Skladba Informačního bulletinu KMIL č.2. 2005 ver.01 Co mě napadlo při přípravě Bulletinu Když pročítám texty dodané odbornými společnostmi do redakce Bulletinu, jsem ohromen množstvím informací, o nichž nemám ani potuchy, přestože intenzivně komunikuji se spoustou lidí. Jsou to informace, které mají nezanedbatelný vliv na situaci v našich oborech, protože působí jak dovnitř oborů tak i ven, na jedné straně vytvářejí identitu členů odborných společností, na straně druhé image oboru, jak se dneska říká. (K tomu snad jen to, že dobrá image automaticky neznamená plnohodnotný obsah, ale to si musíme všichni sebereflektovat ve vlastní režii.) Vztah odborné lékařské veřejnosti i laické veřejnosti k problematice infekčních nemocí v širším slova smyslu bývá často mediálně zkreslený a je utvářen zejména katastrofickými událostmi ať už individuálního nebo hromadného charakteru. Méně často bývají kolegové klinici i veřejnost obecně seznamováni s pozitivním vývojem v této problematice, s konstruktivními přístupy našich oborů založenými na metodických nebo organizačních opatřeních. Je to totiž složité a pracné a více promlouvají výsledky mravenčí práce než proklamativní prohlášení. Když tedy vidím, co práce bylo vykonáno, jaké úsilí bylo vynaloženo na prosazování zájmů jednotlivých oborů v oblasti, která je nám všem společná, maně mě napadá, jako redaktora Bulletinu i jako předsedu Společnosti pro lékařskou mikrobiologii ČLS, jak ohromný potenciál by vznikl sjednocením všech našich společností do jedné Společnosti klinické mikrobiologie a infekčního lékařství. Znáte zkratku ESCMID? Tak to je o tom. Mimo jiné i o kongresu ECCMID, který proběhl v uplynulém roce, a který byl posledním impulsem k udělení Purkyňovy medaile jeho prezidentce Jarmila Jelínkové. Srdečně gratuluji jménem všech společností, které ji k této poctě navrhly. Výrazem této jednoty, která se vytváří společnou prací, by se snad v budoucnu mohla stát i jedna společnost. Nebo je to snad jenom sen? J.Scharfen
Zprávy odborných společností Společnost pro epidemiologii a mikrobiologii ČLS JEP Zápis z 1. schůze výboru konané dne 1.2.2005 • Na úvod zasedání gratulace členům výboru prof. J. Šejdovi a dr. R. Bláhovi k jejich prosincovému životnímu jubileu. Předsedkyně zvlášť poděkovala za jejich odborně organizační dlouhodobé aktivity pro pracovníky v našich lékařských disciplinách. • Jako host se zasedání krátce zúčastnil ředitel SZÚ MUDr. Volf, PhD – diskutováno bylo aktuální téma organizace a náplně pregraduálního a postgraduálního vzdělávání pracovníků v oborech mikrobiologie a epidemiologie. • Předsedkyně seznámila výbor s průběhem mezioborového semináře, který úspěšně proběhl v lednu v Třeboni, hlavní organizátor Nem. České Budějovice. • Příprava 20.Pečenkových dnů v Ústí nad Labem, září 2005: garant akce dr. J. Trmal předložil návrh sekcí odborného programu a informaci o stavu příprav zajištění konference. Konkretizování náplně sekcí včetně návrhů příslušných odborných koordinátorů bude předmětem příštího zasedání výboru SEM dne 1.3.05. • Projednán předběžně návrh personálního obsazení pracovišť lékařské mikrobiologie – specialistů lékařů a jiných VŠ odborníků pro potřeby zdravotních pojišťoven; agenda řešena ve spolupráci s OS lékařské mikrobiologie ČLS. • Souhlas výboru SEM se zněním společného návrhu s OS lékařské mikrobiologie ČLS a s Pracovní skupinou pro lék. mikrobiologii při MZ ČR na samostatné zastoupení oboru lékařské mikrobiologie v nově sestavované VR MZ ČR – společným kandidátem je doc.MUDr. A. Součková, CSc., členka obou Společností i Pracovní skupiny. Dopis bude postoupen předsedovi VR MZ prof. V. Třeškovi a tajemníkovi VR MZ Mgr. R. Pischovi. • Dr. Žampachová zaslala aktuality k registraci a akreditaci mikrobiologických laboratoří. • Výbor informován o vybraných bodech podrobného zápisu OS infekčního lékařství. Seminář dnes odpoledne v Lék. domě koordinuje za SIL doc. Holub. • Příští odborný seminář dne 1.3.05 zajišťuje (spolu s SEM a SIL) sekce lék. parazitologie SEM ČLS a Česká parazitologická společnost – koord. dr. Tolarová, CSc. • NRL pro aktinomycety v Nem. Trutnov – vedoucí dr. Scharfen, CSc. – kladné vyjádření MZ ČR k provedení změny statutu u nemocničního zařízení, v němž NRL působí. • Redakce KMIL – po úmrtí šéfredaktora prof. V. Vacka převzala tuto funkci doc. A. Součková, místopředsedou pověřen za infekcionisty dr. H. Rozsypal. • Společný návrh tří odborných společností ČLS – SIL, SEM a SLM na udělení medaile JEP předsednictvím ČLS předsedkyni SEM doc. J. Jelínkové za zásluhy o rozvoj oboru lék. mikrobiologie a dlouhodobou úspěšnou reprezentaci, zvlášť vysoce hodnocena její náročná činnost v rámci příprav a průběhu mezinárodního kongresu 14th ECCMID v Praze, květen 2004. Text návrhu předložen vedení ČLS. • Vybraní členové výboru navrženi do konkursních komisí na místa předsedů některých Zdravotních ústavů – výzva MZ ČR • Dr. Bláha pověřen kontaktem s příslušným útvarem ČLK ve věci aktualizace zásad hodnocení vzdělávacích akcí systémem kreditů. • Dr. Bláha jmenován auditorem NASKL, vyzván k účasti na příslušném víkendovém školení.
