SOAL SELEKSI IMO 2016 DIGESTIVE 1. Tanda-tanda ileus obstruktif adalah, kecuali : a. Hering bone appereance b. Stepladder appereance c. Usus distended berisi banyak gas d. Free air sub difragmatica e. Tidak tampak gas di daerah recto sigmoid 2. Ilieus obstruktif dapat disebabkan, kecuali.. a. Hernia inkarserata eksternal b. Ascariasis c. Penyakit chronic d. A dan C e. Adhesi 3. Hal di bawah ini yang tidak sesuai dengan esophagus adalah : a. Epitel berlapis gepeng tidak bertanduk b. Kelenjar esophagi pada submukosa c. Banyak infiltrasi limfosit d. Lapisan otot skelet bagian atas esophagus e. Lapisan adventitia terdiri dari jaringan ikat longgar 4. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan rasa terbakar di daerah abdomen yang biasa muncul 30 menit setelah makan, dan jika berbaring terasa semakin parah. Pasien berkata jika keadaanya membaik setelah meminum antasida. Dari hasil pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan apapun. Apakah diagnose yang paling mungkin pada pasien tersebut? a. Gastritis b. Gastroesophageal reflux disease c. Peptic ulcer disease d. Achalasia e. Diffuse esophageal spasm 5. Obat apa yang digunakan untuk penderita gastric cancer akibat H. Pylori? a. Amoxcillin b. Omeprazol c. Claritomycin d. A dan c e. Benar semua 6. Pemeriksaan paling sensitif dan spesifik untuk memperkuat diagnosis terhadap penyakit appendicitis adalah... a. Plain photo abdomen b. CT scan c. Pemeriksaan darah rutin d. Appendicography e. Barium nema 7. Fungsi hormon kolesistokinin adalah... a. Membantu memelihara lapisan dalam saluran cerna b. Menghambat pengosongan lambung c. Meningkatkan motilitas lambung d. Merangsang sel-sel duktus pankreatikus untuk menambah volume sekresi encer NaHCO3 e. Berperan penting dalam rasa kenyang 8. Refleks defekasi menyebabkan... a. Sfingter anus internus melemas, rektum dan kolon sigmoid berkontraksi, sfingter anus ekternus melemas b. Sfingter anus internus melemas, sfingter anus eksternus melemas c. Sfingter anus internus berkontraksi, sfingter anus eksternus berkontraksi
1
SOAL SELEKSI IMO 2016 DIGESTIVE d. Sfingter anus internus, rektum, kolon sigmoid, dan sfingter anus eksternus berkontraksi e. Sfingter anus internus berkontraksi, rektum dan kolon sigmoid melemas, sfingter anus eksternus berkontraksi 9. Yang salah dalam proses penyerapan lemak.. a. Lemak dapat diserap kedalam pembuluh limfe tetapi tidak langsung kedalam darah b. Garam empedu disekresikan secara aktif oleh hati c. Penyerapan monogliserida dan asam lemak bebas dari kimus adalah proses pasif d. Hasil akhir dari proses penyerrapan lemak adalah kilomikron e. Membutuhkan GLUT 10. Produk-produk pencernaan masuk ke hepar melalui a. V. Hepatica dextra b. A. Hepatica propria c. V. Hepatica sinistra d. V. Portae hepatis e. V. Cava inferior 11. Dibawah yang bukan termasuk penyabab diare... a. Motilitas usus halus yang berlebihan b. Difisiensi laktase c. Enterobacter sakazakii d. Vibrio cholera e. Clostridium perfringens 12. Fungsi sel zimogenik pada lambung.. a. Bagian bawah kelenjar gastrika b. Bagian atas kelenjar gastrika c. Di mukosa d. Di submukosa e. B dan c benar 13. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun tidak dapat makan selama dua hari karena penyakit gastro-intestinal. Dari jawaban di bawah ini, manakah yang menjadi sumber utama energi yang akan dioksidasi pada otot rangka penderita tersebut ? a. b. c. d. e.
Kreatin Fosfat otot Glikogen otot Trigliserida otot Asam lemak serum Glukosa serum
14. Seorang wanita, 30 tahun dibawa keluarga ke UGD karena muntah darah. Riwayat pasien ini menderita Hepatitis B kronik. Pemeriksaan fisik tampak lemas, TD 140/90, Nadi 90x/mnt, Konjungtiva Palpebra anemis (+), Rambut ketiak (-), ginekomasti (+), spider navi (+), Liver span 5 cm. Apa penyebab hematemesis pada pasien ini? a. b. c. d. e.
