1
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK BERDASARKAN SISTEM ATC/DDD (ANATOMICAL THERAPEUTIC CHEMICAL/DEFINED DAILY DOS ) DAN KRITERIA GYSSENS PADA PASIEN CAESAREAN SECTION DI RSUD BANYUMAS
SKRIPSI Untuk memenuhi sebagai persyaratan Mencapai Derajat Sarjana S-1
Diajukan Oleh: MUZAYYANATUL UMAMI 1008010097
Kepada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto Purwokerto 2014
2
ii Evaluasi Penggunaan Antibiotuk..., Muzayyanatul Umami, Fak. Farmasi UMP 2014
3
iii Evaluasi Penggunaan Antibiotuk..., Muzayyanatul Umami, Fak. Farmasi UMP 2014
4
iv Evaluasi Penggunaan Antibiotuk..., Muzayyanatul Umami, Fak. Farmasi UMP 2014
5
INTISARI
MUZAYYANATUL UMAMI. Evaluasi Penggunaan Antibiotik Berdasarkan Sistem ATC/DDD (Anatomical Therapeutic/Defined Daily Dose) dan Kriteria Gyssens pada Pasien Caesarean Section di RSUD Banyumas. Dibawah Bimbingan Anjar Mahardian Kusuma, M.Sc., Apt dan Wahyu Utaminingrum, M.Sc.,Apt. Latar belakang : Kecenderungan pilihan melahirkan dengan caesarean section meningkat di berbagai Negara. Adanya peningkatan pilihan melahirkan dengan caesarean section di seluruh dunia, telah menjadi sorotan dan masalah kesehatan masyarakat di dunia. Pada kasus caesarean section perlu penanganan khusus untuk menghindari terjadinya resiko infeksi, yaitu dengan pemberian antibiotik sebagai profilaksis baik pra maupun pasca bedah. Tujuan : Menghitung kuantitas penggunaan antibiotik pada pasien caesarean section beradsarkan sistem ATC/DDD dan mengevaluasi kualitas penggunaan antibiotik menggunakan diagram alir gyssens. Metode : Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan rancangan penelitian observasional deskriptif dengan teknik pengumpulan data ssecara retrospektif. Hasil : Antibiotik profilaksis yang paling banyak digunakan adalah cefotaxime, kuantitas penggunaan antibiotik terapi 50.68 DDD/1000 pasien hari, kualitas penggunaan antibiotik profilaksis menurut dokter dan apoteker 97.53% termasuk kategori 0,2.47% masuk kategori IV A dan menurut peneliti 100% masuk kategori IVA, kualitas penggunaan antibiotik terapi menurut dokter dan apoteker 97.84% masuk kategori 0,2.52% masuk kategori IVA dan menurut peneliti 13.21% masuk kategori 0,66.67% masuk kategori V dan 20.12% masuk kategori IVA. Kesimpulan : Kuantitas penggunaan antibiotik terapi menunjukkan dokter hampir selektif dalam meresepkan antibiotik, kualitas penggunaan antibiotik profilaksis dan terapi masih belum sesuai dengan yang diharapkan. Kualitas penggunaan antibiotik terapi menurut dokter dan apoteker 97.48% masuk dalam kategori 0 dan menurut peneliti 13.21% masuk dalam kategori 0. Kata Kunci : Kuantitas penggunaan antibiotik, system ATC/DDD, kualitas penggunaan antibiotik, kriteria gyssens, caesarean section.
v Evaluasi Penggunaan Antibiotuk..., Muzayyanatul Umami, Fak. Farmasi UMP 2014
6
ABSTRACT
MUZAYYANATUL UMAMI, Evaluation Antibiotics Using on the ATC/DDD (Anatomical Therapeutic Chemical/Defined Daily Dose) and Criteria Gyssens of Caesarean Section Patients in Hospital of Banyumas. Advisor: Anjar Mahardian Kusuma, M.Sc., Apt. Wahyu Utaminingrum, M.Sc.Apt. Introduction : Preferences caesarean section of birth increased in some countries. Delivery by caesarean section choice increased to become the worlds health problems. Special handling is used in a caesarean section to avoid the risk of infection, provision of prophylactic antibiotics either pre and post surgical. Object : Calculating the quantity antibiotic using in patients caesarean section based ATC system/DDD while flow charts Gyssens I used to evaluate quality of the use of antibiotics. Method : This study used a descriptive observational study design with retrospective data collection technique. Result : Cefotaxime antibiotic prophylaxis is the most widely used, quantity of antibiotic therapy of 50.68 DDD/100 patients per day, the quality of the use of prophylactic antibiotics according doctors and pharmacists including 0 category as much 95.53% and 2.47% including IVA category. Base on this research that 100% is IVA categorized. According therapeutic and pharmacists that 97.48% in the 0 category and 2.52% in the IVA category, while in this research that 13.21% is 0 categorized, 66.67% in the V category and 20:12% in the IV category. Conclusion : Doctors have been selective in prescribing antibiotic, quality using of antibiotic prophylaxis and therapy is still not expected. According doctors and pharmacists that 97.48% quality therapeutic use of antibiotics in 0 category while in this research as the number 13:21%. Keyword : Quantity of antibiotics using, the system ATC/DDD, the quality of antibiotics using, the criteria gyssens, caesarean section.
