SCOPA-AUT Kérdőív Ezzel a kérdőívvel azt szeretnénk megtudni, hogy az utóbbi egy hónapban milyen gyakorisággal voltak olyan testműködési problémái, mint például vizeletürítési gondok vagy túlzott izzadás. A kérdések megválaszolásához ikszelje be azt a négyzetet, amely leginkább tükrözi az állapotát. Amennyiben valamelyik válaszát meg szeretné változtatni, satírozza be a helytelenül beikszelt négyzetet, és a helyes négyzetet ikszelje be. Amennyiben az utóbbi egy hónapban az említett problémák közül egynek vagy többnek a kezelésére gyógyszert szedett, akkor a kérdés arra fog vonatkozni, hogy érezte magát abban az időszakban, amíg a gyógyszert szedte. Ebben az esetben kérjük, hogy az utolsó oldalon jelölje meg, hogy milyen gyógyszereket szed. 1. Az elmúlt egy hónapban előfordult-e, hogy nehezen nyelt vagy félrenyelt?
soha
néha
rendszeresen
gyakran
2. Az elmúlt egy hónapban előfordult-e, hogy nyál csordult ki a szájából?
soha
néha
rendszeresen
gyakran
3. Az elmúlt egy hónapban előfordult-e, hogy étel akadt meg a torkán?
soha
néha
rendszeresen
gyakran
4. Az elmúlt egy hónapban előfordult-e, hogy étkezés során nagyon hamar jóllakott?
soha
néha
rendszeresen
gyakran
5. A székrekedés olyan állapot, amikor valakinek hetente kétszer vagy ritkábban van széklete. Az elmúlt egy hónapban volt-e gondja székrekedéssel?
soha
néha
rendszeresen
gyakran
6. Az előző egy hónapban előfordult-e, hogy székletürítéshez erőlködnie kellett?
soha
néha
rendszeresen
gyakran
1
7. Az előző egy hónapban előfordult-e, hogy önkéntelenül székletet ürített?
soha
néha
rendszeresen
gyakran
A 8-tól 13-ig terjedő kérdések a vizeletürítési problémákkal foglalkoznak. Amennyiben katétert használ, ikszelje be a „katétert használok" négyzetet.
8. Az elmúlt egy hónapban előfordult-e, hogy vizelet-visszatartási nehézségei voltak?
soha
néha
rendszeresen
gyakran
katétert használok
9. Az elmúlt egy hónapban előfordult-e, hogy önkéntelenül vizeletet ürített?
soha
néha
rendszeresen
gyakran
katétert használok
10. Az elmúlt egy hónapban volt-e olyan érzése, hogy vizelés után a húgyhólyagja még nem teljesen üres?
soha
néha
rendszeresen
gyakran
katétert használok
11. Az elmúlt hónapban előfordult-e, hogy gyenge volt a vizeletének sugara?
soha
néha
rendszeresen
gyakran
katétert használok
12. Az elmúlt hónapban előfordult-e, hogy vizeletürítés után két órán belül ismét vizelnie kellett?
soha
néha
rendszeresen
gyakran
katétert használok
13. Az elmúlt hónapban előfordult-e, hogy éjszaka is vizelnie kellett?
soha
néha
rendszeresen
gyakran
katétert használok
2
14. Az elmúlt hónapban előfordult-e, hogy felálláskor szédülés fogta el, látászavara lett, illetve hirtelen összezavarodott?
soha
néha
rendszeresen
gyakran
15. Az elmúlt hónapban előfordult-e, hogy megszédült, amikor hosszabb ideig állt?
soha
néha
rendszeresen
gyakran
rendszeresen
gyakran
16. Ájult-e el az elmúlt 6 hónapban?
