10/24/2012
Shit happens aneb dokud se nic nestane, tak se tu nic nestane...?! Adiktologická konference Jihočeského kraje 18.-19. říjen 2012 P h D r. J o s e f R a d i m e c k ý , P h . D . , M S c .
1
10/24/2012
Obsah Prohibice destilátů v Čechách Prevence se vyplatí, ALE není prevence jako prevence Umíme se poučit z “krizového vývoje”…? Všechno už tu bylo.... aneb lépe je zalévat než hasit
Volsteadův zákon aneb prohibice alkoholu v USA
Drogový Platzspitz Park v Curychu
Epidemie HIV/AIDS mezi uživateli drog v Edinburghu
Drogový Taunus Park ve Frankfurtu n. M.
Epidemie žloutenky A v Čechách
Poučení pro ČR?!
2
10/24/2012
Prohibice destilátů v Čechách Téměř 20 úmrtí na otravu metanolem z levného
pančovaného alkoholu Ministr zdravotnictví vyhlásil prohibici na destiláty Policie i celníci pátrají po zdrojích metanolu
ALE Nelegální výrobci alkoholu ovládají cca 40 % trhu V ČR funguje > 10 nelegálních továren Je zde cca 700 tis. problémových uživatelů alkoholu ČR nemá – přes výzvy Světové zdravotnické organizace
politiku kontroly výroby, distribuce a užívání alkoholu
3
10/24/2012
Prevence se vyplatí…? Gram prevence převáží tunu následných opatření. (J.F. Kennedy)
ALE Není prevence jako prevence Prevence v adiktologii
primární – edukační programy k předcházení užívání NL
sekundární – léčba a následná péče s cílem zastavit/snížit užívání NL
terciární – minimalizace rizik spojených s užíváním NL – terénní programy výměny injekčního materiálu, podávání substituce apod.
regulační opatření a vymáhání práva (zasahují do všech 3 oblastí)
Společný cíl – minimalizovat nepříznivé důsledky výroby,
distribuce a užívání NL – jednostranná opatření nefunkční
4
10/24/2012
Umíme se poučit? Krysy se dovedou ze zkušeností poučit, proč tedy člověk
opakuje stále stejné chyby? (R. Hartnoll) PŘÍKLADY z oboru adiktologie Představa vybudování světa bez drog je nereálná Uživatelů NL se společnost nezbaví zákazy a represí Zdravotní a sociální rizika pro veřejné zdraví se nepodaří
odstranit pouze prevencí a léčbou závislých uživatelů NL Policisté uživatele NL násilím nevyženou z jejich míst Když zrušíme služby minimalizace rizik a léčby pro
uživatele NL – problémy spojené s užíváním NL nezmizí
5
10/24/2012
Prohibice alkoholu v USA Hnutí za střízlivost – “alkohol je droga, která
ničí rodinný život a vede ke zločinnosti” Volsteadův zákon (18. dodatek ústavy USA) –
zákaz prodeje alkoholu (1920) Účinek opačný - začalo se pít ještě víc a
zločinnost narůstala Vznik gangů - pašování alkoholu do USA Lidé pili vše, o čem se domnívali, že obsahuje
alkohol - mnoho otrav 1933 – konec prohibice - v USA 3x více
tajných barů než v roce 1919 legálních
6
10/24/2012
Platzspitz Park Curych Konec 80. let – místo setkávání a užívání drog Denně setkávání až 3000 uživatelů drog, část z
nich v parku squattovala 1991 – 21 úmrtí na předávkování heroinem,
3600 výjezdů záchranné služby – předávkování 1992 – park zavřen policií – přesun drogové
scény na opuštěné nádraží Letten do r. 1995 1995 – represe doplněna o služby minimalizace
rizik, aplikační místnosti, předepisování heroinu – zklidnění situace v Curychu
7
10/24/2012
Edinburgh – epidemie HIV/AIDS 1983 – první HIV+ injekční UD v Edinburghu VI/1986 – 51 % testovaných IUD (511) v Edinburghu HIV+
Policie – odrazování od prodeje a držení injekčních stříkaček
Lékaři – odmítali předepisovat substituční látky
Adiktologické služby – nízká finanční podpora – omezený počet
Obava z rozšíření/opakování situace v dalších městech VB
šíření injekčního užívání heroinu lidmi v deprivovaných oblastech
59 – 83 % IUD sdílelo injekční stříkačky – běžné chování
VB MZ a SV + skotské MV a MZ – pilot výměny injekčního mater.
