SKRIPSI. Diajukan dalam rangka penyelesaian studi Diploma IV Untuk mencapai gelar Sarjana Saint Terapan

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

PENGARUH PAPARAN DEBU KAPAS TERHADAP KAPASITAS FUNGSI PARU PEKERJA DI PERUSAHAAN KASUR KAPUK X SUKOHARJO

SKRIPSI Diajukan dalam rangka penyelesaian studi Diploma IV Untuk mencapai gelar Sarjana Saint Terapan

Oleh: Wiwin Isma Indah NIM. R0207059

PROGRAM DIPLOMA IV KESEHATAN KERJA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET Surakarta 2011 commit to user

1

2 digilib.uns.ac.id


commit to user

3 digilib.uns.ac.id


PERNYATAAN

Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustakaan.

Surakarta,

Juli 2011

Wiwin Isma Indah NIM. R0207059

commit to user iii

4 digilib.uns.ac.id


ABSTRAK Pengaruh Paparan Debu Kapas Terhadap Kapasitas Fungsi Paru Pekerja Di Perusahaan Kasur Kapuk X Sukoharjo Wiwin Isma Indah1, Lusi Ismayenti 2, Agus Widiyatmo 3. Tujuan : Untuk mengetahui Pengaruh Paparan Debu Kapas Terhadap Kapasitas Fungsi Paru Pekerja di Perusahaan Kasur Kapuk X Sukoharjo. Metode : Penelitian ini menggunakan metode observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Teknik sampling yang digunakan adalah purposive sampling sehingga populasi yang menjadi subjek penelitian adalah berjumlah 30 orang. Pengambilan data kapasitas fungsi paru dengan menggunakan alat Spirometer jenis Autospiro AS-300 untuk mengetahui karakteristik kapasitas fungsi paru dari responden. Teknik pengolahan dan analisis data dilakukan dengan uji statistik chi square dengan menggunakan program komputer SPSS versi 16.0. Hasil : Hasil analisis dengan uji chi square pada Uji Pengaruh Paparan Debu Kapas Terhadap Kapasitas Fungsi Paru Pekerja Di Perusahaan Kasur Kapuk X Sukoharjo bahwa nilai p sebesar 0,031 atau kurang dari 0,05 (p < 0,05). Simpulan : Dari hasil tersebut menunjukkan bahwa ada Pengaruh Paparan Debu Kapas Terhadap Kapasitas Fungsi Paru Pekerja di Perusahaan Kasur Kapuk X Sukoharjo . Kata Kunci : Debu Kapas, Kapasitas Fungsi Paru 1. Fakultas Kedokteran Progam Keselamatan dan Kesehatan Kerja, Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Pendidikan Kedokteran Keluarga Pasca Sarjana, Universitas Sebelas Maret Surakarta. 3. Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro.

commit to user iv

5 digilib.uns.ac.id


ABSTRACT Effect of Exposure to Cotton Dust Capacity Against Lung Function Workers In Caton Mattress Company X Sukoharjo Wiwin Isma Indah1, Lusi Ismayenti 2, Agus Widiyatmo 3. Objectives: To determine the influence of Exposure to Cotton Dust Capacity Against Workers Lung Function in Company X Sukoharjo Mattress Cotton. Methods: This study used observational analytical method with cross sectional approach. Sampling technique used was purposive sampling so that the population from which research subjects are numbered 30 people. Data retrieval capacity of lung function using a spirometer type Autospiro AS-300 to investigate the characteristics of lung function capacity of respondents. Processing techniques and data analysis performed by chi-square statistical test using the computer program SPSS version 16.0. Research : The results of the analysis with the chi square test on the Test Effects Of Exposure to Cotton Dust Capacity Workers Lung Function In Kapok Mattress Company X Sukoharjo that the p-value of 0.031 or less than 0.05 (p <0.05). Conclusion: From these results indicate that there is influence of Exposure to Cotton Dust Capacity Against Workers Lung Function in Company X Sukoharjo Mattress Cotton. Keywords: Cotton Dust, Pulmonary Function Capacity 1. Faculty of Medicine, Safety and Occupational Health Program, University of Surakarta Eleven March. 2. Family Medicine Postgraduate Education, University of Surakarta Eleven March. 3. Faculty of Public Health, Diponegoro University.

commit to user v

6 digilib.uns.ac.id


KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirobbil’alamin penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan karunia dan nikmat-Nya yang tak terkira berupa kemudahan kepada penulis, sehingga penulis mampu menyelesaikan Skripsi ini dengan baik. Shalawat dan salam penulis persembahkan bagi junjungan kita Rasulullah Muhammad SAW beserta Ahlul Bait-nya, yang telah rela mengorbankan jiwa, raga dan seluruh hidupnya demi menegakkan dinnullah sebagai ajaran yang merupakan penerangan bagi kehidupan manusia di seluruh alam ini. Skripsi ini berjudul “Pengaruh Paparan Debu Kapas Terhadap Kapasitas Fungsi Paru Pekerja Di Perusahaan Kasur Kapuk X Sukoharjo”. Penyusunan skripsi ini dimaksudkan untuk melengkapi persyaratan memperoleh gelar Sarjana Saint Terapan di Program Studi D.IV Kesehatan Kerja Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Dalam penyelesaian penelitian sampai dengan tersusunnya skripsi ini, dengan rasa rendah hati disampaikan rasa terima kasih yang setulus-tulusnya kepada: 1. Bapak Prof. H. A.A. Subiyanto, dr., MS, Dr selaku Dekan Fakultas Kedoteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta. 2. Bapak Putu Suriyasa, dr., MS, PKK, Sp. Ok selaku Ketua Program D.IV Kesehatan Kerja Fakultas Kedoteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta (periode lama). 3. Ibu Dra. Ipop Sjarifah,M.si selaku Ketua Program D.IV Kesehatan Kerja Fakultas Kedoteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta (periode baru). 4. Ibu Lusi Ismayenti,ST.,M.Kes selaku pembimbing I yang telah memberikan bimbingan selama penyusunan skripsi ini. 5. Bapak Agus Widiyatmo,SE,M.Kes selaku pembimbing II yang telah memberikan bimbingan selama penyusunan skripsi ini. 6.

Bapak Sumardiyono, SKM, M.Kes selaku penguji yang telah memberikan masukan dalam skripsi ini. commit to user vi

7 digilib.uns.ac.id


7. Bapak Sumadi selaku pemilik perusahaan yang telah memberikan izin dan semua tenaga kerja di Perusahaan Kasur Kapuk X Sukoharjo yang telah membantu dalam penelitian ini. 8. Bapak dan Ibunda tercinta yang telah berkorban begitu banyak, baik materiil maupun spiritual. Terimakasih atas dorongan dan doa restunya, maaf bila anakmu ini belum bisa di banggakan. 9. Adik dan kakakku Nina, mas Hendrik (terimakasih doa kalian teruslah berusaha menjadi yang terbaik), terimakasih buat mas Anton, semangatku untuk selalu menjadi lebih baik dan yang selalu memberikan support serta doa, yang membuat setiap hal menjadi lebih berharga (sukses dan selalu menjadi yang terbaik ya thayank). Dan Anakku Gita yang cantik yang selama ini telah memberikan spirit serta semangat dalam mengerjakan penelitian ini. 10. Semua pihak yang telah membantu baik moril maupun material, yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu sehingga terselasaikannya Skripsi ini. Skripsi ini masih jauh dari sempurna. Penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari pembaca sekalian. Semoga skripsi ini bisa bermanfaat bagi civitas akademika Program D.IV Kesehatan Kerja Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta, untuk menambah wawasan ilmu di bidang keselamatan dan kesehatan kerja.

Surakarta, Juli 2011

Wiwin Isma Indah

commit to user vii

8 digilib.uns.ac.id


DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ....................................................................................

i

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................

ii

PERNYATAAN ........................................................................................... iii ABSTRAK ................................................................................................... iv ABSTRACT .................................................................................................

v

KATA PENGANTAR .................................................................................. vi DAFTAR ISI ................................................................................................ viii DAFTAR TABEL ........................................................................................

x

DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xi DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xii BAB I.

BAB II.

PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah.........................................................

1

B. Perumusan Masalah ...............................................................

6

C. Tujuan Penelitian ...................................................................

6

D. Manfaat Penelitian .................................................................

7

LANDASAN TEORI A. Tinjauan Pustaka....................................................................

9

B. Kerangka Pemikiran .............................................................. 31 C. Hipotesis ................................................................................ 32 BAB III. METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian....................................................................... 33 B. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................. 33 C. Populasi ................................................................................ 33 D. Teknik Sampling .................................................................... 34 E. Sampel Penelitian ................................................................... 34 F. Identifikasi Variabel ............................................................... 35 G. Definisi Operasional Variabel ................................................ 36 commit to user H. desain Penelitian ................................................................... 38

viii

9 digilib.uns.ac.id


BAB IV. HASIL PENELITIAN A. Gambaran Umum Perusahaan ................................................ 47 B. Karakteristik Responden ....................................................... 49 C. Paparan Debu ........................................................................ 50 D. Kapasitas Fungsi Paru ............................................................ 51 E. Analisa Data Paparan Debu dan Kapasitas Fungsi Paru .......... 53 BAB V.

PEMBAHASAN A. Analisis Univariat .................................................................. 55 B. Analisis Bivariat .................................................................... 58

BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ............................................................................ 61 B. Saran ...................................................................................... 61 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 63 LAMPIRAN

commit to user

ix

10 digilib.uns.ac.id


DAFTAR TABEL

Tabel 4

Distribusi Frekuensi Umur Responden ......................................... 49

Tabel 5

Distribusi Masa Kerja Responden ................................................ 50

Tabel 6

Data Pengukuran Kadar Debu ....................................................... 51

Tabel 7

Data Pengukuran Kapasitas Fungsi Paru ...................................... 52

commit to user

x



DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Kerangka Pemikiran ..................................................................... 31 Gambar 2 Desain Penelitian .......................................................................... 38 Gambar 3 Spirometri dan Personal Dust Sampler .......................................... 70

commit to user

xi



BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah Perkembangan industri di indonesia telah berkembang sejak tahun 1970-an. Kemajuan dan perkembangan industri tekstil telah mempunyai dampak positif dan dampak negatif. Dampak positifnya adalah untuk pemenuhan kebutuhan sandang di indonesia serta membuka lapangan pekerjaan.