2
Sind. Mallory Weiss Pecahnya Varises Esofagus Esofagitis Perforasi Ulcus Gaster Perforasi Ulcus duodenum
SOAL SELEKSI IMO 2016 DIGESTIVE 15. Seorang bayi laki-laki usia 4 bulan datang ke UGD bagian anak dengan diare yang encer, tidak berdarah sejak 3 hari yang lalu. Dia juga mengalami muntah dan demam yang tidak begitu tinggi dalam 2 hari terakhir ini. Pada pemeriksaan fisik tampak lemah, irritable, dan sangat haus. Mata dan fontanelnya cekung serta kulitnya lambat kembali pada cubitan. Berat badan 5 kg. Tanda vital : tekanan darah 90/50 mmHg, detak jantung 170x/menit, suhu 37,8oC. Apakah diagnosis yang paling mungkin ? a. Diare akut tanpa dehidrasi b. Diare akut dehidrasi ringan sedang c. Diare akut dehidrasi berat d. Diare akut syok hipovolemik e. Diare akut syok septik 16. Steatorea dapat disebabkan oleh.... a. Giardia lamblia b. Trichomonas vaginalis c. Entamoeba coli d. Ascariasis e. Entamoeba histolitica 17. Seorang anak perempuan berumur 6 tahun datang ke dokter dengan keluhan panas sudah 1 minggu ini, panas naik turun, malam harinya panasnya tinggi, tidak menggigil dan disertai muntah-muntah. BAB mencret 2x setiap harinya, tidak ada darah. Terasa sakit di seluruh lapang perut, masih bisa makan dan minum sedikitsedikit. Pemeriksaan fisik BB 17 kg, sadar, tidak sesak, tidak sianosis, TD 110/70 mmHg, jantung dan paru dlaam batas normal. Perut buncit, tegang, shifting dullness (+), hati dan limpa tidak teraba, bising usus melemah, nyeri tekan seluruh lapan perut. Diagnosis apa yang paling mungkin ? a. Tipus abdominalis b. Peritonitis c. Apendiksitis d. Ileus e. Invaginasi 18. Anak perempuan 10 tahun diantar ibunya ke puskesmas dengan keluhan BAB cair disertai lendir dan darah sejak 3 hari. Keluhan lain nyeri perut dan mual. Pemeriksaan fisik :peristaltic usus meningkat. Pemeriksaan mikroskopik tinja : mikroorganisme bentuk bulat dengan 2 buah inti makro dan mikronukleus. Terapi yang tepat ? a. Mebendazole b. Metronidazole c. Tiabendazole d. Amoksisilin 19. Anak laki-laki 10 tahun datang ke tempat praktek dengan keluhan nyeri perut. Nyeri perut hilang timbul, muncul bisa siang, bisa malam hari. Terkadang nyeri perut diikuti dengan muntah. Ayah pasien juga memiliki riwayat nyeri perut yang sama. Pemeriksaan tes darah samar di feses (+). Diagnosa? a. Appendicitis b. Divetikulum meckel c. Intususepsi d. Peritonitis e. Ileus
3
SOAL SELEKSI IMO 2016 DIGESTIVE 20. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang dengan keluhan rasa tidak enak pada perut. Keluhan disertai mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan takikardia, hipotensi, distensi abdomen, bising usus normal. Pemeriksaan hemoglobin menunjukkan penurunan. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien di atas? a. Intoksikasi makanan b. Gastritis akut c. Gastritis kronis d. Hepatitis e. Diverticulitis 21. Yang paling khas untuk duodenum adalah a. b. c. d. e.
Dilapisi epitel columnar simplex Terdapat goblet sel Terdapat villi-villi Terdapat crypte Liberkuhn di lamina propia Terdapat kelenjar Brunner di sub mucosa
22. Seorang anak perempuan 5 tahun dibawa ibunya ke PUSKESMAS karena mencret seperti pancuran air. Tampak tanda dehidrasi berat dan pemeriksaan laboratorium menunjukkan vibrio cholera positif. Apakah penyebab diarrhea sekretorik pada anak diatas ? A. Toxin Vibrio Cholera meningkatkan gerak peristaltik usus amat bermakna B. Vibrio Cholera mensekresi exotoxin yang memicu sekresi cairan usus C. Toxin Vibrio Cholera menghambat penyerapan natrium, chlor serta air D. Vibrio Cholera menghambat penyerapan air oleh mukosa usus E. Vibrio Cholera menyebabkan kerusakan mukosa usus yang luas 23. Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas 4 jam setelah makan makanan Padang. Nyeri menjalar ke bahu dan punggung. Murphy sign (+). Diagnosis? A. Kolesistitis B. Apendisitis C. Pancreatitis D. Kolelitiasis E. KET 24. Pasien laki – laki datang dengan keluhan nyeri hebat pada perut kanan bawah, yang mengakibatkan sulit berjalan tegak. Awalnya nyeri di ulu hati. Tanda vital TD : 110/90, Nadi : 90 x/m, 31, RR : 20 x/m, T: 37,2 C. Pemeriksaan fisik abdomen : Nyeri lepas tekan pada titik Mc Burney, rovsign sign positive, Laboratorium : HB : 14, L: 13.000, E: 4 juta, Trombosit: 250.000 Diagnosis: A. Appendicitis B. Amubiasis C. Kolik Ginjal D. Kolik ureter E. Perforasi Ulkus Duodenalis 25. Seorang anak laki-laki umur 7 tahun, dibawa oleh ibunya ke PKM dengan KU keluar cacing berwarna putih kekuningan dengan panjang kurang lebih 20 cm pada saat BAB. Anak merasa lemah, nafsu makan berkurang.
4
SOAL SELEKSI IMO 2016 DIGESTIVE Pada Pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Pada pemeriksaan feses ditemukan telur berbentuk oval beridinding sel tebal dan bergelombang berwarna kuning kecoklatan. Penyebabnya adalah: A. Ascaris lumbricoides B. Taenia solium C. Trichuris trichiura D. Taenia saginata E. Vermiculais sp 26. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa keluarganya ke UGD dengan keluhan nyeri di seluruh perut disertai mual dan muntah. Keluhan ini dirasakan tiba-tiba dimulai pada daerah ulu hati 2 hari yang lalu. Dari anamnesis pasien diketahui sering mengkonsumsi obat anti nyeri karena menderita peradangan sendi lutut. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran somnolen, temperatur 39C, TD 85/60 mmHg, RR 32x/mnt, nadi 120x/mnt. Pada pemeriksaan abdomen didapatkan Abdominal rigidity(+), nyeri tekan dan nyeri lepas di seluruh perut. Pada pemeriksaan lab didapatkan leukosit 20000/mm3. Dari foto thorax didapatkan gambaran udara bebas di rongga peritoneum. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. b. c. d. e.
