Směrnice SQ 2a,b - Ochrana práv uživatelů, oblast střetu zájmů a postupy při porušení práv

Domov pro seniory a pečovatelská služba

U/12-02/2013/MUL

Česká Kamenice

Směrnice SQ 2a,b - Ochrana práv uživatelů, oblast střetu zájmů a postupy při porušení práv Organizace: Domov pro seniory a pečovatelská služba Česká Kamenice, Sládkova 344, 407 21 Česká Kamenice, IČ 47274565 zastoupená: Ing. Šárkou Kopáčkovou, ředitelkou

Použité zkratky, pojmy: DpS = poskytovatel Domov pro seniory Česká Kamenice uživatel, klient = uživatel služby DpS IP = individuální plán KP = klíčový pracovník FS = fakultativní služba Ochrana práv uživatelů Při poskytování sociálních služeb všichni pracovníci DpS postupují tak, aby nedošlo k porušení Listiny základních lidských práv a svobod a dalších platných obecně závazných norem a pravidel občanského soužití. Zdrojem níže jmenovaných práv jsou Listina základních práv a svobod, Charta práv a svobod seniorů, Ústava ČR Pracovníci DpS berou náležitý ohled na práva klientů a postupují podle těchto zásad:  zajišťují, že s uživateli nebude po fyzické ani psychické stránce nakládáno nelidským nebo ponižujícím způsobem  neomezují svobodu svědomí, myšlení a náboženství a usnadňují zapojení klientů do veřejného dění a zvolených aktivit, náboženských i ostatních  neomezují svobodu vyjadřování, tedy právo na stížnosti, na vlastní názory a na přijímání a sdělování informací a myšlenek, obzvláště těch, které se týkají osobní péče a léčby  uchovávají právo na svobodu včetně spolupodílení se na péči a léčbě  poskytují uživatelům informace a odpovídajícím způsobem je povzbuzují a pomáhají jim uplatňovat jejich práva  zabezpečují jednotlivá práva, aniž by přitom docházelo k diskriminaci na jakémkoli základě (pohlaví, věk, rasa, barva pleti, jazyk, náboženství, politické či jiné názory) Oblasti, v nichž může dojít k porušení zákl. lidských práv a svobod nebo ke střetu zájmů Soukromí – soukromí je právo jedince na vlastní samotu bez vyrušování a nežádoucí pozornosti či zásahů veřejnosti do jeho záležitostí. K aktivní ochraně soukromí uživatelů pracovníci DpS:  získávají znalosti o předchozím způsobu života klientů, což vede k lepšímu porozumění jejich očekávání v oblasti soukromí  respektují do jaké míry a za jakých okolností se uživatelé chtějí stýkat s ostatními  zajišťují, aby se uživatelé mohli koupat, mýt a používat toaletu, aniž by na ně někdo dohlížel nebo jim naslouchal a aby je nikdo náhodně nebo záměrně neobtěžoval nebo ve spojitosti s běžnými

1z7

Domov pro seniory a pečovatelská služba

U/12-02/2013/MUL

Česká Kamenice



    