IBKMIL022005ver1oprzam.doc
Vytvořeno dne 30.05.2006 18:28:00
Vytvořil MUDr. Scharfen CSc.
Za výbor SEM: doc.RNDr. Jarmila Jelínková, CSc., předsedkyně
Z dění ve Společnosti infekčního lékařství ČLS JEP 10.února 2005 zasedal výbor SIL ČLS JEP. Jednání se na pozvání zúčastnila MUDr.S.Kvášová z MZ ČR, která členy výboru informovala o mezinárodní spolupráci, o spolupráci v rámci EU. • Systémy hlášení EWRS, BSN, RAS BiCHAD. o EWRS – early warning system, systém včasného varování, MZ ČR dostává zprávy, které jsou důvěrné o BSN – basic surveillance network, do kterého je ČR zapojena od října 2004, hlášení zajišťuje SZÚ (dr.Beneš), hlásí se 10 nemocí v daném formátu v tabulce, výběr nemocí je podle rozdílného přenosu, sleduje se věk, pohlaví, laboratorní verifikace, import, očkování. Příklad vybraných nemocí: VHA, leptospiróza, botulismus, malárie, salmonelóza, atd. o RAS BICHAD – systém rychlé výstrahy použití biologických, chemických zbraní a hrozby jejich nasazení. Nepřetržitý provoz. Informace důvěrné. Typ 1, událost bez výskytu onemocnění, typ 2. výskyt onemocnění. Jedná se především o epidemie infekčních onemocnění, rozšířené na více než jeden stát EU, shlukování případů onemocnění podobného typu v prostoru a čase, jestliže patogenní agens jsou možnou příčinou a existuje riziko šíření mezi státy EU, shlukování případů mimo EU s rizikem zavlečení do EU, objevení nebo nové vzplanutí infekčního onemocnění nebo agens, které si může vyžádat včasné a koordinované postupy EU. • Mezinárodní zdravotnický řád o Kontrola nejzávažnějších infekčních nemocí o Zajištění maximální ochrany před mezinárodním šířením nemocí vs. minimální omezení obchodu a cestování, debaty o mezistátním vs. teritoriálním uspořádáním o Nyní probíhající revize s podklady 12 regionálních konzultací, 37 písemnými návrhy o V květnu 2005 by měla být prezentace MZŘ (Mezinárodní zdravotní řád) Světovému zdravotnickému shromáždění (WHA) • ECDC – Evropské centrum pro infekční nemoci, Stockholm o Identifikace, vyhodnocování a komunikace v současných a objevujících se hrozbách pro lidské zdraví v oblasti infekčních nemocí o Hlavní cíle – shromažďování dat, vyhodnocování, rozšiřování, , poskytování vědeckých stanovisek, technické pomoci, školení, včasných informací, koordinace surveillance, výměna expertíz správných praxí, postupů, společné akce o Centrum má management a vědecký výbor, ředitelka z Maďarka (z oboru public health) o Zahájení činnosti květen 2005 o Rozpočet rok 2005, rok 2006 a 20,6 mil. EUR, 2007 28,8 EUR o Bez zázemí laboratoří - MUDr.S..Kvášová dále informovala o schůzce náměstka ministryně, hlavního hygienika se zástupci výboru SIL ČLS JEP, o jeho podpoře SIL při tvorbě sítě infekčních lůžkových oddělení. Prim.MUDr.J.Galský informoval o schůzce z 8.2.2005 na MZ ČR, která proběhla ve velmi přátelské atmosféře. Bylo opět upozorněno, že infekční lékařství má z pohledu epidemiologie dvě zásadní funkce, funkci léčebnou a preventivní v širším slova smyslu, funkci profylaktickou, diagnostickou a terapeutickou, ale také funkci izolační, funkci k zabránění vzniku a šíření infekčních nemocí. K zajištění obou procesů je nutná síť s dostatečným technickým a přístrojovým vybavením, tzn. i s lůžky intenzivní péče a izolací BL 2, 3- 4 podle pracoviště, síť je ale současně nutná k postgraduální výchově personálu, který je připraven na léčbu a ošetřovatelskou péči při výskytu sporadických i epidemických infekčních nemocí. -