Sedangkan

dampak

negatifnya

adalah

pengaruh dampak

lingkungan bagi pekerja itu sendiri ataupun penduduk disekitarnya (Windarto, 2004) Pada era globalisasi ini, Indonesia ditantang untuk memasuki perdagangan bebas sehingga jumlah tenaga kerja yang berkiprah disektor industri akan bertambah sejalan dengan pertambahan industri. Dengan pertambahan tersebut, maka konsekuensi permasalahan industri juga semakin kompleks, termasuk masalah Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3). Pada tiga dasawarsa yang lalu, penyakit paru masih didominasi oleh penyakit infeksi, khususnya tuberkulosis, pneumoni, bronkiektasis, empiema, abses paru dan lain-lain. Namun perkembangan yang sangat pesat disegala sektor saat ini telah mengubah pola penyakit yang ada. Berbagai faktor yang berperan

terhadap

pola

penyakit

pernafasan

tersebut

antara

lain:

perkembangan sektor industri yang bertanggung jawab terhadap terjadi polusi commit to user

1



udara, meningkatnya produksi rokok, urbanisasi, dan krisis ekonomi. Keadaan ini menyebabkan meningkatnya frekuensi penyakit pernafasan yang tidak ada kaitannya dengan infeksi, antara lain : asma, bronkitis kronis, penyakit akibat pencemaran lingkungan, penyakit paru obstruksi kronis (PPOK), kanker paru dan lain-lain (Irwanashari, 2009). Perubahan yang cepat dalam masyarakat indonesia sebagai konsekuensi perkembangan ekonomi, menyebabkan perubahan orientasi kesehatan dari infeksi ke golongan penyakit denegeratif. Salah satu penyakit non-infeksi yang tergolong penyakit denegeratif yang merupakan masalah masa kini dan diperkirakan terlebih lagi dimasa depan, adalah penyakit akibat atau berhubungan dengan pernapasan. Penyakit paru akibat kerja adalah semua kelainan/penyakit paru yang disebabkan oleh pekerjaan dan atau lingkungan kerja (Anies, 2005). Penyakit paru dapat berupa peradangan, penimbunan debu, fibrosis, tumor, dan lain sebagainya. Saluran pernapasan merupakan salah satu bagian yang paling mudah terpapar oleh bahan-bahan yang merugikan yang terdapat

di

lingkungan.

Bahan-bahan

tersebut

salah

satunya

yang

menimbulkan pneumokoniosis, yaitu segolongan penyakit yang disebabkan oleh penimbunan debu-debu dalam paru-paru. Tergantung dari jenis debu yang ditimbun (Suma’mur, 2009). Bila penyakit paru akibat kerja telah terjadi, umumnya tidak ada pengobatan yang spesifik dan efektif untuk menyembuhkanya. Gejalanya biasanya timbul apabila penyakit sudah lanjut. Pada penyakit paru akibat kerja commit to user

14 digilib.uns.ac.id 3


pada umumnya hanya bersifat simtomatis yaitu mengurangi gejala dan keluhan penderita. Debu kapas yang terhirup oleh tenaga kerja dapat menimbulkan kelainan fungsi atau kapasitas paru. Kelainan tersebut terjadi akibat rusaknya jaringan paru-paru yang dapat berpengaruh terhadap produktifitas dan kualitas kerja. Debu campuran mengakibatkan penyakit paru pada tenaga kerja yang disebut dengan penyakit paru akibat kerja oleh karena disebabkan oleh pekerjaan atau faktor lingkungan kerja. Penyakit demikian sering disebut juga penyakit buatan manusia, oleh karena timbulnya disebabkan oleh adanya pekerjaan (Irwanashari, 2009). Debu yang sering terhirup oleh tenaga kerja salah satunya adalah debu kapas. Debu kapas yang terhirup oleh tenaga kerja dapat menimbulkan kelainan fungsi atau kapasitas paru. Kelainan tersebut terjadi akibat rusaknya jaringan paru-paru yang dapat berpengaruh terhadap produktifitas dan kualitas kerja. Debu campuran mengakibatkan penyakit paru pada tenaga kerja yang disebut dengan penyakit paru akibat kerja oleh karena disebabkan oleh pekerjaan atau faktor lingkungan kerja. Penyakit demikian sering disebut juga penyakit buatan manusia, oleh karena timbulnya disebabkan oleh adanya pekerjaan (Irwanashari, 2009). Berbagai faktor berpengaruh terhadaap timbulnya penyakit atau gangguan pada saluran pernafasan akibat debu. Faktor itu antara lain adalah faktor debu yang meliputi ukuran partikel, bentuk, konsentrasi, daya larut dan commit to user



sifat kimiawi dan lama paparan. Faktor individual meliputi mekanisme pertahanan paru, anatomi dan fisiologi saluran pernafasan (Wardhana, 2001). Kondisi kualitas udara lingkungan kerja itu merupakan faktor lingkungan kerja yang dapat ikut berperan dalam hal kesehatan kerja. Pada pemintalan kapas, paparan debu dapat menimbulkan berbagai penyakit akibat kerja yaitu gangguan fungsi paru dan kecacatan. Hal ini sejalan dengan yang dikemukakan oleh (Mukono, 2000) bahwa tempat penyarapan utama bagi toksikan adalah saluran pernafasan, paru ataupun iritasi mata dimana absorbsi toksikan di paru biasanya berupa gas dan partikel . Faktor pencemar lain pada industri yakni debu kapas akan mempengaruhi derajat kesehatan tenaga kerja. Pada lingkungan industri kasur kapuk sering dijumpai penyakit byssinosis. Penyakit ini adalah penyakit yang disebabkan oleh penimbunan kapas pada paru. Gejala klinis penyakit byssinosis ini berbeda-beda, tergantung dari jumlah timbunan debu pada kapas, secara teoritis jika seseorang terpapar debu kapas dalam waktu yang lama akan terganggu kesehatanya. Salah satu parameter untuk mengetahui keadaan kesehatan para pekerja yang berhubungan dengan proses pernapasan adalah kapasitas paru. Dalam melakukan proses produksi, kadar debu kapas total yang dihasilkan tidak boleh lebih dari Nilai Ambang Batas (NAB) yaitu 0,2 mg/m3 serat yang respirabel menurut SNI 19-0232-2005 tentang Nilai Ambang Batas zat kimia di udara tempat kerja ( Novan, 2009). Berdasarkan peneliti terdahulu yang dilakukan oleh Sufya Akun sari (2010) tentang Hubungan Paparan Debu Kapas Terhadap Penurunan commit to user



Kapasitas Fungsi Paru Tenaga Kerja di Unit Spinning PT. Dan Liris Sukoharjo. Berdasarkan analisis data, didapatkan besarnya probabilitas sebesar 0,768 mg/m3 yang telah melebihi Nilai Ambang Batas dan didapatkan hasil p hitung sebesar 0,009 yang artinya ada Hubungan yang cukup kuat antara variabel. Selain penelitian tersebut ada penelitian yang lain yang dilakukan oleh peneliti terdahulu yaitu oleh Sigit Fajar Suryanto (2009), tentang Hubungan Paparan Debu Terhadap Kapasitas Fungsi Paru Pekerja Di Perusahaan Jamu Sabdo Palon Kecamatan Nguter Sukoharjo, didapatkan hasil p hitung sebesar 0,022 yang artinya p hitung signifikan karena <0,05, dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa ada Hubungan antara debu kapas terhadap kapasitas fungsi paru. Selain itu berdasarkan penelitian dari arief susanto (1996), tentang Hubungan Lama Terpapar Debu Padi Dengan Penurunan Fungsi Paru (Volume Ekspirasi Paksa Dan Kapasitas Vital) Pada Pekerja Penggilingan Padi Di Kecamatan Banyuurip Kabupaten Purworejo, berdasarkan penelitian tersebut didapatkan hasil dari uji statistik r = -0.4180 dimana terdapat korelasi negatif (berbanding terbalik), yang mempunyai arti semakin lama pekerja terpapar debu padi semakin menurun fungsi parunya (% FEV-1/FVC) dengan pengaruh yang relatif kecil. Dari survei awal yang dilakukan peneliti terhadap tenaga kerja, terdapat beberapa pekerja yang mengalami

berat di dada pada hari-hari

tertentu misalnya hari senin atau hampir setiap hari akibat terpajan debu secara terus menerus, Pekerja juga mengalami keluhan kaku leher dan punggung, otot-otot kepala dan leher menjadi tegang yang menyebabkan sakit kepala, commit to user



susah tidur, sehingga saat bekerja mengakibatkan penurunan konsentrasi, ketidaknyamanan dalam bekerja, kesalahan saat melakukan pengisian kapuk, pekerjaan yang berulang-ulang mengakibatkan pekerja terpajan debu kapas setiap hari, hal tersebut dapat mengakibatkan gangguan pernafasan, pekerja juga mengalami rangsangan-rangsangan atau reaksi alergi dari pekerja terhadap debu kapas di tempat kerja. Dilihat dari gejala yang muncul, hal tersebut merupakan ciri-ciri dari debu kapas, yang akhirnya dapat berpengaruh terhadap gangguan paru pekerja. Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti melakukan penelitian mengenai Pengaruh

Paparan Debu Kapas Terhadap Kapasitas

Fungsi Paru Pekerja di Perusahaan Kasur Kapuk X Sukoharjo.

B. Perumusan Masalah Adakah Pengaruh Paparan Debu Kapas Terhadap Kapasitas Fungsi Paru Pekerja di Perusahaan Kasur Kapuk X Sukoharjo?

C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Untuk mengetahui Pengaruh Paparan Debu Kapas Terhadap Kapasitas Fungsi Paru Pekerja di Perusahaan Kasur Kapuk X Sukoharjo. 2. Tujuan Khusus a. Untuk menilai kadar debu lingkungan unit Pengisian Kasur Kapuk Perusahaan Kasur X Sukoharjo. commit to user



b. Untuk menilai keadaan fungsi paru dari tenaga kerja wanita

unit

Pengisian Kasur di Perusahaan Kasur Kapuk X Sukoharjo.

D. Manfaat Penelitian. a. Teoritis Diharapkan sebagai pembuktian bahwa paparan debu kapas dapat mempengaruhi kapasitas fungsi paru pekerja di Perusahaan Kasur Kapuk X Sukoharjo. b. Aplikatif 1. Bagi Ilmu Pengetahuan Menambah wacana kepustakaan keilmuan tentang teori-teori pengaruh paparan debu kapas dan gangguan fungsi paru tenaga kerja khususnya tentang Pengaruh Paparan Debu Kapas Terhadap Kapasitas Fungsi Paru Tenaga Kerja di Bagian Pengisian Kasur Kapuk X Sukoharjo. 2. Bagi Peneliti Meningkatkan wawasan dan pengetahuan tentang Pengaruh Paparan Debu Kapas Terhadap Kapasitas Fungsi Paru Tenaga Kerja di Perusahaan Kasur Kapuk X Sukoharjo. 3. Bagi Program D.IV Kesehatan Kerja Menambah referensi, data dan informasi di kepustakaan Program D.IV Kesehatan Kerja khususnya Pengaruh commit to user

Paparan



Debu kapas Terhadap Kapasitas Fungsi Paru Pekerja di Perusahaan Kasur Kapuk X Sukoharjo. 4. Bagi Perusahaan kasur Kapuk X Sukoharjo, a.

Menambah pengetahuan dan pengertian Pengaruh Paparan Debu Kapas Terhadap Kapasitas Fungsi

Paru Pekerja di

Perusahaan Kasur Kapuk X Sukoharjo. b.