úkony nevyrušoval zajišťují, aby pomoc, která je pro uživatele při činnostech jako je oblékání, koupání, mytí nebo používání toalety nezbytná, byla s ohledem na jejich schopnosti minimální a byla poskytována se zřetelem na zajištění soukromí dotyčného jedince postupují tak, aby uživatelé mohli své osobní záležitosti projednávat s pracovníky a návštěvníky v soukromí přistupují k záležitostem klientů diskrétně a zachovávají důvěrný charakter těchto informací (viz směrnice Etický kodex, Pravidla pro zpracování osobních údajů, povinná mlčenlivost) zajistí, aby nezbytné provozní práce narušovaly co nejméně soukromí klientů vytváří takové prostředí, které poskytne každému jedinci možnost vybrat si mezi soukromím a společností jiných lidí, zabezpečení informací a osobního majetku každý uživatel má možnost mít klíč od pokoje u sebe (pokud to zdravotní stav dovolí). Před vstupem na pokoj je každý zaměstnanec povinen zaklepat a zeptat se uživatele zda může vstoupit, rozsvítit, vyvětrat, uklidit,... úklid osobních věcí (ve skříni, stolku) je prováděn se souhlasem uživatele a za jeho přítomnosti, ve výjimečných případech (pobyt v nemocnici, na dovolené,...) za přítomnosti svědka (je proveden záznam v indiv. dokumentaci) každé patro je vybaveno WC, mobilní uživatelé využívají toto zařízení individuálně a samostatně, u imobilních klientů je hygiena prováděna buď na pokoji nebo ve společné koupelně zaměstnancem. Dbá se o zabezpečení soukromí – zavřené dveře, při převozu je klient přikrytý, je zakázáno hromadné koupání nebo vysazování klientů. kontrola uživ. v noci - uživatel je při zahájení pobytu v DpS informován o nočních kontrolách zdravotního stavu personálem DpS, má možnost se rozhodnout, zda kontroly v noci požaduje nebo ne soukromí a nedotknutelnost obydlí ◦ o hospodaření s penězi si uživatel rozhoduje sám ◦ uživatel má možnost si cennosti a peníze uložit u sociální pracovnice, k tomuto úkonu nesmí být nucen, při IP je nutné zhodnotit riziko ◦ uživatel má právo vlastnit svůj majetek ◦ uživateli je umožněno uzamčení skříně (šuplíku) na pokoji ( 1 klíč je uschován na sesterně - pro případ ztráty, v případě nutnosti použití náhradního klíče je vyplněn k tomu určený formulář, použití náhradního klíče musí být uskutečněno vždy za přítomnosti dvou pracovníků) praní prádla ◦ aby se předešlo problému, že se z prádelny nevrací všechno prádlo, někteří uživatelé předávají prádlo pradleně, která jim vystaví potvrzení o počtu převzatých věci, při vydávání si odsouhlasí zda množství souhlasí

Situace, kdy je možné výše uvedené právo porušit: podezření při ohrožení zdraví a života provádění toalety na lůžku – opatření: použití zástěn potřeba na WC a na pokoji je přítomna návštěva – opatření: návštěvu požádat o opuštění pokoje možnost výběru pohlaví pracovníka, který poskytuje úkony - hygiena poskytována opačným pohlavím - nezaručíme pro muže mužem  nemožnost poskytnout jednolůžkový pokoj uživ., jejichž zdravotní stav vyžaduje větší rozsah ošetř. péče (z důvodu dohledu)    

Důstojnost – uznání vnitřní hodnoty člověka bez ohledu na okolnosti, a to respektováním jeho jedinečnosti a osobních potřeb, jednání s respektem. Pracovníci DpS:  při poskytování péče respektují lidské hodnoty všech uživatelů i jejich práva na uctivé jednání a na pomoc při prožití důstojného života  při rozhodování o péči respektují přání uživatelů (rozhodují s uživatelem, ne o uživateli)

2z7

Domov pro seniory a pečovatelská služba

U/12-02/2013/MUL

Česká Kamenice   

  



chápou každého člověka jako celek ve smyslu jeho současné situace i zážitků z minulosti a berou ohled na kulturní, náboženské a další potřeby a zvyklosti zajišťují, aby osobní péče byla vykonávána ohleduplně a v soukromí citlivě a pozorně chrání důstojnost klientů, kteří si kvůli scházejícímu vědomí nebo pro svoji křehkost ne vždy uvědomují své chování nebo svůj vzhled co do čistoty a stavu oblečení nebo své nevhodné chování vůči ostatním při aktivizaci uživ. jsou voleny důstojné aktivity a pomůcky o uživ. nemluví jako o věci oslovování uživatelů: ◦ paní/pane ◦ titulem (paní doktorko, pane inženýre) ◦ na přání klienta křestním jménem (např. paní Anno) ◦ uživatele nelze označovat diagnózou či hanlivou přezdívkou tykání / vykání ◦ uživateli se zásadně vyká ◦ ve výjimečných případech a na přání uživatele lze tolerovat tykání (znají se z minulosti a tykali si).. (pozn.: víme o 2 případech, kdy je tykání uživ. tolerováno – vychází to z minulosti a nebyla by žádoucí změna (jedná se o mentálně postižené uživ., kteří zde zestárli). Opatření: Noví pracovníci toto nepřejímají.)