Doc.MUDr.M.Staňková,CSc. informovala o současné situaci s izolačními lůžky v některých krajích: • V Ústí nad Labem infekční oddělení je zachováno. Nemocnice Most má zachováno 28 diferenciálně diagnostických lůžek (nebude hospitalizovat některé infekční nemoci, jako např. vzdušné nákazy, VHA, meningokoková onemocnění,…) • Krajská nemocnice Pardubice by měla mít nové pracoviště, společná JIP s TRN (5lůžek infekce, 1 TRN), BL 3, stacionář. Výbor doporučil jako konzultanta doc.MUDr.V.Dostála při návrhu stavebního uspořádání pracoviště. • Výbor hlasoval proti návrhu zrušení infekčního oddělení ve FTN v Praze Krči , které zajišťuje spádovou oblast 400 – 500 tisíc obyvatel, mimo pražské infekční kliniky a oddělení je nejbližší v Příbrami. Hlasování předcházela rozsáhlá diskuse v obecné rovině i o konkrétní situaci na tomto infekčním oddělení. Na základě diskuse byl sestaven dopis, zaslaný dne 25.2.2005 řediteli Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, MUDr.P.Horákovi,CSc.MBA s následujícím zněním: Vážený pane řediteli, 21.6.200606 Strana 2 (celkem 8) 21.6.200606
IBKMIL022005ver1oprzam.doc Vytvořeno dne 30.05.2006 18:28:00 Vytvořil MUDr. Scharfen CSc. dovolte mi laskavě, abych Vám sdělil stanovisko výboru Společnosti infekčního lékařství ČLS JEP k záměru eventuálního uzavření lůžek infekčního oddělení Fakultní Thomayerovy nemocnice s poliklinikou, Praha 4 - Krč. Výbor Společnosti infekčního lékařství byl na řádné schůzi dne 10.2.2005 seznámen s možným záměrem zrušení infekčního oddělení FTNsP, byl seznámen s činností tohoto oddělení zástupci výboru, kteří recentně oddělení navštívili, s poskytováním preventivní a léčebné lůžkové i ambulantní péče, s ekonomikou oddělení. Výbor Společnosti infekčního lékařství nedoporučuje a nesouhlasí s uzavřením lůžkové části infekčního oddělení FTNsP. Hlavním důvodem je rozsáhlý region (cca 400 - 500 tisíc obyvatel), ve kterém by nebyla dostupná diagnostická a terapeutická lůžková péče o nemocné s infekčními nemocemi, kde by nebyla možná povinná izolace podle platné legislativy (Zákon 258/2000 Sb.). Omezením činnosti infekčního oddělení by došlo k potlačení konzultační a konsiliární činnosti, podílu na řešení problémů v antibiotické politice a prevenci nemocničních infekcí, apod. Zrušením lůžkového pracoviště by byla i omezena postgraduální výchova v oboru infekčního lékařství a s omezením znalostí, dovedností zdravotnického personálu by vznikalo nebezpečí nedostatku kvalifikovaného personálu k zajištění epidemií, importovaných nákaz, bioterorismu, apod. Výbor Společnosti infekčního lékařství doporučuje zachování lůžkového oddělení FTNsP a doporučuje rozvoj tohoto oddělení s výhledově vybudováním intenzivní péče a izolačními možnostmi na úrovni BL 2-3. Za výbor SIL ČLS JEP MUDr.Jan Galský, vědecký sekretář. Kopie dopisu byla zaslána na vědomí hlavnímu hygienikovi MUDr.M.Vítovi,PhD. -
-
-
Doc.MUDr.M.Staňková,CSc. předala dopis JUDr.Džupinkové, jež potvrzuje postup projednaný na minulých schůzích při odmítnutí hospitalizace, útěku pacienta s infekční nemocí, apod. Opět byla projednávána banka léků pro život ohrožující infekce, viz minulé zápisy. Jednotlivá krajská pracoviště vytvářejí pohotovostní zásoby pro iniciální terapii, podklady budou předány doc.MUDr.J.Benešovi,CSc., dány na internetové stránky pro možné flexibilní zajištění léčby, dále bude jednáno s MZ ČR o možné úhradě. Byla projednávána problematika zdravotnické dokumentace, originál je vlastnictvím zdravotnického zařízení, kopie může být předána pacientovi nebo zákonné osobě, nesmí se z dokumentace dozvědět o třetí osobě. Kompletní právní výklad zatím nebyl získán, pravděpodobně by byl možný pouze s judikáty. Doc.MUDr.M.Staňková,CSc. informovala o odeslaném návrhu na Purkyňovu cenu pro doc.MUDr. Jelínkovou, CSc. za celoživotní zásluhy a prezidentství na ECCMID 2004. Opět byly projednávány problémy v zajištění některých léků. Doc.MUDr.M.Staňková,CSc. informovala o dalších proběhlých jednáních: • Z VR MZ ČR 20.1.2005 a. Informovala o statutu a jednacím řádu. Jednotlivé společnosti by měly vytvořit systém pro kontrolu odborné úrovně poskytované péče. VR se