Peritonitis primer Peritonitis tersier Perforasi apendiks Peritonitis sekunder akibat perforasi typhoid Peritonitis sekunder akibat perforasi ulkus peptikum: gambaran udara bebas di rongga peritoneum di atas hepar (subdiafragma)
27. Seorang bayi laki-laki berusia 10 hari dibawa ibunya ke RS dengan keluhan perut kembung yang dialami sejak 5 hari setelah lahir. BAB pertama kali saat berusia 3 hari, sedikit-sedikit, berwarna kehijauan dan tidak BAB sejak 4 hari lalu. Keluhan disertai dengan muntah yang tidak meyemprot. Bayi lahir normal, partus pervaginam, BBL 2,7 kg, panjang badan 49 cm. pada pemeriksaan colon in loop ditemukan adanya penyempitan segmen colon bagian distal. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a.Divertikel b.Stenosis duodenum c.Stenosis anorektal d.Penyakit hircshprung e.Invaginasi 28. Laki-laki usia 49 tahun dibawa oleh isterinya ke tempat praktek anda dan menanyakan kenapa setiap kali suaminya buang air besar tinjanya berwarna kehitaman. Sudah seminggu ini suaminya mengalami hal itu. Pasien merasa badannya lemas, kesadaran apatis dan setelah dilakukan pemeriksaan vital sign, didapatkan TD: 90/60 mmHG, Denyut Nadi: 101/menit, Pernapasan 27 kali/menit dan Suhu 36,6 o C. Pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis penyakit ini adalah … a. endoskopi b. foto polos abdomen c. EKG d. MRI e. CT Scan 29. Pasien laki-laki usia 28 tahun datang dengan keluhan nyeri di ulu hati, mual, dan muntah darah sejak 2 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik tidak ditemukan adanya kelainan. Sedangkan dari pemeriksaan endoskopi lambung
5
SOAL SELEKSI IMO 2016 DIGESTIVE dijumpai adanya eritema, eksudatif, flat-erosion, raised erosion, dan pendarahan. Diagnosis penyakit pasien ini adalah … a. Gastritis b. Angina Pektoris c. Dyspepsia fungsional d. Ulkus Duodenum e. Refluks Gastroesofageal 30. Wanita usia 18 tahun datang ke praktek anda dengan keluhan nyeri di ulu hati. Pasien bercerita bahwa 5 jam yang lalu dia meminum Asam Mefenamat untuk mengurangi sakit giginya. Satu jam kemudian sakit giginya hilang tetapi sejak saat itulah nyeri di ulu hatinya mulai terasa. Pasien sering mengalami nyeri di ulu hati seperti ini, tetapi biasanya nyeri ulu hatinya timbul sesaat setelah makan. Dengan obat antasida saja biasanya nyerinya sudah hilang akan tetapi berbeda untuk kali ini. Pasien sudah mencoba meminum antasida akan tetapi belum juga sembuh. Penatalaksanaan apa yang dapat anda berikan untuk mengurangi keluhan nyeri ulu hatinya ini … a. Paracetamol b. Propanolol c. Metronidazol d. Asam mefenamat + Misoprostosol e. Ranitidin 31.Pasien laki-laki 30 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan nyeri perut, mual, dan muntah sejak 2 hari yang lalu. Karena setelah dilakukan pemeriksaan vital sign dan fisik hasilnya dalam batas normal, dokter yang bersangkutan menyarankan dilakukannya pemeriksaan penunjang kadar amilase dan lipase dan ternyata hasilnya meningkat. Kemungkinan pasien ini diduga menderita : a. b. c. d. e.
Gastritis akut Kolesistitis akut Pankreatitis akut Colitis Ulkus peptic
32. Pasien laki-laki 25 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan nyeri dada seperti terbakar yang menjalar ke leher, suara serak, dan nyeri menelan. Pasien mengaku sudah cukup lama mengalami keluhan-keluhan ini. Oleh dokter yang bersangkutan dilakukan pemeriksaan vital sign, dan didapatkan TD = 120/90, T=36 oC,N=80 kali/menit, RR=29 kali/ menit. Sedangkan pada pemeriksaan fisik tidak dijumpai adanya kelainan. Pasien punya kebiasaan merokok sejak masih SMP dan minum minuman alkohol. Dokter menyarankan dilakukannya pemeriksaan endoskopi dan hasilnya ditemukan erosi kecil-kecil pada mukosa esfoagus dengan diameter < 5 mm. Diagnosis pasien ini adalah … a. b. c. d. e.
Esofagitis GERD Akalasia esofagus Gastritis Tumor esophagus
33. Terapi yang dapat diberikan untuk pasien diatas adalah … 6
SOAL SELEKSI IMO 2016 DIGESTIVE a. Omeperazole b. Asam Mefenamat c. Domperidon d. Metoklopramide e. Maprotilin 34. Pasien usia 24 datang ke Rumah Sakit Abdul Wahab Syahrani Samarinda dengan keluhan nyeri hebat dan rasa terbakar di dada. Keluhan ini sudah dirasakan pasien cukup sering dan biasanya terjadi pada malam hari. Jika dari hasil pemeriksaan fisik, laboratorium, dan endoskopi tidak ditemukan adanya kelainan, maka kemungkinan diagnosisnya adalah a. b. c. d. e.
esofagitis GERD gastritis Dyspepsia fungsional Ulkus peptik
35. Pasien 40 tahun datang dengan keluhan nyeri panas diulu hati disertai mual dan muntah. Pasien mengeluhkan badannya lemas tidak bertenaga dan setelah dilakukan pemeriksaan fisik, didapatkan tanda-tanda sianosis sedangkan dari pemeriksaan vital sign dalam batas normal. Setelah dilakukan pemeriksaan penunjang endoskopi didapatkan adanya eritema dan flat-erosion pada mukosa lambung. Dokter mendiagnosis pasien ini menderita gastritis dengan komplikasi anemia pernisiosa. Terjadinya komplikasi anemia pernisiosa pada pasien ini akibat kerusakan kelenjar oksintik pada sel a. b. c. d. e.