Hasil dari penelitian ini diharapkan menjadi bahan masukan bagi perusahaan itu sendiri untuk mengambil tindakan pengendalian,

langkah

kebijakan

pelaksanaan

kesehatan dan

dalam

keselamatan

menunjang kerja

dan

perusahaan dapat melakukan pencegahan untuk timbulnya penyakit atau mengurangi perkembangan penyakit-penyakit yang telah terjadi, sehingga dapat meningkatkan efisiensi kerja, produktifitas kerja dan derajat kesehatan tenaga kerja secara optimal.

commit to user



BAB II LANDASAN TEORI

A. Tinjauan Pustaka 1. Debu Kapas a. Pengertian Debu Debu merupakan salah satu bahan yang sering disebut sebagai partikel yang melayang di udara (Suspended Particulate Matter / SPM) dengan ukuran 1 mikron sampai dengan 500 mikron. Dalam Kasus Pencemaran udara baik dalam maupun di ruang gedung (Indoor and Out Door Pollution) debu sering dijadikan salah satu indikator pencemaran yang digunakan untuk menunjukan tingkat bahaya baik terhadap lingkungan maupun terhadap kesehatan dan keselamatan kerja (Pujiastuti, 2002). b. Pengertian debu Kapas Debu kapas termasuk debu organik yang mengandung unsur karbon yang bersifat sebagai fibrosis pada paru, selain itu debu kapas tergolong sebagai suspended particulate matter yaitu debu yang berada di udara

dan tidak mudah mengendap. Debu kapas yang

mengakibatkan penyakit byssinosis adalah penyakit paru akibat kerja yang penyebabnya penghirupan debu kapas, vias, henep, atau sisal. Melihat luas dan besar kemungkinan penghirupan aneka debu penyebab bissinosis tersebut debu kapas terutama menempati posisi commit to user 9



terpenting mengingat banyaknya pabrik yang beroperasi dengan jumlah pekerja yang cukup banyak. Masa inkubasi rata-rata terpendek adalah 5 tahun (Suma’mur , 2009). Beberapa ukuran debu kapas, antara lain : 1) Ukuran 5-10 mikron : ditahan di saluran nafas bagian atas (gangguan pharyngitis). 2) Ukuran 3-5 mikron : ditahan di saluran nafas bagian tengah (asma bronchitis). 3) Ukuran 1-3 mikron : mengendap pada alveoli (pneumokoniosis). 4) Ukuran 0,1-1 mikron : tidak mudah mengendap, hinggap di permukaan alveoli. 5) Ukuran <0,1 mikron : tidak hinggap di permukaan alveoli dan selaput lender karena adanya gerak brown (dapat keluar masuk permukaan alveoli). Menurut (Windarto, 2004) Beberapa reaksi diyakini sebagai penyebab munculnya gejala gejala Byssinosis yang antara lain adalah a. Efek mekanis debu kapas yang dihirup ke dalam paru paru b. Akibat pengaruh edotoksin bakteri bakteri kepada alat pernapasan c. Merupakan gambaran reaksi alergi dari pekerja pekerja kepada debu kapas. d. Akibat bekerjanya bahan bahan kimia dari debu pada paru paru e. Reaksi psikis pada para pekerja commit to user



c. Dampak Debu Kapas Terhadap Kesehatan Bahan yang dapat merusak struktur anatomis dan atau mengubah fungsi organ tubuh dapat berasal dari bahan baku, hasil produksi, produksi sampingan atau limbah. Hal tersebut dapat digolongkan menjadi tiga yaitu debu organik contohnya debu kapas, debu inorganik contohnya debu di pertambangan dan di industri logam, dan gas iritan contohnya farmasi (Soetedjo, 2008). Salah satu penyakit khusus yang ditimbulkan akibat paparan debu kapas dalam

industri kapuk

adalah Byssinosis.

Byssinosis

adalah penyakit yang tergolong kepada pneumoconiosis yang disebabkan oleh debu kapas yang biasa diderita oleh pekerja-pekerja yang bekerja pada industri kapuk. Masuknya debu kapas dalam udara pernapasan terutama yang berukuran kecil akan mengakibatkan alveoli tertutupi oleh timbunan debu kapas tersebut. Menurut berat ringanya penyakit, Byssinosis digolongkan ke dalam beberapa kelompok yaitu :

commit to user



Tabel 1. Tabel Kategori Tingkat Byssinosis No 1 2

Tingkatan Tingkat 0 Tingkat ½

3

Tingkat 1

4

Tingkat 2

5 Tingkat 3 Sumber : Suma’mur, 2009.

Indikasi Tidak ada gejala Kadang-kadang berat di dada (chest tightness) dan pendek nafas (shortness of breath) pada hari Senin atau rangsangan pada alatalat pernafasan pada hari-hari Senin (hari pertama bekerja sesudah tidak bekerja sesudah tidak bekerja 2 hari). Berat dada atau pendek nafas pada hari-hari Senin hampir pada setiap minggu. Berat dada atau sesak napas pada hari-hari senin atau hari-hari lainya pada setiap minggu. Byssinosis cacat paru.

Karakteristik penyakit Bissinosis adalah adanya rasa hari Senin atau sindrom hari Senin (Monday feelings atau Monday syndrome) pada Bissinosis tingkat dini (1/2 dan 1), yaitu keluhan berat di dada dan pendek nafas pada hari-hari senin (hari pertama sesudah tidak bekerja 2 hari Sabtu dan Minggu), tetapi keluhan tersebut tidak dirasakan pada hari-hari lainnya sebagaimana telah dinyatakan, sesungguhnya keluhan itu tidak semata-mata untuk hari Senin saja, melainkan pada hari-hari yang pekerja baru masuk kembali sesudah beberapa hari libur. Di negara yang liburnya jatuh pada hari Jumat, jadi bukan hari Minggu, keluhan berat di dada dan pendek nafas demikian dirasakan pada hari Sabtu (Suma’mur, 2009).

commit to user



2. Saluran pernapasan a.

Anatomi saluran Pernapasan Dengan bernapas setiap sel dalam tubuh menerima persediaan oksigennya dan pada saat yang sama melepaskan produk oksidasinya. Pernapasan adalah proses ganda yaitu terjadinya pertukaran gas di dalam jaringan atau pernapasan dalam dan yang terjadi di dalam paruparu bernama pernapasan luar. Organ-organ saluran pernapasan manusia antara lain (Pearce, 2006). 1) Hidung Udara dari luar akan masuk lewat rongga hidung (cavum nasalis)Rongga hidung berlapis selaput lendir, didalamnya terdapat kalenjar minyak (kalenjar sabasea) dan kalenjar keringat (kalenjar sudorifera). Selaput lendir berfungsi menangkap benda asing yang masuk lewat saluran pernapasan. Selain itu , terdapat juga rambut pendek dan tebal yang berfungsi menyaring partikel kotoran yang masuk bersama udara, juga terdapat konka yang mempunyai banyak kapiler darah yang berfungsi menghangatkan udara yang masuk. 2) Faring Faring adalah pipa berotot yang berjalan ke dasar tengkorak sampai persambungan dengan oesophagus pada ketinggian tulang rawan krikoid. Faring dibagi ke dalam tiga commit to user



bagian, nasofaring yang terletak dibagian belakang mulut, dan laring/faring yang terletak dibagian belakang laring. 3) Laring Merupakan lanjutan bagian bawah orafaring dan bagian atas trakea. Disebalah atas laring, terletak tulang hyoid dan akar lidah. Laring dilapisi oleh jenis selaput lendir yang sama dengan trakea, kecuali pita suara dan bagian epiglotis yang dilapisi epithelium berlapis. 4) Trakea Trakea atau batang tenggorok kira-kira 9 sentimeter panjangnya. Trakea dilapisi oleh selaput lendir yang terdiri atas ephitelium bersilia dan sel cangkir. Jurusan silia ini bergerak keatas dan kearah laring, maka dengan gerakan ini debu dan butir-butir halus lainya yang turut masuk bersama dengan saluran napas dan dapat dikeluarkan, silia berfungsi menyaring benda-benda asing yang masuk ke saluran pernapasan. 5) Bronkus Dua bronkus utama dimulai pada trakea yang bercabang dua setiap cabang tersebut masuk ke dalam setiap paru. Bronkus utama sebelah kiri lebih sempit, lebih panjang dan lebih horizontal daripada bronkus sebelah kanan jantung terletak agak kiri dari garis tengah, setiap bronkus dibagi kedalam cabang-cabang, satu cabang commit to user



untuk setiap segmen bronkopulmoner dan kemudian di bagi lagi menjadi bronkus yang lebih kecil dalam paru-paru. 6) Paru-paru Paru-paru ada dua merupakan alat pernapasan utama. Paru-paru mengisi rongga dada, terletak disebelah kanan dan kiri dan di tengah dipisahkan oleh jantung beserta pembuluh darah. Besarnya dan strukur lainya yang terletak di dalam mediastinum.

b. Fisiologi saluran Pernapasan 1) Mekanisme Pernapasan Mekanisme pernapasan di bagi menjadi dua yaitu: a)

Kerja Inspirasi Kerja Inspirasi atau menarik napas adalah proses aktif yang diselenggarakan oleh kerja otot. Kontraksi diafragma meluaskan rongga dada dari atas sampai ke bawah, yaitu vertikal. Penaikan iga-iga dan sternum, yang ditimbulkan oleh kontraksi otot interkostalis, meluaskan rongga dada ke kedua sisi dan dari belakang kedepan. Paru-paru yang bersifat elastik mengembang untuk mengisi ruang yang membesar itu dan udara ditarik masuk kedalam saluran udara. Otot Interkostal externa diberi peran sebagai otot tambahan, hanya bila Inspirasi menjadi gerak sadar (Pearce, 2006). commit to user



b) Kerja Ekspirasi Pada Ekspirasi, udara dipaksa keluar oleh pengendoran otot dan karena paru-paru kempes kembali, disebabkan sifat elastik paru-paru itu. Gerakan ini adalah proses pasif. Ketika pernapasan sangat kuat, gerakan dada bertambah. Otot leher dan bahu membantu menarik iga-iga dan sternum ke atas. Otot sebelah belakang dan abdomen juga dibawa bergerak dan alae nasi (cuping atau sayap hidung) dapat kembang-kempis (Pearce, 2006). 2) Volume dan Kapasitas Paru a) Volume Paru Volume paru yang mengembang pada manusia saat bernapas normal dibagi menjadi empat yaitu: (1)

Volume alun napas (tidal) adalah volume udara yang diinspirasi/diekspirasi

setiap

kali

bernapas

normal

besarnya kira-kira 500 milimeter pada rata-rata orang dewasa muda. (2)

Volume cadangan inspirasi adalah volume udara yang dapat diinspirasi setelah dan diatas volume alun napas normal dan biasanya mencapai 3000 milimeter.