nechce zabývat sítí ZZ. Každý člen má povinnost mlčenlivosti, ale odborná veřejnost má být informována. b. Opět byla diskuse k problematice homocysteinu c. Projednávána byla společnost IMAGO, VR návrh nepodpořila. d. Projednávána otázka stimulace n.vagus, předložena prof.MUDr.Rabochem. Doporučeno ještě vyjádření jeho odborné společnosti. e. Projednáván čl.32 Helsinské deklarace, možnost alternativních postupů při neúspěchu postupů EBM. Výbor komentuje, že žádost pacienta se souhlasem ošetřujícího lékaře by měla být doplněna i otázkou úhrady poskytnuté péče, která by neměla být ze solidárního veřejného zdravotního pojištění. f. Stanislav Libovický, Klub skeptiků zaslal dopis proti poskytování homeopatik. g. Opět se projednávalo postgraduální vzdělávání. MZ ČR by se mělo vyjádřit k možnému prodloužení přechodného období. h. MUDr.D.Rath doporučuje změnu udělování grantů, doporučuje přísný finský model. • Z VR ČLK i. Prezident urgoval požadované vyjádření OK VR ČLK k oxygenoterapii, hyperbarickým komorám. Doc.MUDr.V.Dostál napíše indikace za SIL ČLS JEP. j. Projednávala se náplň atestačních oborů. Není vyřešeno stále financování v postgraduálním studiu. Doporučeno přechodné období. k. Byly projednávány změny v indexaci výkonů. Otázka sdělných výkonů. Prof.MUDr.J.Blahoš,DrSc. požádal o najmenovaní členů do akreditačních komisí. Za LF Praha byli již jmenováni doc.MUDr.V.Marešová,CSc., doc.MUDr.M.Staňková,CSc., doc.MUDr.J. Beneš,CSc., za nemocnice: Plzeň prim. MUDr. J. Táborská, z Hradce Králové doc. MUDr.V.Dostál, z Brna doc.MUDr.P.Husa a MUDr.I. Burget, za SIL prim. MUDr. L.Rožnovský, prim.MUDr.V. Chmelík, za ČLK doc.MUDr.A.Lobovská,CSc.. Proběhla široká diskuse o akreditacích. Doc.MUDr.M.Staňková, CSc. informovala, že do konce února musí být aktualizace nositelů výkonů ze Seznamu výkonů. Po diskusi výbor rozhodnul, že na stanici, ošetřovací den 00010 bude navrženo: 3 0,43LM 2 0,5LM 1 0,5LM,
21.6.200606
Strana 3 (celkem 8)
21.6.200606
IBKMIL022005ver1oprzam.doc Vytvořeno dne 30.05.2006 18:28:00 Vytvořil MUDr. Scharfen CSc. což odpovídá již změnám v postgraduálním vzdělávání. Prim.MUDr.L.Rožnovský připravil sdělné výkony, které budou doplněny a odeslány. - Doc.MUDr.M.Staňková,CSc. informovala, že Dr.Schoch oznámil úhradu všem společnostem dohromady z ČR (4), které se podílely na ECCMID 2004, ve výši 4% ze zisku. Dále informovala o projednávané legislativě, především zákon o léčivých přípravcích. - MUDr.S.Plíšek podal zprávu o přípravách na schůzi primářů a o návrhu rozšíření indikace pegylovaného interferonu k léčbě chronické hepatitidy typu B. Připravil dopis za hepatologickou a infekční společnost. Prim.MUDr.J.Galský krátce informoval o přípravě kongresu v Monínci. 2.března 2005 se uskutečnila plánovaná schůzka zástupců naší společnosti (doc.MUDr.M.Staňková, CSc.,prim.MUDr.J.Galský, prim.MUDr.P.Kűmpel) se zástupci Ministerstva zdravotnictví ČR v čele s náměstkem ministryně Ing. K. Radolfem z Odboru veřejné správy a organizace sítě zdravotnických zařízení. Jednání se zúčastnila rovněž MUDr.S.Kvášová, která vyjádřila podporu našeho návrhu státem garantované sítě izolačních lůžek, předložila rovněž doporučující dopis hlavního hygienika MUDr.M.Víta, PhD. Jednalo se o přípravnou schůzku pro sestavení návrhu sítě zdravotnických zařízení v rámci celého systému zdravotnictví. Byla dohodnuta potřeba aktualizace naší koncepce, byl akceptován náš návrh potřeby 20 lůžek/ l00 000 obyvatel pro náš obor, za nepodkročitelné minimum je považováno 15 lůžek/ 100 000 obyvatel. Byla projednána potřeba vybudování izolační jednotky na úrovni BL3-4 ve FN Bulovka a možnost izolace alespoň jednoho pacienta na úrovni BL2 na všech infekčních odděleních. Obdobná jednání na MZ ČR proběhla s řadou dalších odborných společností. Další schůzka s možnými konkrétními výstupy se předpokládá ve druhé polovině roku, materiál by měl být připraven v legislativním návrhu do konce roku. V Opavě l7. března 2005
