SKRIPSI PENGARUH TERAPI AKUPUNTUR TERHADAP PENURUNAN NYERI LUTUT PADA PASIEN DENGAN OSTEOARTRITIS DI PRAKTIK PERAWAT MANDIRI LATU USADHA ABIANSEMAL
OLEH : GEDE DODIK KERISTIANTO NIM. 1002105035
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2014 ix
PENGARUH TERAPI AKUPUNTUR TERHADAP PENURUNAN NYERI LUTUT PADA PASIEN DENGAN OSTEOARTRITIS DI PRAKTIK PERAWAT MANDIRI LATU USADHA ABIANSEMAL Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH : GEDE DODIK KERISTIANTO NIM. 1002105035
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2014 x
PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama
: Gede Dodik Keristianto
NIM
: 1002105035
Fakultas
: Kedokteran Universitas Udayana
Program Studi : Ilmu Keperawatan menyatakan dengan sebenarnya bahwa skripsi yang saya tulis ini benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya aku sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa skripsi ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Denpasar, Agustus 2014 Yang membuat pernyataan,
(Gede Dodik Keristianto)
xi
LEMBAR PERSETUJUAN SKRIPSI
PENGARUH TERAPI AKUPUNTUR TERHADAP PENURUNAN NYERI LUTUT PADA PASIEN DENGAN OSTEOARTRITIS DI PRAKTIK PERAWAT MANDIRI LATU USADHA ABIANSEMAL
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH : GEDE DODIK KERISTIANTO NIM. 1002105035
TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN UNTUK DIUJI
Pembimbing Utama
Pembimbing Pendamping
Ns. I Wayan Suardana S.Kep., M.Kep. NIP. 19720109 199603 1 001
Ns. Made Sumarni S.Kep. NIP. 19580826 198603 2 003
xii
HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI
PENGARUH TERAPI AKUPUNTUR TERHADAP PENURUNAN NYERI LUTUT PADA PASIEN DENGAN OSTEOARTRITIS DI PRAKTIK PERAWAT MANDIRI LATU USADHA ABIANSEMAL
OLEH : GEDE DODIK KERISTIANTO NIM. 1002105035
TELAH DIUJIKAN DI HADAPAN TIM PENGUJI PADA HARI : KAMIS TANGGAL : 24 JULI 2014
TIM PENGUJI : ……………………........
1. Ns. I Wayan Suardana S.Kep., M.Kep
(Ketua)
2. Ns. Made Sumarni S.Kep
(Sekretaris) ……………………........
3. I Ketut Suardana S.Kp., M.Kes
(Pembahas) ……………………........
MENGETAHUI : DEKAN FK UNIVERSITAS UDAYANA
KETUA PSIK FK UNIVERSITAS UDAYANA
Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp. OT (K), M.Kes Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF, Sp.Erg NIP. 19530131 198003 1 004 NIP. 19501231 198003 1 015
xiii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Pengaruh Terapi Akupuntur Terhadap Penurunan Nyeri Lutut pada Pasien dengan Osteoartritis di Praktik Perawat Mandiri Latu Usadha Abiansemal. Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih penulis akan diberikan kepada: 1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp. OT (K), M.Kes, sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah memberikan saya kesempatan untuk menuntut ilmu di PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar. 2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF, Sp.Erg sebagai Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. 3. Ns. I Wayan Suardana S.Kep., M.Kep sebagai pembimbing utama yang telah memberikan bantuan dan bimbingan sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. 4. Ns. Made Sumarni S.Kep, sebagai pembimbing pendamping yang telah memberikan bantuan dan bimbingan sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu.
xiv
5. Pemilik Praktik Perawat Mandiri Latu Usadha Abiansemal yang telah memberikan kesempatan untuk melakukan penelitian pada instansi yang dipimpin 6. Orang tua dan rekan-rekan seperjuangan di Program Studi Ilmu Keperawatan, atas dukungan dalam penulisan skripsi ini. 7. Seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan masukan yang membangun. Akhir kata, semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi perkembangan dunia keperawatan dan pengetahuan secara luas.