chief cell parietal sel G sel mukus sel sekretori
36. Laki-laki 40 tahun dating ke Rumah Sakit AWS Samarinda dengan keluhan sakit perut, terasa penuh dan tubuhnya menguning sejak 3 minggu ini. Dari pemeriksaan fisik teraba masa padat di epigastrium, sclera nampak ikterik. Manakan diagnosis yang paling mungkin atas penyakit pasien ini? a. Kolesistitis akut b. Pankreatitis kronis c. Koledokolitiasis d. Tumor pankreas e. Pankreatitis akut 37. Wanita 45 tahun didiagnosis menderita ulkus duodenum setelah dilakukan pemeriksaan endoskopi ditemukan adanya erosi mukosa dudodenum dan dilakukan biopsi terdeteksi kuman adanya Helicobacter pylori. Oleh dokter diberikan pengobatan triple theraphy untuk eradikasi kuman Helicobacter pylori. Kombinasi pengobatan triple theraphy yang tepat untuk pasien diatas adalah … a. PPI Amoksisilin dan Asam Klavunat b. PPI Amoksisin dan Tetrasiklin c. PPI, Amoksisilin, dan Klaritromisin
7
SOAL SELEKSI IMO 2016 DIGESTIVE d. PPI, Klaritromisin, dan Tetrasiklin e. PPI , Metronidazole dan Eritromisin 38. Laki2 58th datang ke Puskesmas karena sering mengalami lemas 1 bulan ini. Urinnya berwarna gelap. Pasien mengkonsumsi alkohol sejak 30 tahun yang lalu. PF : kurus, mata kuning, kelopak mata sembab (-), spider nevi (+), perut buncit, nyeri ketok(-). Diagnosisnya? A. Sindroma nefrotik B. Abses hati C. Tumor pancreas D. Sirosis hepatis E. Kolelitiasis Bacaan untuk soal nomor 39-40 Pria, 46th, ke UGD dgn keluhan muntah dan buang air besar berdarah sejak satu hari yll. Kejadian itu diawali dgn nyeri mendadak pada ulu hati, muntah jg mengandung sisa makanan, tetapi lebih banyak muntah seperti ter. riwayat nyeri ulu hati berulang sejak setahun yll. biasanya nyeri dirasakan bbrp jam setelah makan Pada pemeriksaan fisik ditemukan Keadaam umum lemah, kedua tungkai teraba dingin. pada pemeriksaan abdomen tidak terdapat nyeri tekan, nyeri lepas, maupun kekakuan otot. Perut tidak kembung dan bising usus meningkat. Tidak ditemukan tanda2 gagal hati. TD 90/60 mmHg, Nadi 110x/mt lemah dan tidak teratur. 39. Mana diagnosis yg paling tepat u/ pasien ini? A. Syok hemorhagik e.c. perdarahan varices esophagus akut B. Syok hemorhagik e.c. perdarahan ulkus peptikum C. Syok hemorhagik e.c. perdarahan varises fundus lambung akut D. Syok hemorhagik e.c. perdarahan kanker lambung E. Syok hemorhagik e.c. perdarahan vascular malformation
40. Mana penanganan paling awal yang harus dilakukan pada pasien ini A. B. C. D.
Resusitasi cairan, pengawasan ketat tanda vital, --> pemberian obat maag Resusitasi cairan dan transfusi darah, oksigenasi, pasang NGT, --> obat maag Resusitasi cairan dan transfusi darah, oksigenasi, pasang NGT, AB broad spectrum, laparotomy Resusitasi cairan dan transfusi darah, oksigenasi, pasang NGT, pengawasan ketat terhadap tanda-tanda vital, endoscopy E. Resusitasi cairan, oksigenasi, pasang NGT, AB broad spectrum, bilas lambung 41. Anda sebagai dokter komite olah raga nasional. Suatu hari datang seorang sprinterconsult ke anda tentang makanan dan minuman apa yang baik dikonsumsi menjelang pertandingan. Makanan dan minuman apakah yang sebaiknya dikonsumsi oleh sprinterdiatas ? A. Selama 3 hari sebelum bertanding banyak karbohidrat, menjelang bertanding minum yang banyak gula. B. Selama 3 hari sebelum bertanding banyak lemak, menjelang bertanding minumyang banyak gula. C. Selama 3 hari sebelum bertanding banyak karbohidrat dan lemak, menjelangbertanding minum yang banyak glukosa. D. Selama 3 hari sebelum bertanding banyak karbohidrat dan protein, menjelangbertanding minum yang manis. E. Selama 3 hari sebelum bertanding sampai saat pertandingan makan banyakkarbohidrat dan lemak. 8
SOAL SELEKSI IMO 2016 DIGESTIVE 42. Seorang anak perempuan berumur 10 tahun, datang dengan hematuria. Dia pernah mengalami nyeri menelan 14 hari sebelumnya. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 170/100 mmHg, edema di pretibia dan dorsum pedis. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan kreatinin serum : 3,2 mg/dl. Manakah di bawah ini yang paling tepat menyebabkan keadaan tersebut ? A. B. C. D. E.
Meningkatnya aktifitas endotelium Meningkatnya produksi aldosteron Meningkatnya produksi katekolamin Masuknya cairan dari intravaskular ke interstitial Meningkatnya tekanan onkotik plasma
43. Suatu hari seorang ibu datang ke ICU, membawa anaknya yang berumur satu bulan dengan keadaan seperti tidur, reflex pupil negatif, ada tanda dehidrasi berat (ubun-ubun cekung, turgor rendah). Dua hari sebelumnya setiap diberi ASI selalu muntah, diarrhea, kembung. Biasanya kalau malam kencingnya lebih dari 10 kali, tetapi tadi malam hanya sekali dan sedikit. Penyebab dari kasus pada anak diatas adalah ..... A. B. C. D. E.
Terlalu banyak minum ASI Lahir prematur Usus Belum tumbuh sempurna Kurangnya laktase Kurangnya enzim pancreas
44. Suatu hari datang seorang ibu datang ke ICU, membawa anaknya umur 1 bulan dengan keadaan seperti tidur, reflex pupil negative, ada tanda dehidrasi berat (ubun-ubun cekung, turgor rendah). Dua hari sebelumnya setiap diberi ASI selalu muntah, diare, kembung. Biasanya kalau malam kencingnya lebih dari 10 kali, tetapi tadi malam hanya sekali dan sedikit. Apa yang menyebabkan kembung pada anak diatas? A. B. C. D. E.