(3)

Volume cadangan ekspirasi adalah jumlah udara ekstra yang dapat diekspirasi oleh ekspirasi kuat pada akhir commit to user



ekspirasi alun napas normal, jmlah normalnya sekitar 1100 milimeter. (4)

Volume residu adalah udara yang masih tetap berada pada paru setelah ekspirasi paling kuat, volume ini besarnya kira-kira 1200 milimeter.

b) Kapasitas Fungsi Paru Kapasitas fungsi paru merupakan kombinasi atau penyatuan dua atau lebih volume paru. Kapasitas fungsi paru dapat diuraikan sebagai berikut : (1)

Kapasitas inspirasi sama dengan volume alur napas ditambah volume cadangan inspirasi, ini adalah jumlah udara kira-kira 3500 milimeter yang dapat dihirup oleh seseorang, dimulai pada tingkat ekspirasi normal dan engembangan paru sampai jumlah maksimal.

(2) Kapasitas residu fungsional sama dengan volume cadangan ekspirasi ditambah volume residu, ini adalah jumlah udara yang tersisa dalam paru pada akhir ekspirasi normal kira-kira 2300 milimeter. (3)

Kapasitas vital sama dengan volume cadangan inspirasi ditambah volume alun napas dan volume cadangan ekspirasi, ini adalah jumlah udara maksimal yang dapat dikeluarkan seseorang dari paru,setelah terlebih dahulu mengisi

paru secara commit to user

maksimal

dan

kemudian



mengeluarkan

sebanyak-banyaknya

kira-kira

4600

milimeter. (4)

Kapasitas paru total adalah volume maksimal dimana paru dapat dikembangkan sebesar mungkin dengan inspirasi paksa kira-kira 5800 milimeter jumlah ini sama dengan kapasitas vital ditambah volume residu. (Guyton and Hall, 2008). Faktor-faktor utama yang mempengaruhi kapasitas vital

adalah “Compliance paru-paru” yaitu hubungan antara perubahan tekanan dengan perubahan volume dan aliran (Saibullah, 2009). Keadaan

seperti

tuberkolosis,emfisima,

kanker,paru

semuanya dapat menurunkan complaince paru-paru dan dengan demikian menurunkan kapasitas vital. Oleh karena itu ukuran kapasitas vital merupakan salah satu pengukuran terpenting dari semua pengukuran pernapasan klinis untuk menilai

kemajuan

berbagai

jenis

penyakit.

Penurunan

compliance akan mengakibatkan meningkatnya kerja napas (Saibullah, 2009). Uji praktis untuk mengukur paparan debu dan serat organik seperti debu kapas, dan gangguan dini dapat dideteksi dengan uji kapasitas ventilasi seperti kapasitas vital paru-paru diukurnya dengan alat spirometer. Pada seorang laki-laki, commit to user



normal 4-5 liter dan pada seorang perempuan, 3-4 liter. Kapasitas itu berkurang pada penyakit paru-paru, pada penyakit jantung (yang menimbulkan kongesti paru-paru) dan pada kelemahan otot pernapasan (Pearce, 2006) 1) Pengukuran Kapasitas Fungsi Paru Tes fungsi paru telah berkembang dalam dekade terakhir dari spirometer sederhana sampai tes fisiologi yang canggih. Spirometer sederhana biasanya memberikan informasi yang cukup, sejumlah spirometer komputer mampu

mengukur

dengan tepat selama 1

menit.

Spirometer sendiri tidak mungkin membuat diagnostik spesifik,alat ini dapat menentukan adanya gangguan obstruktif dan restriktif dan dapat memberi perkiraan dengan kelainan. Pada gangguan obstruktif, spirometer memperlihatkan penurunan kecepatan aliran ekspirasi dan kapasitas vital normal. Pada penyakit paru restiktif , spirometer biasanya memperlihatkan penurunan kapasitas vital dan kecepatan aliran yang normal (Guyton dan Hall, 2008).

commit to user



2) Faktor yang Mempengaruhi Kapasitas Fungsi Paru a) Umur Usia berhubungan dengan proses penuaan atau bertambahnya umur. Semakin tua usia seseorang maka semakin besar kemungkinan terjadi kapasitas fungsi paru (Suyono, 2001). a.

Masa dewasa dini

: 20-40 tahun

b.

Masa dewasa madya

: 40-60 tahun

b) Jenis Kelamin Jenis kelamin akan mempengaruhi kapasitas parunya, karena secara anatomi sudah berbeda. Volume dan kapasitas seluruh paru pada wanita kira-kira 20-50 % lebih kecil daripada pria. Pengukuran kapasitas fungsi paru pada tenaga kerja lakilaki dan wanita yang menunjukkan nilai FVC (Forced Volume Capacity) rata-rata tenaga kerja laki-laki adalah 4,7 liter dan wanita 3,5 liter.Pengukuran dengan parameter FEV1 (Forced Expiratory Volume One) menunjukkan nilai FEV1 rata-rata tenaga kerja laki-laki adalah 3,7 liter dan wanita 2,8 liter. (Mustajbegovic, 2003). c) Masa Kerja Masa kerja adalah jangka waktu orang sudah bekerja (pada suatu kantor, badan dan sebagainya),

Masa kerja adalah

lamanya seorang tenaga kerja bekerja dalam (tahun) dalam satu commit to user



lingkungan perusahaan, dihitung mulai saat bekerja sampai penelitian berlangsung (Solech, 2001). Gangguan kronis terjadi akibat pajanan debu ditempat kerja yang cukup tinggi dan untuk jangka waktu yang lama yang biasanya adalah tahunan. Tidak jarang gejala gangguan fungsi paru nampak setelah lebih dari 10 tahun terpajan (Depkes RI, 2003). Masa kerja dapat dikategorikan menjadi dua yaitu : a.

Masa kerja baru

: ≤ 5 tahun

b.

Masa kerja lama

: > 5 tahun

d) Riwayat Pekerjaan Anamnesis tentang riwayat penyakit dan riwayat pekerjaan dimaksudkan untuk mengetahui kemungkinan salah satu faktor di tempat kerja, pada pekerjaan atau lingkungan kerja menjadi penyebab penyakit paru akibat kerja. Riwayat pekerjaan harus dinyatakan kepada penderita dengan seteliti-telitinya dari permulaan sekali sampai dengan waktu terakhir bekerja untuk mendapat informasi mengenai kemungkinan faktor pekerjaan dan lingkungan kerja menjadi penyebab penyakit paru akibat kerja. (Suma’mur, 2009). Hubungan antara penyakit dengan pekerjaan dapat diduga dengan adanya riwayat perbaikan keluhan pada akhir minggu atau hari libur diikuti peningkatan keluhan untuk kembali commit to user

22 33 digilib.uns.ac.id


bekerja, setelah bekerja di tempat yang baru atau setelah digunakan bahan baru di tempat kerja. Riwayat pekerjaan dapat menggambarkan apakah pekerja pernah terpapar dengan pekerjaan berdebu, hobi, pekerjaan pertama, pekerjaan pada musim-musim tertentu dan lain-lain (Ikhsan, 2002). e) Kebiasaan Merokok Kebiasaan merokok adalah kegiatan dalam menghisap rokok lebih dari dua batang perhari, akan mempercepat penurunan faal paru. Merokok dapat menyebabkan perubahan struktur dan fungsi saluran pernafasan dan jaringan paru. Pengaruh asap rokok dapat lebih besar dari pada pengaruh debu hanya sekitar sepertiga dari pengaruh buruk rokok (Depkes RI, 2003). f) Riwayat Penyakit Paru Riwayat penyakit meliputi antara lain awal-mula timbul gejala atau tanda sakit, gejala atau tanda sakit dini penyakit, perkembangan penyakit, dan terutama penting hubungan antara gejala serta tanda sakit paru dengan pekerjaan atau lingkungan kerja (Suma’mur, 2009). g) Status Gizi Status gizi dapat mempengaruhi kapasitas paru, orang kurus panjang biasanya kapasitas vital paksanya lebih besar dari orang gemuk pendek. Salah satu akibat kekurangan zat gizi commit to user



dapat menurunkan sistem imunitas dan antibodi sehingga orang mudah terserang infeksi seperti pilek, batuk, diare, dan juga berkurangnya kemampuan tubuh untuk melakukan detoksikasi terhadap benda asing seperti debu organik yang masuk dalam tubuh (Almatsier, 2002). Di indonesia Indeks Masa Tubuh (IMT) merupakan alat sederhana untuk memantau status gizi orang dewasa khususnya yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat badan. Rumus IMT sebagai berikut : IMT = BB (TB)2 Keterangan : BB = Berat Badan (Kg) TB = Tinggi Badan (m)

Tabel 2.Kategori Ambang Batas IMT untuk Indonesia Kategori

Keterangan

IMT

Kurus

Kekurangan BB tkt Berat

<17,0

Kekurangan BB tkt Ringan

17,0-18,5

Normal

-

>18,5-25,0

Gemuk

Kelebihan BB tkt Ringan

>25,0-27,0

Kelebihan BB tkt Berat

>27,0

Sumber : Widya Karya,2004

commit to user



h) Kebiasaan Olahraga Kapasitas seseorang

paru

dapat

menjalankan

dipengaruhi

olahraga.

oleh

kebiasaan

Berolahraga

dapat

meningkatkan aliran darah melalui paru sehingga banyak menyebabkan

semua

kapiler

paru

mendapatkan

perfusi

maksimum. Hal ini menyebabkan oksigen dapat berdifusi kedalam kapiler paru dengan volume yang lebih besar atau maksimum.

Olahraga

mempunyai

sepuluh

unsur

pokok

kesegaran jasmani salah satu unsur tersebut adalah fungsi pernapasan. Olahraga sebaiknya dilakukan minimal tiga kali seminggu (Guyton dan Hall, 2008). i) Penggunaan APD (Masker) APD adalah seperangkat alat keselamatan yang digunakan oleh pekerja untuk melindungi seluruh atau sebagian tubuhnya dari kemungkinan adanya pemaparan potensi bahaya lingkungan kerja terhadap kecelakaan dan penyakit akibat kerja (Tarwaka, 2008). Alat pelindung pernafasan (Respiratory Protection), APD jenis ini digunakan untuk melindungi pernafasan dari resiko paparan gas, uap, debu atau yang bersifat rangsangan, secara umum

jenis APD yang banyak digunakan di perusahaan-

perusahaan antara lain adalah masker (Tarwaka, 2008). commit to user



3) Gangguan Fungsi Paru Adalah gangguan atau penyakit yang dialami oleh paruparu yang disebabkan oleh berbagai sebab misalnya virus, bakteri, debu maupun partikel yang lainya. Penyakit pernapasan yang diklasifikasikan karena uji spirometri ada dua macam yaitu penyakit yang mnyebabkan gangguan ventilasi obstruktif dan penyakit yang menyebabkan ventilasi restriktif (Guyton dan Hall,1997) adapun gangguan fungsi paru ada tiga yaitu: a)

Penyakit paru-paru Obstruktif Penurunan kapasitas paru yang diakibatkan oleh penimbunan debu sehingga menyebabkan penurunan dan penyumbatan saluran napas.

b) Penyakit pernapasan Restriktif Penyempitan saluran paru yang diakibatkan oleh bahan yang bersifat alergi seperti debu, spora, jamur, yang mengganggu saluran pernapasan dan kerusakan jaringan paru-paru. c)

Penyakit Pernapasan Mixed Kombinasi dari penyakit pernapasan obstruktif dan restriktif.

