag gaat over een aan huisgevestigde psychotherapiepraktijk. De praktijkruimten kenmerken zich niet door een strakke inrichting, maar stralen bewust uit dat het hier om een praktijk aan huis gaat waar de cliënt te gast is bij de bewoner. Er is niet getracht (zo dat al mogelijk is) alle effecten van het feit dat er ook een gezin woont te verdoezelen. Hierin weerspiegelt zich ook de filosofie die ten grondslag ligt aan de praktijkvoering. Cliënten gaan niet naar een psychotherapeut die toevallig Bert Krapels heet, maar zij komen bij Bert Krapels, die psychotherapeut is. Therapie wordt gezien als een ambacht waarbij vakmanschap en na te streven meesterschap voorop staan. Bij dit vakmanschap hoort uiteraard de kennis en vaardigheid waaraan steeds geschaafd en verbeterd moet worden. Daarnaast zijn ook een goede bereikbaarheid en zorgvuldigheid van belang. Vakmanschap, bereikbaarheid, en zorgvuldigheid leiden tot betrouwbaarheid van de therapeut voor de cliënt, hetgeen de basis vormt voor een succesvolle therapie. Consequent doorvoeren van deze gedachtegang leidt automatisch tot een financieel gezonde bedrijfsvoering en plezier in het werk.
2 Algemene informatie De beschreven praktijk is 24 uur per week open, maar 24 uur per dag bereikbaar. Door een vaste spreekuurtijd (18.00-18.30 uur) is het voor mensen gemakkelijk om dagelijks snel contact te leggen. Via de website kan informatie worden opgezocht en mailcontact worden gelegd. De praktijkruimte is zeer goed bereikbaar met het openbaar vervoer (3,11, 13,14,12, 17, 24). In de straat is meestal voldoende parkeergelegenheid. De werkruimten bestaan uit een spreekkamer en een spelkamer/kantoorruimte op de bovenste verdieping van het huis. Na een eerste intake gesprek volgen meestal 4 afspraken waarin getracht wordt de problematiek helder te krijgen en duidelijkheid te geven over de mogelijke behandelwijze. Daarna volgt een behandeling volgens een met de cliënt overeengekomen behandelplan.
Behandelplannen worden aan de toetsingscommissie van de RVVP ter beoordeling voorgelegd. Behandelingen vinden plaats op maandag, dinsdagavond, woensdagochtend, en donderdagavond. Het aantal cliënten dat wekelijks komt is gemiddeld 20. Aangeboden behandeling kan afhankelijk van leeftijd, aard van de problematiek en wensen van cliënten variëren. Client-centerd therapie, Symbooldrama, EMDR, speltherapie, ouderbegeleiding, mediatietherapie, en RET zijn de meest voorkomende behandelwijzen. Gedurende het grootste deel van 2004 bestond er een wachtlijst die varieerde in lengte van 1 tot 4 maanden. Voor cliënten met trauma’s bestaan speciale regelingen en kortere wachtlijsten. 3 Behandelingen In 2004 uitgeschreven cliënten In 2004 werden er 39 cliënten uitgeschreven. Onderstaande tabellen geven in procenten een beeld van de samenstelling van de uitgeschreven cliënten populatie: Bekostiging AWBZ Particulier vergoeding 44 56 Geslacht Vrouw Man 51 49
leeftijd <16 33
Aantal sessies <10 1025< 25 49 33 18 Klachten Somberheid, piekeren Angst, faalangst, paniek School-en studieproblemen Gedrags- en agressieklachten Spanning en slaapproblemen Opvoedingsproblematiek Vermoeidheid Burn out Rouwproblematiek Dwanggedrag
26 18 13 13 10 8 5 2 2 2
16-23 36
23< 31
DSM IV gerelateerde classificaties Stemmingstoornis Posttraumatische stressstoornis Ouder-kind problemen Dwangstoornis Faseproblematiek Angststoornis ADHD Aanpassingsstoornis Hechtingsstoornis Leerstoornis Enuresis Persoonlijkheidsstoornis CVS
20 10 10 9 9 9 6 6 6 6 3 3 3
Behandelinterventies In onderstaande tabel wordt weergegeven welke behandelmethoden vooral zijn gebruikt. Daarbij moet worden aangetekend dat in alle behandelingen het gedachtegoed van de cliënt gerichte therapie het uitgangspunt vormt in de bejegening van de cliënt. In sommige gevallen is deze therapievorm de enige, maar vaak maak ik daarnaast gebruik van andere methodieken. Symbooldrama EMDR Cognitieve gedragstherapie Speltherapie Client centered therapie Ouderbegeleiding Gedrags therapie Rationeel Emotieve therapie Psychologisch onderzoek
20 16 14 12 12 6 4 4 12
Ingeschreven cliënten per 31-12-2004 Per 31 decmber 2004 staan er 56.clienten ingeschreven. De onderstaande tabellen geven in percentage een overzicht van de ingeschreven cliëntenpopulatie: Bekostiging AWBZ Particulier vergoeding 95 5 Nadat in 2004 de beperkingen voor AWBZ vergoeding werd opgeheven en de particuliere verzekeringen hun polissen wijzigden met betrekking tot deze vergoeding vond geleidelijk een verschuiving plaats van particuliere bekostiging naar AWBZvergoeding
Geslacht Vrouw Man 50 50
leeftijd
