Samenvatting reacties regionale raadsbijeenkomst 2 oktober 2013 van 19.30 tot 22.00 uur Aanwezig:
27 raadsleden ( 3 uit Boekel, 5 uit Landerd, 3 Sint-Oedenrode, 8 uit Uden, 8 uit Veghel
5 wethouders jeugdbeleid
Beleidsambtenaren jeugd uit de 5 gemeenten
CJGgeeftantwoord: Susan van Uden en Tineke Nolet, Nelly Ancher
Thijs opent de vergadering waarna Marjolein het overneemt met inhoudelijke informatie over het proces en Tineke Nolet over de invulling en de rol van het CJG. Tijdens de presentatie wordt een toelichting gegeven op het nieuwe jeugdstelsel. Aan de hand van twee casussen wordt de praktijksituatie toegelicht Vragen werden gedurende de presentatie gesteld: Samenvatting reacties: Reactie vanuit raadsleden
Reactie
Het huidige BJZ wordt afgebouwd. Hoe
Een aantal mensen van BJZ kan in de toekomst een plek
kan de expertise BJZ behouden worden?
krijgen in het basisteam. Er zullen afspraken gemaakt
Hoe wordt de raad betrokken bij
worden over kennisoverdracht.
wijzigingsvoorstellen van het huidige BJZ?
Hierover moeten nog afspraken gemaakt worden. In de huidige situatie is de provincie verantwoordelijk voor BJZ. De gemeenteraad heeft hierin geen rol BJZ kan misschien omgevormd worden tot een gecertificeerde instelling. Besluiten hierover moeten nog genomen worden.
Welk deel van de jeugdhulp wordt vrij
Moet nog uitgewerkt worden. In het Functioneel
toegankelijk?
ontwerp wordt nu gesproken over vrije toegankelijkheid van basisteams en flexibele schil. Past in de intentie om eigen kracht van burgers te stimuleren
Zit de huisarts in het basisteam?
Huisarts zit niet in het basisteam. Wel wordt aan het basisteam een jeugdgeneralist met invalshoek “medisch” toegevoegd. Hij/zij is eerste aanspreekpunt voor huisarts, jeugdarts en paramedische professionals. Het is belangrijk om goede afspraken te maken met huisartsen. Huisartsen kunnen immers doorverwijzen naar gespecialiseerde jeugdzorg en de kosten zijn voor rekening van de gemeente. Het is belangrijk dat huisartsen de goede vragen kunnen tellen
Rol huisarts
De huisarts heeft en behoudt de mogelijkheid om naar alle vormen van zorg door te verwijzen, de gemeente betaalt straks deze zorg. Zullen ouders dan niet snel naar de huisarts gaan die verder zonder overleg gaat doorverwijzen? Het is dan ook belangrijk om huisartsen zoveel mogelijk te betrekken bij de basisteams middels bijv. een praktijkondersteuner op de praktijk of een vast contactpersoon binnen het basisteam. Het pleit ook voor een vaste plek van de huisarts in het basisteam. 1
Toegang tot gespecialiseerde hulp kan
O.a. door te sturen op inkoop van jeugdhulp en door
vanaf 2015 via basisteams, huisarts, en
afspraken te maken met huisartsen en met en over
rechter (jeugdbescherming en
samenwerking tussen gemeenten. Verder is het
reclassering). Hoe kan de gemeente
belangrijk dat er voldoende prikkels aanwezig zijn om
risico’s beperken?
het hele stelsel betaalbaar te houden. Ook professionals moeten zich bewust zijn van kostenbeheersing en letten op betaalbaarheid.
Piramide: van basisteam tot
De top van de piramide gaat weliswaar over een hele
gespecialiseerde zorg
kleine groep maar is wel de duurste vorm. Rechters kunnen altijd rechtstreeks verwijzen naar deze dure vorm. De gemeente is verplicht om een rechterlijk besluit te betalen maar kan hierin niet sturen.
Hoe en wanneer wordt het expertteam
Als expertise (sub)regionaal niet voorhanden is. In het
ingezet?
basisteam zitten al diverse deskundigen o.a. gedragswetenschapper. Het voorstel is om dit regionaal te organiseren. De personen uit het expertteam (bijv. kinderrevalidatiearts, kinderarts enz.) zijn normaal werkzaam bij instellingen en worden door het basisteam geconsulteerd voor het best passende antwoord. Ze zijn niet onafhankelijk wat betreft verbondenheid met een instelling maar worden geacht wel een onafhankelijk advies te kunnen geven. Ze zijn dus niet verbonden aan een basisteam. Het basisteam neemt uiteindelijk de beslissing.