Tabel 3 : Kriteria volume paru dengan jenis kelainan : % FEV1 R

N

M

O

70 %

80 %

commit to user (Sumber: Ikhsan, 2002)

% FVC



Dari hasil perhitungan % FVC dan % FEV1, maka kriteria volume paru dengan jenis kelainan adalah sebagai berikut : 1) N : Normal, tidak ada kelainan dalam paru-paru. Jika % FVC ≥ 80 % dan % FEV1 ≥ 70 %. 2) R : Restriktif, kerusakan jaringan paru-paru misalnya : pada penderita pneumoni, pneumokoniosis. Jika % FVC < 80 % dan % FEV1 ≥ 70 %. 3) O : Obstruktif, penyumbatan saluran nafas misalnya : pada penderita asma, bronchitis khronis. Jika % FVC ≥ 80 % dan % FEV1 < 70 %. 4) M : Mixed, kombinasi dari restriktif dan obstruktif. Jika % FVC < 80 % dan %FEV1 < 70 %

c.

Pengaruh Paparan Debu Kapas Terhadap Kapasitas Fungsi Paru a. Mekanisme Penimbunan Debu Dalam Paru Debu aerosol dan gas iritan kuat menyebabkan reflek batuk atau spasme laring (penghentian bernafas). Kalau zat-zat ini menembus kedalam paru, dapat terjadi bronkitis toksit, edema paru atau pneumonitis. Para pekerja menjadi toleran terhadap paparan iritan berkadar rendah dengan meningkatkan sekresi mukus, suatu mekanisme yang khas pada bronkitis dan juga terlibat pada perokok tembakau (World Health Organization, 1993). commit to user



Beberapa mekanisme dapat dikemukakan sebagai sebab hinggap dan tertimbunnya debu dalam paru. Salah satu mekanisme itu adalah inertia atau kelembanan dari partikel-partikel debu yang bergerak yaitu pada waktu udara membelok ketika melalui jalan pernafasan yang tak lurus, maka partikel debu yang bermasa cukup besar tak dapat membelok mengikuti aliran udara melainkan terus lurus dan akhirnya menumbuk selaput lendir dan hinggap di sana (Suma’mur, 2009). Mekanisme lain adalah sedimentasi yang terutama besar untuk bronchi sangat kecil dan bronchioli, sebab ditempat itu kecepatan udara pernafasan sangat kurang kira-kira 1 cm / detik sehingga gaya tarik bumi dapat bekerja terhadap partikel-partikel debu dan mengendapkannya (Suma’mur, 2009). Mekanisme yang terakhir adalah gerakan brown terutama untuk partikel yang berukuran kurang dari 1 mikron. Partikel ini oleh gerakan brown tadi ada kemungkinan membentur permukaan alveoli dan tertimbun di sana (Suma’mur, 2009). Keadaan debu dialveoli tergantung dari tempatnya berada dalam paru dan sifat debu itu sendiri. Debu yang mengendap di bronchi dan bronchioli akan dikembalikan ke atas dan akhirnya keluar oleh cilia-cilia yang bergetar. Kalau ada bahan kimia penyusun debu mudah larut dalam air maka akan larut dan langsung masuk pembuluh darah kapiler alveoli. Bila bahan tidak commit to user



mudah larut dan berukuran kecil maka partikel akan memasuki dinding alveoli, lalu ke saluran limfa atau masuk ruang peribronchial. Kemungkinan lain adalah ditelan sel phagocyt yang mungkin masuk saluran limfa dan keluar dari tempat itu ke bronchioli oleh cilia dikeluarkan ke atas (Suma’mur, 2009). b. Gangguan fungsi paru. Menurut Guyton dan Hall (2008) menyatakan bahwa penyakit atau gangguan yang dapat mempengaruhi kapasitas paru meliputi : 1) Ganggun Paru-Paru Obstruktif. Penurunan kapasitas paru yang diakibatkan oleh penimbunan debu sehingga menyebabakan penurunan dan penyumbatan saluran nafas. 2) Gangguan paru Restriktif. Penyempitan saluran paru yang diakibatkan oleh bahan yang bersifat alergi seperti debu, spora, jamur yang mengganggu saluran pernafasan dan kerusakan jaringan paru-paru. 3) Gangguan paru Mixed. Kombinasi dari penyakit pernafasan obstruktif dan restriktif. c. Penyakit Paru Akibat Kerja Penyakit paru akibat kerja adalah penyakit kelainan paru yang timbul sehubungan dengan pekerjaan. Terdapat berbagai macam penyakit paru akibat kerja akibat lingkungan kerja seperti berikut ini:

commit to user



1) Emfisema paru kronik Merupakan kelainan paru dengan patofisiologi berupa infeksi kronik, kelebihan mucus dan edema pada epitel bronchiolus yang mengakibatkan terjadinya obstruktif dan dekstruktif paru yang kompleks sebagai akibat mengkonsumsi rokok. 2) Pneumonia Pneumonia ini mengakibatkan dua kelainan utama paru, (kedua efek ini mengakibatkan menurunnya kapasitas paru) yaitu : a). Penurunan luas permukaan membran napas, b). Menurunnya rasio ventilasi perfusi. 3) Atelektasi Atelaktasi berarti avleoli paru mengempis atau kolaps. Akibatnya terjadi penyumbatan pada alveoli sehingga aliran darah meningkat dan terjadi penekanan dan pelipatan pembuluh darah sehingga volume paru berkurang. 4) Asma Pada penderita asma akan terjadi penurunan kecepatan ekspirasi dan volume inspirasi. 5) Tuberkulosis Pada penderita tuberkulosis stadium lanjut banyak timbul daerah fibrosis di seluruh paru, dan mengurangi jumlah paru fungsional sehingga mengurangi kapasitas paru. commit to user



6) Alvelitis yang disebabkan oleh faktor luar sebagai akibat dari penghirupan debu organik menurut Ikhsan (2002). Beberapa penyakit pada jalan pernapasan antara lain adalah : asma, bronkitis akut, bronkitis kronik, karsinoma bronkogenik dan bisinosis (Ikhsan, 2002).

commit to user



E. Kerangka Pemikiran

Paparan debu

Debu masuk ke dalam sistem pernafasan

Partikel mengendap dengan mekanisme inertia

Partikel mengendap dengan mekanisme sedimentasi

Partikel mengendap dengan gerakan Brown

Faktor internal : 1. Umur 2. Jenis Kelamin 3. Kondisi Kesehatan 4. Kebiasaan Merokok 5. Riwayat Penyakit Paru 6. Status Gizi 7. Kebiasaan Olahraga

Penurunan Kapasitas

Faktor external : 1. Penggunaan Alat Pelindung Diri. 2. Masa Kerja 3. Riwayat Pekerjaan

Fungsi Paru

commit to user



B. Hipotesis Ada Pengaruh Paparan Debu Kapas Terhadap Kapasitas Fungsi Paru Pekerja di Perusahaan Kasur Kapuk X Sukoharjo.

commit to user



BAB III METODOLOGI PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian Dalam penelitian ini metode yang digunakan adalah observasional analitik yaitu penelitian yang menjelaskan adanya pengaruh antara variabelvariabel, melalui pengujian hipotesis yang telah dirumuskan sebelumnya ( Suryabrata, 1989). Berdasarkan pendekatannya, maka penelitian ini menggunakan pendekatan Cross Sectional. Karena variabel sebab dan akibat yang terjadi pada objek penelitian diukur atau dikumpulkan dalam waktu yang bersamaan dan dilakukan pada situasi yang sama.(Notoatmojo, 2005).

B. Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian dilaksanakan di Perusahaan Kasur Kapuk X Sukoharjo, pada bulan Januari- Juni 2011 di bagian Pengisian Kasur dan di bagian Pengepakan Kasur.

C. Populasi Subjek penelitian adalah tenaga kerja di Perusahaan Kasur Kapuk X Sukoharjo, dengan klasifikasi subjek sebagai berikut: commit to user 33



a.

Subjek Inklusi adalah alasan mengapa peneliti memilih subjek tersebut. Subjek inklusi pada penelitian ini antara lain; semua tenaga kerja di bagian pengisian kasur (wanita), usia 20-40 tahun, masa kerja lebih dari 5 tahun, bersedia menjadi sampel penelitian.

b.

Subjek Eksklusi adalah alasan mengapa peneliti tidak memilih subjek. Subjek eksklusi dalam penelitian ini antara lain; tenaga kerja sakit, lama kerja lebih dari 8 jam sehari, tenaga kerja tidak bersedia menjadi subjek penelitian.

D. Teknik Sampling Teknik sampling yang digunakan menggunakan purposive sampling. Purposive sampling berarti pemilihan sekelompok subjek dengan jumlah yang telah ditentukan terlebih dahulu berdasarkan ciri-ciri atau sifat-sifat tertentu yang dipandang mempunyai sangkut paut yang erat dengan ciri-ciri atau sifatsifat populasi.( Notoatmojo, 2005). E. Sampel Penelitian Populasi adalah kumpulan lengkap dari seluruh subyek, individu atau elemen lainya yang secara implisit akan dipelajari dalam sebuah penelitian (Murti, 2010). Sedangkan sampel adalah sebagian dari populasi atau sejumlah penduduk yang jumlahnya kurang dari jumlah populasi dan harus mempunyai paling sedikit satu sifat yang sama, baik kodrat maupun pengkhususan (Hadi, 2004). Berdasarkan hasil survey penelitian ini jumlah populasi sebanyak 45 pekerja dari bagian pengisian kasur, pengepakan dan gudang. commit to user



Dengan purposive sampling didapatkan jumlah sampel sebanyak 30 pekerja , yang terdiri dari 15 orang yang bekerja dengan debu yang berada diatas NAB dan 15 pekerja dengan dibawah NAB. Karena menurut rule of thumb tiap variabel menggunakan 15-20 orang ( Murti, 2010). F. Identifikasi Variabel a. Variabel Bebas Variabel bebas yaitu variabel yang menjadi sebab timbulnya atau perubahan variabel terikat. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah paparan debu kapas. b. Variabel Terikat Variabel terikat yaitu variabel yang dipengaruhi atau menjadi akibat karena adanya variabel bebas. Variabel terikat dalam penelitian ini adalah gangguan paru. c. Variabel Pengganggu Variabel pengganggu yaitu variabel yang mempengaruhi hubungan antara variabel bebas dan variabel terikat. Variabel pengganggu dalam penelitian ini ada dua yaitu: a) Variabel pengganggu terkendali : umur, jenis kelamin, masa kerja, kebiasaan merokok. b) Variabel pengganggu tidak terkendali : kondisi kesehatan, status gizi, kebiasaan olahraga, penggunaan alat pelindung diri, riwayat pekerjaan, riwayat penyakit paru. commit to user



G. Definisi Operasional Variabel Penelitian Untuk lebih memudahkan pengertian dalam penelitian, maka penulis memberikan batasan sebagai berikut : a. Variabel Bebas Definisi

: Paparan Debu Kapas : Konsentrasi partikel debu yang dihirup pekerja saat bekerja di bagian pengisian kasur kapuk.