Denpasar, Agustus 2014
Penulis
xv
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL..................................................................................... LEMBAR PERSETUJUAN.......................................................................... HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... KATA PENGANTAR .................................................................................. ABSTRAK .................................................................................................... ABSTRACT .................................................................................................. DAFTAR ISI ................................................................................................. DAFTAR GAMBAR .................................................................................... DAFTAR TABEL ......................................................................................... DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. DAFTAR SINGKATAN ..............................................................................
i iii iv v vii viii ix xii xiii xiv xv
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ....................................................................................... 1.2 Rumusan Masalah .................................................................................. 1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................... 1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................... 1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................... 1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................. 1.4.1 Manfaat Praktis ..................................................................... 1.4.2 Manfaat Teoritis ....................................................................
1 7 7 7 8 8 8 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Nyeri ......................................................................................... 2.1.1 Definisi Nyeri ............................................................................. 2.1.2 Fisiologi Nyeri............................................................................ 2.1.3 Klasifikasi Nyeri ........................................................................ 2.1.4 Cara Pengukuran Nyeri .............................................................. 2.1.5 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Persepsi Nyeri ................... 2.2 Osteoartritis ............................................................................................ 2.2.1 Pengertian Osteoartritis .............................................................. 2.3 Proses Nyeri pada Osteoartritis .............................................................. 2.4 Penanganan Nyeri pada Osteoartritis ..................................................... 2.4.1 Pembatasan Pola aktivitas .......................................................... 2.4.2 Fisioterapi ................................................................................... 2.4.3 Farmakologis ..............................................................................
9 9 10 14 15 17 23 23 23 28 28 29 29
xvi
2.4.4 Terapi Komplementer ................................................................ 2.5 Penanganan Nyeri Osteoartritis dengan Akupuntur............................... 2.5.1 Definisi Akupuntur ..................................................................... 2.5.2 Titik-Titik Akupuntur Pada Osteoarhtritis Lutut ....................... 2.6 Prosedur Pemberian Terapi Akupuntur.................................................. 2.7 Pengaruh Terapi Akupuntur Terhadap Penurunan Nyeri Osteoartritis ..
30 30 30 31 32 33
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS 3.1 Kerangka Konsep ................................................................................... 3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel ......................... 3.2.1 Variabel Penelitian ....................................................................... 3.2.2 Definisi Operasional Variabel ...................................................... 3.3 Hipotesis ................................................................................................
36 37 37 38 39
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian....................................................................................... 4.2 Kerangka Kerja ...................................................................................... 4.3 Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................ 4.3.1 Tempat Penelitian ....................................................................... 4.3.2 Waktu Penelitian ........................................................................ 4.4 Populasi, Sampel dan Teknik Sampling Penelitian ............................... 4.4.1 Populasi Penelitian ..................................................................... 4.4.2 Sampel ........................................................................................ 4.4.3 Teknik Sampling Penelitian ....................................................... 4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data ........................................................ 4.5.1 Jenis Data yang Dikumpulkan.................................................... 4.5.2 Cara Pengumpulan Data ............................................................ 4.5.3 Instrumen Pengumpulan Data .................................................... 4.6 Pengolahan dan Analisa Data ............................................................... 4.6.1 Teknik Pengolahan Data ............................................................ 4.6.2 Analisa Data ...............................................................................
40 41 42 42 42 42 42 43 44 45 45 45 46 47 47 48
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian ...................................................................................... 5.1.1 Kondisi Lokasi Penelitian .......................................................... 5.1.2 Karakteristik Subyek Penelitian ................................................. 5.1.3 Hasil Pengamatan Kuesioner dari Responden Sesuai Variabel Penelitian ....................................................................................
xvii
50 50 51 53
5.1.4 Hasil Analisa Data ...................................................................... 5.2 Pembahasan Hasil Penelitian ................................................................. 5.2.1 Hasil Pengamatan Terhadap Responden Sesuai Karakteristik Responden Penelitian dan Variabel Penelitian........................... 5.2.2 Skala Nyeri Sebelum Diberikan Terapi Akupuntur ................... 5.2.3 Skala Nyeri Setelah Diberikan Terapi Akupuntur ..................... 5.2.4 Pengaruh Terapi Akupuntur Terhadap Penurunan Skala Nyeri Lutut Pada Pasien dengan osteoartritis....................................... 5.3 Keterbatasan Penelitian .........................................................................