MUDr.Petr Kűmpel
Společnost pro lékařskou mikrobiologii ČLS JEP Zápis ze schůze výboru SLM proběhne 1.3.2005 Výbor SLM souhlasil se společným návrhem obou odborných mikrobiologických společností (SEM, SLM) prostřednictvím Pracovní skupiny pro lék. mikrobiologii při MZ ČR na samostatné zastoupení oboru lékařské mikrobiologie v nově sestavované VR MZ ČR – společným kandidátem je doc.MUDr. A. Součková, CSc., členka obou Společností i Pracovní skupiny. Dopis byl postoupen předsedovi VR MZ prof. V. Třeškovi a tajemníkovi VR MZ Mgr. R. Pischovi. Výbor SLM ve spolupráci se Společností pro epidemiologii a mikrobiologii schválil návrh personálního obsazení pracovišť lékařské mikrobiologie – specialistů lékařů a jiných VŠ odborníků v rámci registrace v NASKL a pro potřeby zdravotních pojišťoven. Výbor SLM projednal podklady Dr. Žampachové pro registraci a akreditaci mikrobiologických laboratoří. Dr.Scharfen informoval o jednání Rady pro akreditaci a NASKL. Dr.Bergerová přednášela na semináři NASKL pro auditory NASKL. Hlavní hygienik obnovil smlouvu MZ ČR s Oblastní nemocnicí v Trutnově na provozování NRL pro patogenní aktinomycety pod vedením MUDr. J. Scharfena, CSc na základě kladného vyjádření SEM a SLM k činnosti NRL. Po úmrtí šéfredaktora prof. V. Vacka převzala funkci šéfredaktora KMIL doc. A. Součková, zástupcem šéfredaktora pověřen za infekcionista dr. H. Rozsypal. Na základě společného návrhu SIL, SEM a SLM byla předsedkyni SEM Doc.Jelínkové udělena předsednictvím ČLS medaile JEP za zásluhy o rozvoj oboru lék. mikrobiologie a dlouhodobou úspěšnou reprezentaci s přihlédnutím k úspěšně proběhlému a vysoce kladně hodnocenému mezinárodnímu kongresu 14th ECCMID v Praze v květnu 2004, jehož byla Doc. Jelínková presidentkou. Na návrh výboru SLM byli určení zástupci do atestačních komisí v oboru LM. J.Scharfen, předseda SLM ČLS
Informace o činnosti NASKL- Co nového v registraci laboratoří a přípravě na akreditace Registr laboratoří se velmi pomalu plní. Uveřejnění první verze na webu se zpozdilo kvůli instalaci nového serveru v Centru pro kvalitu SZÚ, kde bude Registr vyvěšen. Vyskytly se obavy, zda někdo nezneužije informace uvedené hlavně v neveřejné části Registru. Tyto informace nebudou dostupné na webu a nebudou k dispozici nikomu jinému, než příslušným auditorům. Audit bude součástí až třetího kroku akreditačního řízení. Auditor bude pro každou odbornost a laboratoř bude mít možnost navrženého auditora odmítnout bez udání důvodu. Pokud by společnosti rozhodly o zpřístupnění některých informací, budou zúčastněné laboratoře požádány o souhlas před zveřejněním jakýchkoliv údajů. V Radě pro akreditace byly společnosti požádány o závazné stanovisko, jaké mají požadavky na odborného garanta v oboru Lékařská mikrobiologie a personální obsazení pracoviště vysokoškoláky. Dále byla vypracována pravidla pro interní kontrolu kvality. Vzhledem k specifickým vlastnostem vyšetřovaných vzorků (nehomogenita, nestabilita) jsou možnosti interní kontroly 21.6.200606
Strana 4 (celkem 8)
21.6.200606
IBKMIL022005ver1oprzam.doc Vytvořeno dne 30.05.2006 18:28:00 Vytvořil MUDr. Scharfen CSc. kvality omezené. Proto je návrh do určité míry i podkladem pro diskusi uvnitř oboru. Oba schválené dokumenty jsou otištěné v tomto čísle bulletinu. Pokud by měl někdo zájem účastnit se diskuse nad vznikajícími dokumenty, je možnost se přihlásit na moji E-mailovou adresu. Z pochopitelných důvodů nejsem schopná rozesílat materiály jinou než elektronickou formou. V budoucnu by mohly být všechny dokumenty diskutovány na webových stránkách. Eva Žampachová Odd. bakteriologie a virologie Nemocnice Č. Budějovice a.s.