vi Evaluasi Penggunaan Antibiotuk..., Muzayyanatul Umami, Fak. Farmasi UMP 2014
7
HALAMAN PERSEMBAHAN Skripsi ini saya persembahkan untuk : ALLAH SWT yang selama ini telah memberikan kelancaran untuk menyelesaikan skrisi ini Orang tua-ku, mamah dan bapak yang selalu memberikan doa, support, semangat, motivasi sehingga skripsi ini terselesaikan. Terimakasih untuk cinta dan kasih sayang yang sangat besar yang telah kalian berikan. Terimakasih karena sudah menjadi orang tua yang sangat luar biasa bagi kita, dan terimakasih untuk semua perjuangan dan pengorbanan kalian. Kalian adalah sumber semangat bagi hidupku Mbah putri ku (Hj.Sa’adah), terimakasih untuk wejangan dan doa yang telah diberikan selama ini Adikku M. Syaikhul Alim Mubarok yang telah menjadikan hari-hariku dirumah penuh warna. Terimakasih karena telah menjadi adik yang sangat penurut dan berbakti kepada orang tua dan kakak Keluarga besar H. Darmo bin Sarpin dan Keluarga besar H. Syahroni yang telah memberikan support dan menjadikanku lebih semangat dalam menjalani hidup Teman-teman Farmasi angkatan 2010, Firly Dwi Anggraeni, Rizka Sari, Annisa Ismi Azizah, Dian Kartika, Dina Febrina, Fiana Amalia, Dian Frilia Utami, Unggun Pribadi Rahman,Suhri Nur Hidayat, May Santi, Mba Dhian Irma, dan masih banyak lagi…. Bagiku, kalian sudah menjadi keluarga baruku disini, terimakasih untuk kalian semua Semoga persahabatan kita tetap abadi , Amin ya Rabb…..
vii Evaluasi Penggunaan Antibiotuk..., Muzayyanatul Umami, Fak. Farmasi UMP 2014
8
MOTTO
Berusahalah jangan sampai terlengah walau sedetik saja, karena atas kelengahan kita tak akan bisa dikembalikan seperti semula.
Manusia tak selamanya benar dan tak selamanya salah, kecuali ia yang selalu mengoreksi diri dan membenarkan kebenaran orang lain atas kekeliruan diri sendiri.
Setiap pekerjaan dapat diselesaikan dengan mudah bila dikerjakan tanpa keengganan
Kalau hari ini kita menjadi penonton bersabarlah menjadi pemain esok hari.
viii Evaluasi Penggunaan Antibiotuk..., Muzayyanatul Umami, Fak. Farmasi UMP 2014
9
KATA PENGANTAR
Segala puji bagi Allah SWT atas rahmat, hidayah serta petunjuk yang telah diberikan dalam penyusunan skripsi yang berjudul: “Evaluasi Penggunaan Antibiotik Berdasarkan Sistem ATC/DDD (Anatomical Therapeutic/Defined Daily Dose) dan Kriteria Gyssens pada Pasien Caesarean Section di RSUD Banyumas”. Skripsi ini disusun sebagai syarat untuk mencapai gelar Sarana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Penulis sepenuhnya menyadari bahwasannya terselesaikannya skripsi ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada: 1. Bpk.
Dr.
Syamsudi
Irsyad,
S.H.,M.H
selaku
Rektor
Universitas
Muhammadiyah Purwokerto. 2. Ibu Dr. Nunuk Aries Nurulita, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 3. Bapak Anjar Mahardian Kusuma, M.Sc., Apt selaku Pembimbing I dan Ibu Wahyu Utamningrum, M.Sc., Apt selaku Pembimbing II atas semua bimbingan dan arahan. 4. Ibu Indri Hapsari, M.Si.,Apt selaku Ketua dan ibu Githa Fungie Galistiani, M.Sc.,Apt selaku sekretaris selama ujian skripsi atas masukan dan revisi. 5. Seluruh
Dosen
dan
Staf
Karyawan
Fakultas
Farmasi
Universitas
Muhammadiyah Purwokerto. 6. Semua pihak yang telah membantu selama penulis melaksanakan penelitian dan penulisan skripsi ini hingga selesai yang tidak dapat disebutkan satu persatu. Besar harapan penulis, agar penulisan skripsi ini amsih terdapat kesalahan, untuk itu diperlukan saran dan kritik dari semua pihak untuk kesempurnaan skripsi ini, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi yang membacanya. Purwokerto, Agustus 2014
Muzaayyanatul Umami ix Evaluasi Penggunaan Antibiotuk..., Muzayyanatul Umami, Fak. Farmasi UMP 2014
10
RIWAYAT HIDUP
Nama
:
Muzaayyanatul Umami
Jenis kelamin
:
Perempuan
Tempat dan tanggal lahir :
Brebes, 17 Maret 1992
Alamat
Jalan Simpang Tiga Kaligua, No. 79 RT. 02 RW. 01
:
Taraban, Paguyangan Riwayat pendidikan
:
-
SDN Taraban 01
-
SMPN 1 Paguyangan
-
SMAN 01 Bumiayu
x Evaluasi Penggunaan Antibiotuk..., Muzayyanatul Umami, Fak. Farmasi UMP 2014
11
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.....................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................