soha
néha
17. Az elmúlt hónapban előfordult-e, hogy napközben túlzottan verejtékezett?
soha
néha
rendszeresen
gyakran
18. Az elmúlt hónapban előfordult-e, hogy éjszaka túlzottan verejtékezett?
soha
néha
rendszeresen
gyakran
19. Az elmúlt hónapban előfordult-e, hogy szemei túlzottan érzékenyek voltak az erős fényre?
soha
néha
rendszeresen
gyakran
20. Az elmúlt hónapban milyen gyakran okozott gondot a hideg tűrése?
soha
néha
rendszeresen
gyakran
21. Az elmúlt hónapban milyen gyakran okozott gondot a hőség tűrése?
soha
néha
rendszeresen
gyakran
3
A következő kérdések a szexuális életre vonatkoznak. Bár tisztában vagyunk azzal, hogy a szexualitás nagyon intim téma, mégis arra kérjük, hogy válaszoljon ezekre a kérdésekre. A szexuális aktivitásra vonatkozó kérdéseknél a szexuális kapcsolat minden formáját vegye számításba, történjen az egy másik személlyel vagy maszturbáció (önkielégítés) útján. Egy plusz válaszadási lehetőséget adtunk ehhez a kérdéssorhoz. Itt azt tudja jelezni, ha a kérdés által leírt helyzet Önre egyáltalán nem volt jellemző az elmúlt egy hónapban, például nem volt szexuálisan aktív. A 22-es és a 23-as kérdések kizárólag férfiaknak, a 24-es és 25-ös kérdések pedig nőknek szólnak.
A következő 3 kérdés csak férfiaknak szól 22. Az elmúlt hónapban előfordult-e Önnél impotencia (képtelen erekcióra vagy annak megtartására?)
soha
néha
rendszeresen
gyakran
nem volt jellemző
23. Az elmúlt hónapban milyen gyakran fordult elő, hogy képtelen volt magömlésre?
soha
néha
rendszeresen
gyakran
nem volt jellemző
23a. Az elmúlt hónapban szedett-e gyógyszert merevedési zavarra? (Ha igen, milyen gyógyszert?)
nem
igen: Folytassa a 26. kérdéssel
A következő 2 kérdés csak nőknek szól 24. Az elmúlt hónapban előfordult-e, hogy a hüvelye túlságosan száraz volt szex közben?
soha
néha
rendszeresen
gyakran
nem volt jellemző
25. Az elmúlt hónapban okozott-e nehézséget, hogy eljusson az orgazmusig?
soha
néha
rendszeresen
gyakran
nem volt jellemző 4
A következő kérdések mindenkinek szólnak Az alábbi kérdések orvosi receptre kapható és recept nélküli gyógyszerek használatára is vonatkoznak. Amennyiben szed gyógyszert, adja meg annak a nevét. 26. Az elmúlt hónapban szedett-e gyógyszert: a. székrekedésre? nem
igen:
nem
igen:
nem
igen:
nem
igen:
d. vizelési problémákra?
e. vérnyomásra?
f. más tünetekre (a Parkinson kór tünetei nem tartoznak ide)
© Ez a kérdéssor a szerzők engedélyével mind non-profit és profit-orientált kutatást végző személyek számára ingyenesen rendelkezésre áll. Lehetséges, hogy a jövőbeli felhasználókat felkérik majd, hogy osszák meg az adatokat pszichometrikus célokra. A kérdőív tanulmányokban való felhasználásáról a fejlesztőket értesíteni kell. A kérdéssort írásbeli engedély nélkül megváltoztatni nem lehet. Kérjük, kiadványokban a következő referenciát használják: Visser M, Marinus J, Stiggelbout AM, Van Hilten JJ. Assessment of autonomic dysfunction in Parkinson's disease: the SCOPA-AUT. Mov Disord 2004;19:1306-12.
5
További információért kérjük, forduljanak Dr. J. Marinus-hoz: Leiden University Medical Center, Department of Neurology (K5Q), P.O. Box 9600, NL-2300 RC Leiden (email:
[email protected]).
6