[email protected] Návrh personálního obsazení pracoviště lékařské mikrobiologie (01/2005) pro potřeby zdravotních pojišťoven. Pracoviště lékařské mikrobiologie lze kategorizovat: 1. Pracoviště pracující jen pro praktické lékaře a ambulantní specialisty bez ATB střediska 2. Pracoviště pracující pro lůžková odd. a ambulantní specialisty a praktické lékaře, pracoviště s ATB střediskem (bez ohledu na velikost a složení spádové oblasti) Personální obsazení: Ad. 1. Mikrobiolog s atestací v oboru a úvazkem minimálně 0,8 . Další pracovník alespoň ve specializační přípravě. Dohromady úvazek minimálně 1,8 a denní přítomnost na pracovišti v pracovní době laboratoře pro celý rozsah úvazků. Počet pracovníků se odvíjí od množství vzorků a času výkonů v sazebníku, proto může být vyšší, než uvedený. Ad. 2. Mikrobiolog s nejvyšší dosažitelnou atestací a úvazkem minimálně 0,8, pokud je současně vedoucím laboratoře s úvazkem 1,0 (lze sčítat zdravotnický a školní úvazek, pokud jsou vykonávány na jednom pracovišti). Další pracovník alespoň v přípravě k atestaci, celkově musí být úvazek alespoň 2,0. Denní přítomnost na pracovišti v pracovní době laboratoře pro oba úvazky. Počet vysokoškoláků, nutných k zajištění práce se odvíjí od množství vzorků a času výkonů v sazebníku. Proto může být nezbytně nutný počet pracovníků vyšší, než uvedený. Odbornost pracovníků musí být lékařská mikrobiologie. Pokud je součástí práce laboratoře konziliární činnost s forensní odpovědností (zápisy do chorobopisu), musí ji vykonávat lékař. Vzhledem k tomu, že na řadě pracovišť tuto činnost dosud vykonávali jiní vysokoškoláci a není k dispozici dostatek lékařů, je nutné zavést přechodné období, kdy budou tuto práci vykonávat i jiní VŠ. Výjimky budou udělovat odborné společnosti v oboru lékařské mikrobiologie ve spolupráci s příslušnou pedagogickou složkou IPVZ. Konzultační činnost v metodické oblasti lékařské mikrobiologie zajišťují lékaři i vysokoškoláci nelékaři s příslušnou atestací. 7. 2. 2005, zapsala MUDr Eva Žampachová, konzultováno, oponováno a schváleno výbory, Spol. pro epidemiologii a mikrobiologii ČLS JEP, Spol. lékařské mikrobiologie ČLS JEP Interní kontrola kvality (IQC) a její aplikace v mikrobiologii Mikrobiologie má některé aspekty, které komplikují zavedení IQC. Kultivační metody a průkazy antigenu: Většina vzorků je nehomogenních a dvojí zpracování téhož vzorku nezaručuje stejný výsledek. Navíc ne v každém vzorku je zachytitelný signifikantní patogen. Zpracování vzorku u něhož je znám výsledek je ovlivněné časovou prodlevou a rovněž neřeší problém kontroly kvality. Proto v čistě kultivačních metodách zatím neumíme kvalitu kontrolovat. Co lze kontrolovat: Kvalita půd je kontrolovatelná. Lze použít vybrané vlastní nebo sbírkové kmeny, dokumentace je možná jako slovní hodnocení (teoreticky by bylo možné dokumentovat fotograficky). Měla by se kontrolovat každá nová šarže všech běžně používaných půd. Pokud laboratoř používá firemně připravená media (Ready prepared media), má k dispozici atest výrobku od firmy, lze tímto atestem nahradit výstupní kontrolu media. Doporučuje se provádět i u Ready prepared medií vstupní kontrolu každé šarže. Kvalita ATB disků a médií pro stanovení kvalitativní a kvantitativní citlivosti. Na tuto kontrolu jsou k dispozici doporučené metody, podle kterých je nutné provádět kontroly. Frekvence kontrol by měla být 1x týdně. Serologické metody. Pro většinu metod nejsou dostupné kontroly, použitelné jako interní kontrola. Kontrolovat lze pouze objektivně měřitelné metody typu EIA, LIA, RIA apod. Lze volit kontrolu intraassay (kápnout 2x stejné sérum a hodnotit shodu výsledků – jde spíše o kontrolu kvality pipetování). Kontrola interassay (známé sérum použít jako kontrolu do další reakce) je možná u kvantitativních metod. U kvalitativních metod je při nedostupnosti komerčních sér prakticky nemožné zformulovat, jak by se měla interní kontrola provádět. Závěr: V mikrobiologických metodách není zaveden systém interních kontrol ani v zahraničních laboratořích. Je vypracována metodika kontroly kultivačních půd a antibiotických disků. Tato kontrola by měla být povinná u půd připravovaných v laboratoři pro každou šarži. U citlivostí doporučujeme kontrolu 1x týdně. Kontroly vlastních kultivací nejsou možné, protože mikroorganizmy nejsou ve vzorku distribuovány rovnoměrně, jejich životnost a kultivovatelnost je rozdílná a není možné zajistit reprodukovatelnost stanovení. Kontrola serologických metod naráží na nedostupnost standardních kontrolních sér. Proto doporučujeme intraassay kontrolu jako kontrolu kvality pipetování. Frekvence této kontroly je ještě předmětem diskuse. Metody interassay testování naráží na nedostupnost standardních sér a metodik a není možné v daném časovém horizontu problém vyřešit. V kontrole kvality je mikrobiologie blíže zobrazovacím a klinickým oborům, než oborům s důrazem na přesnost měření. Důraz ve všech kontrolních přístupech je kladen na komplexní interpretaci nálezu včetně případné validace nálezu jinou metodou (např. kompatibilita výsledku mikroskopického vyšetření klinického materiálu a výsledku kultivačního vyšetření, shoda nebo rozpor výsledku vyšetření molekulárně genetickou metodou a výsledku kultivačního vyšetření), případně sledování a vyhodnocování několika po sobě následujících vyšetření (dynamika vývoje nálezu).