Situace, kdy je možné výše uvedené právo porušit:  zachování důstojnosti při inkontinenci – pomůcky jsou uloženy na pokoji tak, aby nebyly vidět  focení – uživ. podepisují souhlas s tím, že může být při pořádaných akcích focen a fotografie může být po schválení uživatelem zveřejněna  nedůstojné (infantilní) pomůcky - jen pokud jejich užívání vychází z potřeb a přání uživatele, je vždy doloženo, zmapováno  důstojnost při koupání – upravuje postup  úprava stravy – mixovaná strava, bryndáky,... vždy je hledána důstojnější cesta, jejich užití pouze v soukromí  pokud se uživ. sám nenají je nedůstojné krmení na jídelně  oslavy, Mikulášská, Masopust – akce jsou bez infantilností  oblékání – vhodnost oblečení u dezorientovaných uživ. zprac. v IP  návštěvy – omezení: návštěvy na pokojích uživ. jen do 17. 00 hod. z důvodu respektování soukromí spolubydlících, po této hodině lze využít společné prostory v jídelně, na hale, ve 2. patře, venku  práce s bolestí  Povinnost zachovat základní hygienické návyky: při problémech s dodržováním hygieny, zejm. inkontinentních klientů, trváme na jejich pravidelném koupání a výměně prádla, a to zejm. z důvodu zapáchání a stížností ostatních uživatelů nebo návštěv. KP zpracuje v IP postup.  umírání, zacházení se zemřelým - postupy Nezávislost – příležitost jednat a myslet bez zásahu jiné osoby a ochota vystavit se přiměřenému riziku. Pracovníci aktivně pomáhají uživatelům získat takovou míru nezávislosti, jaká odpovídá jejich míře soběstačnosti, schopnostem a dovednostem:  konzultují přání a očekávání uživatelů týkající se nezávislosti  poskytují uživatelům pomoc a podporu v samostatném myšlení a jednání a to v rozsahu, který odpovídá jejich schopnostem a míře soběstačnosti  povzbuzují uživatele a umožňují jim, aby se podíleli na rozhodování o všeobecných aspektech života v domově a činili tak v rozsahu, který odpovídá jejich potřebám a schopnostem  zjišťují, jaké jsou názory uživatelů na chystané akce, které by mohly ovlivnit životní rytmus domova (ankety, nabízení aktivit, rozhovory)  zajišťují takové životní prostředí, které uživatelům umožní, aby si sami udělali co možná nejvíce a nemuseli přitom spoléhat na pomoc personálu

3z7

Domov pro seniory a pečovatelská služba

U/12-02/2013/MUL

Česká Kamenice 

sledují stav a projevy každého uživatele a zajišťují dosažení optimální rovnováhy mezi nezávislostí a podstupovaným rizikem

Situace, kdy je možné výše uvedené právo porušit:    



uživatel sebe ohrožuje na zdraví a životě (např. je dezorientovaný) – tzn. zvýšené riziko – situace je podrobně řešena v IP a je zpracován krizový plán s ohledem na přiměřené riziko zvýšená míra rizika – motivačně vstupujeme do nezávislosti bariérovost – vozíčkář se sám nedostane do města používání zábran - pouze pokud uživatel požádá nebo předepíše-li lékař (je-li vysoké riziko), užití je vždy zapracováno v dokumentaci, aktuálně se zaznamenává jak si uživatel, který nepotřebuje zábranu vždy, její užití přeje) snížená dostupnost - vzdálenost do města a terén jsou zvládnutelné pro většinu uživ. jen s pomocí 2. osoby nebo dopravním prostředkem