Banyaknya ASI dalam usus Banyaknya air dalam usus Banyaknya gas hasil fermentasi Banyaknya laktosa dalam usus Banyaknya gas dan air dalam usus
45. Sejak dari 10 tahun yang lalu didalam garam oralit ditambahkan glukosa dan asam amino. Penambahan glukosa pada garam oralit bertujuan untuk? A. Pengganti makanan B. Menambah osmolaritas C. Meningkatkan penyerapan Na dan air D. Mempercepat penyembuhan luka E. Memicu aktifitas glut-4 Bacaan untuk soal nomor 46-47 46. Bayi perempuan 9 bln dibawa ke UGD, sering buang air besar berdarah dan berlendir. Sehari sebelumnya bayi tampak gelisah dan menangis melengking, hal ini terjadi berulang-ulang. Tidak ada demam sebelumnya,
9
SOAL SELEKSI IMO 2016 DIGESTIVE pada pemeriksaan ditemukan massa di epigastrium dan tidak ada portio-like appearance pada colok dubur. Mana diagnosis paling tepat? A. Disentri amuba B. Intussuception C. Haemorrhoid D. Ulcerative colitis E. Perforated Meckel's diverticulum 47. Mana yang paling mengarahkan diagnosis pada kasus di atas? A. buang air besar berdarah dan colok dubur B. Intussuception triad C. Nyeri kolik dan colok dubur D. BAB berdarah tanpa demam E. Masa teraba tanpa portio-like appearance 48. Seorang pria berusia 50 tahun mengalami gangguan menelan. Pada pemeriksaan fisik dicurigai terdapat benda asing di distal esophagus a. Ekstraksi dengan forceps b. Didorong masuk gaster c. Didiamkan saja d. Banyak minum e. Dirujuk untuk esofagoskopi 49. Seorang wanita 66 tahun, riwayat diabetes sejak 15 tahun yang lalu, tidak rutin berobat. Hasil pemeriksaaan laboratorium menunjukkan glukosa darah puasa 178 mg/dl, glukosa darah prandial 266 mg/dl, ureum 89 mg/dl, kreatinin 2,2 mg/dl, urin: protenuria +3. Mana diantara pilihan berikut yang merupakan penatalaksanaan hiperglikemi paling tepat pada pasien tersebut a. b. c. d. e.
Sulfonilurea Biguanid Insulin Kombinasi insulin & OAD Non farmakologis
50. Seorang laki-laki usia 40 tahun dengan riwayat kolitis ulseratif. Gambaran penyakit yang akan menentukan peningkatan resiko terjadinya keganasan adalah : a. lama durasi sakit kurang dari 10 tahun b. riwayat terjadinya megakolon toksik c. adanya gambaran pankolitis ( keradangan mengenai seluruh bagian kolon) d. ditemukannya pseudopolip pada colonoskopi e. kebutuhan steroid yang tinggi 51. Seorang ibu datang membawa bayi perempuannya yang berusia 5 hari dengan keluhan mencret disertai perut kembung dan muntah. Keluhan muncul terutama setiap bayi selesai minum ASI. Dari pemeriksaan fisik bayi terlihat kurus, turgor menurun dan mata cowong. Apakah tindakan yang pertama harus dilakukan ? a. Memberikan cairan oralit b. Memberikan susu rendah lemak 10
SOAL SELEKSI IMO 2016 DIGESTIVE c. Memberikan susu rendah laktosa d. Menghentikan pemberian ASI e. Memberikan air kelapa muda 52. Perempuan 40 tahun datang mengeluh benjolan pada pinggir lubang anus yang keluar saat BAB dan dapat masuk kembali jika didorong dengan tangan. Kadang disertai darah selama dan sesudah BAB. Diagnosis yang tepat? a. Fistula perianal b. Fissura ani c. Hemoroid interna d. Colittis ulseratif e. Crohn’s disease 53. Seorang wanita usia 40 tahun perawakan gemuk mengeluh sakit di abdomen kanan atas. Pada pemeriksaan USG didapatkan kandung empedu ukuran membesar, tebal dinding 8mm disertai gambaran “double rims” tampak bayangan hiperekhoik disertai posterior acoustik shadow ukuran 2 cm dan pluge intraluminal apakah diagmosis paling mungkin: a. b. c. d. e. 54.
Hidrops vesika fellae Tumor vesika fellae Kolestitis kronis Kolangitis akut Kolesistitis akut dan kolelitiasis
Yang tidak benar mengenai garam empedu... a. Merupakan turunan kolesterol b. Diatur ulang melalui sirkulasi enterohepatik c. Garam empedu diserap kembali ke dalam darah oleh mekanisme transpor pasif khusus yang terletak di ileum terminal d. 5% empedu disekresikan keluaar tubuh melalui tinja setiap harinya e. Membantu pencernaan dan penyerapan lemak
55. Seorang laki-laki usia 25 tahun tidak bisa buang air besar selama 4 hari, tidak bisa mengeluarkan angin selama 3 hari. Pada pemeriksaan BNO didapatkan gamabaran air fluid level (+), herring bone (+), tidak tampak udara pada rongga pelvis dan ditemukan udara pada sub diafragma kanan dan kiri. Diagnosa pasien ini adalah: a. b. c. d. e.
Paraileus Ileus paralitik Ileus paralitik dengan pneumoperitonium Ileus obstruktif Ileus obstruktif dengan pneumoperitonium
56. Seorang wanita usia 18 tahun datang dengan keluhan nyeri pada seluruh lapangan perut disertai muntah, sulit flatus dan kembung. Penderita mengalami panas badan sejak 2 minggu yang lalu. Pemeriksaan fisik ditemukan kesadaran compos mentis, tensi 80/60 mm Hg, nadi 140 x/menit kecil, temperature aksiler 36, 2, temp rektal 39, meteorismus, nyeri seluruh lapangan perut, bising usus jarang. Kemungkinan pasien mengalami................. a. b. c. d.
