Spolupráce sociálních pracovníků se zdravotníky Šárka Špeciánová
obsah
detekce týrání, zneužívání a zanedbávání lékaři druhy poranění záznam o vzniku úrazu spolupráce s lékaři jednotlivých lékařských oborů Mezinárodní statistická klasifikace právní úprava v zákoně o sociálně-právní ochraně dětí, trestním zákoně úskalí a možné změny
detekce týrání, zneužívání a zanedbávání lékaři -
-
-
Varovné signály: opožděné vyhledání ošetření úrazu osoba doprovázející dítě popisuje vznik úrazu nelogicky, neochotně, vágně mechanismus vzniku poranění neodpovídá vývojovým možnostem dítěte obraz poranění neodpovídá svým rozsahem a charakterem popisované události
detekce týrání, zneužívání a zanedbávání lékaři -
-
-
dítě uvede odlišnou verzi vzniku poranění než doprovod dítě se dostává k lékaři často až v ohrožení života rodiče střídají lékařská pracoviště, spíše využívají pohotovostní služby
detekce týrání, zneužívání a zanedbávání lékaři diagnóza týrání, zneužívání či zanedbávání dítěte (TZZ) je obtížně stanovitelná i při zcela jasném klinickém obrazu
a) b)
poranění dítěte: náhodně – úrazem neúrazový mechanismus – úmysl dítě poškodit; hrubé zanedbání péče
detekce týrání, zneužívání a zanedbávání lékaři – druhy poranění
hematomy - u 90% týraných dětí zlomeniny kostí – 15 – 20% týraných dětí poranění hlavy – nejčastější příčina úmrtí u týraných dětí poranění nitrobřišních orgánů – 2. nejčastější příčina úmrtí dětí při týrání popáleniny, opařeniny
Mőnchhausenův syndrom v zastoupení (by proxy)
detekce týrání, zneužívání a zanedbávání lékaři
Studie v USA: po pádu z postele jsou zlomeniny nebo trvalé neurologické následky neobvyklé následkem pádu z 1 m výšky – zlomenina ve 2% případů následkem pádu ze schodů – zlomenina v 7% případů
BĚLUŠ LUŠA, M.,MATUŠ M.,MATUŠKA, J.: Problematika týrané týraného dí dítěte z hlediska pediatra. Medicí Medicína a prá právo, Brno: Acta Facult, Med. Univ. Brunensis, 1985, str. 143 – 148.
detekce týrání, zneužívání a zanedbávání lékaři -
-
Vznik popáleniny: vznik popáleniny – potřebný kontakt alespoň 3 sekundy vznik popáleniny 3. stupně – 10 – 15 sekund s vodou o teplotě 60 C
záznam o vzniku úrazu
zdravotnické zařízení (zz) je povinno při ošetřování dítěte v případě podezření z TZZ zajistit zaznamenání úrazu záznam provádí doprovod dítěte nebo dítě popis vzniku úrazu neodpovídá-li charakter zranění popisu úrazu – zz tuto skutečnost uvede
záznam o vzniku úrazu
záznam se zasílá OSPOD – dle místa sídla zz správní delikt zz – při ošetřování úrazu dítěte v případě podezření z TZZ zz nezašle záznam o úrazu pokuta 50 000 Kč
spolupráce s lékaři jednotlivých lékařských oborů
praktičtí lékaři pro děti a dorost
chirurgie orthopedie gynekologie oddělení popálenin
rychlá záchranná služba
Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů ve vztahu k TZZ dětem
kapitola XIX. - poranění, otravy a některé jiné následky vnějších příčin – T74 symptomy týrání kapitola XX. – vnější příčiny nemocnosti a úmrtnosti – Y07 – symptomy špatného zacházení kapitola XXI. – faktory ovlivňující zdravotní stav a kontakt se zdravotními službami – Z 62 – jiné problémy spojené s výchovou
právní úprava v zákoně o SPO
Zákon č. 359/1999 Sb., o sociálně-právní ochraně dětí, ve znění pozdějších předpisů § 10 odst. 4 – zz jsou povinny oznámit OSPOD skutečnosti které nasvědčují tomu, že jde o děti, na které se SPO zejména zaměřuje oznámení bez zbytečného odkladu
právní úprava v zákoně o SPO
nelze se dovolávat mlčenlivosti lékařů podle zákona o péči o zdraví lidu splněním této oznamovací povinnost není dotčena oznamovací povinnost podle jiných právních předpisů – např. trestního zákona nesplnění této povinnosti – přestupek či správní delikt – pokuta do 50 000 Kč
právní úprava v zákoně o SPO
§ 53 odst. 1 – zz je povinno sdělit bezplatně údaje potřebné pro poskytnutí SPO nelze se dovolávat mlčenlivosti lékaře, jestliže mají být sděleny údaje o podezření z týrání, zneužívání nebo zanedbávání dítěte nesplnění povinnosti – přestupek či správní delikt – pokuta 50 000 Kč
Právní úprava v trestním zákoně
§ 167 – nepřekažení trestného činu – trestné u trestných činů § 215 a 242 § 168 – neoznámení trestného činu – trestné u trestného činu § 242
úskalí a možné změny
zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění – právo 1 x za 3 měsíce změnit ošetřujícího lékaře není zakotvena povinnost registrace dítěte po narození u praktického lékaře pro děti a dorost
úskalí a možné změny
nízká vymahatelnost povinností zdravotníků dle zákona o SPO a trestního zákona rozdílnost telefonické informace od lékařů a následné písemné zprávy pro potřeby SPO lidský faktor
Děkuji Vám za Vaši pozornost