Schatting 2012 ondernemers. Blz. 1 van 6. (35,-- excl. btw)

Schatting 2012 ondernemers. Blz. 1 van 6. (35,-- excl. btw)

Uw persoonlijke gegevens Uw geslacht Uw voorletters Uw (achter)naam Adres Postcode/woonplaats Uw telefoonnummer Uw e-mailde Uw BSN (sofi)nummer Uw geboortedatum Uw (bank) rekeningnummer Bent u? Alleenstaand

0 - ja

0 - Nee

(van -t/m)

a) *) Gehuwd

0 - ja

0 - Nee

(van -t/m)

a)

0 - Nee

Samenwonend

(van -t/m)

0 - Ja, als fiscaal partner 0 - Ja, maar niet als fiscaal partner Anders *)

Evt. datum verzoek echtscheiding van tafel en bed

Heeft u kinderen ? Voorletters en geboortedatum van jongste (thuiswonend) kind

a)

Gegevens partner Uw voorletters Uw (achter)naam Uw BSN (sofi)nummer Uw geboortedatum Uw (bank) rekeningnummer

0 - Ja

0 - Nee

(Uitleg: zie website)

Schatting 2012 ondernemers. Blz. 2 van 6. (35,-- excl. btw)

■ ■ ■ ■ ■

Ontvangen aanslagen 2012 (kopie bijvoegen) Voorlopige aanslag inkomstenbelasting Voorlopige aanslag zorgverzekering Beschikking kinderopvangtoeslag Beschikking huurtoeslag Beschikking zorgtoeslag

Arbeidsinkomen en uitkeringen ■

Uit loondienst en ZW *)

■

AOW , pensioen, lijfrente, Anw *)

Van uzelf 0 - Nee; 0 - Ja 0 - Nee; 0 - Ja 0 - Nee; 0 - Ja 0 - Nee; 0 - Ja 0 - Nee; 0 - Ja

Van uzelf (bedragen)

Van uw partner 0 - Nee; 0 - Ja 0 - Nee; 0 - Ja 0 - Nee; 0 - Ja 0 - Nee; 0 - Ja 0 - Nee; 0 - Ja

Van uw partner (bedragen)

*) Het belastbaar inkomen 2012 moet worden aangegeven. Bij maandelijks gelijk loon kunt u belastbaar loon januari 2012 met 12,96 vermenigvuldigen. Bij wisselend loon moet u proberen het bedrag goed in te schatten. Bij twijfel kunt u ook kopie loonstroken januari 2012 bijvoegen. Attentie: U kunt maar bij één werkgever loonheffingskorting toepassen!

■

Of u voegt de jaaropgaven 2011 bij, waarop u vermeld of de bedragen gelijk zullen blijven, of wijzigen met de aard van wijziging. Andere mogelijk vormen van inkomen

■

Afkoopsom lijfrente met revisierente

■

Vrijgestelde looninkomsten bij een internationale organisatie

■

Vrijgesteld pensioen Europese Unie Opbrengsten en kosten bij: - Inkomsten overig werk zoals freelance - Inkomsten ter beschikking stellen vermogen - Loonheffing in Nederland artiesten of beroepssporters - Ontvangen alimentatie (niet het kindsdeel) - Ontvangen overige periodieke uitkeringen

Van uzelf

Van uw partner

Schatting 2012 ondernemers. Blz. 3 van 6. (35,-- excl. btw)

Inkomen uit onderneming

Van uzelf

Van uw partner

0

0

■ Recent uittreksel Kamer van Koophandel

%

■ Indien geen eenmanszaak: Uw aandeel in het resultaat 0

■ Bent u meer 1225 uur werkzaam in de onderneming? ■

Verwacht (totaal) resultaat onderneming

■

Hierbij rekening gehouden met bijtelling " auto van de zaak"

% 0

0 - Ja; 0- Nee: Waarde:

■

Gaat u uw onderneming staken ?

0 - Ja, per:

■

Verrekenbare verliezen voorg. Jaren ?

0 - Ja (specificatie); 0- Nee

0 - Ja (specificatie); 0- Nee

■

Ruimte voor eigen toelichting(en)

Van uzelf

Van uw partner

0

0

0 - Nee; 0 - Ja

0 - Nee; 0 - Ja

Eigen woning

; 0- Nee

0 - Ja; 0- Nee: Waarde: 0 - Ja, per:

; 0- Nee

(Eigenaar & bewoner eigen hoofdwoning) ■

Adres

■

Woning op naam van

■

Bent u fiscaal partner ? (zie website)

■

Waarde woning woz-beschikking gemeente per 01-01-2011)

■

Rentebedragen 2012 leningen/hypotheek eigen woning Indien (tijdelijk) twee woningen (niet een tweede woning!)

■ WOZ-beschikking ■ Leegstaande (nieuwe) woning uitsluitende bestemd om binnen twee jaar als eigen woning te dienen?