21.6.200606
Strana 5 (celkem 8)
21.6.200606
IBKMIL022005ver1oprzam.doc
Vytvořeno dne 30.05.2006 18:28:00
Vytvořil MUDr. Scharfen CSc.
Programy odborných akcí Program odborných seminářů Společnosti pro epidemiologii a mikrobiologii ČLS a Společnosti infekčního lékařství ČLS v roce 2005 Společnost pro epidemiologii a mikrobiologii ČLS a Společnost infekčního lékařství ČLS Pořádají v úterý, 5. dubna 2005 ve 1330 hod. v přednáškovém sále Lékařského domu v Praze MYKOBAKTERIÓZY – AKTUÁLNÍ STAV PROBLEMATIKY (výskyt, diagnostika, terapie) Koordinátoři: Dr.Marta Havelková – SZÚ , Dr. Václava Bártů – Pneumologická klinika 1.LF UK a FTNsP Program: M.Havelková (SZÚ Praha): Izolace netuberkulózních mykobakterií ve 14 evropských státech – retrospektivní studie pracovní skupiny pro bakteriologii a imunologii TB a mykobakterióz WHO/IUATLD (15 min.) K. Křepela (Pneumologická klinika I.LF UK a FTNsP): Protrahovaná aviární mykobakterióza u pacienta s vrozeným defektem imunity (25 min.) J.Kaustová (ZÚ Ostrava): Diagnostika mimoplicních mykobakterióz (20 min.) Diskuze Přestávka V. Bártů (Pneumologická klinika I. LF UK a FTNsP ): Naše zkušenosti s léčbou plicních mykobakterióz (20 min.) I.Pavlík (Výzkumný ústav veterinárního lékařství Brno): Význam infekcí vyvolávaných zástupci komplexu M. avium v lidské populaci. RFLP analýza izolátů z ČR v letech 1970-2003 (25 min.) M. Šlosárek (SZÚ Praha): Rizika posouzení klinické významnosti netuberkulózních mykobakterií (20 min.) Diskuze Závěr Další semináře Společnosti pro epidemiologii a mikrobiologii a Společnosti infekčního lékařství v roce 2005 Koordinátor
Téma
3.5.
B. Kříž, V. Dostál
Zoonózy
7.6.
P. Urbášková
Rezistence bakterií na ATB
4.10.
V. Jindrák, V. Chmelík
Nozokomiální nákazy
1.11.
H. Rozsypal
Infekční nemoci v graviditě
6.12.
D. Průšová
Aktuality klinické mikrobiologie
Program odborných seminářů Společnosti pro lékařskou mikrobiologii ČLS v roce 2005 Hlavní téma v roce 2005 : Klinická mikrobiologie v roce 2005, vývoj v oboru lékařské mikrobiologie, měnící se struktura a funkce laboratoře klinické mikrobiologie, klinické, organizační, a metodické aspekty práce klinického mikrobiologa dokumentované na zkušenostech z vlastní praxe a na konkrétních kasuistikách. v úterý 5. dubna 2005 od 9,30 hod. Lékařský dům v Praze, od 9.30 Téma: Molekulárně genetické metody v klinické mikrobiologii, jejich význam, přínos a nákladová efektivita. Koordinátor: prim. MUDr. Eva Žampachová Úvod L. Plíšková, ÚKBD, Fakultní nemocnice Hradec Králové: Využití real-time PCR pro kvantifikaci HBV DNA, HCV RNA a CMV DNA.Rezistence HBV A CMV na léčbu antivirotiky. 21.6.200606 Strana 6 (celkem 8) 21.6.200606
IBKMIL022005ver1oprzam.doc
Vytvořeno dne 30.05.2006 18:28:00
Vytvořil MUDr. Scharfen CSc.
J. Kalmusová NRL, pro meningokoky SZÚ, Praha: Význam a využití PCR diagnostiky u závažných bakteriálních onemocnění. E. Žampachová , Virologie České Budějovice: Význam PCR v diagnostice virových neuroinfekcí J. Scharfen, NRL pro patogenní aktinomycety, Oblastní nemocnice Trutnov, a.s.: Použití amplifikace a sekvenace v identifikaci pomalu rostoucích bakterií, koncept polyfázické taxonomie. Seminář sponzoruje firma BIOMERIEUX Další témata v roce 2005: 3.5. Úloha klinického mikrobiologa v léčbě antibiotiky. Zajišťuje V.Jindrák 7.6.