Volba – příležitost samostatně si vybrat z řady možností. Pracovníci DpS se snaží poskytnout uživatelům co největší výběr možností pro naplnění jejich života:  dojednávají, jak si uživ. přeje uspořádat den  sledují, nakolik je pro spokojenost uživatelů důležitá možnost do určité míry si zvolit náplň svého každodenního života  sledují a respektují volbu jedince a schopnosti vybírat si z více možností  zajišťují uživatelům pro jejich rozhodování odpovídající informace  sledují stav a chování každého uživatele, aby mohli zabezpečit, že bude dosaženo rozumné rovnováhy mezi sebeurčením, mírou rizika a vlivem na ostatní uživatele  pracovníci respektují přání uživatele, k ničemu jej nenutí, nerozhodují za něj  účast na aktivitách pořádaných zařízením – uživatel není nucen, aktivity jsou mu pouze doporučeny  musí doložit, že jakákoli omezení práva uživatelů na volbu jsou oprávněná  volba oblečení ◦ uživatel má oblečení označeno na skrytém místě přiděleným číslem ◦ výběr oblečení je ponechán zcela na volbě uživatele, ◦ pokud chodí uživatel nevhodně (nedostatečně) oblečen nebo oblečení má znečištěné, je na tuto skutečnost taktně personálem upozorněn  podávání léků ◦ uživateli, který není psychicky nebo fyzicky schopen užívat léky sám, podávají léky zdrav. sestry DpS na základě doporučení lékaře ◦ při vlastní medikaci je uživatel upozorněn na možné negativní důsledky špatné medikace  dodržování dietního režimu ◦ uživatel je poučen o své dietě a možnostech změny zdrav. stavu při jejím nedodržování, je však na rozhodnutí uživatele, zda si vybere dietní stravu vhodnou pro jeho nemoc či nikoliv ◦ připomínky ke skladbě jídelníčku mohou uživatelé vznášet při setkáních stravovací komise  kvalifikovaná zdravotní péče ◦ uživatel si může zvolit vlastního lékaře, nemusí být pacientem lékaře zařízení, rovněž si může zvolit ambulantního lékaře specialistu a zdravotní pojišťovnu Situace, kdy je možné výše uvedené právo porušit:    

nekomunikující uživ. si volí také – prac. pozorováním a mapováním zjišťují jeho vůli uživ. zapomene co si vybral (např. požaduje jíné jídlo než si objednal) - KP zpracuje riziko v IP, je zvolen individuální postup (zapisování do kalendáře, připomínání,...) volba úkonů péče – zpracováno v IP – plánu péče, vychází z míry soběstačnosti a z indiv. potřeb. volba doby vstávání – omezení výdejem snídaně od 7.30 – 9.00 hod. Prevence a postup: je 4z7

Domov pro seniory a pečovatelská služba

U/12-02/2013/MUL

Česká Kamenice







 

dojednáno v IP individuálně k omezení volby může dojít i na vícelůžkových pokojích: ◦ např. sledování TV ruší ostatní – opatření : povinnost používání sluchátek (Domácí řád) ◦ jeden chce spát déle – opatření: prac. jsou potichu, IP – obsahuje popis, jak si to spolubydlící domluvili ◦ volba spolubydlícího – nově přicházející uživ. může volit pouze pokud je více volných míst, v průběhu pobytu uživ. může požádat o přestěhování - může být vyhověno pokud to nenaruší práva jiných a je-li to z provozních důvodů poskytovatele možné, také je možno zažádat o jednolůžkový pokoj – je zaveden pořadník (omezení: nemůžeme poskytnout jednolůžkový pokoj uživ., jejichž zdravotní stav vyžaduje větší rozsah ošetř. péče) volba klíčového pracovníka: při zahájení služby je uživateli klíčový pracovník přidělen, ale respektujeme právo uživatele požádat o změnu KP podle jeho přání. I KP má právo požádat o změnu (výměna KP pro uživ. pokud k tomu má přidělený KP důvody - nezískání důvěry uživatele, uživ. jej nerespektuje, nespolupracuje s ním,...) omezení volby zdrav. pojišťovny – pokud poskytovatel prokazatelně nemůže uzavřít smlouvu se zdravotní pojišťovnou, nelze poskytovat úkony zdarma (nyní máme smlouvu se ZP: 111, 211, 207, 205) omezení při volbě praktického lékaře – pokud uživ. dochází k jinému než smluvnímu lékaři, musí si zajistit léky sám omezení při požadavku navštívit lékaře specialistu v Praze či jiném vzdáleném městě