11
Perforasi tifoid Apendisitis Carcinoma colon Gastritis akut
SOAL SELEKSI IMO 2016 DIGESTIVE e. Ileus paralitik 57. Wanita 45 tahun mengalami nyeri perut kanan atas menjalar sampai belikat kanan. Sebelumnya mengalami nyeri ulu hati terus menerus yang disertai dengan adanya muntah. T:140/90 mmHg, N: 100x/menit, Nyeri tekan lepas di sub costal kanan, Murphy’s sign +. Diagnosa yang paling mungkin adalah: a. b. c. d. e.
Hepatitis Kolesistitis Gastritis Pankreatitis Gastroduodenitis
58. Seorang wanita 40 tahun datang dengan keluhan nyeri perut yang menjalar ke punggung kanan, ikterus +, terjadi peningkatan amylase dan lipase serum. Diagnosa: a.Gastritis b.Pankreatitis c.Nefritis d.Kolelitiasis e.Kolesistitis 59. Manakah di bawah ini golongan antasida yang dapat menyebabkan diare? a. Alumunium monohidrat b. Magnesium hidroksida c. Alumunium hidroksida d. Magnesium sulfat e. Cimetidin 60. Enzim apakah yang berfungsi mengaktifkan tripsinogen? a. Aminopeptidase b. Nucleopeptidase c. Nucleosidase d. Enterokinase e. Dipeptidase 61. Penyakit/gambaran klinis yang disebabkan oleh serangan autoimun terhadap sel parietal adalah.. a. Anemia pernisiosa b. Tukak peptik c. Steatorea d. Diare e. Maloklusi 62. Pengosongan lambung dipercepat dengan cara... a. Kemarahan dan agresi b. Adanya lemak c. Hormon CCK d. Kontraksi sfingter pilorus e. Kimus yang teralu banyak di duodenum 63. Seorang anak datang dengan keluhan sariawan. Sariawan terletak di ujing bibir sebelah kiri disertai faringitis dan laringitis. Kemungkinan disebabkan oleh........... a. Varisela b. Herpes zoster c. Herpes simplek d. Mumps
12
SOAL SELEKSI IMO 2016 DIGESTIVE e. Rubella 64. Apakah jenis anemia yang terjadi pada penderita gastritis kronik? a. Perdarahan kronik b. Defisiensi Fe c. Pernisiosa d. Hemolitik e. Aplastik 65. Apakah nama vitamin yang membantu absorpsi zat besi dalam jejunum ? a. A b. C c. D d. B1 e. B2 66. Seorang Anak 2 tahun dibawa orang tuanya ke praktek dengan keluhan mencret 5x, tidak rewel bila diberi minum, turgor kulit kembali agak lambat, mata tidak cekung, BB 10 kg. Apakah diagnosa anda? a. Diare berat dengan dehidrasi sedang-berat b. Diare akut dengan dehidrasi ringan-sedang c. Diare akut dengan dehidrasi sedang-berat d. Diare akut dengan dehidrasi berat e. Diare akut tanpa dehidrasi 67. Pernyataan berikut ini adalah benar tentang pengaruh emosi terhadap motilitas gaster? a. Bervariasi dari satu orang dengan orang yang lain dan selalu tidak bias diprediksi b. Rasa sedih dan ketakutan pada umumnya cenderung menurunkan motilitas c. Nyeri hebat dibagian tubuh manapun cenderung menghambat motilitas d. A, B dan C benar e. A dan B 68. Secara endogen sel-sel kelenjar gaster mampu menghasilkan enzim untuk melisiskan dinding bakteri. Sel manakah yang dimaksud ? a. sel mukus b. sel goblet c. sel paneth d. sel parietal e. sel zymogen 69. Anak usia 3 minggu dari kecil mempunyai riwayat setiap minum ASI dimuntahkan. Belum pernah BAB berwarna hijau. Belum BAB sampai sekarang. Perut kembung. Dari pemeriksaan fisik distensi darm steifung, darm countour, metallic sound +, borboric sound +. Ketika dilakukan RT sfingter ani kuat, mukosa licin, ampulla kolaps. Ketika tangan dikeluarkan BAB nyemprot. Apa kemungkinan diagnosis? a. Stenosis pylori b. atresia duodeni c. Hircshsprung disease d. Papiloma duodeni e. Intususepsi 70.