DSM IV gerelateerde classificaties 24 Stemmingsstoornissen 24 Angststoornissen 15 posttraumatische stressstoornissen 9 Identiteitsproblemen 9 Ouder-kindproblemen 6 Burn-out 4 Rouwverwerking 4 Gedragsstoornissen 4 Persoonlijkheidsstoornissen 2 Relatieproblematiek Ten opzichte van 2004 is er een toename te verwachten in het aantal vastgestelde posttraumatische stressstoornissen. Dit hangt samen met een verschuiving in aanmeldingen sinds het gebruik van EMDR Evaluatie In november 2004 is gestart met een tevredenheidonderzoek onder cliënten waarvan de behandeling was afgesloten. Er is gebruikgemaakt van een verkorte versie van de evaluatie GGZ Nederland. De cliënt kan de vragenlijst thuis invullen en anoniem in bijgeleverde enveloppe terugsturen. Het invullen van deze vragenlijst kost de cliënt hooguit 5 minuten. De respons is 90%. Vanaf 1 januari 2005 krijgt iedere cliënt bij beëindiging van de behandeling de vragenlijst automatisch thuisgestuurd. De resultaten van de 14 teruggestuurde vragenlijsten zien er als volgt uit: Bereikbaarheid: Alle (14) respondenten waren tevreden. Informatie over de diagnose en behandeling: De informatie werd 12 maal als goed en 2 maal als redelijk beschouwd. Effect van de behandeling: Voor 12 cliënten was het effect van de behandeling goed, voor 2 redelijk Deskundigheid en bejegening: Cliënten noemden dit 11 maal goed en driemaal voldoende. Grip op de problemen: Bijna alle cliënten hebben in meer of mindere maten meer grip op hun problemen gekregen . Een cliënt voelt zich echter nauwelijks in staat om daardoor een beter leven te leiden. Rapportcijfer voor de totale behandeling :8.5. De uiterste waarden lagen tussen 7 en 10. Verschillende cliënten merkten op dat de huiselijke sfeer van de praktijk hen zich sneller op hun gemak deed voelen, waardoor ze gemakkelijker over hun problemen konden praten.
<16 43
4 Overige activiteiten • Samenstellen nieuwsbrieven voor de Stichting Symbooldrama Nederland Deze stichting richt zich op het opleiden van psychotherapeuten in de psychoanalytisch therapievorm symbooldrama. • Lezing over spel bij Stichting Vitalis Vitalis is een Haagse organisatie van vooral vrijwilligers die opvang biedt aan kinderen die in sociaal opzicht ondersteuning nodig hebben. • Voorzitter RVVP regio Den Haag/Gouda/Leiden De RVVP is een vereniging voor vrijgevestigde psychotherapeuten en maakt deel uit van de landelijke vereniging NVVP. De vereniging richt zich op kwaliteitsontwikkeling in het vak van de vrijgevestigsde psychotherapie door informatie-uitwisseling en belangenbehartiging. • Schrijven van de column in het tijdschrift “Ouderschap en ouderbegeleiding” Het tijdschrift “Ouderschap en ouderbegeleiding” is een uitgave voor ouderbegeleiders en komt drie maal per jaar uit. • Congresvoorzitter bij de Lekkerkerker-lecture De Lekkerkerker-lecture is een jaarlijks terugkerend discussie congres over een specifiek thema met betrekking tot ouderschap en ouderbegeleiding. Dit jaar ging het thema over migrantenproblematiek. • Supervisie in het kader van faalangstreductie- training, DSM IV classificatie, diagnosetoekenning, kinder- en jeugdpsycholoog NIP opleiding. • Geven van faalangstreductietrainingen Faalangstreductietrainingen zijn gericht op het verminderen van faalangst voor kinderen tussen 6 en 12 jaar. • Verzorgen GZ opleidingsonderdeel over werken met kindergroepen bij de Centrale RINO. • Met huisartsen, schoolartsen, de Jutters en Parnassia zijn regelmatig contacten in verband met verwijzingen. 5 Scholing EMDR Afronding basiscursus EMDR en start volgen van supervisie over EMDR Supervisie Start van het volgen van de opleiding voor Supervisor van de Vereniging voor Kinder- en Jeugd Pyschotherapie Intervisie Maandelijks twee intervisie groepen: Een intervisiegroep is vooral gericht op kinderen en jeugdigen. De ander richt zich vooral op volwassenen en relatietherapie. Diagnostiek Studiemiddag in het kader van het supervisorschap diagnostiek NIP over het registreren bij projectietests. Congres Tweedaagse psychotherapiecongres over psychotherapie en hersenen.
6 Ontwikkelingen in 2005 Verschuiving doelgroep Start om in samenwerking met een school in de Schilderswijk een onderzoek te doen naar de mogelijkheid om op indicatie van de interne zorgcommissie psychotherapie op de school te geven. De verwachting is dat verplaatsing van de praktijkactiviteiten naar de school drempelverlagend werkt voor vooral de allochtone doelgroep. Samenwerking In verband met de tariefontwikkeling en de invoering van de Diagnose-BehandelCombinatie oprichten van een Bagatelle voor kinder-en jeugdtherapie. Een bagatelle is een door NMA toegestane samenwerkingsgroep. Voorrang traumabehandeling Voor traumagerelateerde problematiek wordt een apart behandelprotocol gemaakt zodat cliënten met specifieke trauma’s geen hinder hebben van wachtlijsten. Preventie/onderzoek In overleg met collega’s start een verkennend onderzoek naar de mogelijkheden om op het gebied van vroegkinderlijke stoornissen verder onderzoek naar protocollering van behandeling te kunnen doen. Bijscholing De opleiding tot supervisor wordt afgerond. Vervolgopleiding EMDR wordt afgemaakt. Deelname aan het wetenschappelijk congres VKJP over onderzoek en psychotherapie. Deelname aan het congres over EMDR. Public Relations Beschrijving van de diverse behandelmogelijkheden in de praktijk wordt afgerond en op de website geplaatst. Onderwijs In 2005 worden diverse workshops verzorgd over gedragsstoornissen en angsten.