iii
HALAMAN PERNYATAAN ......................................................................
iv
INTISARI......................................................................................................
v
ABSTRACT ..................................................................................................
vi
HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................
vii
HALAMAN MOTTO ...................................................................................
viii
KATA PENGANTAR ..................................................................................
ix
RIWAYAT HIDUP .......................................................................................
x
DAFTAR ISI .................................................................................................
xi
DAFTAR TABEL .........................................................................................
xiii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................
xiv
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN A. Latar Belakang ......................................................................
1
B. Perumusan Masalah ..............................................................
2
C. Tujuan Penelitian ..................................................................
3
D. Manfaat Penelitian ................................................................
3
TINJUAN PUSTAKA A. Tinjauan Pustaka ...................................................................
5
1. Antibiotik ........................................................................
5
a. Definisi antibiotik .....................................................
5
b. Penggolongan antibiotik ...........................................
5
c. Resistensi antibiotik ..................................................
6
d. Prinsip penggunaan antibiotik bijak ..........................
7
e. Evaluasi penggunaan antibiotik ................................
9
Sectio Caesarea ..............................................................
12
a. Definisi section caesarea ...........................................
12
b. Jenis section caesarea ................................................
13
c. Komplikasi section caesarea .....................................
15
B. Kerangka Konsep ..................................................................
15
2.
xi Evaluasi Penggunaan Antibiotuk..., Muzayyanatul Umami, Fak. Farmasi UMP 2014
12
BAB III
METODE PENELITIAN A. Karakterstik Pasien Caesarea Section ................................... 1. Karakteristik
pasien
berdasarkan
umur,
kelas
perawatan, jenis asuransi, lama tinggal dan jenis operasi 2. Karakteristik
pasien berdasarkan alasan/penyebab 24
B. Kuantitas Penggunaan Antibiotik .........................................
26
1. Kuantitas Penggunaan Antibiotik Profilaksis .................
26
2. Kuantitas Penggunaan Antibiotik Terapi ........................
27
C. Kualitas Penggunaan Antibiotik ...........................................
29
1. Kualitas Penggunaan Antibiotik Profilaksis ...................
29
Penggunaan
Antibiotik
Terapi
Pasca
Caesarean Section ...........................................................
BAB V
22
caesarean section .............................................................
2. Kualitas BAB IV
21
32
HASIL DAN PEMBAHASAN A. Kesimpulan ...........................................................................
38
B. Saran ......................................................................................
38
KESIMPULAN SARAN
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................
39
LAMPIRAN ...............................................................................................
32
xii Evaluasi Penggunaan Antibiotuk..., Muzayyanatul Umami, Fak. Farmasi UMP 2014
13
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Jumlah pasien caesarean section di RSUD Banyumas periode Januari-Desember 2013 ...............................................................
21
Tabel 4.2 Karakteristik pasien berdasarkan umur, kelas perawatan, jenis asuransi, lama tinggal dan jenis operasi ......................................
24
Tabel 4.3 Jumlah pasien berdasarkan penyebab caesarean section............
24
Tabel 4.4 Kuantitas penggunaan antibiotik profilaksis ...............................
27
Table 4.5 Kuantitas penggunaan antibiotik terapi berdasarkan DDD/100 pasien hari ...................................................................................
28
Tael 4.6
Kualitas penggunaan antibiotik profilaksis menurut kriteria gyssens berdasarkan penilaian dokter apoteker dan peneliti.......
29
Tabel 4.7 Perbandingan kejadian infeksi post caesarean section ...............
31
Tabel 4.8 Penggunaan antibiotik terapi pasca caesarean section ...............
32
Tabel 4.9 Penggunaan antibiotik berdasarkan tipe terapi ...........................
33
Tabel 4.10 Perbandingan kualitas penggunaan antibiotik terapi menurut kriteria Gyssens berdasarkan penilaian dokter apoteker dan peneliti .........................................................................................
34
xiii Evaluasi Penggunaan Antibiotuk..., Muzayyanatul Umami, Fak. Farmasi UMP 2014
14
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran I
Surat Keterangan Penelitian
Lampiran II
Lembar Kegiatan Penelitian
Lampiran III Keterangan Konsultasi Mahasiswa Penelitian Lampiran IV Lembar Wawancara Peneliti dan Dokter Lampiran V
Data Pasien (nomor rekam medik, penyebab caesarean section, tanda-tanda infeksi, dan penggunaan antibiotik)
Lampiran VI Alur Penilaian Kualitas Penggunaan Antibiotik Gyssen Clasification Lampiran VII Contoh Perhitungan Pengambilan Sampel
xiv Evaluasi Penggunaan Antibiotuk..., Muzayyanatul Umami, Fak. Farmasi UMP 2014
