Siti Isti’anah, dr, MSc
Menjelaskan penyakit infeksi tropis yang disebabkan oleh parasit (criptosporidiosis, toxoplasmosis, isosporidiosis, free living amoeba, taeniasis, sistiserkosis,) Menjelaskan mekanisme parasit bisa menyebabkan penyakit dan siklus hidupnya
Diare terutama pada imunokompromais Cryptosporidium parvum, C. hominis Hospes: mamalia, burung dan reptil
Usus Adesi/invasi sporozoit/merozoit ke membran apikal sel epitel usus produksi prostaglandin sintase, IL-8, TNF sekresi usus Pendataran dan bersatunya vili usus malabsorbsi Histopatologi: atropi vili, hiperplasia kripta, infiltrasi ringan lamina propria: sel plasma, netrofil, makrofag, limfosit. >> yeyenum
MI 2-14 hari Asymptomatik/symptomatik Parah>> pada CD4 rendah Gejala usus: diare encer, bisa berlendir tanpa darah dan lekosit, nyeri epigastrik, nausea vomitus, BB Imunokompeten: self limiting disease 2-26 hari
Biliary cryptosporidiosis Belum jelas Histopatologi: infiltrasi submukosa, inflamasi periduktus, edema interstitsial, infiltrasi netrofil hiperplasia/dilatasi kelenjar periduktus Gambaran klinis: acalculous cholesistitis, sclerosing cholangitis, hepatitis, nyeri peruta kanan atas, mual muntah, demam Jarang ikterik Alkalin pospatase, serum bilirubin, transaminase ↑
Respiratory cryptosporidiosis Belum jelas Terkait: trakea dan bronkus (parenkim paru <<) Gambaran: sesak napas, wheezing, batuk, serak
Migratory artritis
Self limiting disease Pada AIDS: Paramomisin Azitromisin Nitazoksamid Spiramisin
Toxoplasma gondii Hospes definitif: kucing Hospes antara: manusia (mamalia), burung
Sering asimptomatik Ibu hamil infeksi primer transmisi transplasenta Limfadenopati (servikal, supraklavikular, axial, inguinal, oksipital), rasa lelah, demam, nyeri otot, nyeri kepala. Imunokompromais: manifest >> kelainan saraf pusat
Abortus, kematian janin Prematuritas Retardasi pertumbuhan intrauterin Postmaturitas, retinokoroiditis, starbismus, kebutaan Retardasi psikomotor, kikro/hidrosefalus Kejang, hipotonus Ikterus, anemia, hepatosplenomegali Makin muda usia janin makin berat
Serologik ELISA: IgG, IgM, anti IgG, anti IgM PCR Dx pasti: takizoit jaringan
Pirimetamin sulfonamid Spiramisin Klindamisin
Taenia saginata Taenia solium Manusia : hospes definitif. Ternak, babi : hospes intermediet .
Taeniasis
Sistiserkosis
Taeniasis (tape worm infestation)
Minimal symptoms / asymptomatic. Mild gantrointestinal symptoms: Mual, diare, nyeri.
Infestasi berat; Malnutrisi Abdominal discomfort
Kadang kadang proglotid ditemukan bersama feses
Cysticercosis Depend on location, jumlah cysticercus, respons tubuh. kulit: Nodul kecil, mobile, tak nyeri
otot: Asymptomatic / pseudohypertrophy
mata: Asymptomatic / penurunan visus
neurocysticercosis Gejala berat . Kejang, gangguan tingkah laku, hidrosefalus obstruktif, epilepsi, meningitis (degenerating cyst). Spinal: gangguan gerak, nyeri, mielitis.
Diagnosis taeniasis :
Proglotid atau telur dalam feses atau daerah perianal.
Diagnosis neurocysticercosis:
computed tomography (CT) scanning / MRI otak / medulla spinalis spinal. Antibody assays: antibodi spesifik terhadap larva T solium serum dan LCS. PCR
TAENIASIS. Praziquantel 5-10 mg/kgBB oral, single dose. Alternative: Niclosamid 2000mg (4tab) single dose bersama air ( anak: 40 - 50 mg/kg ). Keberhasilan : 90%. Dianggap berhasil jika selama 4 bulan tak ada proglotid di feses.
Isospora belli Hospes: manusia (isospora sp lain >> burung) Penyebaran luas, tapi jarang ditemukan Imunokompeten: diare akut, self limiting disease Imunokompromais: diare persisten, steatore, nyeri kepala, nyeri abdomen, muntah, dehidrasi
Ookista di feses Pengapungan atau sedimentasi
TMP SMX
Fakultatif: [Acanthamoeba spp.] [Balamuthia mandrillaris] Patogen [Naegleria fowleri]
Primary amebic meningoencephalitis (PAM) Akut dan lethal Debu, tanah, air tawar (kolam renang, danau, pemandian air hangat), AC, limbah tinja
Granulomatous amebic enchephalitis Keratitis amebik