Alat Ukur

: Personal Dust Sampler (PDS)

Satuan

: mg/m3

Hasil

: > NAB (0,2 mg/m3) tempat di Pengisian Kasur ≤ NAB (0,2 mg/m3) tempat di Pengepakan Kasur

Skala Pengukuran b. Variabel terikat Definisi

: Nominal : Kapasitas Fungsi Paru : Kemampuan fungsi paru untuk menampung udara pernapasan.

Alat Ukur

: Spirometer jenis Autospiro AS :300

Hasil

: tidak ada kelainan (Normal). ada kelainan (Obstruktif, restriktif, mixed).

Skala Pengukuran

: Nominal

c. Umur Umur adalah waktu yang dihitung berdasarkan tahun kelahiran, hingga saat penelitian dilakukan, yang dihitung dalam tahun yang dapat diperoleh dari data tenaga kerja yang bekerja pada sentral industri Pembuatan Kasur Kapuk X Sukoharjo.

commit to user



Skala pengukurannya adalah rasio. d. Jenis Kelamin Jenis kelamin adalah identitas seseorang, laki–laki atau perempuan. Pengendaliannya dengan mencari dua kelompok yang jenis kelaminnya sama, yaitu perempuan. Skala pengukurannya adalah nominal. e. Lama dan Masa Kerja Masa kerja adalah waktu tenaga kerja tersebut mulai bekerja pada perusahaan itu sampai sekarang. Lama kerja adalah waktu kerja dari tenaga kerja selama satu hari yang keduanya dapat diperoleh dari data tenaga kerja yang bekerja pada sentral industri pembuatan kasur kapuk X Sukoharjo.

commit to user



H. Desain Penelitian.

Populasi Purposive Sampling Subjek

Terpapar debu kapas melebihi NAB Paru normal (X1)

Mengalami gangguan paru (X2)

Terpapar debu kapas di bawah NAB

Paru normal (X3)

Mengalami gangguan paru (X4)

Chi Square

Keterangan: X1

: Subyek yang parunya normal atau tidak terganggu (terpapar debu di atas NAB).

X2

: Subyek yang tidak mengalami gangguan paru atau terganggu (terpapar debu di atas NAB).

X3

: Subyek yang parunya normal atau tidak terganggu (terpapar debu di bawah NAB).

X4

: Subyek yang tidak mengalami gangguan paru atau terganggu (terpapar paru di bawah NAB). commit to user



I.

Tahap Pengumpulan Data Cara pengumpulan data penelitian meliputi tahap-tahap : 1. Tahap Persiapan a. Observasi atau survei awal lapangan untuk melihat kondisi lingkungan kerja, proses produksi,dan pekerja secara langsung. b. Mempersiapkan data responden. c. Mempersiapkan peralatan d. Melakukan pengukuran kadar debu organikdi lingkungan tempat kerja dengan menggunakan Personal Dust Sampler (PDS) dan lamanya pengukuran adalah 1 jam. 2. Tahap Pelaksanaan a. Memeriksa sampel penelitian dengan wawancara langsung dipandu dengan data responden meliputi : nama, umur, jenis kelamin, masa kerja, lama kerja perhari, riwayat pekerjaan dan kesehatan, keluhan yang berhubungan dengan sistem pernapasan, dan pola hidup. b. Melakukan pengukuran kapasitas paru pekerja dengan Spirometer jenis Autospiro AS-300. 3. Tahap Penyelesaian Tahap penyelesaian data meliputi pengolahan data dengan menganalisa hasil dan menyusun laporan penelitian.

commit to user



J.

Instrumen Penelitian. Instrumen penelitian merupakan peralatan untuk mendapatkan data sesuai dengan tujuan penelitian. Dalam penelitian ini peralatan yang digunakan untuk pengambilan data beserta pendukungnya adalah : a.

Personal Dust Sampler (PDS) Personal Dust Sampler adalah alat untuk mengukur banyaknya partikel debu secara personal yang berada di tempat kerja. Merk : Sibata Constan Flow Mini Pump MP-2CFN Code 8086-20. Filter : PVC dengan pori filter 0,8 µm.

b.

Spirometer, Yaitu alat untuk mengukur kapasitas fungsi paru.

c.

Timbangan Analitik Timabangan analitik adalah alat yang digunakan untuk menimbang filter kosong dan filter terisi yang akan dan telah dipasang di HVS.

d.

Exicator Exicator adalah alat yang digunakan untuk menyimpan filter kosong selama 24 jam sebelum digunakan dalam pengukuran kadar debu dengan menggunakan HVS agar filter benar-benar kering.

e.

Timbangan Injak Digunakan untuk mengukur berat badan pekerja.

f.

Microtoise Digunakan untuk mengukur tinggi badan pekerja.

g.

Data Responden

commit to user



Berisi daftar pertanyaan tentang karakteristik sampel yang akan diambil. K. Prosedur Penelitian Prosedur penelitian yang akan dilakukan adalah sebagai berikut : 1. Pengukuran Kadar Debu Personal a.

Alat

: Personal Dust Sampler (PDS).

b.

Bahan

: Kertas vilter, pinset,exicator timbangan analitik

c.

Cara Kerja PDS : 1) Pasang filter pada PDS, alat di ”ON” kan, dan atur flow meter 2) Pasang holder pada krah baju, tunggu 30-60 menit 3) Filter diambil, kemudian ditimbang (berat filter terisi) 4) Jika sudah selesai matikan alat dengan menekan OFF.

d.

Cara kerja timbangan analitik 1) Sambungkan pada alat dengan arus listrik. 2) Tekan ON/OFF, kemudian muncul angka 8888, tunggu sampai berubah 0. 3) Pasang kertas filter ke timbangan. 4) Catat berat filter dalam gram. 5) Filter diambil, matikan alat dengan menekan tombol ON/OFF.

e.

Cara kerja exicator 1) Bagian bawah di beri silika gel agar menyerap kandungan air dalam filter. 2) Bibir exicator diberi vaselin agar rapat. commit to user



3) Exicator dibuka, tempatkan filter pada posisinya, simpan selama 24 jam. 4) Filter diambil kemudian ditimbang dengan timbangan analitik sebagai filter kosong. 5) Masukkan filter pada holder. 2. Pengukuran Kapasitas Fungsi Paru Sebelum pengukuran, responden terlebih dahulu diberi pengarahan maksud dan tujuan pengukuran dengan jelas, responden mencoba bernapas dan menghembuskan udara ke dalam spirometer. a.

Alat

: Spirometer jenis Autospiro AS-300

b.

Bahan

: Mouthpiece

c.

Cara Kerja

:

1) Sampel dalam posisi berdiri dan pengukuran longgar. 2) Tahap persiapan, (a) Menghidupkan alat dan biarkan alat beradaptasi ± 10 menit. (b) Menekan tombol ID (c) Memasukkan data responden: ID, umur, tinggi badan, jenis kelamin. 3) Pengukuran VC (a) Pasang mothpiece kemulut dengan posisi bibir rapat pada mouthpiece. (b) Melakukan pernapasan melalui alat (pernapasan melalui mulut).

commit to user



(c) Tekan tombol VC, tekan strat. (d) Responden mengambil napas sedalam-dalamnya dan kemudian membuang napas sampai habis secara perlahan, kemudian bernapas biasa kembali. (e) Tekan tombol stop untuk mengakhiri pemeriksaan. (f) Tekan tombol display dan catat data EVC, VC, %VC. 4) Pengukuran FVC (a) Pasang mothpiece kemulut dengan posisi bibir rapat dengan mouthpiece. (b) Melakukan pernapasan melalui alat (pernapasan melalui mulut). (c) Tekan tombol FVC, tekan start. (d) Responden mengambil napas sedalam-dalamnya dan kemudian membuang napas sampai habis secara cepat dan dihentakkan, kemudian bernapas biasa kembali. (e) Tekan tombol stop untuk mengakhiri pemeriksaan. (f) Tekan tombol display dan catat FVC, FEV1, %FVC.

commit to user



3. Pengukuran Status Gizi Pengukuran gizi terhadap pekerja industri melalui IMT, yang dilihat dari berat badan dan tinggi badan. a.

Pengukuran berat badan dengan timbangan injak dalam satuan kg dan ketelitian penimbangan 0,01 kg. Responden berdiri tegak, tenang, tidak bergerak-gerak, barang bawaan disimpan sementara dan tidak boleh memakai alas kaki.

b.

Pengukuran tinggi badan dengan mikrotoa atau microtoise dalam satuan centimeter dengan ketelitian 0,1 cm.

4. Wawancara dengan menggunakan data responden Pengisian data responden dilaksanakan dengan metode wawancara secara langsung oleh peneliti kepada responden, lembaran data responden diisi oleh peneliti.

L. Teknik Pengolahan dan Analisa Data. Untuk memperoleh suatu kesimpulan masalah yang diteliti, maka analisis merupakan suatu langkah penting dalam penelitian. Data yang sudah terkumpul tidak berarti apa-apa bila tidak diolah, oleh karena itu perlu analisis data. Yang dimaksud metode analisis data adalah cara mengolah data yang telah terkumpul untuk dapat disimpulkan. Setelah semua data terkumpul kemudian dilakukan pengolahan data. Pengolahan data dapat dilakukan melalui tahapan sebagai berikut: commit to user



a. Editing Dilakukan setelah mendapatkan data yang dikumpulkan dengan tujuan untuk mengoreksi data bila terjadi kesalahan atau kekurangan data dapat diteliti. b. Koding Pemberian kode pada data sehingga memudahkan pengelompokan. c. Entry Memasukkan data yang telah dilakukan koding kedalam program SPSS versi 16.0. d. Tabulasi Mengelompokkan data sesuai dengan variabel. Data diolah dan dianalisis dengan teknik analisis kuantitatif. Untuk pengolahan data kuantitatif dapat dilakukan dengan manual atau melalui proses komputerisasi. Analisis data dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan tenik sebagai berikut : 1. Uji Univariat Dilakukan pada masing-masing variabel yaitu mendiskripsikan tentang hasil pengukuran tekanan panas dan kelelahan kerja yang disajikan dalam bentuk data. Analisis yang digunakan meliputi analisis prosentase. 2. Uji Bivariat Untuk mengetahui ada tidaknya hubungan antara variabel bebas dengan variabel terikat dapat dilakukan dengan Teknik pengolahan dan analisis data dilakukan dengan uji statistik Chi Square dengan menggunakan commit to user



program komputer SPSS versi 16.0. dalam penelitian ini ditetapkan tingkat signifikan 95% yaitu : a. Jika p value ≤ 0,01 maka hasil uji dinyatakan sangat signifikan. b. Jika p value > 0,01 tetapi < 0,05 maka hasil uji dinyatakan signifikan. c. Jika p value > 0,05 maka hasil uji dinyatakan tidak signifikan (Riwidikdo, 2008). Teknik pengolahan data untuk mengetahui pengaruh Paparan Debu Kapas Terhadap Kapasitas Fungsi Paru Pekerja Di Perusahaan Kasur Kapuk X Sukoharjo menggunakan uji statistik Chi Square dengan menggunakan program komputer SPSS versi 16.0. dalam penelitian ini ditetapkan tingkat signifikan 95% yaitu : a. Jika p value ≤ 0,01 maka hasil uji dinyatakan sangat signifikan. b. Jika p value > 0,01 tetapi < 0,05 maka hasil uji dinyatakan signifikan. c. Jika p value > 0,05 maka hasil uji dinyatakan tidak signifikan (Riwidikdo, 2008).