Šíření HIV – větší nebezpečí pro jednotlivce a veřejné zdraví než UD
Investice do služeb HR – odvrácení rizika rychlého nárůstu HIV mezi IUD
8
10/24/2012
Frankfurt n.M. – Taunus Park 90. léta – Taunus park v centru Frankfurtu n.M. – otevřená
drogová scéna – 900 – 1000 injekčních uživatelů drog Děsilo občany i místní politiky, kteří se rozhodli dostat
uživatele drog z veřejných prostranství Komunální politici - vytlačit uživatele drog z parku s využitím
policie - „junkie jogging“ Podpora sítě služeb, která místo policejního obušku
nabízela služby, které přiměřeně reagovaly na potřeby UD – aplikační místnosti, preskripce diamorfinu Odlákání uživatelů drog do okrajových částí + kontrola jejich
chování – snížení úmrtí, předávkování, infekčních nemocí...
9
10/24/2012
Epidemie žloutenky A Zemí se šíří epidemie žloutenky
6. srpna 2008 9:55, Zdroj: http://zpravy.idnes.cz
V Praze propukla epidemie žloutenky. Začala se šířit od
narkomanů, kteří se často shromažďují na nádraží. Ale bezmála polovina nemocných v Praze a třetina ve středních Čechách už jsou lidé, kteří s drogami a narkomany nemají nic společného. Nákaza už překročila hranice Prahy. Nejvíce nemocných je ve Středočeském kraji, žloutenku už zaznamenali i hygienici v Brně. Pražský magistrát začal očkovat nejohroženější skupinu – tedy drogově závislé. s očkováním začali i na Kolínsku.
10
10/24/2012
Teorie rizik vs. UD Poškození = UD x míra rizik (0 UD = 0 poškození nebo 0 riziko = 0 poškození)
UD
Míra rizik
11
10/24/2012
Teorie rizik vs. UD
UD
Míra rizik
12
10/24/2012
Teorie rizik vs. UD
UD
DALŠÍ POŠKOZENÍ
RIZIKA
13
10/24/2012
Poučení pro ČR..?! Počet problémových uživatelů drog vzrostl mezi lety 2006 –
2010 z 30.200 na 39.200 Mezi lety 2008 a 2009 došlo k nárůstu o 4.900 PUD, což
naznačuje možnou souvislost s ekonomickou krizí Odhady počtu problémových uživatelů alkoholu se pohybují
kolem 500 – 700 tis. občanů ČR Alkohol v ČR se ukázal být ne až tak legální drogou – tj.
pod kontrolou státu co do obsahu a kvality Stát má relativně ucelenou síť služeb pro uživatele
nelegálních drog, jež díky klesajícím dotacím skomírá V síti služeb pro uživatele alkoholu řada služeb chybí
14
10/24/2012
Poučení pro ČR..?! Stát má národní protidrogovou politiku (nelegální drogy) Nemá ale podobnou alkoholovou politiku Nedává smysl tyto dvě politiky a služby rozdělovat podle
typu užívané látky Je čas integrovat současnou protidrogovou politiku do politiky prevence závislostí a vyčlenit na ni odpovídající finanční prostředky ve veřejných rozpočtech Zdrojem může být již v r. 2001 navrhované 1 % ze spotřební daně z prodeje alkoholu a tabáku a z herních automatů To, že kromě metanolu nebyl s drogami v ČR větší problém neznamená, že nějaký nehrozí – SHIT HAPPENS
15