■ Leegstaande (voormalige) woning minder dan twee jaar geleden verlaten? Zo ja: datum verlaten en jaaropgave hypotheek

■ Deze voormalige woning tijdelijk verhuurd in afwachting verkoop? Opgave en bedragen van de verhuurperiode

Overigen: ■

Inkomsten uit (tijdelijke) verhuur

■

Belastbaar deel uitkering kap. Verz., spaar-/beleg. rek

■

Betalingen voor erfpacht, opstal en beklemming

Schatting 2012 ondernemers. Blz. 4 van 6. (35,-- excl. btw)

Aftrekposten (graag specificatie bijvoegen) ■

Van uzelf

Van uw partner

Reiskosten openbaar vervoer (voor zover niet vergoedt)

■ ■

Aftrekbare lijfrenten of andere inkomensvoorziening Te betalen alimentatie en onderhoud (Niet het kindsdeel)

■

Zorgkosten voor eigen rekening

0 - Ja: Specificatie bijvoegen ovv " voor wie" .

■

Studiekosten voor eigen rekening

0 - Ja: Zie specificatie.

■

Ruimte voor eigen toelichting(en)

Inkomsten uit aanmerkelijk belang Er is sprake van aanmerkelijk belang als u (al dan niet samen met uw fiscale partner) minimaal 5 % van aandelen, opties of winstbewijzen van een vennootschap bezit. Sparen en beleggen

Van uzelf

Van uw partner

Van uzelf

Van uw partner

Vermeldt de waarden (saldi) per 01 januari 2011) ■

Alle bankrekeningen in Nederland en buitenland

■

Aandelen en obligaties

■

Overige vorderingen inclusief contanten (> 500,--)

■

Tweede woning (WOZ waarde 01-01-2011)

■

Overige onroerende zaken

■

Niet vrije kapitaalsverzekeringen

■

Rechten periodiek uitkeringen

■

Overige bezittingen

■

Schulden Overig Ouderschapsverlof ? Indien ja: aantal uren Premievrijstelling AOW/ANW ?

0 - Ja; 0 - Nee

0-Ja / 0-Nee

Schatting 2012 ondernemers. Blz. 5 van 6. (35,-- excl. btw)

CHECKLIST TOESLAGEN 2012 Zorgtoeslag ■ ■

Heeft u een (voorlopige) beschikking/aanslag ontvangen van de belastingdienst ? Indien ja: Kopie bijvoegen. Wordt uw (gezamenlijk) loon " ZVW" hoger dan 50.064 in 2012

0-Ja / 0-Nee 0-Ja / 0-Nee

Huurtoeslag ■ ■

Heeft u een huurwoning ? Heeft u een (voorlopige) beschikking/aanslag ontvangen van de belastingdienst ? Indien ja: Kopie bijvoegen.

0-Ja / 0-Nee 0-Ja / 0-Nee

Het eventuele recht op huurtoeslag is afhankelijk van uw (gezamenlijk) inkomen, uw vermogen en de hoogte van uw huur

■ ■ ■

(Maand) bedrag van uw kale huur (Maand) bedrag van servicekosten of gesplitst in: energiekosten, schoonmaakkosten, huismeesterkosten, dienst/recreatie Medebewoners ? Graag specificatie

Naam

Geb. Datum

BSN

0-Ja / 0-Nee Van-tot

Kinderopvangtoeslag ■ ■

Heeft u kinderen die gebruik maken van kinderopvang? Heeft u een (voorlopige) beschikking/aanslag ontvangen van de belastingdienst ? Indien ja: Kopie bijvoegen.

■

Bij ja: Naam/voorletters

Geb. Datum

BSN

Graag door instelling verstrekte specificatie (onder vermelding van soort opvang, aantal uren, start- en einddatum) bijvoegen.

0-Ja / 0-Nee 0-Ja / 0-Nee

Naam instelling

0-Ja / 0-Nee

Kindgebonden budget ■

Heeft u een (voorlopige) beschikking/aanslag ontvangen van de belastingdienst ? Indien ja: Kopie bijvoegen. Aantal kinderen jonger dan 12 Aantal kinderen van 12 tot 15 Aantal kinderen van 16 en 17

0-Ja / 0-Nee

Schatting 2012 ondernemers. Blz. 6 van 6. (35,-- excl. btw)

U KUNT DIT FORMULIER MET BIJLAGEN ZENDEN NAAR: MijnBedrijfsPunt Engelandlaan 230 2711 DX ZOETERMEER (T) 079 - 360 2711 (F) 087 - 784 8434 (@) [email protected]

Na ontvangst van dit formulier inclusief gevraagde bijlagen, controleren wij uw gegevens en verwerken de electronisch in te dienen voorlopige aanslag 2012 inclusief de voor u van toepassing zijnde toeslagen.

Na verwerking ontvangt u via e-mail de factuur met bijlage van de in te dienen schatting(en). Uw betaling geldt als uw acoord, waarna de schatting electronisch wordt verzonden naar de belastingdienst, waarvan u een verzendbevestiging ontvangt.

Mocht in de loop van het jaar een ingrijpende wijziging plaatsvinden, kan 1 keer deze wijziging worden verwerkt zonder bijkomende kosten.

Tenslotte adviseren wij u de " algemene checklist" zoals u die op onze website aantreft voor uzelf ' als controle' te raadplegen.