Seberealizace – realizace osobních cílů, přání ve všech aspektech každodenního života. Pracovníci umožňují uživatelům rozvinout jejich schopnosti:  vědí, co uživatelé v předchozí části života dělali a které dovednosti a zájmy si udrželi  uživatelům, kteří o to mají zájem umožní, aby mohli těchto dovedností využívat a aby se mohli svým zájmům věnovat a vytvářet si nové  pomáhají uživatelům udržet si fungující osobní vztahy a navázat nové  pomáhají uživatelům využívat fyzických a psychických vloh v rámci jejich možností a přání, zároveň však respektují a starají se o ty, kteří nechtějí být aktivní nebo družní  chápou a starají se o emocionální a duchovní potřeby uživatelů  povzbuzují uživatele a umožňují jim, aby se spolupodíleli na rozhodování o způsobu svého života takovou měrou, jakou jsou ochotni a schopni  vytváří stimulující prostředí  vytváří flexibilní způsob života, který se může přizpůsobovat a rozvíjet podle toho, jak se mění uživ. Situace, kdy je možné výše uvedené právo porušit:  omezení: do zařízení si nelze vzít vlastní nábytek – kromě drobností a některých elektrospotřebičů; prevence: informace jsou poskytnuty dopředu při jednání se zájemcem  omezení soukromí při předávání peněz na vícelůžkových pokojích, kde je imobilní uživ. - opatření: mobilní uživ. přijímají peníze v kanceláři soc. pracovnice, mobilní spolubydlící je požádán o opuštění pokoje, aby bylo zachováno soukromí, je možné domluvit čas výdeje peněz na dobu, kdy na pokoji spolubydlící nepobývá (je na aktivizaci, u lékaře, v koupelně apod. ) Svoboda pohybu  pohyb uživatele po budově, zahradě není nijak omezen  před odchodem uživatele ze zařízení doporučujeme oznámit tuto skutečnost službu konající sestře (z důvodu odhlášení nasmlouvaných úkonů, neodebrání stravy,...)  uživatelům lze doporučit (vzhledem k jejich zdrav. stavu) setrvání v zařízení, uživatel má ale právo se svobodně rozhodnout a nést přiměřené riziko  restriktivní opatření (prostředky pro fyzické omezení)

5z7

Domov pro seniory a pečovatelská služba

U/12-02/2013/MUL

Česká Kamenice ◦

při použití těchto opatření postupujeme podle vnitřní směrnice

Situace, kdy je možné výše uvedené právo porušit:  dezorientovaný uživ. odchází; prevence: zpracování IP, co uživ. motivuje, jaká jsou rizika – KP dále navrhne zpracování krizového plánu, který stanový přesný postup Politické právo  uživatelům není bráněno v účasti v politických stranách  v době voleb dochází do zařízení volební komise s přenosnou urnou, uživatelé mohou požádat o zapsání do zvláštního seznamu, pokud mají trvalé bydliště mimo DpS, nebo mohou volit v místě svého trvalého bydliště  společné zájmy mohou uživatelé řešit peticí, stížnostmi, připomínkami Situace, kdy je možné výše uvedené právo porušit:  probíhají volby a uživ. nemá trvalé bydliště v České Kamenici – pokud je možné, vyřídí sociální pracovnice na požádání volební průkaz, v některých případech je však možné volit jen v místě trv. pobytu a to není v možnostech poskytovatele zajistit z vlastních zdrojů – může pouze zprostředkovat odvoz taxi službou, nasmlouvat FS pokud z provozních důvodů lze 