Hoe zit het met privacy als er gewerkt
Het streven is naar 1 gezin 1 plan waarbij het gezin zelf
wordt met 1 kind, 1 gezin, 1 plan? Met
de regie neemt. De inhoudelijke zaken worden echter
name t.o.v. de gezinsleden onderling?
niet gedeeld als een van de gezinsleden dat niet wil. Bestaande regels zijn van toepassing. Verder is het de bedoeling dat het hele stelsel anders wordt ingevuld. Dat ouders meer regie zelf gaan nemen. Privacy is dan niet aan de orde.
Toekomst. Dat het anders moet, is
Garanties kunnen niet gegeven worden. Met de
duidelijk. De kosten worden te hoog. Dus
transformatie wordt beoogd dat er een andere manier
moeten we naar een ander systeem. Is er
van werken/denken ontstaat.
een garantie / waar zit de borging dat het
We moeten kantelen/transformeren, meer prikkelen in
goed gaat?
eigen kracht, anders denken, de vraag anders benaderen. Hoe gaat de gemeente sturen op samenwerking tussen de zorgverleners onderling? Hoe monitor je de professional? Door het sluiten van basisovereenkomsten met zorgaanbieders waarin de voorwaarden zijn opgenomen. Deze overeenkomsten moeten medio 2014 gereed zijn.
Hoe beheersen we het flexibel aanbod?
De vrij toegankelijke 12 lijns psychologen sluiten een basisovereenkomsten met de gemeente waarin ook de voorwaarden worden vermeld. Een van de voorwaarden is dat zorg zo licht en goedkoop mogelijk moet zijn. We 2
hopen op de professionaliteit van de zorgverleners dat zij zonodig de zorg via het basisteam laten lopen. Uitgangspunt blijft de vrije keus van de ouders en het voorkomen van zoveel mogelijk bureaucratie. Hoe gaat de gemeente sturen op
Via basis- en deelovereenkomsten en fysieke
samenwerking?
overlegtafels
Als er veel geld gaat naar gespecialiseerde
Is een keuze van de gemeenteraad
zorg is er dan nog geld voor inrichting van de sociale omgeving? Aanpak multi probleem huishoudens
Kan per gemeente bezien worden hoe dit georganiseerd gaat worden.
Wie is verantwoordelijk voor welslagen
Wordt in het klantplan vastgelegd. Kan zorginstelling
van de zorg?
zijn of iemand van basisteam of ouders zelf. Uitgangspunt: zo normaal mogelijk doen, niet onnodig problematiseren, tenzij het kind in gevaar is.
Zijn er nog mogelijkheden voor andere
Als ze voldoen aan de eisen dan kan dat maar pas op
organisaties dan BJZ om aangemerkt te
voor versnippering. De vraag is of je je als Raad
worden als gecertificeerde instelling? Kan
hiermee wilt bemoeien.
de Raad hierin beslissen? Voorkomen moet worden dat het
In het Functioneel ontwerp wordt uitgegaan van
basisteam het beeld gaat krijgen van de
verzwaring taken basisteam. Dit past ook in huidige
huidige Bureau Jeugdzorg.
situatie meld code kindermishandeling. Als er echter een uitspraak ligt over jeugdbescherming moet dit uitgevoerd worden door de nieuwe gecertificeerde instelling.
Financieel plaatje ontbreekt Huidige/bestaande zorg
Bestaande zorg blijft geborgd en ligt vast in het transitiearrangement. Hierover moet de Raad nog beslissen.
Kosten
Alle kosten voor de jeugdzorg komen vanaf 2015 ten laste van de gemeente ook dat deel dat nu nog door zorgverzekeraars worden betaald. De kosten van medische zorg blijven bij de zorgverzekeraars.
Er worden 6 stellingen genoemd. Raadsleden kunnen kiezen tussen oneens of eens Stelling 1: De gemeente moet blijven investeren op de sociale omgeving: 22 eens, 5 oneens Een reactie van iemand die bij oneens is gaan staan: meer investeren in de sociale omgeving in plaats van continueren. Meer investeren in voorzorgse opvang, inrichting van wijkteams. Preventie is belangrijk. Andere reactie oneens: gemeente moet zo beperkt mogelijk investeren. Mensen moeten dit ook zelf doen. Gemeente kan wel een handje helpen zodat mensen dit zelf kunnen oppakken. Stelling 2: Iedereen kan onbeperkt gebruik maken van de flexibele schil/flexibel aanbod: 17 eens, 10
oneens Mensen vragen hulp/zorg niet voor niets, dus moet er hulp voorhanden zijn en is geld ondergeschikt 3
Eigen bijdrage:
zorg moet voor iedereen toegankelijk zijn maar ook beheersbaar, eigen kracht eerst dus eigen bijdrage naar vermogen.