13
Glukosa, galaktosa dan fruktosa keluar sel membran basal oleh difusi pasif terfasilitasi melalui... a. Glut 1 b. Glut 2 c. Glut 3 d. Glut 4 e. Glut 5
SOAL SELEKSI IMO 2016 DIGESTIVE 71. Yang BUKAN Fungsi HCL : a. Mengaktifkan enzim prekursor pepsinogen b. Memperkuat aksi asetilkolin dengan gastrin c. Membantu memecahkan jaringan ikat dan serat otot d. Denaturasi protein e. Mengurangi ukuran partikel makanan besar menjadi lebih kecil 72. Wanita 18 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati. Keluhan disertai dengan mual sering sendawa danpanas di daerah dada. Sejak 1 tahun yang lalu keluhan hilang timbul. Pemeriksaan fisik TD 110/70, R 24x/menit afebris. Nyeri tekan epigastrik (+). Diagnosis............ a.gastritis b.hepatitis c. pankreatitis d.kolelitiasis e.gastroenteritis 73. Fungsi hati dalam metabolism karbohidrat sebagai berikut ? a. Menyimpan sejumlah besar glikogen b. Gluconeogenesis c. Membentuk urea untuk membuang ammonia dari cairan tubuh d. A dan B benar e. A, B dan C benar 74. Enzim prekusor pepsinogen diproduksi oleh… a. Mucous neck cells b. Chief cells c. Parietal cells d. Ductulus cells e. Acinus cells 75. GIT sebagian besar dilapisi epitel colomner simplek. KECUALI pada ? a. Esophagus b. Rectum c. Colon d. Duodenum e. Ileum 76. Seorang pria 46 tahun datang dengan dengan keluhan nyeri perut yang hilang timbul sejak 3 bulan yang lalu. Frekuensi BAB 2-3x/hari, cair, tidak ada lendir dan darah. Keluhan berkurang setelah BAB. Keluhan tidak disertai adanya demam. Penderita telah berobat ke dokter tetapi tidak ada perubahan. Penderita bekerja di bagian keuangan sebuah perusahaan terkenal. Keadaan umum penderita baik, tanda vital dalam batas normal. Kelainan apakah yang diderita pada pasien ini? a. Inflamtory bowel disease b. Colitis ulcerative c. Crohn’s disease d. Irritable bowel syndrome e. Ulcus pepticum 77. Pernyataan berikut ini benar mengenai koleositokinin ? a. Disekresi oleh mukosa duodenum dan jejunum bagian atas b. Merangsang pencernaan lemak dan protein c. Perangsang sangat kuat untuk kontraksi kandung empedu d. Sekresi dimulai ketika makanan masuk ke usus kecil e. Semua diatas benar
14
SOAL SELEKSI IMO 2016 DIGESTIVE 78. Seorang bayi umur 1 hari sejak lahir mengalami sesak napas hebat. Pada pemeriksaan fisik bayi tampak sesak frekuensi napas 40x/menit temperatur badan 36,5, tampak sianosis sekitar hidung dan mulut, suara napas paru-paru kiri berkurang. Pada X foto thoraks terlihat pada rongga thoraks kiri ada mass, tidak ada ronki, pemeriksaan lab darah lengkap dalam batas normal, tidak ada pernapasan cuping hidung. Kemungkinan besar bayi ini mengalami: a. Sepsis b. Pneumonia c. Hernia diafragmatika d. Kelainan jantung bawaan e. Asidosis respiratorik 79. Laki-laki 60 tahun datang dengan BAB pucat. Tidak demam, teraba massa diepigastrium disertai ikterik. Diagnosis keluhan pasien ini adalah,,,,,,,,,,, a. Kolesistitis akut b. Koledokolithiasis c. Pankreatitis akut d. Pankreatitis kronis e. Tumor pankreas 80. Kerja enzim bersifat spesifik, 1 enzim hanya daoat mengkatalis 1 macam substrat, yang dikenal sebagai teori lock and key. Apakah peran aminopeptidase dalam proses pencernaan makromolekul menurut teori tersebut? a. Asam nukleat b. Karbohidrat c. Protein d. Amilum e. Lemak 81. Apakah nama kelompok makromolekul yang terganggu pada kasus Laktosa intolerance? a. Karbohidrat b. Vitamin c. Protein d. Lemak e. Vitamin 82. Pasien 7 tahun datang dengan buang air besar sering dan nyeri perut. Pada pemeriksaan lab feses ditemukan telur berbentuk seperti tong dengan dua kutub di ujungnya. Parasit apakah ini? a. Entamoeba histolitica b. Enterobius vermicularis c. Taenia saginata d. Trichuris trichiura e. Toxocara caniis 83. Manakah yang SALAH dari pernyataan dibawah ini... a. Pencernaan karbohidrat berlangsung di korpus lambung, protein di antrum b. Lambung mengabsopsi alkohol dan aspirin c. Lambung tidak mengabsorpsi makanan d. Setelah makanan meninggalkan lambung, getah lambung menumpuk e. Sekresi lambung berkurang akibat efek somatostatin 84. Apakah fungsi dari cairan NaHCO3 ? a. Menetralkan asam chime b. Melepaskan CCK dari mukosa duodenum c. Melepaskan sekretin dari mukosa duodenum d. Melepaskan gastrin di lambung e. Semua benar 15
SOAL SELEKSI IMO 2016 DIGESTIVE 85. Seorang laki-laki umur 35 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati disertai pusing dan BAB belakangan ini tidak teratur dengan konsistensi lembek,lendir(-), darah (-) dan pada pemeriksaan ditemukan jaringan putih kecil berbentuk persegi. Apa diagnosis kasus di atas? a. Amoebiasis b. Giardiasis c. Askariasis d. Balantidiasis e. Taeniasis 86. Geography Tongue adalah suatu kondisi dimana permukaan dorsal lidah tampak sebagai area-area yang tidak rata. Secara normal apakah jenis sel epitel yang melapisi bagian tersebut? a. Kuboid simplek b. Kolumner simplek c. Squamos simplek d. Squamos komplek e. Pseudokomplek kolumner 87. Seorang wanita usia 54 tahun datang dengan keluhan tidak bisa menahan BAK. Sering BAK malam hari, badan kurus, mudah haus, penglihatan mata kabur, BSS 380 mg/dL. Gejala apa lagi yang relevan ditemukan pada pasien ini? A. Bising sistolik B. Pembesaran kelenjar tiroid C. Anemia konjungtiva D. Tremor pada jari-jari tangan E. Mudah lapar 88. Berikut ini benar tentang sistem vena porta ? a. Drainase system vena ini mengikuti tepat pola percabangan arteeri b. Vena porta hepatica terbentuk dari persatuan v. mesenterica superior, inferior dan v. lienalis c. Darah vena dari usus yang kaya akan nutrisi langsung masuk ke dalam sirkulasi sistemik d. System vena porta menerima darah dari semua organ intraabdominal e. Dalam trias porta, vena porta hepatica berjalan bersama dengan vena hepatica dan ductus biliaris 89. Seorang wanita usia 75 tahun dengan riwayat gastritis erosif yang dicetuskan oleh aspirin 5 tahun yang lalu. Saan ini pasien mengalami nyeri lutut yang berat yang diduga suatu OA. Penderita ini membutuhkan terapi dengan NSAID . dari pengobatan pilihan di bawah mana yang paling tepat untuk mencegah terulangnya perdarahan gastrointestinal a. omeprazole b. misoprostol c. nizatidin d. atropine e. sukralfat 90. Seorang laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan utama demam 3 hari yang lalu, nyeri buka mulut, banyak air ludah, nyeri tenggorok terutama kiri, sakit menelan. Tonsil palatine kiri membesar T3 dan hiperemis. Uvula tampak terdorong ke kanan. Tindakan yang tepat.. a. Operasi tonsilektomi b. biopsy faring c. radioterapi
16
SOAL SELEKSI IMO 2016 DIGESTIVE d. insisi e. obat kumur 91. Berikut ciri-ciri jejunum ? a. Plica circularis lebih renggang daripada ileum b. Terletak retroperitoneal c. Digantung oleh omentum majus d. Memiliki rugae e. Merupakan derivate dan midgut 92. Seorang wanita, 42 tahun datang dengan keluhan nyeri pada daerah ulu hati. Nyeri dirasakan terutama pada malam hari, nyeri berkurang setelah makan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan epigastrium. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut? a. b. c. d. e.