Ochrana osobních údajů  s osobními údaji je nakládáno dle zákona 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, ochrana soukromí je zaručena Ústavou ČR a Listinou základních práv a svobod  DpS má vytvořen vnitřní předpis O nakládání s osobními údaji a dokumentací o uživateli  osobní doklady (občanský průkaz, průkazka pojišťovny, pas) si uživatelé nechávají u sebe, pokud požádají o uschování dokladů, (podepíší žádost), jsou doklady uloženy v určených deskách v uzamčené kartotéce u vrchní sestry a jsou uživateli na požádání vydány. Listovní tajemství  příchozí korespondence je ihned předána uživateli  korespondenci přebírají od poštovní doručovatelky pověření zaměstnanci (průkaz zmocněnce)  pokud uživatel požádá doručí doručovatelka korespondenci či peníze osobně uživateli  pokud uživatel není schopen korespondenci sám přečíst (nevidí, neumí číst, nezvládne to z důvodu zdrav. stavu, demence) přečte mu ji v soukromí pracovník, který poštu předává, pokud je korespondence úřední pomůže s přečtením a popř. vyřízením soc. pracovnice. Partnerské vztahy, kontakt s rodinou, známými a vrstevníky  v DpS není bráněno vzájemným partnerským vztahům a v případě požadavku společnému ubytování na pokoji  zaměstnanci respektují rodinný život, důvěrný charakter osobních záležitostí a osobní prostor  zaměstnanci připouštějí a usnadňují vztahy mezi uživateli navzájem i mezi uživateli a jejich známými, bez ohledu na to, jde-li o vztahy sexuální, manželské či jiné  uživateli není bráněno v kontaktu s příbuznými, známými a vrstevníky, naopak naší snahou je vztahy udržet, prohloubit nebo navázat, pokud nejsou  návštěvy jsou v DpS omezeny pouze doporučenou návštěvní dobou (upraveno Domácím řádem), dle dohody je možné přijít i v jiných hodinách  v DpS je k dispozici telefon, přístup k internetu

6z7

Domov pro seniory a pečovatelská služba

U/12-02/2013/MUL

Česká Kamenice Řešení při porušování práv Při nástupu do zaměstnání je zaměstnanec seznámen se všemi předpisy a směrnicemi, které se týkají jeho činnosti i vztahu k uživatelům služby (vztah k uživatelům DpS upravují zejména etické kodexy soc. pracovníků a zdravotníků). Při zjištění porušení práv uživatele zaměstnancem (kontrolou nadřízeného, při řešení stížnosti), je toto porušení řešeno se zaměstnancem osobním pohovorem, podle závažnosti i písemným napomenutím pro porušení povinností vyplývajících z právních předpisů, které se vztahují k vykonávané práci a snížením popř. odebráním osobního příplatku. Zaměstnanec je vždy vyzván k odstranění neuspokojivých pracovních výsledků. Při opakovaném porušení práv uživatelů je se zaměstnancem ukončen pracovní poměr (opakované porušení pracovních povinností - dle zákoníku práce). Uživatelé i zaměstnanci si mají možnost stěžovat, pravidla pro podávání stížností jsou vyvěšena ve společenských prostorách v písemném provedení. Směrnice pro podávání stížností je k dispozici i ve zkrácené, výstižné formě s větším písmem. Tento vnitřní předpis se vydává na dobu neurčitou. Tento vnitřní předpis nabývá účinnosti dnem 19.12.2013 – aktualizace 02.

……………………………………. razítko zaměstnavatele a podpis jeho oprávněného zástupce

7z7