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN 6.1 Simpulan ................................................................................................ 6.2 Saran ...................................................................................................... DAFTAR PUSTAKA Lampiran
xviii
55 58 59 61 62 64 68
69 70
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 1
Skala Nyeri Numerik ..........................................................
Gambar 2
Titik Dubi/Tu Pi (ST 35), Zusanli/Cu San Li (ST 36),
17
Yanglingquan/Yang Ling Cuen (GB 34), dan Xiyan/Ci Yen/ Si Yen (EXLF 5)................................... Gambar 3
Kerangka konsep pengaruh terapi akupuntur terhadap penurunan nyeri lutut pada pasien dengan osteoartritis. ......
Gambar 4
36
Rancangan penelitian one group pre – test dan post – test design tanpa control .............................................................
Gambar 5
31
40
Kerangka kerja pengaruh terapi akupuntur terhadap penurunan nyeri lutut pada pasien dengan osteartritis. ........
xix
41
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 1 Definisi Operasional Variabel Penelitian .....................................
38
Tabel 2 Distribusi Responden Berdasarkan Umur ....................................
52
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin......
53
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Skala Nyeri Sebelum dan Setelah Diberikan Terapi Akupuntur ........................................................
54
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Skala Nyeri Sebelum Terapi Akupuntur di Praktik Perawat Mandiri Latu Usadha Tahun 2014 ....................
54
Tabel 6 Distribusi Frekuensi Skala Nyeri Setelah Terapi Akupuntur di Praktik Perawat Mandiri Latu Usadha Tahun 2014 .....................
55
Tabel 7 Distribusi skala nyeri sebelum dan setelah diberikan terapi akupuntur berdasarkan Umur.......................................................
56
Tabel 8 Distribusi Skala Nyeri Sebelum dan Setelah Diberikan Terapi Akupuntur Berdasarkan Jenis Kelamin .......................................
56
Tabel 9 Uji Wilxocon Signed Rank Test Skala Nyeri Sebelum dan Setelah Diberikan Terapi Akupuntur ..........................................
xx
58
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
: Jadwal Penelitian
Lampiran 2
: Penjelasan Penelitian
Lampiran 3
: Pernyataan Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 4
: Lembar Instrumen Penelitian
Lampiran 5
: Lembar Informasi
Lampiran 6
: SOP Akupuntur
Lampiran 7
: Anggaran Dana
Lampiran 8
: Tabel Master Data
Lampiran 9
: Hasil Analisis Distribusi Frekuensi
Lampiran 10 : Hasil Uji Normalitas Lampiran 11 : Hasil Uji Wilxocon Signed Rank Test Lampiran 12 : Surat Permohonan Ijin Studi Pendahuluan Lampiran 13 : Surat Permohonan Ijin Penelitian dan Pengambilan Data Lampiran 14 : Surat Keterangan Telah Melaksanakan Penelitian Lampiran 15 : Lembar Konsultasi Bimbingan Skripsi Lampiran 16 : Dokumentasi Penelitian
xxi
DAFTAR SINGKATAN
BPS
: Badan Pusat Statistik
DINKES
: Dinas Kesehatan
DNA
: Deoksiribonukleat Acid
IGF I
: Insulin-like Growth Factor I
Kab
: Kabupaten
NRS
: Numerical Rating Scale
NSAID
: Non Steroid Anti Inflamasi Desease
PA
: Activator plasminogen
PERMENKES
: Peraturan Menteri Kesehatan
ROM
: Range Of Motion
TENS
: Transcutaneous electrical nerve stimulation
TGF β
: Transforming Growth Factor β
VRS
: Verbal Rating Scale
WHO
: World Health Organization
xxii