Ulkus gaster Ulkus duodeni Esofagitis Gastritis Gastropati hipertensi portal
93. Seorang wisatawan dari Jerman, 40 tahun, telah mencoba nikmatnya es cendol. Sore harinya menderita diare 10x, kuning encer, suhu badan demam, mules dan mual. Pengelolaan terpenting penderita ini adalah : a. Jenis makanan tertentu b. Jenis minuman tertentu dilarang c. Pemberian cairan per oral d. Pemberian Intra Vena cairan e. Antibiotika 94. Seorang wanita 40 tahun, datang di puskesmas dibawa oleh keluarganya dalam keadaan tidak sadar ini mulai tadi pagi sebelum tidak sadar, malam harinya penderita mengadakan pesta perkawinan anaknya dan dia makan dan minum banyak sekali, yang pada keadaan biasanya dia tidak ada nafsu makan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ascites, sclera mata berwarna kuning, tangan dan tungkai kurus serta terdapat edema di kedua kakinya. Pemeriksaan lab, antara lain : SGOT ↑, GPT ↑↑, Bilirubin total 2,3 mg/dl, bilirubin direk 0,8 mg/dl; kadar ammonia 105 ug/dl, kadar urea nitrogen 20 mg/dl. Berdasarkan pemeriksaan pada wanita tersebut kemungkinan menderita : a. b. c. d. e.
Gagal ginjal Cirrhosis Hepatis Tumor abdomen Tumor Ginjal Busung Lapar
95. Seorang anak perempuan berusia 12 bulan, dibawa orangtuanya ke tempat praktik dokter dengan keluhan utama muntah-muntah. Anak sudah muntah sejak satu bulan yang lalu. Muntah proyektiI dan berwarna kuning. Anak telah beberapa hari susah BAB. Pada pemeriksaan fisik didapatkan, dalam batas normal, termasuk berat badan dan tinggi badan normal. Tidak ditemukan tanda-tanda dehidrasi. Jadi, diagnosis yang mungkin pada pasien ini adalah... a. Refluk gastro-esofagus 17
SOAL SELEKSI IMO 2016 DIGESTIVE b. Atresia duodenal parsial c. Hipotiroid d. Fistula trakeo-esofagus e. Stenosis pilorus 96. Seorang anak usia 5 tahun datang ke puskesmas terdekat dengan keluhan nyeri perut dan diare sejak satu hari yang lalu. Diare terlihat seperti cucian beras dan sangat banyak. Keluhan ini datang tiba-tiba. Pada pemeriksaan fisik didapatkan, turgor kulit yang kembali sangat lambat, kulit kering, dan mata cekung. Kuman penyebabnya adalah... a. Helicobacter jejuni b. Campylobacter c. Enteroinvasivec E. Coli d. Yersinia enterocolica e. Entero toxigenc E. Coli
97. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke tempat praktik dokter umum dengan keluhan sulit menelan. Keluhan ini sering kali kambuh. Keluhan tidak disertai dengan demam, batuk, dan pilek. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi 80 kali/menit, frekuensi napas 20 kali/menit, dan suhu 36,5C. Dari pemeriksaan didapatkan faring normal, tidak hiperemis, dan tonsil T1-T1. Pada pemeriksaan X-ray, esofagus ditemukan gambaran cobble stone apperance. Diagnosisnya adalah... a. Akalasia b. Esofagitis kronik c. Benda asing d. Laringitis e. Globus histerikus 98. Seorang pria berusia 38 tahun, bekerja sebagai petani. Sering lelah, nafsu makan menurun, BB menurun, flatus meningkat, nyeri abdomen, diare berdarah (+), lendir (+), tinja langsung terdapat bentukan tak teratur dengan tonjolan runcing, serta di dalamnya terdapat inti bergerak cepat. Diagnosis keadaan ini adalah... a. Balantidium coli b. E. coli c. E. histolytica d. Dientamoena fragilis e. Giardia lamblia 99. Seorang wanita 44 tahun mengeluh nyeri abdomen kanan bawah tiba-tiba. Pada pemerikasaan ditemukan nyeri tekan dan nyeri lepas abdomen kanan bawah. Pemeriksaan lab Hb: 11 g/dl, Leuko 12.000, diagnosa sementara ? a. Appendicitis acute b. Kolestitis acute c. Pankreatitis d. KET e. Cystitis
18
SOAL SELEKSI IMO 2016 DIGESTIVE 100. Bayi perempuan 8bln, --> UGD sesak napas sejak 3 hari yang lalu, stridor saat inspirasi dan retraksi ringan di suprasternal. Sesak berkurang bila penderita tidur miring atau memakai bantal. Tidak ada febris, tidak disertai gangguan makan/minum. Pemeriksaan radiologis soft tissue leher memperlihatkan penyempitan di daerah laring. Keluhan seperti ini dirasakan sejak 2 bulan yang lalu tetapi sembuh sendiri. Pemeriksaan penunjang? a. b. c. d. e.
naso-endoskopi Rhinoskopi posterior Rontgen thorax AP dan Lat Laringoskopi Esofagoskopi Good Luck
19