Co znamená bakteriologie pro klinickou mikrobiologii? Zajišťuje E.Bébrová
4.10. Mykobakteriologie, mykologie a parazitologie a jejich místo v laboratoři klinické mikrobiologie. Zajišťuje P. Čermák, B. Horová 1.11. Klinická virologie v moderní klinické mikrobiologii Zajišťuje E. Žampachová 6.12. Infekční imunologie a její vývoj v různých oborech Zajišťuje P. Žampach
Stěžejní akce Společnosti pro epidemiologii a mikrobiologii v roce 2005
20. Pečenkovy epidemiologické dny 13.-15. září 2005, Ústí nad Labem Pořadatelé: Společnost pro epidemiologii a mikrobiologii ČLS JEP a Krajská hygienická stanice Ústeckého kraje v Ústí n/Labem Odborný a organizační garant konference: MUDr. Josef Trmal, PhD Zahájení: 13.9. ve 14. hod., registrace účastníků 13.9. od 9. hod., ukončení 15.9. ve 12.hod. Místo konání: Areál Rektorátu Univerzity J.E. Purkyně Ústí n/L, Hoření 13 (včetně ubytování a stravování) Spojení: okrajová část města MHD trolejbusy 52, 53, 54, plánek místa konání bude dodán Předběžné přihlášky k účasti a návrhy temat prezentací na adresu: Krajská hygienická stanice Ústeckého kraje se sídlem v Ústí n/L, sekretariát, Moskevská 15, 400 01 Ústí n/L Tel. 4777 55 111, e-mail:
[email protected];
[email protected] Okruhy temat: Prevence respiračních a alimentárních infekcí, prevence virových hepatitid Neuroinfekce Prevence infekcí u rizikových skupin obyvatelstva Nosokomiální nákazy a jejich prevence Perspektivy očkování – nové očkovací látky Aktuality v DDD a sterilizaci Zkušenosti KHS a ZÚ v nových podmínkách po reorganizaci HS
XIII. Tomáškovy dny 8. – 10. června 2005 Brno Termín konání: 8. – 10. června 2005 Konferenční centrum Lékařské fakulty Masarykovy univerzity Komenského nám. 2 Brno Přihlášku a informace o Tomáškových dnech naleznete na webových stránkách http://tomdny.fnusa.cz .Konečný termín pro zasílání abstraktů je 31. 3. 2005. Abstrakty je nutno zaslat v elektronické podobě v jazyce českém/slovenském a anglickém. Podrobnosti k úpravě abstraktů naleznete na http://tomdny.fnusa.cz/tdabstrakty.htm Abstrakty zaslané později, nebo abstrakty bez předepsané úpravy nebudou akceptovány. Registrační poplatek: 300,- Kč, pregraduální studenti 200,- Kč Doprovodné akce: Středeční večer bude rezervován kultuře (cena bude upřesněna), čtvrteční (volné) odpoledne poznávacímu programu. Tradiční společenské setkání ve vinném sklepě v Čejkovicích bude ve čtvrtek večer (asi 350,- Kč). 21.6.200606
Strana 7 (celkem 8)
21.6.200606
IBKMIL022005ver1oprzam.doc Vytvořeno dne 30.05.2006 18:28:00 Vytvořil MUDr. Scharfen CSc. Ubytování: Ubytování si hradí každý jednotlivě (podle typu pokoje cca 300,- až 1000,- Kč na osobu). O místě ubytování budeme přihlášené informovat.
Katedra mikrobiologie IPVZ Katedra mikrobiologie IPVZ, Ruská 85, 100 05 Praha 10 Vedoucí: doc. RNDr. Jarmila Jelínková, CSc., tel. 271 019 294, 271 019 243, fax 271 019 269, e-mail:
[email protected]
Katedra mikrobiologie Název akce:Kurz vedoucích mikrobiologických pracovišť IX. Číslo akce:214002 Určeno pro:vedoucí mikrobiologických pracovišť a jejich zástupce. Program:Etiologická diagnostika, klinika, terapie, imunologie a epidemiologie významných infekcí. Aktuality vybraných Národních referenčních laboratoří. Organizační aktuality oboru, vyplývající z nových zákonů o pracovnících ve zdravotnictví č.95/2004 Sb. a č.96/2004 Sb.; otázky k akreditaci, registraci laboratoří a jiné. Vedoucí:doc. RNDr. J. Jelínková, CSc. Místo konání:Praha 4, Budějovická 15 Termín:11.4.2005 - 14.4.2005 Předpokládaná cena:1200,- Kč Název akce:Odborná stáž: Diagnostika parazitárních infekcí postihujících genitální trakt (trichomonóza, schistosomóza) Číslo akce:214012 Určeno pro:specialisty parazitology, mikrobiology, případně gynekology a jiné specialisty zabývající se problematikou infekčních nemocí a parazitárních nákaz. Program:Nové poznatky v epidemiologii, klinice, diagnostice a terapii vybraných parazitárních infekcí. Vedoucí:RNDr. L. Kolářová, CSc., RNDr. M. Poislová Místo konání:Praha 2, Viničná 7, PřFUK, posluchárna parazitologie Termín:7.6.2005 Předpokládaná cena:600,- Kč Název akce:Odborná stáž: Mikroskopická diagnostika původců parazitárních nákaz na preparátech z periferní krve (malárie, babesiózy, filáriózy) Číslo akce:214013 Určeno pro:specialisty parazitology, mikrobiology a jiné specialisty zabývající se problematikou importovaných parazitárních infekcí. Program:Teorie a praxe laboratorní diagnostiky vybraných parazitárních infekcí. Vedoucí:RNDr. L. Kolářová, CSc., RNDr. E. Nohýnková, Ph.D. Místo konání:Praha 2,Viničná 7, PřFUK, posluchárna parazitologie Termín:8.6.2005 Předpokládaná cena:600,- Kč
21.6.200606
Strana 8 (celkem 8)
21.6.200606