Volledig betalen : dan kan iedereen er gebruik van maken
Als je laat betalen dan komen sommigen misschien niet meer
Z.s.m. hulp naar een zo laag en goedkoop mogelijk niveau zetten dan is de flexibele schil ook minder snel nodig
Als je voor zorg buiten het basisteam kiest dan zelf betalen
Stelling 3: voor de specialistische hulp is regionale samenwerking noodzakelijk 23 eens, 4 oneens
Landelijk, het is echt specialistisch dus te duur voor regionaal
Gemeente staat dicht bij de burger maar als je kiest voor landelijk dan weet iedereen waar ze aan toe zijn
Specialistisch hulp in groter regionaal verband regelen, aansluiten bij de al bestaande regionale samenwerkingen
De vraag is of je moet samenwerking als je gezamenlijk inkoop, het CJG zou ook de regisseur kunnen zijn.
Stelling 4: om pieken in de zorgkosten te voorkomen is solidariteit tussen gemeente noodzakelijk. 22
eens, 5 oneens
Als je niet samenwerkt is er ook geen solidariteit
Daardoor zet je de raad en daarmee ook de burger verder weg
Moeilijke vraag
Wie betaalt ? Wat zijn de consequenties?
Solidariteit is nodig maar veronderstelt wordt dat dit al landelijk is geregeld
Stelling 5: de gemeente heeft maximale beleidsvrijheid binnen het basisteam jeugd en gezin en flexibel aanbod. 15 eens, oneens 10
Als Raden zich bemoeien met beleid dan kun je niet meer werken
Er is verschil in beleid tussen de gemeente, het aanbod is niet overal hetzelfde (denk aan jongerenwerk)
Alle afspraken staan in het FO dus is er al een keuze gemaakt
Hulp is op maat dus is er altijd verschil
Stelling 6: door dit Functioneel ontwerp wordt het krijgen van de juiste hulp eenvoudiger. Eens 15,
oneens 12
Het is nog te weinig concreet om hierop een antwoord te geven, alles is nog onzeker. Toch niet de juiste hulp op de juiste plaats, tastbaarder maken
In het FO kan het basisteam alles maar dat moet nog blijken
Er wordt meer hulp toegeleid vanuit het CJG en niet meer vanuit verschillende instanties
FO biedt wel de kaders maar het of het gaat lukken?
Geloof in het basisteam, ga er voor, ook als Raad
Het blijft mensenwerk. Er blijven zorgen om mensen die geen vraag stellen, hierin biedt ook het FO geen oplossing.
VRAGEN
Is er een pilot te draaien met het FO? Helaas, door de huidige financiering is dat niet mogelijk. Er loopt wel een pilot met enkelvoudig ambulante hulp, dat betaalt wordt vanuit de Provincie en uitgevoerd door het CJG 4
Wordt de ervaring van de pilot in Den Bosch rondom de wijkteam meegenomen? Ja
Het CJG heeft geen financieel doel gesteld ? Er moet toch bezuinigd worden ? Een deel van de zwaardere hulp is al jarenlang hetzelfde. Hoe zorgen we ervoor dat er niet teveel geld naar de preventie gaat ten koste van de zwaardere hulp of andersom ? Antwoord: vanuit de versnelling blijkt dat er minder geld nodig is dan vantevoren verwacht, of dit komt omdat de vraag anders is opgelost of doordat er minder vraag is, is nu duidelijk.
Is er al inzicht in budgetten? In de mei circulaire staan budgetten genoemd maar hoeveel dat precies wordt is nog niet bekend. De budgetbewaking subregionaal monitoren ingezette zorg
In het visiedocument komt nergens het belang van het kind tot uiting en komt ook niet terug in het FO. Hoe borgen we dat, niet het budgettaire maar het belang van het kind moet voorop staan. Antwoord: het hele document en FO is gebaseerd en gaat uit van het belang van het kind.
Proces: het FO is ter consultatie voorgelegd aan de Raad, er volgen nog chatsessie (uitnodigingen daarvoor zijn verstuurd), de WMO- en clientenraden worden nog betrokken evenals de instellingen. Daarna volgt een definitief ontwerp waarover een besluit genomen moet worden.
5