commit to user



BAB IV HASIL PENELITIAN

A. Gambaran Umum Perusahaan Perusahaan Kasur Kapuk X

Sukoharjo adalah

salah satu

Perusahaan Kasur Kapuk yang terbesar di wilayah Sukoharjo yang mempunyai andil yang besar dalam menyerap tenaga kerja baik wanita maupun laki-laki di wilayah Sukoharjo. Di Perusahaan Kasur Kapuk X Sukoharjo terdapat banyak tenaga kerja wanita maupun laki-laki umumnya wanita bekerja pada bagian pengisian atau bagian penjahitan kasur kapuk, tenaga kerja laki-laki umumnya bekerja pada bagian pembuatan kapuk atau bagian mesin. Perusahaan kasur kapuk X memproduksi kasur kapuk dalam bentuk kasur lipatan atau sering disebut di mayarakat dengan sebutan kasur palembangan, tetapi di perusahaan kasur kapuk X tidak hanya memproduksi kasur jenis lipatan saja (kasur palembangan) tetapi perusahaan ini juga memproduksi bantal, guling dan jenis kasur lainya yang terbuat dari kapas atau kapuk. Proses produksi di perusahaan ini menggunakan dua cara yaitu pembuatan kasur kapuk menggunakan bantuan mesin, dan pembuatan kasur kapuk

secara manual tanpa bantuan mesin. Jumlah tenaga kerja di

perusahaan ini adalah 45 orang, yang terdiri dari 30 wanita yang bekerja di bagian pengisian, di bagian mesin 12 laki-laki , di bagian administrasi commit to user 47



terdapat 1 laki-laki dan 2 wanita, dan yang lain adalah pegawai tidak tetap yang berjumlah 2 orang. Yang bekerja selama 6 hari yaitu senin sampai sabtu. Dengan lama bekerja dari pukul 08.00 sampai pukul 16.00, tetapi ada juga kerja lembur sampai pukul 21.00, umumnya yang dapat waktu kerja lembur adalah tenaga kerja yang bekerja di bagian mesin dengan waktu istirahat setengah jam bagi yang tidak lembur dan 1 jam bagi yang lembur. Waktu kerja di perusahaan kasur kapuk Dian Sri yaitu dari pukul 08.00 pagi sampai pukul 16.00 sore tetapi ada juga yang lembur, lembur biasa dilakukan apabila ada pesanan kasur kapuk yang banyak. Waktu kerja tergantung pemesanan kasur kapuk dari pemesan. Pekerja tersebut bertugas melakukan pengisian kasur kapuk dengan menggunakan peralatan yang sudah disediakan oleh perusahaan sesuai dengan target yang sudah ditentukan, yaitu minimal 5 kasur per hari yang harus dihasilkan oleh setiap tenaga kerja. Jadi perhari di bagian pengisian memproduksi sekitar 90 kasur kapuk atau sesuai dengan pemesanan. Debu kapas disini berasal dari proses pengisian kasur menjadi kasur yang siap jual. Proses pertama kali dilakukan dengan cara memilih kapuk yang akan diisikan kemudian dari hasil pemilihan tersebut bahan kapu yang sudah layak akan dimasukkan ke kain kasur yang sudah dissiapkan sehingga pada waktu proses pengisian tersebut tenaga kerja yang bekerja di unit ini terpapar akan debu. Dari paparan debu yang berlangsung cukup lama akan berakibat masuknya debu dalam pernafasan pekerja sehingga hal tersebut dapat mengakibatkan adanya penurunan kapasitas fungsi paru pekerja. commit to user



B. Karakteristik Responden. 1. Umur Distribusi responden berdasarkan umur pada perusahaan Kasur Kapuk X Sukoharjo tahun 2011 dapat digambarkan pada tabel berikut. Tabel 4. Distribusi Frekuensi Umur Responden Umur (tahun) Frekuensi Persentase (%) 23-25 5 16,6 26-30

1

3,3

31-35

4

13,3

36-40

6

20

41-55

14

46,6

Total

30

100.00

Data primer(hasil pengukuran 12-14 April 2011) Umur responden yang terendah adalah 23 tahun dan yang tertinggi adalah 54 tahun. 2. Jenis Kelamin Distribusi jenis kelamin responden pada perusahaan Kasur Kapuk X Sukoharjo yaitu berjenis kelamin seluruhnya wanita.

commit to user



3. Masa kerja Distribusi masa kerja responden pada perusahaan Kasur Kapuk X Sukoharjo, dapat dilihat pada tabel 5 berikut : Tabel 5. Distribusi Masa Kerja Kriteria Masa kerja baru (1-5 tahun)

Frekuensi 10

Prosentase % 33,3

20

66,6

30

100

Masa kerja lama (5-7 tahun) Total

Berdasarkan tabel 5 diperoleh masa kerja baru sebanyak 33,3 % dan masa kerja lama sebanyak 66,6 %. 4. Kebiasaan merokok Distribusi kebiasaan merokok responden pada perusahaanKasur Kapuk X Sukoharjo tahun 2011 adalah semua pekerja tidak merokok. C. Paparan Debu Pengukuran kadar debu pada responden menggunakan Personal Dust Sampler (PDS) dimulai pukul 07.30 – 11.30 WIB, pada tanggal 12 - 14 April 2011. Untuk hasil pengukuran dibedakan menjadi kadar debu diatas NAB dan di bawah NAB sedang hasil pengukuran kadar debu dapat dilihat dalam tabel 6 berikut ini.

commit to user

digilib.uns.ac.id 51 62


Tabel 6. Hasil pengukuran kadar debu ≤ NAB dan >NAB No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. RATA-RATA

> NAB 3,7 3,7 3,3 4,3 3,3 3,5 4,2 3,2 5,2 5,0 5,3 3,8 4,7 4,5 3,7 4,09

Kadar Debu Kapas (mg/m3) ≤NAB 0,1 0,14 0,13 0,12 0,1 0,1 0,12 0,1 0,1 0,13 0,12 0,1 0,1 0,12 0,1 0,105

Data primer(hasil pengukuran 12-14 April 2011). Berdasarkan tabel 6 dapat diperoleh bahwa 15 responden terpapar debu di atas NAB dan 15 responden terpapar debu dibawah NAB dengan kadar debu tertinggi yaitu 5,3 mg/m3, debu terendah adalah 3,3 mg/m3 dengan rata-rata 4,09 mg/m3 (diatas NAB). Dan untuk yang di bawah NAB dengan kadar debu tertinggi yaitu 0,14 mg/m3, debu terendah adalah 0,1 mg/m3 dengan rata-rata 0,105 mg/m3. D. Kapasitas Fungsi Paru

Pengukuran kapasitas fungsi paru pada responden menggunakan Spirometer berdasarkan % FVC dan % FEV1. Hasil pengukuran kapasitas fungsi paru adalah normal dan tidak normal, dapat dilihat dalam tabel dibawah ini.

commit to user



Tabel 7. Hasil pengukuran kapasitas fungsi paru No kode Kapasitas Fungsi Paru ≤NAB Hasil pengukuran Keterangan

>NAB Hasil pengukuran

%FEV1 99,3

%FVC 56,3

%FEV1 100,0

1.

A

%FVC 38,3

2.

B

30,0

100,0

Tidak normal (R)

52,2

100,0

3.

C

84,8

97,1

Normal

30,6

100,0

4.

D

83,0

100,0

Normal

53,7

100,0

5.

E

42,9

100,0

Tidak normal (R)

57,9

100,0

6.

F

14,3

100,0

85,95

86,7

7.

G

14,3

100,0

Tidak normal (R) Tidak normal (R)

22,7

100,0

8.

H

91,55

75,6

Normal

28,2

100,0

9.

I

86,05

91,45

Normal

34,9

100

10

J

83,0

100,0

Normal

55,7

100,0

11

K

59,1

94,7

Tidak normal (R)

50,8

100,0

12

L

42,8

98,3

Tidak normal (R)

50,2

100,0

13

M

88,1

65,7

Tidak normal (O)

45,3

100,0

14

N

41,3

97,8

Tidak normal (R)

50,2

100,0

15

O

82,9

89,85

Tidak Normal (R)

Normal

40,1

100,0

Keterangan N: Normal, O: Obstruktif, R: Restriktif, M: mixed commit to user

keterang an Tidak normal (R) Tidak normal (R) Tidak normal (R) Tidak normal (R) Tidak normal (R) Normal Tidak normal (R) Tidak normal Tidak normal (R) Tidak normal (R) Tidak normal (R) Tidak normal (R) Tidak normal (R) Tidak normal (R) Tidak normal (R)



Dari data diatas diketahui bahwa pada pengukuran responden dibawah NAB yang mengalami fungsi paru normal sebanyak 6 pekerja (20%), yang mengalami penurunan fungsi paru sebanyak 9 pekerja (30%). Pada pengukuran responden diatas NAB diperoleh sebanyak 1 pekerja (3,3%) mengalami fungsi paru normal sedangkan 14 pekerja (46,7%) mengalami penurunan fungsi paru. E. Analisa Data Paparan Debu dan Kapasitas Fungsi Paru Analisa data paparan debu dan kapasitas fungsi paru dapat dilihat dalam hasil crosstab uji chi square yang menunjukkan hasil yang signifikan yaitu p= 0,031 (p >0,01 tetapi ≤ 0,05). Maka uji dinyatakan ada pengaruh yang signifikan berarti hipotesis yang diajukan (Ha) diterima. Hal ini dapat terlihat dari uji statistik chi square dibawah ini : Tabel 8. Hasil Tabulasi Antara Paparan Debu Terhadap Kapasitas Fungsi Paru No Kadar Kapasitas Fungsi Paru debu

Normal

Frekuensi

Tidak normal

(%)

Frekuensi (%)

1.

≤ NAB

6

20

9

30

2.

>NAB

1

3,3

14

46,7

commit to user



Dari hasil pengolahan data dengan SPSS versi 16.0 dengan menggunakan uji Chi Square, dengan kategori nominal untuk debu dan nominal untuk kapasitas fungsi paru maka didapatkan nilai p value = 0,031 yang berarti p > 0,01 tetapi ≤ 0,05 sehingga hasil uji menunjukkan nilai yang signifikan menurut Iqbal Hasan, (2004). Berarti terdapat pengaruh yang diakibatkan oleh paparan debu terhadap kapasitas fungsi paru di perusahaan Kasur Kapuk X Sukoharjo.

Symmetric Measures Value Nominal by

Contingency Coefficient

Nominal N of Valid Cases

Approx. Sig.

.367 30

commit to user

.031



BAB V PEMBAHASAN

A. Analisis Univariat Analisis univariat dimaksudkan untuk menggambarkan sebaran dan hasil penelitian yang diperoleh secara kuantitatif dengan menggunakan daftar distribusi. 1. Umur Departemen Kesehatan RI menyebutkan bahwa usia produktif adalah antara 15 – 55 tahun. Dalam penelitian ini umur yang diambil adalah umur antara 23-53 tahun, sehingga usia tersebut masih termasuk usia kerja yang produktif. Berdasarkan tabel 4 diketahui bahwa umur responden di Perusahaan Kasur Kapuk

X

Sukoharjo paling banyak adalah umur 41-55 tahun

dengan jumlah 14 orang (46,6%). Menurut Suyono (2001), usia berhubungan dengan proses penuaan atau bertambahnya umur. Semakin tua seseorang maka semakin besar kemungkinan terjadi kapasitas fungsi paru. Berdasarkan referensi tersebut dapat diketahui bahwa umur subjek penelitian masih dalam keadaan normal untuk peningkatan dan penurunan kapasitas fungsi paru. commit to user 55



2. Jenis Kelamin Dalam penelitian ini semua tenaga kerja yang menjadi subyek penelitian adalah wanita. Terdapat perbedaan kecil dalam kapasitas fungsi parunya antara laki-laki dan perempuan, perbedaan ini terletak di antara FVC dan FEV1nya, umumnya laki-laki mempunyai nilai FVC dan FEV1nya

lebih

besar

dibandingkan

dengan

wanita.

Menurut

Mustajbegovic (2003) Volume dan kapasitas seluruh paru pada wanita kira-kira 20-50 % lebih kecil daripada pria. Pengukuran kapasitas fungsi paru pada tenaga kerja laki-laki dan wanita yang menunjukkan nilai FVC (Forced Volume Capacity) rata-rata tenaga kerja laki-laki adalah 4,7 liter dan wanita 3,5 liter. Pengukuran dengan parameter FEV1 (Forced Expiratory Volume One) menunjukkan nilai FEV1 rata-rata tenaga kerja laki-laki adalah 3,7 liter dan wanita 2,8 liter. Berdasarkan teori tersebut semua responden berjenis kelamin wanita untuk homogenisasi sampel penelitian. 3. Masa Kerja Dalam penelitian ini masa kerja responden berkisar antara 5 – 7 tahun. Masa kerja dapat mempengaruhi tubuh dalam menerima paparan debu karena semakin lama tenaga kerja terpapar debu kapas di lingkungan tempat kerja maka kapasitas fungsi parunya akan mengalami gangguan. Masa kerja juga dapat mempengaruhi gangguan kronis akibat pajanan debu yang berada dilingkungan kerja karena semakin lama masa kerja, tenaga kerja semakin mengalami gangguan yang diakibatkan oleh pajanan commit to user



debu ditempat kerja. Tidak jarang gejala gangguan fungsi paru nampak setelah bekerja lebih dari 5 tahun terpajan (Depkes RI, 2003). Berdasarkan referensi tersebut dapat diketahui bahwa masa kerja subjek penelitian tidak mempengaruhi secara langsung terhadap kapasitas fungsi paru pekerja karena tenaga kerja sudah beradaptasi terhadap debu (aklimatisasi). 4. Paparan Debu Dari hasil penelitian yang dilakukan di Perusahaan Kasur Kapuk X Sukoharjo maka diperoleh hasil berupa dari 15 reponden yang terpapar debu diatas NAB dan 15 responden yang terpapar debu dibawah NAB dengan kadar debu tertinggi yaitu 5,3 mg/m3 , debu terendah adalah 3,3 mg/m3 dengan rata-rata 4,09 mg/m3 (diatas NAB), dan untuk yang dibawah NAB diperoleh kadar debu tertinggi yaitu 0,14 mg/m3, debu terendah adalah 0,1 mg/m3 dengan rata-rata 0,105 mg/m3. Menurut Suma’mur (2009) ukuran debu <0,1 mikron maka debu tersebut tidak hinggap di permukaan alveoli dan selaput lender karena adanya gerak brown (dapat keluar masuk alveoli), sedangkan yang ukuran 5-10 mikron ditahan disaluran nafas bagian atas dan dapat menimbulkan gangguan pharyngitis. Berdasarkan teori tersebut, maka kadar debu yang diatas NAB dapat mengakibatkan gangguan fungsi paru sedangkan yang dibawah NAB debu tersebut tidak hinggap di permukaan alveoli dan selaput lendir karena adanya gerak brown. commit to user



5. Kapasitas Fungsi Paru Berdasarkan penelitian yang dilakukan terhadap 30 responden didapatkan hasil dari 15 responden terdapat 1 pekerja yang mengalami fungsi paru normal dan 14 pekerja yang mengalami penurunan fungsi paru yang terdiri dari restriktif semua (>NAB), sedangkan untuk yang dibawah NAB (≤NAB), dari 15 responden didapatkan 6 pekerja yang mengalami fungsi paru normal dan 9 pekerja mengalami penurunan fungsi paru yang terdiri dari restriktif dan obstruktif. Menurut Guyton dan Hall (2008) pada gangguan Obstruktif, spirometer memperlihatkan penurunan kecepatan aliran ekspirasi dan kapasitas vital normal, pada penyakit paru restriktif spirometer biasanya menunjukkan penurunan kapasitas vital dan kecepatan aliran yang normal. Berdasarkan teori diatas dapat diperoleh bahwa paparan debu yang diatas NAB dapat menimbulkan gangguan fungsi paru pekerja, sedangkan untuk paparan debu dibawah NAB kemungkinan juga dapat mengalami gangguan fungsi paru, karena kemungkinan adanya kesalahan dalam menggunakan alat atau pemakaian alat. B. Analisis Bivariat Pengukuran kadar debu terhadap fungsi paru pekerja di perusahaan kasur kapuk X sukoharjo dilakukan dengan uji statistik chi square. Hasil pengolahan data dengan SPSS versi 16.0 dengan menggunakan uji Chi Square, dengan kategori nominal untuk debu dan nominal untuk kapasitas fungsi paru maka didapatkan nilai p value = 0,031 yang berarti p > 0,01 tetapi commit to user



≤ 0,05 sehingga hasil uji menunjukkan nilai yang signifikan menurut Iqbal Hasan, (2004). Berarti terdapat pengaruh yang diakibatkan oleh paparan debu terhadap kapasitas fungsi paru di perusahaan Kasur Kapuk X Sukoharjo. Kadar debu yang tinggi mengakibatkan adanya pengaruh terhadap kapasitas fungsi paru, Keadaan debu dialveoli tergantung dari tempatnya berada dalam paru dan sifat debu itu sendiri. Debu yang mengendap di bronchi dan bronchioli akan dikembalikan ke atas dan akhirnya keluar oleh cilia-cilia yang bergetar. Kalau ada bahan kimia penyusun debu mudah larut dalam air maka akan larut dan langsung masuk pembuluh darah kapiler alveoli. Bila bahan tidak mudah larut dan berukuran kecil maka partikel akan memasuki dinding alveoli, lalu ke saluran limfa atau masuk ruang peribronchial. Kemungkinan lain adalah ditelan sel phagocyt yang mungkin masuk saluran limfa dan keluar dari tempat itu ke bronchioli oleh cilia dikeluarkan ke atas (Suma’mur, 2009). Berdasarkan

uji statistik, menunjukkan bahwa ada Pengaruh

Paparan Debu Kapas Terhadap Kapasitas Fungsi Paru Pekerja di Perusahaan Kasur Kapuk X Sukoharjo yang disebabkan karena Paparan Debu Di Perusahaan Kasur Kapuk X Sukoharjo melebihi NAB. Hasil yang signifikan dalam penelitian ini sesuai dengan penelitianpenelitian sebelumnya seperti : 1. Sufya Akunsari (2010) mengatakan bahwa ada Hubungan Antara Paparan Debu Kapas Terhadap Penurunan Paru Tenaga Kerja di Unit Spinning PT. Dan Liris Sukoharjo, metode yang digunakan yaitu dengan uji chi square. commit to user



2. Sigit Fajar Suryanto (2009) mengatakan bahwa paparan debu yang tinggi (bagian produksi) terjadi gangguan fungsi paru, metode yang digunakan adalah chi square. C. Keterbatasan Penelitian 1. Pada penelitian ini adalah penelitian yang menggunakan pendekatan cross sectional dimana data yang diambil pada waktu yang sesaat dan bersamaan

sehingga

hanya

menggambarkan

keadaan

waktu

dilaksanakannya penelitian. 2. Penelitian ini perlu penelitian yang lebih lanjut mengenai pengaruh dari faktor-faktor selain pengaruh paparan debu dikarenakan keterbatasan waktu.

commit to user



BAB VI PENUTUP

A. Kesimpulan Berdasarkan hasil analisa data dan pembahasan, maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut : 1. Dari hasil pengukuran kadar debu pada 30 responden :terdapat pekerja yang terpapar debu diatas NAB (>0,2mg/m3), dan pekerja yang terpapar debu di bawah NAB (<0,2mg/m3). 2. Dari hasil pengukuran kapasitas fungsi paru dari 30 responden : terdapat 7 (23,3%) responden yang kapasitas fungsi parunya normal dan 23 (76,7 %) responden yang kapasitas fungsi parunya tidak normal , terdiri dari : responden restriktif, dan responden obstruktif . 3. Dari hasil uji statistik dengan uji Chi Square didapat nilai p value 0,031, maka p value < 0,05 (0,031 < 0,05). Sehingga Ha diterima artinya signifikan, yaitu ada pengaruh paparan debu dengan kapasitas fungsi paru pekerja Perusahaan Kasur Kapuk X Sukoharjo.

B. Saran 1. Peningkatan kesadaran pekerja dengan pemakaian alat pelindung diri berupa masker, karena pentingnya masker dalam melakukan pekerjaan dapat memberi pengertian akan bahaya paparan debu terhadap kesehatan. commit to user 61



Hal ini dimaksudkan untuk menjamin keselamatan dan kesehatan dalam bekerja. 2. Perbaikan ventilasi umum, yaitu dengan mengalirkan udara ke ruang kerja agar kadar debu yang ada dalam ruang kerja menjadi lebih rendah dari kadar NAB. 3. Pemasangan ventilasi keluar setempat (local exhauster) yang diletakkan dibawah yaitu sedekat mungkin dengan sumber emisi yang bertujuan menghisap udara berdebu disuatu tempat kerja agar bahan-bahan yang membahayakan dapat dialirkan keluar tempat kerja. 4. Memakai metode basah yaitu lantai disiram air supaya debu tidak berterbangan di udara.

commit to user

SKRIPSI. Diajukan dalam rangka penyelesaian studi Diploma IV Untuk mencapai gelar Sarjana Saint Terapan

Recommend Documents